小儿心肺复苏 完整版版ppt课件

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小儿心肺复苏ppt优秀课件

小儿心肺复苏ppt优秀课件
小儿心肺复苏新进展
心肺脑复苏的概念
➢ 心肺脑复苏(cardiopulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是指任何原因引起的呼吸和循环功 能衰竭时,在体外必须紧急采取措施,尽快恢复呼吸和循 环的有效功能,从而促进脑有效功能的恢复。
心脏骤停的原因
➢ 成人:多为心源性,最多见的骤停前心律为心室纤颤 ➢ 小儿:常见原因因年龄、环境和健康各异
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏 ➢ 心脏存在而无自主呼吸 ➢ 无循环征象(心率<60次/分,而且伴低灌注)
建立血循环-胸外心脏按压
➢ 必须平卧在坚固、平坦的平面图 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂
➢Hale Waihona Puke 转运:一前臂作为复苏平面,另一手实施CPR
胸部按压“用力且快速”
应小于5秒;2分钟后按压的质量主频率下降,尽量缩短胸
外心脏按压的中断时间
-急救人员疲劳导致按压频率和深度不足
-急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全
-研究显示:即使在急救人员否认情况下胸外按压质量

会在数分钟内下降的
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓,两个 大拇指按压,下压1/3-1/2,大约4厘米
➢ 有证据表明: -50%的胸外心脏按大浅,中断过于频繁 -院内心肺复苏时,其中24~49%的时间来进行
有效的胸部按压
有效的胸外心脏按压
2005指南
➢ “用力按压”:按压幅度约 为1/3~1/2胸廓厚度
➢ “快速按压”:按压频率约 100次/分 (新生儿120次/分 )
➢ 胸廓按压过程中应尽量减少 按压中断
建议:

小儿心肺复苏(共21张PPT)

小儿心肺复苏(共21张PPT)
适用于现场急救
口对口人工呼吸
口对口鼻人工呼吸
儿童心肺复苏
【复苏气囊】
>10分钟存活率几乎为0。
儿童心肺复苏
Ø 按压/通气比例: 岁以内( ) 双指按压法:适用于新生儿、小婴儿
1岁以下:两乳头连线中点下一横指
1
3~4:1
儿童心肺复苏 【胸外心脏按压:手法】
1~8岁 (5:1 )
4-6分钟进行者,10%存活。 【胸外心脏按压:手法】 【胸外心脏按压:手法】

为宜。
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
Ø 1岁以下:两乳头连线中点下一横指 Ø 1岁以上:在胸骨中下1/3交界处
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
缺点:吸入氧浓度较低,术者易疲劳 儿童心肺复苏 1岁以上按压部位:胸骨中下1/3交界处 儿童心肺复苏 4分钟内进行者,可能一半人存活。 【胸外心脏按压:正确与错误姿势】 保证每次按压后胸廓回弹 托颌法:头颈部外伤时用 >6分钟存活率仅4%。 2005年指南: 4分钟内进行者,可能一半人存活。 儿童心肺复苏 儿童心肺复苏 儿童(口对口) 2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back.
儿童心肺复苏
【开放气道:仰头提颏法】
儿童心肺复苏
【开放气道:托颌法】
托颌法:头颈部外伤时用
儿童心肺复苏
【口对口(鼻)人工呼吸】
适用于现场急救
Ø 方法:婴儿(口对口鼻)
儿童(口对口) Ø 频率:单人30:2
双人15:2
Ø 有效:患儿胸廓抬起 Ø 缺点:吸入氧浓度较低,术者易疲劳
儿童心肺复苏
【口对口(鼻)人工呼吸】

小儿心肺复苏课件(共102张精选PPT)

小儿心肺复苏课件(共102张精选PPT)
固定搬运
对于骨折或疑似骨折的患者, 进行固定搬运,避免二次伤害

04
基本生命支持(BLS)技能操作
开放气道方法演示
头后仰法
将一只手放在患者前额,用力向后压 ,同时另一只手放在下颏骨处,向上 抬颏,使气道充分开放。
推举下颌法
对于怀疑有颈椎损伤的患者,应采用 推举下颌法开放气道。将双手放在患 者头部两侧,同时用力向上推举下颌 。
01
保持冷静和清晰表达
在紧急情况下,保持冷静并使用简洁明了的语言进行沟通,以确保信息
准确传达。
02
倾听和尊重他人意见
在团队中倾听他人的意见并尊重其专业性,共同商讨并确定最佳的抢救
方案。
03
使用标准化沟通流程
采用国际通用的标准化沟通流程,如SBAR(Situation, Background,
Assessment, Recommendation)等,以提高沟通效率和准确性。
电除颤技术讲解与演示
电除颤技术原理
01
通过电击使心脏恢复正常节律,适用于室颤和无脉性室速等心
律失常情况。
电除颤技术操作要点
02
选择合适的电击能量、正确放置电极板、确保患者皮肤干燥等

电除颤技术演示
03
通过模拟人或实际患者进行操作演示,使学员掌握正确的电除
颤技术。
气道管理技术讲解与演示
气道管理技术原理
设备的广泛应用。
心肺复苏培训将更加普及,不仅 限于医护人员,还将面向更广泛 的人群,如警察、消防员、教师
等。
未来还将加强心肺复苏的国际交 流与合作,共同推动全球急救事
业的发展。
THANKS
感谢观看
通过开放气道、保持呼吸道通畅,确保患者呼吸功能正常。

《小儿心肺复苏》PPT课件

《小儿心肺复苏》PPT课件

2021/3/8
26
PALS—CPR药物
其他复苏药物
药物
阿托品 碳酸氢钠 纳络酮 氯化钙
2021/3/8
17
PALS— 呼吸(Breathing)
球囊加压供氧 气管插管
喉罩
2021/3/8
18
PALS— 呼吸 (Breathing)
•呼吸(Breathing)—创伤病人 •配合CPR呼吸 •胸廓抬起 •可有或无套囊 •带套囊ID=y/4+3(1~10岁) •套囊压力<20cmH2O
小儿心肺复苏
复旦大学儿科医院
急诊医疗模式
• 儿科初级生命支持:PBLS A/B/C/D • 儿科高级生命支持:PALS • 儿科持续生命支持:PPLS
2021/3/8
2
复苏的目标 AIM---FUNCTION
重建心肺功能,保护脑功 能
2021/3/8
3
Actual steps of CPR
A 维持病人呼吸道通畅 open Airway B 呼吸支持方法 Breathing :look listen feel
Foley catheter Gastric tube (NG/OG)
Drugs
Dextrose Defibrillation Differential Diagnosis
2021/3/8
Circulation 循环支持
CPR
Airway
c-spine precautions
保持呼吸道通畅
Breathing 建立呼吸
2021/3/8
9
PBLS—呼吸(Breathing)
先给予2次各2s缓慢的人工呼吸(正常呼吸) (1001/1002),随后:
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心肺复苏
(Cardio-Pulmonary Cerebral Resuscitation)
心肺复苏
心跳呼吸骤停定义 强烈刺激或打击,严重疾病 心脏停搏和呼吸停止
CPR流行病学资料
病死率 85~95%(院外 90~97%) 新生儿死亡率 500万/年 新生儿复苏率 5~10%(人工通气 1%) 复苏成功者长期存活率 75~92%
小儿心肺复苏的特点
婴儿初级生命支持(BLS),双人施救步骤:
1.检查婴儿是否有反应和呼吸。2.如果患者无反应 、无呼吸或仅喘息,让第二名施救者启动应急 反应系统并获得AED(或除颤器)。3.检查婴 儿的肱动脉脉搏(不超过10秒)。4.如果没有 脉搏,或者即使给予足够的供氧和通气,心率 仍然<60次/分钟,并伴有灌注不足的体征,马 上开始胸外按压并进行按压通气。(比例为 30:2)。当第二名施救者到达并可以进行CPR 时,采用15:2的按压-通气比。5、如果可能,使 用AED(或除颤仪)。
值得关注的临床急诊
1. 心跳呼吸骤停 2. 呼吸心跳不规则、过度 3. 血压下降 4. 体温不升 5. 经皮氧反复或持续下降 6. 极度烦躁或严重抑制 7. 抽搐持续未止 8. 颅内高压未被认识 9. 血气提示严重紊乱 10. 极度腹胀
必须争分夺秒,延迟抢救等于杀人
复苏成功要点
VT/VF 尽速除颤
心肺复苏技术
强调复苏的有效性,成功率,存活率 强调预测,早期复苏和脑复苏 强调专业人员培训
心肺脑复苏
第一期:儿科基础生命支持 Pediatric basic life support(PBLS)
第二期:儿科高级生命支持 Pediatric advanced life support (PALS)
小儿心肺复苏的特点
小儿心肺复苏分为以下几个年龄阶段:新生儿、婴儿、18岁儿童、8岁以上儿童(心肺复苏除药物剂量,其余与 成人基本一致)。
1.启动应急反应系统时间:如果你没有目击心脏停搏的发 生,并且只有您一个人,先提供2分钟的CPR,然后离 开患儿启动应急反应系统并获得AED(或除颤器)。 如果您目击到心脏停搏,离开患儿启动应急反应系统, 获得AED(或除颤器),然后返回患儿身边。而对于 成人目击或没有目击心脏停搏,都要先离开患儿启动应 急反应系统,获得AED(或除颤器),然后返回患儿 身边。
小儿心肺复苏的特点
婴儿初级生命支持(BLS):单人施救步骤:1. 检查婴儿是否有反应和呼吸。如果没有反应、 没有呼吸或喘息,应呼叫帮助。2.如果有人回 答,请派人去启动应急反应系统和取得一台 AED(或除颤器)。3. 检查婴儿的肱动脉脉搏 (不超过10秒)。 4.如果没有脉搏,或者即使 给予足够的供氧和通气,心率仍然<60次/分钟 ,并伴有灌注不足的体征,马上开始胸外按压 按照30:2的比例进行按压和人工呼吸周期。5.五 个周期后,如果尚未启动应急反应系统,请启 动它并取得AED(或除颤器)。
.
心肺复苏处理原则
争分夺秒,就地抢救 召集人员协同帮助 正确应用人工心肺复苏技术 (CBADEF...) 早期脑复苏支持 复苏后继续给予支持
问题热点
有关技术,药物的正确应用和改进 并发症防治:氧中毒,感染 医学伦理:存活质量与放弃抢救
儿科CPR病因
各种意外事件:溺水、触电、创伤 重要脏器疾病:心、肺、休克、脑
第三期:儿科持续生命支持 Pediatric prolonged life support(PPLS)
ALS 与 BLS
复苏方式
BLS
方法
徒手
医疗器材
不需
适用场所
野外,社区
复苏成功率
一般
ALS 较复杂 需要 医疗机构内 较高
ALS=advanced life support BLS=based life support
复苏成功的基本要素
临床死亡与生物学死亡 临床死亡:心跳与呼吸停止,可预防和逆转 生物学死亡:永久的脑死亡,不可逆
时间就是生命 常温心搏停止3s头晕,10~20s昏厥/抽搐, 30~60s呼吸停止、瞳孔散大,4~6min脑不 可逆损害 时间:4min内>50%成功,4~6min 10%, >6min 4%,>10min 极低
开放气道 适当通气
确定自己的位置
CPR 正确及时有效
不间断
复苏措施的取舍
正确有效 合理用药
可逆可治 致病原因
共同努力, 挽救生命!
心肺复苏对象
★ 心跳呼吸骤停 ★ 心跳呼吸微弱 ★ 呼吸节律明显异常,心跳缓慢
其他:紫绀,昏迷,抽搐
心跳呼吸骤停诊断
意识,面色苍白 心跳,心音消失 (或<60次/分) 血压和动脉搏动消失 自主呼吸消失 两瞳孔散大、对光反应消失 心电图:等电位线、电机械分离或室 颤等
疝、电解质紊乱及MOSF。 医源性因素:各种侵入性检查、外
科手术、药物过量、中毒或过敏。 其他原因:SIDS。
儿科生命链
预防 早期心肺复苏
进入
急诊医疗服务体系
PREVENTION PBLSEMSS高Fra bibliotek生命支持 PALS
儿童生存链
5个环节:防止心跳呼吸骤停、尽 早进行心肺复苏、迅速启动急救 医疗服务系统、快速高级生命支 持,综合的心脏骤停后治疗。
小儿心肺复苏的特点
一般认为很多婴儿和儿童在发生心脏停搏前先出 现呼吸停止和心动过缓。如果这些儿童在发生 心脏停搏前接受到迅速的CPR,他们存活率很 高。
如果施救者离开呼吸停止和心动过缓的患儿去启 动应急反应系统,患儿可能发展为心脏停搏, 并且生存的机会也会大大降低。因此,如果单 人施救者发现无呼吸或仅喘息的无反应患儿, 应该先给予5个周期的CPR,然后再启动应急反 应系统。
小儿心肺复苏特点
对于新生儿,心脏骤停最可能的原因为呼吸因素导 致的,复苏程序应当为A-B-C顺序,除非已知是心脏 原因导致的。推荐的按压/通气比仍然是3:1,因为 通气对逆转新生儿窒息性心脏骤停很关键,高按压/ 通气比值可能会减少分钟通气量。 尽管对窒息型心脏骤停患者(包括大部分儿童)实 施通气结合胸外按压的CPR很重要,但为了更容易 培训,仍推荐C-A-B顺序(胸外按压、开放气道、人 工呼吸)。理论上讲,这样最多只延迟了18秒的通 气时间(如果有两个救援者在现场,延迟的时间会 更短)。
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