老年人合理用药PPT课件
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5.中老年人合理用药PPT课件
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20
求多
品种越多,药物不良反应发生率越高
药品(种)
5 以下 5~10 10~15 15以上
不良反应(%)
10~20 50~60 60~80 80~100
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21
求贵
药品的疗效不依价格而定, 须看是否对症下药。
市场经济条件下, 华丽包装≠高质量
合理用药=高效+无毒+方便+价廉
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22
滥用保健药
补药不可滥用,药补不如食 补,应本着缺什么补什么,气虚 补气,血虚补血,脾虚补脾, 肾虚补肾,不可滥补、过补。 “ 一日过补,十日不复”。
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23
最近,芬兰政府出资4300万 美元做一項大型维生素试验,参 加人数2.9万人,观察5-8年。结 果:服用维生素A和E组与安慰剂 对照组比,死于癌症,维生素组 比对照组高18%,死于心脏病,维 生素组比对照组高50%。
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进一步研究证明,维生素C存 在于天然桔子内,是很好的抗氧化 剂,可以防止心脏病和癌症,但离 开整体桔子后,单纯的维生素C, 若每日超过500mg,则变为促氧化 剂,则可制造上亿个自由基,损伤 细胞,从而引发心脏病和癌症。所 以天然的和化学合成的是两种截然 不同的产品,不能等同并论。
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7
● 1990年全国调查聋哑儿童为182万,其 中用抗生素致残逾百万(链霉素、庆大、 卡那、小诺、妥布、万古、新霉素), 还有水杨酸类阿司匹林,利尿剂利尿酸、 速尿等,且以每年2~4万人的速度递增。
● 据美国报道,每年有10.6万人死于药源 性疾病,占死因的第4位,仅次于心血管 病,中风及肿瘤。
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3
调查显示,北京23家三级特等及甲等 医院调查门诊处方中,60岁以上老年人 占就诊处方总数的26.1%(而老年人只 占人口的10.1%),平均每人用药2~5 种,注射剂占14.8%,注意注射药不经 肝脏首关效应,容易产生中毒反应。
老年人用药六大原则PPT课件
心衰病死率、住院率↓/致命性高钾血症
2005年指南
①Ccr<30ml/分钟者不用
②基线血钾>5.0mmol/L者不用 ③小量开始,缓慢增量,密切监测
螺内酯12.5mg……
25mg/d
依普利酮25mg …血.K 肾功能 50mg/d
3天1次
1月1次×3
④与速尿合用最佳,不与K盐、
NSAID合用,ACEI不宜增量 11
7705名绝经后妇女 雷诺昔芬 60mg/d × 2年
一年新发椎体骨折危险性 68% 3年内首次椎体骨折危险性 55% 3年内多处椎体骨折危险性 93% 受益/风险>1 3年内新发非椎体骨折危险性 47% 10年后新发乳腺癌的危险性 72%
雷诺昔芬 一种与雌激素受体结合的非类固醇化合物 骨骼 雌激素样激动作用 抑制骨吸收 乳腺子宫 雌激素拮抗作用
增龄性改变 各种疾病 保健服务体系 不合理用药5
(2)老年人ADR危害大 生活质量 ↓ 就诊、住院 ↑ 易误诊漏诊 致残 致死 费用 ↑
(3)老年人ADR死亡率高 老年人占ADR致死病例的一半
发生率高 老年人ADR 危害大
死亡率高
老年人用药必须权衡利弊, 遵守受益原则
6
2、如何执行受益原则 (1)要有明确的适应证
不抗凝每年发生 脑卒中0.6%
0.6/1.3
抗凝治疗并发出血 危险每年1.3%
用药受益/风险<1 不需抗凝治疗
8
2004年美国绝经后妇女HRT的受益/风险评估
安慰剂组
40个医疗中心 16000名妇女
治疗组 雌激素 + 孕激素× 5.2 年
(信美力) (安宫黄体酮) 髋骨骨折危险性 34% 71%
结肠癌危险性 37%
《老年人合理用药》课件
详细描述
老年人常常同时患有多种疾病,需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生,应该尽量减少不必要的药物使用,特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物,确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物,以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物,容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄,导致药效增强或减弱,甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下,出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降,对药物的耐受性降低,更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等,严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时, 应注意药物之间的相互作用,
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议,按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量,以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯,避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一:某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词:用药不当
详细描述:某老年人患有高血压和糖尿病,但经常自行增减药物剂量 ,导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药,并定 期监测血压和血糖。
老年人常常同时患有多种疾病,需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生,应该尽量减少不必要的药物使用,特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物,确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物,以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物,容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄,导致药效增强或减弱,甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下,出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降,对药物的耐受性降低,更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等,严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时, 应注意药物之间的相互作用,
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议,按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量,以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯,避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一:某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词:用药不当
详细描述:某老年人患有高血压和糖尿病,但经常自行增减药物剂量 ,导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药,并定 期监测血压和血糖。
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前,医生应明确诊断, 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ,选择适当的药物剂量,避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人, 应定期评估治疗效果和安全性 ,及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感,应密切监测不良反应的
发生,及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物,应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时,应预防药物之 间的相互作用,避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ,不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病,药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括:选择合适的抗骨质疏松药物,如双膦酸盐、降钙素等, 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时,需要关注药物的副作用,如电解质紊乱、肾功能损害等,及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估,根据病情调整治疗方案,保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病,药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括:选择合适的药 物,如抗血小板聚集药物、降 脂药物等,以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时,需要关注药物的副作用 ,如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等,及时调整药物剂量 或更换药物。
老年人合理用药ppt课件
16
呼吸系统
肺容量减少;肺血管硬化 肺泡面积减少;肺血流量减少
消化系统
唾液分泌减少;胃粘膜萎缩 胃酸、胃蛋白酶分泌减少 胃排空速度减慢;胃肠血流量减少 胆石症增多;胆汁排出不畅
2018/11/28 17
泌尿系统
肾血管硬化和萎缩 肾单位减少;滤过率降低 肾血流减少;排泄功能降低
内分泌系统
多种内分泌激素减少
免疫系统
细胞免疫功能降低;B细胞功能异常 天然抗体减少;自身抗体增加
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பைடு நூலகம்
三
老年人药动力学特点
1. 药物吸收---胃肠道
①胃酸减少---pH升高 ②胃排空速度减慢 ③胃肠道血流量减少(40%左右) ④胃肠道吸收表面和有吸收功能的细胞减少 (30%左右)
2018/11/28 19
8
老年人用药的几种常见不良反应
• 1.镇静安眠药如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等,易引起神经系 统抑制,表现有思睡、四肢无力、神志模糊及讲话不清等。 • 2.抗心力衰竭药如地高辛等可引起室性早搏、房室传导阻滞及低钾血症 等洋地黄中毒反应。
• 3. 抗心绞痛药物如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心率加快,可诱发 或加重青光眼. • 4.硝苯地平(心痛定)可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。 • 5.β-受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)可致心动过缓、心脏停搏,诱发 哮喘,加重心衰。
2018/11/28 9
2018/11/28
10
2018/11/28
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合理用药
2018/11/28
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合理用药四大要素:安全
有效 经济 必需
老年人安全用药ppt课件
19:46
3、药物代谢
• 药物的代谢(metabolism)是指药物 在体内发生化学变化,又称生物转化。
19:46
3、药物代谢
• 肝脏重量减轻,肝细胞功能减弱,对 药物代谢减慢,容易产生药物蓄积中 毒。 • 毒副作用大的药物尤其要调整剂 量和 间隔时间
19:46
3、药物代谢
• 老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔, 普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药 物浓度增高,生物利用度提高, 开 始应用的剂量应当减少约30% • 其他经肝脏代谢的药物(如米帕明, 阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢 并不降低。
19:46
根据需要定期复查
• • • • 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度
19:46
用药后特殊反应
• 应了解为正常的药物的颜色,不 必疑虑,应正常坚持服药 1. 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 2. 利福平服后尿、唾液、汗液等排 泄物呈桔红色 3. 铋盐可使粪便呈黑色等
19:46
二、注射用药指导
19:46
2、药物的分布
• ①老年人细胞内液减少,使机体总水 量减少,故水溶性药物如乙醇、吗啡 等分布容积减小,血药浓度增加。 • ②老年人脂肪组织增加,脂溶性药物 如安定、硝基安定、利多卡因等在老 年人组织中分布容积增大,药物作用 持续较久,半衰期延长。
19:46
2、药物的分布
• ③老年人血浆白蛋白含量减少,使与 血浆白蛋白结合率高的药物的游离型 成分增加,分布容积加大,药效增强, 易引起不良反应,应减少剂量。
19:46
特殊用药方式
• 舌下含服硝酸甘油者不可吞服; • 控释片、缓释片以及肠溶片不宜 掰碎后服; • 复方炉甘石洗剂属于混悬剂,用 时必须摇匀
老年人合理用药ppt课件
30
三、剂型原则
1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂; 2.尽量不选片剂和胶囊剂,不宜使用缓释
制剂; 3.药瓶容器易打开; 4.用法用量要大写; 5.旧药及时回收。
31
四、使用原则
1.治疗方案简单易行; 2.讲清治疗方案和措施; 3.监督用药; 4.检查肝肾功能; 5.抗生素、激素和维生素; 6.时间药理学特点用药。
➢中枢神经系统抑制药敏感性; ➢心血管系统药物反应性; ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应;
2023/11/20
22
(一)神经系统 药物反应性
➢巴比妥类; ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药; ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药; ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
2023/11/20
23
(二)心血管系统 药物反应性
➢ 心脏传导减慢。
➢胃粘膜萎缩,胃酸降低; ➢胃肠排空减慢; ➢胃肠及肝血流下降; ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降,易出现胃肠道不良反应
2023/11/20
1144
(二)分布(distribution)
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%);
➢ 肌肉和水的比例减少(15%); ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
2023/11/20
15
2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少,a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
2023/11/20
16
2023/11/20
身体组分与功能的变化
观察指标 体脂/总体重 血浆容量 血浆白蛋白 血浆球蛋白 总液体 细胞外液 传导速度 心脏指数 肾小球滤过率 肺活量 心输出量 内脏和肾血流量
三、剂型原则
1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂; 2.尽量不选片剂和胶囊剂,不宜使用缓释
制剂; 3.药瓶容器易打开; 4.用法用量要大写; 5.旧药及时回收。
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四、使用原则
1.治疗方案简单易行; 2.讲清治疗方案和措施; 3.监督用药; 4.检查肝肾功能; 5.抗生素、激素和维生素; 6.时间药理学特点用药。
➢中枢神经系统抑制药敏感性; ➢心血管系统药物反应性; ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应;
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(一)神经系统 药物反应性
➢巴比妥类; ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药; ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药; ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
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(二)心血管系统 药物反应性
➢ 心脏传导减慢。
➢胃粘膜萎缩,胃酸降低; ➢胃肠排空减慢; ➢胃肠及肝血流下降; ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降,易出现胃肠道不良反应
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(二)分布(distribution)
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%);
➢ 肌肉和水的比例减少(15%); ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
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2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少,a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
2023/11/20
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身体组分与功能的变化
观察指标 体脂/总体重 血浆容量 血浆白蛋白 血浆球蛋白 总液体 细胞外液 传导速度 心脏指数 肾小球滤过率 肺活量 心输出量 内脏和肾血流量
《老人用药护理》ppt课件
用药关系
了解老人的生理特点对药物的反应,有助于指导临床合理用药,减少不良反应 的发生,提高药物治疗效果。
老人常见疾病与用药
常见疾病
高血压、糖尿病、冠心病、关节 炎等是老年人常见疾病。
用药情况
由于老年人常常同时患有多种疾 病,需要同时服用多种药物,因 此需要关注药物之间的相互作用 ,避免药物不良反应的发生。
详细描述
冠心病老人需要定期监测心电图和相关指标,根据医生建议调整药物剂量和种类。同时 ,老人应保持健康的生活方式,如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等,以辅助药物治疗
。
THANKS
谢谢您的观看
确保药物存放在干燥、阴凉、通风良好的地方,避免阳光直射和高温。对于需要 冷藏的药物,应放在冰箱的冷藏室内,并保持温度在2-8℃之间。
药物的使用方法
严格按照医生的指示或说明书上的说明使用药物,注意药物的剂量、使用频率和 给药方式(如口服、外用等)。对于有特殊使用要求的药品,务必仔细阅读说明 书。
药物的副作用与处理
常见的药物副作用
每种药物都可能产生副作用,常见的副作用包括头痛、恶心 、呕吐、皮疹等。
副作用的处理
一旦出现副作用,应立即停止使用药物并咨询医生。在紧急 情况下,应立即就医或拨打急救电话。同时,记录下所有副 作用的症状和出现时间,提供给医生作为参考。
药物的相互作用与禁忌
药物的相互作用
有些药物同时使用可能会产生相互作用,影响药效或增加不良反应的风险。例如,某些抗生素与心脏药物一起使 用可能会产生毒性反应。
水平。
05
老人用药的案例分析
案例一:高血压老人的用药护理
总结词
高血压老人需要长期服用降压药,控 制血压,减少并发症。
详细描述
了解老人的生理特点对药物的反应,有助于指导临床合理用药,减少不良反应 的发生,提高药物治疗效果。
老人常见疾病与用药
常见疾病
高血压、糖尿病、冠心病、关节 炎等是老年人常见疾病。
用药情况
由于老年人常常同时患有多种疾 病,需要同时服用多种药物,因 此需要关注药物之间的相互作用 ,避免药物不良反应的发生。
详细描述
冠心病老人需要定期监测心电图和相关指标,根据医生建议调整药物剂量和种类。同时 ,老人应保持健康的生活方式,如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等,以辅助药物治疗
。
THANKS
谢谢您的观看
确保药物存放在干燥、阴凉、通风良好的地方,避免阳光直射和高温。对于需要 冷藏的药物,应放在冰箱的冷藏室内,并保持温度在2-8℃之间。
药物的使用方法
严格按照医生的指示或说明书上的说明使用药物,注意药物的剂量、使用频率和 给药方式(如口服、外用等)。对于有特殊使用要求的药品,务必仔细阅读说明 书。
药物的副作用与处理
常见的药物副作用
每种药物都可能产生副作用,常见的副作用包括头痛、恶心 、呕吐、皮疹等。
副作用的处理
一旦出现副作用,应立即停止使用药物并咨询医生。在紧急 情况下,应立即就医或拨打急救电话。同时,记录下所有副 作用的症状和出现时间,提供给医生作为参考。
药物的相互作用与禁忌
药物的相互作用
有些药物同时使用可能会产生相互作用,影响药效或增加不良反应的风险。例如,某些抗生素与心脏药物一起使 用可能会产生毒性反应。
水平。
05
老人用药的案例分析
案例一:高血压老人的用药护理
总结词
高血压老人需要长期服用降压药,控 制血压,减少并发症。
详细描述
老年人用药--PPT课件全
• 酶抑制速度比酶诱导快,约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
29
• 3.首过效应(First Pass Effect)口服药物在胃 肠道吸收后,经门静脉到肝脏,在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活,在第一次通过肝脏时大部分 被破坏,进入血液循环的有效药量减少,药效降 低
2024/9/2
9
老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变,即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变,主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少,脂肪含量(包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变)增加
• 由于这些改变,致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素,可看 出,这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点(100%),以60岁为老年, 以100岁为高寿,可大体上得出以下参考数据:
• 问题:1,是否必须用? 2,不良反应性质?
2024/9/2
35
老年人和年轻人药代动力学的差异
(表中括弧内为老年人)
药名 半衰期(小时) 肾清除率(ml/min/kg)
美托洛尔 3.5 (5.0)
地高辛 51 (73)
1.11(0.83)
头孢唑啉 1.57(3.13) 1.11(0.57)
头孢拉定 0.53(1.2)
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么?
2024/9/2
34
案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬(4代头孢)iv5日后,体温正常,但出 现腹泻,10多次/日,蛋花样便。经治医生 仍不停药
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
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• 3.首过效应(First Pass Effect)口服药物在胃 肠道吸收后,经门静脉到肝脏,在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活,在第一次通过肝脏时大部分 被破坏,进入血液循环的有效药量减少,药效降 低
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变,即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变,主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少,脂肪含量(包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变)增加
• 由于这些改变,致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素,可看 出,这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点(100%),以60岁为老年, 以100岁为高寿,可大体上得出以下参考数据:
• 问题:1,是否必须用? 2,不良反应性质?
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老年人和年轻人药代动力学的差异
(表中括弧内为老年人)
药名 半衰期(小时) 肾清除率(ml/min/kg)
美托洛尔 3.5 (5.0)
地高辛 51 (73)
1.11(0.83)
头孢唑啉 1.57(3.13) 1.11(0.57)
头孢拉定 0.53(1.2)
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么?
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案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬(4代头孢)iv5日后,体温正常,但出 现腹泻,10多次/日,蛋花样便。经治医生 仍不停药
《老人用药护理》ppt课件
以上内容仅为老人用 药护理的概述,实际 护理过程中需根据老 人的具体情况制定个 性化用药方案,并密 切关注老人的用药反 应,及时调整治疗方 案,确保老人的健康 和安全。
02
老人用药原则与注意 事项
老人用药的一般原则
01
02
03
最小化原则
老人用药应遵循最小化原 则,即使用最少药物达到 治疗效果,减少不必要的 药物使用。
老年人的心理健康状况可能影响其用药依从性,如抑郁症状可能导 致患者忘记服药或不愿服药。
关注心理健康的重要性
在老人用药护理中,关注患者的心理健康状况,对于提高用药依从 性和治疗效果具有重要意义。
老人用药的社会支持网络
家庭支持
家庭成员在老人用药过程 中可提供关心、提醒和监 督,确保老人按照医嘱正 确使用药物。
药物治疗外,老人还需注意饮食 控制和适当运动,以协助降糖药 物发挥更好疗效,减少并发症风 险。
预防低血糖反应
降糖药物可能导致低血糖反应, 老人及家属应学会识别低血糖症 状,如出汗、心慌、手抖等。一 旦出现这些症状,及时采取措施 ,如进食糖果、饼干等,避免低 血糖加重。
冠心病的用药护理
选用适宜抗心绞痛药物
定期复查
老人用药期间应定期进行身体 检查,包括肝肾功能、心电图 等,确保药物疗效和身体健康
状况良好。
03
常见老人疾病的用药 护理
高血压的用药护理
合理选择降压药物
根据老人的具体情况,选择适宜的降压药物,避免使用过 于强烈或副作用较大的药物。同时,尽量选用长效制剂, 以平稳降压,减少血压波动。
注意药物副作用
合理用药对老年人的健康和生活质量 至关重要,能预防疾病、缓解症状、 提高生命质量。
老人药代动力学特点
老年人安全用药PPT课件
III. 从心理方面来讲,老年患者安全用药常识相对缺 乏,自我风险管理能力较弱;很多老年患者求医心 切、用药依从性较差,容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一: 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说,老 年人因肝、肾功能减退,白蛋白 降低及脂肪组织增加,药物的肝 代谢或肾排泄减慢,血药浓度升 高,容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说,老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高,对这些药物的反应会比年轻人强烈, 导致药物在正常剂量下的不良反应增加,甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三: 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视,家中常配 备血压计、血糖仪等设备,有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物,尤其对高血压和糖尿病人,擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名:XXX日期:2 0 2 4 .
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目录 0 2
0 3
0 4
老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
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老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一: 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说,老 年人因肝、肾功能减退,白蛋白 降低及脂肪组织增加,药物的肝 代谢或肾排泄减慢,血药浓度升 高,容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说,老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高,对这些药物的反应会比年轻人强烈, 导致药物在正常剂量下的不良反应增加,甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三: 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视,家中常配 备血压计、血糖仪等设备,有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物,尤其对高血压和糖尿病人,擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名:XXX日期:2 0 2 4 .
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老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
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老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
《老人用药护理》ppt课件
规律饮食和运动
饮食和运动是控制血糖的重要手段, 护理人员需要指导老人建立良好的生 活习惯。
监测血糖变化
用药期间需要密切监测老人的血糖变 化,以便及时调整用药方案。
案例三:关节炎老人的用药护理
了解关节炎的危害
选择合适的抗炎药
关节炎会导致关节疼痛、肿胀、僵硬等问 题,影响老人的生活质量。
根据老人的具体情况选择合适的抗炎药, 并注意观察关节变化和药物反应。
了解老人的生理特 点
遵循医生的用药建 议
合理安排用药时间
观察药物反应
做好记录
老年人的身体机能下降 ,对药物的吸收、分布 、代谢和排泄等过程都 有所变化,因此需要根 据老人的具体情况进行 用药护理。
医生会根据患者的病情 和身体状况制定用药方 案,护理人员应该严格 按照医生的建议进行用 药。
药物的疗效和副作用与 用药时间有关,需要根 据药物的特点和老人的 生活习惯合理安排用药 时间。
糖尿病用药
总结词
规范用药,控制血糖
详细描述
糖尿病是老年人的常见疾病,其用药主要包括口服降糖药和胰岛素。在使用这些药物时,需要遵循医生的建议, 根据血糖水平调整药物剂量,并注意观察低血糖反应。
关节炎用药
总结词
减轻疼痛,改善功能
详细描述
关节炎是老年人常见的关节疾病,其用药主要包括非甾体消炎药、镇痛药、抗风湿药等。在使用这些 药物时,需要遵循医生的建议,根据病情选用适当的药物,并注意观察胃肠道反应和肝肾功能。
合理选择药物
根据老人的症状和疾病类 型,选择合适的药物,避 免使用不必要的药物,并 注意药物之间的相互作用 。
正确的用药方 法
根据药物性质和老人的身 体状况,确定正确的用药 方法,包括用药剂量、用 药时间、用药途径等。
老年人用药安全性ppt课件
3
小肠吸收面积减少,胃肠内液体减少 胃肠及肝血流量减少
药物吸收减少 ( 地高辛、奎尼丁、 普鲁卡因胺、氢氯噻嗪) 药物的首过消除减少(普萘洛尔)
4
老年状态下药物分布的改变
体内水分减少,细胞内液减少,脂
肪比例增加,水溶性药物的分布容 积减少,血药浓度增加:乙醇、吗 啡、哌替啶等 脂溶性药物的分布容积增大,血药 浓度降低,t1/2延长:地西泮、利多 卡因、氯氮卓等
24
4. 高血压、冠心病患者,若发生头痛、头 晕等症,首先应测量血压,而不要盲目 地自行服药,或加大剂量 5. 心律失常者的病情错综复杂,需经医师 确诊后指导用药。绝不能根据药品的广 告或说明书自行选用。
25
6. 用药过程中,切忌症状好转则停药,时断 时续;一听别人介绍则换药,更换过频;自 觉症状突出则擅自加药,堆积疗法;私自乱 服补药,虚实不分,阴阳不分;应用大量糖 皮质激素却突然停药等。
7
老年状态下药物代谢的改变
分步进行代谢的药物,肝脏清除率,
延长(非合成反应和合成反应,如地 西泮,阿米替林和氯氮) 对于相对简单的结合反应,药物清 除率影响很小,例如与葡萄糖醛酸的 结合反应 ( 如劳拉西泮 , 地昔帕米 , 奥 沙西泮)
8
老年状态下药物排泄的改变
肾小球数量减少,滤过率下降,肾小
心血管系统的药物
抗高血压药物
易应用作用较为温和的 受体阻断剂、
钙通道阻断剂、利尿剂 受体阻断剂可减少心输出血量 中枢性降压药易引起中枢过度抑制、或 停药后的反跳现象 温和降压药物联合用药
14
纠正充血性心力衰竭的药物
老年人对强心苷敏感,易发生中毒
且症状不典型:表现为精神系统症 状或急腹症等 药物排泄速度慢,血药浓度高,钾 的丢失多,中毒后果较严重 可根据肌酐清除率设计给药量和给 药间隔
小肠吸收面积减少,胃肠内液体减少 胃肠及肝血流量减少
药物吸收减少 ( 地高辛、奎尼丁、 普鲁卡因胺、氢氯噻嗪) 药物的首过消除减少(普萘洛尔)
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老年状态下药物分布的改变
体内水分减少,细胞内液减少,脂
肪比例增加,水溶性药物的分布容 积减少,血药浓度增加:乙醇、吗 啡、哌替啶等 脂溶性药物的分布容积增大,血药 浓度降低,t1/2延长:地西泮、利多 卡因、氯氮卓等
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4. 高血压、冠心病患者,若发生头痛、头 晕等症,首先应测量血压,而不要盲目 地自行服药,或加大剂量 5. 心律失常者的病情错综复杂,需经医师 确诊后指导用药。绝不能根据药品的广 告或说明书自行选用。
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6. 用药过程中,切忌症状好转则停药,时断 时续;一听别人介绍则换药,更换过频;自 觉症状突出则擅自加药,堆积疗法;私自乱 服补药,虚实不分,阴阳不分;应用大量糖 皮质激素却突然停药等。
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老年状态下药物代谢的改变
分步进行代谢的药物,肝脏清除率,
延长(非合成反应和合成反应,如地 西泮,阿米替林和氯氮) 对于相对简单的结合反应,药物清 除率影响很小,例如与葡萄糖醛酸的 结合反应 ( 如劳拉西泮 , 地昔帕米 , 奥 沙西泮)
8
老年状态下药物排泄的改变
肾小球数量减少,滤过率下降,肾小
心血管系统的药物
抗高血压药物
易应用作用较为温和的 受体阻断剂、
钙通道阻断剂、利尿剂 受体阻断剂可减少心输出血量 中枢性降压药易引起中枢过度抑制、或 停药后的反跳现象 温和降压药物联合用药
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纠正充血性心力衰竭的药物
老年人对强心苷敏感,易发生中毒
且症状不典型:表现为精神系统症 状或急腹症等 药物排泄速度慢,血药浓度高,钾 的丢失多,中毒后果较严重 可根据肌酐清除率设计给药量和给 药间隔
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药代动力学 吸收 分布
肝内代谢 肾清除率
老化对药物体内过程的影响
老化的生理性改变 胃pH增高;小肠表面积 缩小 全身体液减少;身体肌 肉减少;脂肪增加 血清白蛋白减少
α1-酸性糖蛋白增加 肝实质组织减少;肝血 流量减少
肾血浆流量减少;肾小 球滤过率减少
临床意义
老化对吸收变化影响很少(无临床 意义)
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第三节 老年人的药物治疗原则
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有效处方的指导方针
➢让病人将所有的药物带来; ➢临时医嘱限于用来治疗轻症; ➢选用一种药可能治疗一种以上的病症; ➢开写药物前了解禁忌和潜在的药物互相作用; ➢小剂量开始,逐步调节药物的剂量;
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➢指导病人有关药物治疗事项; ➢仔细观察病人的药物不良反应; ➢核对病人服药顺从性; ➢定期地简化治疗方案,如有可能停用一些药物; ➢对药物治疗的疗程要规定好现实的期限。
水溶性药物浓度增高;脂溶性药分 布增加,而清除半衰期延长
与白蛋白高度结合的酸性药在血浆 内游离部分增加
与α1-酸性糖蛋白结合的药物游离部 分稍减少
肝首过代谢减低;一些药生物转换 率减低;个体之间的肝代谢率出现 显著差异
肾清除药物及其代谢物减少;有显 著的个体之间的差别
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二、老年人药效学特点
➢胃粘膜萎缩,胃酸降低; ➢胃肠排空减慢; ➢胃肠及肝血流下降; ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降,易出现胃肠道不良反应
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(二)分布(distribution)
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%);
➢ 肌肉和水的比例减少(15%); ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
1.心脏改变; 2.心肌细胞; 3.动脉血管; 4.β受体功能; 5.主要器官的血流量; 6.血管外周阻力; 7.压力感受器敏感性; 8.心血管疾病。
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四、消化系统的改变
1.胃黏膜萎缩; 2.胃肠运动减弱; 3.胃肠道和肝血流量减少; 4.肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
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从20岁到80岁的变化(%) +35 -8 -10 -10 -17 -40 -20 -40 -50 -60
-30~-40 -40
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(三)代谢(metabolism)
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(四)排泄(excretion)
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老
年
人
药 物
肾 排 泄
减
少
的
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一、神经系统的变化
1.脑重量; 2.神经元; 3.脑血流量; 4.氧气和葡萄糖; 5.神经递质; 6.脑血管; 7.脊髓。
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二、内分泌系统的改变
1.激素改变; 2.女性雌激素; 3.糖皮质激素受体; 4.甲状腺; 5.松果体管系统的改变
➢ 动脉血管硬化脉压增大,易出现体位性低血压 及高血压时易出血。
➢ 低钾、低蛋白血症及心肌损害时地高辛中毒。
➢ 利尿药、抗凝血药、洋地黄类敏感性增高。
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(三)内分泌系统 药物反应性
➢ 应用糖皮质激素时不良反应增加。
➢ 胰岛素,特别是长效胰岛素及口服降糖药物 时易致低血糖。
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五、呼吸系统的改变
1.肺泡膜变薄; 2.肺小血管硬化; 3.肺毛细管血流量减少,弥散能力降低; 4.肺组织弹性下降、呼吸肌肌力下降等; 5.对CO的敏感性下降。
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第二节 老年人药动学与药效学的特点
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一、老年人药代动力学特点
(一)吸收(absorption)
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一、选药原则
1.明确诊断,权衡利弊; 2.用药方案简单; 3.优先选择最熟悉的药物; 4.同类药物; 5.避免选用偏方和秘方药; 6.避免长期使用抗生素、糖皮质激素、维生素。
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二、用药剂量
1.药典规定; 2.小剂量开始; 3.给药个体化; 4.肾脏功能低计算公式。
问题,重视老年人群的安全用药是非常有必要
的。
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第一节 老年人的生理功能
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衰老的学说
➢遗传程序学说(genetic programtheory) ➢自由基学说(Free radical theory) ➢免疫学说(immunological theory) ➢交联学说(cross linkage theory) ➢端粒缩短学说(short-telomere theory)
➢老年人患有许多慢性疾病。 ➢老年人生理储备能力随着年龄的增长而减弱。
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药物不良反应随年龄而增加
➢ 住院患者中,年龄高于80岁的老年人不良反应 发生率为2药5物%不,良4l反-应50如岁此为严1重1.,8%,10-0岁3%。
是否药品上市前的研究
不够充分呢?
➢ “药害” 已成为危害老年人健康生活的一大
第七章 老年人合理用药
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概述
为何要重视老年人用药?
➢ 社会人口老年化加剧 ➢ 老年人用药机会多 ➢ 药物不良反应发生率随年龄而增加
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社会人口老年化加剧
➢目前世界人口正呈现急速老龄化。 ➢中国老年人的绝对数是世界第一位。
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老年人用药机会多
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2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少,a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
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身体组分与功能的变化
观察指标 体脂/总体重 血浆容量 血浆白蛋白 血浆球蛋白 总液体 细胞外液 传导速度 心脏指数 肾小球滤过率 肺活量 心输出量 内脏和肾血流量
➢中枢神经系统抑制药敏感性; ➢心血管系统药物反应性; ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应;
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(一)神经系统 药物反应性
➢巴比妥类; ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药; ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药; ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
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(二)心血管系统 药物反应性
➢ 心脏传导减慢。