关于急性心肌梗死的评估与抢救配合
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
急性心肌梗死患者院前抢救应急预案和步骤(-)应急预案
1.抢救标准依据患者主诉、病史、临床表现和心电图改变可明确
诊疗, 但对不经典患者应深入检査, 尽早确诊以免漏诊。
抢救时应尽早恢复心肌有效血液灌注, 达成改善左心室收缩功效, 挽救濒死心肌。
必需就地、就近立即组织抢救, 切忌观望等候或未经救治运输, 以免延误抢救时机。
2.患者体位将患者平卧,保持平静,卧床休息,预防精神担心、焦虑。
3.建立静脉通路静滴生理盐水+硝酸甘油l5µg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射。
4.立即给氧。
5.急性心肌梗死患者三大并发症发生率高、病情改变快, 对患者生命组成较大威胁, 所以, 应主动采取对应方法立即处理。
6.心理护理观察患者情绪改变,抚慰和激励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病信心,主动配合诊疗和护理。
急诊科 1月修订
(二)护理步骤。
急性心梗的急救流程
急性心梗的急救流程急性心梗是一种严重的心脏疾病，需要迅速的急救措施来挽救患者的生命。
以下是急性心梗的急救流程，详细描述了应该采取的步骤和注意事项。
1. 确认症状：急性心梗的常见症状包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗和焦虑等。
如果患者出现这些症状，应该立即怀疑心梗，并启动急救流程。
2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话（例如120），向调度员描述患者的症状和所在位置。
提供准确的地址和联系方式，以便急救人员能够快速到达。
3. 让患者休息：将患者安置在舒适的位置上，让他们保持安静。
确保患者有足够的空气供应，解开紧身的衣物，提供支持和安慰。
4. 监测生命体征：观察患者的呼吸、脉搏和意识状态。
如果患者停止呼吸或心脏停跳，应立即进行心肺复苏（CPR）。
5. 给予急救药物：如果患者有硝酸甘油（如舌下含服片）和阿司匹林（如嚼碎）等急救药物，可以在急救人员到达之前给予患者。
这些药物可以帮助缓解症状和减轻心脏负荷。
6. 提供氧气：如果有氧气设备可用，可以给予患者低浓度的氧气，以增加氧气供应并减轻心脏负荷。
7. 准备急救设备：在急救人员到达之前，准备好自动体外除颤器（AED）和急救箱等急救设备。
这些设备可以在需要时提供进一步的急救措施。
8. 与急救人员合作：当急救人员到达时，向他们提供详细的病史和症状描述。
配合急救人员进行进一步的检查和治疗。
在运送过程中，继续监测患者的生命体征。
9. 就近送往医院：急性心梗是一种危及生命的疾病，患者需要尽快送往最近的医院进行进一步的诊断和治疗。
急救人员将根据患者的状况决定送往哪家医院。
10. 继续治疗和康复：一旦患者到达医院，医疗团队将继续进行必要的治疗，如血液检查、心电图、冠状动脉造影等。
治疗方法可能包括药物治疗、血管成形术或搭桥手术等。
康复阶段包括药物治疗、心脏康复计划和生活方式改变等。
以上是急性心梗的急救流程，希望这些信息能对您有所帮助。
请记住，及早识别症状并采取正确的急救措施是挽救心梗患者生命的关键。
急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸，呼吸的频率和程度3、有无脉搏，循环是否充分4、神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏1、清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰2、气管切开或者插管心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况稳定后停止活动,绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160-325mg嚼服硝酸甘油0.5mg(舌下含化)，无效5-20pg/min静脉滴进胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（＜10分钟）迅速完成12导联的心电图简洁而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查回顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBBST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死（STEM)非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA) 中段危性不稳定型心绞痛（UA）辅助治疗（根据禁忌症调节）β—受体阻滞剂（紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACE)他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPllb/lllα拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）他汀类辅助治疗(根据禁忌症调整）硝酸甘油β—受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPllb/lllα拮抗剂胸痛发作时间≤12小时是溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗(有无溶栓禁忌症）早期PVI：入院—球囊介入≤90分钟CABG：冠状动脉搭桥手术否收住监护室进行危险分层、高危顽固性缺血性胸痛反复性继续ST段抬高定性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气衰、咳血、肺啰音）早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急性心梗抢救流程
急性心梗抢救流程急性心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死的严重疾病。
一旦发生急性心梗，需要立即进行抢救，以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者的生命。
下面将介绍急性心梗的抢救流程。
1. 确认症状。
患者出现急性心梗的症状包括剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等。
一旦出现这些症状，需要立即怀疑急性心梗，并进行相应的抢救措施。
2. 呼叫急救车。
在确认患者出现急性心梗症状后，立即拨打急救电话，呼叫急救车前来救治。
同时，告知急救人员患者的症状和所在位置，以便他们能够及时到达现场。
3. 给予急救药物。
在等待急救车到达的过程中，可以给患者嚼服阿司匹林，以减轻心肌缺血，预防血栓形成。
同时，可以给患者含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，减轻心绞痛。
4. 心电监护。
一旦急救车到达现场，急救人员将立即进行心电监护，以了解患者的心电图变化。
心电监护可以帮助医生判断患者是否出现心肌梗死，并及时进行相应的抢救措施。
5. 快速转运。
在确认患者出现急性心梗后，急救人员将立即将患者转运至最近的急诊科或心内科进行治疗。
在转运过程中，急救人员将继续对患者进行心电监护，并随时准备进行心肺复苏等抢救措施。
6. 心肌再灌注治疗。
一旦患者到达医院，医生将立即进行心肌再灌注治疗，包括溶栓治疗或冠状动脉介入治疗。
这些治疗措施可以尽快恢复冠状动脉的血流，减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。
7. 住院观察。
在急性心梗抢救流程结束后，患者将被转入心内科或重症监护室进行进一步观察和治疗。
医生将密切监测患者的心电图、血压、心率等指标，以确保患者的病情稳定。
总结，急性心梗是一种严重的心血管疾病，一旦发生需要立即进行抢救。
正确的抢救流程可以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者的生命。
因此，对于医护人员和普通人来说，了解急性心梗抢救流程是非常重要的，可以帮助我们在关键时刻挽救生命。
急性心肌梗死急诊服务流程
急性心肌梗死急诊服务流程急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction）是一种常见的心脏疾病，其发生时心肌供血不足导致心肌组织缺血、缺氧甚至坏死。
对于急性心肌梗死的患者，急诊服务至关重要，需要及时有效地进行紧急处理。
下面将介绍急性心肌梗死急诊服务的流程。
1.患者就诊患者出现胸痛等心脏症状时，应立即前往就近的医院急诊科就诊。
医院急诊科应当配备有急诊医生和相关设备，以便进行必要的初步诊断和治疗。
2.初始评估和监护急诊科医生应当立即对患者进行初始评估和监护。
这包括记录患者的病史、进行体格检查和测量生命体征（如血压、呼吸频率、心率和体温）。
此外，还需要进行心电图（ECG）检查以确立诊断。
3.确定急性心肌梗死根据患者的病史、体格检查和心电图结果，医生可以初步判断患者是否存在急性心肌梗死。
如果怀疑患者存在心肌梗死，需要进行血液检测以确定心肌损伤标志物（如心肌肌钙蛋白、肌酸激酶等）的水平。
如果心肌损伤标志物升高，可以确诊急性心肌梗死。
4.采取紧急治疗措施一旦诊断为急性心肌梗死，需要立即采取紧急治疗措施以拯救患者的生命。
常用的治疗措施包括：-给予抗血小板药物（如阿司匹林）以预防血栓形成；-给予急性溶栓治疗，通过静脉注射药物以溶解血管内的血栓；-支持性治疗，包括给予吗啡减轻疼痛、给予氧气、监测生命体征等；-进行急诊心导管室手术（冠状动脉造影和支架植入），通过导管取出血栓并在狭窄的冠状动脉内植入支架扩大血管通路。
5.监护和观察治疗措施实施后，需对患者进行密切监测和观察。
这包括监测生命体征、心电图变化、血液标志物的水平，以及观察患者的症状是否改善。
在观察期间，患者需要留院进行进一步的治疗和康复。
6.康复与预防-给予抗凝治疗，以预防再次血栓形成；-给予抗心衰治疗，以保护心脏功能；-给予抗心律失常治疗，以维持正常心律；-给予规范的生活指导，包括饮食、运动、戒烟等。
总结起来，急性心肌梗死急诊服务流程主要包括患者就诊、初始评估和监护、确定诊断、采取紧急治疗措施、监护和观察，以及康复与预防。
急性心肌梗死抢救心得体会
急性心肌梗死抢救心得体会急性心肌梗死是一种较为常见的心脏疾病，如果处理不当，可能会造成严重后果。
我是一名心脏科医生，这里分享我的心得体会。
一、快速确认诊断对于急性心肌梗死患者，最重要的是快速确认诊断。
在病人到达急诊室之后，首先应该进行一系列的心电图检查。
如果发现心电图有非常明显的ST段抬高的情况，这便需要立即行动，尽快进行治疗。
二、快速施行抢救措施对于急性心肌梗死来说，最重要的抢救措施便是进行血管再通术。
一般而言，在进行血管再通术之前需要先行进行溶栓治疗，这有利于减轻血管受损的程度。
但是需要预防的是，如果患者已经出现严重的心肌损伤，溶栓治疗的效果可能会大打折扣。
因此，在实际医疗操作中，我们需要结合具体情况进行判断。
如果是在症状刚刚出现的情况下，应该优先考虑进行溶栓治疗；而如果已经出现了严重的病情，最好还是直接进行血管再通术。
另外，对于患者的并发症也需要进行及时的治疗。
例如心肌梗死可能会导致心律失常，这时候应该加强心律失常的监测，并配合使用一些适合的药物。
三、积极预防复发对于已经被确诊为急性心肌梗死的患者来说，除了进行及时的抢救之外，还应该注意一些预防措施。
首先，建议患者合理减轻体重，并且定期进行有氧运动。
这有助于改善心血管功能，同时预防疾病的复发。
此外，对于高血压、高血脂等患者来说，应该定期进行药物治疗，控制疾病的进一步恶化。
同时，患者应该注意饮食习惯，尽量少吃过于油腻的食物，以免加重心脏负担。
总的来说，急性心肌梗死的抢救过程需要快速、精准，同时还需要配合一系列的配套措施。
我们希望能够通过不断的进步提高对这种疾病的认识与理解，为患者提供更为优质的医疗服务。
医院心肌梗死抢救紧急应急预案
医院心肌梗死抢救紧急应急预案引言心肌梗死是一种严重的循环系统疾病，发病突然，危及生命。
医院在面临心肌梗死患者抢救救治时，需要制定紧急应急预案，以便及时有效地处理突发情况，挽救患者生命。
介绍医院心肌梗死抢救紧急应急预案的编制内容和执行流程。
预案编制内容1. 应急团队设置• 医院心内科、急诊科、心脏外科等相关科室人员组成抢救团队。
• 指定一名医生负责团队的协调和指挥工作，确保抢救工作的高效进行。
• 确保抢救团队的人手充足，包括护士、技术人员等。
2. 抢救设备准备• 确保抢救室内心肌梗死抢救所需的设备齐全，包括ECG监护仪、除颤仪、呼吸机等。
• 确保药品供应充足，包括溶栓药物、抗凝药物等，以便随时使用。
3. 救护车和转运准备• 确保医院附近有救护车和救护直升机，以便将患者及时转运到医院接受治疗。
• 提前与相关交通部门协调，确保救护车能够迅速通行。
执行流程1. 接诊与初步评估• 患者到达急诊科后，抢救团队立即接诊，并进行初步评估，包括生命体征、疼痛评分等。
• 快速安放心电图监测，观察心率和ST段改变，用于判断患者是否患有心肌梗死。
2. 确认心肌梗死并开展急救• 快速确认患者是否患有心肌梗死，根据心电图、症状等作出诊断。
• 立即给予患者抗凝、溶栓等治疗，稳定患者病情，保障患者生命。
3. 手术抢救• 对于需要介入手术的患者，尽快安排手术，清除梗死部位的栓子，恢复血流，减轻心脏负荷。
• 抢救团队要快速高效地配合手术进行，确保手术顺利完成。
4. 后续处理和转运• 根据患者情况，科学合理地安排康复护理工作，预防并发症，提高患者生存率。
• 如患者病情危急，及时调动救护车和直升机，将患者转运到更高水平的医疗机构进行进一步治疗。
医院心肌梗死抢救紧急应急预案的制定对挽救患者生命至关重要。
医务人员需要密切配合，严格按照预案执行流程，做到迅速、有效地抢救，提高患者生存率。
同时，医院需要定期组织演练，以确保预案的实用性和有效性，为患者带来最优质的医疗救治服务。
急性心肌梗死诊治指南
急性心肌梗死诊治指南急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是一种常见的心血管疾病，通常由冠状动脉阻塞引起。
它是一种紧急情况，需要紧急抢救和诊治。
下面是关于急性心肌梗死诊治指南的一些重要内容。
1.早期病情评估和诊断：在患者出现胸痛或其他类似症状时，应尽快进行心电图（Electrocardiogram, ECG）检查，以确定是否存在心肌梗死。
ECG可以显示ST段抬高或降低，T波倒置等表现。
如果怀疑心肌梗死，应立即进行血液检查，包括心肌坏死标记物如肌钙蛋白T（Troponin T）等。
2.早期治疗：一旦急性心肌梗死诊断被确认，应立即开始早期治疗。
首先，确保患者通气道畅通，给予氧气吸入。
然后，建立静脉通道，给予硝酸甘油和阿司匹林等药物，并且在合适的情况下给予镇痛药以缓解患者的疼痛。
3.冠脉再灌注治疗：冠脉再灌注治疗是恢复冠状动脉血流的关键。
它包括药物溶栓治疗和经皮冠脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）。
药物溶栓治疗适用于无法及时行PCI的患者，常用药物有组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator, tPA）等。
PCI是非常有效的治疗方法，可以快速再灌注梗死冠状动脉，从而减少心肌损伤。
4.降低心肌负荷和预防并发症：在治疗和康复过程中，降低心肌负荷是非常重要的。
这可以通过给予β受体阻滞剂（Beta-adrenergic blockers）和血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme inhibitors）等药物来实现。
此外，还应密切监测患者的电解质水平，调整血压和心率，以防止再次发生危险情况。
5.康复和预防复发：在急性期治疗完成后，患者需要进行康复和预防复发的管理。
这包括定期进行血压和血脂管理，保持健康的生活方式，包括戒烟、低盐饮食、适量运动和避免过度劳累等。
心肌梗死的应急预案与处理流程
心肌梗死的应急预案与处理流程背景心肌梗死是一种严重的心血管疾病，发病突然，对人体健康造成严重威胁。
为了能够及时有效地处理心肌梗死的紧急情况，制定应急预案和处理流程是至关重要的。
应急预案应急预案是指在心肌梗死紧急情况下的处理方案和操作步骤。
以下是一份心肌梗死的应急预案：1. 紧急呼叫急救在出现心肌梗死症状时，立即拨打当地的急救电话，如120，告知紧急情况，并提供详细的自身信息和现场情况。
2. 提供基本救护措施：在等待急救人员到达的过程中，可以进行基本的救护措施。
首先，要保持患者的安静，不要让其过度活动。
其次，保持通气畅通，解开患者的紧身衣物，尽量使其舒服。
最后，可以给患者服用一片阿司匹林，帮助减少心肌梗死的损害。
3. 确认医院选择：根据患者所在地和医院的距离，选择最近的医疗机构，确保能够及时接受专业的医疗救治。
4. 患者转运：等待急救人员到达后，将患者转运到医疗机构。
在转运的过程中，保持患者的稳定，并与急救人员保持紧密联系。
5. 医疗救治：一旦到达医疗机构，将患者交由专业医护人员进行全面的医疗救治，包括药物治疗和必要的手术。
处理流程处理流程是指心肌梗死应急预案的执行步骤和相关工作安排。
以下是心肌梗死的处理流程：1. 事前准备工作：在应急预案正式执行之前，需要对医疗机构进行一些事前准备工作。
包括明确急救人员的职责和联系方式，确保急救设备的完好和备用，以及培训医护人员对心肌梗死紧急情况的应对能力。
2. 信息收集和分析：当接到心肌梗死紧急情况的报告后，应立即展开信息收集和分析工作。
了解患者的详细情况和症状，评估患者的病情和紧急程度，并决定相应的处理措施。
3. 快速反应：根据分析结果，迅速做出反应。
立即拨打急救电话，并通知相关医护人员和设备进行应急准备。
4. 协调沟通：心肌梗死紧急情况需要多方协调和沟通，确保各个环节的顺利进行。
包括与急救人员、医院和家属的沟通，确保信息畅通和方便患者的转运和医疗救治。
5. 跟踪和评估：在处理流程执行过程中，需要进行实时跟踪和评估。
【实用】-急性心肌梗死急救流程护理常规
健康教育：休息的重要性；吸氧的目的和注意事项；限制饮食种类以及饮食量与保持大便通畅的意义；各种仪器的使用目的和配合要点；如何避免常见的诱发疾病加重的因素；康复计划等。
8
及时作好护理记录。
关键程序：观察和发现病情变化；使患者尽可能的休息；
吸氧、监护、建立静脉通道、止痛；护理记录；
作好各种急救的应急准备；胃肠道的管理；
4
遵照医嘱迅速给予药物治疗：镇静、止痛、改善心肌血液供应或者急性静脉溶栓治疗等。
5
严密观察病情，作好各种应急准备：急救车、各类急救药物、除颤仪、吸引器以及急救PCI前的准备等。
6
严密观察监护情况以及病情变化，防止各种并发症，如心力衰竭、心律失常、低血压状态、休克、出血情况、心电图变化等。发现异常时立即通知医师，积极配合进行各种处理。
健康教育和心理护理。
强调早发现，及早住院，加强住院前的就地处理。原则是尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血的范围，保持和维护心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
急性心肌梗死急救流程
序号
程序内容
1
接待新入院的急性心肌梗死病人或巡来自病房发现病人疑似心梗病人，立即收入CCU或就地抢救。
2
氧气吸入（4~8L/min），连接监护设备，建立静脉通道（多通道留置针），强调绝对卧床的重要性。
3
配合完成常规检查：ECG、血清肌红蛋白定性、肌钙蛋白定性、心肌酶谱、PT、生化、血常规等。
急性心肌梗死抢救流程图
急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。
一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。
医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。
这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。
因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。
3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。
同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。
（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。
急性心肌梗死急诊服务流程与规范
急性心肌梗死急诊服务流程与规范急性心肌梗死的急诊服务流程和规范包括急诊就诊、120急救和他院转来的可疑缺血性胸痛。
急诊科在1分钟内进行病情检诊、分诊、登记分类和分级，然后进行紧急评估，包括检查是否有气道阻塞、呼吸异常、有无脉搏和神志是否清楚等。
对于气道阻塞或呼吸异常，需要清除呼吸道异物并保持气道通畅。
如果没有呼吸和脉搏，则需要进行气管插管和心肺复苏。
如果情况稳定，需要进行快速评估，包括高吸氧、完成12导联心电图、阿司匹林300mg嚼服、硝酸甘油0.5mg舌下含服，无效5-20ug/min等。
在10分钟内，需要回顾初次的12导联心电图，根据情况进行辅助治疗，如β-受体阻滞剂、氯吡格雷、普通肝素/低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类等。
如果是ST段抬高性心肌梗死（STEMI），需要进行溶栓治疗。
如果胸痛发作时间≤12小时，入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟，需要收住监护室进行危险分层。
如果情况进展为高中危，需要进行心绞痛或肌钙蛋白的检测。
如果没有心肌梗死或缺血证据，可以出院。
对于LBBB，需要进行辅助治疗药物。
β-受体阻滞剂：普萘洛尔每次10-30毫克，每日3-4次或缓慢静脉注射1-3毫克；美托洛尔每日6.25-25毫克，分3次服用。
普通肝素每次60微克/千克静脉注射，后续每小时静脉滴注12微克/（千克·小时）；低分子肝素每次皮下注射3000-5000单位，每日两次。
___拮抗剂：阿昔单抗每次0.25毫克/千克静脉推注，继以每小时10微克/（千克·小时）静脉滴注12小时；替___每次10微克/千克静脉推注，继以每小时0.15微克/（千克·小时）持续48小时。
ACEI/ARB：卡托普利每日6.25毫克，分3次服用；氯沙坦每日50-100毫克，每日一次；___每日150-300毫克，每日一次。
他汀类：洛伐他汀每日20-40毫克，每晚一次；普伐他汀每日10-20毫克，每晚一次；辛伐他汀每日20-40毫克，每晚一次。
心肌梗死的急救处理原则
心肌梗死的急救处理原则心肌梗死是由于冠状动脉的阻塞导致心肌血供不足而引起的心肌细胞坏死。
这是一种紧急情况，需要及时的急救处理以减少患者的死亡风险和心肌损害程度。
本文将介绍心肌梗死的急救处理原则，以帮助医务人员和非医务人员在紧急情况下正确处理。
1. 心肌梗死的症状心肌梗死的症状包括胸痛、胸闷、气短、恶心、呕吐、冷汗、乏力等。
这些症状往往是突然发生的，并持续不减。
患者可能会感到沉重的胸痛，这种疼痛可以向左臂、颈部、下颌或背部放射。
当出现这些症状时，应该立即怀疑心肌梗死，并迅速采取急救措施。
2. 心肌梗死的急救处理原则2.1. 呼叫急救车辆心肌梗死是一种紧急情况，需要及时的医疗救治。
在发现患者出现心肌梗死的症状时，应立即拨打急救电话并请求救护车。
同时，告知急救人员患者的症状和所在位置，以便他们尽快到达现场。
2.2. 给予患者尽可能多的氧气心肌梗死导致心肌缺氧，给予患者充足的氧气可以减轻心肌损伤。
在急救过程中，可以给患者戴上氧气面罩，调整氧流量以保持血氧饱和度在90%以上。
但要注意，患者对过多氧气的反应可能会不同，应密切观察患者的病情。
2.3. 给予患者硝酸甘油硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌血流量，减轻心肌缺血和损害。
在急救过程中，可以给患者含服一片硝酸甘油，或将硝酸甘油片置于舌下，并让患者保持舌下含药片，直至完全溶解。
同时，记得询问患者是否有硝酸甘油过敏史，以避免过敏反应的发生。
2.4. 给予患者阿司匹林阿司匹林可以抑制血小板凝集，防止血栓形成，减少心肌梗死的损害。
在急救过程中，可以给患者嚼服一片阿司匹林，以加快吸收速度。
剂量通常为儿童75毫克，成人162-325毫克，如果患者有阿司匹林过敏史或其他禁忌症，应避免使用。
2.5. 监测患者的生命体征在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
这可以帮助评估患者的病情进展，并及时调整急救措施。
如果患者出现心跳骤停或呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。
重症医学科急性心肌梗死抢救流程及规范
重症医学科急性心肌梗死抢救流程及规范1.一般治疗。
（1）吸氧、心电、血压监测，测血气、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、BNP、心肌酶、心梗两项、D－二聚体，监测心电图、心肌酶、心梗两项变化。
有心衰及休克实行血流动力学监测。
（2）缓解疼痛：哌替啶或吗啡，舌下含服硝酸酯类/速效救心丸。
（3）维持静脉通道，建立两条以上静脉通道。
（4）休息绝对卧床，服缓泻药。
2.限制和缩小梗塞范围。
（1）静脉溶栓：（链激酶、尿激酶、rt-PA，）或急诊PTCA。
（2）硝酸酯类药物静点（根据血压调整，合并右室梗死的慎用）。
（3）抗凝、抗血小板药：肝素或低分子、阿司匹林、波利维。
（4）β－受体阻滞剂/ACEI早期应用，但应掌握适应证并严密观察。
3.紧急处理严重并发症。
（1）抗心律失常。
①室性早搏首选胺碘酮，次选利多卡因，静脉补钾、镁、钙。
②室速室颤：胺碘酮/利多卡因，双相200WS电除颤。
③对于非阵发性室性心动过速和室上性心动过速心率＜110次/min，无需处理。
④Ⅲ°AVB：阿托品，安置心脏临时或永久型起搏器。
（2）抗休克。
适当补充血容量，联合应用多巴胺和或多巴酚丁胺，必要时主动脉内气囊反搏、急诊PTCA或冠脉旁路手术。
（3）抗心衰。
①利尿、多巴酚丁胺等治疗，AMI 24h 内慎用洋地黄。
②血管扩张剂：硝酸甘油静点根据血压调整。
③严重心衰呼吸衰竭者可应用机械通气。
④EF值小于45%伴明显CK升高者，经上述治疗心衰无明显改善者可应用床旁血液净化治疗。
（4）其他对症治疗。
控制感染、营养支持、去除诱因、治疗原发病、避免及治疗合并症。
3.中医治疗。
急予以速效救心丸20粒舌下含服，持续针刺内关、膻中穴。
若疼痛剧烈，汗出肢冷，脉微欲绝，阳气欲脱者，急用独参汤灌胃或鼻饲，或参附注射液50ml，直接静推，每15minl次，直至阳气恢复，四肢转暖，改用参附注射液100ml静脉点滴。
急性心肌梗死的抢救与护理
6、迅速建立静脉通道（只在左侧肢体）
7、解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注 意有无呼吸抑制
8、抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+
阿斯匹林 （300mg）嚼服，低分子肝素静推
低分子肝素浓度配置： 低分子肝素钠
12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl→12500u/12.5ml＝1000u/ml
急性心肌梗死的抢救配合与护理
是指冠状动脉急性闭塞血流 中断， 所引起的局部心肌 缺血性坏死 。
1、疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦
躁、恐惧濒死感 ,服用硝酸甘油不能缓解
2、肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛
3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞
4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，
尿量减少，面色苍白、血压下降
5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽
v1~v4S-T段弓背形抬高
案例：
患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛， 不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急促，来我院急诊。 BP：90/60mmHg，R：45次/min，P:74次/min，T:36.5℃ 你是抢救室的护士，你会怎么做呢？
在急性心肌梗死的介入治疗窗口期，因右手桡动脉 要用于行冠状动脉造影术，为便于消毒和操作，此 时的静脉通路应选择在左手进行。
1、过床：轻，快，准 2、体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。 3、吸氧：中高浓度给氧
4、心电监护：迅速监测生命体征，防 止心律失常
5、心电图
V1胸骨右缘第四肋间 （红） V2胸骨左缘第四肋间 （黄） V3:V2与V4连线中点 （绿） V4左锁骨中线第五肋间 （棕） V5:左腋前线平V4 （黑） V6:左腋中线平V4 （紫）
突发心肌梗死护理应急预案
一、预案背景心肌梗死是一种严重的心血管疾病，患者发病时病情危急，需要立即进行抢救。
为提高护理质量，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的抢救和护理。
2. 提高护理团队对心肌梗死的抢救和护理能力。
3. 降低心肌梗死患者的死亡率。
三、预案内容1. 抢救前的准备工作（1）接到患者信息后，立即通知抢救小组，组织人员迅速到位。
（2）了解患者的基本情况，如年龄、性别、病史、症状等。
（3）准备抢救物品，包括心电监护仪、氧气、急救药物、除颤器等。
2. 抢救过程中的护理措施（1）迅速将患者置于平卧位，头部略抬高，保持呼吸道通畅。
（2）给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
（3）心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征。
（4）建立静脉通道，遵医嘱给予急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。
（5）如出现心律失常，立即给予抗心律失常药物，必要时进行电除颤。
（6）配合医生进行溶栓治疗，密切观察患者病情变化。
3. 抢救后的护理措施（1）病情稳定后，协助患者进行床旁活动，促进血液循环。
（2）给予低盐、低脂、易消化饮食，保持大便通畅。
（3）监测患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征，发现异常情况立即报告医生。
（4）遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、降脂等药物治疗。
（5）做好心理护理，安慰患者，减轻其焦虑、恐惧情绪。
（6）做好健康教育工作，指导患者养成良好的生活习惯，预防心肌梗死复发。
四、预案执行与培训1. 护理团队应定期进行心肌梗死抢救和护理培训，提高护理人员的业务水平。
2. 制定详细的应急预案，明确各岗位职责，确保抢救工作有序进行。
3. 定期检查抢救物品，确保其完好、有效。
4. 加强与医生的沟通与协作，提高抢救成功率。
五、预案评估与改进1. 定期对预案执行情况进行评估，总结经验教训。
2. 根据评估结果，对预案进行改进和完善。
3. 加强与同行的交流与合作，学习先进经验，提高护理质量。
急性心肌梗死的评
对于风险指数＞30的病人，一定要加强巡 视，密切观察心率、血压变化，并随时准 备好急救药品及器械，一旦心肌缺血、缺 氧征象加重应及时抢救，避免恶性心的评估标准
风险指数＞30的AMI病人，多见于高龄者， 病人心肌梗死面积大、冠脉造影常为多支 病变，故入院后应持续心电监护1周以上， 严密观察病人HR、心律、BP、R的变化， 特别对HR增快、SBP下降的病人应特别注 意，以便及时发现可能出现的严重心律失 常、急性左心衰、心源性休克和心脏破裂 等危象，必要时作血流动力学监测。
急性心肌梗死的评估标准
由于AMI起病急、病情重，病人常因疼痛、 恐惧而烦躁不安，故监测病情变化和做好 急救工作的同时与病人加强交流，告诫病 人不良情绪是导致AMI发作的危险因素，指 导其掌握自我调节情绪的方法，消除病人 的恐惧心理，增强战胜疾病的信心，主动 配合治疗，指导病人循序渐进的康复。
急性心肌梗死的评估标准
AMI急性期病人病情极不稳定，常因恶性心 律失常、急性左心衰及心源性休克而威胁 病人的生命。
急性心肌梗死的评估标准
早期监测AMI病人的病情变化，及时采取恰 当的干预措施，阻止上述严重情况的发生， 是降低急性左心衰及病死率的关键所在。
风险指数对急性心肌梗死病人 预后的评估
AMI死亡人数的 90 %多集中在发病 1周内。 用风险指数对AMI病人进行预后评估 ，可早期发 现病情变化 ，及时采取预见性的措施 ，对减少 并发症 ，提高生存率有重要意义。因此，风险指 数是评估AMI病人早期病情变化和预后的有效方 法。 风险指数与急性心肌梗死 (AMI)病人早期病 情变化及预后评估有相关性，风险指数随年龄增 加、心率 (HR)增快、收缩压 (SBP)下降 ,尤其是 SBP低于 90mmHg者风险指数明显增大 。
急性心肌梗死患者的治疗护理及危重患者的抢救配合试题
急性心肌梗死患者的治疗护理及危重患者的抢救配合试题一、单选题1、冠状动脉血供中断多长时间, 即可发生急性心肌梗死（）A、50分钟B、1小时C、10分钟D、20-30分钟(正确答案)2、“指南”规定对疑诊AMI的患者应争取在几分钟内完成临床心电图检查（）A、10min(正确答案)B、20minC、30minD、40min3、急诊ACS患者检测cTn，床边定量仪几分钟出结果（）A、10minB、20min(正确答案)C、30minD、40min4、危重患者抢救配合是以（）为核心指导，（）为主动操作者。
A、医生、护士(正确答案)B、医生、医生C、护士、护士5、面罩加压给氧，氧流量（）A、2L/minB、4L/minC、大于5L/min(正确答案)D、6L/min6、二人抢救配合法中，甲护士由高责护士充当，主要负责（）方面。
A、气道(正确答案)B、循环C、抢救记录D、观察病情7、下列说法错误的是（）A、及时完善抢救记录。
B、人人均有为下个病人抢救做准备的意识。
C、抢救用物品种足够就可以，不需要检查其性能。
(正确答案)D、抢救完毕后及时核对和补开口头医嘱。
8、抢救患者宜取（）A、抬高床头10°B、去枕平卧(正确答案)C、休克卧位D、舒适卧位二、多选题1、斑块破裂常见诱因：（）A、凌晨交感神经兴奋(正确答案)B、饱餐、血脂增高、血黏度增加(正确答案)C、重体力活动或过度情绪激动(正确答案)D、应急状态：休克、外科手术等(正确答案)2、急性心肌缺血症状（）A、典型心绞痛(正确答案)B、出汗(正确答案)C、呼吸困难(正确答案)D、低血压(正确答案)3、急性心肌缺血的并发症有（）A、乳头肌功能失调或断裂（二尖瓣后）(正确答案)B、心脏破裂(正确答案)C、室壁瘤(正确答案)D、心肌梗死后综合征心包炎、胸膜炎或肺炎(正确答案)4、心梗一包药包括（）A、波立维300mg(正确答案)B、阿司匹林300mg(正确答案)C、阿托伐他汀40mg(正确答案)D、利伐沙班40mg5、危重患者气道的配合包括哪些？（）A、吸氧(正确答案)B、吸痰(正确答案)C、输液D、气管插管(正确答案)6、医护配合的意义（）A、确保医疗护理质量(正确答案)B、促进医患关系和谐，提高患者满意度(正确答案)C、减少医疗差错事故的发生(正确答案)D、增进医护关系，发挥团队作用(正确答案)7、就地抢救原则包括（）A、搬动原则(正确答案)B、就近原则(正确答案)C、专科原则(正确答案)D、无菌原则8、抢救仪器设备要求做到四定三及时：（）A、定品种(正确答案)B、定数量(正确答案)C、定位置(正确答案)D、定专人管理、(正确答案)E、及时检查维修、及时补充、及时消毒(正确答案)9、下列药物属于镇静药（）A、丙泊酚注射液(正确答案)B、咪达唑仑注射液(正确答案)C、阿托品注射液D、盐酸肾上腺素注射液三、是非题1、ACS 是一种医学急症。
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血------一般不需处理 重度：大咯血，消化道大出血，腹膜后 出血等引起低血压、休克------停药、 输新鲜血或成份血 危及生命部位的出血：颅内、蛛网膜下腔、心 包 除上述处理外，输入冰冻血浆
溶栓再通判断指标
2
1 2 3 4
胸痛2h内基本消失 心电图抬高的ST段于2h内回>50% 2h内出现再灌注性心律失常 血清CK-特征性的心电图改变：
1）宽而深的异常Q波（Q＞0.O4s＞1／4R）；面向坏死区的导联出现；
2）S-T段抬高，呈弓背向上型；在面向坏死区周围损伤区的导联；
3）T波倒置：面向损伤区周围心肌缺氧区的导联。
血清心肌酶的改变 肌酸激酶（CK) 天门冬氨酸基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 乳酸脱氢酶（LDH） 肌钙蛋白I,T
健康指导
保持大便通畅养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物。 遵医嘱给予缓泻剂，通便宁每日3粒口： 支架手术后，应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过 量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常 以及血小板的粘附性增加。 多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮 助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇 禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较 少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个
休克心衰
患者血压偏低，予 多巴胺针微泵应用，
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心理－社会状况
患者初中文化、从事油漆工10余年、家境 一般，夫妻关系和睦、母亲患有冠心病， 父亲已故，有1子2女，入院时情绪不稳定， 恐惧、紧张，暗示性高。
护理评估、护理问题与护理措施：
边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖
心电图：下壁ST段抬高。
抢救治疗要点
1立即予150wu尿激酶溶栓。
2溶栓无效后DSA室行临时起搏器+支架植入术、右冠 植入药物支架3枚，抗凝治疗。 3返回病房后已拔出临时起搏电极，继续抗凝、抗血 小板、扩血管等对症治疗。（药物替罗非班、阿司 匹林、波力维、立普妥、低分子肝素、丹红、FDP 等）
溶栓的配合与护理
护 理 评 估
抢 救 配 合
药 物 溶 栓
介 入 治 疗
健 康 指 导
Com pany Log o
1健康史
• 生活习性：该患者41岁从事油漆工15年，喜欢吃肥肉、 酸辣食品，性格内向，吸烟20余年（每日抽烟30支以 上）。 • 既往史：否认高血压病、糖尿病病，否认外科手术史。 • 诱因：近段时间工作较忙，感觉压力较大。
病史了解
患者 高某 男41岁 安徽 人 从事油漆工作，
现住于绍兴县齐贤，因“胸痛3小时”予5月8 日中午10时来院，门诊ECG提示下壁ST段抬 高，考虑“急性下壁心肌梗塞”建议行PCI治 疗，但患者及家人未同意，予11：35尿激酶 溶栓治疗后胸痛未缓解且心率减慢，家属同 意后予13:22分送DSA室临时起搏器+急诊 PCI，共植入支架3枚，13：27返回病房。
边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的
+
护理评估、护理问题与护理措施：
开放静脉通道2条+抽血化验
常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,T
护理评估、护理问题与护理措施：
迅速准备抢救物品
除颤仪 抢救车
呼吸囊 必要时气管插管上呼 吸机，
辅助检查
血化验：
肌钙蛋白 17.70ng/ml，肌酸激酶 1187u/l， 肌酸激酶同工酶101u/l、 LDH310U/L。
5
心梗介入治疗术前护理
完善术前准备 术前查电解质，血常规，肝肾功能，凝血谱术前四
项等。心电图，B超 备皮（根据手术部位而定） 更换手术衣 测量生命特征，测两侧桡动脉或足背动脉情况 排空膀胱 根据医嘱做抗生素皮试。 开通静脉通路（左上肢） 带沙袋或动脉压迫器
术后护理
急性心肌梗死的 评估与抢救配合
定
义
是指冠状动脉急性闭塞血流中断， 所 引起的局部心肌缺血性坏死 。
诊断
典型的胸痛表现
特征性的心电图表现
血清酶谱的改变
临 床 表 现：
疼痛：疼痛呈压榨性，烧
灼感伴窒息、大汗、
烦躁、恐惧、濒死感
肠道症状：恶心，呕吐，上
腹 胀痛
心律失常：室性期前收缩，房室传
尿激酶：150万U~200万U 滴速：30min内滴完
观察生命体征：血压，心率，心律 血压：有无低血压 心率：快，慢 心律：有无早搏、传导阻滞
溶栓的配合与护理
并发症：出血
口腔黏膜、牙龈：出血 尿：颜色 脑出血：意识、瞳孔 胃：有无呕血 皮下：瘀紫
溶栓并发症及其处理
轻度：皮肤、粘膜出血，小量咯血和呕
心电监护24小时，观察心率，心律的变化。 观察穿刺部位有无渗血，血肿。 穿刺部位用动脉压迫器或沙袋压迫。（6-8小时） 观察桡动脉或足背动脉搏动情况 穿刺肢体制动 多喝开水或补液，尽早排尿。（应用造影剂的病人
术后4小时排尿应〉800ML） 常规每日4次测体温3天。 根据医嘱抗生素应用 术后可正常进餐 做好护理记录
2入院评
估
乏力、头晕、 恶心呕吐一次， T37.0 P 75 次/分 BP 95/68mmHg， 他其 R20次/分
疼痛3小时，胸骨后 压榨性痛、伴面色改 变、休息不缓解。大 汗。
疼痛
心电图示：窦性 心律，下壁ST段 抬高。
症状
入院 时症 状
心律 失常
跌倒、压疮
压疮评分：跌倒分为 5分，压疮分为20分