丙泊酚用于机械通气患者镇静效果的观察与护理
咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静遗忘及安全性研究
１２ ２ ・
中国药物与临床 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ， ｎ ａ ０ ２ ｏ １，ｏ ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｊ ｕｒ ２ １， １ ２ ． ｎｅ ｅ ｎｓａ ｙ Ｖ ． Ｎ １
泵 内所用药物为 ０１５ ．２ ％罗哌卡因＋ 吗啡 ５ｒ ＋ ． ｇ ０９ ａ ％氯化钠注 射液 。 最终容量为 １０ｍｌ ０ 。镇痛泵参数设 置为 ２ｍ／ ， ｌ 患者 自 ｈ 控镇 痛设置为 ０５ｍ， 。间隔时间锁定 为 ３ ｉ。分组 方 ． ｌ 次 ０ｍ ｎ 案 ： Ａ组术后给予 昂丹 司琼 （ 宁波市天衡制药有 限公 司 ） ４ ｍ． ｇ Ｂ组术后给予氟哌利多（ 上海市旭东海普药业有限公司 ）
ＰＮ Ｏ Ｖ情 况。Ｐ Ｎ Ｏ Ｖ按 ＷＨ Ｏ标准分 ４级 。 １ 统计学处 理 ： ． ３ 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３ ０统计 软件 ， 心 、 恶 呕吐发生
率 比较 采用 检验 ， ａ Ｏ０ 以 ＝． ５为显著性检验水准 。
２ 结 果
所有患者术后未发生呼吸循 环抑制 ， ５组患者镇痛 、 镇静 评分间差异均无统计学意义。 ５组患者术后 ４ ８ｈ内恶心呕吐 比较 ５组 患者 术后 ４ ８ｈ内恶 心发 生率差 异有 统计 学意 义 （２３ ．５ ，＝ ． ０ ，随着联合用药 的数量增多效果 逐渐提 Ｘ＝ ０ ４ Ｐ ０ ０ ） ４ ０ 高 （ａ２ ．１ ．＝ ． ｏ ； ）＝ ８２ ３Ｐ ０ｏ ）５组患者术后 ４ ｒ ｏ ８ｈ内呕吐发 生率差
［ ］ 权翔 ， ３ 叶铁虎 ． 术后恶 心呕吐的风险评估及 防治方 法． 国际麻 醉学与复苏杂志 ，０ ７ ２ （ ）２ ３２ ６ ２ ０ ，８ ３ ：５ ．５ ．
言全身 麻醉 由于使用 了阿片类药物 、 吸人性 麻醉气体 、 异丙
气管插管行机械通气患者使用不同镇静药物的观察与护理
气管插管行机械通气患者使用不同镇静药物的观察与护理摘要:目的观察气管插管行机械通气的患者使用丙泊酚、吗啡和咪唑安定的镇静效果及护理。
方法观察呼吸衰竭需气管插管行机械通气12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的患者40例,其中丙泊酚组20例,吗啡组5例,咪唑安定组15例分别持续静脉内泵入。
结果总镇静时间丙泊酚组为(27.2±8.2)h,吗啡组为(23.8±6.7)h咪唑安定组为(26.5±5.5)h;药物起效时间丙泊酚组为(29.3±7.6)s,吗啡组为(28.5±6.3)s,咪唑安定组为(65.1±11.3)s,丙泊酚组、吗啡组和咪唑安定组比较有显著性差异(P<0.01)。
达到满意镇静深度时间丙泊酚组为(25±11)min,吗啡组为(8±3)min,咪唑安定组(35±17)min。
停药清醒后再入睡者:丙泊酚组为0例,吗啡组为0例,咪唑安定组为1例(P<0.05)。
结论丙泊酚、吗啡和咪唑安定用于气管插管接机械通气的危重患者镇静都能达到良好的镇静效果,配合恰当的护理,能使机械通气患者达到理想镇静水平,提高机械通气的成功率。
关键词丙泊酚吗啡咪唑安定机械通气镇静护理呼吸重症监护室(RICU)的患者病情重,有些需要气管插管或气管切开行呼吸机治疗. 清醒患者往往伴有恐惧、紧张及气管插管不适等可引起强烈的应激反应,进行呼吸机治疗时易发生人机对抗,造成患者血压增高、心率增快、代谢和消耗增加而导致或加重缺氧[1 ]，需同时给予适当的镇静治疗。
丙泊酚、吗啡与咪唑安定分别为近年来应用于临床的静脉麻醉药、镇痛药和苯二氮卓类药, 具有起效快、作用持续时间短、代谢和消除迅速、没有明显循环和呼吸抑制等特点,符合理想的镇静用药要求，但若使用或护理不当,可导致严重不良反应,2010年8月至2014年5月,我们选择RICU气管插管机械通气行镇静治疗的患者40例,观察3者的镇静效果,配合恰当的护理,效果满意。
ICU机械通气患者运用丙泊酚镇静的疗效观察
发症 和不 良反应 ， 需要使 用合理 和必要 的措施使 患者充 分镇静
配合 。本 文就 我 院全 麻术 后气 管插 管 Ｉ Ｕ需机 械通 气 的患者 Ｃ
使用丙 泊酚并对镇静 效果进行 临床观察分析 ， 现报 道如下 。
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资料 ．
率（ ＨＲ）动脉 血氧 分压 （ ａ 、 、 Ｐ Ｏ ）血氧 饱和 度（ ａ 、 吸频率 Ｓ Ｏ ）呼 （ 、 Ｒ）平均 动脉压 （ Ｐ）平均气道压 （ Ａ ； ＭＡ 、 Ｐ Ｐ） 观察用 药时 间。
１２ 方 法 ．
在治疗原发病的基础上， 患者均由静脉推注给药 ， 负荷剂
量 （ ．２～ １２ ｍ ／ｇ 待 镇 静 效果 达 到 Ｒ ｍｓｙｍ ～ｖ级后 ００ ． Ｏ） ｇｋ ， ａ ａ 继续 用静脉微量泵 恒速输 注维持剂量 （ ． ３ ｇ ｋ ｈ） ０５～ ． ０ ／（ ｇ・ ， 维持 镇静 水平 于 Ｒ ｍｓｙ１ ～Ｖ级 。维 持 ２ ａ ａ Ｉ １ ４～４ ｈ 在 按需 的 ８，
ｆ ｔ ｅｒｐｒ ｕｒｈ ｏｍｏ ｉ ｎ． ｔｏ
，
［ ｙ ｗｏ ｄ 】 ｒｐ ｆｌ Ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｅ ｔ ａｉ ； ｅ ａｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｏ ｏｏ ； ｃ ａ ｉａ ｖ ｎｉ ｔ ｎ多数 因为病情 严重 、 杂而需 要机 械辅助通 气来 Ｃ 复 提 高氧输送 、 善 内环境 以达 到治疗严 重低氧 血症 的 目的 。但 改 Ｉ Ｕ患者多数 伴有 疼痛和 焦虑等 表现 ， 进一步 导致躁 动 。为 Ｃ 可
ICU机械通气镇静患者每日唤醒实施和护理进展
ICU机械通气镇静患者每日唤醒实施和护理进展摘要：在重症医学的不断发展中，镇静已经成为至关重要的一部分。
而镇静效果的评价对后续治疗起着关键作用。
本文通过对近年文献的检索，对ICU机械通气镇静患者每日唤醒的概念、方法、常用药物、临床执行情况及护理要点等方面进行综述，从而深入了解镇静及每日唤醒在临床上的重要意义，为今后的临床工作提供进一步的帮助。
关键词：机械通气；镇静；每日唤醒；护理由于ICU特殊的环境，以及机械通气不易耐受的特点，导致患者处于应激状态，易躁动和不配合。
镇静是ICU 常用的治疗措施之一，镇静目标为患者处于安静状态且易被唤醒［1］。
镇静治疗不足会降低机械通气的有效性，引起自主拔管，谵妄等。
而过度镇静会引起诸如抑制胃肠道蠕动、引起胃肠道出血、心输出量降低、严重低血压发生、CO：通气反应降低、气道保护能力降低、增加VAP等一系列问题，影响患者的预后[2]。
2006 年国内镇痛镇静指南推荐：对接受镇静治疗的患者，应提倡实施每日唤醒制度.（A 级）1每日唤醒的定义及临床意义2000年，kress等[3]提出了每日唤醒的概念，即每日有一段时间（白天）暂停镇静药物输注直至病人清醒，并能正确回答至少３个简单问题或者病人逐渐表现出不适或躁动，然后重新从初始负荷剂量的一半开始再次镇静给药，并逐渐调整药物剂量至需要的镇静水平。
有研究[4]表明：在ICU机械通气镇静患者中实施每日唤醒可缩短机械通气及镇静治疗时间，从而缩短住ICU的时间，降低VAP、气管切开等并发症的发生率。
每日唤醒能减少镇静镇痛药物的使用剂量，增加患者ICU清醒时间和真实记忆，降低ICU谵妄的发生率，减少患者ICU治疗期间的恐惧感受[5]。
2 每日唤醒的适应症及禁忌症国内外文献中尚无对每日唤醒的适应症和使用的药物做明确限制的报道[6]。
每日唤醒的对象一般为入住ICU时间＞ 48 h，需需镇静的机械通气病人[7]；癫痫病人Ramsay 评分4 分，发作频繁者暂不做唤醒，以免诱发癫痫发作；对于稳定性心肌梗死病人，虽有报道每日唤醒不加重病情，但需注意唤醒的方式[8]。
咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果分析
咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果分析【摘要】本文分析了咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果。
咪达唑仑通过增加神经传导物质GABA的活性起到镇静作用，丙泊酚则能快速诱导和维持全身麻醉。
研究表明，两者在急诊危重症机械通气患者中的临床应用能够有效减轻病人的焦虑和疼痛感，提高患者的通气质量和生存率。
通过对相关研究方法和结果的分析，本文得出了咪达唑仑与丙泊酚在此类患者中的应用效果显著的结论。
在结尾部分，进一步展示了该研究的临床启示，指出了未来的研究方向与发展趋势。
【关键词】咪达唑仑、丙泊酚、急诊、危重症、机械通气、作用机制、临床应用、研究方法、研究结果、临床启示、展望1. 引言1.1 背景介绍咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果分析引言在急诊危重症患者的治疗过程中，机械通气是一项关键的支持治疗手段。
机械通气可能导致患者出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，并引发呼吸机的不耐受性，进而影响治疗效果。
针对这一问题，临床上常用咪达唑仑和丙泊酚等镇静药物来帮助患者适应机械通气治疗。
咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，通过增强GABA受体的功能产生镇静作用；而丙泊酚是一种酚类镇静药，能快速诱导镇静状态并提供持续的效果。
随着医疗技术的不断进步，对于咪达唑仑和丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果进行深入研究，有助于明确这两种药物的优缺点，为临床治疗提供更为科学、有效的指导。
本研究旨在探讨咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果，评价两者在改善患者气道管理和镇静效果方面的差异，为临床医生提供更准确的用药指导。
通过对比观察两种药物的作用机制和临床应用情况，揭示它们在急诊危重症机械通气患者中的不同特点和优劣势，为进一步的临床实践提供科学依据。
通过本研究，也希望能够为临床急诊医学领域的相关研究提供新的思路和方向，拓展药物治疗的应用范围，提高患者的治疗效果和生存率。
ICU机械通气患者使用镇静镇痛药物的护理体会
ICU机械通气患者使用镇静镇痛药物的护理体会发表时间：2018-08-27T13:16:40.037Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：纪春青苏嫦娥谢国莲刘晓宁[导读] 本文阐述了ICU常用镇静药物异丙酚、咪唑安定和镇痛药物吗啡的药效特点，在ICU机械通气患者中使用的护理体会。
（解放军第二五一医院重症医学科河北张家口 075000）摘要：对于ICU来说机械通气患者使用镇静、镇痛治疗后可以提高对气管插管或气管切开患者有创诊断、治疗手段的耐力，有利于对患者实施机械通气，另外还能够平稳血流动力学及抗焦虑。
本文阐述了ICU常用镇静药物异丙酚、咪唑安定和镇痛药物吗啡的药效特点，在ICU机械通气患者中使用的护理体会。
关键词：镇静镇痛药物；机械通气患者；护理体会ICU是一个密闭而又特殊的治疗环境，病室内各种嘈杂的噪音，仪器的报警音，以及治疗和护理相关的一些操作加上患者疾病带来身体上的疼痛，造成患者舒适度降低，均是引起ICU患者疼痛不适的主要原因，对病情康复非常不利。
机械通气是抢救危重症患者的关键性措施，它主要是通过建立人工气道实现的紧急抢救方式。
尤其针对气管插管或气管切开机械通气的患者常需要进行充分的镇静、镇痛治疗。
所以对于ICU患者来说镇静、镇痛治疗后患者可以提高对气管插管或气管切开患者有创诊断、治疗手段的耐力，有利于对患者实施机械通气，另外还能够平稳血流动力学及抗焦虑［1］。
以往采用深度镇静使患者保持意识丧失状态。
但近十余年来，对于危重患者镇痛、镇静的认识发生了明显的变化。
本文针对镇静镇痛的治疗措施辅助机械通气患者的护理。
1、ICU常用的镇静药物在ICU病房中，麻醉与镇静紧密相联，ICU镇静实施中，麻醉与镇静无明确界限，气管插管使用机械通气的患者。
麻醉的目的是满足气管插管的需要，短时间、大量使用麻醉药可导致患者意识消失。
镇静是为了患者治疗的需要，使用小剂量药物可使患者产生剂量相关性的抗焦虑、镇静、催眠作用。
丙泊酚用于老年患者机械通气镇静的临床观察
（ 稿 ：０ ８ ０ — ７ 收 ２０— ４ １）
丙泊酚用于老年患者机械通气镇静 的临床观察
武 欣 王春 梅 谷 涌泉 卢 光
摘 要 目的 ： 讨 丙泊酚在老年危 重患者机械通 气时的应用。方法 ： ４ 探 将 Ｏ例 需机械 通 气的 患者按年龄 平均 分 两组 ， Ａ组为老年 患者 （ 年龄 ≥６ Ｏ岁 ） ０例 ， ２ Ｂ组 为非老年患者 （ 年龄 ＜６ ０岁）２ ０例 ， 先静 脉诱导 ， 丙泊酚 １ ． ５ ｍ ／ ｇ 然后改 用微 量泵持 续注入 ， 据不 同镇静 分级调整 用量 ， Ｒ ｍｓｙ分级 ， ｇｋ ， 根 以 ａ ａ 维持 理想 的镇静 深度 为Ⅳ级 ， 观 察 两组药物起 效时间及停 药后 苏醒 时间， 并记 录用药前 、 后及 苏醒 时心率 、 血压 、 搏血氧 饱和度 ， 药后入 睡及 脉 停 恶心发 生情况。结果 ： 两组药物起效 时间 Ａ组为 （５±８ ＳＢ组 为（４±９ Ｓ 两组 比较差异 无显 著性（ ３ ）， ２ ）， Ｐ＞００ ） 停 ．５ 。 药后 苏醒时间 Ａ组为（０ ±１ ） ｉ ， 为（４±７ ｍ ｎ Ｐ＞００ ） ５ ２ ｍ ｎ Ｂ组 ４ ） ｉ（ ．５ 。两组患者随镇静程度 的加深 而用药量增加 ， 但 呼吸循环 无明显抑制 ， 恶心发 生率和 苏醒后再入睡 率无明显差异 （ 且 Ｐ＞００ ） ．５ 。结论 ： 丙泊酚用 于老年 患者机械 通
［ ］ Ｍ ｕ ｒ ． ｈ Ｓ Ｏ ａ ： ｌ ｆ ｎ ｅｒ ｅｏ Ａ Ｅ ｉ ｉ ｔ ｎ ３ ｅ ｎ ｎ Ｐ Ｔ ｅＡ Ｃ Ｔｔ ｌ ｃ ｒｙ ｇ ｈ ｌ ｆ Ｃ ｈ ｉｏ ｉ ｉ ｒ ａ ｉ ｔｒ ｉｖ ｓｕａ ｅ ｅ ｔ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｎ ｈ ｅ ｕ ｔ ｆ ａｄｏ ａ ｃ ｌｒ ｖ ｎ ｓ ｎ ｏ ａｉｎｓ ｔ
丙泊酚注射液说明书
丙泊酚注射液说明书【说明书修订日期】核准日期：2007年05月14日修改日期：2011年05月24日【药品名称】丙泊酚注射液【商品名】迪施宁【英文名】Propofol Injection【汉语拼音】Bingbofen Zhusheye【医保类别】甲类【成份】化学名称:2,6-二异丙基苯酚分子式为:C12H18O分子量为:178.27辅料:大豆油（供注射用），甘油（供注射用），蛋黄卵磷脂。
【性状】本品为白色乳状液体。
【适应症】适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。
【规格】（1）20ml:200mg；（2）10ml：100mg【用法用量】丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。
使用丙泊酚注射液通常需配合止痛药作为全身麻醉的辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。
在注射器或玻璃输液瓶中，未稀释的丙泊酚注射液能用于输注，当使用未稀释的丙泊酚注射液来维持麻醉时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。
丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖静脉注射液稀释，存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中，稀释度不得超过1：5（2mg/ml），稀释液应该无菌制备，在给药前配制。
该稀释液6小时内稳定。
丙泊酚注射乳剂稀释及与其他药物合并给药方法见下表：合并给药方法添加或稀释液制备方法注意事项用前混合均匀5%葡萄糖静脉注射液可以将一份丙泊酚与少于4份的5%葡萄糖注射液混合（v/v），若需在PVC袋中混合的，先从满袋的输液中抽出一定量的注射液，然后加入等量的丙泊酚。
无菌条件下配制用药前混合均匀0.5%或1%盐酸利多卡因注射液（无防腐剂）20份丙泊酚与少于1份的0.5%或1%盐酸利多卡因注射液混合（V/V）无菌条件下配制，仅用于诱导麻醉通过Y管合并给药5%葡萄糖静脉注射液通过Y管联结给药Y管与注射部位紧靠通过Y管合并给药0.9%氯化钠静脉注射液通过Y管联结给药Y管与注射部位紧靠通过Y管合并给药4%葡萄糖盐水（含0.18%氯化钠）注射液通过Y管联结给药Y管与注射部位紧靠1.成人麻醉诱导：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。
应用呼吸机治疗患者300例镇静的临床体会
应用呼吸机治疗患者300例镇静的临床体会摘要目的：观察丙泊酚对icu呼吸机治疗患者的镇静效果，为危重患者镇静用药提供依据。
方法：选择在icu呼吸机治疗的患者300例，静注丙泊酚1.5mg/kg镇静诱导，然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚，根据ramsay氏分级标准调整用量；根据不同镇静分级调整用量。
分别记录ramsay氏分级ⅲ～ⅵ级时的用药量及用药前后、苏醒时的心率、血压、脉搏血氧饱和度和停药后苏醒时间，停药后再入睡和恶心发生情况。
结果：患者随镇静程度的加深而用药量增加，但呼吸、循环无明显抑制。
结论：丙泊酚能达到icu 患者所需的镇静要求。
关键词重症监护丙泊酚呼吸机丙泊酚为近年来新应用于临床的静脉麻醉药，将其用于需行机械通气的危重病患者，观察镇静效果及对呼吸、循环的影响，减少患者的应激反应，提高舒适度。
资料与方法选择在icu接受治疗的患者300例，为创伤或重症胰腺炎并发呼吸功能不全，均为气管切开或气管插管行机械通气者。
通气模式为同步间歇指令通气（simv）加压力支持（6erah20），吸入氧浓度40%。
用药前清醒、烦躁、不能耐受机械通气。
其中女120例，男180例，年龄48.5±13.7岁，体重68.5±13.6kg。
所有患者肝、肾功能正常。
给药方法：均经中心静脉插管注药。
先静注丙泊酚1.5mg/kg行镇静诱导，注药时间60秒，然后改用微量注射泵持续注射，根据不同镇静程度用药量0.5～4.0mg/（kg·小时），镇静持续时间24小时。
镇静效果评估采用ramsay氏分级标准分为6级：ⅰ级，患者烦躁不安；ⅱ级，安静合作，定向准确；ⅲ级，仅对指令有反应；ⅳ级，入睡，轻扣眉间反应敏捷；ⅴ级，入睡，轻扣眉间反应迟钝；ⅵ级，入睡，对刺激无反应。
镇静诱导后先从小剂量持续静注每10分钟进行1次镇静分级评估，记录达到相应分级标准时的用药量，最后维持于镇静ⅴ级至24小时停药，记录停药至完全苏醒时间，停药后再入睡及恶心发生情况。
丙泊酚和咪唑安定对机械通气患者镇静治疗的安全性研究
（ Ｒ） ｒｓｉ ｔ ｎ（ Ｈ ， ｅｐｒ ｉ Ｒ）ａｄｍ ａ ｒ ｒ ｒｓ ｒ ｗ ｒ ｍ ａｕｅ （ Ｐ ． ｅｕｔ Ｏ ｓｔｉ ｅｉ ｐｏｏ ｌ ｏｐｗ ｓ ｈ￣ ｒｈ ｎｔａ ａｏ ｎ ｅｎａ ｅ ａ ｐｅｓ ｅ ｅｅ ｅｓｒｄ ＭＡ ） Ｒ ｓｌ ｎｅ ｔ ｒ ｆ ｕ ａ ｏ ｅ ａ ｔ ｔｉ ｌ ｕ ｓ ｍ ｎ ｐ ｏｇ ｒ ｓ ｔ ｈ ｉ ｍｄ ｚｌ ｏｐ（ ＜ ． １ ．Ｂ ｆ ｅａｄａｔ ｅｒａｍ ｎ Ｈ Ｒａ ｄＭＡ ａ ．ｓ ｎｆ ａｔ ｈｎｅ Ｐ＜ ．５ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ｎ ｉａｏ ｍ ｇ ｕ Ｐ ００ ） ｅｏ ｎ ｆ ｒｈ ｅｔ ｅｔ Ｒ， ｎ Ｐｈｄ１ ｉ ｉｃｎ ａｇｓ（ ０ ０ ） Ｃ ｎｌ ｉ ａ ｒ ｒ ｅｔ ｔ ３ ｇｉ Ｏ ｃ ｕｏ
咪唑安定 与丙泊 酚在 ＩＵ中镇静治疗安全有效 。 Ｃ
Ｅｆｅ ｔｏ ｒ ｐ ｆ ｌａ ｉ ａ ｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｔｏ ｆｍ ｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｆ ｃ ｆ ｐ ｏ ｏ ｏ ｎｄ ｍ ｄ ｚ ｌ ｍ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｃ ａ ｉａ ｌ ｙ
ｖ ｎ ｉ ｔ ｄ ｐ ｔｅ ｔ Ａ ｈ ｒ ｐｅ ｔｃ ｓ ｆ ｔ ｔ ｄ ｅ ｔｌ ｅ ａ ｉｎ ｓ： ｔ ｅ ａ ｕ ｉ ａ ｅ ｙ ｓ ｕ ｙ ａ
ＡｂｔａｔＯ ｊｃｉ Ｔ ｖｌａ ｅｍ ｄｚｌ ｎ ｒｐｆ ｅｉ ｅｓ ｅｃｒ ｎ ＩＵ）ｓｄｔ ｎｉ Ｍｅｈｎｃｌ ｅｔａ ｏ ａ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ｔ ｔ ｉａｏ ｍ ａｄｐｏｏ ｌｎｔ ｔｎｉ ａ ｕ ｉ Ｃ ｖ ｕ ｅｈ ａ ｏ ｉ ｈ ｎ ｖ ｅ ｔ（ ｅａｉ ｃ ａｉ ｎｉ ｔ ｎｐ － ｏ ｎ ａ Ｖ ｌｉ
重症病人 救治 的 目的在于保护支 持多器官功 能 ， 复机 恢 体 内环境稳定 ， 机体器官功能 的维 护有赖于循 环 （ 织灌注 ） 组
丙泊酚和咪唑安定用于机械通气患者镇静的临床观察
静 ， 级患者对指令有反应 ， ３ ４级嗜睡 ， 对轻 叩眉问
作者单位 ：３ ０ １ 新疆 ８０ １ ８０ ０ 新疆 ３００
乌鲁木齐 乌鲁木齐
新疆 医科大学附属肿瘤医院 ｍｕ（ 白杨 、 刘亚华） 新疆 医科大学附属中医医院针灸科 （ 刘艳芳 ）
７ ９
或 大声 听 觉刺激 反应 敏捷 ， 嗜 睡 ， 轻 叩眉 间 ５级 对 或 大声 听 觉 刺 激 反 应 迟 钝 ， ６级 嗜 睡 ， 任 何 反 无
岁。
００ ０３ ／ ｇ维持 量为 ０ ０ ０ ２ ／ ｇ ．５～ ．０ｍｇｋ ， ．４～ ．０ｍｇｋ． ｈ输 液泵 持续静 脉 注射 。所有 患 者镇 静 程 度 达 到
Ｒ ｍ ｓ 分级 ３ ４ 。每 ３ ｉ 评估 １ 。用药 ａａ ｙ — 级 ０ｍ ｎ 次
前 后观察 心率 、 吸 ， 测动 脉血 气分 析 。 呼 监
药 物
２ １ 两组 患者 均 能 达到 满意 的镇 静 效果 ．
量 Ｊ 。理想 的镇 静 药 应 具 备 半 衰 期 短 、 蓄 积 、 不
起 效 时 间 ， 到 Ｒ ｍ ａ３－ 达 ａ ｓｙ ４级 时间 和停药 后 苏醒 时 间 ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ Ｏ ） 两 Ｐ ．１ 。
囊 动 脉 出血 。 １ 例男 性 患者 ， 后 腹 腔 出 血 ， 术 急诊 行 腹 腔镜 探 ， 证实 为脐 部 切 口下 出血 。
２ 讨 论
结 扎 可行 ， 得推 广 。 值
参 考 文 献
随着 腹腔 镜 技术 的成 熟 和经 验 的 积 累 ， 腔 腹
［］ １ 吴建斌 ， 张明金 ， 腔镜 胆 囊 切 除术 并 发 症 及 腹 其对 策 ［］ 中国实用外 科 杂 志 ，０５，５ ２ ： Ｊ、 ２０ ２ （ ）
机械通气时镇静药物使用要点
05
机械通气时镇静药物使用 的临床案例分析
案例一
总结词
苯二氮卓类药物在机械通气中应用广泛 ，具有抗焦虑、镇静、催眠和抗惊厥作 用，但长期使用可能导致耐受和依赖。
VS
详细描述
苯二氮卓类药物如地西泮、咪达唑仑等在 机械通气中常被用于缓解患者的焦虑和紧 张情绪，以及减轻人机对抗的情况。这些 药物起效快，能够迅速达到镇静效果，并 且对呼吸抑制作用较小。然而，长期使用 苯二氮卓类药物可能导致耐受和依赖，因 此在使用时需注意控制剂量和用药时间。
切监测患者的呼吸状态和血氧饱和度。
案例三：丙泊酚类药物在机械通气中的应用
总结词
丙泊酚类药物具有镇静、催眠和抗惊厥等多 重作用，在机械通气中应用广泛，但需要密 切监测患者的呼吸状态和血流动力学。
详细描述
丙泊酚类药物如丙泊酚、依托咪酯等在机械 通气中常被用于深度镇静和麻醉。这些药物 起效快，能够迅速达到深度镇静效果，并且 对呼吸抑制作用相对较小。然而，丙泊酚类 药物对血流动力学有一定影响，可能导致血 压下降和心率失常，因此在使用过程中需要 密切监测患者的生命体征。
机械通气时镇静• 常用镇静药物的种类与特点 • 镇静药物在机械通气中的使用方
法 • 镇静药物使用的注意事项与观察
要点 • 机械通气时镇静药物使用的临床
案例分析
01
机械通气与镇静药物概述
机械通气定义与重要性
定义
机械通气是一种通过人工方式辅 助或完全控制呼吸的技术，通常 使用呼吸机来实现。
详细描述
除了上述几种药物外，还有许多其他类型的镇静药物，如非苯二氮卓类药物、巴比妥类药物等。这些 药物具有各自独特的作用机制和药理特点，适用于不同的情况和症状。在使用时需根据患者的具体情 况选择合适的药物，并严格控制剂量和使用时间。
机械通气患者序贯镇静实行每日唤醒计划的护理观察
机械通气患者序贯镇静实行每日唤醒计划的护理观察【摘要】目的：探讨机械通气患者为实施镇静及每日唤醒计划实施的咪达唑仑--异丙酚序贯给药的护理观察及护理方法。
方法：回顾性分析22例机械通气以咪达唑仑-异丙酚（m+p组）序贯给药实施镇静及每日唤醒计划的住院icu患者，观察躁动-镇静评分（sas 评分）、唤醒时间及唤醒后1小时认知障碍、生命体征（mbp hr)的波动。
结果：序贯镇静下sas评分3.5±0.3分；每日唤醒时间1.0±0.5小时；唤醒后1小时认知障碍发生率3/22（13.6%）；非计划拔管1例；生命体征的波动、变更镇静药物后0例；唤醒后2/22（9.1%）。
结论：序贯镇静有利于及时实施每日唤醒计划，但存在唤醒后1小时认知障碍，需要目标性的护理观察及加强安全护理。
【关键词】机械通气；序贯镇静；每日唤醒护理观察机械通气患者实施镇静是icu工作中常用的治疗手段。
适宜的镇静可以消除患者的焦虑，缓解对插管及呼吸机的不适应。
还可以通过调节镇静深度，避免抑制呼吸功能（如咳嗽反射）和心血管的功能［1］。
每日唤醒是避免过度镇静造成的机械通气时间延长及对患者生理功能过度抑制的影响。
序贯镇静是经静脉持续泵注咪达唑仑，预定唤醒时间前4小时改用异丙酚的镇静方案，可以避免苏醒时间延长、血压及心率、躁动等不安全因素［2］。
但更换镇静药物期间，需要目标性的护理观察。
现将我院中心icu的22例序贯镇静的病例报告如下：1 临床资料1.1 一般资料统计2009年7月至2011年7月在中心icu住院并实施序贯镇静的机械通气患者22例，男性17例，女性5例，年龄28-84（62.5±15.4）岁。
呼吸系统疾病7例；神经系统疾病（剔除了昏迷、智力障碍患者）11例；心血管科疾病2例；腹膜炎病例2例；麻醉意外病例1例。
实施口插管14例；气管切开8例。
机械通气时间最短5天；最长110天。
1.2 序贯镇静方法每日8时及下午4时为唤醒时间及停用所有镇静药物时间，镇静期间给以咪达唑仑3-10mg/h，唤醒前4小时改用异丙酚20-50ug/kg.min。
丙泊酚与咪达唑仑对急诊危重病机械通气患者镇静效果的临床对比
丙泊酚与咪达唑仑对急诊危重病机械通气患者镇静效果的临床对比目的探讨丙泊酚与咪达唑仑对急诊危重病机械通气患者的镇静效果。
方法选取自2012年2月至2013年4月在我院ICU接受治疗的机械通气患者120例，随机分为观察组64例和对照组56例，观察组采用丙泊酚治疗，对照组采用咪达唑仑治疗，观察并比较两组患者用药后的镇静时间、停药后苏醒时间和生命体征。
结果两组患者用药后均起到了镇静的作用，但观察组的镇静时间和停药后苏醒时间均明显短于对照组的，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者的血压、心率、呼吸等生命体征比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。
结论丙泊酚与咪达唑仑在治疗急诊危重病机械通气患者中，前者的镇静效果更好，大大缩短了镇静时间和停药后的苏醒时间，安全可靠，值得临床应用。
标签：咪达唑仑；；丙泊酚；急诊危重病；机械通气ICU中需要机械通气的患者在治疗中很容易出现人机对抗的现象，从而引起患者心率加快、耗氧增加、血压升高等，为了避免过多的人机对抗现象和应激反应的发生，常采用镇静药物进行充分镇静。
本研究中就采用丙泊酚和咪达唑仑对急诊危重病机械通气患者进行了镇静，取得了较好的镇静效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2012年2月至2013年4月在我院ICU接受治疗的机械通气患者120例，所有患者机械通气时间均在12小时以上。
排除标准：①排除对阿片类药物和乙醇有依赖者；②排除正在进行其他镇静药物治疗者，如巴比妥类药物、氯胺酮药物等；③排除肝功能不全者④重症肌无力和低血容量休克者。
按照随机分配的方法分为观察组和对照组，观察组64例中男35例，女29例，年龄26～71岁，平均年龄（46.4±9.3）岁，其中急性左心衰竭3例，重度肺炎7例，重症哮喘3例，多发伤10例，心搏骤停综合征5例，急性脑血管疾病16例，颅脑外伤20例；对照组56例中男30例，女26例，年齡24～68岁，平均年龄（45.6±10.2）岁，其中急性左心衰竭2例，重度肺炎8例，重症哮喘4例，多发伤11例，心搏骤停综合征5例，急性脑血管疾病12例，颅脑外伤14例。
丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气患者镇静中的运用效果评估分析
丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气患者镇静中的运用效果评估分析李广超，刘丽，张小艳赤峰市肿瘤医院重症医学科，内蒙古赤峰024000[摘要]目的研究在ICU机械通气患者镇静中采用丙泊酚联合咪达唑仑的价值。
方法选取2020年7月—2023年6月收治的ICU机械通气患者98例为研究对象，按照随机数表法将患者分为研究组和参考组，每组49例。
对全部患者应用咪达唑仑，研究组加用丙泊酚，对比两组的应用效果、生命体征、不良反应。
结果研究组应用效果相比于参考组较好，差异有统计学意义（P<0.05）；给药后，研究组生命体征和参考组相比相对稳定，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为4.08%，参考组为16.33%，差异有统计学意义（χ2=4.009，P=0.045）。
结论在ICU机械通气患者镇静中采取丙泊酚联合咪达唑仑，可以提高应用效果，稳定生命体征，并且有助于减少不良反应。
[关键词]丙泊酚；咪达唑仑；机械通气；镇静[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0078-04 Evaluation and Analysis of the Effect of Propofol Combined with Mid⁃azolam on Sedation in Patients with Mechanical Ventilation in ICULI Guangchao, LIU Li, ZHANG XiaoyanDepartment of Critical Care Medicine, Chifeng Cancer Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To investigate the value of propofol combined with midazolam in the sedation of patients with mechanical ventilation in ICU. Methods98 patients with mechanical ventilation in ICU admitted from July 2020 to June 2023 were selected. According to the random number table method, the patients were divided into study group and reference group, with 49 cases in each group. Midazolam was applied to all patients. Propofol was added to the study group. The effect, vital signs and adverse reactions of the two groups were evaluated. Results The application ef⁃fect of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). After administration, the vital signs of the study group were relatively stable compared with the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions was 4.08% in the study group and 16.33% in the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=4.009, P=0.045). Con⁃clusion Propofol combined with midazolam in the sedation of patients with mechanical ventilation in ICU can improve the efficacy of the administration, stabilize vital signs, and help reduce adverse reactions.[Key words] Propofol; Midazolam; Mechanical ventilation; Sedated在ICU患者治疗中，机械通气较为常用，可以维持气道通畅，缓解呼吸肌疲劳。
关于丙泊酚应用的总结
关于丙泊酚应用的总结第一篇：关于丙泊酚应用的总结关于丙泊酚应用的总结一、药理作用：本品通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。
临床剂量时, 丙泊酚增加氯离子传导,大剂量时使GABA受体脱敏感,从而抑制中枢神经系统, 产生镇静、催眠效应,其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍。
起效快,作用时间短,以 2.5mg/kg静脉注射时,起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。
能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。
对循环系统有抑制作用,本品作全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低, 心率无明显变化。
丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。
丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。
与其他中枢神经抑制药并用时有协同作用。
应用丙泊酚可使血浆皮质激素浓度下降,但肾上腺皮质对外源性皮质激素反应正常。
二、药代动力学：丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。
丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2升/分钟）。
主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。
当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。
三、用法用量：使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。
丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。
作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。
1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）] 调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。