云南省2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力考试试卷

云南省2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力考试试
卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、乙型脑炎的主要传染源是
A．人
B．牛
C．羊
D．鹅
E．猪
2、甲状腺功能减退症最主要的病因
A．原发性甲减
B．继发性甲减
C．甲状腺激素抵抗综合征
D．甲状腺癌
E．下丘脑性甲减
3、下列哪项可致长期慢性咳嗽
A．急性咽喉炎
B．支气管异物
C．支气管扩张
D．百日咳
E．气管肿瘤
4、癫痫样波包括下列几项，但除外其中的
A：棘波
B：尖波
C：棘慢综合波
D：慢波
E：多棘慢综合波
5、下面哪项不是阿尔茨海默病的诊断标准
A：临床症状确认痴呆，神经心理测试MMSE量表等支持痴呆
B：多有高血压或糖尿病史
C：必须有2种或2种以上认知功能障碍
D：进行性加重的近记忆及其他智能障碍
E：无意识障碍可伴精神、行为异常
6、患者男性，26岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是
A．吸气初明显
B．呼气初明显
C．与心搏一致
D．仅能在呼气时听到
E．屏气时不消失
7、末梢血反映骨髓功能细胞增生程度准确的指标是
A：出现有核红细胞
B：血红蛋白与红细胞计数
C：网织红细胞百分数
D：网织红细胞绝对值
E：红细胞出现豪-周氏小体
8、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析____
A．血尿素氮＞18.4mmol/L B．持续呕吐C．血钾＞6.0mmol/L D．急性肺水肿E．动脉血气分析pH＜7.35
9、患者男性，30岁，1d前出现尿频，尿急，该患者首先应考虑
A．肾炎
B．前列腺炎
C．膀胱癌
D．肾结石
E．急性膀胱炎
10、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况
A：呼气性呼吸困难
B：吸气性呼吸困难
C：神经官能症
D：中毒性呼吸困难
E：脑膜炎
11、男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次／min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是
A：腹部B型超声波
B：消化道造影
C：T3、T4
D：UCG
E：结核菌素试验
12、肺脓肿发病的最主要原因是
A．血源性痈疖所致败血症播散
B．继发性支气管扩张
C．继发性支气管肺癌
D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E．吸入性肺脓肿
13、MEN1病变中最常见并最早出现的是下列哪项
A：垂体瘤
B：甲状腺功能亢进症
C：肾上腺腺瘤
D：肠胰内分泌瘤
E：甲状旁腺功能亢进症
14、Graves病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关
A：突眼度
B：代谢率升高的程度
C：甲状腺肿大的程度
D：体重下降的程度
E：131I吸收率
15、眼囊尾蚴病下列哪些正确
A：多为双眼感染
B：常寄生在玻璃体和视网膜下
C：可用杀虫药物治疗
D：病人常失明
E：需手术摘除
16、女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案
A：抗甲状腺药物治疗
B：碘剂治疗
C：抗甲状腺药物加碘剂
D：手术治疗
E：131I治疗
17、不安腿综合征多见于
A：青壮年
B：男性
C：儿童
D：中老年
E：女性
18、男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。

既往体健。

为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是
A：肝、肾功能
B：血糖、血酮
C：全血胆碱酯酶活力
D：动脉血气分析
E：血药浓度测定
19、治疗脑型血吸虫病首选
A：比喹酮
B：阿苯哒唑
C：两性霉素B
D：青霉素C
E：环素
20、低颅压性头痛见于各种年龄，特发性多见于
A：中年女性
B：青年女性
C：健康女性
D：老年女性
E：体弱女性
21、在感染过程的下列表现中，最易识别的是____
A．隐性感染B．潜伏性感染C．病原体被消灭或排出体外
D．显性感染E．病原携带状态
22、女性，36岁，河北人，20天前来海南工作，1周前，出现寒战，每日午后开始发热，最高8℃，持续到晚间，出汗后退热，最可能的诊断是
A：败血症
B：菌血症
C：上感
D：恙虫病
E：疟疾
23、关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的
A：多见于老年人
B：病人乏力、明显消瘦
C：可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D：不易发生甲状腺危象
E：眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显(1998)
24、病理反射出现提示
A：锥体束受累
B：脊髓前角细胞受累
C：脑干运动神经核受累
D：脊髓前根受累
E：脊髓后根受累
25、手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围
A．5cm
B．10cm
C．15cm
D．20cm
E．30cm
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列属于肝硬化门脉高压表现的是
A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．脾肿大
D．肝肿大
E．男性乳房发育
2、免疫介导1型糖尿病的免疫证据包括
A：患有桥本甲状腺炎
B：患有Graves病
C：等位基因频率增高或减少
D：患有Addision病
E：体液中有针对B细胞的抗体
3、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒____
A．其病原为莫氏立克次体B．其病原为普氏立克次体C．鼠为主要传染源
D．鼠蚤为传播媒介E．发热病程一般为9～14天
4、男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。

体检：神志欠清，大汗，BP 8／3 kPa(60／40 mmHg)，HR 112次／min，血糖1 mmol／L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。

有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的A：静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B：可能是应激性高血糖，可不用处理
C：可皮下注射短效胰岛素，每日3次
D：可口服半衰期较短的磺脲类降糖药
E：可口服二甲双胍
5、左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在
A：左动眼神经
B：左三叉神经
C：右面神经
D：右三叉神经
E：左面神经
6、引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括__
A．胆道蛔虫
B．动脉瘤破入上消化道
C．肝多发囊肿
D．胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E．胆结石
7、感染性发热最常见的病原体是
A：细菌
B：病毒
C：真菌
D：立克次体
E：肺炎支原体
8、重症肌无力的最常用的治疗方法是____
A．抗胆碱酯酶药物B．激素和其他免疫抑制剂C．血浆置换D．丙种球蛋白注射E．胸腺肿瘤切除
9、肝癌引起的肝区疼痛的特点是____
A．持续性钝痛或胀痛B．间歇性隐隐作痛C．饭后半小时刺痛D．空腹时烧灼痛E．剧烈的绞痛
10、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是
A：血二氧化碳结合力升高
B：血酮体升高
C：血白细胞下降
D：血钠升高
E：血乳酸下降
11、下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的
A：眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀
B：胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄
C：胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄
D：假性黄疸时血清胆红素浓度正常
E：黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周
12、高血压病发病机制__
A．遗传因素
B．交感神经活动增高
C．RAS激活
D．血管内皮功能异常
E．胰岛素抵抗
13、关于体液pH，下列说法正确的是
A：pH在35～45表示混合型酸碱平衡失常，相互抵消
B：pH在35～45表示酸碱平衡正常
C：pH可耐受范围为8～8，超出此范围常致命
D：单凭pH不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱
E：PH在35～45表示酸碱平衡失常，但处在代偿期
14、男性，45岁。

头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×109/L，血小板72×109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。

下列病例最可能的诊断是____
A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞性贫血
C．免疫性血小板减少性紫癜D．急性白血病
E．骨髓增生异常综合征
15、关于糖尿病下列说法正确的是
A：以上都正确
B：发病与遗传、自身免疫及环境无关
C：糖尿病是复合病因的综合征
D：胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E：目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病
16、甲亢患者对碘剂的使用下列说法正确的是
A：甲亢患者也应食用含碘食盐
B：过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性
C：减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一
D：甲亢患者应当食用无碘食盐
E：碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用
17、能够自行恢复，不需治疗的胰岛素不良反应有
A：局部营养不良
B：过敏反应
C：低血糖反应
D：轻度水肿
E：视力模糊
18、要分离血浆蛋白取得某一单独组分，下列方法中不能使用的是
A．色谱法
B．电泳法
C．凝胶过滤法
D．染料结合法
E．盐析法
19、癫痫持续状态可概括为
A：癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
B：任何类型的癫痫均可出现癫痫状态
C：癫痫状态是内科常见的急症
D：连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作
E：最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDs
20、患者，男性，40岁。

血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是____
A．可以停服降压药
B．停药后血压增高再服
C．继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期
D．为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药
E．立即减少药物剂量
21、关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，错误的是__
A．体格检查不能触及的结节扫描均能发现
B．体格检查不能触及的结节扫描也不能发现
C．根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗
D．冷结节意味着是恶性病变
E．冷结节意味着是良性病变
22、缺铁性贫血应用铁剂停药原则为
A．服至血红蛋白及红细胞正常为止
B．服至血红蛋白及红细胞正常后1～3个月
C．服至血红蛋白正常后3～6个月
D．服至血清铁蛋白＞45μg／L
E．服至血清铁蛋白＞12μg／L
23、异形淋巴细胞的常见病因是
A．淋巴瘤
B．EB病毒感染
C．淋巴细胞白血病
D．结核病
E．其他恶性肿瘤
24、女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于
A.缺血性发绀
B.淤血性发绀
C.混合性发绀
D.心性混血性发绀
E.肺性发绀
25、女性，35岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，Hb70g/L，PLT140×109/L，网织红细胞9%，血清铁14.56μmol/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑____
A．阵发性寒冷性血红蛋白尿B．阵发性睡眠性血红蛋白尿
C．自身免疫性溶血性贫血D．肝炎后合并继发性贫血
E．Evans综合征。