早产儿营养支持
早产儿营养
2．3 输注 方式
1.全合一 (All—in-One) 脂肪乳 剂 、氨 基酸 、葡萄糖 、维生素 、电解 质和 微 量元素等各 种营养素在 无菌条件下混合 于一 个 容 器中经静脉途径输注 。 优点 是易管理，减少相关并发症，有利于各种营养素的 利用 ，并节省费用 。 缺点是混合后不能临时改变配方。配制时需注意肠外营 养支持所用营养液根据当日医嘱在层流室或配 制室 超净台内 ，严 格按无菌操作，配制后尽快使用 。
2．2．3 管饲方式
推注法 ：适合于较成熟 、胃肠道 耐受性 好 、经 口／鼻 胃管喂养的新生儿 ，但不宜用于胃食管反流和胃排空 延 迟者 。需注意推注速度 。 间歇输注法 ：每次输注时间应持续 30min~2h(建议 应 用输液泵)，根据患儿肠道耐受情况间隔 1～4h输 注 。适用于胃食管反流 、胃排空延迟和有肺吸入高危因 素的患儿 。 持续输注法 ：连续 20~24h用输 液泵输 注喂养法 ，输 液泵 中的配 方奶 应每 3h内进行更换 。此方法仅建议 用于上述两种管饲 方法不能耐受的新生儿 。
营养指南的沿革：
1987年欧洲儿科胃肠病学与营养学会(ESPGAN)发布了第1个早产儿 肠内营养指南； 2002年美国营养科学协会(ASNS)生命科学研究办公室(LSRO)于发布 ，并于2005年出版了“早产儿营养手册-科学依据与实践指南”； 2009年中华医学会儿科学分会新生儿学组与儿童保健学组共同制定了 “早产-低出生体质量儿喂养建议”； 2010年欧洲儿科胃肠肝病学与营养学会(ESPGHAN)于根据大量的临 床研究结果，提出了新的早产儿肠内营养指南。 2013年中华医学会肠外肠内营养学分会儿科 学组, 中华医学会儿科学 分会新生儿学组,中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组,中国新生儿营 养支持临床应用指南
特殊情况下的新生儿营养：早产儿和低出生体重儿的独特需求
特殊情况下的新生儿营养：早产儿和低出生体重儿的独特需求导言：早产儿和低出生体重儿是新生儿中的特殊群体，他们面临着营养不足和发育风险。
在这篇科普文章中，我们将详细探讨早产儿和低出生体重儿的营养需求，并提供相关的营养策略和支持，以确保他们得到适当的营养，促进健康的成长和发育。
第一部分：早产儿的营养需求早产儿是指在孕期不足37周出生的婴儿。
由于他们提前出生，营养需求与足月婴儿有所不同。
以下是早产儿的营养需求的详细阐述：1. 蛋白质：早产儿需要更高比例的蛋白质来支持其快速生长和组织发育。
蛋白质是构建肌肉、器官和组织的基本组成部分。
早产儿每天需要摄入约3.5-4克/千克体重的蛋白质。
母乳是最佳的蛋白质来源，其中含有丰富的乳清蛋白和酪蛋白，提供宝宝所需的各种氨基酸。
2. 脂肪：脂肪是早产儿的主要能量来源，同时也是脑部和神经系统发育所必需的营养素。
早产儿每天需要摄入约5-6克/千克体重的脂肪。
母乳中的脂肪含有必需脂肪酸和脂溶性维生素，对早产儿的神经系统和视觉发展至关重要。
3. 碳水化合物：早产儿的碳水化合物需求较高，以满足其能量需求和脑部发育。
早产儿每天需要摄入约12-15克/千克体重的碳水化合物。
母乳中的乳糖是重要的碳水化合物，有助于能量供应和钙的吸收。
4. 维生素和矿物质：早产儿可能由于提前出生而导致维生素和矿物质的不足。
补充适当的维生素和矿物质对于早产儿的发育非常重要。
特别需要注意的营养素包括维生素D、铁、钙和锌等。
5. 液体和水分：早产儿需要额外的液体和水分来满足其生长和发育的需要。
对于早产儿，母乳或人工喂养后可能需要额外的补液，以确保他们获得足够的水分。
针对早产儿的特殊需求，可能需要进行个体化的营养评估和指导。
专业的医疗团队应根据早产儿的体重、生长曲线和营养状态，制定相应的营养计划和调整方案。
确保早产儿获得适当的营养支持，不仅有助于他们的健康成长和发育，还有助于降低并发症的风险。
母乳喂养被认为是最佳的喂养选择，但在某些情况下可能需要补充其他形式的营养。
早产儿的营养和喂养
早产儿的营养和喂养由于围产医学和NICU技术的不断发展，早产儿的存活率不断提高，治疗需求也足年增加，决定极低出生体重儿住院时间长短和生存质量的关键就是喂养和营养，营养和喂养对他们的体格和精神、神经发育有十分重要的远期影响。
一、早产儿的营养需要1、热量：每天需要热量为50kcal/kg+(75～90)kcal/kg=125～140kal/kg.2、蛋白质：因早产儿缺乏将蛋氨酸转变为胱氨酸、再转变为牛磺酸的酶，故胱氨酸和牛磺酸也是必需氨基酸。
蛋白质量为每天3.5g/kg。
3、脂肪：脂肪是新生儿所需热能的主要来源，约为总能量的50%。
4、碳水化合物：主要供给热量。
早产儿配方奶中乳糖和多聚糖一般为50：50。
5、钠、钾、氯：新生儿饮食钠、钾、氯的需要量约为2-3mEq/kg/d.人乳中0.7mEq/dl 的钠，不能满足早产儿的需要，所以早产儿配方奶中应含1.5-2.25倍于人乳和标准配方乳中的钠。
6、钙、磷、镁、铁、锌、铜：人乳中的钙能被健康早产儿很好的吸收，早产儿对缺钙特别敏感，所以人乳喂养的早产儿应供给钙，以满足骨钙化需要。
早产儿对磷的需要比足月儿多，早产儿有铁贮存缺乏，早产儿生后6-8周开始预防性供铁。
7 维生素：早产儿可发生维生素缺乏。
二、早产儿胃肠道喂养早产儿胃肠道喂养能避免长期胃肠道喂养而并发败血症、胆汁淤积性黄疸等病症的危险，但积极的喂养又能增加了NEC的发生。
早期微量胃肠道唯一既能促进胃肠道激素的释放、促进胃肠道功能的成熟、改善后期胃肠喂养的耐受性，又能防止NEC的发生。
(一)母乳对低体重儿作用：1、母乳对早产婴儿的益处：(1)免疫功能的影响：特殊因子对宿主的胃肠道防御起了作用，加强母亲和早产儿的皮肤接触可以影响母乳中保护性抗体的浓度。
(2)对早产儿神经发育的影响：儿童期韦氏智力量表儿童分类评分明显高于未接触母乳儿。
(3)人乳蛋白质内较高的乳精蛋白和酪蛋白的比例，较适合低体重儿。
2、不利方面：母乳喂养的早产儿表现出较慢的生长速度及特殊营养的摄入不充分;出生2周后人乳即不能满足低体重儿对蛋白的需要。
对早产儿的处理措施有哪些？
对早产儿的处理措施有哪些？概述早产儿是指在妊娠37周之前出生的儿童，由于其生理和体征不同于足月儿，需要特殊的处理措施来保证其生存和健康发育。
本文将介绍对早产儿的处理措施，包括呼吸支持、温度调节、营养支持、感染预防等方面。
1. 呼吸支持早产儿出生后，由于肺部未充分发育，往往需要辅助呼吸支持。
下面是一些常见的呼吸支持措施：•放置面罩或呼吸囊：对轻度呼吸窘迫的早产儿，可以使用面罩或呼吸囊进行氧气辅助呼吸，以提供足够的氧气和呼出二氧化碳。
•压力控制通气和呼气末正压（PCV/PEEP）：对呼吸窘迫程度较重的早产儿，可能需要进行机械通气，使用压力控制通气和呼气末正压来维持肺泡的开放和气体交换。
•气管插管和有创通气：对严重呼吸窘迫的早产儿，可能需要气管插管和有创通气来提供充分的气体交换和呼吸支持。
除了呼吸支持，还应密切观察早产儿的呼吸情况，监测血氧饱和度和呼吸频率。
2. 温度调节早产儿由于皮肤薄、脂肪少，无法自行维持体温稳定，需要特殊的温度调节措施。
下面是一些常见的温度调节措施：•保暖环境：将早产儿放置在保暖的孵化器中，以提供恒定的温度、湿度和氧气浓度。
•皮肤接触（被动或主动）：让早产儿与母亲或父亲的皮肤直接接触，以利用皮肤接触传递的温暖，促进早产儿的体温调节。
•保暖用具：使用保暖用具，如帽子、毯子等，覆盖早产儿的头部和身体，减少散热。
保持早产儿的体温稳定对其生存和健康发育至关重要。
3. 营养支持早产儿由于出生较早，消化系统不够发育完善，往往无法通过口服摄取足够的营养。
因此，需要特殊的营养支持措施来满足早产儿的营养需求。
下面是一些常见的营养支持措施：•静脉输液：在早产儿的消化系统尚未完善之前，可通过静脉输液提供充足的液体和氨基酸，以满足早产儿的基本代谢需求。
•营养素添加剂：在静脉输液时，可添加特定的营养素，如葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸等，以提供早产儿所需的能量和营养物质。
•母乳喂养：当早产儿的消化系统逐渐发育完善时，可以尝试母乳喂养。
早产儿健康指导内容
早产儿健康指导内容引言：早产儿是指在妊娠28周至37周之间出生的婴儿。
由于未能在母体内充分发育，早产儿在出生后需要特殊的关注和护理，以确保他们能够健康地成长发育。
本文将为早产儿家庭提供一些建议和指导，以帮助他们照顾早产儿的健康。
一、提供适宜的饮食早产儿需要额外的营养来支持他们的生长和发育。
母乳是最佳的食物选择，因为它含有丰富的抗体和营养物质。
如果母乳不足或无法提供，可以选择配方奶粉喂养。
在喂养过程中，要确保婴儿能够吸吮和吞咽，避免窒息的风险。
二、保持适宜的环境温度早产儿的体温调节功能较弱，容易出现低体温的情况。
在家中，要保持室温适宜，避免让婴儿过度受冷或过热。
可以使用合适的衣物和被子来保暖，但要避免过度包裹，以免影响婴儿的呼吸。
三、定期进行体格检查早产儿的生长和发育可能会受到一定程度的延迟。
定期进行体格检查可以及早发现并纠正任何潜在的问题。
在家中，家长可以观察婴儿的体重、身高和头围等指标，并与儿科医生定期交流，以确保婴儿的生长发育正常。
四、避免感染的风险早产儿的免疫系统相对脆弱，容易受到感染的影响。
家长应注意手卫生，经常洗手，并确保家人和访客在接触婴儿之前进行洗手。
避免带婴儿去人多拥挤的地方，尤其是感染风险较高的场所。
五、提供适度的刺激早产儿在早期可能需要更多的休息和睡眠，但他们也需要适度的刺激来促进他们的感官和运动发展。
家长可以在婴儿清醒时与他们进行互动，如与他们眼神接触、说话、唱歌或轻轻按摩他们的身体。
这些简单的互动可以促进婴儿的认知和运动发展。
六、关注婴儿的情绪和行为早产儿可能更容易出现情绪不稳定和行为异常的情况。
家长应注意观察婴儿的表情、声音和行为，及时回应他们的需求和不适。
同时，要给予婴儿足够的安抚和安全感，以帮助他们建立良好的情绪和行为调节能力。
七、定期接种疫苗早产儿的免疫系统相对较弱，容易受到各种疾病的侵袭。
及时接种疫苗可以帮助婴儿建立免疫防线，预防一些常见的传染病。
家长应按照儿科医生的建议，定期为婴儿接种疫苗，并及时补种。
早产儿的营养支持与智力发育预后
早产儿的营养支持与智力发育预后引言：早产儿是指出生时孕龄不足37周的婴儿，在早产儿的生长过程中，营养摄取的不足可能会对他们的智力发育造成影响。
因此，为了保障早产儿的全面发展，提供适当的营养支持至关重要。
一、早产儿所需营养物质的特点1. 蛋白质- 早产儿需要更多的蛋白质来支持其快速生长和器官发育。
- 研究表明，蛋白质摄入不足可能导致智商下降和学习能力不佳。
- 喂养早产儿时应特别注意提供高蛋白食物，如含乳制品、蛋类和鱼类等。
2. 能量- 由于早产儿对能量的需求较高，应确保其摄入适量能量以促进生长和脑部发育。
- 过度或不足的能量供给都可能导致问题，因此需要确定精确合理的能量需求。
- 医生通常会根据早产儿的体重、年龄和发育情况来制定适宜的能量摄入标准。
3. 维生素和矿物质- 早产儿普遍存在着维生素和矿物质缺乏的风险，因为部分维生素和矿物质在妊娠后期才会通过胎盘传递给胎儿。
- 补充维生素D和铁等关键营养物质对促进早产儿脑部和骨骼的发育至关重要。
二、早产儿的喂养方式1. 母乳喂养- 母乳是最佳的喂养选择，其中含有与早产儿所需营养最为接近的成分。
- 由于早产儿可能不能通过自己吸吮来获取母乳，需要采取特殊措施，如使用宝宝专用的奶头或配合器械来辅助母乳喂养。
2. 加强营养补充- 如果母乳供应不足或者其他原因无法进行母乳喂养，则需要采取合适的人工喂养方法。
- 医生会根据早产儿的具体情况，配制适合其需求的配方奶粉，并严密监测其生长和发育状况。
三、营养支持对早产儿智力发育的影响1. 快速生长与智力- 营养充足可以促进早产儿的快速生长，这与脑部神经元的增加及相互连接有关。
- 长期来看，较好的体重和身长增长能够与更高的智商得分相关。
2. 脑部发育和认知能力- 充足而均衡的营养供给对早产儿脑部发育具有积极影响。
- 蛋白质和某些脂肪酸是实现正常神经细胞连接所必需的基本组成部分。
- 科学研究显示了母乳喂养和适当人工喂养对早产儿智力能力的提升有着积极作用。
早产儿营养支持对生长的影响
早产儿营养支持对生长的影响在新生儿群体中，早产儿是一个特殊且需要特别关注的群体。
由于提前来到这个世界，他们在各个方面的发育尚未完全成熟，其中营养支持对于早产儿的生长发育起着至关重要的作用。
早产儿出生时，其身体器官和生理功能往往尚未发育完善，这使得他们在营养摄取、消化和代谢方面面临诸多挑战。
与足月出生的婴儿相比，早产儿的营养需求更高，但他们的消化吸收能力却相对较弱。
首先，营养支持对于早产儿的体重增长具有直接影响。
足够且合理的营养供给能够帮助早产儿尽快追赶生长，使其体重逐渐接近正常足月儿的水平。
如果营养支持不足，早产儿可能会出现体重增长缓慢甚至停滞的情况，这不仅会影响他们当下的身体状况，还可能对其未来的生长发育产生长期的不良影响，如身材矮小、体质虚弱等。
其次，营养支持对于早产儿的大脑发育至关重要。
在生命早期，大脑处于快速发育阶段，需要充足的营养物质，特别是一些关键的营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
例如，蛋白质是构建细胞和组织的基础，对于大脑细胞的生长和发育不可或缺；而一些脂肪酸，如 DHA，对于大脑神经细胞的发育和功能起着重要作用。
如果在早产儿阶段营养供应不足，可能会影响大脑的结构和功能发育，进而导致认知、学习和行为方面的问题。
再者，良好的营养支持有助于提高早产儿的免疫力。
早产儿本身免疫系统发育不完善，容易受到感染和疾病的侵袭。
充足的营养可以增强他们的免疫功能，帮助身体抵抗病原体，降低感染的风险，减少因疾病导致的生长发育受阻。
为了给早产儿提供有效的营养支持，医护人员通常会采取多种方式。
母乳喂养是首选，因为母乳中含有丰富的营养成分和免疫物质，能够很好地满足早产儿的需求。
对于无法直接母乳喂养的早产儿，会使用捐赠母乳或者专门为早产儿配制的特殊配方奶粉。
在营养支持的过程中，医护人员还需要根据每个早产儿的具体情况，如出生体重、胎龄、健康状况等，制定个性化的营养方案。
这包括精确计算营养物质的摄入量，合理安排喂养的频率和量，以及密切监测早产儿的生长发育指标，如体重、身高、头围等，以便及时调整营养支持方案。
早产儿能量标准
早产儿能量标准
早产儿对能量及水分的需求量有较大的个体差异，以下是具体的推荐量：
1. 大多数早产儿能量需求为/(kg·d)，最大量为/(kg·d)，其中包括蛋白质
3~4g/(kg·d)，脂肪5~7g/(kg·d)，碳水化合物10~14g/(kg·d)。
2. 水分需求量为120~150ml/(kg·d)，生后第一天喂多少奶量，要根据配方奶所提供的热量计算出来。
由于早产儿各个系统发育尚不完善，可每2~4小时喂养一次。
3. 足月儿约105\~130kcal/(kg·d)，早产儿需提高到约
110\~135kcal/(kg·d)，部分ELBW达150kcal/(kg·d)才能达到理想体重增长速度。
4. 足月儿的蛋白质：热量＝\~∶100kcal，早产儿蛋白质：热量＝
\~∶100kcal。
5. 脂肪一般为5\~7g/(kg·d)，占总能量40%\~50%。
6. 碳水化合物为10\~14g/(kg·d)，占总能量的40%\~50%。
以上信息仅供参考，具体能量需求可能会根据早产儿的体重、健康状况和生长速度而有所不同。
对于早产儿，应遵循儿科医生或营养师的建议，以确保他们获得适当的营养。
临床营养对早产儿生长和发育的影响
临床营养对早产儿生长和发育的影响早产儿指的是妊娠28周至37周之间出生的婴儿。
这些婴儿由于早产而未能完全发育，需要特殊的关注和优质的营养。
临床营养在早产儿生长和发育过程中发挥着重要的作用。
本文将探讨临床营养对早产儿生长和发育的影响。
早产儿比足月儿出生的婴儿更容易发生营养不良。
早产儿的器官和系统尚未完全成熟，他们的消化功能也相对较弱。
因此，早产儿的能量和营养需求更高，对蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的需求也更大。
临床营养的目标是提供足够的营养，促进早产儿的生长和发育，同时预防并减轻任何营养不良的风险。
首先，早产儿的能量需求较高。
他们需要足够的能量来维持和促进生长和发育。
早产儿的能量需求由于生理功能不完善而增加，他们的新陈代谢率较高。
临床营养师会根据早产儿的体重、年龄和生长情况来确定他们的能量需求，并制定适当的膳食计划，确保他们获得足够的能量。
其次，早产儿的蛋白质需求也较高。
蛋白质是婴儿生长和发育所必需的营养物质之一、早产儿需要蛋白质来支持器官和组织的发育，尤其是大脑和肺部。
临床营养师会根据早产儿的体重、年龄和生长情况来确定他们的蛋白质需求，并制定适当的膳食计划，确保他们获得足够的蛋白质。
此外，早产儿的微量营养素需求也需要特别关注。
微量营养素对早产儿的生长和发育起着至关重要的作用。
维生素和矿物质是早产儿健康成长所必需的。
缺乏一些微量营养素可能会导致发育迟缓或其他健康问题。
临床营养师会监测早产儿的微量营养素摄入，并确保他们获得足够的微量营养素。
最后，临床营养在促进早产儿生长和发育的过程中还需要考虑到其他因素。
例如，早产儿可能需要接受肠道营养支持，即通过静脉注射液体来提供营养。
肠道营养支持可以促进胃肠道发育，并减少感染的风险。
此外，母乳喂养对早产儿的生长和发育也非常有益。
母乳富含营养物质和抗体，可以提供早产儿所需的营养和免疫保护。
综上所述，临床营养对早产儿生长和发育具有重要影响。
早产儿的能量和营养需求较高，临床营养师需要根据早产儿的体重、年龄和生长情况来确定他们的营养需求，并提供适当的膳食计划。
早产宝宝的喂养和护理
早产宝宝的喂养和护理早产宝宝是指在孕期37周之前出生的婴儿。
由于早产婴儿的各个系统和器官都未完全发育，他们需要特殊的喂养和护理来保证他们健康成长。
下面是关于早产宝宝的喂养和护理的一些建议。
1.哺乳和喂养：早产宝宝在认识吸吮和咀嚼的能力方面可能比足月婴儿较差，因此对于早产宝宝的喂养，需要特别细心。
-在早产宝宝能够吸吮母乳之前，可以通过母乳泵来采集母乳，然后用勺子或者通过输送管喂养给宝宝。
-当早产宝宝能够吸吮时，可以尝试用乳头奶嘴来喂养。
可以选择专门为早产婴儿设计的小号奶嘴，它们更适合早产宝宝娇弱的口腔结构。
-喂养过程中要保持宝宝的头部稍微抬高，这样有助于预防呛奶和胃灌流。
-喂养早产宝宝时，要给予足够的时间和耐心，尽量避免急躁或者压力。
2.营养补充：早产宝宝通常需要额外的营养支持，以促进他们的生长和发育。
-婴儿的食物应以母乳为主，因为母乳含有丰富的免疫物质和营养物质，对早产宝宝的健康发育尤为重要。
-早产宝宝需要额外的维生素和矿物质补充，以满足他们的生长需求。
这些补充应该根据医生的指示进行。
3.保持温暖：早产宝宝在保温方面需要特别的关注，因为他们的体温调节系统尚未完全成熟。
-在新生儿照护中，保持宝宝的体温非常重要。
可以通过使用加温床、温水瓶或温毯等方式，保持宝宝的体温稳定。
-在室温较低的环境中，可以给宝宝穿上多层衣物来保持温暖。
4.注重卫生：对于早产宝宝，充分的卫生措施尤为重要，因为他们的免疫系统较弱。
-在照护宝宝之前，确保自己的双手洗净，使用肥皂和温水。
-避免将宝宝带到拥挤或感染的地方。
-定期更换并清洗宝宝的床单和衣物，以保持清洁卫生。
-避免让有感冒或传染病的人接触宝宝。
5.预防感染：由于早产宝宝的免疫系统脆弱，他们容易感染，因此预防感染非常重要。
-保持宝宝的环境干净整洁，定期消毒用具和玩具。
-不要让有感冒或传染病的人接触宝宝。
-其他家庭成员接触宝宝前，需要首先洗手。
-避免让宝宝暴露在烟雾、尘埃和其他污染物中。
早产儿的营养需求与补充
早产儿的营养需求与补充早产儿，指出生时胎龄不足37周的婴儿，由于其未能充分发育，通常需要特别关注和满足其营养需求。
本文将探讨早产儿的营养需求以及如何适当地满足这些需求，以确保他们能够健康成长。
一、早产儿的营养需求1. 蛋白质蛋白质对于早产儿的生长和发育至关重要。
他们需要高质量的蛋白质，以支持器官和组织的发育。
母乳是最佳的蛋白质来源，但对于一些早产儿，可能需要添加特殊的高蛋白质配方奶粉。
2. 脂肪脂肪对于早产儿的大脑发育至关重要。
母乳中含有丰富的脂肪，但医生可能会建议添加脂肪补充剂，以确保他们获得足够的热量和脂肪。
3. 维生素和矿物质早产儿通常需要额外的维生素和矿物质，因为他们的肝脏和肾脏未能充分发育，无法有效地储存和代谢这些营养物质。
维生素D、铁和钙是常见的需求。
4. 热量由于早产儿通常较小，他们需要更多的热量来保持体温和支持生长。
医生和护士会监测他们的体重和生长情况，以确保他们获得足够的热量。
5. 液体早产儿需要额外的液体以防止脱水，并支持肾脏功能。
通常，医生会通过静脉注射或管饲给予他们足够的液体。
6. 针对个体差异的个性化营养每个早产儿都是独特的，因此他们的营养需求也各不相同。
医疗专业人员会根据每位婴儿的具体情况制定个性化的营养计划，以确保他们得到最佳的护理。
二、满足早产儿的营养需求1. 母乳喂养母乳是最佳的早产儿食物，因为它包含了大量的抗体和营养物质，有助于增强婴儿的免疫系统。
母乳中的脂肪和蛋白质也有助于婴儿的生长和发育。
母亲可以在医生的建议下通过泵奶的方式供应母乳，以确保早产儿获得足够的营养。
2. 高蛋白质配方奶粉。
早产儿出院后营养支持的健康指导方案
早产儿出院后营养支持的健康指导方案早产儿出院后的营养支持：全面健康指导方案随着医疗技术的进步，早产儿的存活率显著提高，然而，他们的营养需求与足月婴儿存在显著差异。
出院后的早产儿需要特别关注的不仅是基本的生理成长，更是营养的支持和管理。
以下是一份详细的早产儿出院后营养支持的健康指导方案，旨在帮助家长和护理人员确保他们的健康成长。
一、基础营养需求1. 哺乳喂养：对于早产儿，母乳是最好的食物。
如果母亲无法亲自哺乳，可以选择早产儿配方奶粉。
医生会根据孩子的体重、出生周数和喂养频率来制定喂养计划。
2. 频繁喂养：由于早产儿胃容量小，消化吸收功能尚未完全成熟，因此需要频繁地喂养，一般每2-3小时一次。
同时，要观察婴儿的吞咽和排便情况，确保营养物质被有效吸收。
二、补充营养素1. 蛋白质：早产儿需要额外的蛋白质来支持生长发育。
在医生的指导下，可能需要在配方奶中添加特殊蛋白质，或者在适当的时候引入固体食物。
2. 矿物质和维生素：早产儿可能缺乏某些矿物质和维生素，如铁、钙、维生素D等，应通过专业配方或补充剂来补充。
3. 维生素D：早产儿容易出现维生素D缺乏，因为它对骨骼发育至关重要。
通常在出生后2周开始补充维生素D，具体剂量需遵循医嘱。
三、监测生长发育1. 体重管理：定期测量体重是评估营养状况的重要指标。
医生会设定一个生长曲线，以追踪婴儿的体重增长。
2. 身高和头围：这些数据也是评估发育的重要部分，医生会根据婴儿的生长速度提供反馈和建议。
四、预防并发症1. 消化问题：早产儿可能出现消化不良，如胀气、腹泻等。
注意观察婴儿的排便情况，如有异常应及时就医。
2. 免疫系统：早产儿免疫系统相对较弱，易感染。
保持良好的卫生习惯，避免接触可能的病原体。
五、家庭参与与教育1. 家长培训：了解早产儿的特殊需求，学习正确的喂养技巧、观察技巧以及如何应对可能出现的问题。
2. 定期随访：遵循医生的建议，定期带孩子进行复查，及时调整营养计划。
新生儿和早产儿的营养支持和护理
新生儿和早产儿的营养支持和护理新生儿的到来为家庭带来无尽的欢乐，然而，对于新手父母来说，如何正确地护理和喂养新生儿和早产儿却是一项挑战。
在这篇中，我将详细介绍新生儿和早产儿的营养支持和护理知识，帮助新手父母更好地照顾他们的宝宝。
一、新生儿和早产儿的营养需求1.新生儿营养需求新生儿期是人生最关键的阶段之一，此阶段的营养摄入对婴儿的生长发育具有重要意义。
新生儿所需的营养主要包括以下几点：足够的蛋白质。
足够的碳水化合物。
2.早产儿营养需求早产儿由于提前出生，其器官发育尚不完善，营养需求与足月儿有所不同。
早产儿所需的营养主要包括：足够的能量。
二、新生儿和早产儿的护理要点1.喂养护理2.皮肤护理新生儿和早产儿的皮肤娇嫩，容易受伤。
护理时，应注意以下几点：3.呼吸护理新生儿和早产儿呼吸系统较为脆弱，护理时应注意：4.体温护理新生儿和早产儿体温调节功能不强，容易受到环境温度的影响。
护理时，应注意：能为您有益的指导。
一、新生儿和早产儿的特殊需求1.早产儿的特殊需求早产儿因提前出生，其器官发育尚不完善，因此需要特别的关照和护理。
早产儿常见的特殊需求包括：• 保暖：早产儿体温调节功能不强，需要保持温暖以避免体温过低。
• 喂养：早产儿的吮吸能力可能较弱，可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式进行喂养。
• 呼吸支持：早产儿可能需要呼吸机等设备的支持以帮助呼吸。
2.新生儿的特殊需求新生儿虽然已经足月，但其免疫系统等功能还未完全成熟，因此也需要特别的护理：• 喂养：新生儿需要定时喂养，以确保充足的营养供应。
• 卫生：新生儿皮肤娇嫩，需要保持干燥和清洁，以防尿布疹等问题。
• 疾病预防：新生儿需要接受疫苗接种等预防措施，以预防疾病。
二、营养支持和护理措施1.喂养支持• 对于早产儿，如果吮吸能力弱，可以考虑使用奶瓶喂养或者鼻饲等方式。
• 对于新生儿，应该鼓励母乳喂养，如果母乳不足，可以考虑使用合适的配方奶粉。
2.皮肤护理• 每次换尿布后，应该用温水清洗宝宝的皮肤，并保持干燥。
早产儿营养支持
早产儿营养支持早产儿是指出生时孕龄未满37周的婴儿。
由于早产儿在母体内的时间较短，未能充分获得全部营养，他们的发育和生长往往相对滞后。
因此，早产儿需要特殊的营养支持来促进他们的健康成长。
本文将重点探讨早产儿的营养需求和适宜的喂养方法。
1. 早产儿营养需求的特点早产儿的营养需求具有以下特点：1.1 高能量需求：早产儿的新陈代谢速度较快，因此需要较高的能量供给来满足生长发育的需要。
1.2 多种营养素需求增加：由于早产儿的生理功能不完善，他们对蛋白质、脂肪、碳水化合物等多种营养素的需求较高。
1.3 蛋白质需求增加：早产儿的蛋白质代谢速度快于足月婴儿，同时早产儿的肾脏功能尚未完全发育，因此需要提供足够的蛋白质来支持他们的生长。
1.4 矿物质和维生素需求增加：早产儿由于肠道消化吸收功能尚未充分发育，因此容易出现矿物质和维生素的吸收不足，这需要通过补充适宜的浓度和剂量来满足他们的需求。
2. 早产儿的喂养方法2.1 母乳喂养：母乳是早产儿最好的营养来源。
母乳中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物和抗体等营养成分，能够提供早产儿所需要的各种营养素。
如果母乳分泌不足，可以通过母乳增强措施或者添加母乳代用品来满足早产儿的营养需求。
2.2 人工奶粉喂养：如果母乳喂养不可行或不足以满足早产儿的营养需求，可以选择适宜的人工奶粉进行喂养。
人工奶粉中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物和各种维生素和矿物质，能够满足早产儿的营养需求。
2.3 营养补充：针对早产儿的特殊需求，有时需要通过营养补充来满足他们的营养需求。
例如，对于低出生体重早产儿，可能需要额外补充铁剂来预防贫血；对于生长迟缓的早产儿，可能需要额外补充营养素来促进生长发育。
3. 早产儿的营养支持策略3.1 早期喂养：早产儿出生后应尽早开始喂养，以满足他们高能量需求的同时，促进早产儿的肠道功能发育和提高免疫力。
3.2 渐进性喂养：由于早产儿的消化系统不完全发育，在喂养时应采用渐进性喂养策略。
早产儿营养支持
冰箱 2~4℃ 48h 低温冰箱 -20 ℃ 3月
母乳添加剂
以牛乳为原料 强化成分主要为蛋白质
矿物质及维生素 每 100ml 增加 14 大卡 粉剂或液体 先给半量 24h 能够耐受给全量
喂养量
0.5～1ml/kg /h 12～24ml/kg /d
Cochrane Database Syst Rev 2005, ( 3 ):CD000504
不同体重早产儿喂养量
出生体重 生后日龄
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
＜1000g
12 24 36 48 60 72 84 96 120 144 156
我国约100万早产儿/年
目前早产儿宫外生长迟缓（EUGR） 状况引起国内外学者高度重视
生长迟缓（体重 身长 头围） 神经系统发育障碍 远期不良预后
中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高
目前早产儿宫外生长迟缓（EUGR） 状况引起国内外学者的高度重视
EUGR是相对于IUGR而言的，其定义是出生后的体 重、身长或头围低于相应胎龄的第10百分位。
多糖 唾液和胰淀粉酶量和活性低
不到足月儿的30％
（出生12～16周后逐渐成熟）
双糖 乳糖酶量和活性低
乳糖不耐受
（36周达到足月儿水平）
单糖 17～20周即可吸收
脂肪消化吸收
脂酶 32～34周＜65％摄入脂肪消化吸收
舌脂酶 胃脂酶 胰脂酶
胆盐 中链甘油三酯 胆盐 长链甘油三酯
胆盐
早产儿低
Early Human Development 2010, doi:10.1016/s27~s31
针对早产儿的特殊营养需求
针对早产儿的特殊营养需求随着科技的发展，早产儿的存活率有了显著提高。
然而，早产儿由于未能完全发育成熟，其生理功能和代谢系统仍然不够完善。
因此，早产儿对于特殊的营养需求有着更高的需要。
本文将探讨早产儿的特殊营养需求以及如何满足这些需求。
一、早产儿的特殊营养需求早产儿的特殊营养需求是由于其生理上的不足和发育的延迟引起的。
以下是早产儿的主要营养需求：1. 蛋白质需求：早产儿需要更高比例的蛋白质来支持其快速生长和发育。
蛋白质是构建细胞、组织和酶的关键营养物质，对于早产儿的生长和发育至关重要。
2. 能量需求：由于早产儿的新陈代谢速率较高，其能量需求也更大。
提供足够的能量是确保早产儿正常生长和增重的重要因素。
3. 脂肪需求：脂肪是提供能量和脂溶性维生素的主要来源，也是早产儿神经系统发育的重要组成部分。
适当的脂肪摄入可以促进早产儿的脑发育和生长。
4. 矿物质和维生素需求：早产儿由于生理上的不足，其对矿物质和维生素的需求量较高。
铁、钙、锌、维生素D等营养素对早产儿的生长和发育至关重要。
二、满足早产儿的特殊营养需求的方法为了满足早产儿的特殊营养需求，医疗机构和营养师采取了一系列措施来提供适当的营养支持。
以下是常见的满足早产儿特殊营养需求的方法：1. 人乳喂养：母乳是早产儿最理想的食物，具有天然的免疫保护和营养成分。
母乳中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，可以满足早产儿的特殊营养需求。
因此，医疗机构鼓励早产儿进行人乳喂养，并为母亲提供必要的支持和咨询。
2. 人工喂养：对于那些不能进行人乳喂养或需要额外营养支持的早产儿，医疗机构提供了专门配制的乳粉。
这些乳粉经过严格的营养配方，可以满足早产儿特殊的营养需求。
3. 营养补充：早产儿常常存在微量元素和维生素的缺乏情况，因此，医疗机构根据早产儿的具体情况，进行个体化的维生素和矿物质补充，以确保其正常发育。
4. 营养监测和调整：早产儿的营养需求会随着时间的推移而变化，医疗机构和营养师会进行定期的营养监测，并根据监测结果调整早产儿的饮食配方。
早产儿该补充哪些营养
早产儿该补充哪些营养引言早产儿指孕妇怀孕不满37周即生下的婴儿。
由于提前出生，早产儿的器官尚未完全发育成熟，存在发育迟缓、营养需求高等问题。
因此，早产儿的营养摄入十分重要，对婴儿的生长发育起着关键性作用。
本文将详细介绍早产儿应该补充哪些营养，以促进其健康成长。
1. 蛋白质蛋白质是早产儿生长发育所必需的重要营养素。
早产儿出生后的前几周，体内的蛋白质代谢较为活跃，需要更多的蛋白质来支持器官的发育和细胞的合成。
建议早产儿在每日摄入量中，蛋白质占总热量的15-18%。
优质蛋白质的来源包括母乳、人工配方奶及补充的蛋白质添加剂。
2. 脂肪脂肪是提供早产儿能量的主要来源之一。
早产儿的能量需求相对较高，通过脂肪的摄入可以满足其能量需求并促进神经系统的发育。
建议早产儿在每日摄入量中，脂肪占总热量的40-55%。
合理的脂肪摄入可以通过增加黄油、植物油、植物甘油三酯等食物的摄入来实现。
3. 碳水化合物碳水化合物是早产儿获得能量的另一重要来源。
早产儿的代谢率较高，对能量的需求较大。
合理的碳水化合物摄入可以帮助婴儿提供足够的能量，并促进脑部的发育。
建议早产儿在每日摄入量中，碳水化合物占总热量的40-50%。
可通过增加米类、面类、土豆、玉米等碳水化合物含量较高的食物来满足早产儿的碳水化合物需求。
4. 维生素早产儿在出生前未能充分积累维生素，因此对维生素的需求较高。
维生素对早产儿的生长发育起到至关重要的作用。
常见的维生素包括维生素A、维生素D、维生素E等。
为了满足早产儿的维生素需求，可以通过提供富含维生素的食材，如新鲜蔬菜、水果等，或使用维生素补充剂的方式来实现。
5. 矿物质矿物质是早产儿生长发育所必需的微量元素。
钙、磷、铁等矿物质对早产儿的骨骼发育和血液生产起到重要的作用。
建议提供充足的钙、磷、铁等矿物质，可以通过母乳喂养、配方奶喂养、补充矿物质添加剂等方式来满足早产儿的矿物质需求。
6. 水分水分是人体最基本的营养需求之一，对早产儿的生长发育尤为重要。
早产儿营养支持
体重增长：评估早 产儿体重增长情况 判断营养支持效果
生长发育：评估早 产儿生长发育情况 判断营养支持效果
健康状况：评估早 产儿健康状况判断 营养支持效果
并发症发生率：评 估早产儿并发症发 生率判断营养支持 效果
经验教训总结
早产儿营养支持的重要性：早产儿需要额外的营养支持以促进生长发育和健康
营养支持的原则：根据早产儿的个体差异制定个性化的营养支持方案
定期进行心理评估关注心 理发育情况
监测营养状况
定期测量体重、 身高、头围等
指标
观察婴儿的食 欲、睡眠、活
动情况
定期进行血液 检查如血红蛋 白、白蛋白等
监测婴儿的消 化吸收情况如 大便次数、颜
色、形状等
注意喂养不耐受情况
避免过度喂养根据婴儿的体 重和年龄调整喂养量
观察婴儿的进食情况如出现呕 吐、腹泻等不适症状应及时停 止喂养
量
维生素和矿物质： 早产儿需要更多 的维生素和矿物 质来支持生长和 发育需要适当增
加摄入量
Prt Three
早产儿营养支持方法
母乳喂养
母乳强化剂
特殊配方奶
成分：含有早产儿所需的营养素如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等 特点：易于消化吸收适合早产儿的胃肠道发育特点 喂养方法：根据早产儿的体重和年龄按照医生的建议进行喂养 注意事项：选择合适的品牌和配方注意奶瓶的清洁和消毒避免污染和变质
早产儿营养支持
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早产儿营养需求
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早产儿营养补充品
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✓ 添加了更多的钙、磷、铁、钠、铜和硒等矿物质， 以满足其快速生长的需要。
✓ 维生素和微量元素的强化。
各种奶方主要成分表（每100ml）
成熟 早产儿 婴儿 母乳 母乳 配方奶
早产儿 配方奶
母乳 强化剂
热卡（kcal） 67 67 67
早产儿配方奶
✓出生体重<2000克的早产儿 ✓早产儿配方奶保留了母乳的优点，补充母
乳对早产儿营养需要的不足，适当提高热 量，使配制的蛋白、糖、脂肪等营养素易 于消化和吸收等。 ✓分为液体和粉状二种
早产儿配方奶
✓ 蛋白含量高（2.7-3.0g/100 kcal），乳清蛋白占 60～70％。
✓ 中链脂肪酸占40%，亚油酸和亚麻酸的含量和比 例适宜。
80
13
蛋白质（g） 1.1 1.6 1.5∼1.8 2.0∼2.4 1.0
脂 肪（g） 4.5 3.5 3.6∼4.5 3.4∼4.3 0.1
碳水化合物（g）7.1 7.3 6.9∼8.3 7.9∼8.9 2.0
钙（mg） 33 25.3 51∼73 70∼100 80
磷（mg） 15 14.7 32∼56
早产儿肠内营养
❖早产儿尤其极低出生体重儿在出生后早期 常需要肠外营养来保证其基本能量和营养 物质的摄入。
❖早期经胃肠道喂养的基本目的是促进早产 儿胃肠功能成熟，争取早日达到推荐所需 营养和能量，满足其生长发育的需求。
母乳 + 强化剂
母乳
早产儿 住院期间 乳类选择
足月儿 配方奶
早产儿 配方奶
母乳
母乳强化剂
❖ 对于出生体重<18002000克或有营养不良高危 因素的早产儿，纯母乳喂养不能满足其营养需求， 生长速度慢；母乳内钙磷含量较低，矿物质不足 刺激骨的重吸收以保证血清钙浓度的正常，会造 成早产儿骨发育不良和代谢性骨病的危险。
❖ AAP和ESPGAN一贯推荐母乳喂养的低出生体重 早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强 化剂（human milk fortifier, HMF）以确保满 足预期的营养需求。
✓神经发育：早产母乳中富含长链多不饱 和脂肪酸（如DHA、AA）和牛磺酸， 促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发 育。
✓心理：直接哺乳增进母子感情，增强母 性和母亲信心。
✓远期健康：母乳喂养时间越长，将来发 生代谢综合征（肥胖、高血压、Ⅱ型糖 尿病、心脑血管病）的几率越低。
母乳喂养的优越性
❖近期益处包括降低院内感染、坏死性小肠 结肠炎和早产儿视网膜病患病率。
母乳强化剂
✓添加时间：当极低出生体重儿耐受80100ml /kg.d的母乳喂养之后。
✓在5-7天内逐渐加至足量，按标准足量配 制的强化母乳可使其热卡密度达到8085 kcal/dL。
✓在每次喂奶前按照配制要求将一定量的 HMF加入母乳，混匀后喂哺。
母乳强化剂
❖Enfamil HMF ( Mead Johnson) ❖Similac HMF (Ross) ❖FM85 (Nestle) ❖S26 SMAHMF (Wyeth)
分期 时间
目标
转变期 生后7天以内 维持营养和代谢的 平衡
稳定－ 临床状况平稳 达到宫内增长速率
生长期 至出院
平均15g/kg.d
出院后 出院至1岁 完成追赶性生长 时期
❖不同体重标准反映了出生前宫内营养储 备的差异，而不同的年龄阶段则反映了 随着生后的成熟其生长和代谢的变化。
❖由于早产儿的自身特点，在不同的生理 阶段对各种营养素的需求不同。我们在 制定早产儿的营养方案时，应针对每个 孩子、每个阶段的不同特点来进行调整 和规划。
VitD（IU） 2.2 12 41∼50
58∼80 260
VitE（IU） 0.18 0.3 1.0∼2.5 1.5∼5.0 3.5
VitK（μg） 0.3∼0.5 5.4 7.8
早产儿的营养需求
胎儿和新生儿的体重增长规律
胎龄(w)
24 ～28
体重增长(g/kg.d)
15～20
～32
17～21
～36
14～15
37～40
7～9
在制定早产儿营养管理的目标时应 当基于：
❖不同的出生体重 ❖不同的年龄阶段
“两个体重标准”
出生体重<1500克 出生体重>1500克
“三个年龄阶段”
45∼55 40
铁（mg） 0.03 0.09 0.13∼0.18 0.78∼1.0 —
钠（mmol） 0.8 1.2 0.8∼1.2 1.2∼1.5 1.2
钾（mmol） 1.4 1.2 1.8∼2.7 2.2∼2.7 1.8
氯（mmol） 1.1 1.7 1.2∼1.9 1.5∼2.0 1.0
VitA（IU） 250 389 203∼251 210∼410 200❖早产/低出生体重儿是需要特殊关注的群体， 合理的营养支持是提高其存活率的关键环 节之一。
❖充足均衡的营养是保证早产/低出生体重儿 健康成长的物质基础。
❖不仅关系到他们的近期生长和疾病转归， 而且直接影响其远期预后。
主要内容
❖早产儿的营养需求 ❖早产儿肠内营养 ❖早产儿肠外营养 ❖早产儿出院后喂养 ❖早产儿营养治疗的目标
❖远期益处包括促进早产儿神经运动的发育 和减少代谢综合征的发生。
❖这些益处影响早产儿的健康和远期预后， 是任何配方奶所不能替代的。
母乳强化剂
✓对于出生体重<18002000克或有营养不 良高危因素的早产儿来说，纯母乳喂养不 能满足其营养需求，生长速度慢；
✓母乳内钙磷含量较低，矿物质不足刺激骨 的重吸收以保证血清钙浓度的正常，会造 成早产儿骨发育不良和代谢性骨病的危险。
理想的选择，尤其对早产儿有益
✓营养：早产母乳中蛋白质含量高；乳清 蛋白比例高；脂肪和乳糖量较低；钠盐 较高；钙磷易于吸收。
✓胃肠道：胃排空快；母乳中的某些成分， 包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白，对 小肠的成熟起一定作用。
✓免疫：为早产儿提供最理想的免疫防御， 母乳中有防御作用的物质包括抗微生物因 子（分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等）、 抗炎症因子（抗氧化物、表皮生长因子、 细胞保护因子等）、白细胞（中性粒细胞、 吞噬细胞和淋巴细胞）和低聚糖。对早产 儿免疫功能的发育起调节作用。