眩晕与中枢神经系统感染及免疫性疾病精品课件
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《中枢神经系统感染》课件
《中枢神经系统感染》 PPT课件
欢迎参加我们的《中枢神经系统感染》PPT课件。本课件将深入介绍中枢神经 系统感染的定义、类型、病因和传播途径、临床表现和诊断方法、治疗方法 和预防措施，以及结论和建议。
疾病介绍
中枢神经系统感染是指病原体侵入中枢神经系统，引起脑脊髓等组织炎症反 应的一类疾病。这类感染可导致严重的神经功能损害和生命威胁。
头痛和发热
是中枢神经系统感染最常见的症状。
脑脊液检查
通过腰穿采集脑脊液进行检查，可以确定感染 的类型。
意识障碍
中枢神经系统感染严重时，可表现为昏迷或意 识模糊。
影像学检查
如脑部MRI或CT扫描可帮助确定中枢神经系统的 损伤程度。
治疗方法和预防措施
1
Hale Waihona Puke 抗病毒治疗2病毒性脑炎的治疗常采用抗病毒药物。
3
个人卫生
中枢神经系统感染的定义
中枢神经系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体通过血液循环或直接侵入脑脊髓，引起炎症反应并 影响神经功能的一类疾病。
中枢神经系统感染的类型
细菌性脑膜炎
由细菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括脑膜炎球菌和肺炎链 球菌。
病毒性脑炎
由病毒感染引起的脑组织炎症， 常见病因包括乙型脑炎病毒和单 纯疱疹病毒。
4
注意勤洗手、避免与感染者密切接触。
抗生素治疗
细菌性脑膜炎的治疗常采用抗生素。
抗真菌治疗
真菌性脑膜炎的治疗常采用抗真菌药物。
结论和建议
中枢神经系统感染是一类严重的疾病，早期识别和早期治疗至关重要。个人 应保持良好的卫生习惯，避免接触可能传播病原体的环境。
真菌性脑膜炎
由真菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括念珠菌和曲霉菌。
欢迎参加我们的《中枢神经系统感染》PPT课件。本课件将深入介绍中枢神经 系统感染的定义、类型、病因和传播途径、临床表现和诊断方法、治疗方法 和预防措施，以及结论和建议。
疾病介绍
中枢神经系统感染是指病原体侵入中枢神经系统，引起脑脊髓等组织炎症反 应的一类疾病。这类感染可导致严重的神经功能损害和生命威胁。
头痛和发热
是中枢神经系统感染最常见的症状。
脑脊液检查
通过腰穿采集脑脊液进行检查，可以确定感染 的类型。
意识障碍
中枢神经系统感染严重时，可表现为昏迷或意 识模糊。
影像学检查
如脑部MRI或CT扫描可帮助确定中枢神经系统的 损伤程度。
治疗方法和预防措施
1
Hale Waihona Puke 抗病毒治疗2病毒性脑炎的治疗常采用抗病毒药物。
3
个人卫生
中枢神经系统感染的定义
中枢神经系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体通过血液循环或直接侵入脑脊髓，引起炎症反应并 影响神经功能的一类疾病。
中枢神经系统感染的类型
细菌性脑膜炎
由细菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括脑膜炎球菌和肺炎链 球菌。
病毒性脑炎
由病毒感染引起的脑组织炎症， 常见病因包括乙型脑炎病毒和单 纯疱疹病毒。
4
注意勤洗手、避免与感染者密切接触。
抗生素治疗
细菌性脑膜炎的治疗常采用抗生素。
抗真菌治疗
真菌性脑膜炎的治疗常采用抗真菌药物。
结论和建议
中枢神经系统感染是一类严重的疾病，早期识别和早期治疗至关重要。个人 应保持良好的卫生习惯，避免接触可能传播病原体的环境。
真菌性脑膜炎
由真菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括念珠菌和曲霉菌。
中枢神经系统感染1精品PPT课件
分类
（二）根据病原体分：病毒性、细菌性、真菌 性、寄生虫性等。
（三）根据发病情况和病程分：急性、亚急性、 慢性。
（四）根据病理特点分：包涵体性、出血性、 坏死性、脱髓鞘性等。
（五）按病变位置分：大脑炎、小脑炎、间脑 炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等。
（六）根据流行情况分：流行性、散发性等。
三、病原体感染途径
鉴定； 5. PCR检测排除其他病毒。
七、鉴别诊断
• 带状疱疹病毒性脑炎 • 肠道病毒性脑炎 • 巨细胞病毒性脑炎 • 急性播散性脑脊髓炎。
八、治疗
（一） 抗病毒药物治疗
–药物：无环鸟苷（阿昔洛韦）——最 理想的药物,10-15㎎/㎏,每日2-3次静脉
点滴连用2-3周。
–药理：一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病 毒DNA聚合酶的作用,且可透过血脑屏 障毒性较低，具有很强的抗HSV作用,
• 受累神经细胞核内有嗜酸性的CowdryA型 包涵体。
• 脑病变部位及脑膜有充血、渗出，血管周 围可见淋巴细胞及浆细胞浸润。
四、临床表现
1. 急性起病 2. 有潜伏期及前驱期卡他、咳嗽等上呼吸道
感染症状及头痛、发热(38-40)等
3. 精神症状突出(人格改变、记忆力下降、 定向力减退、幻觉、妄想等)
4. 癫痫(不同形式的发作) 5. 神经系统定位体征(偏瘫偏盲眼肌麻痹等) 6. 意识障碍嗜睡、昏睡、昏迷 7. 颅内压增高，严重者可导致脑疝形成 8. 1/4患者有口唇皮肤粘膜疱疹史
五、辅助检查
• 血常规：WBC、中性粒细胞增高。 • 脑脊液检查：
–颜色：无色透明或黄变（与坏死、出血及蛋白质增 高有关）。
（二） 免疫治疗
• 干扰素及其诱生剂。 • 转移因子。 • 肾上腺皮质激素:能控制HSE炎症反应和减轻
中枢神经系统感染健康教育PPT课件
增强体质，多参加户外运动、适量锻炼 身体，提高免疫力，减少病原体入侵的 机会。 保持良好的个人卫生习惯，及时洗手、 消毒，遵医嘱接种相应疫苗。源自中枢神经系统 感染的治疗方
法
中枢神经系统感染的治疗方法
患者感染后应及时就诊，接受 严格的诊断与治疗。 根据病因不同，选择合适的抗 生素抗病毒、免疫增强、补液 等治疗方法。
中枢神经系统感染的治疗方法
患者在治疗期间应注意休息，保持良好 的营养和心情，避免过度疲劳和应激， 有助于加速治愈。
总结
总结
中枢神经系统感染是一种常见的神 经疾病，但如果及时预防和治疗， 疾病是可以控制的。
避免前往疫区、保持良好的个人卫 生习惯、增强体质、及时就诊接受 治疗是预防和控制中枢神经系统感 染的关键。
引言
先让我们了解一下中枢神经系统感染。
什么是中枢神 经系统感染
什么是中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是指感染性 病原体侵入神经系统引起的疾 病，严重时可危及患者的生命 。
中枢神经系统感染的病因有多 种，可由病毒、细菌、寄生虫 等多种病原体引起，如乙型脑 炎病毒、脑膜炎球菌等。
什么是中枢神经系统感染
中枢神经系统感染的症状有发热、头痛 、呕吐、意识障碍、抽搐等，症状轻重 不一，严重者甚至导致瘫痪、失明等。
中枢神经系统 感染的预防方
法
中枢神经系统感染的预防方法
健康的生活方式和良好的个人卫生 习惯是预防中枢神经系统感染的关 键。 避免前往疫区，减少到人群密集的 场所活动，避免接触感染源。
中枢神经系统感染的预防方法
总结
感谢您的收听，希望本次“中枢神经系 统感染健康教育PPT课件”能为您带来 帮助，祝您身体健康、快乐生活。
谢谢您的观赏聆听
法
中枢神经系统感染的治疗方法
患者感染后应及时就诊，接受 严格的诊断与治疗。 根据病因不同，选择合适的抗 生素抗病毒、免疫增强、补液 等治疗方法。
中枢神经系统感染的治疗方法
患者在治疗期间应注意休息，保持良好 的营养和心情，避免过度疲劳和应激， 有助于加速治愈。
总结
总结
中枢神经系统感染是一种常见的神 经疾病，但如果及时预防和治疗， 疾病是可以控制的。
避免前往疫区、保持良好的个人卫 生习惯、增强体质、及时就诊接受 治疗是预防和控制中枢神经系统感 染的关键。
引言
先让我们了解一下中枢神经系统感染。
什么是中枢神 经系统感染
什么是中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是指感染性 病原体侵入神经系统引起的疾 病，严重时可危及患者的生命 。
中枢神经系统感染的病因有多 种，可由病毒、细菌、寄生虫 等多种病原体引起，如乙型脑 炎病毒、脑膜炎球菌等。
什么是中枢神经系统感染
中枢神经系统感染的症状有发热、头痛 、呕吐、意识障碍、抽搐等，症状轻重 不一，严重者甚至导致瘫痪、失明等。
中枢神经系统 感染的预防方
法
中枢神经系统感染的预防方法
健康的生活方式和良好的个人卫生 习惯是预防中枢神经系统感染的关 键。 避免前往疫区，减少到人群密集的 场所活动，避免接触感染源。
中枢神经系统感染的预防方法
总结
感谢您的收听，希望本次“中枢神经系 统感染健康教育PPT课件”能为您带来 帮助，祝您身体健康、快乐生活。
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眩晕与中枢神经系统感染及免疫性疾病护理课件
眩晕与中枢神经系统 感染及免疫性疾病护 理课件
目录
• 眩晕与中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的免疫学基础 • 眩晕与中枢神经系统感染的护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 免疫性疾病与眩晕的关联及护理
01
眩晕与中枢神经系统感染概述
眩晕与中枢神经系统感染的定义
眩晕
是一种常见的神经系统症状，表 现为对空间定位的感知障碍，出 现自身或周围物体的运动幻觉。
中枢神经系统感染
是指病原体侵犯中枢神经系统， 包括脑和脊髓，引起的炎症性疾 病。
眩晕与中枢神经系统感染的分类
根据感染病原体类型
可分为细菌性、病毒性、真菌性等中枢神经系统感染。
根据感染部位
可分为脑膜炎、脑炎、脊髓炎等。
眩晕与中枢神经系统感染的病因
01
02
03
病原体感染
细菌、病毒、真菌等病原 体通过血液、淋巴或直接 侵犯中枢神经系统，引发 感染。
03
眩晕与中枢神经系统感染的护理
一般护理
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，减少 病菌传播。
监测生命体征
定期测量体温、血压、心 率等指标，及时发现异常 情况。
基础护理
协助患者洗漱、进食、排 便等日常生活，保持舒适 。
特殊护理
观察病情变化
密切关注患者的意识状态、肢体 活动、语言表达等方面，及时发
现病情恶化迹象。
免疫治疗与眩晕护理
免疫治疗是指通过调节机体免疫系统功 能来治疗疾病的方法。
在免疫治疗过程中，患者可能会出现眩 晕等不良反应，可能与药物副作用、过
敏反应等有关。
护理措施：在免疫治疗过程中，应密切 观察患者反应，如出现眩晕等不适症状 ，应及时报告医生并采取相应处理措施 ，同时注意保持患者体位稳定，避免意
目录
• 眩晕与中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的免疫学基础 • 眩晕与中枢神经系统感染的护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 免疫性疾病与眩晕的关联及护理
01
眩晕与中枢神经系统感染概述
眩晕与中枢神经系统感染的定义
眩晕
是一种常见的神经系统症状，表 现为对空间定位的感知障碍，出 现自身或周围物体的运动幻觉。
中枢神经系统感染
是指病原体侵犯中枢神经系统， 包括脑和脊髓，引起的炎症性疾 病。
眩晕与中枢神经系统感染的分类
根据感染病原体类型
可分为细菌性、病毒性、真菌性等中枢神经系统感染。
根据感染部位
可分为脑膜炎、脑炎、脊髓炎等。
眩晕与中枢神经系统感染的病因
01
02
03
病原体感染
细菌、病毒、真菌等病原 体通过血液、淋巴或直接 侵犯中枢神经系统，引发 感染。
03
眩晕与中枢神经系统感染的护理
一般护理
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，减少 病菌传播。
监测生命体征
定期测量体温、血压、心 率等指标，及时发现异常 情况。
基础护理
协助患者洗漱、进食、排 便等日常生活，保持舒适 。
特殊护理
观察病情变化
密切关注患者的意识状态、肢体 活动、语言表达等方面，及时发
现病情恶化迹象。
免疫治疗与眩晕护理
免疫治疗是指通过调节机体免疫系统功 能来治疗疾病的方法。
在免疫治疗过程中，患者可能会出现眩 晕等不良反应，可能与药物副作用、过
敏反应等有关。
护理措施：在免疫治疗过程中，应密切 观察患者反应，如出现眩晕等不适症状 ，应及时报告医生并采取相应处理措施 ，同时注意保持患者体位稳定，避免意
中枢神经系统感染-精品医学课件全篇
中枢神经系统感染
Central Nervous System Infections
硬脑膜 蛛网膜
软脑膜
正常脑脊液检查
压力：0.69-1.96kpa,约40-60滴/分 外观：清 蛋白:0.2-0.4g/L 白细胞数:0-10(20)×106/L 糖:2.8-4.5mmol/L(约血糖60%） 氯化物：117-127 mmol/L，比血浆高 约20%
中枢神经系统感染定义
由致病微生物引起的颅内感染
脑炎encephalitis 脑膜炎Meningitis
病原体
细菌：脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、
肺炎链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、结 核杆菌
病毒：乙脑病毒、肠道病毒、麻疹病
毒、疱疹病毒 真菌：新型隐球菌、毛霉菌 寄生虫：疟原虫（脑型疟疾）、绦虫 （脑囊虫病）
实验室检查 外周血象 脑脊液检查 外观 常规 生化 特殊检查 头颅CT、MR
治疗
两个重点
抗感染 降底颅内压 合并症的治疗 病毒脑如对症治疗度过危险期，
多可自愈
化脓性脑膜炎概述
各种化脓性细菌引起的脑膜炎症,部分 累及脑实质 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病 临床表现:急性发热,惊厥,意识障碍,颅 内压增高,脑膜刺激征,脑脊液脓性改变 近年来发病率和病死率明显下降
脑积水
早期表现
烦躁、嗜睡、呕吐、惊厥发作、头颅进行性 增大、前囟饱满、颅缝分离、头皮静脉扩张
晚期表现
大脑皮层退行性萎缩，智力减退
脑积水
实验室检查
脑脊液检查
压力/外观 白细胞≥1000×106/L 糖含量降低 蛋白含量增高 脑脊液涂片染色 脑脊液细菌培养 外周血象 血培养 神经影像学
小婴儿不典型临床表现
Central Nervous System Infections
硬脑膜 蛛网膜
软脑膜
正常脑脊液检查
压力：0.69-1.96kpa,约40-60滴/分 外观：清 蛋白:0.2-0.4g/L 白细胞数:0-10(20)×106/L 糖:2.8-4.5mmol/L(约血糖60%） 氯化物：117-127 mmol/L，比血浆高 约20%
中枢神经系统感染定义
由致病微生物引起的颅内感染
脑炎encephalitis 脑膜炎Meningitis
病原体
细菌：脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、
肺炎链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、结 核杆菌
病毒：乙脑病毒、肠道病毒、麻疹病
毒、疱疹病毒 真菌：新型隐球菌、毛霉菌 寄生虫：疟原虫（脑型疟疾）、绦虫 （脑囊虫病）
实验室检查 外周血象 脑脊液检查 外观 常规 生化 特殊检查 头颅CT、MR
治疗
两个重点
抗感染 降底颅内压 合并症的治疗 病毒脑如对症治疗度过危险期，
多可自愈
化脓性脑膜炎概述
各种化脓性细菌引起的脑膜炎症,部分 累及脑实质 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病 临床表现:急性发热,惊厥,意识障碍,颅 内压增高,脑膜刺激征,脑脊液脓性改变 近年来发病率和病死率明显下降
脑积水
早期表现
烦躁、嗜睡、呕吐、惊厥发作、头颅进行性 增大、前囟饱满、颅缝分离、头皮静脉扩张
晚期表现
大脑皮层退行性萎缩，智力减退
脑积水
实验室检查
脑脊液检查
压力/外观 白细胞≥1000×106/L 糖含量降低 蛋白含量增高 脑脊液涂片染色 脑脊液细菌培养 外周血象 血培养 神经影像学
小婴儿不典型临床表现
中枢神经系统感染的科普知识课件
中枢神经系统感染的科 普知识课件
目录 什么是中枢神经系统感染？ 中枢神经系统感染的类型 中枢神经系统感染的症状 中枢神经系统感染的传播途径 中枢神经系统感染的预防和治 疗
什么是中枢神 经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？
中枢神经系统感染是指病原微 生物感染人脑、脊髓和脑膜等 中枢神经系统组织。
病毒性和细菌性感染通常在冬 春季节高发，通过空气飞沫传 染，如咳嗽、打喷嚏、说话等 。
细菌性感染也可以通过蚊虫叮 咬传播。
中枢神经系统感染的传播途径
卫生条件差的地区和人群感染率较高。
中枢神经系统 感染的预防和
治疗
中枢神经系统感染的预防和治疗
注意个人卫生和防蚊虫叮咬， 减少感染机会。 保持室内空气流通，勤通风换 气。
中枢神经系统 感染的类型
中枢神经系统感染的类型
病毒性脑炎：由病毒引起的中枢神经系 统感染，临床症状严重，病死率高。
细菌性脑膜炎：由细菌感染引起的中枢 神经系统感染，症状较轻，但易引起并 发症。
中枢神经系统感染的类型
脑脓肿：细菌性感染引起的脑 部脓液积聚。 脑膜炎：脑部膜组织感染，可 以是细菌感染也可以是病毒感 染。
中枢神经系统感染的类型
脑疝：脑部组织水肿压迫脑干，引发病 理反应，威胁生命。
中枢神经系统和头痛。 肌肉和关节疼痛。
中枢神经系统感染的症状
恶心、呕吐、结膜炎等。 认知和神经系统表现：头昏、意识混乱 、抽搐、瘫痪等。
中枢神经系统 感染的传播途
径
中枢神经系统感染的传播途径
中枢神经系统感染的预防和治疗
防止交叉感染，保持环境清洁。 治疗需要及时就医，根据感染类型和严 重程度进行药物治疗和对症支持治疗。
谢谢您的观 赏聆听
目录 什么是中枢神经系统感染？ 中枢神经系统感染的类型 中枢神经系统感染的症状 中枢神经系统感染的传播途径 中枢神经系统感染的预防和治 疗
什么是中枢神 经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？
中枢神经系统感染是指病原微 生物感染人脑、脊髓和脑膜等 中枢神经系统组织。
病毒性和细菌性感染通常在冬 春季节高发，通过空气飞沫传 染，如咳嗽、打喷嚏、说话等 。
细菌性感染也可以通过蚊虫叮 咬传播。
中枢神经系统感染的传播途径
卫生条件差的地区和人群感染率较高。
中枢神经系统 感染的预防和
治疗
中枢神经系统感染的预防和治疗
注意个人卫生和防蚊虫叮咬， 减少感染机会。 保持室内空气流通，勤通风换 气。
中枢神经系统 感染的类型
中枢神经系统感染的类型
病毒性脑炎：由病毒引起的中枢神经系 统感染，临床症状严重，病死率高。
细菌性脑膜炎：由细菌感染引起的中枢 神经系统感染，症状较轻，但易引起并 发症。
中枢神经系统感染的类型
脑脓肿：细菌性感染引起的脑 部脓液积聚。 脑膜炎：脑部膜组织感染，可 以是细菌感染也可以是病毒感 染。
中枢神经系统感染的类型
脑疝：脑部组织水肿压迫脑干，引发病 理反应，威胁生命。
中枢神经系统和头痛。 肌肉和关节疼痛。
中枢神经系统感染的症状
恶心、呕吐、结膜炎等。 认知和神经系统表现：头昏、意识混乱 、抽搐、瘫痪等。
中枢神经系统 感染的传播途
径
中枢神经系统感染的传播途径
中枢神经系统感染的预防和治疗
防止交叉感染，保持环境清洁。 治疗需要及时就医，根据感染类型和严 重程度进行药物治疗和对症支持治疗。
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小儿预后比成人预后更好，病程短，痊愈率高。
精品 可修改
11
Sudden death from fulminant acute cerebellitis.Pediatr Neurosurg 2001; 35:24–8.
小脑脓肿
(Cerebellar Abscess)
由中耳炎引发的耳源性脑脓肿多数以眩晕为
阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 需要治疗全程应用激素
阿苯达唑15mg/kgቤተ መጻሕፍቲ ባይዱd X 3或吡喹酮每次 30mg/kg，共三次，每次间隔2小时 罕用激素
阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 通常治疗全程应用激素
禁用驱虫药，激素与渗透性利尿剂缓解脑水 肿，部分患者去骨瓣减压
不必驱虫治疗，复发性癫痫及钙化病灶周围 水肿患者可应用激素治疗
精品 可修改
8
诊断依据
既往体健，病前一个月内可有病毒或细菌感染
急性起病的眩晕、步态障碍、行走不稳
查体发现小脑性共济失调、眼球异常运动等体征
脑脊液正常或淋巴细胞及蛋白轻度增高
MR可见齿状核异常信号，小脑蚓部或半球萎缩。
具有自限性，皮质激素治疗预后良好
精品 可修改
9
治疗
一般治疗 病情重者卧床休息，轻者可适当功能 锻炼，维持水电解质平衡等。
激素治疗 可予以地塞米松10-20mg，每日一次，2 周为一个疗程。
对症治疗 有头痛、呕吐等颅高压症状者，可予以 适量甘露醇脱水降颅压等处理。
抗病毒治疗
精品 可修改
10
预后
本病为一种有自限倾向的疾病，一般预后良好。亦 有爆发性小脑炎导致患者死亡的报道。
一般于1周到6个月内痊愈，平均病程2个月。
少数可留有小脑症状、智能障碍、记忆力欠缺等后 遗症。
眩晕与中枢神经系统感染 及免疫性疾病
精品 可修改
1
中枢性 眩晕
• 感染性疾病：小脑炎、脑 囊虫病、小脑脓肿
• 免疫性疾病：多发性硬化、 脑干脑炎
周围性 眩晕
• 前庭神经元炎
精品 可修改
2
急性小脑炎
(Acute Cerebellitis)
又称“急性小脑性共济失调(acute cerebellar ataxia) ”，也有人称其为 “局限性小脑脑炎”。
Bruns征：转头时骤然出现眩晕、呕吐和呼吸不
规律，Bruns征阳性是四脑室内囊虫病的重要体征，
此症状除因囊虫堵塞脑脊液循环引起颅高压所致
外，尚因囊虫位于四脑室底部刺激迷走神经核引
起。
精品 可修改
19
精品 可修改
20
治疗原则
根据囊尾蚴的位置、数量、生存期采取个体化原 则。
对处于生长期的囊尾蚴应积极给予驱虫药物或手 术治疗
4
发病机制
自身免疫反应，免疫过程只限于小脑系统
病毒或其他病原菌直接侵犯小脑或小脑传导束
精品 可修改
5
发病机制
副肿瘤相关的自身免疫过程在成年组患者的发病 机制中起主要作用。
已有研究证实在急性小脑炎患者脑脊液中发现了 副肿瘤相关的自身免疫性抗体。如：谷氨酸脱羧酶， 亲代谢型谷氨酸受体1（mGluR1），和接触蛋白相 关蛋白2
精品 可修改
如有穿透伤史或近期神经外科手术史，加万古霉素
精品 可修改
14
抗生素应用原则
能在适当的浓度下穿过血脑和脑脊液屏障的广谱抗生素 经验性治疗应包括抗厌氧菌药物
如果有穿透伤史或近期神经外科手术史，加万古霉素
精品 可修改
15
外科治疗目的
影像引导下紧急抽吸脓腔，降低颅内压 明确诊断
抽取脓液用于微生物诊断 强化抗感染治疗
首发症状，受累结构主要包括：迷路及小脑。
精品 可修改
12
药物治疗指征
小脓肿(直径＜2.5CM) 初始临床状态良好(GCS > 12)
病原明确 多发脓肿 脓肿术后 术后出现占位表现 患者不能耐受手术
精品 可修改
13
抗生素应用原则
能在适当的浓度下穿过血脑屏障的广谱抗生素 经验性治疗应包括抗厌氧菌药物
Contactin-associated protein-2 antibodie精s i品n no可n修pa改raneoplastic Cerebellar ataxia. J Neu6rol Neurosurg Psychiatry. 2012; 83(4):437–440.
临床表现
起病急骤，一般在病毒感染后1-3周左右，突然出现 小脑性共济失调症状，且进展迅速
三大主征：步态不稳、不随意运动、眼球异常运动。 其中，步态不稳是不可缺少的症状
其他症状包括眩晕、肌张力减低、腱反射减弱、构 音障碍、言语不清等，发热较少见。
精品 可修改
7
辅助检查
脑脊液检查多数正常。可有淋巴细胞轻度增多或蛋 白增高
脑电图多数正常，急性期可有慢波增多
影像学检查多表现正常，阳性率低，只有少数重症 患者表现异常
完全性切除手术作用有限。然而，如果脓肿部位表 浅，且并非位于重要的功能脑区时，也可考虑切除 术治疗，而不是引流术，尤其是怀疑真菌或结核性 感染时。
精品 可修改
18
脑囊虫病
(Cerebrocysticercosis)
四脑室囊虫主要症状
阻塞性脑积水症状，如头痛、视乳头水肿等。
四脑室占位产生的小脑及脑干刺激症状
继发性颅内压增高应优先处理
给予适量的抗癫痫药物
精品 可修改
21
实质型囊虫
囊泡样病灶 单个囊
轻到中度感染
重度感染 胶样病灶 单个囊
轻到中度感染 囊虫性脑炎 颗粒样或 单个或多个 钙化病灶
阿苯达唑15mg/kg/d X 3或吡喹酮每次 30mg/kg，共三次，每次间隔2小时 罕用激素、
阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 吡喹酮每次30mg/kg/dX 15日 必要时激素治疗
避免感染进入脑室
精品 可修改
16
外科治疗指征
对药物治疗无反应，需手术引流
外伤后脓肿需手术去除异物或骨片
脑疝风险较高的小脑、脑干脓肿
脑室周围脓肿
多发脓肿抽吸最大的一个用于诊断，如其它 病灶有占位表现，也要切除
精品 可修改
17
外科治疗新进展
如果使用现代立体定向神经外科技术，几乎所有的 直径大于等于 1cm 的脑脓肿均可以进行立体定向 吸引手术，而不管它们的位置如何。
儿童多见，成人发病较少，是一种较少见的 临床综合征。且无实验室和影像学确诊依据， 易导致治疗不及时，影响预后。
精品 可修改
3
病因
尚不十分清楚，多数学者认为与上呼吸道感染有 关，约50％有前驱病毒感染
本病患者血液中和脑脊液中分离出各种病毒：流 感病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、 水痘病毒等
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Sudden death from fulminant acute cerebellitis.Pediatr Neurosurg 2001; 35:24–8.
小脑脓肿
(Cerebellar Abscess)
由中耳炎引发的耳源性脑脓肿多数以眩晕为
阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 需要治疗全程应用激素
阿苯达唑15mg/kgቤተ መጻሕፍቲ ባይዱd X 3或吡喹酮每次 30mg/kg，共三次，每次间隔2小时 罕用激素
阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 通常治疗全程应用激素
禁用驱虫药，激素与渗透性利尿剂缓解脑水 肿，部分患者去骨瓣减压
不必驱虫治疗，复发性癫痫及钙化病灶周围 水肿患者可应用激素治疗
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诊断依据
既往体健，病前一个月内可有病毒或细菌感染
急性起病的眩晕、步态障碍、行走不稳
查体发现小脑性共济失调、眼球异常运动等体征
脑脊液正常或淋巴细胞及蛋白轻度增高
MR可见齿状核异常信号，小脑蚓部或半球萎缩。
具有自限性，皮质激素治疗预后良好
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治疗
一般治疗 病情重者卧床休息，轻者可适当功能 锻炼，维持水电解质平衡等。
激素治疗 可予以地塞米松10-20mg，每日一次，2 周为一个疗程。
对症治疗 有头痛、呕吐等颅高压症状者，可予以 适量甘露醇脱水降颅压等处理。
抗病毒治疗
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预后
本病为一种有自限倾向的疾病，一般预后良好。亦 有爆发性小脑炎导致患者死亡的报道。
一般于1周到6个月内痊愈，平均病程2个月。
少数可留有小脑症状、智能障碍、记忆力欠缺等后 遗症。
眩晕与中枢神经系统感染 及免疫性疾病
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中枢性 眩晕
• 感染性疾病：小脑炎、脑 囊虫病、小脑脓肿
• 免疫性疾病：多发性硬化、 脑干脑炎
周围性 眩晕
• 前庭神经元炎
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2
急性小脑炎
(Acute Cerebellitis)
又称“急性小脑性共济失调(acute cerebellar ataxia) ”，也有人称其为 “局限性小脑脑炎”。
Bruns征：转头时骤然出现眩晕、呕吐和呼吸不
规律，Bruns征阳性是四脑室内囊虫病的重要体征，
此症状除因囊虫堵塞脑脊液循环引起颅高压所致
外，尚因囊虫位于四脑室底部刺激迷走神经核引
起。
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治疗原则
根据囊尾蚴的位置、数量、生存期采取个体化原 则。
对处于生长期的囊尾蚴应积极给予驱虫药物或手 术治疗
4
发病机制
自身免疫反应，免疫过程只限于小脑系统
病毒或其他病原菌直接侵犯小脑或小脑传导束
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5
发病机制
副肿瘤相关的自身免疫过程在成年组患者的发病 机制中起主要作用。
已有研究证实在急性小脑炎患者脑脊液中发现了 副肿瘤相关的自身免疫性抗体。如：谷氨酸脱羧酶， 亲代谢型谷氨酸受体1（mGluR1），和接触蛋白相 关蛋白2
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如有穿透伤史或近期神经外科手术史，加万古霉素
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抗生素应用原则
能在适当的浓度下穿过血脑和脑脊液屏障的广谱抗生素 经验性治疗应包括抗厌氧菌药物
如果有穿透伤史或近期神经外科手术史，加万古霉素
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外科治疗目的
影像引导下紧急抽吸脓腔，降低颅内压 明确诊断
抽取脓液用于微生物诊断 强化抗感染治疗
首发症状，受累结构主要包括：迷路及小脑。
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药物治疗指征
小脓肿(直径＜2.5CM) 初始临床状态良好(GCS > 12)
病原明确 多发脓肿 脓肿术后 术后出现占位表现 患者不能耐受手术
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抗生素应用原则
能在适当的浓度下穿过血脑屏障的广谱抗生素 经验性治疗应包括抗厌氧菌药物
Contactin-associated protein-2 antibodie精s i品n no可n修pa改raneoplastic Cerebellar ataxia. J Neu6rol Neurosurg Psychiatry. 2012; 83(4):437–440.
临床表现
起病急骤，一般在病毒感染后1-3周左右，突然出现 小脑性共济失调症状，且进展迅速
三大主征：步态不稳、不随意运动、眼球异常运动。 其中，步态不稳是不可缺少的症状
其他症状包括眩晕、肌张力减低、腱反射减弱、构 音障碍、言语不清等，发热较少见。
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7
辅助检查
脑脊液检查多数正常。可有淋巴细胞轻度增多或蛋 白增高
脑电图多数正常，急性期可有慢波增多
影像学检查多表现正常，阳性率低，只有少数重症 患者表现异常
完全性切除手术作用有限。然而，如果脓肿部位表 浅，且并非位于重要的功能脑区时，也可考虑切除 术治疗，而不是引流术，尤其是怀疑真菌或结核性 感染时。
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脑囊虫病
(Cerebrocysticercosis)
四脑室囊虫主要症状
阻塞性脑积水症状，如头痛、视乳头水肿等。
四脑室占位产生的小脑及脑干刺激症状
继发性颅内压增高应优先处理
给予适量的抗癫痫药物
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实质型囊虫
囊泡样病灶 单个囊
轻到中度感染
重度感染 胶样病灶 单个囊
轻到中度感染 囊虫性脑炎 颗粒样或 单个或多个 钙化病灶
阿苯达唑15mg/kg/d X 3或吡喹酮每次 30mg/kg，共三次，每次间隔2小时 罕用激素、
阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 吡喹酮每次30mg/kg/dX 15日 必要时激素治疗
避免感染进入脑室
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外科治疗指征
对药物治疗无反应，需手术引流
外伤后脓肿需手术去除异物或骨片
脑疝风险较高的小脑、脑干脓肿
脑室周围脓肿
多发脓肿抽吸最大的一个用于诊断，如其它 病灶有占位表现，也要切除
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外科治疗新进展
如果使用现代立体定向神经外科技术，几乎所有的 直径大于等于 1cm 的脑脓肿均可以进行立体定向 吸引手术，而不管它们的位置如何。
儿童多见，成人发病较少，是一种较少见的 临床综合征。且无实验室和影像学确诊依据， 易导致治疗不及时，影响预后。
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病因
尚不十分清楚，多数学者认为与上呼吸道感染有 关，约50％有前驱病毒感染
本病患者血液中和脑脊液中分离出各种病毒：流 感病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、 水痘病毒等
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