腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管探查术的护理配合

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腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病的治疗方式。

本文将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。

腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，通过腹壁上几个小孔插入腹腔镜及其他手术器械，直视下进行手术。

相比于传统的开腹手术，腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。

这种手术仍然需要严密的术中配合和术后护理。

术中配合是腹腔镜下胆囊切除术中非常重要的一环，主要包括正确的手术体位、有效的麻醉和监护、合理的手术器械使用以及配合术者的操作等。

正确的手术体位是保证手术顺利进行的基础。

一般采用卧位，将患者的四肢取直位，使患者舒适且便于术者操作。

要确保患者的头部与胸部保持一条直线，使患者的呼吸畅通。

麻醉和监护是保证手术安全的重要环节。

术前需做全面的麻醉评估，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法。

手术过程中，麻醉医生需要密切观察患者的生命体征，维持患者的血压、心率和呼吸稳定。

合理的手术器械使用是保证手术顺利进行的关键。

腹腔镜手术需要借助特殊的手术器械，如腹腔镜、各种镜头、气囊等。

术者需要熟练掌握这些器械的使用方法，确保操作的准确性和安全性。

配合术者的操作是确保手术成功的关键。

术者需要通过腹腔镜观察到眼前的解剖结构，同时配合护士完成各种操作，如止血、缝合、吻合等。

术者和护士之间的默契配合是保证手术顺利进行的重要因素。

术后护理是腹腔镜下胆囊切除术后的关键环节，主要包括术后观察、疼痛管理、饮食调理、并发症预防等。

术后观察是对患者术后恢复情况的密切观察。

包括观察患者的意识状态、呼吸情况、术后出血、腹胀以及淤血等情况。

如果出现异常情况，及时采取相应的处理措施。

疼痛管理是术后护理中的重点工作。

腹腔镜下胆囊切除术虽然是微创手术，但依然会引起一定的术后疼痛。

护士需要对患者的疼痛情况进行评估，给予适量的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。

饮食调理是术后护理的重要内容。

术后患者需要逐渐恢复正常饮食，但要避免过量进食和油腻食物，以免引起胃肠道不适。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有术中创伤小、恢复快、并发症少的优点。

术中配合和护理是确保手术顺利进行和术后恢复良好的重要环节。

术中配合的工作主要包括以下几个方面：术前准备工作。

手术前，给予患者安全、舒适和无痛的麻醉，确保患者处于良好的手术状态。

麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和麻醉剂量。

手术仪器和设备的准备。

手术室护士根据手术类型和操作要求，准备必要的手术仪器和设备，如腹腔镜、电刀、吻合器等，并确保其完好无损，符合手术要求。

术中护理的操作。

术中护理主要包括给予合适的固定体位，如仰卧位或半卧位，调整手术域的曝光度，确保手术区域清晰可见。

术中还要配合医生完成一系列操作，如局部止血、吸引术野积血和胆汁等，清洗手术器械等。

观察和记录术中情况。

术中护士要仔细观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时纠正。

还要详细记录手术过程的相关信息，如手术开始和结束时间、手术过程中发生的情况和操作步骤等。

这些信息对术后评价和临床研究具有重要意义。

术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节，包括以下几个方面：观察呼吸和循环情况。

术后患者需要在恢复室进行密切观察，密切关注患者的呼吸和循环情况，及时发现异常情况并采取相应措施。

给予适当的镇痛和抗生素治疗。

术后患者多会有一定的疼痛反应，可以给予镇痛药物减轻疼痛感。

腹腔镜下胆囊切除术是一种无菌操作，术后需要给予适当的抗生素治疗，预防术后感染。

观察伤口愈合情况。

术后患者的伤口需要进行术后护理，包括每日更换敷料、观察伤口渗液和红肿情况，及时发现并处理伤口感染等问题。

饮食和活动指导。

术后患者需要进行逐渐恢复的饮食和活动指导，根据患者情况逐渐过渡到正常饮食和活动。

同时要提醒患者避免重物提拿、过度劳累和剧烈运动，防止伤口裂开和并发症发生。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理是保证手术顺利完成和患者恢复良好的重要环节。

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会在手术准备阶段，护士需要充分了解患者的病情，查看其病历资料，并向患者提供必要的术前指导和教育，如禁食、洗净腹部等。

在麻醉科进行与患者的术前交流与评估时，护士需要密切配合，并记录患者的病情、不适症状等重要信息。

术中护士需要提供有效的团队协作。

腹腔镜手术需要多种医疗器械的支持，护士要与手术医生和其他团队成员密切配合，保持清晰的沟通。

护士需要及时提供所需的手术器械和材料，并在医生要求时进行必要的准备和操作，同时记录手术室时序、手术时间等重要信息。

然后，术后护理是非常重要的一个环节。

在手术结束后，护士需要密切观察患者的生命体征，如呼吸、循环等，及时发现异常情况并采取相应措施。

术后患者可能会出现恶心、呕吐、术口疼痛等不适症状，护士需要根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗和护理措施。

护士还要密切注意患者术后的饮食和排尿情况，帮助患者更早地恢复正常生活。

护士还需要进行有效的术后宣教和康复指导。

术后护理不仅仅是照顾患者的身体，还包括帮助患者理解术后恢复的过程，预防并处理可能出现的并发症，提供心理支持等。

护士需要向患者和家属详细解释术后的饮食、活动和药物等注意事项，并在出院前进行相关指导，保证患者的康复效果。

在实际的护理工作中，我深刻体会到了腹腔镜下胆囊切除术护理的重要性。

通过与患者和家属的交流，我了解到他们对于手术的恐惧和焦虑，我尽可能地提供安静、舒适的环境，亲切地交流并倾听他们的需求和疑虑。

在术后的护理过程中，我密切关注患者的病情变化，及时采取措施，保证患者的舒适和安全。

在团队合作中，我意识到团队配合的重要性。

护士需要密切配合手术医生和麻醉师，确保手术进行顺利。

我学会了与团队成员及时沟通，共同解决问题，保证患者的安全。

通过参与和观察腹腔镜下胆囊切除术的护理工作，我深刻体会到了团队合作和协同配合的重要性，同时也对腹腔镜手术的疾病特点和护理要点有了更深入的了解。

我相信，通过不断学习和实践，我会不断提升自己的护理技能，为患者提供更好的护理服务。

腹腔镜胆囊切除术术中配合及护理体会

腹腔镜胆囊切除术术中配合及护理体会【摘要】腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，术中配合和护理对手术成功和病人的恢复至关重要。

在手术前，需要进行全面的术前准备工作，包括饮食、药物管理等方面。

手术过程中，需要密切配合医护人员，保持手术区域清洁，注意术中感染预防和疼痛管理。

术后的护理措施同样重要，包括伤口护理、营养支持等，以促进患者的康复。

了解并发症的处理方法也是必要的。

腹腔镜胆囊切除术的配合和护理工作是手术成功的关键，对病人的康复也起到重要的作用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术, 术中配合, 护理体会, 操作步骤, 术前准备, 术后护理, 并发症处理, 成功手术, 病人恢复1. 引言1.1 腹腔镜胆囊切除术术中配合及护理体会腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，对于胆囊疾病的治疗起着至关重要的作用。

在手术中，患者的配合和护理至关重要，能够影响手术的顺利进行和患者的恢复情况。

在我多年的临床护理工作中，我深刻体会到手术中患者配合和护理的重要性。

患者的配合包括患者对手术的理解和配合无疑是手术成功的重要保障，而护理人员在手术中的细致护理也是帮助患者顺利度过手术的关键。

术中的护理又需要注意诸多细节，比如对患者的体位要求、手术部位的消毒、麻醉药物的使用等等，每一个细节都能影响手术的结果。

在术后的护理中，患者更需要得到护理人员的细心照料，包括伤口的清洁换药、患者的生活起居照料等等。

腹腔镜胆囊切除术的配合和护理对于手术的成功和患者的恢复至关重要，只有患者和护理人员的紧密配合，才能保证手术的顺利进行和患者的健康恢复。

2. 正文2.1 腹腔镜胆囊切除术的操作步骤腹腔镜胆囊切除术是通过腹腔镜技术对患者的胆囊进行切除的手术。

它相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快等优点。

在进行腹腔镜胆囊切除术时，需要按照一定的操作步骤进行，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

医生会在患者的腹部进行麻醉，然后通过腹腔镜的插入口将腹腔镜和其他手术器械引入腹腔。

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy）是近年来普遍使用的一种治疗胆囊疾病的手术方式。

随着手术技术的不断进步，腹腔镜下胆囊切除术已经成为胆囊结石、胆囊炎等疾病的首选治疗方式。

而在术后的护理中，与患者家属的合作配合，对患者的康复非常重要。

下面我将分享一下我在护理配合中的体会。

一、术前准备在患者确定需要进行腹腔镜下胆囊切除手术后，我们首先要对患者进行详细的术前准备工作。

在术前，我们要向患者和家属进行详细的手术宣教和护理指导。

首先要对手术的目的、过程、手术后的护理、饮食等进行详细的介绍，让患者和家属充分了解手术的必要性和重要性，提高患者的配合度和家属的理解度。

我们还要对患者进行全面的体格检查、心电图、肝功能、凝血功能等相关检查，确保患者适合手术。

对于一些高风险患者，我们要及时与医生沟通，确保手术前的准备工作齐全。

我们还要对患者进行心理护理，帮助患者放松情绪、增强信心，为手术做好充分的准备。

二、术中配合在手术过程中，护士需要与医生密切配合，做好各项准备工作。

首先要对手术器械进行严格的消毒与配齐，确保手术过程中的器械干净卫生。

我们还要做好患者的拍摄与记录工作，及时记录手术过程中的关键节点，为医生提供及时准确的数据支持。

对于患者的监测工作也是非常重要的，我们需要对患者进行血压、心率、呼吸、氧饱和度等生命体征的监测，及时发现和处理异常情况。

在手术过程中，我们还要及时协助医生处理各种可能出现的突发情况，确保手术过程的顺利进行。

三、术后护理术后的护理工作是整个手术过程中最为重要的环节。

在术后，护士需要协助医生对患者进行必要的检查，帮助患者进行康复训练和心理护理，并确保患者的生活照料。

首先是对患者的生命体征进行持续的监测，特别是对手术部位的卫生和伤口愈合情况的观察。

在这个过程中，我们要及时发现和处理各种可能出现的并发症，保证患者的安全。

我们还要对患者进行疼痛管理和营养支持，保证患者的舒适和康复。

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，对于患有胆囊疾病的患者来说，是一种较为常见的治疗方法。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点，但也需要护理人员进行全程配合和护理。

通过参与多次腹腔镜下胆囊切除术的护理工作，我总结出以下的护理配合体会。

术前护理非常重要。

在患者准备接受腹腔镜下胆囊切除术之前，护士需要进行详细的术前准备工作。

要向患者解释手术的过程、目的和注意事项，帮助患者建立正确的认知，并消除患者的紧张和恐惧心理。

要对患者进行全面的身体检查，了解患者的病情及相关的身体状况。

还要进行术前必要的检查，如血常规、血型、凝血功能等，以确保患者手术前身体状况良好。

还需告知患者术前禁食禁水的时间和注意事项，避免患者术前误食或者饮水，减少手术风险。

术中配合是关键。

腹腔镜下胆囊切除术在手术中需要护士的密切配合，以确保手术的顺利进行。

在手术室内需要保持良好的沟通，尤其是在手术过程中，护士要及时传达医生的指令，协调好各个环节。

在手术准备中，护士需要协助医生准备好所需的器械和药物，在手术过程中，护士要时刻监视患者的生命体征，保持患者的稳定。

护士还要协助医生实施手术操作，如帮助医生清洗手术部位、插入腹腔镜器械等。

护士还要及时记录手术过程中的相关情况，为术后评估提供依据。

术后护理是决定恢复效果的关键。

术后护理是腹腔镜下胆囊切除术的重要环节，直接影响患者术后的恢复效果。

术后护理要做好患者的观察，特别是注意患者的呼吸、心率、体温等生命体征。

对于出现异常情况的患者，要及时采取措施，防止病情恶化。

术后要对患者进行合理的镇痛治疗，以减轻术后疼痛，提高患者的舒适度。

要对患者进行站立、活动等康复训练，帮助患者恢复自理能力。

还要注意术后饮食的指导，避免出现消化问题。

术后对患者进行病情评估和教育宣教，告知患者术后注意事项和预防并发症的方法，以保证患者的术后满意度和疗效。

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合是一项重要的工作。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，常用于治疗胆囊结石等胆囊疾病。

术中的配合和术后的护理十分重要，可以提高手术的成功率和患者的康复速度。

下面将对腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理进行详细介绍。

术中的配合包括仪器准备、术区准备和团队协作。

要准备好腹腔镜手术所需要的仪器，包括各种手术器械、电子设备和内窥镜。

确保这些仪器的清洁和完好，以确保手术顺利进行。

要对术区进行准备，包括消毒和固定，以减少手术部位的污染和移动。

术中要进行有效的团队协作，包括外科医生、麻醉医生和护士等人员的密切配合。

只有各司其职、密切配合，才能保证手术的成功进行。

术后的护理包括术后观察和控制疼痛。

术后观察主要包括观察患者的生命体征、术后出血和术后并发症等。

要观察患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

要观察术后伤口是否有出血现象，如果出血严重应及时通知医生处理。

要观察术后是否出现并发症，如腹腔感染、胆囊切除术后胆瘘等，以便及时处理。

控制疼痛也是术后护理的重点之一。

腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会有不同程度的疼痛，尤其是在术后几天。

为了减轻患者的疼痛，可以采取以下措施：及时给予药物镇痛，如阿片类药物或非甾体消炎药等。

要监测患者疼痛的程度和频率，调整药物剂量和给药时间。

给患者提供舒适的环境和心理支持，缓解他们的疼痛和焦虑。

除了以上的术后护理，还要注意术后的饮食和活动。

术后首先要饮食清淡，避免油腻食物和刺激性食物，以免刺激术后的消化道。

要适当控制饮食的量和时间，避免暴饮暴食和过度饥饿，有利于术后恢复。

术后要逐步增加活动，但要避免剧烈运动和重物提拿，以免对伤口造成损伤。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理是手术成功和患者康复的关键。

只有紧密协作、观察患者、控制疼痛、合理饮食和适度活动，才能确保手术的顺利进行和患者的安全和舒适。

腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术配合及护理论文

腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术的配合及护理【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0132-01【摘要】目的：总结腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石探查术的配合及护理。

方法：先行lc，再行胆总管切开，胆道镜取石，探查。

结果：患者在术后5天出院，术中无中转开腹，于术后第三天拔腹腔引流管，无残石及术后胆总管狭窄等并发症。

结论：该手术方式具有损伤小、痛苦小、康复快、住院时间短、减少病人经济负担、安全可靠等优点，普遍优先被患者接受同时也减轻术后对患者护理的工作负担。

【关键词】腹腔镜胆总管结石手术配合及护理1、临床资料：患者，女性，62岁，因反复上腹疼痛5+年，加重3天入院，病人主诉常在进油腻食物后疼痛加重，表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，出现恶心，病人呈重病容，测血压138/76mhg，脉搏96次/分，结合b超示及其他辅助检查确珍为胆囊结石、胆总管结石，于2012年11月30日10时30分进入手术室。

2、术前准备：2.1. 术前一日巡回护士到病房详细阅读病历，各项检查及检验结果x片，ct、b超等，掌握病人术前资料，自我介绍并交待注意事项，了解病人心理活动状态，耐心疏导、安慰病人，以减轻病人对手术的恐惧心理，并取得病人的配合增加其顺利完成手术的信心。

3. 手术配合：带病人入室后，迅速建立静脉通道，并保持通畅，配合协助麻醉师给药诱导，气管插管，摆放手术体位，约束带妥善安置病人肢体。

3.1. 术中保持室内温度22℃-25℃，湿度50-60%，减少人员走动，术前备物完善，尽量减少术中开关手术门，减少参观者。

3.2. 正确操作电视腹腔镜各操作系统，连接电源，打开开关，正确向术者传递摄像装置、导光束、电凝线等。

3.3. 器械护士熟悉手术每个步骤及各医生的手术习惯手法以及术中特殊要求，提前20分钟洗手，有序摆放器械，与巡回护士认真清点器械、敷料，缝针，线轴等，集中精力配合手术，准确传递医生所需器械。

腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术的手术护理

腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术的手术护理发表时间：2018-07-03T15:44:46.673Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：张美玲蒋英[导读] 腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆石症技术上安全、可行，疗效肯定，成为治疗的常用手段。

(常州市第四人民医院；江苏常州21001）【摘要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术的手术护理。

方法：45例胆石症患者完成腹腔镜下胆囊切除同时行胆总管探查术的临床资料。

结果：45例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术，无一例并发症。

结论：腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆石症技术上安全、可行，疗效肯定，成为治疗的常用手段。

【关键词】腹腔镜；胆总管探查术；胆结石；胆总管结石随着腔镜器械和手术技术的更新，腹腔镜下胆囊切除及胆道探查取石逐渐成为胆道外科的常见术式，具有创伤小、出血少，术后疼痛轻、器官功能恢复快，美观等优点，得到广泛应用[1]。

回顾性分析我院2015年7月到2017年10月45例腹腔镜下胆囊切除同时行纤维胆道镜胆总管探查术的胆石症患者，现将护理配合介绍如下。

l临床资料1.1 一般资料选取在我院治疗胆石症患者45例，男20例，女25例，年龄27～82岁，平均年龄51.2岁。

其中胆囊结石合并胆总管结石38例，单纯胆总管结石7例，患者术前均有腹痛、发热或黄疽病史，术前均经B超检查确诊，且胆总管扩张，直径为10-25mm。

1.2 手术方法全麻下实施腹腔镜胆囊手术，使用腹腔镜器械完成胆囊切除及经胆总管探查的手术。

于脐孔内下缘切开1cm插入气腹针，充人CO2建立气腹；于上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘3cm处，右腋前线肋缘下分别插入穿刺套管，置入腹腔镜。

先解剖胆囊三角、游离胆囊动脉和胆囊管，向右外侧牵拉胆囊，解剖暴露胆总管，切开胆总管，经胆道镜观察肝内外胆道，通过取石篮取石，取尽结石后，经胆道镜冲洗胆道上下两端。

根据探查胆总管的管径选择相应型号的T管，宁大勿小，以防术后胆道残余结石存在，可经窦道再次取石。

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会腹腔镜下胆囊切除术是一种现代化的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点，因此在临床中得到越来越广泛的应用。

作为护士，我们在协助医生完成手术的同时，也要积极配合患者的护理，帮助患者尽快康复。

一、术前护理在术前，我们要对患者进行全面的评估，了解其病历、病情和手术情况，包括术前准备、手术时间、手术方式、手术部位等。

同时，我们要告诉患者手术的相关注意事项，如手术前禁食、禁止吸烟等，避免患者术前疏忽。

在手术前，我们还要帮助患者进行皮肤消毒，准备手术用具和药品，确保手术室设备的正常使用。

此外，我们还要关注患者的精神状况，给予患者心理安慰和支持，帮助患者缓解紧张情绪。

在手术过程中，我们要积极配合医生完成手术操作。

我们要熟练掌握各种器械的使用方法和局部麻醉技术，保证手术操作的安全和顺利。

同时，我们还要注意维持手术室的清洁卫生，确保手术室无菌环境的维持。

在手术中，我们要注意监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，有异常情况要及时通知医生处理。

我们还要根据患者的病情配合医生进行术中处理，保证手术的成功率和安全性。

在手术后，我们要及时关注患者的恢复情况，如意识状态、呼吸情况、伤口引流情况等。

对于术后早期的并发症，如出血、感染、胆囊穿孔等，我们要及时进行处理。

同时，我们还要翻身、搬移患者，防止深静脉血栓形成等并发症的发生。

在术后，我们要积极开展康复护理，帮助患者恢复自我康复能力。

包括术后饮食、安全注意事项、药物治疗、定期随访等。

同时，我们还要注意腹部伤口的恢复，如观察伤口引流情况、更换伤口敷料、观察伤口感染等情况。

总之，在腹腔镜下胆囊切除术的护理工作中，我们要全面、规范、细致地配合医生开展各项工作，为患者带来更好的治疗体验和康复效果。

微创腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管探查取石术86例手术配合

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Байду номын сангаас
经反射，减少了患者的痛苦，低危险，降同时减少了医护人员
的工作量。冠状动脉介入治疗术后４—６ｈ拔管，局部麻醉已过，局部疼痛牵拉易引起迷走神经反射，出现血压下降、心率
２．８１
收稿日期：０７— ７— ５２００２
微创腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管探查取石术８手术配合６例
陈惠仪。海璇赵（州中山大学附属第二医院南院广东广州５０８）广１２８
２０年１一２００１月０６年１，院采用腹腔镜联合胆道镜月我
皮肤感染。
４讨论
注重患者的健康教育，避免导致出血因素，进身体康复。促
参考文献：［］姜东炬，￣ＴｓＷｈｔｒ，经皮血管缝合器的临床应１Ｉｙ，ｉａｒ等．．ｕｔｅ
４１应用血管闭合器可有效地缩短止血时间、．术后卧床时
４３血管闭合器是一种安全、．可靠的止血方法，常规的压与迫止血方法相比能明显缩短术后止血时间及患肢制动时间，并能减少血管穿刺部位血肿等并发症的发生率。术后护理应
血管内压力的情况时，需用手按压穿刺部位，以减少出血情况的发生。在穿刺部位皮肤未完全愈合前不可浸水，以免引起
０５ｒ处应用可吸收钛夹阻断囊管。牵拉胆囊底部，．ｅａ显露胆总管，刺确认后纵形切开胆总管约１０—１５ｍ，穿．．ｅ从穿刺鞘伸人胆道镜经切口插入胆总管，现结石后利用冲洗、发网蓝、气囊导管等方法取石。如结石较大不易取出，则用液电型体外震波碎石机震碎后取出。放置Ｔ管引流，若胆总管开口处无炎症性水肿并可通过６ｍ胆道镜者，用胆道镜检查无残留结ａｒ应

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0129-01腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点。

我院自引进腹腔镜技术以来，已成功的为1200例胆囊疾病的患者实施了腹腔镜胆囊切除术，现将手术护理配合要点总结如下：1 手术方法简介患者取仰卧位，全麻气管插管麻醉。

术区皮肤常规消毒，铺无菌巾，于脐窝下缘切开皮肤，插入气腹针注入二氧化碳建立气腹，插入穿刺器，放入监视镜头，于右侧肋缘下、中上腹各切一小口，插入穿刺器，用来插入电刀、吸引器、弯分离钳、抓钳等器械。

在腹腔镜下分离、结扎并切断胆囊动脉、胆囊静脉及胆囊管，分离胆囊直至切除胆囊并从切口取出胆囊。

关闭气腹机，取下腹腔镜器械，缝合切口。

2 术前护理2.1 术前访视巡回护士于术前一日到病房阅读病历，了解各项检查化验结果。

介绍腹腔镜下胆囊切除术的优点，解除病人的思想顾虑。

2.2 物品准备2.2.1 准备腹腔镜胆囊切除术器械 10mm的穿刺器二套、5mm的穿刺器一套、电刀头、吸引器头、30°腹腔镜、弯钳、抓钳、钛夹钳、生物夹钳、剪刀及各导管导线等。

2.2.2 准备腹腔镜所需仪器，包括显示器、光源、气腹机、高频电刀、超声刀、吸引器，并检查各仪器是否处于完好备用状态。

2.2.3 准备二氧化碳气体，并检查CO2钢瓶压力。

3 术中配合3.1 巡回护士的配合3.1.1 建立静脉通路静脉通道的建立宜选择在上肢，避免下肢输液。

因气腹或头高脚低会影响下肢静脉血流。

3.1.2 安置病人体位采用15°～30°头高脚低位，并把手术床向左侧倾斜15°～30°，以利于手术部位的暴露。

固定下肢防止病人身体下滑。

3.1.3 电刀的使用电极板尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满处，要避开骨性突起、脂肪组织、疤痕及血管缺乏部位；手术中使用心电监护的病人，电刀电极板应距离心脏监护电极15cm以上，安装心脏起搏器的病人应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作；电极板尽量接近手术部位；电极板放置后，要注意检查有无“帐篷”现象，确保电极板与皮肤有效的接触面积。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，术中的配合和护理非常重要。

本文将介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理措施。

一、术前准备1. 患者准备：患者需要进行全身检查，评估手术风险。

在手术前一天晚上，患者需要空腹，禁止进食和饮水。

2. 腹部准备：事先清洁患者的腹部皮肤，以及消毒腹膜壁上的手术切口区域。

二、术中配合1. 位置调整：患者在手术台上仰卧，双腿自然弯曲，配合手术台的移动和调整，确保医生对腹腔镜的操作顺畅。

2. 体位固定：用腹带将患者的腹部固定在手术台上，防止手术过程中的不必要的移动。

3. 镜头操作：医生将腹腔镜插入腹腔中，通过腹腔镜的显影系统可以观察到内部的器官和组织。

配合医生的操作，能够提前向医生传递各种手术器械。

4. 空气排出：手术过程中，医生需要向腹腔注入一定量的二氧化碳气体，以保持腹腔的张力和可操作空间。

在需要排气时，患者需要配合医生进行呼吸操作，排出体内的二氧化碳气体。

三、术中护理1. 监测患者生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现和处理异常情况。

2. 尿量监测：术中需要监测患者的尿量，以判断患者的肾功能和液体代谢情况。

3. 术中配合消毒：术中需要保持手术场洁净，配合医生进行消毒工作，防止感染。

4. 手术切口护理：术中需要定期检查手术切口，观察是否有渗血、渗液等异常情况，及时处理。

5. 药品使用：根据医生的指示，及时配合使用各种药物，如抗生素、止痛药等。

腹腔镜下胆囊切除术术中配合和护理工作的重要性不言而喻，它关系到手术的顺利进行以及患者的安全。

医护人员应该密切配合，严密监测患者的生命体征和术中情况，及时发现和处理异常，确保手术的成功和患者的康复。

在术中还需要关注患者的配合情况，配合医生的操作，协助完成手术步骤，提高手术效率和安全性。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术方式，它是通过腹腔镜显微镜的引导下，在腹腔内进行手术操作。

腹腔镜下胆囊切除术具有术中损伤小、术后恢复快、减少术后疤痕等优点，因此在临床上被广泛应用。

下面，我们来介绍一下腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理细节。

一、术前的评估在腹腔镜下胆囊切除手术前，需要对患者进行综合评估，包括身体状况、手术方式选择、术前准备等方面。

术前评估主要包括：1.病史调查：了解患者的基本病史，包括是否有药物过敏等情况。

2.身体检查：对患者进行身体检查，了解患者的身体状况，包括是否有合并症等情况。

3.实验室检查：进行实验室检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等检查。

4.影像学检查：进行影像学检查，包括腹部B超、CT扫描等检查。

二、术中的配合在腹腔镜下胆囊切除手术中，需要医护人员根据手术需要，进行不同的配合，主要包括：1.手术室准备：手术室内需要准备好手术器材和药品，确保手术的安全和顺利进行。

2.手术室环境：手术室内要保持清洁卫生，防止细菌感染等问题，在手术过程中，要保证手术室内的温度、湿度等环境因素。

3.手术器械准备：手术器械的准备需要在术前进行，确保手术器械的完好无损，并按照手术需要准备好临时器械。

4.局麻配合：术中需要进行局部麻醉，由麻醉医师根据手术需要进行不同的麻醉方式选择，实现手术畅通。

三、术后的护理腹腔镜下胆囊切除术后的护理包括术后异常的观察和评估、消除不适症状、促进患者的恢复等方面。

1.观察患者的病情变化：术后需要密切观察患者的身体状况变化，包括手术部位是否有出血、伤口是否有感染等方面。

2.消除不适症状：术后会出现不同的不适症状，如恶心、呕吐等，需要通过药物治疗或其他方法进行消除。

3.促进患者康复：术后需要对患者进行康复护理，包括提供食物和营养支持、进行康复训练等方面，帮助患者早日恢复健康。

四、注意事项2.术中配合要根据手术需要，灵活、协调地进行配合，确保手术畅通。

腹腔镜胆囊切除、胆管探查术护理常规

腹腔镜胆囊切除、胆管探查术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除、胆管探查术是在电视腹腔镜联合胆道镜窥视下，通过腹壁的 3-4 个戳孔将腹腔镜器械插入腹腔进行胆囊切除后，再切开胆总管前壁，直视下取石的手术。

二、护理措施(一)术前护理1.病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆囊炎，及时报告医师，及时处理。

2.减轻或控制疼痛:卧床休息、禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，给予消炎利胆解痉或止痛药3.降低体温:控制感染应用足量有效的抗生素，必要时物理降温或药物降温。

4.饮食指导：给于低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普通饮食或半流质饮食。

5.静脉营养支持治疗: 禁食，不能经口进食或进食不足者，通过肠外营养途径给予补充。

6.防止皮肤受损: 保持皮肤清洁，皮肤瘙痒时不要抓挠，瘙痒剧烈时用外用药。

7.纠正凝血功能障碍：肝功能受损者肌肉注射维生素KI 10mg，每日 2 次，纠正凝血功能，预防术后出血。

8.术前皮肤准备。

(二)术后护理1.病情观察:观察生命体征、腹部体征及引流情况，评估有无出血及胆汁渗漏。

2.饮食指导:参照肝胆外科疾病一般护理常规。

3.防止皮肤受损，注意引流管周围皮肤护理常规。

4.T 管引流护理:见 T 管护理常规。

5.活动:参照肝胆外科疾病般护理常规。

6.并发症的预防和护理(1)出血的预防和护理:可能发生在腹腔或胆管内。

腹腔内出血，多发生于术后 24- 48 小时内，可能与术中血管结扎线脱落、肝断面渗血及凝血功能障碍有关。

胆管内出血，术后早期或后期均可发生，多为结石、炎症引起血管壁糜烂、溃疡或术中操作不慎引起。

胆肠吻合口术后早期可能发生吻合口出血，与胆管内出血的临床表现相似。

护理措施:严密观察生命体征及腹部体征:腹腔引流管引流大量血性液体超过 100ml/h、持续 3 小时以上并伴有心率增快、血压波动时，提示腹腔内出血；胆管出血表现为 T 管引流出血性胆汁或鲜血，粪便呈柏油样，可伴有心率增快、血压下降等休克表现。

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会
随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜下胆囊切除术已成为一种常规的手术方式。

作为
医务人员，我们在护理病人过程中不仅需要掌握相关的技术操作，更需要细致的护理，以
保证手术的顺利进行和病人的康复。

首先，对于术前的准备工作非常重要。

医务人员需要了解病人的一些基本情况，如病史、药物过敏等，并在病人进行手术前进行通知和讲解。

术前禁食、清肠，术前麻醉、镇
痛的相关操作也需要事先做好准备，以保证病人的安全。

其次，在手术期间，医务人员需要密切协作配合，确保手术的顺利进行。

在手术中，
医生需要对病人的生命体征进行监测，护士需要负责监测患者的意识状态和呼吸情况，并
做好止血、吸引、引流等操作。

在手术过程中，护士还要密切关注病人的术后症状，如疼痛、发热、恶心呕吐等，并及时进行处理。

最后，在术后护理过程中，护理人员需要给予病人温馨的关心和周到的护理。

在术后，病人需要在病房休息一段时间，并注意术后禁忌事项，如不能吃辛辣刺激性食品，避免剧
烈运动等。

护士需要帮助病人观察术后恢复情况，进行术后护理，如病人的伤口护理、引
流管的拆除、病人肠功能的恢复等，同时也要及时排除并处理病人的并发症。

总之，腹腔镜下胆囊切除术是一项需要医护人员配合默契、协作顺畅的手术。

在整个
手术过程中，医务人员需要引导和协助病人度过术前、术中和术后每一段难关，给予患者
专业的医疗和心理支持，以达到最终的疗效。

腹腔镜胆囊切除、胆道探查术的护理

腹腔镜胆囊切除、胆道探查术的护理关键词胆囊切除胆道探查腹腔镜资料与方法2002～2007年对678例患者实施腹腔镜胆囊切除(LC)、胆道探查术，男368例，女310例，年龄21～84岁，平均48.7岁，胆囊炎合并胆囊息肉287例，慢性结石性胆囊炎391例，术前合并高血压87例，糖尿病81例，支气管炎16例。

术前护理：①心理护理：针对患者焦虑心理，耐心讲述胆囊疾病的发生机理及腹腔镜技术，并用治愈病例鼓励患者，消除恐惧心理，以良好的心态接受手术。

②辅助检查：由于腹腔镜手术需要全麻，为防止并发症对手术造成影响，术前必须做好辅助检查。

③对症护理：对老年或伴有并发症患者，详细询问病史，以便对患者手术耐受力及危险性做出准确评估，老年人心血管、呼吸系统功能减退，LC需要建立人工气腹，腹内压升高，隔肌上升，致胸内压升高，导致顺应性降低，静脉系统受压，影响呼吸循环系统，指导做深呼吸运动，慢性支气管炎嘱戒烟并给予抗生素控制感染，伴高血压、糖尿病者请专科医师协助控制血压及血糖。

临床实践证明，术前积极治疗慢性疾病是LC术后顺利恢复的关键[1]。

术前准备：术前1～2天进食低脂半流质饮食，禁食牛奶、豆类等产气食物，以免腹胀。

术前6～8小时禁食禁饮，术前1天皮肤准备，备皮，沐浴更衣；并用肥皂水清洁脐孔，术前1天午后根据病情温盐水或温水灌肠1～2次，当晚给予抗生素1次，术晨给予抗生素、止血药1次。

术后护理：①病情观察：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，观察生命体征及切口敷料，有异常情况报告医生处理。

老年患者各脏器储备功能减低，反应迟钝，慢性疾病较多，气管插管和建立CO2气腹对患者刺激较大，故术后除按时观察生命体征外，还要特别注意患者的意识和肌力恢复情况，并经常询问病情，使其顺利度过术后恢复期。

②胃肠道护理：术前禁食、禁水，术后低钾症状较多，尤其是老年患者常出现胃肠道张力低下性肠麻痹，加重腹胀，术后当日给予生理性补钾，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动。

腹腔镜胆囊切除病人的手术室护理配合

腹腔镜胆囊切除病人的手术室护理配合腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式，因其具有创伤小、痛苦小、住院日短、胃肠干扰小、恢复快等诸多特点，成为一种良好的被广大胆石性患者接受和认同的治疗方法，在临床上已广泛应用，手术效果除受麻醉、手术操作、病情等诸多环节影响外，手术室的术前访视和熟练地手术配合同样是保障手术成功的关键因素，现将手术室的护理体会介绍如下：1 临床资料一般资料收集行腹腔镜胆囊切除术手术80例，其中男35例，女性45例，年龄最小22岁，最大75岁，其中急性胆囊炎23例，胆囊息肉24例，胆囊结石33例，平均住院天数7天。

2 手术室的护理2.1术前访视（1）手术室巡回护士在手术前一天下午进行访视，访视时间一般为10-15分钟。

（2）访视前熟悉患者的基本情况，通过翻阅病历熟悉患者基本情况，如生命体征、身高、体重、有无感染、有无过敏史等，并记录于访视记录单内。

（3）访视时要以整洁的衣帽、和蔼可亲的面容去进行访视，先自我介绍姓名、职称及工作年限，让患者接纳访视者，并尽量营造轻松的气氛。

再介绍主刀医生的经验及技术，以及麻醉师的经验；讲解手术过程及安全性。

术中仪器发出的声音情况，术前心理反应对预后的影响，术后卧位、饮食、咳嗽、下床时间，术后可能出现的不适的原因及对策。

耐心倾听患者的反应与要求，给予详细的解释。

讲解腹腔镜手术的目的及优势，消除思想顾虑及恐惧心理，叮嘱病人注意休息。

（4）访视时注意最好错开进食和处置时间，避免引起患者紧张和疲劳感。

2.2 手术配合2.2.1术前准备（1）术前常规禁食、禁水、备皮(清洗腹壁，剃毛)、清洁灌肠、插鼻胃管和导尿管，及麻醉前用药等。

（2）腹腔镜手术间独立设置，保持空间和地面清洁卫生，落实好常规消毒和监测，保证消毒效果。

导线类如电刀线、光源线、气腹管线等，放入熏箱熏蒸消毒，病人皮肤消毒选用碘伏。

（3）病人仰卧于手术床，建立静脉通道维持通畅，固定好手臂，静脉注射麻醉剂，麻醉生效后，将病人体位调整为头高足低、左偏卧位，器械桌置于病人足侧。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。

术中配合和护理是这类手术的重要环节，它包括术前准备、术中操作和术后护理等多个环节。

下面我们就来详细介绍一下腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。

一、术前准备1. 患者的准备在进行腹腔镜下胆囊切除术前，患者需要进行全面的体检和评估。

包括了解患者的病史、药物过敏史、手术史以及家庭史等情况。

对于较为特殊的患者，还需要进行心电图、胸片、B超、血常规等检查，以明确患者的手术适应症和禁忌症。

2. 术前护理患者在术前需要进行一系列的术前准备，包括清晨空腹服用清肠剂、洗浴并更换手术服、撤除饰物和假牙等。

患者在术前还需要进行一些术前训练，如呼吸训练、咳嗽训练等，以帮助手术后更好地排痰和预防术后并发症。

3. 术中准备术中需要准备腹腔镜手术器械、电刀、止血钳等。

还需要准备各种术中所需的消毒液、手术被单、手术器械等，以确保手术过程中的清洁和无菌操作。

二、术中操作1. 患者体位在进行腹腔镜下胆囊切除术时，患者需要采取仰卧位，将两侧臂肘屈曲固定在身体两侧，以使胸腔扩张，并采取头低脚高的45度头低位。

2. 皮肤消毒在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要对患者的手术部位进行充分的皮肤消毒，以保证手术部位的无菌状态。

3. 腹腔镜器械操作在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要使用专业的腹腔镜器械，包括腹腔镜、镜头、抓取器、电刀等。

在操作过程中，需要注意器械的使用方法和技巧，以避免损伤患者的重要血管和神经。

4. 出血控制在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要注意对手术部位的出血进行控制。

可以采用电刀、止血钳等方法进行出血控制，以确保手术过程的安全和顺利。

5. 术中监测在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要对患者的生命体征进行全面的监测。

包括心电监护、血氧监测、呼吸监测等，以确保患者在手术过程中的安全。

三、术后护理1. 术后观察在进行腹腔镜下胆囊切除术后，需要对患者的术后情况进行全面的观察。