中心静脉导管规范维护课件
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中心静脉导管CVC的置管与维护ppt课件
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16
２、穿刺误入动脉 原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉 穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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17
处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血 困难，延长按压时间。
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18
3 、出血、血肿 原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁； ⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难； ⑶穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生 移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳 嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
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36
临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止； 无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗 出。
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37
预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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43
⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒 流。认真做好病人的解释工作，封管方法正 确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部 受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等； 测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用 输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭 输液流速器时间过长。
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26
六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染 临床表现：
中心静脉导管维护PPT
评估导管状况
检查导管是否固定牢靠、有无渗漏或感染迹象。
评估患者情况
了解患者的病情、过敏史及用药情况，确保维护操作的安全性。
维护过程中的关键步骤和操作
01
准备工作
清洁双手，穿戴好手套和口罩，准备好必要的维护工具和设备。
02
导管检查
检查导管是否固定牢固，是否有渗血、渗液等异常情况。
03
冲洗导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，保持导管通畅。
维护效果的监测和评估
监测方法
采用定性和定量相结合的方法， 通过临床观察和实验室检查等手 段，对维护效果进行全面监测。
评估标准
制定科学的评估标准，包括导管 留置时间、感染发生率、血栓形 成等指标，对维护效果进行客观
评价。
反馈机制
建立及时的反馈机制，对监测和 评估结果进行分析和总结，发现
问题及时采取措施进行改进。
感染和其他并发症的预防和治疗
01 感染预防 严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料，避免感染发生。
02
血栓形成
使用抗凝药物，保持导管通畅，定期进行导管冲洗，预防血栓 形成。
03
导管脱落
使用固定装置和合适的敷料，确保导管固定牢靠，避免导管脱 落。
04 导管堵塞 定期进行导管冲洗和检查，及时发现和处理导管堵塞问题。
计、接头等。
02
中心静脉导管维 护的重要性
维护的目的和意义
减少感染风险
规范的导管维护能显著降低感染率，保 障患者安全。
保证治疗效果
有效的导管维护确保治疗连续性，提升 治疗效果。
延长导管使用寿命
良好的维护习惯延长导管使用寿命，减 少医疗资源浪费。
维护不当可能导致的并发症
检查导管是否固定牢靠、有无渗漏或感染迹象。
评估患者情况
了解患者的病情、过敏史及用药情况，确保维护操作的安全性。
维护过程中的关键步骤和操作
01
准备工作
清洁双手，穿戴好手套和口罩，准备好必要的维护工具和设备。
02
导管检查
检查导管是否固定牢固，是否有渗血、渗液等异常情况。
03
冲洗导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，保持导管通畅。
维护效果的监测和评估
监测方法
采用定性和定量相结合的方法， 通过临床观察和实验室检查等手 段，对维护效果进行全面监测。
评估标准
制定科学的评估标准，包括导管 留置时间、感染发生率、血栓形 成等指标，对维护效果进行客观
评价。
反馈机制
建立及时的反馈机制，对监测和 评估结果进行分析和总结，发现
问题及时采取措施进行改进。
感染和其他并发症的预防和治疗
01 感染预防 严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料，避免感染发生。
02
血栓形成
使用抗凝药物，保持导管通畅，定期进行导管冲洗，预防血栓 形成。
03
导管脱落
使用固定装置和合适的敷料，确保导管固定牢靠，避免导管脱 落。
04 导管堵塞 定期进行导管冲洗和检查，及时发现和处理导管堵塞问题。
计、接头等。
02
中心静脉导管维 护的重要性
维护的目的和意义
减少感染风险
规范的导管维护能显著降低感染率，保 障患者安全。
保证治疗效果
有效的导管维护确保治疗连续性，提升 治疗效果。
延长导管使用寿命
良好的维护习惯延长导管使用寿命，减 少医疗资源浪费。
维护不当可能导致的并发症
中心静脉导管(CVC)的维护 ppt课件
ppt课件
16
一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
操
二、携用物至床旁，查
作
对床号、姓名、手腕带。 向病人解释操作目的：
步
××你好!我是护士××，
骤
根据需要为您更换敷料， 目的是防止发生感染。
请问您需要去卫生间吗？
ppt课件
17
三、协助患者取舒适卧位，
充分暴露穿刺点及换药侧肩
颈部，肩下垫治疗巾。评估
中心静脉导管（CVC)的维护
***医院**科 ** 2018.03
ppt课件
1
1
何谓CVC
2
CVC使用注意事项
3
CVC维护流程
ppt课件
2
何谓CVC？
中心静脉导管（central venous catheter，CVC）末 端位于上腔或下腔静脉的导 管，包括经锁骨下静脉、颈 内静脉、股静脉置管。
ppt课件
8
CVC使用注意事项
1
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，
避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
2
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格
无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空
3
因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或
ppt课件
22
操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心端
去除旧敷料，撕除时注意绷紧 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。
ppt课件
23
操作步骤
中心静脉导管规范维护ppt课件
导管插入部位
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
06
CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
03
中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
06
CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
03
中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备
中心静脉导管维护-冲管与封管PPT课件
监测病情变化
通过测量中心静脉压等参数， 能够实时监测病情变化，为医 生调整治疗方案提供依据。
02
冲管操作规范与注意事项
冲管前准备工作
评估导管功能，确认导 管通畅无阻。
准备冲管所需物品：生 理盐水、注射器、消毒 用品等，并确保物品在 有效期内且包装完好。
向患者解释冲管的目的 和过程，取得患者配合 。
针对性处理方案制定和执行情况回顾
血栓形成处理
采用尿激酶溶栓治疗， 定期检查凝血功能，调
整药物用量。
感染处理
局部或全身使用抗生素 ，加强换药和消毒工作
，必要时拔除导管。
导管堵塞处理
采用尿激酶溶栓、更换 导管等方法，保持导管
通畅。
导管脱落处理
立即按压穿刺点，重新 固定导管，必要时重新
置管。
预防性措施部署和持续改进计划设计
导管相关性感染
立即拔管，并遵医嘱使用抗生素治疗。
导管脱落
立即用无菌纱布按压穿刺点，并汇报医生处理。
注意事项及误区提示
严格执行无菌操作原则，避免污染。
避免在导管内采血或输血，以免影响 导管通畅度。
封管液应均匀推注，避免过快或过慢 。
误区：封管时用力过猛，易损坏导管 ；封管液推注速度过快，易造成血管 内压力骤增，导致出血。
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感谢聆听
定义及作用介绍
定义
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经由颈 内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉插入，末端位于上、下腔 静脉的导管。
作用
用于输液、输血、测量中心静脉压、血液透析等，是重症患者和 手术患者的重要治疗工具。
适应症与禁忌症分析
适应症
中心静脉导管维护PPT
02 导管断裂的应对
立即停止操作，报告医生，评估患者情况，采取紧急措 施，如手术取出断裂部分或更换导管。
03 预防措施
加强导管固定，定期检查导管位置和状态，提高护理技 能和意识，避免操作不当或患者自行拔出导管。
04
中心静脉导管维 护的护理技能
导管维护的基本操作技能
01 02 03 04 05
洗手与戴手套
02
智能导管的开发
随着科技的发展，未来可能会出现具有实 时监测和传感功能的智能导管，能够提供 更精确的数据和诊断信息。
03
环保材料的推广
为了减少对环境的影响，未来可能会更加 注重使用可降解、环保的导管材料，以降 低医疗废物对环境的负担。
导管维护技术的研发与应用
技术创新方向
研究更耐久、更安全的导管材料，以提高导管使 用寿命和患者安全。
中心静脉导管 维护PPT
汇报人：XXX
01
中心静脉导管概述
02
中心静脉导管的置入与维护
03 中 心 静 脉 导 管 的 常 见 问 题 与 处 理
04
中心静脉导管维护的护理技能
05
中心静脉导管维护的案例分析
06
中心静脉导管维护的未来展望
目 录
01
中心静脉导管概 述
定义与分类
中心静脉导管定义
中心静脉导管是一种经皮肤穿刺或切开插入 中心静脉的导管，主要用于测量中心静脉压，
导管堵塞预防
定期冲洗导管、避免长时间输液 停滞，减少导管堵塞风险。
感染控制
严格执行手卫生、消毒操作，减 少导管相关感染的发生。
培训与教育
加强医护人员和患者及家属的导 管维护培训，提高导管使用安全 性和有效性。
06
立即停止操作，报告医生，评估患者情况，采取紧急措 施，如手术取出断裂部分或更换导管。
03 预防措施
加强导管固定，定期检查导管位置和状态，提高护理技 能和意识，避免操作不当或患者自行拔出导管。
04
中心静脉导管维 护的护理技能
导管维护的基本操作技能
01 02 03 04 05
洗手与戴手套
02
智能导管的开发
随着科技的发展，未来可能会出现具有实 时监测和传感功能的智能导管，能够提供 更精确的数据和诊断信息。
03
环保材料的推广
为了减少对环境的影响，未来可能会更加 注重使用可降解、环保的导管材料，以降 低医疗废物对环境的负担。
导管维护技术的研发与应用
技术创新方向
研究更耐久、更安全的导管材料，以提高导管使 用寿命和患者安全。
中心静脉导管 维护PPT
汇报人：XXX
01
中心静脉导管概述
02
中心静脉导管的置入与维护
03 中 心 静 脉 导 管 的 常 见 问 题 与 处 理
04
中心静脉导管维护的护理技能
05
中心静脉导管维护的案例分析
06
中心静脉导管维护的未来展望
目 录
01
中心静脉导管概 述
定义与分类
中心静脉导管定义
中心静脉导管是一种经皮肤穿刺或切开插入 中心静脉的导管，主要用于测量中心静脉压，
导管堵塞预防
定期冲洗导管、避免长时间输液 停滞，减少导管堵塞风险。
感染控制
严格执行手卫生、消毒操作，减 少导管相关感染的发生。
培训与教育
加强医护人员和患者及家属的导 管维护培训，提高导管使用安全 性和有效性。
06
中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件
去除旧敷料，撕除时注意绷紧 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。
23
操作步骤
八、更换敷料 4、消毒：以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤20cm
酒精（三遍） （1）左手提起导管，右手持酒精棉球（棉棒）， 避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒 （2）取酒精棉球（棒）逆时针消毒第二遍 （3）第三遍消毒方法同第一
11
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
12
CVC导管维护原则
冲洗导管 1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一
个步骤 2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入
的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之 间的接触。 3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置 阻塞发生的危险。
13
CVC导管维护频率
下缘。
26
骤步作操
九、整理床单位，处理用物。
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天 要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血， 贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有 这些情况，我们会及时处理。导管外露部分 切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您 做些什么吗？
十一、洗手，再次核对，在CVC维护记录 单上记录。
深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至
突然死亡
9
CVC使用注意事项
正确使用端口
主腔（咖啡色） --内径相对较大，常常 持续给药，用于监测 CVP、全胃肠外营养 （TPN）、输血等粘稠液体。
侧腔（白色） --内径相对较小，用于 普通输液给药
? 注意：采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右，所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
U型弯
6、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸
23
操作步骤
八、更换敷料 4、消毒：以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤20cm
酒精（三遍） （1）左手提起导管，右手持酒精棉球（棉棒）， 避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒 （2）取酒精棉球（棒）逆时针消毒第二遍 （3）第三遍消毒方法同第一
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中心静脉导管（CVC）维护操作程序
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CVC导管维护原则
冲洗导管 1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一
个步骤 2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入
的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之 间的接触。 3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置 阻塞发生的危险。
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CVC导管维护频率
下缘。
26
骤步作操
九、整理床单位，处理用物。
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天 要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血， 贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有 这些情况，我们会及时处理。导管外露部分 切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您 做些什么吗？
十一、洗手，再次核对，在CVC维护记录 单上记录。
深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至
突然死亡
9
CVC使用注意事项
正确使用端口
主腔（咖啡色） --内径相对较大，常常 持续给药，用于监测 CVP、全胃肠外营养 （TPN）、输血等粘稠液体。
侧腔（白色） --内径相对较小，用于 普通输液给药
? 注意：采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右，所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
U型弯
6、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸
中心静脉导管维护PPT
维护后检查
维护完成后应检查导管 是否通畅，无渗漏，并 记录维护日期和时间。
定期评估和更换
导管应定期评估其功能 性和安全性，并根据需 要更换导管。
中心静脉导管维护的质量监测和评估
质量监测
通过定期检测中心静脉导管的 功能和位置，确保导管处于良
好的工作状态。
质量评估
通过评估导管维护过程中的操 作规范性和患者反馈，不断提
中心静脉导管维护的基本原则
01
无菌操作原则
维护过程中需严格遵循无菌操作技术，以 防止感染的发生。
02
保持导管通畅
确保导管通畅，避免导管打折、弯曲或受 压，以确保药物和液体的顺畅输注。
03
定期评估导管
定期对导管进行评估，包括导管的位置、 固定、有无渗漏等，及时发现并处理问题。
02
中心静脉导管维 护的操作步骤
01
手部清洁与消毒
维护前必须清洁双手，并用消毒剂消毒。
0管位置正确，进行必要的准备。
03
导管清洁与消毒
使用适当的清洁剂和消毒剂清洁和消毒导管表面。
04
导管固定与调整
适当调整导管固定装置，确保导管位置稳定并避免压迫。
05
记录与监测
详细记录维护过程，监测患者体征变化，及时处理异常情况。
中心静脉导管维护后的观察和记录
01 观察局部反应
维护后需密切观察导管周围皮肤 是否红肿、疼痛或有渗出物，及
时发现并处理异常情况。
02 监测体温变化
定期监测患者体温变化，若出现 发热症状，应及时检查并排除导
管感染等可能原因。
03 记录维护情况
详细记录每次导管维护的时间、 方法、使用药物等信息，便于追 踪管理，确保导管安全有效。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
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日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
中心静脉导管维护PPT
保持患者体位舒适
避免患者过度活动或突然变换体位，以减少导管 打折和扭曲的风险。
定期检查导管
医护人员应定期检查导管的位置和状态，及时发 现并处理导管打折和扭曲的情况。
避免导管脱落和移位
01 固定导管
确保导管固定牢固，避免导管脱 落或移位。
02 定期检查
定期检查导管的位置和固定情况， 及时发现并处理问题。
疗场景和需要。
中心静脉导管类型
单腔中心静脉导 管
单腔中心静脉导管是一种常用的导管类型，主要用 于中心静脉压监测和输液治疗。
双腔中心静脉导 管
双腔中心静脉导管具有两个腔道，可以同时进行输 液和输血治疗，提高治疗效率。
三腔中心静脉导 管
三腔中心静脉导管具有三个腔道，除了输液和输血 外，还可以进行药物注射和营养支持治疗。
培训和教育
开展导管维护的培训和教育活动，提高医护人员的专业知识和 技能，确保他们能够正确地执行导管维护操作。
谢谢
汇报人：XXX
处理方法
局部感染可外用抗生素软膏，全身感染需全身应用抗生素 治疗。同时，应重新评估导管留置的必要性，及时拔除或 更换导管。
预防措施
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和导管，严格 执行无菌操作等，以减少感染风险。
导管堵塞或不畅
01
02
03
问题表现
导管堵塞或不畅可能表现为输液速度减慢、 无法输液或抽回血困难等症状。
• 导管意外脱落时，立即按压穿刺部位，防止血液流出。
• 导管移位
• 导管移位时，应重新调整导管位置，确保其处于正确的位置。
• 预防措施
• 定期检查导管固定情况，避免过度活动或睡姿不当导致导管脱落或移位。 • 若固定不牢或维护不当，导管可能脱落或移位，影响治疗效果，甚至危及生命。
中心静脉置管的维护ppt课件
18
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
19
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防（首要）
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低，肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
14
导管冲管及封管
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
15
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
17
拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
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1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防（首要）
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低，肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
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导管冲管及封管
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
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脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
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拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
中心静脉导管(PICC)维护课件PPT
PICC适应症
需要长期静脉输液的病人 细胞毒性药物 肠外营养（PN）
反复输血或血制品、采血 早产儿、老年人 缺乏外周静脉通路
肿瘤化疗患者
病例
患者：3床 王红 女 56岁 住院:012345
诊断为宫颈癌术后，予行化疗，于昨日经外周静脉 置入中心静脉导管，今日为置管后24小时，通过查 对PICC维护记录单及维护手册，常规给予中心静脉 导管（PICC）维护。
操作中
思乐扣固定
标注导管置入时间、换药日期 、置入/外露长度、臂围、操作 者姓名 贴于透明敷料下缘，固定接头
操作后
用物处理
1按消毒技术规范和医疗废物管理条例整理用物，脱手套，洗手
2填写导管维护记录单
导管注意事项：（重点）
保持穿刺部位干燥，如发现贴膜卷边松动、渗血渗液、导管回血及时 告知护士更换； 置管侧手臂不能负重（<5kg）每日用力掌握>1000次）； 不能在穿刺侧测血压； 睡觉时避免压迫穿刺肢体； 衣服应宽松，穿衣服时先穿置管侧，脱衣服时先脱对侧； 保护导管避免损伤和断裂，如发生应立即妥善固定尽快就医。
中心静脉导管（PICC）维护
李苏
学习内容
了解PICC技术的临床应用与PICC适应症。
熟知中心静脉导管维护的流程{操作前·操作中·操作后}中的 重点内容（重点、难点）
告知患者导管维护后注意事项（重点）
四，PICC技术的临床应用
PICC的概念
——由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉 中任选一条,穿刺置管，尖端定位于腔静脉，为患者提 供中、长期的静脉输液治疗（1年）
导管外露刻度2种以上身份核实方式测量上臂围肘窝上10cm并与对测一致过敏史消毒液和贴膜告知导管维护目的意义环境整洁宽敞光线充足如何配合中心静脉导管picc维护测量上臂围测量上臂围方法中心静脉导管picc维护操作者准备中心静脉导管picc维护揭开固定输液接头的胶布去除胶痕清洁皮肤90中心静脉导管picc维护目的
中心静脉导管规范维护课件
• 固定敷料以减少松动/移位的风险，因为移位引起的 更频繁的敷料更换往中往心静脉带导管来规范更维护 高的感染风险；（III)
2016 INS 指南对敷料固定的要求
• 37. 1 固定血管通路装置以预防并发症和无意引起 的脱管损失
• 37.2 固定方式不应影响对穿刺点的评估和监测， 不影响血液循环和药物治疗
中心静脉导管规范维护
PICC更换敷料操作流程----粘贴 第一条免缝胶带
无菌的免缝胶带可粘贴于敷料下 注意应粘贴于导管固定翼上，勿直接粘贴于导管上 可代替缝线，避免感染
中心静脉导管规范维护
PICC更换敷料操作流程----粘贴 透明敷料
注意无张力粘贴 捏 - 抚 – 压 的步骤 边撕边框边按压
固定小技巧：
• 充分按压 • 无张力粘贴 • 消毒剂完全待干 • 稳固舒适(高举平台法、蝶型交叉固定法） • 良好的患者教育
撕除小技巧：
• 胶带：180度撕除，同时用手指固定另一侧皮肤
• 敷料：顺毛发生长方向，0度或180度撕除，避免
太快
中心静脉导管规范维护
静脉导管固定敷料的原则
• 使用透明敷料固定导管，可直接观察穿刺点 • 每日观察并触诊穿刺部位 • 不建议经常打开敷料观察穿刺点，易造成污染 • 透明敷料最长每7天更换，纱布敷料每2天更换
除技巧
健康皮肤彼此支撑紧密
脆弱皮肤彼此支撑松散
YES
180度撕除胶带，同时用手指固定 另一侧皮肤
NO
大角度/快速移除=强剥离力 会造成皮肤层分裂/破坏微小血管造成淤血
中心静脉导管规范维护
撕除敷料的手法
• 顺毛发方向； • 0度或180度角撕除 • 避免速度太快
00角撕除
中心静脉导管规范维护
2016 INS 指南对敷料固定的要求
• 37. 1 固定血管通路装置以预防并发症和无意引起 的脱管损失
• 37.2 固定方式不应影响对穿刺点的评估和监测， 不影响血液循环和药物治疗
中心静脉导管规范维护
PICC更换敷料操作流程----粘贴 第一条免缝胶带
无菌的免缝胶带可粘贴于敷料下 注意应粘贴于导管固定翼上，勿直接粘贴于导管上 可代替缝线，避免感染
中心静脉导管规范维护
PICC更换敷料操作流程----粘贴 透明敷料
注意无张力粘贴 捏 - 抚 – 压 的步骤 边撕边框边按压
固定小技巧：
• 充分按压 • 无张力粘贴 • 消毒剂完全待干 • 稳固舒适(高举平台法、蝶型交叉固定法） • 良好的患者教育
撕除小技巧：
• 胶带：180度撕除，同时用手指固定另一侧皮肤
• 敷料：顺毛发生长方向，0度或180度撕除，避免
太快
中心静脉导管规范维护
静脉导管固定敷料的原则
• 使用透明敷料固定导管，可直接观察穿刺点 • 每日观察并触诊穿刺部位 • 不建议经常打开敷料观察穿刺点，易造成污染 • 透明敷料最长每7天更换，纱布敷料每2天更换
除技巧
健康皮肤彼此支撑紧密
脆弱皮肤彼此支撑松散
YES
180度撕除胶带，同时用手指固定 另一侧皮肤
NO
大角度/快速移除=强剥离力 会造成皮肤层分裂/破坏微小血管造成淤血
中心静脉导管规范维护
撕除敷料的手法
• 顺毛发方向； • 0度或180度角撕除 • 避免速度太快
00角撕除
中心静脉导管规范维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护PPT课件
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8
五、健康教育
⒈导管放置期⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理；
4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿 套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管 部分。
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7
4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂 纹损坏时，应立即更换。）
使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液 性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特 的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性， 增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更 多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危 险。
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。 需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。 全胃肠外营养治疗患者。 需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。 进行危险性较大的手术患者。 外周穿刺困难者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
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3
三、禁忌症
1 严重凝血功能障碍易出血
和感染的。
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2、冲管与封管
⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、 需冲洗导管；
⑵输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇 前后用冲管；
⑶输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲 洗导管；
⑷输液结束，用正压封管。
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6
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。 (2)常规每隔7天更换； (3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
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