鼻和副鼻窦ppt课件
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鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
耳蜗
镫骨
鼓室窦
鼓室上隐窝 锤骨头 跕骨短脚
乳突窦
内听道 前庭 后半规管
外半规管
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
面神经水平部 鼓室腔
乳突窦
面神经垂直部 前庭
上半规管 乳突小房
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎：鼓室鼓窦内密度增 高、骨质可有增生硬化，无骨质破坏 慢性化脓性中耳炎 分为单纯型 肉芽肿 型及胆脂瘤型 三型鼓室鼓窦密度均增高 ，肉芽肿型及胆脂瘤型鼓室鼓窦区扩大 ，其内见软组织影，并可见骨质破坏， 听小骨消失。
窝；声门下区较少见。 • CT表现
声门型，一侧声带局限性增厚，晚期见软组 织肿块，当前联合厚度超过2mm，提示肿瘤 侵犯前联合。声门上型：声带上区异常软组 织肿块，喉腔变小。声门下型见声门下区见 异常软组织影。晚期肿瘤组织广泛侵犯很难 分辨肿瘤起源。
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻窦炎
• CT表现 • 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗 出液时，可见液平面显示（以上颌窦 为著）。 • 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥 漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻 窦粘膜CT不能显示）。如有高密度钙 化常提示霉菌性鼻窦炎。 • 鼻窦骨质无明显改变。 鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
CT平扫示左侧鼻咽部、后鼻孔处类圆形 软组织肿块影，其内密度均匀，边缘光 整、锐利，增强扫描明显均匀强化，邻 近骨质受压、吸收。
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
耳蜗
镫骨
鼓室窦
鼓室上隐窝 锤骨头 跕骨短脚
乳突窦
内听道 前庭 后半规管
外半规管
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面神经水平部 鼓室腔
乳突窦
面神经垂直部 前庭
上半规管 乳突小房
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化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎：鼓室鼓窦内密度增 高、骨质可有增生硬化，无骨质破坏 慢性化脓性中耳炎 分为单纯型 肉芽肿 型及胆脂瘤型 三型鼓室鼓窦密度均增高 ，肉芽肿型及胆脂瘤型鼓室鼓窦区扩大 ，其内见软组织影，并可见骨质破坏， 听小骨消失。
窝；声门下区较少见。 • CT表现
声门型，一侧声带局限性增厚，晚期见软组 织肿块，当前联合厚度超过2mm，提示肿瘤 侵犯前联合。声门上型：声带上区异常软组 织肿块，喉腔变小。声门下型见声门下区见 异常软组织影。晚期肿瘤组织广泛侵犯很难 分辨肿瘤起源。
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
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鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
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鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
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鼻窦炎
• CT表现 • 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗 出液时，可见液平面显示（以上颌窦 为著）。 • 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥 漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻 窦粘膜CT不能显示）。如有高密度钙 化常提示霉菌性鼻窦炎。 • 鼻窦骨质无明显改变。 鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
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CT平扫示左侧鼻咽部、后鼻孔处类圆形 软组织肿块影，其内密度均匀，边缘光 整、锐利，增强扫描明显均匀强化，邻 近骨质受压、吸收。
副鼻窦.
CT副鼻窦冠状位扫描图像
CT横断位扫描冠状位重建图像
重建图像
原始冠状位图像
MSCT多平面（MPR）重建技术能从各 个角度观察腔窦壁及腔窦内的解剖结构、 解剖变异， 不仅能够多方向观察病变累
及副鼻窦范围及程度，也能显示鼻中隔， 以及窦口-鼻道复合体区的解剖结构、解 剖变异，副鼻窦开口，能为鼻内镜手术 提供清晰图像，而且可以根据窦口、窦 腔情况任意重建鼻内镜需要的图像 。
互重叠，因此在显示副鼻窦的解剖及病
变中存在严重不足之处，而且平片不能
提供鼻窦窦口复合体的细节解剖及潜在 的外科危险而逐渐被CT代替。
副 鼻 窦
平 片
副鼻窦CT检查常规X线平片检查相比,有如 下优点:
①检查方法简单 ②能发现比较细微的病变,如小囊肿、息
肉、鼻窦黏膜的肥厚等
③能清楚了解病变范围、数量、大小及 其周围结构的受浸情况
副鼻窦CT检查
喻海燕
鼻窦的解剖
鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气的骨质 腔。它们隐蔽在鼻腔旁边，上颌窦位于鼻腔两旁、眼 眶上面的上颌骨内；额窦在额骨内；筛窦位于鼻腔上 部的两侧，由筛管内许多含气小腔组成；蝶窦在鼻腔 后方的喋骨内。
它们均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦除 参与湿润和温暖吸入的空气外，还对人 的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅 重量等方面起重要作用。
④排除了各解剖结构间相互重叠的干扰, 显示清楚,观察鼻窦直观
⑤诊断准确率高
副鼻窦CT检查方法
CT轴位扫描与冠状扫描 轴位扫描对观察副鼻窦的前壁、后壁、
翼腭窝, 特别是观察视神经与后面的筛窦 和蝶窦的关系很有用处 。
近年来，随着在副鼻窦疾病广泛开展鼻 内窥镜手术以来，副鼻窦CT检查显得越 来越重要。其中冠状扫描能更清楚的观 察副鼻窦的解剖位置和病理定向, 能更清 楚地观察副鼻窦以及与其相关的鼻侧壁 和咽部区域的病变 。
鼻和鼻窦CT解剖 ppt课件
正常CT表现
1 鼻腔：中央有鼻中隔，两旁可见鼻甲 及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及 鼻道最佳
2 副鼻窦：可见光滑完整骨壁及分隔， 表面粘膜几乎见不到，窦腔内充满 气体。窦腔大小及形态变化较大
鼻和鼻窦 CT解剖
鼻窦CT正常解剖（图）
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
上
窦口鼻道复合体
（Ostiomeatal complex，OMC) 第三节
★ 广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念
◆ 独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近 区域
◆ 是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、钩突和 中鼻道构成的一含气通道
◆ 提供上颌窦、前组筛窦和额窦的空气引流和借 助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出
眶上裂
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
眶 下 气 房 （ Haller 气 房 ） 和筛大泡
•窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex)
•中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以 及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口 是额 窦前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道 。 解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发 展关系密切。 •
◆ 窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就 可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通 风换气和引流
▲
鼻 道 窦 口 复 合 体
1 鼻腔：中央有鼻中隔，两旁可见鼻甲 及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及 鼻道最佳
2 副鼻窦：可见光滑完整骨壁及分隔， 表面粘膜几乎见不到，窦腔内充满 气体。窦腔大小及形态变化较大
鼻和鼻窦 CT解剖
鼻窦CT正常解剖（图）
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
上
窦口鼻道复合体
（Ostiomeatal complex，OMC) 第三节
★ 广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念
◆ 独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近 区域
◆ 是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、钩突和 中鼻道构成的一含气通道
◆ 提供上颌窦、前组筛窦和额窦的空气引流和借 助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出
眶上裂
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
鼻和鼻窦CT解剖
眶 下 气 房 （ Haller 气 房 ） 和筛大泡
•窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex)
•中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以 及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口 是额 窦前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道 。 解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发 展关系密切。 •
◆ 窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就 可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通 风换气和引流
▲
鼻 道 窦 口 复 合 体
副鼻窦CTPPT课件
二、炎性病变
鼻息窦肉炎
病因：
• 变态反应；
• 鼻粘膜的的慢性 炎症所致的粘膜水 肿与肥厚。
CT：（多见于筛窦、上颌窦） • 鼻腔或/和鼻窦内软组 织密度影； • 典型者带蒂； • 增强强化多不明显。
二、炎性病变
息肉
病因：
• 变态反应；
• 鼻粘膜的的慢性 炎症所致的粘膜水 肿与肥厚。
CT： • 鼻腔或/和鼻窦内软组 织密度影； • 典型者带蒂； • 增强强化多不明显。
副鼻窦CT
1
目录：
一、鼻部CT检查方法 二、鼻部正常CT表现 三、鼻部异常CT表现 四、鼻部病变CT表现
2
鼻部
一、扫描方法
1、横断面扫描
基线为下眶耳线
2、冠状位扫描
基线垂直于OM 线，从颧骨向后 扫描。
3
二、正常CT表现
（一）、鼻腔
鼻部
顶壁：筛板与前颅窝相通。 底壁：硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 内侧壁：鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中
板、梨骨组成。 外侧壁：3～4个鼻甲等组成。
4
鼻部
二、正常CT表现
（二）、副鼻窦
共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦 （均含气） 。 前组：上颌窦、前组筛窦和额窦（均开口于
中鼻道）。 后组：后组筛窦（开口于中鼻道）和蝶窦
（开口于上鼻甲后方蝶筛隐窝）。
5
二、正常CT表现
鼻部
额窦：前壁为额骨外板，后壁为额骨内板；底壁 为眶上壁，内侧壁为额窦中隔。
三、异常CT表现
粘膜增厚 窦腔积液
肿块 窦腔\鼻腔大
小、形态 骨质异常 邻近解剖
鼻部
三、异常CT表现
粘膜增厚 窦腔积液
肿块 窦腔\鼻腔大
耳鼻喉PPT课件：鼻、鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎
一、上頜竇：
形似橫置錐體，有五壁，平均容積約13ml。
1、前壁（面壁）： 中央薄而凹陷為尖牙窩。眶下緣下有眶下
孔，同名血管神經經過。
2、後外壁： 毗鄰翼齶窩、
顳下窩、近翼肌。
3、上壁： 眶板構成眶底壁內側。
4、底壁： 即齒槽突，
低於鼻腔底， 與第2雙尖牙， 第1～2磨牙關 係密切。 5、內側壁：
（5）鼻腔粘膜：
①嗅區：
分佈在鼻腔頂中部，內、外壁上 部（占成人鼻粘膜1/3）。為假複層 無纖毛柱狀上皮，由支持細胞、基底 細胞及嗅細胞構成，粘膜固有層含嗅 腺。
②呼吸區：
嗅區以外之鼻腔粘膜，前1/3鱗 狀上皮、移行上皮、假複層柱狀上皮。 後2/3假複層纖毛柱狀上皮，由纖毛 細胞、柱狀細胞、杯狀細胞及基底細 胞組成。粘膜下層有粘液腺、漿液腺 還有多種免疫活性細胞（漿細胞、淋 巴細胞、肥大細胞）。
2、慢性肥厚性鼻炎
（1） 早期：同慢性單純性 鼻炎。
（2） 以上治療效果欠佳者，粘膜肥厚， 下甲部分切除，下甲骨性肥大作粘骨膜下 切除或骨折外移。
響情緒等作用。
三、共鳴
四、反射
第七章 第二節 P55
慢性鼻炎是鼻腔粘膜或粘 膜下層的慢性炎症,包括慢性單 純性和慢性肥厚性兩種。
一、 病 因
（一） 局部因素
1、急性鼻炎發復發作或未獲徹 底治療。
2、鼻腔、鼻竇慢性疾病影響。 3、 鄰近感染性病灶影響。 4、鼻腔用藥不當。
（二） 職業及環境因素：
2、頂壁：蝶鞍。 3、前壁：鼻頂 後及篩竇後壁，竇 口位於此壁。 4、後壁：毗鄰 枕骨斜坡。 5、下壁：後鼻 孔上緣，鼻咽頂。
五、鼻竇的血管、淋巴、神經。
鼻的生理
一、呼吸： １、通氣，鼻阻力，鼻週期。 ２、過濾、清潔作用。 ３、溫度調節作用。 ４、濕潤作用。
鼻及鼻窦的检查PPT课件
39
本课时需要掌握的主要问题 ➢外鼻、鼻腔及鼻窦检查法
40
谢谢!! thank you
41
鼻及鼻窦的检查
1
第一节 外鼻及鼻腔检查
1. 问病史 2. 外鼻检查
2
检查外鼻
Ⅰ 标志
Ⅱ 视诊—皮肤的色泽和外形
有无充血﹑肿胀﹑皮损 ﹑鼻骨 折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻 ﹑塌鼻）
Ⅲ 触诊—皮肤是否增厚﹑变硬 ﹑触痛
双侧鼻骨是否对称，有无移位
3
酒糟鼻
4
鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症
5
检查鼻前庭
➢ 徒手检查法： ➢ 观察—观察有无充
血、肿胀、渗出、 糜烂、皲裂、新生 物
6
鼻前庭疖
7
前鼻镜检查
方法—右手持镜
左手置于头部， 以三个视野观察 检查
8
前鼻镜检查
9
前鼻镜检查 三种位置
第一位置：受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、 下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。
10
第二位置：受检者头部后仰至30。检查鼻中隔中 段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。
查
24
叩触上颌窦筛窦额窦
1.触诊 2.叩诊 3.并观察各窦区
有无红肿、隆 起、包块、眼 球移位
25
二.前鼻镜检查
三.后鼻镜检查
26
体位引流法
27
上颌窦穿刺冲洗法
上颌窦穿刺术
28
副鼻窦X线检查,CT（冠状位、轴位）检查，已常 规应用。 鼻窦A超检查。 正常鼻窦CT
29
上颌窦囊肿CT表现
30
将镜面移向水平：可观察鼻咽顶壁。
22
检查中注意鼻咽粘膜有
无充血、粗糙、出血、浸润 、溃疡、脓液、新生物及鼻 咽两侧是否对称，以便早期 发现鼻咽癌。
本课时需要掌握的主要问题 ➢外鼻、鼻腔及鼻窦检查法
40
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41
鼻及鼻窦的检查
1
第一节 外鼻及鼻腔检查
1. 问病史 2. 外鼻检查
2
检查外鼻
Ⅰ 标志
Ⅱ 视诊—皮肤的色泽和外形
有无充血﹑肿胀﹑皮损 ﹑鼻骨 折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻 ﹑塌鼻）
Ⅲ 触诊—皮肤是否增厚﹑变硬 ﹑触痛
双侧鼻骨是否对称，有无移位
3
酒糟鼻
4
鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症
5
检查鼻前庭
➢ 徒手检查法： ➢ 观察—观察有无充
血、肿胀、渗出、 糜烂、皲裂、新生 物
6
鼻前庭疖
7
前鼻镜检查
方法—右手持镜
左手置于头部， 以三个视野观察 检查
8
前鼻镜检查
9
前鼻镜检查 三种位置
第一位置：受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、 下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。
10
第二位置：受检者头部后仰至30。检查鼻中隔中 段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。
查
24
叩触上颌窦筛窦额窦
1.触诊 2.叩诊 3.并观察各窦区
有无红肿、隆 起、包块、眼 球移位
25
二.前鼻镜检查
三.后鼻镜检查
26
体位引流法
27
上颌窦穿刺冲洗法
上颌窦穿刺术
28
副鼻窦X线检查,CT（冠状位、轴位）检查，已常 规应用。 鼻窦A超检查。 正常鼻窦CT
29
上颌窦囊肿CT表现
30
将镜面移向水平：可观察鼻咽顶壁。
22
检查中注意鼻咽粘膜有
无充血、粗糙、出血、浸润 、溃疡、脓液、新生物及鼻 咽两侧是否对称，以便早期 发现鼻咽癌。
鼻腔、鼻窦基本病变的影像学表现 PPT
慢性鼻、鼻窦炎 （Chronic rhinosinuritis)
➢ 性质：是一种复杂的炎症过程，常与IgE为 介导的变态反应相关，组织中常见嗜酸细胞 增多，增高。
➢ 特点：鼻黏膜的炎性增厚和息肉样变
慢性鼻、鼻窦炎因病因－局部
➢ 导致局部黏膜炎症反应的原因
• 细菌、病毒 （鼻病毒） • 变态反应，变应性鼻炎与鼻窦炎同时发生，25－
➢ 上颌窦多见，常双侧 发病或伴发其它鼻旁 窦
➢ 多见于中老年人，女 性稍多
➢ 常单一鼻窦发病（94 ％），上颌窦最多， 可累及同侧其它鼻窦 ，其它鼻窦或双侧发 病罕见
慢性细菌性鼻窦炎 vs. 真菌球型鼻窦炎
( CT )
➢ 鼻腔内不规则软组织密度影， CT 值20～60 Hu，少数可见斑 点状钙化
真菌性鼻窦炎的分型
根据临床表现、组织病理学特征(黏膜是否受 侵及黏膜的反应状态) 、治疗方案及预后，真菌 性鼻窦炎分为以下4 种类型: ➢急性或爆发型侵袭性鼻窦炎
(acute /fulminant invasive fungal sinusitis) ➢慢性或无痛型侵袭性鼻窦炎
(chronic/indolent invasive fungal sinusitis) ➢真菌球型鼻窦炎
(fungus ball，mycetoma) ➢变应性真菌性鼻窦炎
(allergic fungal sinusitis)
各型真菌性鼻窦炎的特点
慢性细菌性鼻窦炎 vs. 真菌球型鼻窦炎
（临床）
➢ 长期头痛、鼻阻、脓 ➢ 类似，血涕、脓涕常
涕，并反复发作
带腐臭味、不同色泽
且干酪易碎的分泌物
➢ 任何年龄，儿童较多 见
正常影像解剖
蝶窦 蝶骨体内 3岁开始发育，9 岁较明显，成年完 全 气化较好可伸展至 蝶骨大翼、翼突基 底部，筛窦区，蝶 骨体、鞍背，枕骨 基底部
《鼻及鼻窦影像诊断》PPT课件
评估肿瘤侵犯范围
通过影像学检查，可以评估鼻部肿瘤的侵犯范围，如肿瘤是否已经侵犯周围组织、是否 有淋巴结转移等。
指导临床治疗和手术方案
指导药物治疗
通过影像学检查，可以观察到鼻部病变 对药物的反应，从而指导药物治疗的选 择和调整。
VS
指导手术治疗
通过影像学检查，可以了解病变的位置、 大小、形态等信息，为手术方案的制定提 供依据，同时也可以在手术中引导医生进 行病灶切除等操作。Байду номын сангаас
05
鼻及鼻窦影像诊断的注意 事项与展望
检查方法的优缺点与选择
检查方法
X线、CT、MRI等影像学检查是 诊断鼻及鼻窦疾病的重要手段，
每种方法都有其优缺点。
优缺点分析
X线检查费用较低，但分辨率较低 ；CT检查分辨率高，但辐射较大 ；MRI检查无辐射，但费用较高， 时间较长。
选择建议
根据患者的具体情况和医生的经验 ，选择合适的检查方法，以达到最 佳的诊断效果。
三维重建
通过重建技术，将连续的横断面图像 组合成三维立体图像，更直观地展示 鼻窦形态。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示鼻窦黏膜、软组织病变，如炎症、肿瘤等 。
多序列成像
通过不同序列的成像，可以观察鼻窦病变的多种特性，如水 肿、出血等。
其他影像学检查方法
超声检查
用于观察鼻窦周围组织的血流情况，辅助判断炎症、肿瘤等病变。
诊断鼻及鼻窦病变
诊断鼻部炎症
通过影像学检查，可以观察到鼻部炎 症的病变部位和程度，如鼻炎、鼻窦 炎等。
诊断鼻部肿瘤
通过影像学检查，可以发现鼻部肿瘤 的形态、大小、位置等信息，为肿瘤 的诊断和治疗提供依据。
评估病变程度和范围
通过影像学检查，可以评估鼻部肿瘤的侵犯范围，如肿瘤是否已经侵犯周围组织、是否 有淋巴结转移等。
指导临床治疗和手术方案
指导药物治疗
通过影像学检查，可以观察到鼻部病变 对药物的反应，从而指导药物治疗的选 择和调整。
VS
指导手术治疗
通过影像学检查，可以了解病变的位置、 大小、形态等信息，为手术方案的制定提 供依据，同时也可以在手术中引导医生进 行病灶切除等操作。Байду номын сангаас
05
鼻及鼻窦影像诊断的注意 事项与展望
检查方法的优缺点与选择
检查方法
X线、CT、MRI等影像学检查是 诊断鼻及鼻窦疾病的重要手段，
每种方法都有其优缺点。
优缺点分析
X线检查费用较低，但分辨率较低 ；CT检查分辨率高，但辐射较大 ；MRI检查无辐射，但费用较高， 时间较长。
选择建议
根据患者的具体情况和医生的经验 ，选择合适的检查方法，以达到最 佳的诊断效果。
三维重建
通过重建技术，将连续的横断面图像 组合成三维立体图像，更直观地展示 鼻窦形态。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示鼻窦黏膜、软组织病变，如炎症、肿瘤等 。
多序列成像
通过不同序列的成像，可以观察鼻窦病变的多种特性，如水 肿、出血等。
其他影像学检查方法
超声检查
用于观察鼻窦周围组织的血流情况，辅助判断炎症、肿瘤等病变。
诊断鼻及鼻窦病变
诊断鼻部炎症
通过影像学检查，可以观察到鼻部炎 症的病变部位和程度，如鼻炎、鼻窦 炎等。
诊断鼻部肿瘤
通过影像学检查，可以发现鼻部肿瘤 的形态、大小、位置等信息，为肿瘤 的诊断和治疗提供依据。
评估病变程度和范围
二节鼻和鼻窦PPT课件
T1WI中等信号，T2WI高信号 。
增强不强化或呈线条状强化。
出血性息肉T1W及IT2WI呈混 杂信号
病例
双上、中鼻道息肉、双上颌窦、筛窦、额窦炎
病例
双鼻道、筛窦息肉、双上颌窦、额窦炎
病例
左侧上颌窦、鼻腔息肉
诊断
诊断与鉴别诊断
鼻腔或鼻窦内软组织密度影，线状强化 结合临床及鼻内镜表现
明显扩大；浸润细胞以嗜酸性细胞为主 ，无神经支配。 鼻塞、嗅觉减退、鼻塞性鼻音、头痛。
影像学表现
CT
MRI
鼻腔或鼻窦内软组织密度影， 常多发，边缘光滑，有蒂为其 特征
鼻窦炎伴鼻息肉
鼻窦及后鼻孔息肉
增强检查，肿物表面可呈线状 强化，代表黏膜组织
充满窦腔，窦壁呈膨胀性改变 ，偶可见骨质吸收或硬化
常见于上颌窦 病理：可单发或多发，一般较小，不充满窦腔。类圆
形，囊肿壁较薄，囊内可为浆液或粘液。 临床：一般无症状，大时局部胀感，头痛
影像学表现
CT
MRI
球形或半球形低密度影，广基 与窦壁相连，常位于窦底，边 缘光滑，锐利 。
增强检查，内无强化，粘膜线 状强化。
黏膜下囊肿长T1长T2。
鼻腔恶性肿瘤 内翻乳头状瘤
鼻窦囊肿
鼻咽纤维血管瘤
黏液囊肿
鼻窦开口阻塞，窦内分泌物长期潴留致窦腔膨胀扩大 形成囊性肿块
常见于额窦及筛窦 病理：囊肿壁即为鼻窦粘膜，粘膜上皮化生，炎性细
胞浸润 临床：早期无症状，增大后可压迫窦壁引起疼痛
影像学表现
CT
MRI
窦腔膨大，有薄层囊壁包围
囊内密度依蛋白含量不同可呈 低、等或略高密度，密度均匀
副鼻窦炎的科普知识PPT
免疫力低下或有慢性疾病的人也更易感染。
谁会得副鼻窦炎？
季节性影响
副鼻窦炎在春秋季节更为常见，因花粉和空气污 染等因素。
流感和感冒季节也会导致副鼻窦炎的发病率上升 。
谁会得副鼻窦炎？
环境因素
空气干燥、温度变化等环境因素可能诱发副鼻窦 炎。
居住在空气污染严重地区的人群风险更高。
何时就医？
何时就医？
良好的生活方式可以减少感染的机会。
治疗副鼻窦炎的方法
治疗副鼻窦炎的方法
药物治疗
医生可能会开具抗生素、消炎药或抗组胺药物。 治疗方案通常根据病因和症状的严重程度而定。
治疗副鼻窦炎的方法
物理治疗
温热敷、鼻腔冲洗等物理治疗可以缓解症状。 这些方法有助于缓解鼻塞和改善排脓。
治疗副鼻窦炎的方法
手术治疗
分类
副鼻窦炎可以分为急性和慢性两种类型。
急性副鼻窦炎通常持续少于4周，慢性副鼻窦炎 则持续超过12周。
什么是副鼻窦炎？
症状
常见症状包括鼻塞、鼻涕、头痛、面部压痛、嗅 觉减退等。
部分患者还可能伴随咳嗽和发热等全身症状。
谁会得副鼻窦炎？
谁会得副鼻窦炎？
高风险人群
儿童、过敏性鼻炎患者、吸烟者等人群更容易得 副鼻窦炎。
症状持续时间
如果症状持续超过10天，建议寻求医生帮助。
急性症状加重或伴随高热也需要及时就医。
何时就医？
并发症风险
如果出现视力模糊、严重头痛等症状，应立即就 医。
这些可能是副鼻窦炎引发并发症的警示信号。
何时就医？
自我管理失败
如果已使用家庭疗法但无明显改善，需咨询专业 医生。
医生可能需要开具抗生素或其他治疗方案。
对于慢性副鼻窦炎患者，可能需要手术以改善鼻 腔通气。
谁会得副鼻窦炎？
季节性影响
副鼻窦炎在春秋季节更为常见，因花粉和空气污 染等因素。
流感和感冒季节也会导致副鼻窦炎的发病率上升 。
谁会得副鼻窦炎？
环境因素
空气干燥、温度变化等环境因素可能诱发副鼻窦 炎。
居住在空气污染严重地区的人群风险更高。
何时就医？
何时就医？
良好的生活方式可以减少感染的机会。
治疗副鼻窦炎的方法
治疗副鼻窦炎的方法
药物治疗
医生可能会开具抗生素、消炎药或抗组胺药物。 治疗方案通常根据病因和症状的严重程度而定。
治疗副鼻窦炎的方法
物理治疗
温热敷、鼻腔冲洗等物理治疗可以缓解症状。 这些方法有助于缓解鼻塞和改善排脓。
治疗副鼻窦炎的方法
手术治疗
分类
副鼻窦炎可以分为急性和慢性两种类型。
急性副鼻窦炎通常持续少于4周，慢性副鼻窦炎 则持续超过12周。
什么是副鼻窦炎？
症状
常见症状包括鼻塞、鼻涕、头痛、面部压痛、嗅 觉减退等。
部分患者还可能伴随咳嗽和发热等全身症状。
谁会得副鼻窦炎？
谁会得副鼻窦炎？
高风险人群
儿童、过敏性鼻炎患者、吸烟者等人群更容易得 副鼻窦炎。
症状持续时间
如果症状持续超过10天，建议寻求医生帮助。
急性症状加重或伴随高热也需要及时就医。
何时就医？
并发症风险
如果出现视力模糊、严重头痛等症状，应立即就 医。
这些可能是副鼻窦炎引发并发症的警示信号。
何时就医？
自我管理失败
如果已使用家庭疗法但无明显改善，需咨询专业 医生。
医生可能需要开具抗生素或其他治疗方案。
对于慢性副鼻窦炎患者，可能需要手术以改善鼻 腔通气。
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影像学表现
MRI表现
➢ 无特异，肿物呈T1低信号 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
四、鼻腔及鼻窦肿瘤样病变
1、鼻腔及鼻窦囊肿 2、骨纤维异样增殖症 3、动脉瘤样骨囊肿 4、鼻部恶性肉芽肿
鼻腔正常解剖
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鼻骨解剖
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CT表现
➢ 鼻腔内略低密度软组织肿物，无或有强化 ➢ 相邻骨可轻度吸收变薄，但无破坏 ➢ 患侧常合并副鼻窦炎 ➢ 广泛多发息肉不易与肿瘤鉴别
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三、炎性病变
1、化脓性鼻窦炎(purulent sinusitis)
概况
多继发于急性鼻炎或上感，或继发感染及 邻近病变累及
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鼻窦囊肿
分类 1、黏液囊肿（Mucocele）
➢ 鼻窦口阻塞，使分泌物在窦腔内大量存溜
2、黏液腺囊肿
➢ 腺管口阻塞
2、霉菌性上颌窦炎
以曲霉菌和毛霉菌感染较为常见
病理：粘膜炎症、动脉内膜炎、血管周围 炎，导致粘膜坏死和肉芽组织形成
曲霉菌病以女性多见，常单侧发病，好发 于上颌窦
毛霉菌病少见，除见粘膜增厚外，有一侧 或多侧鼻窦骨壁及硬腭、鼻中隔的破坏
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polyp
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鼻及鼻窦病变分类
一、先天性病变 二、外伤性病变 三、炎性病变 四、肿瘤和肿瘤样病变
良性肿瘤 恶性肿瘤
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一、鼻、鼻窦先天性病变
CT表现
粘膜结节状增厚，密度较高，常呈斑片 状钙化，可见细小的钙化
上颌窦内侧壁上部吸收破坏
增强：黏膜强化
一侧或多侧鼻窦骨壁及硬腭、鼻中隔的 破坏
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1、前后鼻孔闭塞 2、脑脊液鼻漏
也可发生于外伤后 3、鼻窦发育不良或未发育 4、其它发育异常
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Choanal atresia 后鼻孔闭锁
影像学表现 鼻甲肥大、鼻窦粘膜增厚 窦腔内气液平 粘膜囊肿或息肉 骨质增厚
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全组鼻窦炎
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临床表现
临床表现
患者常有多涕、鼻塞、头痛 过大时外鼻增宽形成“蛙鼻”
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影像学表现
X线平片
➢ 鼻腔内软组织块影，常伴患侧副鼻窦积液 ➢ 骨壁骨质稀疏，但无破坏
鼻窦正常解剖
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冠状面适于眶底、筛骨纸板、硬腭、翼板、 筛窦顶和筛板的骨折观察
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二、鼻及鼻窦外伤 （Trauma）
鼻骨区骨折：鼻骨、上颌骨额突、鼻中隔
3、浆液囊肿（黏膜下囊肿）
➢ 黏膜下积液
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鼻窦粘膜下囊肿
（Submucous cyst of paranasal sinuses）
检查方法
一、X线检查 1、平片检查：华氏位（Water位）、柯氏位
（Caldwell位）、侧位、颅底位 2、体层检查 3、造影检查 二、CT检查：平扫、增强、3D 三、MRI检查：平扫、增强
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正常解剖
鼻道窦口复合体 (ostiomeatal complex)
➢ 筛漏斗为中心的附近 区域
➢ 包括:筛漏斗、钩突、 半月裂、中鼻道、中 鼻甲、前组筛房、额 窦口及上颌窦自然开 口等一系列结构
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上节课主要内容
胶质瘤
海绵状血管瘤
脑膜瘤
静脉曲张
神经鞘瘤
ICF
鼻与鼻窦 (nasal and paranasal sinus)
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➢ 也常并发鼻炎、鼻旁窦炎，增强扫描肿瘤部 分可轻度强化
➢ 病变局限在上颌窦内则不考虑
上颌窦癌
➢ 肿块自身强化，骨质破坏重，骨硬化罕见
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基本病变
粘膜增厚：炎症 窦腔内气液平/整个窦腔密度增高：炎症 软组织肿块：肿瘤或肿瘤样病变 窦壁骨质异常：骨折、肿瘤侵蚀或破坏
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上颌窦骨折：上壁最易骨折
额窦骨折：前壁
筛窦：筛骨纸板或筛板
蝶窦骨折
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鼻息肉分型
分为4型 1型：息肉位于单侧鼻腔 2型：息肉位于双侧鼻腔，但未充满 3型：息肉充满双侧鼻腔——鼻息肉病 4型：为3型鼻息肉手术后复发