腰椎滑脱手术配合
后路椎间植骨合脊柱可调固定系统复位固定治疗腰椎滑脱的手术配合
病者 给予 积极 的治疗 ， 术前 备皮后 用清 洁单包 裹 。 根 术前Ｉ 临床检 查 及 随访 结果 ， 全 据 患者 情况 酌情 配 血 ， 术前 禁 食 、 ６～１ｈ 手 术 日 水 ２，
手术护士术前参加病例讨论， 了解手
１ 疗 效评 定标 准 ＿ ３
组患 者均 采用 日本 骨 科 学会 下腰 痛 评 分标 准 （Ｏ 晨 留置导 尿管等 。 Ｊ Ａ）
～
与局 部退 变程 度及椎 管发 育 大小有 关 ，其严 重性 与 过屈位 片 确定腰 椎屈 伸活 动 时 ，椎 体 间有无 相 对运 滑脱 的程 度不 一定 成 比例 。体检 可见腰 部 活动 不 同 动 。② 腰椎 正侧 位 片观察 植 骨块周 围有 无透 光 带存 程度 受 限 ， 局部 可有 压痛 ， 分患者 直腿 抬 高试 验 阳 在及椎 弓根 螺钉在 椎体 内有否 钉切 骨现象 。 部 性 。手术 治疗 原则 为彻底 减压 ， 复位 ， 合 固定ｌ 融 １ ｌ 。通 ２ 结果 过适 宜 的手术治 疗 ，摆脱 长 期保守 治疗 带来 的身心
・
全科护理 ・
后 路 椎 间植 骨 合 脊 柱 可 调 固定 系统 复 位
固定治疗腰椎滑脱 的手术 配合
陈 彩 文
腰椎滑脱症临床以退变性 、 崩裂性多见 ， 其它原 ４ ％为一般 ，２ ％为差 。放 射 学融 合 判定 标 准 ， ９ ＜４ 融 因较少。 主要临床表现是慢性下腰痛及下肢痛 ， 症状 合 与 否我 们 制 定 以下 标 准判 定 ［ ① 对 比腰 椎 过 伸 ， ４ １ ：
进 行评 定［ 随访结 果 以改 善率 表示 ， ３ １ ， 计算 方法 为 ： 改 ３１ 护 士准备 ．． ２
善 率 （ Ｉ）【术 后 评 分 一术 前 评 分 ） （５ Ｒ Ｓ＝（ 】 １一术 前 评 术体位和步骤 ， ／ 预见术 中可能出现的问题 ， 制订相应 的护
手术记录-腰椎滑脱
全麻醉生效后，病人取俯卧位。
以腰4、5和骶 1 棘突为中心常规术区消毒，铺无菌手术巾、单。
取腰部后正中切口，以腰4、5和骶 1 棘突为中心，切口为7厘米。
切开皮肤、皮下组织和深筋膜，暴露腰4、5 和骶1 棘突，切开椎旁韧带和肌腱，骨膜下剥离双侧棘突和椎板，直至关节突外侧。
可见骶 1 的上关节突明显的增生，肥大。
腰 5 的椎板不稳，双侧椎弓根处断裂。
将腰5 的椎板完全咬除后，显露骶一的上关节突，和腰 5 的椎弓根。
按照术前方案，在骶 1 、腰5 的椎弓根部分别打入一枚椎弓根钉，进针点的位置是横突中点和上关节突外缘的焦点。
用尖锥在椎弓根上钻孔后，分别放入一枚铁棒，C-臂X光机透视后，确定位置正确，铁棒的位置良好，分别拔出铁棒，拧入一枚椎弓根钉（椎弓根钉的大小为
6.5X500mm）。
透视后确定位置正确。
用髓核钳将骶1和腰 5 椎间隙中增生的瘢痕组织咬除后，松解骶 1 的神经根，直至关节突下切迹，可见双侧的神经根水肿，增粗。
完全松解
神经根后，安放连接杆，撑开器撑开后锁紧螺丝，复位，可见前脱位的腰5 椎体已经基本复位，缩紧螺丝后，固定牢固。
将神经根拉向内侧后显露椎间隙，用骨刀和圆凿将骶 1 的上缘和腰5 椎体的下缘凿除，直至松质骨。
取同侧髂后上棘出的骨块，修成1X3cm 的骨块后，植入两侧的椎间隙。
彻底止血，冲洗创口，放置负压引流，清点纱布器械无误后，逐层闭合创口，术后安返病房。
GSS钉棒系统治疗腰椎滑脱的手术配合-精品文档
GSS钉棒系统治疗腰椎滑脱的手术配合1 临床资料：1.1 一般资料：2012年3月至2012年5月，我科采用GSS 内固定治疗腰椎滑脱13例，其中男9例，女4例，年龄38到65岁，手术时间24小时，出血多，出血量为600-1000ml，平均住院3―6周，术后均无感染，伤口一期愈合。
2 术前准备：2.1 病人心理护理术前一天访视病人，用简明的语言与患者交谈，观察其神态、面容来评估其身体状态，并向其介绍麻醉方式和手术过程，尤其是手术体位，使患者对手术有一定了解，以消除其紧张恐惧的心理。
2.2 环境准备此手术无菌要求高，应在宽大密闭性好的层流手术间进行。
2.3 器械仪器准备常规骨科脊柱基本器械外，还需备无菌GSS钉棒系统内固定器械1―2套，脊柱俯卧架、2---3个橡胶软枕，C臂透视机、高频电刀、监护仪，还有各种抢救用品，术前检查好各种仪器及物品，确保仪器正常使用，药品完备。
3 术中配合：3.1 洗手护士配合：提前半小时洗手，将手术器械摆放有序，与巡回护士清点好器械，敷料，纱布，缝针的数目。
递手术刀取脊柱正中切口，切开皮肤，止血，分离组织，暴露病椎和相邻椎体，，在C臂机下确定位置正确后，在病椎和相邻椎体上各打两枚螺钉，调整深度，，安好矫形棒和中间的横连杆，便其形成框架结构，冲洗伤口并止血，用引流管引流，最后逐层缝合伤口。
3.2 巡回护士配合3.1.1 麻醉配合病人进入手术室后，与麻醉医生一起核对后，建立静脉通道，协助麻醉师做好硬膜外麻醉，妥善固定好套管针及导尿管。
3.1.2 体位患者取俯卧位，将脊柱俯卧架调成凸面，将患者置于脊柱俯卧位架上。
翻身时注意协调一致，头部放在U型头架上，双手自然放于头部两侧，双下肢垫软枕稍弯曲，胸膜部悬空，男病人住意阴囊，女病人注意乳房不要受压，将电击片贴在肌肉丰富大腿处。
3.1.3 密切观察病情由于患者是俯卧位，术中需密切观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率、血压、血氧饱和度等的观察。
腰椎滑脱症手术护理
腰椎滑脱症手术护理常规一、疾病概念腰椎滑脱症指因组成腰椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管有效容量减少，以致位于管道中的神经组织受压或受刺激而产生的功能障碍及一系列症状。
二、健康指导1、术前护理(1)按骨科术前一般护理常规护理。
(2)身心评估：①心理评估：心理状态、病人对疾病的认识程度及需求，家庭及亲友的配合状况。
②全身情况：病人步态、脊柱处有无畸形、椎间隙的棘突旁是否有压痛受压神经根感觉是否有异常情况。
(3)心理护理：病人人院后责任护士应给予情感支持和心理安慰，减轻病人心理负担，消除紧张情绪，使病人安然接受手术治疗。
(4)限制活动：人院后即嘱咐病人减少不必要的久站、久行等活动，多卧床休息。
同时训练床上排便，以适应术后卧床排便的需要。
(5)呼吸功能锻炼：人院后即指导病人进行呼吸训练，常见的方法有：向装有水的瓶子里吹气、吹气球、扩胸运动，以增加肺活量。
(6)其他准备：病人除做好骨科术前的常规准备，如戒烟戒酒，术前禁食水6～8h.沐浴、更换病员服等，还应控制原有的内科疾病，如高血压、糖尿病等，l将疾病控制在可耐受手术的范围内。
(7)术晨准备；监测生命体征，准备术前用药及×线片等物品，并与手术室护土交接、确认并签字。
2、术后护理(1)按骨科术后一般护理常规护理。
(2)生命体征的监测：术后应加强生命体征的观察，持续监测血压、脉搏、血氧饱和度及心率变化。
观察病人的面色及有无头晕、呕吐、恶心，同时密切观察病人意识、尿量情况、及时记录。
(3)脊髓神经功能的的观察：术后密切观察病人双下肢的感觉及运动功能、括约肌功能，有神经根刺激症状运动功能括约肌功能，发现异常及时报告医生。
有神经根刺激症状者，除遵医嘱处理外，应对病人肢体适当按摩。
(4)切口引流管的护理：保持引流管末端的负压球呈负压状态，妥善固定引流管，避免引流管滑脱。
注意引流液的颜色、量、性状并记录。
引流液达到负压球2/3时及时倾倒。
若引流管堵塞及时状并记录。
腰椎滑脱患者行微创腰椎前路融合术的手术配合
２ 手 术 配 合
２ １ 术前 准备 ． ２ １ １ 术前 访视 ．．
合 器稳 固 ， ２例 症 状 明 显 改 善 。提 示 采 用微 创 腹 膜 外入 路 施 行 腰 椎 椎 间 融 合 术 ． 发 症 的发 生 率 较 低 ， 术 时 间短 ， 并 手 对 患者 损 伤 小 ， 复 较 快 。护 士须 提 前 熟 悉 手 术程 序 ， 好 器械 及 物 品 的 准备 ， 中严 密 观 察 生命 体 征 ， 据 手 术 步 骤 及 恢 做 术 根
腰 椎 滑 脱 是包 括 椎 体 、 间 盘 、 关 节 及 骨 盆 ４ 椎 后 个方 向 的脊 柱病 变 口 。腰 椎 前 路 椎 间融 合 器 主 要 应 ］ 用 于腰 椎 前 路 椎 间融 合 手 术 ， 性 状稳 定 ， 较 好 的 其 有 抗 压 和耐 磨 性 ， 有 型 号 齐全 、 拥 符合 不 同人 体生 理形 状 的椎 间融 合 器 系统 （ 椎 有 ６ 、 ４ 的生 理 前 弯 ） 腰 。 １。 ， 它 不 仅 有 效 地 恢 复 丢 失 的椎 间 隙 高度 ， 且 有 利 于 而 椎 间 的骨 性 融 合 ， 同时 它 还 可重 建 脊 柱前 凸 ， 用 于 适
６ ０岁 ， 均 ５ ． 平 ３ ０岁 。病 程 １ ～ ３ ０ ６个 月 ， 均 ２ 平 ３个
者 痛 苦 。摆 好 截石 体 位 ，固定 好 双腿 ， 证 安 全 。臀 保 下垫 一扁 枕 ， 腰椎 过伸 。② 接 好 电刀 、 引管 、 极 使 吸 双 电凝 踏脚 ， 于术 者 脚 旁 。③ 协 助 医 生摆 好 Ｃ臂 机 ， 放 看 其 术 中活动 是 否方 便 ， 助 医 生 、 械 护 士 穿 好 防 协 器 护服 及颈 套 。④ 因 手 术 部 位 较 深 ， 光 照 明效 果 欠 灯 佳 ， 备好 冷 光源 头灯底 座 。与 器械 护 士 清点 好所 有 需 器械 、 布及缝 针等 。 纱 ２ ２ ２ 器 械 护 士 配合 ① 常 规 消 毒 皮 肤 ， 好 无 菌 ．． 铺 单， 固定好 电 刀 、 双极 电 凝 、 引 管 ， 助 术 者 戴 好 冷 吸 协 光源 头灯 ， 将无 菌 Ｃ臂 机套 套好 。②递切 皮 刀切开 皮 肤 ， 血钳 、 止 电刀按肌 纤维 走行 方 向 ， 逐层 分 离腹 外 斜 肌 、 内斜 肌 和腹 横 肌 ， 腹 达到腹 膜 外 间 隙 ， 性分 离 腹 钝 膜 与外侧 腹壁 肌 肉 ， 腹 部 牵 开 器 ， 开 腹 膜 并 递 湿 递 牵 纱 布 垫将腹 膜 腔 向内牵 开 ， 达 腰 大肌 。在 腰 大肌 内 可 缘找 到髂 总动 脉 ， 意此 时分 离 髂 总动 脉 ， 护血 管 ， 注 保 在血 管 的外 侧 和腰 大肌 之 间暴 露椎 间盘 ， Ｃ臂 机下 再 次确 定手术 间隙 。③ 充 分暴露 病 变椎 间隙 后 ， 用钝 性 剥离 子将椎 前 脂 肪 组织 和 上腹 神 经 丛 钝 性 从 椎 间盘
椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的手术配合
时 、 确 有 序 的 术 中 配 合 ， 心 细 致 的 病 情 观 察 和 护 理 ， 格 执 行 无 菌 操 作 及 正 确 摆 放 体 位 是 手 术 成 功 的 准 精 严
实用 医学杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷 第 １ ３期
２ ５ ４ ９
椎 弓根 螺 钉 系 统 治 疗 腰 椎 滑脱 的手 术 配合
王 文 芳
摘 要 目的 ： 讨 椎 弓根 螺 钉 系统 治 疗 腰 椎 滑 脱 的 手 术 配 合 及 体 会 。 方 法 ： 前 做 好 各 种 准 备 工 作 ， 椎 滑 脱 ； 椎 弓根 螺 钉 系统 ； 手 术 配合
２ 器械 的准备 常 规脊椎仪器 ， ． ３ 另备椎 弓根 螺 钉 系统 仪 器一 套 ， 高压 蒸 汽灭 菌 ， 、 均 单 双极 电凝 均 要 原 因 之一 ， 重 影 响人 们 的 日常 生活 和 工 作 。椎 采 用 还 氧 乙烷 灭 菌 ， 外 ， 准 备 脑 棉 片 ， 严 另 还 明胶 海 弓根 螺 钉 系统 手 术 治 疗 腰 椎 滑 脱 是 比较 新 型 的 手 绵 、 骨蜡 等 。术 前 必 须认 真 检 查 Ｃ臂 ｘ线透 视 机及 术 方 式 ， 过彻 底 减 压 、 除神 经 压 迫 、 建 椎 间关 手术 床 设 备是 否 完 好 。 通 解 重 节 稳 定性 ， 而消 除 患 者 的痛 苦 ［。本 院 自 ２０ 从 ０７年 ３ 术 中 配合 开始采用椎 弓根 螺钉系统治疗腰椎 滑脱 ５ ６例 ， 取 ３１ 巡 回 护 士 的 配 合 患 者 人 室 时 常 规 查 对 无 ． 得 满 意疗 效 ， 现将 术 中配合 及 护 理体 会 报 告 如下 。 误 后 ． 立 一 条 有 效 的上 肢 静 脉 通 路 ， 接 心 电监 建 连 １ 临床 资 料 测仪， 血压 及血氧饱和度监测 ， 协助麻醉师做好 全 本组 ５ ６例 患 者 进 行 椎 弓根 螺 钉 系 统 手 术 治 麻 诱 导 ， 管 插 管 ， 动 脉 穿 刺 及 深 静 脉 穿 刺 等 操 气 桡 疗 ， 中男 ３ 其 ３例 ， ２ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ３～７ ５岁 ， 均 作 。 平 ６ 岁 ， 中峡部裂滑脱症 ３ １ 其 ２例 ， 退行性滑脱 症 １ ６ 麻醉成功后 ，将患者双眼涂上金霉素眼膏 ， 并 例 ， 伤 性 滑脱 症 ８例 ， 有 病 例 均存 在 下 腰 痛 ， 外 所 下 用 眼贴敷于双眼睑处使双睑闭合 。 选择合适型号气 肢 放 射 痛 ， １ ３患 者合 并 间歇 性 跛 行 ， Ｔ检 查 显 囊 尿 管 留置接 尿 袋 ，然 后 与术 者 一 起 摆放 体 位 ， 约 ／ Ｃ 患 示 椎 间盘 滑 脱 ， 有椎 管 狭 窄 。５ 并 ６例 手术 均 顺 利 完 者 俯 卧 于 手术 床 上 ， 两侧 肩 峰 与 两 侧髂 前 上 棘 各 垫 长 软 垫 ， 腹部 悬 空 ， 胸 以维持 呼 吸循 环 功能 ， 膝关 成 ， 一 例感 染 。 中 Ｃ臂 及 术 后 ｘ线 片 复 查 腰 椎 无 术 生 理 曲度 较 好 ，椎 弓根 螺 钉 内 固定 系统 位 置 正 确 。 节 屈 曲 １。 ０ ， ５ ～３ 。 足背 垫 海 绵 垫 ． 双臂 呈 自然 弯 曲 伸 向 头侧 ， 固定 于手 架 上 ， 并 患者 头部 伏 在 Ｃ形水 无 松 动 、 裂等 并 发 症 ， 术 效果 良好 。 断 手 ２ 术 前 准 备 凝胶 圈软垫上 ， 避免眼睛及周 围组织受压 ， 要保 持 ２１ 患者 的准 备 术 前 １ｄ访 视 患 者 。 ． 了解 患 者 心 头托 的高度与胸腹部体位垫 的高度适宜 ， 男性患 肺 功 能及 心 理 情 况 ． 情 耐 心 介 绍手 术 室 的环 境 和 者要 注 意 用棉 垫 保 护 会 阴部 ．贴 好 电刀 负极 板 ， 热 稳 术 前应 做 的一 些基 本 准 备 ， 针对 性 地 进 行 心 理疏 妥 固定 。 有 导， 以消 除患 者 的 顾 虑 和恐 惧 ， 强信 心 ， 患 者处 增 使 根 据 医 嘱 在 手 术 前 ３ ｎ使 用 抗 生 素 。 意 ０ｍｉ 注 于 一 个 最 佳 的适 合 手 术 治 疗 和 护 理 的 生 理 和 心 理 观 察 用 药 反 应 ， 同 时协 助 术 者 做 好 术 前 定 位 ， 熟 状态。 练 准 确 地 调 整 手 术 床 的 高 度 和 Ｃ臂 ｘ 线 透 视 机 ２２ 手 术 间 的 准 备 选 择 有 射 线 防护 板 的 层 流 手 的 位 置 。 ． 术问 ， 手术床可透视。 术前应做好环境 的清洁 。 房间 术 中应 注 意观 察 患 者生 命 体 征 。 因手术 时 间较 设 有 Ｃ臂 Ｘ线 透 视 机 、 醉机 、 电监 护 仪 、 麻 心 高频 长 ， 中减 压 过程 中 出血 较 多 ， 密 切关 注血 压 、 术 应 心 电刀 、 压 吸引 装 置 、 卧体 位 垫 。 检 查 性 能 的完 率 等 变 化 ， 负 俯 并 防止发 生 意 外 。 密切 观 察手 术 进展 情 况 ， 好性 。 好 所需 的物 品及药 品 ， 备 准备 铅 衣 、 颈 以供 准确记录尿量 ， 护 随时检查静脉输液管及尿管是否通 手术 人 员 使 用 ［ 。 畅 。 时补 充 液体 ， 确调 整 补 液速 度 。 及 正 确保 皮 肤 不 与金属物体接触 ， 防止皮肤灼伤 。 经 常 巡 视 眼部 受 压情 况 ． 回 护士 每 半 小 时托 巡 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ１０ —７ ５２ １ ．３０ ９ ｏ：０３ ６ ４．ｓ ． ６５ ２ ．０ ０１ ．７ ｓ ０ 起头部一次 ， 每一小 时与麻醉医生共 同配合转换头 作 者 单 位 ：５ ０ ２ 广 州 市 红 十 字 会 医 院 手 术 室 １２０
经皮椎弓根螺钉内固定术手术记录模版
经皮椎弓根螺钉内固定术手术记录模版术前诊断：腰椎滑脱术前准备：1.患者平卧于手术床上，麻醉师完成全身麻醉诱导。
2.患者腹部、背部彻底清洁消毒，铺垫手术无菌巾。
手术步骤：1.定位：使用C型臂X线机在患者的腰椎部位进行定位，确定准确的手术入路。
2. 切口：在手术入路处进行局麻，并在腰椎部位建立5cm左右的皮肤切口。
3.轨道建立：通过切口，依次切开皮肤、皮下组织和肌肉，找到椎弓根，并用高速电钻在椎弓根上建立合适的导向孔。
4.栓钉植入：将经皮椎弓根螺钉置入导向孔中，通过专用螺钉器将螺钉逐渐旋入椎弓根内。
注意避免损伤神经血管结构，同时检查螺钉的位置和角度。
5.内固定杆固定：选择合适长度的内固定杆，将其插入已植入的螺钉中，并通过扣紧螺丝将杆固定在螺钉上。
6.松动测试：确保内固定松动无异常，并通过X线检查确认固定效果。
7.切口清洁：仔细清洁手术切口，用无菌纱布进行止血，并覆盖敷料。
术中出血量：30ml手术耗时：90分钟术后处理：1.患者转入恢复室，监测生命体征，观察手术切口是否有出血或感染。
2.给予适当的镇痛药物，并控制患者活动，减少切口的压力。
3.第二天进行X线检查，确认植入物的位置和固定效果。
4.术后3天拆除引流管，术后5天拆除切口敷料。
术后随访：1.术后1周，患者进行康复训练，包括活动指导和肌肉锻炼。
2.术后3个月，进行定期复查，检查疗效和植入物的固定情况。
3.根据患者术后恢复情况，调整康复方案，并进行随访。
术后并发症：1.植入物松动或脱位。
2.伤及神经结构或血管。
术后疗效评估：1.通过X线检查，确认腰椎滑脱得到有效固定，观察椎间隙的稳定性。
2.观察患者术后腰痛症状的减轻情况，判断手术的疗效。
结论：本次手术顺利完成经皮椎弓根螺钉内固定术，术中出血量及手术时间均在正常范围内。
术后患者恢复情况良好，术后疼痛明显减轻，植入物固定良好。
预计术后可获得良好的疗效。
腰椎滑脱症CAGE融合器加椎弓根GSS系统手术的配合
术毕， 闭合伤 １ ， ２ 用盐水冲洗创面 ， １ 清点脑 棉片 、 布等敷 纱
料 器械 ， 置 负 压 引 流 管 ， 放 缝合 切 口 ， 范 进 行 切 口包 扎 。 规
３ 体
会
做好手术室 的工作不 但要有 扎实 的理论 基础 ， 且还要 而 有娴熟的操作技能 ， 中包括对 手术 器械 的认识 和理 解 以及 其 人体解剖特点的了解等 ， 而使 手术能够顺 利完成。通过 近 ５ 从
器试膜 ， 术者 将利用 它来 确定 使用 何 种型 号 的椎 问融 合器 。
准备 ｃ型臂 Ｘ线机 、 ｘ线 防护服 、 醉机 、 麻 监护 仪、 电刀、 双极
电凝 及术中所需各 种物品及 药品 ， 并进行全面检查 。
１３ 体 位 摆 放 ． 巡 回 护 士 将 弓形 俯 卧 位 支 架 摆 放 在 手 术 床
上， 根据患者身高 、 体重 调整好支架宽度和高度 。患者在 手术 平车上施全身麻醉后 ， 由麻醉师保护鼻腔插管 ， 护士保 护静脉
输液通 道 ， 车 两侧 分 站 ２人 协 助 翻身 。先 将 患者 侧 身 成 平
与此 同时第 １ 助手将前面保 留的骨渣全部塞 入相应 的椎 间融 合器， 并打压骨渣 ， 使其被充 实填入 椎 间融合器 ， 时需 准备 这
丝锥 以便术者在上下终板 间攻 出螺 纹 ， 将填 充满骨 渣 的椎 间 融合器放入到相应的椎间。为第 ２第 ３ 、 助手提供无菌单将手 术 野覆 盖 ， Ｃ型臂 ｘ线机 透视确 定融合 器在 椎间 隙的位 置及
上 下终 板 是 否 紧 密 接 触 。
９＂分别托扶头 背部 、 ０， 腰骶 部及 双下 肢 ， 维持脊 柱水平 位 ， 从
椎间盘手术配合
腰椎间盘切除术手术配合器械护士配合常规用物准备：椎管器械、剖腹辅料、无菌盆、无菌手术衣、持物缸、电刀、纱布、11×24○△、22#圆刀、11#尖刀、1号、4号、7号丝线、吸引器管特殊用物：手术粘贴巾、50ml空针、明胶海绵、18#硅胶引流管麻醉：硬膜外麻醉或全身麻醉手术体位：俯卧位手术配合：1、常规消毒（碘二酒三，消毒会阴），铺四块治疗巾，铺两个大单。
2、22#刀切开皮肤，电刀切开皮下组织、腰背筋膜，球拍形骨膜剥离器纱布条钝性剥离骶棘肌，显露椎板。
3、用刮匙刮除残余组织，用枪式椎板咬骨钳咬除部分椎板进行开窗。
4、用11#刀片切除黄韧带并用神经剥离子剥离与硬膜之间的粘连，进行止血。
5、神经根拉钩拉开并保护神经根，显露突出椎间盘。
6、11#尖刀切开纤维环，髓核钳钳出髓核及纤维环，刮匙清除残余碎片，保留取出的标本。
7、检查并处理其他致压物。
8、冲洗切口，放置引流管9、清点用物，依次关闭手术切口。
注意事项：1、严格无菌操作。
2、仔细清点手术过程中用于压迫止血的脑棉。
3、将手术器械上的小螺丝拧紧，防止掉落手术野。
4、分离神经根时注意避免他人碰撞手术者，以免损伤神经根。
5、及时收回不用的器械，擦净器械上的血迹，保持台面干净。
6、手术结束后搬运病人时动作要轻、稳。
巡回护士配合1、手术前一天进行术前访视，认真做好术前准备。
2、手术当日，晨会结束后根据手术通知单、病历、腕带认真查对病人的信息，并安慰病人。
3、两人共同推病人进手术间，协助病人移至手术床上，建立静脉通路。
4、协助麻醉师进行麻醉。
5、协助医师摆俯卧位，理顺各管路，调好灯光，粘贴电刀负极板。
6、与洗手护士认真清点物品。
7、协助医师消毒、穿手术衣。
8、连接电刀，负压吸引器，手术开始。
9、整理房间，关闭门户。
10、监督、指导医务人员的无菌操作。
11、随时供应术中所需物品，认真核对，严密观察病情，标记好病理标本。
12、关闭体腔前、后，与洗手护士认真清点物品。
腰椎滑脱经后路椎弓根钉内固定术32例的手术配合
脸 时 避 免 水 流 入 耳 内 ，痂愈 合 前 禁 止 游 泳 、飞 行 ，积 极 预 防 上 呼 吸 道 感 染 。根 据 术 后 愈合 情 况 ，按 时 换 药 。 出院 后 ，遵 医 嘱 及 时 门 诊复 查 ，有 耳 痛 流 脓 者要 及 时 就 诊 ，有 脏 水 流 入 耳 内 要 及 时 擦 干 ，教 会 病 人 正 确 擤 鼻钉 内固定 术 ３ ２例 的手 术 配合
福 建 省 立 医 院 急救 中心 手 术 室 （ 州 ３０ ０ ） 叶 丽 红 福 ５０１
腰椎滑脱主要症状 是腰腿痛 ，以 Ｌ 、Ｌ 常 见 ，劳 累后
官 莉 贞
经 根 剥 离 子 和 椎 弓根 钉 内固 定 器 械 全套 等 。
２ ２ 术 中配 合 ： ．
加重 ，休 息 后 减 轻 。 目前公 认 的 方法 是 腰 椎 管 切 开 减 压 、神 经根 管扩 大 和 滑 脱 椎 体 的 复 位 融 合 【 。２ ０ １ ］ ０ ５年 １月 至 ２０ ０８ 年１ ２月 ，我 院采 用 腰 椎 后 路 减 压 ＋ 神 经 根 管 扩 大 ＋椎 弓根 钉 内 固定 术 治 疗 腰 椎 滑 脱 病 人 ３ ２例 ，效 果 比较 满 意 。现 将 手术 配合 要 点 报 告 如 下 。
１６ ４
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ３ ２卷 第 １ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｅｒａｙ２ １ ， ｌ ２ Ｎ ． ｕｉ ｄＪ Ｆ ｂ ｕｒ ０ ０ Ｖｏ ， ｏ １ ａ ３
２３ 术后 护理 ： （ ） 器 械 和 仪 器 的 管 理 ：中 耳 手 术 器 械 非 ． １ 常精 细 、贵 重 ，手 术 结 束后 ，将 显 微 器 械 、 电钻 、钻 头 等 与 普 通 器 械 分 开 放 置 清 洗 ，不 要 相 互碰 撞 、跌 落 。器 械 、钻 头 等应 用 超 声 波 酶 洗 ，以 免 骨 粉残 留 ，影 响下 次 手 术 。显 微 器 械应 放 在 专 用 器 械 盒 内 ，尖 端 注 意保 护 。 电钻 不 能 泡 于 消 毒 液及 清 水 中 ，应 用 专 用 的 清 洗 剂 喷洗 擦 拭 。显 微 镜 先 关 闭 小 开关 ，再 关 闭 电源 开 关 ，各 关节 臂 收起 ，旋 紧 ，及 时 清 除 显 微 镜 上 的污 迹 。 （ ）体 位 的 护 理 ：术 后 患 者 的 体 位 很 重 要 ， ２
腰椎滑脱做手术后注意事项
腰椎滑脱做手术后注意事项腰椎滑脱手术是一种常见的治疗腰椎滑脱症状的方法。
这种手术可以修复滑脱的椎骨，减轻或消除腰痛、坐骨神经痛等症状。
手术后，患者需要注意以下事项，以确保康复顺利进行。
首先，在手术后的第一天，患者需要保持卧床休息。
手术后的疼痛和不适可能会比较明显，卧床休息可以减轻这些症状，促进伤口的恢复和愈合。
随着康复的进行，患者可以逐渐进行肢体活动，但要避免剧烈活动和过度用力，以免造成伤口裂开或影响手术效果。
其次，患者在手术后需要注意饮食调节。
在术后的几天内，患者可能会感到胃口不佳或消化功能不良。
因此，应避免油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，适量增加蛋白质、维生素和纤维素的摄入，以促进伤口愈合和身体的康复。
此外，患者还需多喝水，保持体内水分平衡，促进尿液排出。
接下来，患者需要在康复期间保持良好的姿势和体位。
坐姿、站姿和走姿都需要逐渐恢复正确的姿势，保持腰椎的正常生理弯曲，避免长时间保持同一姿势，以免造成腰椎的过度压力和疼痛。
此外，要避免长时间弯腰、抬重物或进行剧烈运动，以免对手术部位造成过度压力和伤害。
在康复期间，患者还需要注意伤口的护理。
手术后的伤口需要保持清洁、干燥，避免污染。
每天用温开水或医生建议的消毒液进行清洗，注意避免用力擦拭伤口，避免使用含酒精的消毒液，以免刺激伤口。
在伤口完全愈合之前，避免浸泡在水中，不要使用含颜料的化妆品或香皂擦洗伤口。
此外，患者还需要遵循医生的康复训练计划。
在医生的指导下，进行适当的康复训练可以加快伤口愈合和康复进程。
这些训练可能包括伸展、强化和稳定性训练，旨在提高腰椎的灵活性和稳定性。
患者应严格按照医生的要求和建议进行训练，避免过度训练和姿势不正确。
最后，患者在康复期间需要保持良好的心理状态。
手术可能给患者带来疼痛、不适和不便，甚至可能对患者的生活造成一定的影响。
因此，患者需要积极面对康复过程中的困难和挑战，保持乐观、积极的心态，避免焦虑和压抑情绪的产生。
与亲朋好友倾诉、接受心理咨询或寻求社会支持可以帮助患者度过康复期间的心理困难。
重度腰椎滑脱症的手术治疗体会
重度腰椎滑脱症的手术治疗体会我是一名白领工作者，因为长期久坐于办公室，导致腰部长时间受压，后来出现了腰痛、下肢放射性疼痛、步态异常等症状。
经过多方检查，最终确诊为重度腰椎滑脱症。
在尝试了一些保守治疗方法后，症状并没有得到缓解，医生建议我接受手术治疗。
面对手术，我既期待可以减轻痛苦，又担心手术过程中的风险和后期的恢复问题。
手术当天，我因为紧张和担心睡得并不太好，但医生和护士们都非常亲切和耐心地安慰我，让我感到一丝温暖和信心。
手术进行了数小时，虽然在手术过程中没有知觉，但醒来之后感到腰部的疼痛明显减轻了许多。
在医生和护士的耐心照顾下，我渐渐适应了身体的变化，开始有所恢复。
尽管手术后的康复期并不容易，但我依然坚持着术后的康复训练和按医嘱进行各项康复活动。
经过数月的努力，我终于可以感受到腰部的症状明显好转，下肢疼痛减轻了许多，步态也逐渐恢复了正常。
这让我深刻体会到手术治疗的重要性和康复过程的辛苦与付出。
手术治疗不仅给予了我症状的减轻和康复的机会，更让我开始重新审视生活和工作，更加注重脊椎健康和合理的工作方式。
也深切感受到了医生和护士们的医术精湛和辛勤付出，以及家人朋友们的关心和支持，他们的帮助给予了我极大的勇气和信心。
通过这次手术治疗，我也收获了一些宝贵的体会和经验。
要积极配合医生的治疗和康复方案，尤其是在手术后的康复期间，要严格按照医嘱进行锻炼和活动，这对于康复的效果非常重要。
要保持积极的心态，面对手术和康复困难时，要相信医生和自己，坚定地进行治疗和康复。
要重视脊椎健康，改变不良的生活和工作习惯，适当运动，保持脊柱的健康，预防疾病的发生。
手术治疗是重度腰椎滑脱症患者不得已的选择，虽然手术过程和术后康复都充满了挑战，但只要积极配合治疗，积极面对，相信自己和医生，相信时间和努力，最终是会得到良好的康复效果。
希望所有患有腰椎滑脱症的患者，都能早日康复，重拾健康和活力。
同时也希望社会各界能够关注脊椎健康，倡导科学的工作和生活方式，共同营造健康的生活环境。
3腰椎手术配合
3手术配合
3.1术前准备连续硬膜外麻醉或全身麻醉，常规消毒铺巾递骨刀，骨锥取髂骨骨块，用清水清洗刮除脂肪，再用纱布包好植骨瓣块备用，用7号丝线间断加固缝合，4号线皮用缝合无菌敷料包扎。患者俯卧于体位架上，胸部及髂ห้องสมุดไป่ตู้垫软枕，使腹部悬空避免对大血管的压迫以减少出血。
3.2手术过程及术中配合［1］以滑脱的节段 中心，后正中切口长约12 cm，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉直到横突外缘，干纱布填塞止血，用撑开器显露棘突和椎板。定位：滑脱上一个腰椎进针点为横突根部上1/3与上关节突处连线的交点，用1.6 mm克氏针，低速钻入约3 cm，行C臂X线检查，确保定位准确，深度适当后去掉克氏针，用限位锥打孔再分别用椎弓根探深器和攻丝小心钻入椎弓根的松骨至合适的深度，安置椎弓根螺钉传递椎弓根螺钉，连接好T型套筒扳手，将螺钉缓缓置于调节好正反螺纹角度螺栓，使其两端刚好套进自锁椎弓，根据钉的尾部，旋紧自锁螺钉凸面螺帽，用扳手旋紧正反螺纹套筒，使滑脱椎体复位，椎体突间“H”植骨以及横空间植骨横连杆压在“H”额骨上方，严防骨块脱落，生理盐水冲洗伤口，彻底止血，清点好器械敷料，放置半圆形硅胶管引流，用1号可吸收缝线逐层缝合切口，将患者移至平车上，搬运时要注意整个躯体轴线翻动，避免脊柱扭曲，保持脊柱过伸位，以利脊柱的稳定，防止内固定失败。
腰椎的手术配合
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12、人乱于心，不宽余请。2021/5/15 2021/5/ 152021 /5/15S aturday , May 15, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。202 1/5/15 2021/5/ 152021 /5/152 021/5/1 55/15/ 2021
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2 021年5 月15日 星期六 2021/5 /15202 1/5/152 021/5/ 15
谢谢
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/ 5/15202 1/5/15 Saturda y, May 15, 2021
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。2 021/5/ 152021 /5/1520 21/5/1 55/15/2 021 2:38:56 PM
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11、人总是珍惜为得到。2021/5/1520 21/5/15 2021/5 /15Ma y-2115-May-21
• （3）手术用物准备：QX器械，腰椎器械，厂家器械， 大腹包（2个）手术衣，电刀笔，手术薄膜，吸引管， 负压球，明胶海绵，骨蜡，冲洗器，微乔线（1#，4#， 丝线（1#，7#）。
开口器
常用厂家器械
探针
定位针
Байду номын сангаас
扩深器
螺丝刀及螺钉
持棒器及预弯器
撑开器
巡回护士配合
• （1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情 况，保持室温22 ℃~26 ℃，湿度55%~60%。
诊。
小结
• 胸腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰 椎骨折的一种疗效可靠而安全的手术方法。它 具有切口小、创伤小、出血量少、并发症少、 恢复较快等优点。减少了患者术后卧床时间， 以利患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过 充分的术前准备，术中密切配合，能有效缩短 手术时间，减少出血量，让患者顺利安全度过 手术期。术后探视病人了解病人的恢复情况。
腰椎手术配合
腰椎手术配合
解剖结构
腰椎由后向前、有浅至深依次为皮肤、皮下、深筋膜，突起的棘突及其后方附着的棘上韧带、其中间的棘间韧带、两侧的椎旁肌，深层为椎板、关节突关节及横突，椎板前侧即椎管后壁，其内有黄韧带、硬膜外脂肪、椎前静脉丛、脊髓及神经根等。
适应症
1.腰椎间盘突出症
2.腰椎管狭窄症
3.腰椎滑脱
4.退行性脊柱关节病
麻醉方式
全身麻醉
手术体位
俯卧位
物品准备
1.器械和辅料：盆腰基腰特内固定器械基础敷料腹单大台衣服。
2.其他：8针，4号丝线，7号丝线、11号刀片23号刀片，明胶海绵，电刀头，吸引器，骨蜡，20ml
注射器，5ml注射器，负压球，贴膜，刀口布，纱布，备脑棉片，双极电凝。
3.仪器设备：电刀、吸引器、C臂透视机，备磨钻。
手术步骤及配合
护理要点
1.注意患者双眼，全身是否受压，保持呼吸通畅。
2.注意无菌操作。
仪器使用的注意事项
注意保护精细器械，仪器使用完毕请复位，注意定期保养。
腰椎手术配合 ppt课件
• 8.开台、同时更换所有垃圾袋，随时关注手术 过程并及时供应台上所需物品，和病人生命体 征变化并记录、记账单做好病人所用耗材及费 用。
• 9.照设备：提前通知放射科、协助放射科。
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• 10.冲洗时：倒双氧水，和NS3000ml。
• 15.交接病人：与病房护士认真核对病人 信息、交接病人生命体征、术中情况、 手术部位、各种管道及引流管。
• 16.完毕：清理并整理手术间。
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常用厂家器械
• 1.探针
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• 2.丝攻
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• 3.螺丝刀及螺钉
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• 4.把手
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• 5.开口器
上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌） 附着部。 • 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内 向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 • 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘 突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。
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手术步骤
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手术步骤
• 椎管内显露
腰椎内固定手术配合
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腰椎内固定术
• 适应症 腰椎4、5滑脱症
腰椎骨折、脊柱稳定性消失
腰椎骨折合并神经症状
• 麻醉方式 全麻
• 体位
俯卧位
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物品准备
• 1.无菌物品 • 剖腹包、中单3包、手术衣2包、骨普包 • 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎
C-D内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱、腰椎骨折的手术配合
C-D内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱、腰椎骨折的手术配合马久红;曹建萍
【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(044)002
【摘要】@@ 腰椎滑脱症及腰椎压缩性骨折为常见病,治疗方法颇多,我院采用美国枢法模公司生产的CD棒加椎体间植骨的方法,治疗腰椎滑脱及腰椎骨折22例,临床效果满意,现将C-D内固定加椎间植骨的手术配合总结并报告如下:
【总页数】2页(P111,113)
【作者】马久红;曹建萍
【作者单位】江西医学院第一附属医院手术室,江西,南昌,330006;江西医学院第一附属医院手术室,江西,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱95例临床疗效分析 [J], 尹清力
2.RF内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床观察 [J], 余剑锋
3.后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱95例临床疗效分析 [J], 尹清力;
4.后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱41例临床疗效 [J], 宾永焰;郭义城;田乃宜;张武全;员科
5.后路钉棒系统内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症临床分析 [J], 夏志宏;管国义;项征
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腰椎滑脱手术配合
麻醉：气管插管全麻
体位：俯卧位
用物准备：
1、无菌包：椎管器械、剖腹敷料、盆、手术衣、腰椎内固定器械、骨刀包、刮匙包、砸骨器（铜臼）、髓腔铰刀、脑棉
2、一次性物品：22号、11号刀片，11*24套针，1、4、7号线，电刀、吸引器、纱布、50毫升空针、5毫升空针（2—3个）、骨蜡、明胶海绵、30*20护皮膜、硅胶引流管。
备（一次性无菌中单、双极电凝、止血纱布）。
手术步骤及配合：
1、消毒皮肤：碘酊酒精
2、铺单：以切口为中心铺4块治疗巾，干纱布擦干切口皮肤粘贴护皮膜，然后铺两个大单。
3、递电刀吸引器，巾钳固定。
4、递酒精消毒切口皮肤，递刀纱布以滑脱锥为中心，向上、下1—2个棘突纵行切开皮肤，递撑皮钩撑开皮肤，电刀止血。
5、撤除撑皮钩，递骨膜剥离器（球拍状）紧贴棘突两侧推开骶棘肌显露滑脱锥及上、下各一脊柱的锥板，关节突及横突基部（准备长条纱布配合剥离及止血)。
6、递自动牵开器(两个），充分暴露手术部位，确定滑脱椎体。
如不确定应进行透视定位（准备好一次性无菌中单）。
7、滑脱椎和下位椎椎弓根内置入4枚椎弓根螺钉：
选择锥弓根螺钉钉入点（在腰椎以横突中轴线与上关节突外缘的交点处进针。
在S1则以L5下关节突下缘水平线中点进针），
1）递开口锥→锥子→探针，位置和深度确定无误后用用剥离子涂骨蜡进行骨孔内填塞止血，同法处理对侧及另一椎体。
2）递4个定位针插入钉入点，透视确定钉入点位置及深度是否合适。
无误后选择合适螺钉及配套扳手拧入锥弓根螺钉，再次透视查看。
8、锥板减压髓核摘除：
1）脊突咬骨钳咬除滑脱锥棘突，行椎管、神经根管减压。
2）浮动椎弓采取“揭盖”法，即整块切除浮动的椎板及下关节突切除峡部裂处的瘢痕组织及不同程度地切除下一椎体的上关节突，扩大神经根管，使神经根彻底减压。
3）递神经根拉钩拉开神经根，用尖刀切开纤维环用刮匙及髓腔铰刀充分破坏髓核，递髓核钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除滑脱椎体与下位椎体间的椎间盘髓核组织，用刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板，保留终板。
4）用骨凿将终板凿成粗糙面，为椎间植骨作好充分准备。
此过程随时准备（明胶海绵湿棉片）进行止血。
9、选择合适长度钢棒（大力剪），根据椎体生理曲度将连接棒预弯(折弯器），并放入椎弓根钉尾“U”形槽内, 在提拉滑脱椎体上位棘突情况下，保持神经根无张力下纵向撑开，恢复椎间隙高度，复位效果满意后，拧紧锁紧尾帽。
10、冲洗植骨：
1）准备无菌生理盐水冲洗伤口及锥间隙
2）锥体间植骨，将砸碎的骨头装入空针内，用打入器将植骨块夯实，使植骨块低于椎体后缘3～5 mm，留一大块骨做“盖”封闭植骨窗口。
然后再次探查滑脱椎及下位椎相对应的神经根，观察复位后神经根是否牵拉紧张或皱曲挤压。
3）剩余的碎骨块植在横突间隙。
术中骨头的处理方法：（在术中所咬除的骨头均应保留，剔除表面软组织清洗后放入砸骨器内进行砸碎，放入5ml空针内备用，自体骨和异体骨一般砸碎后分别放置）。
11、冲洗后放置横帘，放置硅胶引流管，清点物品。
12、逐层关闭切口：7号线缝合肌肉，4号线缝合筋膜，1号线缝合皮下及皮肤。