抗菌药物临床应用指导原则(00001)
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则是指在临床上正确、合理地使用抗菌药物的准则。
随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药问题日益突出，因此，严禁滥用、乱用抗菌药物，制定明确的应用指导原则尤为重要。
下面将详细介绍抗菌药物临床应用指导原则。
1.合理使用抗菌药物：抗菌药物应该根据细菌感染的类型、部位和严重程度进行选择，应先根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感药物，对于临床常见的疾病可以根据经验选择常用的抗菌药物。
同时，应该根据患者的年龄、性别、药物过敏史及肝肾功能等因素合理选药。
2.限制大范围、长期使用广谱抗菌药物：广谱抗菌药物对多种细菌起效，但易导致抗菌耐药性的发生和扩散。
因此，在临床应用中应尽可能选择狭谱抗菌药物，特别是对于轻度感染或已经确定不需要广谱抗菌药物的患者，不应过度使用广谱抗菌药物。
同时，对于使用广谱抗菌药物的病例，应严格掌握使用的时间，避免长期使用。
3.积极预防和控制医院感染：医院感染是临床应用抗菌药物过程中常见的问题，为了预防和控制医院感染的发生，需要严格执行手卫生、消毒、隔离和环境清洁等措施。
此外，对于需要使用抗菌药物的病例，应遵循原则2，尽量使用狭谱抗菌药物。
4.关注特殊人群使用抗菌药物的安全性：儿童、孕妇、老年人和肝肾功能不全的患者是使用抗菌药物时需要特别关注的人群。
对于儿童和孕妇，抗菌药物的安全性还未完全确定，应仔细权衡用药利弊；老年患者的肝肾功能下降，药物的代谢和排泄能力减退，因此应该适当调整剂量；肝肾功能不全的患者可能影响药物的代谢和排泄，因此需要根据肝肾功能调整剂量。
5.提高患者合理用药的意识：患者应该通过正规渠道购买抗菌药物，按照医生的嘱咐来使用，并且按照规定完成用药疗程。
同时，患者应定期复查，及时向医生汇报用药的情况，必要时进行细菌培养和药敏试验，以确保药物的有效性。
在家使用抗菌药物时，患者也应该注意药物的保存、服药时间和剂量控制。
总之，抗菌药物临床应用指导原则是在临床上合理使用抗菌药物的重要准则。
抗菌药临床应用指导原则
抗菌药临床应用指导原则
抗菌药临床应用指导原则是指针对抗菌药物的使用，制定的一系列指导原则，旨在规范抗菌药物的临床应用，减少药物滥用和不合理使用，以达到减少抗菌药物耐药性产生和传播的目的。
抗菌药物临床应用指导原则主要包括以下几个方面：
1.药物选择：根据感染部位、病原体种类和药物特点等因素，选择合适的抗菌药物。
2.药物剂量和疗程：根据患者年龄、体重、病情和药物特性等因素，确定药物的剂量和疗程，以保证疗效和减少药物不良反应的发生。
3.药物给药途径：根据患者病情和药物特性等因素，选择合适的给药途径，如口服、注射、局部使用等。
4.药物联合应用：避免不必要的药物联合应用，以减少药物不良反应和抗菌药物耐药性的发生。
5.药物选择性使用：避免不必要的广谱抗生素应用，优先选择针对具体病原体的窄谱抗生素。
6.药物预防性使用：避免不必要的药物预防性使用，如手术前的抗生素预防性使用等。
7.药物监测和评估：对患者的药物治疗效果和药物不良反应进行监测和评估，及时调整药物治疗方案。
(整理)《抗菌药物临床应用指导原则》.
卫生部等3部门发布《抗菌药物临床应用指导原则》卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部，9日联合向社会公布《抗菌药物临床应用指导原则》的有关内容。
指导原则共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用中的管理”，三是“各类抗菌药物的适应症和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。
这个指导原则，明确了抗菌药物治疗性应用基本原则，抗菌药物应用必须具有明确适应症。
具备指证时可使用抗菌药物，明确规定病毒性感染不能使用抗菌药物。
根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案，包括品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程和联合用药等。
指导原则明确了抗菌药物预防应用基本原则。
分别规定了内科、儿科和外科手术预防用药的基本原则、药物选择和给药方法，同时列举了不宜预防用药的情形。
指导原则明确了特殊病理、生理状况下抗菌药物应用的基本原则，包括肾功能减退患者、肝功能减退患者、老年患者、新生儿患者、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物应用原则。
这个指导原则还明示了各类抗菌药物的适应症和注意事项，包括青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和碳青霉烯类青霉素等19类目前临床应用最为广泛且用量较大的抗菌药物的应用适应症及注意事项。
规定了各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗原则。
指导原则列举了急性细菌性上呼吸道感染、急性细菌性下呼吸道感染、尿路感染、急性感染性腹泻和败血症等32种常见感染性疾病的治疗原则和病原治疗方法。
本原则基1．各单位对抗菌药物的应用应严加管理，制定抗菌药物合理应用管理规定，并定期进行调查分析，纳入医院医疗质量管理。
2．抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
3．严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。
4．使用抗菌药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。
病情不允许等待时，先依临床病情，可能的病原体，当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。
简述抗菌药物临床应用的指导原则
简述抗菌药物临床应用的指导原则抗菌药物临床应用的指导原则是指在临床使用抗菌药物时要考虑药物选择、用药剂量、用药途径、疗程以及联合用药等原则，以达到最佳治疗效果，并减少药物耐药性和不良反应。
以下是关于抗菌药物临床应用指导原则的详细讨论。
1.合理选择抗菌药物：根据致病菌的敏感性结果，选择对致病菌敏感、具有良好组织渗透性、能达到治疗药物浓度和不良反应相对较小的抗菌药物。
在选择抗菌药物时应充分考虑患者的药物过敏史、肾功能、肝功能、年龄等因素，并且根据疾病的严重程度和预计病原菌进行合理的药物选用。
2.合理确定用药剂量：用药剂量的确定要根据患者的体重、肾功能、肝功能等因素来确定，以达到治疗效果。
需要注意的是，对于特殊群体如老年人、儿童、孕妇和肾功能不全的患者，用药剂量的选择需要额外慎重，可能需要调整剂量或者延长用药间隔时间。
3.合理选择用药途径：根据疾病的严重程度和患者的个体情况，合理选择用药途径，包括口服、静脉注射、肌肉注射、局部使用等。
对于不需要立即起效的疾病，可以选择口服给药，而对于需要迅速起效或者无法口服的疾病，可以选择静脉给药。
同时，还应注意用药途径对药物浓度的影响，不同途径的用药剂量可能有所不同。
4.合理确定疗程：根据疾病的严重程度、致病菌的类型、患者的耐药性等因素，合理确定抗菌药物的疗程。
对于急性感染，一般建议用药7-14天。
对于慢性感染或复杂感染，可能需要更长的疗程。
同时，在使用抗菌药物的过程中，需要监测疗效并及时调整疗程。
5.注意联合用药：在某些情况下，可能需要联合使用不同类别的抗菌药物以增强治疗效果。
例如，在治疗严重感染或多重耐药菌感染时，联合用药可以提供广谱的覆盖，减少耐药菌的机会。
但是，需要注意合理选择联合用药的药物，避免不必要的药物联合使用。
6.监测疗效和不良反应：在使用抗菌药物的过程中，需要定期监测患者的疗效和不良反应。
及时调整药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效果。
同时，需要注意抗菌药物使用可能引起的不良反应，如过敏反应、肾脏损伤、肝脏损伤等，并及时采取对应措施。
最新抗菌药物临床应用指导原则
最新抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物是治疗感染性疾病的重要手段之一，但由于滥用和不当使用抗菌药物导致了细菌耐药性的增加，给临床治疗带来了困难。
为了合理使用抗菌药物，国内外制定了一系列抗菌药物临床应用指导原则，旨在指导医生正确选择和使用抗菌药物。
首先，抗菌药物应用的原则是“明确诊断、恰当用药、合理选药、短程治疗”。
明确诊断是指在使用抗菌药物前必须明确患者是否存在感染，感染的种类和致病菌的敏感性。
恰当用药是指根据患者的病情、药代动力学、药物相互作用等因素，合理选药和确定给药途径、剂量和频次。
合理选药是指根据细菌的敏感性和患者的特点，选择对致病菌具有高效杀菌作用且副作用较小的抗菌药物。
短程治疗是指在患者症状明显好转并具备停药条件时，应随时进行停药评价，尽早停药以减少抗菌药物的使用时间。
其次，抗菌药物应用的原则是“口服优先、局部优先、静脉滴注控制推荐”。
口服优先是指对于轻、中度感染或无严重合并症、无肠道功能障碍的患者，首选口服抗菌药物进行治疗。
局部优先是指对于未扩散的局部感染，如皮肤软组织感染、尿路感染等，优先选择局部用药如外用抗菌药膏、滴眼剂等。
静脉滴注控制推荐是指对于重症感染、需要迅速达到高药物浓度的情况，可以使用静脉滴注给予抗菌药物。
此外，抗菌药物应用的原则是“适应症明确、剂量个体化、监测评估”。
适应症明确是指根据感染的类型和致病菌的敏感性，合理选择适应症的抗菌药物。
剂量个体化是指根据患者的病情、机体状况、肝肾功能等因素，调整抗菌药物的剂量和给药频次，以达到最佳疗效和最小副作用。
监测评估是指抗菌药物治疗期间应定期进行病原学、药动学和药效学监测评估，以及监测不良反应，及时调整治疗方案。
最后，抗菌药物应用的原则是“联合治疗、预防合理、改良药物”。
联合治疗是指对于一些复杂感染或多重耐药菌感染，可以选择两种或以上的抗菌药物进行联合治疗，以提高疗效和减少耐药性。
预防合理是指对于高危患者，如手术前、免疫抑制状态患者等，可以使用一次性的预防性抗菌药物，但需要注意适应症和用药时机。
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则第二部分抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理的宗旨，是根据《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，通过科学化、规范化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用，减少和遏制细菌耐药，安全、有效、经济地治疗患者。
1一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系各级医疗机构应建立抗菌药物临床应用管理体系，制定符合本机构实际情况的抗菌药物临床合理应用的管理制度。
制度应明确医疗机构负责人和各临床科室负责人在抗菌药物临床应用管理的责任，并将其作为医院评审、科室管理和医疗质量评估的考核指标，确保抗菌药物临床应用管理得到有效的行政支持。
(一)设立抗菌药物管理工作组医疗机构应由医务、感染、药学、临床微生物、医院感染管理、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组，多部门、多学科共同合作，各部门职责、分工明确，并明确管理工作的牵头单位。
(二)建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队医疗机构应建立包括感染性疾病、药学(尤其临床药学)、临床微生物、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。
不具备条件的医疗机构应与邻近医院合作，通过聘请兼职感染科医师、临床药师，共享微生物诊断平台等措施，弥补抗菌药物临床应用管理专业技术力量的不足。
(三)制定抗菌药物供应目录和处方集医疗机构应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，严格控制抗菌药物供应目录的品种、品规数量。
抗菌药物购用品种遴选应以“优化结构、确保临床合理需要”为目标，保证抗菌药物类别多元化，在同类产品中择优选择抗菌活性强、药动学特性好、不良反应少、性价比优、循证医学证据多和权威指南推荐的品种。
同时应建立对抗菌药物供应目录定期评估、调整制度，及时清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和频发违规使用的抗菌药物品种或品规。
抗菌药物临床应用指导原则(版)
抗菌药物临床应用指导原则(版)抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物，但其滥用和不当使用已成为全球性问题，导致许多细菌对抗菌药物产生抗药性，使感染治疗变得越来越困难。
为了合理应用抗菌药物，临床应用指导原则起到了至关重要的作用。
下面将详细介绍抗菌药物临床应用指导原则。
一、选择合适的抗菌药物临床应用抗菌药物应根据病原菌的类型、药敏试验结果、患者的年龄和过敏史、病情严重程度、疾病的部位和传播途径等因素进行选择。
对于未知细菌的感染，应选择具有广谱抗菌活性的药物，待获得药敏试验结果后再进行调整。
同时，应尽量避免过度使用抗菌药物，防止产生耐药菌株。
二、注意药物的剂量和疗程临床应用抗菌药物应根据患者的体重、肝肾功能等因素确定合适的剂量，同时注意药物的疗程，不要过短或过长。
过短的疗程可能导致菌株未完全清除，产生耐药菌株，而过长的疗程则可能导致药物副作用、费用增加等问题。
三、注意药物的不良反应和相互作用应关注抗菌药物的不良反应和相互作用。
一些常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
应根据患者的具体情况进行监测和处理。
此外，一些抗菌药物与其他药物之间可能产生相互作用，如影响药物吸收、代谢和排泄，应避免同时使用。
四、注意抗生素联合使用抗菌药物联合使用可以增加抗菌活性、延长药效、降低耐药性等作用，但也可能导致不必要的副作用、费用升高等问题。
因此，在联合使用抗菌药物时应慎重考虑，选择合适的药物，避免不必要的联合使用。
五、严格执行抗生素适应症抗菌药物适应症是使用抗菌药物的重要依据，应严格执行抗生素适应症。
对于非细菌性感染或病毒感染，不宜使用抗菌药物，避免不必要的使用导致抗药性增加。
六、加强抗菌药物监测和管理应加强抗菌药物的监测和管理，建立科学规范的用药评估、备案制度，加强抗菌药物使用监测、评估和反馈。
同时，应强化对抗菌药物的管理，如限制销售、严格控制使用、加强监管等。
综上所述，合理使用抗菌药物是预防和控制耐药菌株产生的关键措施。
抗菌药物临床应用指导原则全
抗菌药物临床应用指导原则全抗菌药物临床应用指导原则全包括以下几个方面：选择合适的抗菌药物、正确掌握药物剂量和给药途径、注意合理使用药物联合治疗、遵循个体化治疗原则、重视药物不良反应监测与预防、合理应用重要神经系统抗菌药物、严格控制抗菌药物大规模使用、建立合理的药物管理制度等。
首先，选择合适的抗菌药物是临床应用抗菌药物的首要原则。
根据病原体的特点以及耐药情况选择具有良好疗效、安全性高、毒副作用小的抗菌药物。
对于未明确定性病原体的感染，可以根据感染部位、临床症状和流行病学资料进行经验性抗菌治疗。
其次，正确掌握药物剂量和给药途径是确保抗菌药物疗效的重要原则。
根据疾病的严重程度、药物的药代动力学特点以及病原体的敏感性，合理调整药物剂量和给药频次，确保药物在体内的有效浓度，从而达到抗菌治疗的效果。
同时，应注意合理使用药物联合治疗。
在治疗需要时，将几种抗菌药物配合使用，可以增强疗效，延迟细菌的耐药性产生。
但应注意不同抗菌药物的药物相互作用和不良反应，避免增加患者的药物负担。
另外，遵循个体化治疗原则也是非常重要的。
因为每个患者的身体状况、耐药情况和药物过敏史都不同，根据患者的具体情况进行个体化治疗是必要的。
临床医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及其他相关因素，进行个体化的抗菌治疗。
另外，重视药物不良反应监测与预防也是抗菌药物应用的重要原则。
在使用抗菌药物过程中，应随时关注患者的不良反应，及时调整药物的剂量和给药方式，以减少不良反应的发生。
此外，还应注意过敏反应和抗菌药物引起的耐药性等问题，合理应用抗菌药物，避免滥用和过度使用。
同样重要的是，合理应用重要神经系统抗菌药物。
神经系统感染是一种严重的感染，需要及时采取措施治疗。
但是，神经系统抗菌药物具有一定的毒性和副作用，应慎重使用，应根据病原体的敏感性进行选择，并结合患者的情况进行个体化治疗。
此外，严格控制抗菌药物大规模使用也是非常重要的。
抗菌药物的滥用和不当使用会增加抗菌药物的耐药性和副作用的发生，对人类健康造成重大威胁。
抗菌药物临床应用指导原则)
抗菌药物临床应用指导原则第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则附录1 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用附录2 抗菌药物在围手术期预防应用的品种附录3 特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议第二部分抗菌药物临床应用管理 . 一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系二、抗菌药物临床应用实行分级管理四、注重综合措施预防医院感染五、培训、评估和督查抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。
抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。
三、抗菌药物的经验治疗对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果。
四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的临床适应证五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
在制订治疗方案时应遵循下列原则。
（一）品种选择根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物（二）给药剂量一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
（三）给药途径对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。
仅在下列情况下可先予以注射给药：①不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）；②患者存在明显可能影响口服药物吸收的情（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；③所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；④需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；⑤感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等）；⑥患者对口服治疗的依从性差。
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则在医疗实践中，抗菌药物的应用是保障患者健康的重要手段之一。
合理使用抗菌药物不仅可以有效治疗感染疾病，还可以减少药物滥用、抗药性产生等问题。
以下是抗菌药物临床应用的指导原则：1. 选择适宜的抗菌药物在临床应用抗菌药物时，首先需要根据患者的病原体类型、药敏试验结果以及患者的个体特征等因素，选择适宜的抗菌药物。
对于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染，应选用对感染病原体敏感的药物，同时考虑患者的肝肾功能、药物过敏史等因素。
2. 合理确定抗菌药物剂量在确定抗菌药物的剂量时，需考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等情况。
剂量过低可能导致治疗失败，剂量过高则可能增加药物毒副作用的风险。
因此，应根据患者的具体情况，调整抗菌药物的剂量。
3. 严格控制抗菌药物使用时间抗菌药物是双刃剑，过长或过短的使用时间都可能导致治疗失败或者药物滥用。
一般情况下，感染性疾病在治疗48-72小时后，应根据患者的病情进展和病原体的耐药性情况来决定是否继续使用抗菌药物。
4. 定期评估疗效和药物耐受性在使用抗菌药物的过程中，需要定期监测患者的病情和实验室检查结果，评估治疗的疗效和药物的耐受性。
如出现治疗失败或明显不良反应，应及时调整抗菌药物的使用方案。
5. 强调多学科合作在抗菌药物的临床应用中，需要医生、药师、微生物学家等多学科专家的密切合作。
只有多学科的合作团队才能制定出更加合理的治疗方案，提高抗菌药物的使用效果，并减少滥用和耐药性的发生。
综上所述，抗菌药物的临床应用指导原则包括选择适宜的药物、合理确定剂量、控制使用时间、定期评估疗效和药物耐受性、强调多学科合作等几个方面，希望医疗工作者在实践中遵循这些指导原则，确保抗菌药物的有效使用，为患者的健康保驾护航。
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则(一)抗菌药物分为哪三类进行管理：非限制使用、限制使用、特殊使用。
(二)患者需要应用限制使用抗菌治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意。
(三)坚持抗菌药物分级使用，重点是贯彻落实：抗菌药物临床应用指导原则。
(四)《抗菌药物临床应用指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
(五)抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
(六)抗菌药物临床应用的基本原则(1)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
(2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
(七)各级医疗机构必须加强抗菌药物临床应用的管理，根据《指导原则》结合本机构实际情况制定“抗菌药物临床应用实施细则”。
(八)《抗菌药物临床应用指导原则》明确了抗菌药物预防应用基本原则。
分别规定了内科、儿科和外科手术预防用药的基本原则、药物选择和给药方法，同时列举了不宜预防用药的情形。
(九)《抗菌药物临床应用指导原则》明确了各类抗菌药物的适应症和注意事项，包括青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和炭青霉烯类青霉素等19类目前临床应用最为广泛且用量较大的抗菌药物的应用适应症及注意事项。
(十)根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
(十一)抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
(1)原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则导言随着细菌感染的增多，抗菌药物在临床治疗中的使用日益普遍。
然而，滥用和不当使用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生和传播。
为了合理应用抗菌药物，避免耐药性的发展，本文将介绍抗菌药物临床应用的原则和指导。
一、细菌耐药性的现状细菌耐药性是指细菌对抗菌药物产生的抗性。
近年来，各种耐药菌株的出现使得抗菌药物的治疗效果大大降低。
因此，了解细菌耐药性的现状对于指导抗菌药物的应用非常重要。
二、合理使用抗菌药物的原则1. 明确适应症：抗菌药物只适用于细菌感染，对病毒性感染无效。
在使用抗菌药物之前，医生应进行准确的细菌检测和鉴定，以确定感染的细菌类型。
2. 指导用药：在选择抗菌药物时，应根据细菌的药敏试验结果和国家的临床治疗指南来制定具体的治疗方案。
同时，要注意患者的身体状况和禁忌症，避免使用有潜在危险的药物。
3. 合理用药剂量：抗菌药物的剂量要根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素来确定。
过低的剂量可能导致抗菌药物在体内浓度不足，无法有效杀灭细菌；而过高的剂量则增加了毒副作用的风险。
4. 合理用药时长：抗菌药物的疗程应根据患者的感染类型和病情来确定，并应在医生的指导下进行。
过短的用药时长可能导致细菌未完全清除，造成复发和耐药性；而过长的用药时长则会增加患者的药物暴露和不良反应的风险。
5. 防控交叉感染：在使用抗菌药物时，要注意防控交叉感染的发生。
医务人员应遵守手卫生、消毒等措施，避免细菌在医疗环境中的传播。
患者和家属也应加强个人卫生习惯，减少感染的风险。
三、抗菌药物应用误区及应对策略1. 预防性使用：不推荐常规预防性使用抗菌药物，而是应根据具体情况慎重决定。
在手术等高危操作前，根据预期感染的风险进行衡量，决定是否使用抗菌药物。
2. 复方药物滥用：复方药物中包含多种抗菌成分，使用时应慎重考虑。
盲目使用复方药物会增加耐药性的发展和不良反应的风险，建议根据具体感染情况选择单一抗菌药物进行治疗。
3. 长期连续使用：长期连续使用抗菌药物易导致细菌产生耐药性，同时也会增加患者的不良反应风险。
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则一、指导原则的意义和目的抗菌药物的应用在医疗实践中发挥着重要作用，但滥用和不合理应用却导致了耐药菌的增加和药物治疗效果的下降。
因此，制定合理的抗菌药物应用指导原则对于提高抗菌药物的合理使用水平、减少耐药菌的产生、保护患者的生命质量具有重要意义。
二、指导原则的内容1.制定合理的治疗方案根据病原菌的特点、患者的病情、药物的特性等综合考虑，制定合理的抗菌治疗方案。
应当根据不同感染部位、病原菌分离和鉴定情况，选择适当的抗菌药物，根据患者的肝肾功能状况以及其他病情特点，确定药物的剂量和给药途径。
2.优先选择狭谱抗菌药物在临床应用抗菌药物时，应尽可能选择狭谱抗菌药物，以减少对肠道菌群和正常微生物的影响。
广谱抗菌药物应作为治疗失败或存在高风险的患者的选择。
3.合理选择抗菌药物的联合用药方案对于复杂感染或需要特殊抗生素覆盖的患者，联合用药可能是必要的。
但是，应根据目前抗菌药物的特性、病原菌的耐药情况以及临床治疗的需要，合理选择联合用药方案。
4.根据病情动态调整用药方案临床治疗过程中，应根据患者的病情变化和药物疗效监测结果，动态调整用药方案。
对于无菌体液或组织的感染，应在48小时内根据药敏试验结果调整用药方案。
5.严格控制抗菌药物的使用时间和疗程应严格控制抗菌药物的使用时间和疗程，避免长期或不必要的使用。
对于有明确感染证据的患者，应根据疾病的进展和病情变化，尽快停止抗菌药物的使用。
6.加强药物监测与评价应加强对抗菌药物的监测和评价，包括对药物的疗效、不良反应、代谢和药物浓度等方面进行监测，为临床应用提供更科学、更具指导性的依据。
三、指导原则的具体实施1.加强药物合理使用教育医务人员、患者及其家属应加强合理用药的教育，提高对抗菌药物合理使用的认识。
2.建立规范的抗菌药物使用管理制度医疗机构应建立规范的抗菌药物使用管理制度，对医务人员的抗菌药物使用行为进行监督和管理。
3.促进多学科间合作临床医生、药剂师、微生物学家等多学科间应加强合作，共同制定治疗方案，监测患者的疗效和药物浓度，并动态调整用药方案。
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则第二部分抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理的宗旨，是根据《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，通过科学化、规范化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用，减少和遏制细菌耐药，安全、有效、经济地治疗患者。
1一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系各级医疗机构应建立抗菌药物临床应用管理体系，制定符合本机构实际情况的抗菌药物临床合理应用的管理制度。
制度应明确医疗机构负责人和各临床科室负责人在抗菌药物临床应用管理的责任，并将其作为医院评审、科室管理和医疗质量评估的考核指标，确保抗菌药物临床应用管理得到有效的行政支持。
(一)设立抗菌药物管理工作组医疗机构应由医务、感染、药学、临床微生物、医院感染管理、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组，多部门、多学科共同合作，各部门职责、分工明确，并明确管理工作的牵头单位。
(二)建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队医疗机构应建立包括感染性疾病、药学(尤其临床药学)、临床微生物、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。
不具备条件的医疗机构应与邻近医院合作，通过聘请兼职感染科医师、临床药师，共享微生物诊断平台等措施，弥补抗菌药物临床应用管理专业技术力量的不足。
(三)制定抗菌药物供应目录和处方集医疗机构应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，严格控制抗菌药物供应目录的品种、品规数量。
抗菌药物购用品种遴选应以“优化结构、确保临床合理需要”为目标，保证抗菌药物类别多元化，在同类产品中择优选择抗菌活性强、药动学特性好、不良反应少、性价比优、循证医学证据多和权威指南推荐的品种。
同时应建立对抗菌药物供应目录定期评估、调整制度，及时清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和频发违规使用的抗菌药物品种或品规。
卫生部抗菌药物临床应用指导原则
卫生部抗菌药物临床应用指导原则
1.合理选择抗菌药物。
应根据病原菌的种类、耐药性和患者的病情选
择合适的抗菌药物。
应优先选择低毒性、广谱抗菌作用、耐药性低的抗菌
药物，并避免过度使用强力抗菌药物。
2.合理使用抗菌药物。
应根据患者的病情严格控制抗菌药物的使用时机、剂量和疗程。
遵循心血管、神经系统、肝肾功能不全等特殊患者的用
药原则，并遵守药物相互作用的禁忌。
3.积极控制感染源。
临床医生应重视感染控制措施，采取必要的隔离
和消毒措施，减少感染的风险，从根本上减少抗菌药物的使用。
4.合理使用联合用药。
对于临床上存在多重感染菌株的患者，应根据
药敏试验结果和临床病情，合理选择合适的联合用药方案。
在选择联合用
药时，应避免药物相互作用和增加毒副反应的风险。
5.加强监测和反馈。
医疗机构应建立抗菌药物使用监测系统，定期报
告和分析抗菌药物的使用情况和耐药性发生情况。
并根据监测结果，及时
调整和改进抗菌药物应用指导原则。
6.强化继续教育和培训。
医疗机构应组织抗菌药物应用的培训和教育
活动，提高临床医生和护士对抗菌药物应用原则的认识和理解，推广正确
使用抗菌药物的观念。
总之，卫生部抗菌药物临床应用指导原则的核心是合理使用抗菌药物，以最大限度地减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生。
这需要临床医生不仅
具有扎实的医学知识，还要有良好的临床判断、严格遵守操作规范和不断
提升自己的专业能力，才能做到科学合理地使用抗菌药物。
《抗菌药物临床应用指导原则》
《抗菌药物临床应用指导原则》引言：抗菌药物是目前临床上广泛应用的重要药物之一，其有效地治疗了多种细菌感染疾病，但同时也引发了严重的抗药性问题。
为了合理使用抗菌药物，减少滥用和不当使用的情况，制定本指南，以此为医师提供合理使用抗菌药物的原则。
1.合理使用抗菌药物：(1)按照病原菌敏感性结果选择抗菌药物，尽量选择疗效高、耐受性好、副作用小的药物；(2)应遵循抗菌药物的适应症，不应滥用抗菌药物；(3)不应使用过期抗菌药物，也不应随意更改抗菌药物的剂量和疗程；(4)对于轻微感染，应优先选择局部使用抗菌药物；(5)注意局部抗菌药物使用时的卫生和处理方法。
2.个体化选择抗菌药物：(1)需要根据患者的个体差异选择适合的抗菌药物；(2)考虑患者的年龄、性别、肝肾功能等相关因素；(3)考虑药物与其他药物的相互作用。
3.适当应用联合用药：(1)对于病原菌易产生耐药性的疾病，可以考虑联合应用抗菌药物；(2)联合用药时，应注意药物的相互作用和可能的不良反应；(3)联合用药时，药物的使用剂量和疗程需谨慎确定。
4.严格控制抗菌药物使用：(1)合理控制抗菌药物的使用量，不滥用和过度使用；(2)严格控制抗菌药物的销售渠道，减少非法销售的情况；(3)推广临床药师参与抗菌药物使用的决策和监督，增加合理用药的比例。
5.加强监测和报告：(1)建立健全的细菌耐药性监测体系，定期监测和报告细菌耐药性的情况；(2)及时报告新型抗生素耐药菌株的发现，并进行相应的研究和防控措施；(3)定期评估抗菌药物的使用情况，并根据实际情况进行调整和改进。
总结：《抗菌药物临床应用指导原则》旨在规范医师在使用抗菌药物时的行为，以此减少滥用和不当使用的情况，遏制抗菌药物耐药性的发展。
同时，该指南还强调了个体化选择抗菌药物、适当应用联合用药、严格控制抗菌药物的使用以及加强监测和报告的重要性。
愿各级医疗机构和医务人员都能认真遵守指南的规定，合理使用抗菌药物，保护患者的健康。
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。
《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。
对上述内容有以下几点说明。
1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。
2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。
4、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也提出了要求，应当遵循。
5、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。
卫生部抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用的指导原则前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。
《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。
对上述内容有以下几点说明。
1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。
2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。
4、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也提出了要求，应当遵循。
5、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。
抗菌药物临床应用指导原则
【中文标题】抗菌药物临床应用指导原则【制订者】中华医学会中华医院管理学会药事管理专业委员会中国药学会医院药学专业委员会【发布者】中华人民共和国卫生部国家中医药管理局总后卫生部【发布日期】2004【出处】卫生部公报2004年第10期(总号：015)【中文正文】前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。
《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。
对上述内容有以下几点说明。
1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。
2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
在制订治疗方案时应遵循下列原则： （一）品种选择 根据病原菌种类及药敏试验结果尽
可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗 菌药物。进行经验治疗者可根据可能的病原菌及 当地耐药状况选用抗菌药物
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（六）抗菌药物的联合应用 联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联 合，如青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类 与氨基糖苷类联合。 联合用药通常采用 2 种药物联合，3 种及 3 种以 上药物联合仅适用于个别情 况，如结核病的治疗 此外必须注意联合用药后药物不良反应亦可能增 多。
风湿热和肾小球肾炎），因此抗菌治疗 以清除病灶中细
菌为目的，疗程需 10 天。
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
急性细菌性咽炎及扁桃体炎 【病原治疗】 1.青霉素为首选，可选用青霉素 G，也可肌内注射普鲁卡
因青霉素或口服青霉素 V，或口服阿莫 西林，疗程均为 10 天。 2.青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的 氟喹诺酮类。大环内酯的应用应参照当 地药敏情况。 3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程 10 天，但不能用于有青霉素过敏性休克史 的患者。
（五）疗程 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常、症状消退后 72～96 小时，有局部病灶者 需用药至感染灶控制或完全消散。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（六）抗菌药物的联合应用 单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在 下列情况时有指征联合用药。 1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者 的严重感染。
性痰为抗菌治 疗的指征。 2.最常见病原为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，肺炎支原体相对少见
。 3.具备下列 2 条或 2 条以上标准，需考虑铜绿假单胞菌感染可能：最近住院史；
经常（每年 4次）或最近 3 个月使用抗菌药物；病情严重（FEV1＜30%预计 值）；既往急性加重时曾分离出铜绿假 单胞菌；有结构性肺病（如支气管扩张 ）；使用糖皮质激素者。 4.注意结合当地病原体流行病学分布及抗菌药物的耐药情况。 5.对疗效不佳的患者可参考痰液培养和药敏试验结果调整用药。 6.轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂。
2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及 厌氧菌混合感染，2 种及2 种以上复数菌感染， 以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（六）抗菌药物的联合应用 3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐 药性的感染，或病原菌含有不同生长特点的菌群，需 要应用不同抗菌机制的药物联合使用。 4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少 ，但需有临床资料证明其同样有效。
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
【病原治疗】 。 1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉
菌产β-内酰胺酶菌株多见时，也可口 服阿莫西林/克拉维 酸。 2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。 3.用药 3 天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染 可能，可选用大剂量阿莫西林/克拉维 酸口服或头孢曲 松静脉滴注。 4.青霉素过敏患者可慎用头孢菌素类（有青霉素过敏性休 克史者除外）.
第二、三代头孢菌素 左氧氟沙星 莫西沙星
阿莫西林/克拉维酸 头 孢曲松、头孢噻肟 左 氧氟沙星、莫西沙星
中、重度COPD，伴有铜 环丙沙星 绿 假单胞菌感染危险因 素
左氧氟沙星
抗假单胞菌 β-内酰胺类（头孢他啶、 头孢吡肟、β-内酰胺类/β-内酰胺酶 抑 制剂、碳青霉烯类等）±氨基糖苷类或环 丙沙星、左氧氟沙星
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
表 4-3 支气管扩张合并感染的经验治疗
不 同人群
口 服抗菌药物
静 脉 抗 菌药物
无铜绿假单胞菌感染危险因素 阿莫西林/克拉维酸 左氧氟沙星，莫西沙星 第二、三代头孢菌素
阿莫西林/克拉维酸 头孢曲松 头孢噻肟 莫西沙星 左氧氟沙星
有铜绿假单胞菌感染危险因素 左氧氟沙星，环丙沙星
抗菌药物治疗性应用的基本原则
。四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择 用药 各种抗菌药物的药效学和药动学特点不同，因此 各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗 菌药物的药学特点，按临床适应证正确选用抗菌 药物。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点 制订抗菌治疗方案
抗菌药物治疗性应用的基本原则
。
抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面 ：
1、有无抗菌药物应用指 征； 2、选用的品种及给药方案是否适宜
抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超 声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有 指征应用抗菌药物； 缺乏细菌感染的临床 或实验室证据，诊断不能成 立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指 征。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（二）给药剂量 一般按各种抗菌药物的治疗剂 量范围给药。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（三）给药途径 1、对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服 治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必 采用静脉或肌内注射给药
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（三）给药途径 2、仅在下列情况下可先予以注射给药： ①不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）； ②患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病 变
或肠道吸收功能障碍等）； ③所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型； ④需在感染组织或体液中迅 速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜
炎、化脓性脑膜炎等）； ⑤感染严重、病情进展 迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患
者等）； ⑥患者对口服治疗的依从性差。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（三）给药途径 3、接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情 好转并能口服时，应及早转为口服给药。 4、抗菌药物的局部应用宜尽量避免。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
5、抗菌药物的局部应用只限于少数情况： ①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药 作为辅助治疗； ②眼部及耳部感染的局部用药等； ③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物 局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药 局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反 应的抗菌药物。
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
支气管扩张合并感染 支气管扩张合并急性细菌感染时，最常见病原菌为铜绿假单胞菌和
流感嗜血杆菌，其次为肺炎 链球菌和金黄色葡萄球菌，少见星形 诺卡菌、曲霉、木糖氧化产碱杆菌及分枝杆菌等。 【治疗原则】 1.呼吸道引流通畅。 2.应进行痰病原体培养及药敏试验。 3.铜绿假单胞菌感染危险因素参见慢性阻塞性肺疾病急性加重章节 。 4.尽量选用支气管渗透性良好并且能强效减少细菌负荷的抗菌药物 。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（四）给药次数
为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶 病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则给 药；
青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉 素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次 给药。
氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可 一日给药一次
抗菌药物治疗性应用的基本原则
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
急性细菌性中耳炎 病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗菌药物， 但如表现为急性起病的耳部疼痛、 听力下降、发热、鼓膜进行性 充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴黄色渗液时，则需考虑急性细菌 性中 耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。急性细菌性中耳炎的病 原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡 他莫拉菌最为常见，三者 约占病原菌的近 80%；少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球 菌等。 【治疗原则】 1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。 2.疗程 7～10 天，以减少复发。 3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
急性气管—支气管炎 本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。 【治疗原则】 1.以对症治疗为主，不应常规使用抗菌药物。 2.少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗
菌药物治疗。 3.以下情况可予抗菌药物治疗：75 岁以上的发热患者；心力衰竭患者；胰岛素依
抗菌药物治疗性应用的基本原则
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感 试验结果选用抗菌药物 抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类 及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试 验（以下简称药敏试验）的结果而定。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
三、抗菌药物的经验治疗
对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细 菌培养及药敏结果前，可根据患者的感染部位、 基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物 用药史及其治疗反应等推 测可能的病原体，并结 合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经 验治疗。。
各类细急性加重的经验治疗
不同人群
口服抗菌药物
口服替代药
静脉抗菌药物
轻度COPD，无合并症
通常不需要。如需要： 阿莫西林/克拉维酸 阿莫西林、多西环素 第一、二代头孢菌素
大环内酯类 左氧氟 沙星
莫西沙星
中、重度COPD，无铜绿 阿莫西林/克拉维酸 假 单胞菌感染危险因素
抗菌药物临床应用指导原则(00001)
目录
第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则