产后出血的观察与护理查房业务学习ppt
合集下载
产后出血的观察与护理PPT课件
04
产后出血的急救与护理措施
急救措施
01
02
03
迅速止血
采取有效止血措施，如子 宫按摩、应用止血药物等 ，以控制出血。
补充血容量
建立静脉通道，及时补充 血容量，维持血液循环稳 定。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，给 予吸氧，防止窒息。
护理措施Βιβλιοθήκη 密切观察病情变化持续监测产妇的生命体征 ，如血压、心率、呼吸等 ，及时发现并处理异常情 况。
预防并发症
保持产妇清洁卫生，预防 感染；定期更换护理用品 ，避免皮肤受损。
促进康复
协助产妇进行早期活动， 促进身体康复；提供合理 饮食建议，保证营养摄入 。
心理护理与健康教育
心理支持
给予产妇及其家属心理支持，缓 解紧张情绪，增强信心。
健康指导
向产妇及其家属讲解产后出血的 相关知识，提高自我保健意识。
由于胎儿过大、急产等原因导致会阴、阴道裂伤，引起产后 出血。
宫颈裂伤
宫颈未充分扩张或胎儿过快通过宫颈导致宫颈裂伤，引发出 血。
凝血功能障碍
原发性血小板减少
产妇自身血小板数量减少或功能异常 ，导致凝血功能障碍，引发产后出血 。
继发性凝血功能障碍
由于产科并发症如羊水栓塞、死胎等 引起继发性凝血功能障碍，导致产后 出血。
产后出血的观察与护理
汇报人：xxx 2023-12-20
目 录
• 引言 • 产后出血的原因及危险因素 • 产后出血的临床表现及观察 • 产后出血的急救与护理措施 • 产后出血的并发症及预防 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对产后出血的认识
产后出血是分娩期严重的并发症，居 我国产妇死亡原因首位。通过观察和 护理，可以及时发现并处理产后出血 ，降低产妇死亡率。
产后出血护理业务学习PPT
产后出血的护理措施产后出血来自护理措施预防措施：产前产后指导、做好产妇的 体征观察、保持子宫收缩等。 急救措施：阻止出血源、保持患者的休 克状态，必要时进行输血等。
产后出血的处理
产后出血的处理
快速评估：评估产妇的出血情况、意识 状态、休克程度，确定处理优先级。 控制出血源：采取止血措施，如进行子 宫按摩、缝合出血创面等。
产后出血分类
继发性产后出血：指产后7天至产后6周 内出现的出血，通常由于子宫感染、子 宫内膜残留、宫颈裂伤等原因引起。
产后出血的危险因素
产后出血的危险因素
孕产期合并症：高血压疾病、子痫前期 、胎盘早剥等。 分娩方式：剖宫产、产钳助产等非阴道 分娩方式的产妇易发生产后出血。
产后出血的危险因素
孕妇年龄：年轻孕妇和年长孕妇患产后 出血的风险较高。
引言
学习目标：通过本PPT，学习产后出血 护理的基本知识和技能，提高护理人员 对产后出血的处理能力。
产后出血分类
产后出血分类
产后出血的分类：产后出血可分为原发 性产后出血和继发性产后出血。 原发性产后出血：指分娩后24小时内失 血量超过500ml，通常由于子宫收缩不 良或子宫创面未能充分闭合所引起。
产后出血的处理
补充血容量：根据患者情况进行输液和 输血，维持循环稳定。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访
产后护理效果评估：观察产妇的血压、 心率、血红蛋白水平等指标，了解护理 效果。 产后随访：关注产妇的出血情况、子宫 恢复情况、感染状况等，并提供必要的 指导和支持。
谢谢您的观赏 聆听
产后出血护理业务学习 PPT
目录 引言 产后出血分类 产后出血的危险因素 产后出血的护理措施 产后出血的处理 护理效果评估与随访
产后出血的观察与护理ppt课件
出血速度
观察出血的速度和变化趋势，评估出血是否得到控 制。
血液性状
检查血液的颜色、质地和是否有凝血块，以判断出 血的来源和性质。
凝血功能检查
01
02
03
04
凝血时间
通过实验室检测了解凝血时间 是否正常，以评估凝血功能。
血小板计数
检查血小板数量，判断是否存 在血小板减少等异常情况。
凝血因子检测
检测凝血因子的活性和水平， 了解是否存在凝血障碍。
05
并发症处理与风险管理策略
失血性休克应对措施
01
02
03
迅速补充血容量
立即建立静脉通道，快速 输血输液，恢复血容量， 维持血压稳定。
保持呼吸道通畅
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或 气管切开。
密切监测生命体征
持续监测心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
感染预防措施和感染后处理方法
家属参与护理工作培训
护理技能培训
指导家属学习基本的护理 技能，如观察出血量、更 换卫生垫等。
家属心理调适
教育家属理解并支持产妇 ，共同应对产后出血带来 的心理压力。
家庭环境优化
建议家属为产妇提供安静 、舒适的休养环境，保证 充足的休息和睡眠。
康复期生活指导建议
饮食调整
指导产妇在康复期合理饮食，多 摄入富含蛋白质、铁质及维生素
04
治疗手段及配合治疗策略
药物治疗方法及注意事项
药物治疗方法
使用催产素、止血药、抗生素等 药物，通过静脉注射或口服给药 ，以控制出血、预防感染。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量， 避免药物副作用；密切观察病情 变化，及时调整治疗方案。
观察出血的速度和变化趋势，评估出血是否得到控 制。
血液性状
检查血液的颜色、质地和是否有凝血块，以判断出 血的来源和性质。
凝血功能检查
01
02
03
04
凝血时间
通过实验室检测了解凝血时间 是否正常，以评估凝血功能。
血小板计数
检查血小板数量，判断是否存 在血小板减少等异常情况。
凝血因子检测
检测凝血因子的活性和水平， 了解是否存在凝血障碍。
05
并发症处理与风险管理策略
失血性休克应对措施
01
02
03
迅速补充血容量
立即建立静脉通道，快速 输血输液，恢复血容量， 维持血压稳定。
保持呼吸道通畅
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或 气管切开。
密切监测生命体征
持续监测心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
感染预防措施和感染后处理方法
家属参与护理工作培训
护理技能培训
指导家属学习基本的护理 技能，如观察出血量、更 换卫生垫等。
家属心理调适
教育家属理解并支持产妇 ，共同应对产后出血带来 的心理压力。
家庭环境优化
建议家属为产妇提供安静 、舒适的休养环境，保证 充足的休息和睡眠。
康复期生活指导建议
饮食调整
指导产妇在康复期合理饮食，多 摄入富含蛋白质、铁质及维生素
04
治疗手段及配合治疗策略
药物治疗方法及注意事项
药物治疗方法
使用催产素、止血药、抗生素等 药物，通过静脉注射或口服给药 ，以控制出血、预防感染。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量， 避免药物副作用；密切观察病情 变化，及时调整治疗方案。
产后出血观察ppt课件
环稳定。
止血措施
采用适当的止血方法， 如压迫止血、使用止血
药物等。
预防感染
保持伤口清洁，定期更 换敷料，预防感染发生
。
康复指导
01
02
03
04
休息与活动
指导产妇合理安排休息和活动 时间，逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
饮食调理
提供营养丰富的食物，增加蛋 白质、铁、维生素等摄入，以
补充身体所需。
盆底功能锻炼
治疗方法
药物治疗
对于产后出血，医生通常 会使用宫缩剂来刺激子宫 收缩，从而减少出血。
手术治疗
如果药物治疗无效，或者 存在胎盘残留等问题，可 能需要进行手术治疗。
输血治疗
如果出血严重，可能需要 进行输血治疗，以补充血 液和血浆。
治疗注意事项
及时性
一旦发现产后出血，应立即采取 措施进行治疗，以免延误时机。
预防意识。
CHAPTER 05
产后出血的案例分析
案例一：产后出血的早期发现与治疗
总结词
及时发现、迅速处理
详细描述
总结词
本案例介绍了一名产妇在产后 出现出血症状，医生通过及时 的诊断和有效的治疗措施，成 功控制出血并保障了产妇的生 命安全。
专业救治、团队协作
详细描述
在救治过程中，医生的专业技 能和团队协作至关重要。医生 迅速判断出血原因，采取适当 的止血措施，同时与其他医护 人员密切配合，确保救治工作 的顺利进行。
CHAPTER 03
产后出血的预防与治疗
预防措施
产前检查
定期产前检查可以帮助识别可能增加 产后出血风险的因素，如前置胎盘、 胎盘早剥等。
产程干预
在适当的时候，医生可以通过药物或 手术方式来干预产程，以减少产后出 血的风险。
止血措施
采用适当的止血方法， 如压迫止血、使用止血
药物等。
预防感染
保持伤口清洁，定期更 换敷料，预防感染发生
。
康复指导
01
02
03
04
休息与活动
指导产妇合理安排休息和活动 时间，逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
饮食调理
提供营养丰富的食物，增加蛋 白质、铁、维生素等摄入，以
补充身体所需。
盆底功能锻炼
治疗方法
药物治疗
对于产后出血，医生通常 会使用宫缩剂来刺激子宫 收缩，从而减少出血。
手术治疗
如果药物治疗无效，或者 存在胎盘残留等问题，可 能需要进行手术治疗。
输血治疗
如果出血严重，可能需要 进行输血治疗，以补充血 液和血浆。
治疗注意事项
及时性
一旦发现产后出血，应立即采取 措施进行治疗，以免延误时机。
预防意识。
CHAPTER 05
产后出血的案例分析
案例一：产后出血的早期发现与治疗
总结词
及时发现、迅速处理
详细描述
总结词
本案例介绍了一名产妇在产后 出现出血症状，医生通过及时 的诊断和有效的治疗措施，成 功控制出血并保障了产妇的生 命安全。
专业救治、团队协作
详细描述
在救治过程中，医生的专业技 能和团队协作至关重要。医生 迅速判断出血原因，采取适当 的止血措施，同时与其他医护 人员密切配合，确保救治工作 的顺利进行。
CHAPTER 03
产后出血的预防与治疗
预防措施
产前检查
定期产前检查可以帮助识别可能增加 产后出血风险的因素，如前置胎盘、 胎盘早剥等。
产程干预
在适当的时候，医生可以通过药物或 手术方式来干预产程，以减少产后出 血的风险。
产后出血护理查房PPT课件
膳食纤维摄入
保持大便通畅，预防便秘，适 量摄入富含膳食纤维的食物， 如燕麦、豆类、蔬菜等。
控制脂肪和糖分摄入
避免高脂肪、高糖食物，以预 防产后肥胖和血糖波动。
活动量逐渐增加原则及注意事项
循序渐进
根据产妇身体恢复情况，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。
适量运动
可进行散步、产后瑜伽等轻度运动， 有助于促进血液循环和恶露排出。
根据产妇的病情和失血量，合 理选择晶体液、胶体液和血液 制品。
密切观察产妇的生命体征和尿 量，及时调整补液速度和量。
保持呼吸道通畅给氧治疗
将产妇头偏向一侧，及时清理口 腔和呼吸道分泌物，防止误吸。
给予产妇高流量吸氧，提高血氧 饱和度，改善组织缺氧状态。
必要时行气管插管或机械通气， 以维持呼吸功能稳定。
既往病史、手术史、 家族遗传病史等健康 信息收集。
出血量及速度评估
产后出血量的测量与记录，包括称重法、容积法 等。
出血速度的评估，如观察血液颜色、流动速度等 。
出血原因的分析，如子宫收缩乏力、产道裂伤等 。
生命体征监测与评估
1
血压、心率、呼吸、体温等生命体征的持续监测 。
2
意识状态、皮肤颜色、尿量等重要指标的观察与 评估。
THANKS
加强营养支持
提供高蛋白、高维生素、高热量的饮食 ，促进身体恢复。
心理干预
进行心理疏导和支持，减轻焦虑和压力 ，促进身心康复。
心理干预与康复指导
提供心理支持
给予产妇情感上的支持和关心，缓解其焦虑 和恐惧情绪。
康复指导
提供产后康复知识和技能培训，指导产妇进 行正确的康复锻炼。
开展心理疏导
针对产妇的具体情况，开展个性化的心理疏 导工作，帮助其调整心态。
产后出血护理查房PPT
继发性产后出血的原因
子宫内膜异位症：子宫内膜异 位症是一种常见的妇科疾病， 也可引起继发性产后出血。
产后出血护 理查房的目的
产后出血护理查房的目的
目的：产后出血护理查房的目的是及时 发现和处理产后出血的并发症，确保产 妇健康。
护理查房内 容
护理查房内容
体温：查体温可以评估产妇是否存 在感染等并发症。 血压：监测产妇的血压变化，及时 发现可能存在的高血压等情况。
护理查房内容
出血情况：观察产妇的出血情况，包括 出血量、血液颜色和血块等。 子宫收缩情况：通过观察子宫收缩情况 ，判断产妇子宫的恢复情况。
护理查房内容
血红蛋白水平：定期检测产妇 的血红蛋白水平，评估贫血情 况。 产妇自觉症状：询问产妇是否 出现不适症状，如头晕、乏力 等。
总结
总结
通过产后出血护理查房，可以及时发现 和处理产后出血的并发症，保障产妇的 健康和安全。
情况：在查房时要仔细观察产妇的体温 、血压和出血情况，同时关注子宫收缩 情况和产妇自觉症状。
总结
意义：建立良好的护理查房制度， 有助于提高产后护理质量，降低产 后出血的发生率。
谢谢您的观赏聆听
产后出血的定义
定义：产后出血是指分娩后24 小时内大于500ml的阴道流血量 。 分类：产后出血分为原发性产 后出血和继发性产后出血两种 类型。
原发性产后 出血的原因
原发性产后出血的原因
子宫收缩不良：子宫收缩不良是原发性 产后出血的主要原因之一。 子宫破裂：子宫破裂是产后出血的严重 并发症，通常发生在剖宫产术后。
原发性产后出血的原因
子宫和阴道创伤：产道的创伤，如 会阴、宫颈或阴道撕裂等，也是引 起原发性产后出血的原因之一。
继发性产后 出血的原因
产后出血护理PPT课件
胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或过早牵拉脐带。
胎盘和胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎
软产道损伤
宫缩过强
产程过快
胎儿过大
助产不当
凝血功能障碍
妊娠合并凝血功能障碍性疾病
妊娠并发症ຫໍສະໝຸດ 三、产后出血的临床表现 症状：
产后阴道流血。
注意：隐性出血
失血性体克
诊断与目标
护理诊断
潜在并发症：失血性休克，希汉氏综合征 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操
作有关
活动无耐力 与大量失血，体质虚弱有关
预期目标
产妇血容量能尽快恢复，血压、脉搏、尿量正常 产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒细胞分类正 常
护理措施
（一）在抢救产后出血产妇时，护理人员要 镇定，做到有条不紊，切忌手忙脚乱，一边采 取止血措施：如按摩子宫，注射宫缩素等，一 边迅速通知医生。 （二）迅速建立静脉通道，采取输液、输血 等一系列抗休克的抢救措施。 （三）检查引起出血的原因，采取针对性措 施。如宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮 廓不清；有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出 （即宫缩时好时坏、出血时多时少），应予以 加强宫缩处理。如宫缩良有持续性阴道出血， 应检查产道有无裂伤，如有裂伤，应缝合止血， 如无裂伤，且流血无血块形成，应考虑凝血功 能障碍。
失血量评估 （1）、称重法：把使用前后的敷料、卫 生垫等称总重，用其差值除以1.05即为实 际出血量 （2）、容积法：使用产后专用的接血容 器，用量杯准确测量失血量 （3）、面积法：按事先测算过的血液浸 湿的面积转换出出血量 辅助检查 检测血常规、血型、出凝血时 间、凝血酶原时间及进行纤维蛋白原测定
会阴裂伤
凝血功能障碍
产后出血护理查房课件
02
• 按摩子宫：通过按摩子宫，可以刺激子宫 收缩，减少出血量。
04
手术治疗
06
• 介入治疗：通过介入技术栓塞子宫血管 ，达到止血的目的。
03
产后出血护理要点
护理评估
病史采集
了解孕妇的分娩史、既往 病史和家族史，特别是与 产后出血相关的病史。
身体评估
对孕妇的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征进行 评估，以及检查皮肤颜色 、四肢温度等。
06
总结与展望
总结产后出血的预防、治疗及护理经验
预防 产前保健：定期产前检查，加强孕妇健康教育，提高孕妇的保健意识。
产时监测：严密观察产程进展，防止产程过长导致子宫收缩乏力。
总结产后出血的预防、治疗及护理经验
• 产后观察：及时发现并处理产后出血的高危因素。
总结产后出血的预防、治疗及护理经验
治疗 药物治疗：使用缩宫剂、止血药物等进行治疗。
总结词
软产道损伤引起的产后出血是由于分娩 过程中软产道损伤，如会阴裂伤、宫颈 裂伤等导致的。
VS
详细描述
软产道损伤引起的产后出血的原因包括会 阴裂伤、宫颈裂伤等。患者表现为产后出 血量较多，伴有疼痛、休克等症状。护理 措施包括缝合伤口、预防感染、观察病情 变化等。
病例五：凝血功能障碍引起的产后出血
家庭预防与控制
1 2
家庭宣传
孕妇及其家庭成员应了解产后出血的基本知识， 包括其发生原因、症状及应对措施。
家庭监测
孕妇在产后应密切观察阴道流血情况，如出现阴 道流血量多、腹痛等症状，应立即就医。
3
家庭救治
在发生产后出血时，家庭成员应立即拨打急救电 话，或前往附近的医院就诊，同时应保持冷静， 积极配合医生进行救治。
产后出血护理查房课件
- 二度产后出血：产后血失量达到 1000ml，但未超过1500ml。
- 三度产后出血：产后血失量超过 1500ml。
护理措施
护理措施
观察患者的出血情况： - 注意监测出血量，特别是
前几小时的出血量变化。 - 注意观察出血的颜色和气
味，以判断是否存在感染等并 发症。
- 定期测量血压和脉搏，以 评估患者的整体情况。
产后出血护理 查房课件
目录 导言 后子宫收缩不良 或损伤的导致阴道不停地出血的情 况。 产后出血是产科最常见的一种严重 并发症，必须及时采取适当的护理 措施。
诊断标准
诊断标准
根据血管收缩的程度，产后出血分为三 度：
- 一度产后出血：产后血失量超过 500ml，但低于1000ml。
总结
护士在产后护理中发挥重要作用， 应密切监测患者情况并及时采取措 施。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
维持子宫收缩： - 建议乳头叩按子宫，以促进子宫
快速收缩。 - 发现子宫收缩不良时，可根据医
生的指示使用药物进行治疗。
护理措施
控制出血原因： - 对于子宫缺少切除术的患者
，可考虑使用介入治疗等方式控制 出血。
- 对于子宫切除术的患者，需 密切观察并进行相应的护理。
护理措施
注意防止感染： - 保持患者的卫生干净，定期更换
垫片等物品。 - 对于出血量过多或感染风险较高
的患者，需密切监测体温和白细胞计数 。
护理措施
提供心理支持： - 给予患者和家属充分的理
解和支持，增加他们的信心。 - 对于情绪不稳定的患者，
可考虑提供心理咨询服务。
总结
总结
产后出血是一种常见并且严重的产科并 发症。
护理措施包括观察出血情况、维持子宫 收缩、控制出血原因、预防感染以及提 供心理支持等。
- 三度产后出血：产后血失量超过 1500ml。
护理措施
护理措施
观察患者的出血情况： - 注意监测出血量，特别是
前几小时的出血量变化。 - 注意观察出血的颜色和气
味，以判断是否存在感染等并 发症。
- 定期测量血压和脉搏，以 评估患者的整体情况。
产后出血护理 查房课件
目录 导言 后子宫收缩不良 或损伤的导致阴道不停地出血的情 况。 产后出血是产科最常见的一种严重 并发症，必须及时采取适当的护理 措施。
诊断标准
诊断标准
根据血管收缩的程度，产后出血分为三 度：
- 一度产后出血：产后血失量超过 500ml，但低于1000ml。
总结
护士在产后护理中发挥重要作用， 应密切监测患者情况并及时采取措 施。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
维持子宫收缩： - 建议乳头叩按子宫，以促进子宫
快速收缩。 - 发现子宫收缩不良时，可根据医
生的指示使用药物进行治疗。
护理措施
控制出血原因： - 对于子宫缺少切除术的患者
，可考虑使用介入治疗等方式控制 出血。
- 对于子宫切除术的患者，需 密切观察并进行相应的护理。
护理措施
注意防止感染： - 保持患者的卫生干净，定期更换
垫片等物品。 - 对于出血量过多或感染风险较高
的患者，需密切监测体温和白细胞计数 。
护理措施
提供心理支持： - 给予患者和家属充分的理
解和支持，增加他们的信心。 - 对于情绪不稳定的患者，
可考虑提供心理咨询服务。
总结
总结
产后出血是一种常见并且严重的产科并 发症。
护理措施包括观察出血情况、维持子宫 收缩、控制出血原因、预防感染以及提 供心理支持等。
产科产后出血护理和查房课件
产科产后出血护理和查房课 件
演讲人目录ຫໍສະໝຸດ 01. 产后出血护理 02. 查房课件 03. 产后出血护理和查房课件总结
产后出血护理
产后出血原因
子宫收缩乏力：产后子宫收缩乏 力是产后出血最常见的原因
产道损伤：产道损伤可能导致产 后出血
胎盘因素：胎盘残留、胎盘植入 等胎盘因素可能导致产后出血
凝血功能障碍：凝血功能障碍可 能导致产后出血
E
加强产后营养，促进身体恢复
D
指导产妇正确哺乳，促进子宫收缩，减少出血
C
保持产妇会阴部清洁，预防感染
B
监测产后出血量，及时发现异常情况
A
观察产妇生命体征，如血压、心率、呼吸等
查房要点
01
查房时间：产后24小时内
02
查房对象：所有产后出血患者
03
查房内容：观察产妇生命体征、出血情况、子宫收缩情况等
04
加强产时监护，及时 发现并处理异常情况
加强产后护理，保 持会阴清洁，避免
感染
查房课件
查房目的
01
了解产妇产后出血 情况
03
制定产后出血护理 方案
02
评估产妇产后出血 原因
04
指导产妇产后出血 预防和护理措施
查房内容
1
查房目的：了解产妇产后出血情况，
评估护理效果
2
查房对象：产后出血产妇及其家属
3
查房内容：
4
询问产妇产后出血情况，包括出血量、 出血时间、出血原因等
5
检查产妇身体状况，包括生命体征、
伤口愈合情况等
6
评估护理效果，包括护理措施是否到
位、护理质量是否达标等
7
指导产妇及家属进行产后护理，包括饮 食、活动、休息等方面的注意事项
演讲人目录ຫໍສະໝຸດ 01. 产后出血护理 02. 查房课件 03. 产后出血护理和查房课件总结
产后出血护理
产后出血原因
子宫收缩乏力：产后子宫收缩乏 力是产后出血最常见的原因
产道损伤：产道损伤可能导致产 后出血
胎盘因素：胎盘残留、胎盘植入 等胎盘因素可能导致产后出血
凝血功能障碍：凝血功能障碍可 能导致产后出血
E
加强产后营养，促进身体恢复
D
指导产妇正确哺乳，促进子宫收缩，减少出血
C
保持产妇会阴部清洁，预防感染
B
监测产后出血量，及时发现异常情况
A
观察产妇生命体征，如血压、心率、呼吸等
查房要点
01
查房时间：产后24小时内
02
查房对象：所有产后出血患者
03
查房内容：观察产妇生命体征、出血情况、子宫收缩情况等
04
加强产时监护，及时 发现并处理异常情况
加强产后护理，保 持会阴清洁，避免
感染
查房课件
查房目的
01
了解产妇产后出血 情况
03
制定产后出血护理 方案
02
评估产妇产后出血 原因
04
指导产妇产后出血 预防和护理措施
查房内容
1
查房目的：了解产妇产后出血情况，
评估护理效果
2
查房对象：产后出血产妇及其家属
3
查房内容：
4
询问产妇产后出血情况，包括出血量、 出血时间、出血原因等
5
检查产妇身体状况，包括生命体征、
伤口愈合情况等
6
评估护理效果，包括护理措施是否到
位、护理质量是否达标等
7
指导产妇及家属进行产后护理，包括饮 食、活动、休息等方面的注意事项
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二级急救处理
1、病因治疗：a）宫缩乏力； b）胎盘原因 c）软产道损伤 d）凝血功能障碍
2、抗休克治疗
（三）危重线：出血量＞1500ml
三级急救处理
1、继续抗休克治疗和病因治疗 2、麻醉科协助治疗进行呼吸、循环管理；血液科医师协助抢
救
3、DIC治疗、血管活血药物、纠正酸中毒、抗生素运用 4、重症监护室进行监护抢救 5、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除 6、团结协助、浴“血”奋战
休克指数估计失血量
休克指数 0.6~0.9 1.0~1.5 1.5~2.0 ≥2.0
估计失血量（ml） < 500~750 1000~1500 1500~2500 2500~3500
占血容量（%） <20 20~30
30~50 ≥50~70
休克指数=心率/收缩压（mmHg）
（正常值＜0.5）
举例：
• 所有的产妇都有发生 产后出血的可能，但 有一种或多种高危因 素的更容易发生
产后出血量的准确评估
• 产后出血诊断的关 键在于对失血量有 正确的测量和估计， 错误低估将丧失抢 救良机
其他 测量 法
称重法
容积法
精准 测量
法
据临 床表
现
出血量 的评估 方法
比色法 目测法
面积法
测量 HCT-
HB法
产后出血量的准确评估
称重法：利用分娩前后所用辅料的重量差计 算。（1.05g=1ml）
容积法：利用专用产后接血容器测量。 面积法：血液浸湿面积按10x10cm为10ml
。即1cm²为1ml。
血红蛋白估计失血量
血红蛋白每下降10g/L，失血约 400～500ml。但是在产后出血早期， 由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确 反映实际出血量。
一级抢救方案
• 2、处理期
二级抢救方案
• 3、危重期
三级抢救方案
积极处理第三产程
（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml
一级急救处理
1、呼救、求助 2、迅速建立两条畅通的静脉通道； 3、吸氧； 4、监测生命体征和尿量； 5、血常规、凝血功能、交叉配血； 6、积极寻求出血原因并进行处理
（二）处理线：产后2h内出血量达500~1500ml
再充盈 （ml/h）
<20 正常 14-20
正常 正常
正常 正常(>30) 正常
20-30 >100 >20-30 稍下降 偏低
延迟
减少(20-30) 不安
30-40 >120 >30-40 下降
低
延迟 少尿(<20)
烦躁
>40 >140 >40 显著下降 低
缺少
无尿
嗜睡或昏迷
注：妊娠末期血容量（L）=孕期体重（kg）×7 % 或非孕期体重（kg）×10%
反映失 血量的 重症指
标
(1)每分钟的失血量＞150ml (2)3h内出血超过血容量的50% (3)24h内出血量超过全身血容量总量
产后出血处理原则
止血
扩容
抗休克
抗感染
产后出血的处理方案
• 根据产后出血量情况，将其分为预警期、 处理期和危重期；也就是产后出血“三级 抢救方案”
抢救方案
• 1、预警期
• 某孕妇体重70kg ，足月分娩后阴道出血多， 产妇稍烦躁，测脉搏126/min，呼吸 24/min，血压90/65mmHg，估计此时出 血量约为：
• A. 500ml
B. 1000ml
• C. 1500ml D. 2000ml
产后出血量的准确评估
最佳标准：判别失血量占总血容量的百分比
失血速度：也是反映病情轻重的重要指标
• 子宫内翻：多产次、子宫底部胎盘、第三 产程处理不当
原因：凝血功能障碍(1%)
• 血液性疾病：遗传性凝血功能疾病、血小 板减少症
• 肝脏疾病：重症肝炎、妊娠急性脂肪肝 • 产科 DIC：羊水栓塞、重型胎盘早剥、死
胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期
产后出血
• 四大因素可以合并存 在，也可以相互影响
产后出血的观察与护理
定义
产后出血分早期产后出血和晚期产后出血
早期产后出血：
胎儿娩出后2h 出血≥400ml
有研究发现产后出血80.46%发生在产后2小时以内
胎儿娩出后24h 出血≥500ml
晚期产后出血：
胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)
产后出血的病因和高位因素
• 子宫收缩乏力（70%~90%） • 胎盘因素（10%） • 软产道损伤（20%） • 凝血功能障碍（1%）
病因：胎盘因素(10%)
• 胎盘异常：多次人工 流产或分娩、子宫手 术史、前置胎盘、胎盘早剥
• 胎盘、胎膜残留：产次多，既往胎盘粘连 史
病因：产道损伤(20%)
• 宫颈、阴道或会阴裂伤：急产、手术产、 软产道弹性差、水肿或瘢痕等
• 剖宫产子宫切口延伸或撕裂：胎位不正、 胎位位置过低
• 子宫破裂：前次子宫手术史
• 宫颈裂伤缝合 • 阴道裂伤缝合 • 会阴裂伤缝合
凝血功能障碍
• 分娩时积极止血 • 补充新鲜全血 • 补充凝血物质
产前预防
• 做好孕前及孕期保健工作加强孕产妇系统管理，重 视产前监测宣教工作，孕早期开始产前检查监护， 不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。
• 将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛 查，对就有较高产后出血危险的产妇做好及早准备 工作
病因治疗
子宫收缩乏力 • 按摩子宫 • 应用宫缩剂 • 宫腔填塞、缝扎子宫 • 结扎盆腔血管 • 髂内动脉栓塞 • 切除子宫
腹壁按摩宫底： 腹部-阴道双手按摩子宫法
产后出血宫腔内纱布填塞
胎盘因素
• 牵拉脐带协助胎盘排 出
• 人工剥离胎盘 • 刮宫术 • 全麻下手取胎盘 • 子宫次全切除
软产道损伤
比色法
• 比色法：是将收集的血液与标准液混 合，标准液可以将血红蛋白转化为碱 性或酸性正铁血红蛋白，再用分光光 度计测量光密度值
• 准确率较高，是诊断产后出血的金标 准，但一般用于评价临床测量的科研 工作
监测生命体征等估计失血量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
占血容量 脉搏 呼吸 收缩压 脉压差 毛细血管 尿量 中枢神经系统
（%） （次） （次）
病因：子宫收缩乏力（70%-90%）
1、全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧 张等
2、药物：过多使用麻醉剂、镇静药或宫缩抑制剂等 3、产程因素：急产、产程延长或滞产、试产失败等 4、产科并发症：子痫前期等 5、羊膜腔内感染：胎膜破裂时间过长、发热等 6、子宫过度膨胀：羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 7、子宫肌壁损伤：多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等 8、子宫发育异常：双子宫、多角子宫、残角子宫等
1、病因治疗：a）宫缩乏力； b）胎盘原因 c）软产道损伤 d）凝血功能障碍
2、抗休克治疗
（三）危重线：出血量＞1500ml
三级急救处理
1、继续抗休克治疗和病因治疗 2、麻醉科协助治疗进行呼吸、循环管理；血液科医师协助抢
救
3、DIC治疗、血管活血药物、纠正酸中毒、抗生素运用 4、重症监护室进行监护抢救 5、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除 6、团结协助、浴“血”奋战
休克指数估计失血量
休克指数 0.6~0.9 1.0~1.5 1.5~2.0 ≥2.0
估计失血量（ml） < 500~750 1000~1500 1500~2500 2500~3500
占血容量（%） <20 20~30
30~50 ≥50~70
休克指数=心率/收缩压（mmHg）
（正常值＜0.5）
举例：
• 所有的产妇都有发生 产后出血的可能，但 有一种或多种高危因 素的更容易发生
产后出血量的准确评估
• 产后出血诊断的关 键在于对失血量有 正确的测量和估计， 错误低估将丧失抢 救良机
其他 测量 法
称重法
容积法
精准 测量
法
据临 床表
现
出血量 的评估 方法
比色法 目测法
面积法
测量 HCT-
HB法
产后出血量的准确评估
称重法：利用分娩前后所用辅料的重量差计 算。（1.05g=1ml）
容积法：利用专用产后接血容器测量。 面积法：血液浸湿面积按10x10cm为10ml
。即1cm²为1ml。
血红蛋白估计失血量
血红蛋白每下降10g/L，失血约 400～500ml。但是在产后出血早期， 由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确 反映实际出血量。
一级抢救方案
• 2、处理期
二级抢救方案
• 3、危重期
三级抢救方案
积极处理第三产程
（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml
一级急救处理
1、呼救、求助 2、迅速建立两条畅通的静脉通道； 3、吸氧； 4、监测生命体征和尿量； 5、血常规、凝血功能、交叉配血； 6、积极寻求出血原因并进行处理
（二）处理线：产后2h内出血量达500~1500ml
再充盈 （ml/h）
<20 正常 14-20
正常 正常
正常 正常(>30) 正常
20-30 >100 >20-30 稍下降 偏低
延迟
减少(20-30) 不安
30-40 >120 >30-40 下降
低
延迟 少尿(<20)
烦躁
>40 >140 >40 显著下降 低
缺少
无尿
嗜睡或昏迷
注：妊娠末期血容量（L）=孕期体重（kg）×7 % 或非孕期体重（kg）×10%
反映失 血量的 重症指
标
(1)每分钟的失血量＞150ml (2)3h内出血超过血容量的50% (3)24h内出血量超过全身血容量总量
产后出血处理原则
止血
扩容
抗休克
抗感染
产后出血的处理方案
• 根据产后出血量情况，将其分为预警期、 处理期和危重期；也就是产后出血“三级 抢救方案”
抢救方案
• 1、预警期
• 某孕妇体重70kg ，足月分娩后阴道出血多， 产妇稍烦躁，测脉搏126/min，呼吸 24/min，血压90/65mmHg，估计此时出 血量约为：
• A. 500ml
B. 1000ml
• C. 1500ml D. 2000ml
产后出血量的准确评估
最佳标准：判别失血量占总血容量的百分比
失血速度：也是反映病情轻重的重要指标
• 子宫内翻：多产次、子宫底部胎盘、第三 产程处理不当
原因：凝血功能障碍(1%)
• 血液性疾病：遗传性凝血功能疾病、血小 板减少症
• 肝脏疾病：重症肝炎、妊娠急性脂肪肝 • 产科 DIC：羊水栓塞、重型胎盘早剥、死
胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期
产后出血
• 四大因素可以合并存 在，也可以相互影响
产后出血的观察与护理
定义
产后出血分早期产后出血和晚期产后出血
早期产后出血：
胎儿娩出后2h 出血≥400ml
有研究发现产后出血80.46%发生在产后2小时以内
胎儿娩出后24h 出血≥500ml
晚期产后出血：
胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)
产后出血的病因和高位因素
• 子宫收缩乏力（70%~90%） • 胎盘因素（10%） • 软产道损伤（20%） • 凝血功能障碍（1%）
病因：胎盘因素(10%)
• 胎盘异常：多次人工 流产或分娩、子宫手 术史、前置胎盘、胎盘早剥
• 胎盘、胎膜残留：产次多，既往胎盘粘连 史
病因：产道损伤(20%)
• 宫颈、阴道或会阴裂伤：急产、手术产、 软产道弹性差、水肿或瘢痕等
• 剖宫产子宫切口延伸或撕裂：胎位不正、 胎位位置过低
• 子宫破裂：前次子宫手术史
• 宫颈裂伤缝合 • 阴道裂伤缝合 • 会阴裂伤缝合
凝血功能障碍
• 分娩时积极止血 • 补充新鲜全血 • 补充凝血物质
产前预防
• 做好孕前及孕期保健工作加强孕产妇系统管理，重 视产前监测宣教工作，孕早期开始产前检查监护， 不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。
• 将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛 查，对就有较高产后出血危险的产妇做好及早准备 工作
病因治疗
子宫收缩乏力 • 按摩子宫 • 应用宫缩剂 • 宫腔填塞、缝扎子宫 • 结扎盆腔血管 • 髂内动脉栓塞 • 切除子宫
腹壁按摩宫底： 腹部-阴道双手按摩子宫法
产后出血宫腔内纱布填塞
胎盘因素
• 牵拉脐带协助胎盘排 出
• 人工剥离胎盘 • 刮宫术 • 全麻下手取胎盘 • 子宫次全切除
软产道损伤
比色法
• 比色法：是将收集的血液与标准液混 合，标准液可以将血红蛋白转化为碱 性或酸性正铁血红蛋白，再用分光光 度计测量光密度值
• 准确率较高，是诊断产后出血的金标 准，但一般用于评价临床测量的科研 工作
监测生命体征等估计失血量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
占血容量 脉搏 呼吸 收缩压 脉压差 毛细血管 尿量 中枢神经系统
（%） （次） （次）
病因：子宫收缩乏力（70%-90%）
1、全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧 张等
2、药物：过多使用麻醉剂、镇静药或宫缩抑制剂等 3、产程因素：急产、产程延长或滞产、试产失败等 4、产科并发症：子痫前期等 5、羊膜腔内感染：胎膜破裂时间过长、发热等 6、子宫过度膨胀：羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 7、子宫肌壁损伤：多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等 8、子宫发育异常：双子宫、多角子宫、残角子宫等