日本现代医学教育发展演变历程及启示
东京女子医科大学教育改革的特色与启迪(一)
的年轻病例 , 第 一次 手 术的 重建 术式 最好 选择 胸壁 前 或胸骨后途径 。
构 、机能与病理生理(临床检查)(38), Ⅱ -疾 病与治 疗
(41)] 、呼吸系统(80)[ Ⅰ(36), Ⅱ((44)] 、泌尿系统(74) [ Ⅰ(38), Ⅱ(36)] 、人 际关 系(8), 模块 2 的实 习(99), PBLT(108), 模块 2 总计 537 学时 。
4)模块 3 的大题目为“ 以器 官系统 为中心” , 包括 : 内分泌系统(38)、代谢(27)、模 块 3 的 实习(98), PBL T (108), 模块 3 总计 360 学时 。
由于食管 切除 术后 胃癌 的代 食 管胃 不能 选 择胃 , 所以只 能 用结 肠 或 空肠 来 代 替 。 但 因 空肠 系 膜 的 限 制 , 很难提到颈部施行食管空肠吻合术[ 1 , 2 , 6] , 故多用 结 肠代食管 胃 。 用 于食 管结 肠吻 合的 带蒂 结肠 的 制作 , 可大体分为三类 :①保留 结肠中 动脉 、切断回 结肠动 脉 及右结肠动 脉 , 行带 蒂 回肠 末端 及右 侧结 肠与 食管 顺 蠕动吻合 ;②保留 结肠 中动 脉 , 切断 带蒂 左结 肠 动脉 , 行左侧结肠 与食管顺蠕动吻 合 ;③保留结 肠中动 脉 、切 断左结肠动 脉 , 行带 蒂 横结 肠左 侧结 肠与 食管 逆蠕 动 吻合[ 14] 。 多数学者认为逆蠕动因有不快的肠内容物 气 味反流到 口腔 , 故 建议 采用 顺蠕 动食 管结 肠 吻合 。 关 于采用是右 侧结 肠还 是左 侧结 肠好 , 尚未 取得 一致 的 意见 。 不过 , 采用右侧结肠 有如下 优点 :①回 盲部血 管 走行变异多 、侧枝 循环 丰富 , 且 回结 肠动 脉恒 定 , 而 结 肠脾区仅有 中结 肠和 左结 肠的 分支 支配 ;②右 侧结 肠 因包括 Bauhin 瓣具 有防止 反流的 作用 ;③右侧 结肠 内 的细菌种类及数量 , 均比左 侧结肠 少 ;④右侧 结肠的 游 离相对容易[ 14] 。
日本药学教育改革现状及对我们的启示
题洽谈会进行探讨 与协商 。２０ ０ ２年 ， 日本药学 教育 改 革进入实质性讨论 阶段 ， 于 ２０ 并 ０４年 ５月 １ ４日提 出 教育修订法案。同年 ６月 １ ５日， 出药剂师 法修订 法 提
实行义务化 ， 并延长药学教育 的学制年 限。以往 日本 的
日 本的药学教育改革措施是药剂师协会经过约 ４ ０ 年努力而取得的成果。在提 出药学 教育学制延长 的问
题后 ， 引起 日本 药学 各 界 人 士 的激 烈讨 论 ， 生劳动 厚
省、 文部科学省 、 国公 立药 学部 长会 议 、 日本 私立药科 大学协会 、 日本 医院药 剂 师 协会 、 日本 药剂 师研 究 中 心 、 本药学教育协议会 、 本药学 会药学教育改革大 日 日 学士会议 等先后与各 国立公立私 立药系大学代表及全
国药科 大学长／ 药学 部长 等多 次举行 新药 剂师 培养 问 照试 验报 告 ： 苯海拉 明和晕海 宁 等都是传 统 的抗组胺
药学教育基础课程设置主要包 括有机化学 、 分析化学 和 合成化学。药学 专业学 生毕业 几乎没有 在 医院 或药局
氢钠注射液静脉 给药 。由于没 有这方 面的 比较试 验报 告， 其药理机制还不太清楚 。不 过近期 的问卷调查 ， 向 耳鼻喉科 、 神经 内科 、 脑神 经外科 医生 询问有关 临床针
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日本医学介绍 ２０ ０７年第 ２ ８卷第 １ ０期
４９ ７
ｉ 本医学 日 教育｝
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日本 药 学教 育改革 现 状及 对 我 们 的启 示
刘杨 李欣 ，
（．中国 医科 大学 日本 医学教育研究所 １００ ；．沈阳药科大学生理教研 室 １０ １ ） １ １０ １２ １０６
江户时代日本的医学理论嬗变与早期近代启蒙
医学理论的冲突与融合
理论冲突
01
在西医传入初期，与传统中医理论存在较大冲突，引
发了激烈的争论。
融合尝试
02 一些日本学者试图将传统中医和西医理论进行融合，
形成一种新的医学理论。
融合成果
03
经过多年的实践和探索，日本形成了独特的“和汉医
学”，实现了传统与现代医学理论的融合。
03
早期近代启蒙的思潮与 影响
医学理论嬗变对早期近代启蒙的 影响
医学理论的转变对早期近代启蒙产生了积极的影响。首 先，医学理论的发展提高了人们的健康水平，减少了疾 病的发生，为早期近代启蒙提供了更为稳定的社会环境 。其次，医学理论的发展促进了人们的思想解放和科学 认识的提高，使人们更加理性地看待世界，为早期近代 启蒙提供了重要的思想支持。
医学知识的普及
随着医学理论的启蒙和变革，医学知识 逐渐普及到社会各个阶层，提高了人民 的健康水平。
VS
社会观念的转变
医学启蒙不仅带来了新的医学知识，也促 进了社会观念的转变，使人们更加理性地 看待疾病和治疗，提高了社会文明程度。
04
医学理论嬗变与早期近 代启蒙的关系
医学理论嬗变与启蒙的关联
医学理论嬗变是启蒙运动 的一部分
02
江户时代医学理论的演 变
从传统中医到西医的转变
传统中医的影响
在江户时代，日本受到中国传统 的中医理论影响，重视阴阳五行
、四诊八纲等原则。
西方医学的传入
随着与西方的交流增加，西方医学 理论开始传入日本，对传统的中医 理论造成冲击。
转变的契机
日本对外开放，接受西方文化的影 响，西方医学的优越性逐渐被接受 ，促使了从传统中医向西医的转变 。
江户时代实行封闭的对外政策，社会 秩序相对稳定，这为医学理论的发展 提供了基础条件。
日本教育学发展及对我国的启示述评
日本教育学发展及对我国的启示述评摘要：日本教育学的发展经历了摄取模仿、自我改造和创新发展三个阶段。
它于日本大化改新时源于中国，特别是中国唐朝先进的教育模式。
明治维新后吸收欧美而发展，整个过程从无到有，从弱到强，成为教育发达、教育学理论成熟的教育大国。
文章阐述了日本教育学发展历程，分析了日本教育发展的原因，研究了日本在长期教育实践中形成的教育立国、科技创新的理念，反思中国教育学的现状，并对日本教育学给我国教育学发展的启示进行了初探。
关键词：日本教育学启示一、论述日本教育学的历史和发展日本的教育学发展可划分为三个阶段：近代之前的教育发展、明治维新后的教育改革和现代化的教育进步。
这也可称为另三个阶段，分别是模仿阶段、改造阶段、创新阶段。
具体来说，就是大概追溯回中国的唐朝时代，日本当时社会发展其实并不是很好，平民百姓甚至有些官员贵族没有接受过教育或者受教育的程度不高，当时更多地是在向唐朝教育方面学习和模仿，直到武士阶层出现后。
由于武士阶层是为统治政权和发展的需要，导致日本的教育也开始慢慢地发展起来，开始重视教育学。
后来在德川幕府的两百多年间，平民教育才得到长足教育。
因为在那段时间里，没有混乱的战事，所以很多平民都有了时间去学习，接受教育。
在当时的日本，男性的识字率达到约60%，而女性的识字率也达到了25%，较发达的地区可能识字率更高。
而在明治维新时期，在那个十九世纪末的日本时代，教育也随着经济政治的改革已经开始全盘西化，不断对其进行改造。
教育制度逐渐西化，向西方教育借鉴经验，在教育改革上，创立了早期教育体制，加速普及国民教育，推广初等教育，并超越美国更早完成了全民普及。
日本自明治维新以来，尤其是第二次世界大战以后，教育发展飞快。
在1947年开始实行九年制义务教育，并在1886年逐步实现了义务教育。
高中入学率自1975年以来一直高达89%，和美国不相上下，大学升学率自1974年以来达40%左右，教育科学研究的水平也在不断提升中。
浅析日本高等医学教育
3广西医科大学年教育教学改革与研究立项课题(立项编号3653)浅析日本高等医学教育3农清清 张志勇(广西医科大学公共卫生学院 南宁 530021) 日本是世界第二经济强国,科学技术和文化教育较发达。
在日本,高等教育相当普及,拥有近700所大学和500余所研究生院,学科门类齐全,教育设施一流。
和美国、英国等医学发达的国家一样,政府非常重视高等医学教育,每年在教育设施和师资培养上投入大量的经费。
在日本各高等医学院校里,我们可以感受到日本医学教育的先进性、开放性和灵活性,他们在教学条件、教育模式和教学方法上有着许多值得我们借鉴和学习的成功经验。
1 学生来源和师资条件在日本大学中,最难考入的院校就是医学院,考生很多,但录取人数有限,例如神户大学医学部每年招收临床医学学生仅100名左右,因此生源质量相对较高。
医学生招生人数少,医学院校的教师,普遍具有较高的学历、丰富的学识和工作经验,其工作收入和社会地位都是一流的。
日本医学教职人员是流动的,包括大学之间的流动和大学与周围医院之间的流动。
如果某大学的教授位子空出来的话,就采用全国招聘甚至全世界招聘的方式,所以几乎所有大学科室教授的位子都是被名牌大学来的人抢占。
这样一来,学生所受的教育就会来自多方面。
由于岗位竞争异常激烈,教师们都非常努力地工作,很多人还超时工作,教授一年也只有20多天的长假。
2 教育体制日本的临床医学和口腔医学专业学制为6年,护理、保健学科等其他专业学制为4年。
医学学生大学毕业后在公立综合医院研修2年,医师资格考试合格后,可自行开业行医;取得医师资格,再在综合医院的专门科室进修2年以上,才有资格参加专科医师资格考试。
日本大学的临床医学和口腔医学专业学生大学毕业后可直接报考博士课程。
博士课程的学制为四年,所以报考这一类的研究生院,必须具备18年以上的学习经历。
另外,其他护理、保健、兽医、化学等专业的学生本科毕业后,经过2年的硕士课程学习,取得硕士学位后亦可报考医学博士课程,因此学生们可以相对自由地选择学习专业。
日本的“医药分业”改革及其对我国的启示
日本的“医药分业”改革及其对我国的启示摘要：本文对日本“医药分业”实施过程进行了系统的梳理，指出长时间影响日本医药分业普及的因素在于配套制度的缺失。
而1970年代开始医药分业制度得以迅速推进的理由正是从制度上实现了提高医生诊疗报酬、导入新药价算定标准这两个突破，即在有效控制“药价差额利益”的同时，兼顾了医疗机构的收益。
以日本推行医药分业的经验结合我国新医改中的“医药分开”的政策方向，提出了完善医疗机构评价机制与建立科学的药价管理体系等配套制度的建议。
关键词：医药分业；新医改；药价算定标准；医生诊疗报酬；药剂师一、引言我国建立社会医疗保险制度、医疗救助制度是为了让人民群众能够享受到适当的医疗服务。
自改革开放以来30年，我国虽然出台了一系列政策与措施，对医疗保险、医疗机构以及医药业进行改革，但“看病难、看病贵”的现象仍很显著。
“医药分开”作为解决上述问题的主要措施之一，自2000年以来就备受社会各界关注，但一直未能探索出可行的模式。
2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医改意见》（以下简称《意见》）的第一条明确提出“坚持公共医疗卫生的公益性----实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的四分开原则；第九条提出要“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。
“医药分开”再次被推到了新医改的前台。
相对于我国实施“医药分开”的艰难，在欧美等发达国家，医生开处方，药剂师配置管理药品的“医药分业”体制已有700多年的历史。
亚洲国家中的日本是最早效仿欧洲引入“医药分业”制度的国家，这一努力起始于明治维新时期。
但在较长时期内日本“医药分业”制度的推进一直处于蹒跚不前状态。
直到20世纪70年代开始出现转机，20世纪90年代终于被医疗机构和国民所普遍接受，这期间日本为普及“医药分开”制度进行了细致的制度调整，较为成功地抑制了医药费的增长。
总结和分析日本在推进“医药分业”制度过程中的经验与教训，无疑对在我国顺利建立“医药分开”制度有着很大的借鉴意义。
近代日本的现代教育与文化变迁
近代日本的现代教育与文化变迁近代日本经历了一系列的变革，其中包括教育和文化领域的重要转变。
在明治维新以后，日本政府采取了一系列的改革措施，旨在摆脱封闭自守的状态，引进西方文化和教育观念，加速国家现代化进程。
本文将从教育和文化两个方面，分别探讨近代日本的现代教育与文化变迁。
一、教育变迁1. 来自西方的教育思想近代日本的教育改革深受西方教育思想的影响。
明治维新后，日本政府派遣大量留学生前往欧美国家，引进西方教育理念。
这些留学生学习了西方的现代科学、技术和教育理论，在回国后成为日本现代化的推动者。
他们将西方的教育体制和课程模式引入日本，并将西方教育理念注入到日本的教育改革中。
2. 教育体制的重建明治维新后，日本政府废除了旧有的封建教育体制，建立起现代的教育体制。
政府开始了公立学校的建设，对教师进行培训，并制定了统一的教育法规。
这些措施使得教育具有了普遍性，不再仅针对贵族阶级，而是为了培养全体国民的人才。
3. 好望角远征与教育改革明治时期，日本进行了著名的“好望角远征”，通过派遣学生前往葡萄牙进行学习，引进了葡萄牙的现代教育体系和课程。
这一经历对日本的教育改革产生了深远的影响，推动了日本教育体系的发展，并为日本未来的现代化进程奠定了基础。
二、文化变迁1. 西方文化的传播明治维新后，日本政府积极引进西方文化，以促进国家的现代化进程。
这一时期，西方文化在日本急剧传播，对日本的文化产生了重要影响。
日本开始学习西方的文学、艺术和音乐，西式建筑和服装也逐渐在日本流行起来。
2. 文化产业的兴起近代日本文化产业的兴起可以追溯到明治维新时期。
随着国家现代化进程的推进，文化领域也迅速发展起来。
文学、音乐、电影、戏剧和艺术等行业开始兴盛，大量的作品涌现出来，为日本文化界注入了新的活力。
3. 跨文化交流的加深近代日本的现代化进程加深了与世界其他国家的交流与合作。
日本的文化走向国际舞台，同时也吸纳外来文化的精华。
这种跨文化交流促进了文化的多元化发展，为日本的文化产业和创意产业的崛起提供了机遇。
【教学教育论文】日本近代医学教育影响分析
日本近代医学教育影响分析1日本近代医学教育发展状况1.1初建时期日本近代医学的引进始于18世纪后期，而近代教育的建立则是以1872年（民治5年）颁布的第一部教育法规《学制》为起点，此后于1873年（明治6年）4月文部省颁布了《学制二编追加》，首次对医学教育作出了明确规定。
按照这个规定，把全国分为8大学区，每个学区都设有大学、中学和小学，同时还设有专门学校，该学校相当于大学水平的教育。
日本将专门学校定义为由外国教师教授专门学科的高级学校，这些专门学校包括法律、医学、天文学、数学、物理、化学、工业等，所以医学校属于专门学校之列。
专门学校直接由文部省管辖［1］，对入学者先进行3年预科教育，然后进行2－4年专门教育，这也是近代日本学制中对医学教育的最早规定。
日本近代医学教育是走在其他各学科前列的，医学校算是起步早且教育水平高的一类学校。
明治政府在颁布“学制”的时候，在东京、京都、大阪3个大学区，均设置了医学校，后又设置了长崎医学校。
1873年对三地的医学校颁布了医学教育方面详细规定的《医制》。
1877年4月，东京开成学校、东京医学校和其他几所学校合并成为东京大学，该大学拥有法律、理工、文学、医学4个学部［2］。
伴随着近代化发展，日本社会需要大量的医疗人才，所以这一时期又发展起了短期速成医学教育，加快了对实用型人才的培养速度。
医学专门学校学程短、教育费用低廉、以培养一般实用医师为目的。
因此，医学专门学校在日本得到了快速发展。
据记载，截止到1879年（明治12年），日本有医学校46所，占专门学校总数的38﹪，学生人数达2933人，占专门学校学生总数的48﹪［1］。
1.2发展时期1879年（明治12年），明治政府颁布《教育令》，对早前“学制”的内容加以补充和完善。
通过这次改革使教育办学更为民主化、自由化。
在该学制中明确规定，大学是教授法学、理学、医学、文学等各类专业的学校，并将医学校归为大学之列。
但是，日本于1885年再次修订为“专门学校是教授法学、理学、医学、文学、农业、商业和工业等各科学问的学校”，又将医学重新归入专门学校教育之列。
日本医学会促进医学发展的经验及其启示
学会SocietySep.2019 No.9Total370th2019年9月第9期总第370期日本医学会促进医学发展的经验及其启示罗梓超筱雪(北京市科学技术情报研究所，北京100048)［摘要］日本医学会、医师会通过合并成为日本医学领域最大学术团体，在此基础上利用学术引领、社会科普、现代化医学数据库建设等手段积极推动日本医学发展，研究日本医学会促进国家医学发展的相关经验，有利于我国学会更好地服务国家创新改革战略。
本文通过文献调研，对日本医学会展开研究，梳理学会发展历史，总结学会对国家领域学术促进模式，助力我国学会改革创新。
［关键词］日本医学会服务创新驱动经验借鉴［中图分类号］G322.25［文献标识码］A学会是社会范畴中学术集聚体组织，集合了专业性、学术性、专家型的高智慧特性，作为专业领域学科学会，从学术角度上看，它是社会自发型学术推进组织，从社会及国家管理层面看，它是连接政府与社会的重要沟通桥梁。
鉴于学会对学术的推动意义，以及辅助政府联系、沟通、掌握国家学术发展的重要职能，学会在促进我国科技发展中具有重要的意义与价值。
随着科技的发展，社会的进步，学会职能作用在不断放大，“十三五”时期，我国针对学会发展及学会作用明确提出“加强学术引领、社会科普等作用及职能，提高国民科学素养，助力国家顶层宏观科技战略”⑴。
中国科协作为我国学会管理单位，针对新时期国家发展对学会提出的任务，也相应提出《中国科协所［文章编号］1001-9596(2019)09-0045-05属学会有序承接政府转移职能扩大试点工作实施方案》⑵，各学会契合国家发展战略相继制定“十三五”发展规划。
如何根据学会自身特点及学会普遍职能更好地促进专业领域学术发展，推动国家科技改革是当前学会重点研究内容之一。
医疗健康是保障社会稳定及人民生活的重要一环，医学发展作为国家医疗体系建设的重要支柱，意义重大。
《2018年世界卫生报告》显示，日本卫生医疗处于世界先进国家，也是侧面反映国家医学发展水平⑶。
“全人的医学教育”——日本秋田大学医学部教学改革简介
,
1 观 念间 题 重 点 是 人 的 形 成 或 人 性 的
陶 冶 人 与人之 间的仁 义
, 。
,
有 志 于 成 为医 生
成 为仁 义 之 士 者 首先 应 成为 一 名 合 格的 社 会人
2
.
,
所 设 教 学 专题 的 内 容 及 实 质 让 学 生
, , ,
,
调 查 结 果 来看 学 生 对 生命 似 乎 有 了新 的 认
“
医 学 概 论实 施计 划 委 员
4
每 次实 习之 后 让 学 生 写 感 想
, ,
,
。
会 的工 作 主 要 着重 以 下
.
点
:
由 于 医 学概 论 是 必 修 课 学 生 几 乎是 全 部 出席 并积 极参 加 讨 论 根据 一 年 的 经 验来 看 开 始学 生对 频 繁 出现 的 医 学专 业 用语 不 易 理 解 在体验 实 习过 程 中 因 为 采取讲 授加 讨论 的方式 学 生能融汇 贯 通 从学 生 的书 面
,
、
。
一 般 来 说 进 入 医学 部 的学 生 其 家 庭
,
,
,
要 培 养 我 们 所 期 待 的 医 师 重 要 的 是寻
经 济 状 况 较 优越 这 些 家 庭 的 父 母 对 子 女 过 于娇 宠 如 果将 来 成 为医 生 不 加 强教 育 将 会 怎样 呢 ? 当然 教 育的效 果并 不 能 马 上 表 现 0 ~ 1 5 年才 能 显 现 但 是 只 要 出来 至 少 要 1
, ,
,
,
十分重 要 的
,
自 己 难 于 确 诊 及 治疗 的 患者 毫不 耽 误 地 介
日本医学继续教育的形成与发展
日本医学继续教育的对象最初为全体医师会 会员，“2004 年开始扩大到日本已经获得国家资格 证书的全体在职医生和开业医生”。2011 年 2 月， 日本医师会颁布了《日本医师会生涯教育制度》，将 教育对象的范围扩大为通过国家执业医师资格考 试的所有医师 [6]。
以日本护士的继续教育为例。日本护士的继 续教育体系分为两类：一类是毕业后教育，教育对 象为学生。另一类是现任教育，教育对象为在职护 士。为了提高护士的总体水平，日本为护士提供了 终身学习的机会。从这一举措可以看出，日本政府 鼓励每位医师积极参加与医疗项目有关的继续学 习教育或研讨会，但是日本对医学继续教育并非强 制性规定的。 3 日本医学继续教育的现状 3.1 日本医学继续教育的问题
1985 年 12 月，日本医师会设立了继续教育制 度化检查委员会（即后来的继续教育委员会），提出 了《日本医师继续教育制度化的指导方针》，这是到 目前为止日本关于医学继续教育最规范的文件 [4]。 1987 年以日本医师会的全体会员为对象的继续教育 制度正式开始实施 [5]。自该制度实施以来的 10 年中， 其 主 要 做 法 和 改 进 包 括：① 充 实 了 继 续 教 育 的 内
由日本医师会资助的继续医学教育的参与率 一直增长到 2009 年，当时 74.4% 的专科医生完成 了推荐的继续医学教育学分。然而，从 2010 年开始， 考试参与率开始急剧下降。原因是 2010 年 4 月启 动的继续医学教育新计划过于严格，其要求专科医 生按照特定的课程获得一定比例的学分，而且获得 学分所需的文书工作复杂。为提高继续医学教育 的参与率，日本医学协会再次修订方案，允许专科 医师参与更灵活的持续学习模式，以满足其个人学 习需求，比如通过参加讲座，指导医生培训，回答医 学杂志上的问题，完成日本医师会电子学习模块，完 成实践学习（如案例研究，练习临床技能等），准备国 家考试，撰写医学论文和书籍等途径获得学分。
日本医疗体系之变
63西行录WESTERN STORIES进入21世纪后，日本经济逐渐下滑，出生率急剧下降。
2022年，日本全国婴儿出生总数跌破80万，创下历史最低纪录。
松永妇科医院本来有50张分娩住院病床，后来因为使用率低，运维成本又高，干脆取消了产科，成为一家妇科医院。
因为严重的“少子化”，现在1亿多人口的日本，妇产科医院只剩下约1300家，是1972年厚生省有调查记录以来的最低点。
如今，松永妇科医院已经由下一代接手：大堂弟是院长，大弟媳是总护士长，三堂弟是总务担当，三弟媳则是前台负责人。
看起来，医院的运营状况尚可，还可以养活一家人，但早已不复当年的繁忙景象。
85岁的婶婶像大多数日本老年人一样，已被送到养老院生活。
我去看望她时，她含泪感叹，年纪大了，腿脚也不太好，生活很寂寞，让人唏嘘不已，仿佛看到了一个时代的逝去。
分级转诊制度日本的医院有个特点，根据不同级别，分工非常明确。
国立和大学附属医院这一类综合性大医院，在日本被称之“特定机能病院”，类似中国的三甲医院。
这类医院的使命，是进行高水平医学研究和培养高端医学人材，同时也进行大病和疑难罕见病的治疗。
特定机能病院，患者不是想去就能去的，而是必须通过初级医院的指定医师转诊并提前预约获得确认后才能前往就诊。
这个“转诊”制度非常严格。
如果有患者突发严重疾病又没有介绍信，但希望去特定机能病院就诊，首先必须自己负担昂贵的特别诊疗费。
想要住院治疗的话，更是需要医院各科医师会诊之后认定有必要，才会收治。
不过，随着日本老龄化和“少子化”的加剧，一些特定机能病院也面临着病人太少而收入不足的问题，所以他们也“与时俱进”，适当放低了入院门槛，开始接收一些国内外的自费病人，以增加医院收入。
但因为有严格的分级和转诊制度，不管什么小毛病都可以去“三甲医院”挂号看病的情况，在日本还是少有出现。
日本人日常看病，主要是去私立医院和小型诊所。
像松永妇科医院那样设有20个以上病床的可称为医院，低于20个病床的叫做诊所。
日本全科医学教育及其医疗服务现状研究
日本全科医学教育及其医疗服务现状研究吴彬; 王爽; 于晓松【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2011(014)010【总页数】2页(P1115-1116)【关键词】日本; 全科医学; 医学教育【作者】吴彬; 王爽; 于晓松【作者单位】110001 辽宁省沈阳市中国医科大学附属第一临床医院全科医学科【正文语种】中文【中图分类】R197世界各国的医疗实践表明,发展全科医学是现代医学发展的必然趋势。
日本与我国的全科医学发展目前有异曲同工之处。
本文分析了日本的全科医学教育、全科医疗服务现状,并提出了几点借鉴与建议。
1.1 全科医学在日本的发展模式 1987年日本旧厚生省首次提出家庭医制度,当时的家庭医构想是照搬英国的全科医生(GP)模式。
1992年日本国内医疗界提出“かかりつけ医”(family doctor)制度[1]。
“かかりつけ医”并不是欧洲国家传统意义的家庭医生,而是由患者去自发选择自己的家庭医生,任何医疗机构中的各专科医生都可成为被患者选择的家庭医生。
这一制度有助于建立良好的医患关系,但自主选择家庭医生的患者多为老龄患者,成为“かかりつけ医”的专科医生多局限于治疗高血压、胃炎等慢性病的内科医生。
2006年日本医疗学术促进会提出“强化かかりつけ医职业教育的计划书”,推动了现行日本家庭医生的新模式——“综合诊疗医”准入制度的创立。
2007年厚生省提出设立为患者提供初步诊疗,诊疗范围广泛的“综合科”[1]。
医学院校的附属医院设立综合诊疗科及社区医疗协调室。
综合科的医师专业资格由3个医学会(日本综合诊疗医学会,日本初级保健医学会,日本家庭医疗学会)共同认定。
2010年4月1日,3个医学会合并为日本初级保健联合学会,综合医/家庭医的专业认定更趋规范化[2]。
1.2 综合科/家庭医学在日本发展的背景综合科并不是一般意义的综合内科。
日本厚生省指出:“综合科”是为公众提供基本的、综合的诊疗服务,健康咨询,预防保健,协调与其他专科医生或医院的关系,以及出诊服务的新型医疗服务形态[1]。
略谈日本的健康教育对我们启示-健康教育论文-教育论文
略谈日本的健康教育对我们启示-健康教育论文-教育论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——一、健康教育（１）防止乱用药物与艾滋病的教育日本政府专门设置了以内阁总理为主席的“药物滥用推进本部”。
文部省在１９８９年出台的《保健体育学习指导要领》中，充实了有关药物滥用和健康方面的内容：不仅加强法律指导，还阐述了药物滥用与健康之间的关系，增加了如何增进健康的知识和观点。
针对２０岁左右青年一代感染艾滋病逐年增多的现象，文部省从１９９５年起就开展艾滋病教育的预防普及活动，实施了“艾滋病教育情报网络整备工程”；学校为此制定了提高学生预防艾滋病的能力、消除对艾滋病患者和感染者的偏见和歧视的指导对策，通过保健体育、特别活动和道德等课程对学生进行教育与指导。
（２）学校供餐教育日本中小学的学校供餐制度由来已久，并将其视为促进学生身心健康的有效途径，将学生的营养饮食安排看作学校健康教育的一项重要内容。
据１９９５年统计，小学几乎达到１００％，初约８２％的学生以各种方式接受学校供应的食物。
文部省希望通过学校供餐达到以下目的：第一，通过摄取营养平衡的食物增进健康，提高体质，强健体魄；第二，通过供餐，形成学生良好的饮食习惯；第三，通过集体进餐，学生之间相互关心、照顾，培养良好的人际关系；第四，供餐制度具有劳动实践的作用，能提高学生自我饮食管理能力。
日本将学校供餐放在学校教育活动的“特别活动”内容中，几十年来成效显著。
二、从人与自然关系的层次看生命教育８０年代后，文部省进一步把环境保护内容渗透到国语、理工、美术、音乐、保健、道德等课程当中，并且对不同年龄阶段的学生进行不同方式的环境教育。
日本小学的环境教育内容糅合在各学科的相关章节中，通过“自然教室”手段进行。
所谓“自然教室”就是引导儿童走进大自然，感受大自然，在大自然中学习的教育。
通过与自然的亲密接触，去感受人类活动与环境的关系，理解生命的价值，形成环保意识，达到善待环境的教育目的。
镰仓时期的日本医学
镰仓时期的日本医学【摘要】镰仓时期，中国南宋版医书大规模传入日本，原有的唐医书和新渡来的宋版医书共存，致使日本镰仓时期唐朝医学和宋元医学并行，成为那时日本医学的特点。
另外，日本医家在吸收、学习中医学理论与医疗技术的基础上不断探索，尽力结合日本实际，总结和进展富有日本特点的医疗经验，因此，镰仓时期开始医学日本化趋势日趋明显，日本医家个人的高作逐渐增多。
【关键词】医学交流；日本；镰仓时期；医书日本的镰仓时期(1192～1333年)约相当于中国宋末、金、元初期。
镰仓幕府继平氏以后，继续推动逐渐走向正常化的宋日关系，日本人来宋朝贸易加倍频繁。
因日商船驶宋过量，幕府不能不加以限制。
可是，禁令并无影响宋日间的贸易，两边商船来往仍然络绎不绝。
这一时期，搭乘商船的入宋僧人很多，他们带回了颇具特色的宋朝新文化，从移植文化角度来看，这是个极重要的时期。
后至元朝，忽必烈前后于1274年和1281年两次进攻日本，两国关系曾一度紧张，但民间往来仍未中断。
据木宫泰彦研究，专门是“元朝中后期的六七十年间，私人商船来往极为频繁，是日本各个时期中商船开往中国最盛的时期”［1］，日本在镰仓幕府的统治下，受武家政治、社会及宗教的影响，僧侣与医学关系紧密，许多僧人入宋元学习医学，仅从那时入元僧人的人数就可取得证明。
“入元日僧名传至今的就有220余人”［2］，无名的僧人更不可胜数。
这些僧侣都是搭乘商船前去宋(元)，能够说民间商船的频繁往来为中日医药交流提供了便利。
1 宋版医书对日本医学的影响《医心方》以后的一个世纪以来，日本医学处于低潮期，没有冲破性的高作。
打破日本医学僵局并给日本医林灌输新风气的，是宋朝医书出版事业的进步。
公元960年北宋成立，宋朝为增强中央集权制充实国力，注重制定文化政策，奖励学术，推动了大规模的书籍编纂事业的进展。
而且，宋朝帝王多视“医药与民生，殆同样重要”，表明了对医药的关心和重视，因此，与生老病死紧密相关的医药书籍，自然成为刊行的重要内容。
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提倡实证科学知识的研究。他于 １７５４年对照荷兰语人体解 圃、书库等设施。主要教授《本草经》《素问》《灵枢》《难经》
剖书进行尸体解剖 ，并证实解剖所见与书中图示一致。据 《伤寒论》《金匮要略》。同时设有经络 、针灸、诊法、药物、医
此，他纠正了中国传来 的“五脏六腑”学说 中的错误 ，完成 案和疑问等六门课程。“跻寿馆”不仅医学学术专业化程度
段 的特点及其意 义，积 累历 史经验 。 日本 医学教 育的发展 ，是一 个经 由学 习外 国先进 模式从 而逐 步发展 为 内化 改革 的过程 。
在这一过程 中，如何 通过 学习外来先进模式 ，创建从无到有 的 医学教 育模 式 ，进 而逐 步将 这种 医学教 育模 式转化 为适 合 自己
本 国国情、有利 于民族发展 的模式 ，非常具有借鉴价值 ，为我 国现代 医学的发展提供 了有效 的经验 和启 示。
本医学教育的现代化，也基本经历上述几个阶段。当然作为 《五十年医事经验》译成的《扶氏经验遗训》，共三十卷，这是
专业教育，也有其 自身特殊性。 日本医学教育的发展 ，大致 西医内科学之集大成，为西洋医学在 日本得以建立，发挥 了
经历下述几个阶段。
很大作用。兰学的勃兴是以《解体新书》的出版为契机的，初
一 、 现 代 医 学 教 育 的 准 备 （１８６８年 明治 维 新 之 前 的“兰 医 ”的兴 盛 ）
期的“兰学”者几乎都从事有关医学的工作，可 以说 当时的 “兰学”就是西洋医学的别称。“兰学”“兰医”发展到明治初 期 ，为政府全面移植德国医学体制奠定了基础 Ｊ。
日本现代医学教育的准备 ，在三个方面有其标志性成
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储简介： 医擎 学璧 史薪 研 究；尹医 梅，哈尔滨医科大学人文社莲会 科学学院教授，博士，冀 主要属 从事蹲 医学 伦耄 理 、医学沟通、藿 医季 学 人姜 文蕻 研 究。 ’博 主要从事
பைடு நூலகம்
日本现 代 医学教 育发展 演 变历程及 启 示
是荷兰文解剖学的翻译本，主要翻译者是杉田玄自和前野 良 人很快投入这方面的学习和探索。如果没有这些人才的准
泽。１７７１年 ３月 ，他们手持《解剖学》在千住冢原解剖尸体 ， 备，明治维新后全面学习德 国的政策取得成功是难以想象
发现所见与《解剖学》中所示完全相符，而中医所载多有谬 的 。
误 ，遂决意翻译此荷兰文《解剖学》。历经 四载，终于在 １７７４
最早学习荷兰医学的私塾是 １７８６年建于江户 的芝兰
年以《解体新书》为书名出版＿２ Ｊ。该书包括四个主题 ，即解 堂，将西洋医学进行系统教育的是京都顺正学院（１８１８年成
剖学图表、图谱及解说、人体构造 、人体各部分技能的图解和 立）。这个时期有代表性的西洋医学教育机构有顺正学院、 说明。这一时期，许多介绍荷兰医学的译著相继问世 ，内容 医学所和精德馆。顺正学院的创办人新宫凉庭认为：“西方
《藏志》。这是实学思想在医学领域的表现，标志着实证主义 高，管理也十分严格，根据学习成绩将学生划分为优、中、劣
思想的形成，为 日本现代医学黎明的到来产生重要的推动作 等三级。这些受过系统教育、具备 良好专业素质的新一代医
用 。
生，学术视野开阔，对先进 医学具有适应性。当“兰医”“兰
第二，《解体新书》的出版和兰学的兴盛。《解体新书》 学”兴盛 ，西洋医学以全新且先进的面目出现在 日本时，这些
所发展成为东京大学医学部。建于长崎的精德馆后来称为 七年（１９１８）颁布《大学令》，单科医科大学得以诞生，医学教育
养生所，在聘用西洋教师讲授西洋医学方面，长崎养生所首 形成综合大学、医科大学、专科学校等三个系统。
医学之兴盛，主要是因为欧洲各国在近百年来开设医学校 ， 学专科学校。后来 ，日本政府通过《专科学校令》，使性质比较
研究医学和培养医生的结果。”医学所始于江户神 田的种痘 模糊的各种专科学校得到整顿和规范，大正五年（１９１６）要求
所 ，后改称西洋医学所又改称医学所。在明治维新后 ，医学 医生必须是专科以上学历，完全废止了医生速成教育。大正
Ｎｏ．６，２０１８ Ｓｅｒｉａ１ Ｎｏ．２９０
日本 现 代 医学教 育发展 演 变历 程及 启 示
王 秋 威 ，康 文 江２，尹 梅
（１．哈 尔 滨 医科 大学 ，黑 龙 江 哈尔 滨 １５００８６； ２．内蒙 古 民族 大 学 ，内蒙 古 通 辽 ０２８０００）
摘要 ：通过深入研究 日本 医学教 育发展 历史—— 由“兰医”的兴盛 ，经过 向德 、关等 国的学习，直至进行 自我 改革的不 同阶
关键词 ：日本现代 医学教 育；发展 历程 ；教授讲座 制 ；本 土化 医学教 改
中图分类号 ：Ｇ６４９．２８
文献标 志码 ：Ａ
文章编号 ：１００３—２６１４（２０１８）０６—００８８—０４
明治维新是 日本教育现代化的当然起点，由此起始 ，经 涉及基础医学的各个学科 ，如解剖学 、生理学、病理学、药理
历现代化的确立、发展、二战结束后的重建和复兴 ，后来在 ２０ 学、诊断学以及个人卫生等诸多方面，其中仅解剖学译著就
世纪 ７０年代成功赶超欧美成为经济强国和技术大国后探索 达百部之多。临床医学方面也有一些译著问世，其中影响最
原创性发展的“第三次改革”。作为整个教育的组成部分 ，日 大的为绪方洪庵（１８１０—１８６３）根据德国名医胡费兰德所著
这种复兴不仅对于教学内容提出革新方案还对医学教育制度提出改革方向四第三次教育改革中的日本医学教育1971年至今经过20世纪60年代的经济高度增长国民生活提高到空前水平到1969年现代政府成立一百周年之际日本成功赶超欧美成为经济强国和技术大国
２０１８年第 ６期 总第 ２９０期
黑龙江 高教研 究
Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｏｎ Ｈｉｇｈｅｒ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
第三，传统医学学校教育的发展和西洋医学教育的开
就。
端。日本医学史上第一个公立医学校 ，是 １７５６年建立于熊
第一，山胁东洋完成他的《藏志》。山胁东洋（１７０５— 本藩的“再春馆”。１７７６年幕府御医多纪元孝 ，在江户办起
１７６２）是日本最早获准进行人体解剖的汉医学家 ，他重视和 一 所见“跻寿馆”的私立医学校。“跻寿馆 ”开始便设有药