滇药降脂膏的前期临床研究

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降血脂药物的临床应用与展望

降血脂药物的临床应用与展望

【 Ab s t r a c t 】Hy p e r l i p i d e mi a i s t h e c a u s e o f a t h e r o s c l e r o s i s a n d i s h i g h l y r e l a t e d w i t h h y p e t r e n s i o n , c o r o n a r y d i s e a s e ,
他汀 在 心血 管病 防治 中的重 要地 位 。
1 . 1 . 1他 汀 类 药 物 的作 用 特 点
化 的 最 主要 因素 , 与心 脑 血管 疾 病 的 发病 率 和病 死 率 之 间
存 在 着 明显 的相 关性 , 其 死亡 率 占人类 总 死亡 率 的 5 0 %以 上l 1 1 。 目前 , 高脂 血症 的 治疗仍 是 以药 物 为 主体 , 但 治 疗 高
o f d i f f e r e n t c h o l e t e r o l - l o we r i n g d ug r a r e a l s o d i f f e r e n t . I n t h i s p a p e r , t h e me c h a n i s m o f a c t i o n o f d i f f e r e n t t y p e s o f c h o l e s t e r o l — l o we r i n g d ug r s a n d a d v e r s e r e a c t i o n s a r e r e v i e we d , a n d p r o v i d e r e f e r e n c e f o r c l i n i c a l r e a s o n a b l e a p p l i c a t i o n o f c h o l e s t e r o l — l o we r i n g d ug r s .

理肝降脂胶囊标准说明

理肝降脂胶囊标准说明

理肝降脂胶囊LiGanJiangZhiJiaoNang批准文号:滇药制字(Z)05F02204号[处方]生三七571 g、酒炒杭芍1143g、丹参1143g、炙香附1143g。

[制法](1)将丹参提取3次,第一次用乙醇回流1.5小时,滤过,滤液回收乙醇,浓缩。

第二次用50%乙醇回流1.5小时,滤过,滤液回收乙醇,浓缩。

第三次用水提取2小时,滤过,浓缩。

将三次提取的浓缩液合并,浓缩成稠膏状,干燥粉碎得丹参浸膏粉。

(2)将其余药物用水提取三次,第一次2小时,第二次、第三次各1小时。

提取液浓缩、干燥,制成干浸膏粉,取该粉加入上述的丹参浸膏粉混合,乙醇制粒,干燥,整粒,加入1%硬脂酸镁混匀后充填入胶囊。

调粒重,分装成1000粒,使每粒相当于原生药约4g,即得。

[性状]本品为胶囊剂,内容物为棕色至褐色的粉末;气微香,味微苦后微甘。

[鉴别](1)取本品内容物1.5g,加乙醚10ml超声提取5分钟,滤过(药渣挥干备用),滤液挥干,残渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作为供试品溶液。

另取丹参酮ⅡA对照品加乙酸乙酯制成每1ml含0 .5mg的溶液,作为对照品溶液。

照薄层色谱法(附录VI B)实验,吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以苯-醋酸乙酯(19:1)为展开剂,展开,取出,晾干。

供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

(2)取[鉴别](1)项下的药渣,加水稍润湿,再加经水饱和的正丁醇10ml,超声提取10分钟,滤过,滤液用经正丁醇饱和的水洗涤三次,每次10ml,分取正丁醇层,蒸干,残渣加乙醇1ml使溶解,作为供试品液。

另取人参皂苷Rb1、Rg1及三七皂苷R1对照品,加甲醇制成每1ml各含1mg的混合溶液,作为对照品溶液。

照薄层色谱法(附录VI B)试验,吸取供试品溶液10~15μl、对照品溶液15μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-甲醇-水(13:7:2)10℃以下放置12小时以上的下层溶液为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,热风吹至斑点显色清晰。

“降脂膏”贴脐治疗非酒精性单纯性脂肪肝的疗效观察

“降脂膏”贴脐治疗非酒精性单纯性脂肪肝的疗效观察

复诊:患者诉左侧肢体无力较前稍有改善 ,饮食较差,大
便 干结,小便可 。处理 :守首次方,加焦 三仙 l O g ,瓜蒌 3 0 g , 7付 ,水煎服 ,1 付/ d配合康 复训练 。
三诊 : 诉左侧肢体无力较前明显好转 ,饮食转好 ,二便正常 。
查体 :左侧 上肢肌力 4 一 级,左 下肢 4 级 。处理 :守前 次方 , 去水蛭 ,加地龙 1 5 g ,山茱萸 2 0 g ,7付 ,水 煎服 ,1 付/ d配合 康 复训练。 随诊:患者连续服用 3个月 中药后 ,左侧肢体活动较前 明
显 改 善 , 可 下地 行 走 。
配 以丹 参、川芎、鸡血藤等较缓和活血药 ,以达脏腑功能和调 。
此 期郑师亦好用全蝎、僵蚕 、地龙等虫类药物 ,中风 日久,风
4 结

邪 亦留于经 络之中,虫类药物具有搜,预防下次再复发。
中风是老年死亡、致残的主要原因之一 ,中药在 中风 的预
室旁及基底 节区多发性急性脑 梗塞 ,给予抗血小板聚集、改善 循环后症状 改善不明显,今求来我 院进一步治疗 。查体:高级
编辑:董然 编 号:E A- 1 3 0 6 2 6 0 5( 修 回:2 0 1 4 . 0 1 . 0 9 )
“ 降 脂 膏 贴 脐 治 疗 非 酒 精 性 单 纯 , 陡脂 肪 肝 的
人 ,全部采用降脂 膏贴脐疗法 ,治疗 3个疗程后 采用 “ 疗效标 准”判定 疗效 。结果:3 6例 中,临床 治愈 7例 ,占 1 9 . 4 %;显效 1 9
例,占5 2 . 8 %; 有效 8 例,占2 2 . 2 %;总有效率为 9 4 . 4 %,且血清 T C , T G较治疗前有显著改善; B超显示肝脂肪变也较治疗前明

降脂药物的临床应用

降脂药物的临床应用

降脂药物的临床应用降脂药物是能降低血浆甘油三酯或降低血浆胆固醇的药物,那么你知道降脂药物的临床应用吗?下面是店铺为你整理的降脂药物的临床应用的相关内容,希望对你有用!降脂药物的临床应用新霉素类及-谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想,这类树脂,在肠道内与胆酸呈不可逆的结合,且这类树脂在肠道内不能被吸收,从而胆酸从肠道的回吸收减少,随粪便从肠道排出的胆酸增加,由此促使肝细胞增加胆酸合成。

因胆固醇是肝细胞合成胆酸的原料,胆酸合成增加,肝细胞内的胆固醇消耗就增加,肝细胞内胆固醇库存量就减少,通过反馈机制,刺激肝细胞膜加速合成LDL受体,使肝细胞膜LDL受体数目增多,活性增强,以更多地与血流中的LDL结合,并摄入肝细胞内进行代谢,终于使血液中LDL减少;LDL重量的45%左右是胆固醇,从而血清LDL-C及TC水平降低。

另外,从肠道吸收胆固醇的过程中,需胆酸起乳化作用,胆酸被树脂吸附随粪便从肠道排出,势必影响胆固醇从肠道的消化吸收。

由此,服用树脂类后,一般TC可降10%-20%,LDL-C可降15%-25%,TG稍有增加或无明显变化,HDL-C可能有中等量增加。

本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH)以外的任何类型的高胆固醇血症。

对任何类型的高甘油三酯血症无效。

对血清TC与TG都升高的混合型高脂血症,须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。

主要的胆酸整合剂简介如下。

(一)考来烯胺(ChoIestyramine)又名消胆胺。

该药是一种苯乙烯型碱性阴离子交换树脂,通常用其氯化物,分子量超过100万,不溶于水。

其化学结构式:[常用剂量]4—5g/次,1—6次/d,总量每日不超过24g。

服药时可从小剂量开始,l-3个月内达最大耐受量。

考来烯胺的降TC作用及降低冠心病发病率及死亡率的效果,已经大系列长期观察所证实。

美国报道了一项多医学中心的双盲安慰剂对照试验,对象为35—59岁Ⅱ型高脂蛋白血症的男性患者,随机分成二组。

降脂中药研究进展(1)解析

降脂中药研究进展(1)解析

降脂中药研究进展(1)】阐述了高脂血症的有关概念,综合分析了降脂中药的研究进展,包括降脂中药及其有效成分的研究,近年来降脂中药的实验研究及临床研究概况等。

【关键词】降脂中药;高脂血症;总胆固醇;甘油三酯Progress in study of lipid-lowering Chinese medicines【Abstract】 The origin and mechanism of hyperlipidemia are introduced. The progress of the research on lipid-lowering Chinese traditional herbal medicine is reviewed, which consists of study of lipid-lowering Chinese herbs and their effective components, and of their experimental and clinical uses.【Key words】 lipid-lowering Chinese medicines; hyperlipidemia; total cholesterol;triglyceride随着人们生活水平的不断提高,高脂血症的发病率呈明显上升趋势,高脂血症又是诱发冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重因素。

因此寻找高效无毒的降血脂药物有重的现实意义。

目前对高脂血症的药物研究很多,中药在这方面发挥着独特的优势:药源丰富,毒副作用小,疗效比较确切,又有多种降血脂作用途径,能够灵活组方、因人制宜,所以具有广阔的应用前景。

1 高脂血症的有关概念血脂是指血液中所含脂类的总称,包括:甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、β脂蛋白、磷脂和游离脂酸等。

正常人空腹浓度值(mg/100ml)为:甘油三酯20~110,胆固醇及其酯110~220(胆固醇酯占70 %~75 %),磷脂110~120。

降脂药物临床应用指南

降脂药物临床应用指南

市场需求与前景
市场需求
随着高血脂症患者的增多和人们对健康管理的重视,降脂药物的市场需求不断增加。同 时,随着医疗水平的提高和医保政策的完善,降脂药物的使用率和普及率也在不断提高

前景
未来,随着医疗技术的不断进步和人们对健康管理的更高要求,降脂药物的研发和应用 前景将更加广阔。同时,随着医药市场的不断扩大和国际化程度的提高,降脂药物的市 场竞争也将更加激烈。因此,企业需要不断加强研发和创新,提高产品质量和疗效,以
满足市场需求并实现可持续发展。
02
降脂药物作用机制
抑制胆固醇合成
HMG-CoA还原酶抑制剂
通过抑制HMG-CoA还原酶,减少胆固醇的合成,从而降低血浆中胆固醇水平 。
胆固醇吸收抑制剂
通过抑制肠道内胆固醇的吸收,减少外源性胆固醇的摄入,进而降低血浆胆固 醇水平。
促进胆固醇排泄
胆酸螯合剂
在肠道内与胆酸结合,阻断胆固醇重 吸收,促进胆固醇排泄,从而降低血 浆胆固醇水平。
PCSK9抑制剂
通过抑制PCSK9蛋白,减少低密度脂 蛋白受体(LDLR)的降解,增加肝脏 对LDL-C的清除,进而降低血浆中 LDL-C水平。
影响脂肪代谢途径
PPAR激动剂
通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR),调节脂肪细胞分化、脂肪酸 氧化和脂质代谢相关基因表达,从而降低血浆中甘油三酯(TG)和LDL-C水平。
联合用药时,应注意药物之间的相互作用和不良反应叠加风险。
在联合用药前,应充分评估患者的病情和合并症情况,选择合适的药物组合和剂量 。
06
副作用、风险及预防措施
常见副作用及处理方法
肌肉疼痛或痉挛
这是降脂药物最常见的副作用之一,患者可能会感到肌肉 疼痛或痉挛。处理方法包括减少药物剂量或暂时停药,同 时保持充足的水分摄入和适当的运动。

中药降脂膏对肥胖大鼠干预作用的研究

中药降脂膏对肥胖大鼠干预作用的研究

中药降脂膏对肥胖大鼠干预作用的研究
华天懿;王福先
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】2000(0)S1
【摘要】肥胖常引起血脂异常等机体的不良改变,是动脉粥样硬化发生的一个重要的危险因素。

本研究通过动物实验来探讨中药降脂膏对肥胖的干预作用,现将实验报告如下。

材料与方法1 中药降脂膏制备薏苡仁、茯苓、白术、泽泻、莲子、绞股蓝、草决明、生牡蛎、杏仁、紫草、甘草、仙人掌、蕃薯叶、芝麻壳等14味中草药(由辽宁省药材公司提供)等比例调配,加水煎熬3遍,将3次去渣液浓缩成膏剂(由本院中药厂制),分装于密闭瓶中,于4℃冰箱保存。

2 饲料配制基础饲料由我院实验动物中心提供。

【总页数】2页(P29-30)
【关键词】肥胖大鼠;大鼠血浆;中药;脂质过氧化
【作者】华天懿;王福先
【作者单位】中国医科大学第二临床学院基础儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5
【相关文献】
1.中药降脂合剂对饮食诱导肥胖大鼠的血脂代谢及脂质过氧化水平干预作用的研究[J], 华天懿;符莉;赵云静;姜梅
2.1^#中药复方减肥胶囊对营养性肥胖大鼠减肥作用及机理的实验研究 [J], 刘向红;姚干;陈明岭
3.中药降脂合剂对肥胖大鼠血清及肝脏中脂类代谢的调节作用研究 [J], 华天懿;姜梅;赵云静
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对降脂中药临床研究及展望

对降脂中药临床研究及展望
具有广阔的应用前景。
1 概 念
血脂 是指血液中所含脂类的总称 , 包括 : 甘油 三酯( G)胆 固醇( C 、3 T 、 T ) 1脂蛋 白、 磷脂和游离脂 酸等 。正常人空腹浓度值 ( /0 m1为 : mg10 ) 甘油三酯 2 0~10 胆固醇及其酯 10~2 0 胆 固醇酯 占7 1, 1 2( 0%~7 %)磷脂 1 0 2 。临床上所称 的高脂血 5 , 1 ~10
症( y el ie a H P , H prpdmi, L ) 主要是 指胆固醇高于 2 0~ 3 m /O ml甘油三酯高于 10~10 /0 m 的人群 。 i 2 2 0 glO , 3 5 mg10 l
脂蛋 白是指 与脂 类结合在 一起 的蛋 白质 , 括极低 密度 脂蛋 白( L L 、 包 V D )低密 度脂蛋 白( D ) 高密度脂蛋 白( D )不 LL、 H L,
对降脂中药临床研究及展望2010年03内蒙古民族大学mar2010journalofinnermonzoliauniversityfornationalitiesvo116no2对降脂中药临床研究及展望内蒙古扎鲁特旗计划生育指导站内蒙古鲁北029100摘要阐述了高脂血症的有关概念综合分析了降脂中药的研究进展包括降脂中药及其有效成分的研究近年来降脂中药的实验研究及临床研究概况等
2 降脂 中药 及 其有效 成 分
21 降脂 中药的研 究 近年 来 , . 对单 味 中药及其有效 成分降脂作用及机 制的研究 , 成为 中药调脂 领域 研究的特点 。多年 的 研 究发现有降脂作用 的中草药有 9 余种 。其 中以降胆 固醇 ( C 为主的 中药有 : O T ) 山楂 、 泽泻 、 首乌 、 何 柴胡 、I 、 川 芎 当归 、 荷叶 、 党参 、 人参 、 芝 、 五加 叶 、 灵 刺 怀牛膝 、 蒲黄 、 棘 、 沙 陈皮 、 半夏 、 漏芦 、 大豆 、 白等 。降甘油三酯 (G) 薤 T 为主的 中药有 : 甘草 、 刺五

高血脂症治疗的创新药物研发

高血脂症治疗的创新药物研发

高血脂症治疗的创新药物研发高血脂症是一种常见的代谢性疾病,主要表现为血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平升高。

长期以来,降血脂药物一直是控制高血脂的首选方法。

然而,传统的降血脂药物存在着各种限制和副作用,因此迫切需要寻求创新的药物以更好地治疗高血脂症。

近年来,随着分子生物学、基因组学和生物技术的不断发展,人们对于高血脂发病机制有了更深入的了解,并通过探索新颖的靶点和创新的药物策略进行治疗。

下面将介绍几个当前正在积极开展临床试验或已上市使用的创新药物。

一、选择性LDL受体拮抗剂选择性LDL受体拮抗剂是近年来被广泛关注和应用于高胆固醇治疗领域的一类创新药物。

它通过作用于肝细胞上的LDL受体,减少肝脏中LDL受体的降解,从而增加血液中的LDL-C清除量,并有效地降低血脂水平。

这类药物具有高效、快速降低血脂的特点,并且毒副作用较小,适用于那些无法耐受传统降血脂药物或对其疗效不佳的患者。

二、PRO-protein convertase subtilisin/kexin type 9(PCSK9)抑制剂PCSK9是体内调控LDL受体表达和清除的重要分子。

过去十年中,研究人员发现通过抑制PCSK9酶活性可以明显提高LDL受体的表达水平,从而促进LDL-C清除。

基于这一发现,一类名为PCSK9抑制剂的创新药物得以开发,并在近年来陆续上市使用。

这些药物能够与PCSK9结合,并阻断其对于LDL受体的降解作用,进而提高血液中LDL-C清除能力。

相比传统的降血脂药物,PCSK9抑制剂具有更好的疗效并且不会引起严重的副作用。

三、肝X受体激动剂肝X受体(Liver X Receptor, LXR)是一种核转录因子,在血脂代谢过程中发挥着重要作用。

最近研究发现,通过调节LXR的活性可以显著降低血液中的LDL-C和TC水平,并且对于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平也具有正向调节作用。

基于这一发现,科学家们开始寻求LXR类似物或者激动剂,开展治疗高血脂症的药物研发。

调脂类产品的临床应用和研发进展

调脂类产品的临床应用和研发进展

调脂类产品的临床应用和研发进展心血管疾病是一类严重危害人类健康的疾病。

研究表明,高胆固醇症和脂代谢异常是导致心血管疾病的主要因素,其中高胆固醇是发生冠心病和高血压的主要危险因素,血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生和发展有密切的关系,而且对冠心病急性事件(不稳定型心绞痛,急性心肌梗死和冠脉猝死)的发生起重要作用。

我国的有关数据表明,血清总胆固醇(TC)每增加0.6 mmol/L(23 mg/dL),冠心病发病危险性增加34%,脑卒中发病危险性增加6%,而近年来一系列大规模的临床试验也肯定,降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及调整脂质代谢是冠心病一级和二级预防的有效措施。

而且升高的甘油三酯(TG)和较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)亦为冠心病的两个危险因子。

另外,目前我国中老年人高脂血症非常普遍,已占50%以上;其患病总人数与高血压相似,在人口中的总发生率为7%~8%,早、中期的高脂血症是无明显症状的疾病,普遍被忽视,在我国血脂异常的成人中仅10%接受降脂治疗,长期坚持治疗者尚不足3%。

调脂药可降低这些疾病的发生率和死亡率,对心血管疾病的防治产生积极的作用和影响。

1 目前临床常用调脂类产品目前临床应用和处在研发阶段的降脂西药按其机理和化学结构可分为:他汀类、烟酸类、贝特类、胆酸鳌合剂类、多烯类和各种复方制剂。

1.1 他汀类又称3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)抑制剂,是目前临床应用广、疗效好、深受广大医生和患者好评的降血脂药。

该类药物能降低胆固醇含量,减少肝脏中VLDL的合成,增加其分解,进而降低VLDL,而VLDL既是LDL-C的前体物质,又为转运TG所必需,因此他汀类药物能降低TC、TG和LDL-C,其中对TC和LDL-C的降低程度大,对TG的降低程度较小。

同时该类药物还能在一定程度上升高HDL-C。

他汀类药物还能改善血管内皮功能,直接抑制血管内膜和平滑肌细胞的增殖,改变血液流变学特性,改善血管扩张力、心肌灌注和凝血功能,这是其改善甚至逆转动脉粥样硬化等心脑血管疾病的重要机制。

降血脂药物临床应用情况及合理用药分析

降血脂药物临床应用情况及合理用药分析
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2018 年 况及合理用药分析
中国人民解放军第八二医院药剂科袁江苏淮安 223001
高血脂作为循环系统疾病尧心脏疾病尧血管疾病的高危因素袁高血脂通常会涉及到胆固醇偏高尧TG 偏高尧复合偏高型 3 种遥 对于降血脂的评价标准袁临床中多采用血浆中 TC尧TG尧LDL-C袁而降血脂药物通常可以有效降低血浆中一项或多项指标袁如 TC尧TG尧LDL-C袁以作用机理的差异为依据可以将降血脂药物分成多种类型袁如促 LDL 分解剂尧复合调节剂尧TC 吸收剂/TC 合成 抑制剂尧促 TG 水解剂等遥 临床中袁降血脂药物属于常用药物之一袁可以使血浆中胆固醇以及甘油三酯降低袁对胆固醇转化有促 进作用袁同时对细胞膜上 LDL 受体表达也有促进作用袁可以使脂蛋白代谢酶激活袁甘油三酯发生水解袁进而实现降低血脂的目 的遥 降血脂药物包括很多种类袁而如何选择有效且安全的药物成为人们关注的重点遥 该文对他汀类降血脂药物尧贝特类降血脂 药物尧选择性 TC 吸收抑制剂类降血脂药物的降脂机制尧临床应用以及合理用药指导进行分析遥 这 3 类降血脂药物的临床效果 已经得到证实袁但在临床应用过程中需要以患者病情尧代谢功能尧合并症等为依据进行正确选择袁确保配伍合理袁以达到良好的 降血脂效果遥
Hyperlipidemia is a high risk factor for circulatory diseases, heart diseases and vascular diseases. Hyperlipidemia usually in鄄 volves three types of high cholesterol, high TG and high compound. For the evaluation criteria of hypolipidemicemia, plasma TC, TG, LDL-C are often used in the clinic, and hypolipidemic drugs can effectively reduce one or more indicators in plasma, such as TC, TG, LDL-C, the difference can be based on various types of hypolipidemic drugs, such as LDL decomposers, complex regulators, TC absorbers / TC synthesis inhibitors, TG hydrolyzing agents, and the like. In clinical practice, hypolipidemic drugs are one of the com鄄 monly used drugs, which can lower plasma cholesterol and triglycerides, promote cholesterol conversion, and promote the expression of LDL receptors on cell membranes, which can activate lipoprotein metabolism enzymes. The triglyceride is hydrolyzed to achieve the purpose of lowering blood lipids. There are many types of hypolipidemic drugs, and how to choose effective and safe drugs has be鄄 come the focus of attention. This article analyzes the lipid -lowering mechanism, clinical application and rational drug guidance of statin lipid-lowering drugs, fibrate lipid-lowering drugs, selective TC absorption inhibitors. The clinical effects of these three types of hypolipidemic drugs have been confirmed, but in the clinical application process, it is necessary to make correct choices based on the patient's condition, metabolic function, comorbidity, etc. to ensure reasonable compatibility, in order to achieve a good blood lipid lowering effect.

降血脂药物的研究进展

降血脂药物的研究进展

降血脂药物的研究进展标签:降血脂;药物;研究进展高脂血症是一种常见的心血管疾病,常表现为高胆固醇血症(TC升高),高甘油三脂血症(TG升高)或二者兼有。

高脂血症是动脉硬化的危险因素,常引起严重的心脑血管并发症,威胁人类健康。

因此,寻找疗效显著、安全可靠的降血脂药一直是医药工作者长期研究的课题。

1、目前临床应用的降血脂药物1.1胆固醇生物合成酶抑制剂这类化合物主要是指他汀类,该类化合物主要是通过选择性抑制胆固醇的合成限速酶一羟甲戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)起作用。

该酶受到体内胆固醇代谢的调节,若细胞内胆固醇排空可致该酶活性增加,而使体内胆固醇合成加速;相反,细胞内胆固醇量增多,该酶活性下降,胆固醇在体内合成减慢。

他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶,使体内内源性胆固醇的合成减少,减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的来源。

同时,该类药物增加或激活肝细胞表面的LDL受体表达的水平而减少血液中LDL的含量。

因此,他汀类药物具有选择性好,疗效高的特点,副作用较少,可明显降低由高胆固醇血症引起的动脉粥样硬化和冠心病的发病率和死亡率。

目前是治疗高胆固醇血症的主要药物。

迄今为止他汀类药物已经发展了三代。

第一代以发酵方法从微生物中获得的天然化合物,如洛伐他汀;第二代是半合成物,如阿托伐他汀;第三代是全合成的药物,如氟伐他汀;最新上市的他汀类(rosuv-astatin)以及在开发研究中的pitavastatin。

从化学结构分析,他汀类分为前药和活性体两类。

普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀为活性药物,易溶于水,在体内直接发挥作用。

洛伐他汀、辛伐他汀为内酯,无活性,在体内水解后发挥作用。

1.2贝特类药物该类化合物属于贝特类,是降低甘油三酯水平最有效的药物,对于LDL-c 疗效较差。

目前临床上应用的主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特以及吉非贝齐,环丙贝特副作用大,临床应用少。

该类药物主要是通过改变编码控制脂蛋白代谢的基因,激活过氧化物酶增生因子活化受体(PPARs)转录因子,借助PPAR,贝特类药物降低脂蛋白的产生,导致肝脏极低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌减少,增加脂蛋白酶的酶解活性,加速甘油三酯的分解代谢。

降低高血脂的化学药物与中药研究与临床应用

降低高血脂的化学药物与中药研究与临床应用

降低高血脂的化学药物与中药研究与临床应用血脂升高主要是指血清中高密度脂蛋白胆固醇水平降低,甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

因此,对降低高血脂的药物进行研究是十分有必要的。

标签:高血脂;化学药物;中药;临床应用导致冠心病发生的主要原因是血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高,若能将低密度脂蛋白胆固醇水平降低,那么就能降低冠心病的发生率,进而降低死亡率。

当前,临床上主要通过抑制胆固醇合成、抑制小肠吸收胆固醇、抑制血浆蛋白转化等方式来降低血脂。

复方中药在降血脂过程中都是以中药理念为主,并将其当作解释,但是作用部位却不能得到满意解释,进而限制了复方中药的推广。

1 化学降脂药物应用进展1.1 常用的化学降脂药物1.1.1 胆固醇吸收抑制剂此类药物能够阻碍小肠吸收食物和胆汁中的胆固醇,然而却不能抑制吸收脂溶性维生素和甘油三酯。

当前,市场上唯一上市的药物为”ezetimibe”,相关研究结果表明[1],该药能够抑制肠道吸收胆固醇,降低幅度高于50%,但是不会影响其对总胆固醇和脂溶性维生素的吸收。

这种药物能够和其他类降脂药物产生互补作用,联用可能会取得更好的疗效。

植物淄醇由于化学结构与胆固醇相似,但是比总胆固醇早肠道内的吸收弱,而且吸收之后不容易发生代谢进而排入胆汁。

如果能够利用植物淄醇降低胆固醇,那么其必定会成为降低高血脂的首选药物。

1.1.2胆固醇生物合成酶抑制剂该类药物主要是指他汀化合物,其能够对胆固醇生物合成限速酶产生抑制作。

截至目前,此类药物已经发展到第三代。

其中,洛伐他汀是第一代代表性药物,其是通过生物发酵获取的;阿托伐他汀是第二代代表药物,其是半合成化合物;第三代药物代表为氟伐他汀,这类药物是全合成化合物。

从作用方式来看,又可以将他汀类药物分为活性药和前体药,其中活性药物主要有氟伐他汀、阿托伐他汀等,前体药物有洛伐他汀、辛伐他汀。

需要注意的是,前体药物必须要在体内水解后才能将作用发挥出来。

他汀类药物能够对内源性胆固醇合成进行抑制,进而降低低密度脂蛋白胆固醇水平,在一定程度上降低了總胆固醇水平。

降脂类中药组方治疗高脂血症临床观察 安乾坤

降脂类中药组方治疗高脂血症临床观察 安乾坤

降脂类中药组方治疗高脂血症临床观察安乾坤【摘要】目的:分析和研究降脂类中药组方治疗高脂血症临床观察。

方法:选取我院2016年3月至2017年3月收治的102例高血脂症患者,随机分为中医组和常规组,每组均为51例患者,中医组患者采用中医降脂类组方进行治疗,常规组则按照西医治疗方法进行治疗,比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。

结果:中医组患者的治疗有效率为96.08%,常规组患者的治疗有效率为86.27%,两组患者的治疗有效率差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。

结论:将降脂类中药组方应用于高脂血症患者治疗中,其可达到有效降脂目的,并且患者在服用药物治疗期间不良反应轻微,具有较好用药安全性,值得临床推广与应用。

【关键词】降脂类中药组方;高脂血症;临床观察高脂血症是以血脂水平过高为特征的疾病类型,患者一般情况无明显症状表现,但临床若不能给予及时、有效控制,致使机体长期处于高血脂状态,则会引发冠心病、动脉粥样硬化、胰腺炎等疾病发生,从而危及患者生命[1]。

许多高血脂症患者在患有高血脂症的同时,还伴有冠心病、动脉粥样硬化等疾病,对患者的生命健康造成威胁[2]。

通过临床研究发现,高血脂症的发病原因与患者的遗传因素有关,其次则与患者的脂质代谢和转运异常有关,在日常生活中,如果患者的生活习惯不好,如经常抽烟、喝酒等,都会从一定程度上增加患者患高血脂的几率。

传统西医的临床治疗方法虽然具有一定的疗效,但长期服用药物,会导致患者受到药物影响,加重患者的病情,本文对所选2016年3月至2017年3月的102例高血脂症患者的临床治疗资料进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年3月至2017年3月所收治的102例高血脂症患者,将其随机分为中医组和常规组,每组各51例患者。

中医组患者中男32例,女19例。

年龄56~89岁,平均年龄(73.28±5.78)岁,病程1~16年,平均病程为(14.36±5.69)年。

降低高血脂的化学药物与中药研究与临床应用进展

降低高血脂的化学药物与中药研究与临床应用进展

降低高血脂的化学药物与中药研究与临床应用进展血脂增高是指血清中总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水平升高,和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,经历一个多世纪的探索,血脂异常与动脉粥样硬化发生与死亡的密切关系已不容置疑[1,2],迄今大量的基础与临床试验研究均已证明血清LDL-C水平升高是冠心病的致病性危险因素.降低LDL-C可显著减少冠心病发病与死亡[3,4]。

目前减低血脂的药物主要集中在抑制小肠吸收胆固醇的药物胆汁酸结合树脂、抑制胆固醇和VLDL合成的药物有HMG-CoA还原酶抑制剂和烟酸及其衍生物、抑制血浆脂蛋白转化的药物有纤维酸衍生物、促进LDL清楚的药物有丙丁酚几大类化学药物及其衍生物的研究[5,6,7]。

这几种药物作用时间长,副作用大。

目前国内关于复方中药降低高血脂的系统研究报道较多,临床应用疗效满意的少,复方中药降低血脂的作用机制都是以中医中药理念为主,并以此解释,具体的作用部位尤其是作用的优势部位,还不能得到满意的解释,也是限制了推广应用的主要原因。

具体综述如下:一目前临床应用的降脂药物1 胆固醇生物合成酶抑制剂这类化合物主要是指他丁类,这类化合物主要是通过抑制胆固醇生物合成限速酶---羟甲戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)来发挥作用。

到现在为止,这类化合物已经发展到了第三代,第一代的代表性药物为洛伐他丁是生物发酵提取得到;第二代的代表药物如阿托伐他丁为半合成;第三代则为全合成,如氟伐他丁。

从作用方式他丁类又可以分为前体药和活性药,阿托伐他丁、氟伐他丁为活性药物,辛伐他丁、洛伐他丁需要在体内水解后发挥作用,为前体药物。

2 贝特类药物贝特类药物属于降低甘油三酯最有效的药物。

主要是通过改变编码控制脂蛋白代谢的基因,激活过氧化物酶增生因子活化受体转录因子,借助过氧化物酶增生因子活化受体,贝特类药物降低脂蛋白的产生,同时加速甘油三酯的分解代谢。

调血脂药物研究进展

调血脂药物研究进展

调血脂药物研究进展第一部分概述调血脂药又称抗动脉粥样硬化药,是指能调节血脂的含量,纠正脂代谢紊乱,是预防和消除动脉粥样硬化,改善冠心病、高血压及相关疾病的症状,降低脑血管意外的关键,因此,调血脂药被看作心血管疾病的预防药物。

动脉粥样硬化是缺血性心脑血管疾病的病理基础,当机体的脂质代谢紊乱、血脂长期升高后,血脂及其分解产物将逐渐沉积于动脉血管壁上,继而血管内膜纤维组织增生,形成斑块,使血管局部增厚,通道变窄,弹性减小,最后导致血管堵塞。

动脉粥样硬化可损伤心、脑、肾等重要器官,引起冠心病、心肌梗死、中风、肾衰等疾病。

血脂的组成:血脂是指血浆或血清中的脂质,包括游离胆固醇(CH)、胆固醇酯(CE)、甘油三酯(TG)、磷脂等。

体内的血脂有两个来源:一是外源性的,由食物中摄取经消化吸收后进入血液;二是内源性的,由肝细胞、脂肪细胞及其他组织合成后释放到血液中。

由于脂类难溶于水,所以它们通常与载脂蛋白结合,以各种水溶性脂蛋白的形式存在。

血浆中的脂蛋白根据其体积、电荷及密度等方面的差异分为:乳糜微粒(CM),极低密度脂蛋白(VLDL),中等密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

迄今从血浆中分离出的载脂蛋白有18种之多,主要包括载脂蛋白A、B、C、D及E五种,不同的脂蛋白所含的载脂蛋白不同。

血浆中各种脂质和脂蛋白需有基本恒定的浓度以维持相互间的平衡,当血中过量脂质存在时,会造成高血脂症,主要是VLDL和LDL增多,而血浆中HDL则有利于预防动脉粥样硬化。

当血浆中胆固醇高于230mg/100ml,甘油三酯高于140mg/100ml,即可称为高血脂症。

高血脂症分原发性和继发性两类,前者是指原因不明的高血脂症,可能与遗传有关,可用降血脂药物治疗;后者是指由肾脏疾病、糖尿病、酒精中毒、甲状腺功能减退等引起的高血脂症。

高血脂症在饮食、生活方式改变6周以上,血脂水平仍然异常时,应考虑用药物治疗。

2012-2013年某军区门诊部降脂类药物用药分析

2012-2013年某军区门诊部降脂类药物用药分析

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y随着我国生活水平的不断提升和生活方式的改变,居民血脂异常的发生率也呈现升高的趋势,据报道我国约有1/3居民存在不同程度的血脂异常[1]。

军队作为社会组织的特殊组成部分,在国防、抢险和其他领域发挥着巨大的作用,同时作为军队的组成要素—军人受环境、饮食等因素的影响,高血脂等慢性疾病的患病率也不容忽视,尤其是老年退休军人[2]。

降脂类药物可以有效降低动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生率和死亡率,已成为门诊主要的处方药物[3]。

门诊就诊量增加和日均次用药费用的提升是各级医院门诊所共同面对的问题,军区门诊作为一线保障机构,承载着军职人员的诊疗工作,如何做好为军服务,从制度和流程等方面提高患者满意度,是目前学界所关注的问题[4-5]。

本文通过对2012年—2013年某军区门诊部调节血脂类药物的应用情况进行分析,旨在为门诊合理用药提供数据基础。

1资料与方法1.1一般资料资料来源于解放军成都军区昆明总医院以及云南军区门诊部门诊药房记载的2012年1月1日—2013年12月31日降脂类药物的用药情况,具体包括:药品的名称(商品名和通用名)、规格、剂型、生产厂家、单价金额、消耗总量、用药金额、用药时间和就诊量等。

1.2方法采用Excel 处理程序对各类指标进行分类、排序和统计处理,通过将各类降脂药品的销售金额进行有效排序,以获取各类药物的销售记录,结合临床应用情况进行分析,评价用药合理性。

1.3指标分析分析指标包括:①药品的限定日剂量(Defined Daily Dose ,DDD ),该指标确定参照药品说明书和《新编药物学》中的相关说明[6];②药物用药频度(Defined Daily Doses ,DDDs ),以DDD 为基础,计算各类降脂药物的DDDs ,具体方法:DDDs=药品年消耗总量/该药DDD 值,该值越大代表该药的使用频度越高,该药的选择性越大[7];③限定日均费用(Daily Drug Cost ,DDC ):DDC=药物的年销售金额/该药的DDDs ,DDC 越大代表患者的经济负担越重;④药物利用指数(Drug Utilization Index ,DUI):是用来衡量药物剂量应用合理性的参数,DUI=药物的DDDs/该药的实际用药天数,DUI ≥1代表患者接受的药物剂量已大于或等于限定日剂量,反之则代表药量未达到限定日剂量标准[3]。

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论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第12期高脂血症(HLP)为血液脂质代谢异常的简称,它主要指血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平过高,以及血中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低。

近年来,随着人们生活水平不断提高、饮食结构及生活方式的改变,以及运动量的减少,高脂血症的发病率在不断增加。

2004年10月原卫生部发布的《中国居民营养与健康现状》报告表明,目前我国成人血脂异常患病率18.6%,男22.2%,女15.9%,据此推算,全国血脂异常患者人数达1.6亿人[1]。

2012年≥18岁人群血脂异常率40.4%,男47.0%,女33.5%,较2002年调查结果升高1倍多[2]。

一项对城市青年和中年年龄组的血脂水平研究表明,TC 水平以广州、北京和昆明最高,其高限均>520mmol/L;TG 水平以广州和北京最高,其高限>170mmol/L,天津和昆明其次;HDL-C 水平除广州较低外,其他地区之间差异无统计学意义[3]。

云南省地处西南边陲,经济发展相对滞后,高脂血症为例的慢性病发病率却靠前列,进一步阻碍了经济的发展。

依托我省丰富的植物资源优势,我科长期以来应用滇药降脂膏治疗高脂血症中的痰湿体质的患者,疗效满意。

本研究拟通过对中医诊断为痰浊阻遏兼血瘀证型的原发性高脂血症患者进行滇药降脂膏治疗,观察其降脂疗效。

资料与方法2015年8月-2017年8月收治痰浊阻遏兼血瘀证的原发性高脂血症患者68例[4]。

排除合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病的患者,正在使用肝素、甲状腺素治疗药和其他影响血脂代谢药物的患者及近2周曾采用其他降脂措施的患者。

干预措施:将符合纳入标准的受试者根据入组血脂水平及危险因素,参照2016版《中国成人血脂异常防治指南》划分为3个治疗层次[5]。

第3层(低危)分为两组,膏方组36例,男15例,女21例,平均年龄(51.8±11.5)岁。

口服20mL/袋,1袋/次,3次/d,温水送服。

运动组32例,男11例,女21例,平均年龄(50.7±11.9)岁。

低脂饮食,每周5d,30min/次中等强度运动。

服药3个月为1个疗程。

滇药降脂膏组方为绞股蓝60g,小红参30g,荷叶30g,黄精30g,蒲黄20g,山楂20g,苍术30g,炒白术20g,连翘10g,厚朴15g,陈皮30g,法半夏20g,茯苓30g,薏苡仁30g,炒扁豆10g,白豆蔻10g,枳壳10g,泽泻10g,莱菔子30g,丹参30g,佩兰20g,苏梗15g,附片30g,干姜10g,加黄明胶250g,黄酒500mL,木糖醇100g。

以上药物应用传统的膏方的制作方法,按照特定的程序,严格的操作过程,将降脂膏包装成袋,20mL/袋,1袋/次,3次/d,温水送服。

ATV 采用立普妥(阿托伐他汀钙片)20mg 片剂[6]。

观察指标:使用3个指标评价疗效.①血脂参数变化率:与基线值相比,治疗后主要血脂参数血浓度变化率(%)=[(治疗后血浓度-基线浓度)×100%]/基线浓度;②达标率=(达标人数/总病例数)×100%;③总有效率:计算参考根据1993年我国原卫生部药政局制定的《新药临床研究指导原则》心血管系统药物研究指导原则[7]:总有效率(%)=[(显效+好转)例数/总例数×100%]。

a.显效:达以下任何一项者,血清TC 下降≥20%;TG 下降≥40%;HDH-C 升高≥0.26mmol/L;b.好转:达以下任何一项者,血清TC 下降滇药降脂膏的前期临床研究洪欣王俊郭佳庄彦肖美珍胡晖章文雯孙红丽李砚东653100云南省玉溪市中医医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.12.050摘要目的:探讨滇药降脂膏治疗痰浊阻遏兼血瘀证型原发性高脂血症患者的疗效。

方法:收治原发性高脂血症(痰浊阻遏兼血瘀证)患者68例,分为滇药降脂膏治疗的膏方组和运动饮食治疗的运动组。

结果:组间比较,治疗后血脂达标率、降脂总有效率差异均无统计学意义(P >0.05)。

结论:对于高脂血症低危层人群,滇药降脂膏降脂作用与运动饮食控制相当,适用于久坐及不耐受运动的老年人群。

关键词高脂血症;膏方;治未病Preliminary clinical study of Yunnan medicine Jiangzhi ointmentHong Xin,Wang Jun,Guo Jia,Zhuang Yan,Xiao Meizhen,Hu Hui,Zhang Wenwen,Sun Hongli,Li YandongThe Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100Abstract Objective:To explore the curative effect of Yunnan medicine Jiangzhi ointment in the treatment of primaryhyperlipidemia with phlegm repression and blood stasis syndrome.Methods:68patients with primary hyperlipidemia(phlegmrepression and blood stasis syndrome)were divided into the Yunnan medicine Jiangzhi ointment treatment group and the exercisediet group.Results:After the treatment,there were no significant difference in the standard rate of blood lipid and the total effectiverate of lipid lowering between groups(P >0.05).Conclusion:For the low risk group of hyperlipidemia,the lipid lowering effect ofYunnan medicine Jiangzhi ointment is the same as that of sports diet control,which is suitable for the elderly who are sedentaryand intolerant.Key words Hyperlipidemia;Cream square;Preventive treatment of disease82论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS10%~<20%;TG下降20%~<40%;HDH-C升高0.10~<0.26mmol/L。

c.无效。

统计学方法:采用SPSS20.0软件进行统计分析。

计量资料以(x±s)表示,数据比较采用独立样本t检验及方差分析检验;非正态分布和(或)方差不齐则采用非参数检验;等级资料组间比较采用秩和检验。

P<0.05为差异具有统计学意义。

结果低危层治疗组血脂参数变化:膏方组和运动组治疗后,血脂参数TC、LDL、TG都较治疗前降低,HDL较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。

说明滇药降脂膏治疗后运动饮食控制治疗对高脂血症低危层人群的各项血脂指标控制疗效相当,见表1。

达标率:膏方组和运动组的血脂全部达标率分别为78%、75%,差异无统计学意义(P>0.05)。

说明对于高脂血症低危层人群,滇药降脂膏治疗与运动饮食控制治疗血脂全部达标率相当,见表2。

总有效率:膏方组和运动组的降脂总有效率分别为94%、81%,差异无统计学意义(P>0.05)。

说明对于高脂血症低危层人群,滇药降脂膏治疗与运动饮食控制治疗疗效相当,见表3。

讨论滇药降脂膏中的绞股蓝具有健脾益气功效,同时有“南方人参”的美誉,“一方水土养一方人”,对调理南方人的气虚尤为合适;黄精可益气生津,苍术、白术可健脾燥湿,连翘可祛风除湿,厚朴、枳壳可宽中理气,陈皮、半夏可燥湿化痰,茯苓、薏苡仁可利水渗湿,扁豆、豆蔻可温中化湿,泽泻、荷叶可祛湿利水化浊,佩兰可芳香化湿,苏梗可条畅气机,附片、干姜可温阳化湿,莱菔子可消食化积,山楂可祛湿消滞,小红参、丹参可化瘀。

滇药降脂膏调脂可从减少内源性脂质的合成(绞股蓝、山楂、白术、附子)[10-13],抑制外源性脂质吸收(蒲黄)[14],促进脂质的再分布转运和排泄(蒲黄、白术、陈皮、泽泻)[15,16],调节血糖血脂代谢平衡(薏苡仁)[17]、抗脂质氧化损伤(黄精、苏梗、泽泻)[18]、改善血液流变学(蒲黄)等方面作用于人体,发挥降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯,升高高密度脂蛋白等的作用。

其中以降血清胆固醇为主的,如黄精、白术、厚朴、陈皮、附子等;对血清胆固醇、甘油三酯均有降低效的,如绞股蓝、荷叶、蒲黄、山楂、连翘、佩兰等;提升高密度脂蛋白的有绞股蓝、荷叶、山楂、白术、连翘、厚朴、陈皮、佩兰、莱菔子等。

滇药降脂膏采用传统的膏方剂型,体现了辨证施治、辨体施护的中医治疗思想,具有服用方便、药效缓和持久的优点,适用于慢性病的调护,特别适合办公室久坐及老年肥胖人群的降脂治疗。

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