活血化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察

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活血化瘀法防治糖尿病肾病研究进展

中图分类号：５７２文献标志码：文章编号：０４— ４Ｘ（００１ —１３ —０Ｒ８．Ａ１０７５２１）１９１３
【关键词】糖尿病
肾病
活血化瘀
用常规疗法，疗组加用虫草菌粉、杏叶片治疗３个月。结果治银治疗组尿蛋白排泄率与血液流变学指标改善情况均明显优于对照组（＜００）说明虫草粉联合银杏叶片对ＤＩ患者在Ｐ．１，ＮＩ期Ｉ减少尿蛋白漏出、改善血液流变学指标方面有积极作用。
有改善作用，有量效关系，以降低血糖和尿蛋白作用，以具可可延缓ＤＮ的发展进程。郭登州等观察红血化瘀消瘕通络中药（由地龙１ｇ鳖甲１ｇ丹参１ｇ大黄１ｇ乌梢蛇１ｇ等组成，２，０，０，０，０经研碎水煎浓缩至含生药３／Ｌ对Ｄ大鼠的作用机制，验ｇｍ）Ｎ实
中国中医急症２１００年１月第ｌ第１１９卷ｌ期ＪＴＭ．ｏ．００Ｖ１１，ｏ１ＥＣＮｖ２１，ｏ．９Ｎ．１・Biblioteka １９３ｌ・・
综
述
・
活血化瘀法防治糖尿病肾病研究进展
李龙张德蕴ｚ相文阁 △ 郭竹英ｚ李宗国ｚ赵云平２李翠丽ｚ
刘华东等研究表明益气化瘀中药复肾汤（由黄芪、蛭、水地龙、黄等组成）减少Ｄ大鼠尿蛋白排泄，制过度增高大能Ｎ抑的内生肌酐清除率，少肾脏肥大及肾小球细胞膜基质增生、减硬化、制肾组织转化生长因子（Ｇ）抑ＴＦ一Ｂ的表达作用。存杰等赵

“活血化瘀通络法”治疗糖尿病肾病的研究进展

“活血化瘀通络法”治疗糖尿病肾病的研究进展
刘强;王媛媛;刘佳;刘勇;谢春光
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2016(022)0z2
【摘要】糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的并发症之一，也是导致终末期肾病的首要原因之一，其病理学基础是由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化。

近年来，人们对DN的认识不断深入，中医活血化瘀通络法在DN的临床治疗中
的作用越来越体现出其优越性，中医药能够明显减少尿蛋白、改善肾功能、阻止或延缓肾功能衰竭的进程，在治疗糖尿病肾病方面具有其独特的优势，现就中医药在防治DN中的研究进展概况综述如下。

【总页数】2页(P44-45)
【作者】刘强;王媛媛;刘佳;刘勇;谢春光
【作者单位】成都中医药大学四川成都 610075;成都中医药大学四川成都610075;成都中医药大学四川成都 610075;成都中医药大学四川成都 610075;成
都中医药大学附属医院/四川省中医院四川成都 610075
【正文语种】中文
【相关文献】
1.益气活血化瘀通络中药治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床观察 [J], 申屠进军;胡少敏;范海聆;
2.中医活血化瘀通络法治疗强直性脊柱炎研究进展 [J], 方利;刘健;章平衡;谈冰;朱
福兵
3.中医活血化瘀通络法治疗干燥综合征的研究进展 [J], 朱福兵;刘健;方利;谈冰;章平衡
4.中医活血化瘀通络法治疗骨关节炎研究进展 [J], 谈冰;刘健;章平衡;方利;朱福兵
5.中医活血化瘀通络法治疗类风湿关节炎血瘀证的研究进展 [J], 章平衡;刘健;谈冰;方利;朱福兵
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益气滋阴活血化瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

ｍｅｉｎｙｐｏｉｔｇａｂｔｅｅｔｏｇｏｐｓｏｓｔｔａｌｓｎｆａｔ尸００）ＴｅｌｅｓｆＬ，Ｕ，ＲＵＰＵＲｄｃｅｓｍｔｍｅｒｌｅｉｎｗｅｎｔｒｕｓｈｗｗａｔｔｉｉｌｉｉｃｎ（＞．５．ｈｖｌｏＢＢｎａｓｃｙｇｉｅＧＮＣ，，ＡＥａｄＣＰｉｗｒｕｓｄｃｅｓｄｓｎｆａｔｏａｅｔｈｓｅｏｅｔａｎＰ０５ｏ＜．１．ｈｅｔｎｇｏｐｗａｎＲｎｔｏｇｏｐｅｒａｅｉｉｃｎｌｃｍｐｒｄｗｉｔｏｅｂｆｒｅｔｔｒ＜．ｒＰ０Ｏ）Ｔｅｔａｍｅｔｒｕｓｇｉｙｈｒｍｅ０ｒｓｐｒｒｏｈｏｔｌｒｕ＜．５．ｏｃｕｉｎ：ｉｉｉｎＨｏｕａｕｒａｉｇＤｈｓｏｄｅｅｔｕｅｉｅｎｒｏｐｆ００）ＣｎｌｓｓＹｑＺｙｕｘｅｏｔｔｃｏｇＰｏｉＨｕｙｅｔＮｇｏｆｃｔｎ２ａａ．
白蛋白尿；白蛋白排泄率（尿ＵＡＥ达２￣２０ｇｍｉ；Ｖ期：Ｒ）００ｐ／ｎＩ临床Ｄ期；持续性蛋白尿；ＵＲ２０ｇｎ０５；尿常规ＮＡＥ＞０ｐ／＞．ｇｍｉ
化验蛋白阳性。
２０分２次服用，疗程３个月。０ｍ１１测定指标测定治疗前后服ＧＢＵ＿４Ｌ、ＢＮ、ＣＵＰＵＡＲＲ、、Ｅ
ＣＣ中医临床研究２１年第３卷第２期ＪＭ０１
Ｉ组比Ｉ多２，而无指征、大剂量、长时间应用抗菌药物，Ｉ组ｄ容易诱导细菌耐药性的产生和传播，其结果不仅会影响围手术期预防感染的效果，而且还可能导致菌群失调、二重感染和药

补肾活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病100例的临床疗效分析

补肾活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病100例的临床疗效分析【摘要】目的：探讨补肾活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。

方法：将糖尿病肾病患者100例随机分为两组，治疗组50例采用活血化瘀方法，对照组50例采用益气补肾法，两组均常规应用降血糖药物。

结果：治疗组总有效率为88％，对照组总有效率为52％，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 诊断依据所有患者均符合糖尿病肾病分期及临床诊断标准，以及中医辨证治疗标准[2]。

西医诊断参照《肾脏病学》的诊断标准[1]，符合下述标准的患者即可确诊为早期糖尿病肾病：（1）有糖尿病病史；（2）尿白蛋白排泄率连续3次以上达到20～200 μg/min；（3）患者24 h尿蛋白定量小于0.5 g。

1.3 辨证疗效评定标准参照1986年第二次全国中医肾病学术交流会议所颁布的慢性肾炎辨证分型诊断疗效评定标准及中医辨证分型方案。

1.4 治疗方法两组患者均根据糖尿病患者饮食控制标准，对患者的饮食结构和摄入量进行严格控制，具体的饮食控制方法为：0.6 g/（kg·d）蛋白质，按照患者劳动强度的不同设定不同的主食摄入量。

两组患者均按照实际的血糖水平使用相应的降糖药物，以控制患者的血糖值。

治疗组加用肾活血化瘀方治疗，药物组成如下：水蛭40 g，生黄芪307 g，菟丝子306 g，山萸肉131 g，牡丹皮95 g，丹参154 g，全蝎38 g，泽兰155 g，鬼箭羽131 g，熟大黄76 g。

根据患者的临床症状加减药量：视物模糊者，藉子；口渴者，加五味子、天花粉；手足心及周身烦热者，加地骨皮、麦冬；四肢冰冷、腰膝酸软者，加肉豆蔻、补骨脂。

每日l剂，用水煎两次，滤过两次煎液约300 ml。

每天早晚各用药1次。

对照组患者使用益气补肾法进行治疗，具体药方为：旱莲草21 g，女贞子22 g，白术24 g，党参22 g，黄芪31 g。

水煎服用，每剂300 ml，每次l剂，每天早晚各用药1次。

益气养阴、活血化瘀法中药治疗糖尿病肾病的临床观察

者。１．４．２中医证候疗效评定标准积分比：（治疗前总积分一治疗后总积分）／治疗前总
１资料和方法
１．１研究对象
８６例患者全部系我院住院及门诊病例，均符合ＷＨＯ的２型糖尿病诊断标准和ＭｏｇｅｎｓｅｎＤＮ分期标准。全部患者均处于ＤＮＩＶ期，经常规糖尿病综合治疗后空腹血糖及餐后２ｈ血糖控制可。所有病例随机分为２组，对照组４２例，男２８例，女１４例，平均年龄（５０．６ ±７．６）岁，病程平均（７．６±３．８）年；治疗组４４例，男３３例，女１１例，平均年龄（４８．２±１０．８）岁，病程平均（６．８±４．２）年。
￣ＩＩｔ５）－＂类号：１１２５９文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０２．１２０
０引言
自改革开放以来，我国人民的生活和饮食习惯发生了巨大变化，糖尿病发病率较上世纪７０年代增加了近１Ｏ倍，而胰岛素和其他新型降血糖药物的应用，糖尿病患者的生存期较前有了极大提高，酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症明显减少，以血管病变为基础的冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病肾病等慢性并发症逐年增多，近年来，糖尿病肾病已经成为糖尿病患者最主要的死因之一。其初期临床症状不明显，可有轻度水肿或在体检时发现尿蛋白阳性儿引起注意，当出现大量蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症时，表明肾病已属晚期。在中医经典著作中无 “ 糖尿病肾病 ”病名，一般把该病归属于 “ 消渴” 、“ 水肿 ” 、“ 虚劳 ”等范畴，近年来我国应用中医药治疗糖尿病。肾病方面取得了较好疗效，为了探讨应用益气养阴，活血化瘀法治疗糖尿病肾病的临床疗效，该研究对我院２０１０年１月至２０１２年１２月采用自拟中药方治疗糖尿病肾病８６例，现将结果报道如下：

益气养阴活血方治疗早期糖尿病肾病70例临床观察

维普资讯
ＣＳｐｍｅ２０，ｏ３，ｏ９Ｍ，ｔｂｒ０８Ｖｌ０Ｎ．Ｔｅｅ
益气养阴活血方治疗早期糖尿病肾病７例临床观察０
张怀印魏勇军王志强０６０）５８０（北省魏县中医院内科，河河北魏县
（ｂｌ）血清胆固醇（Ｃ、ＨＡｅ、Ｔ）甘油三酯（Ｇ、Ｔ）高密度脂蛋白
随机分为２组。治疗组３，１，１；龄５例男７例女８例年
３～５，均５．８６岁平０６岁；程６个月～１，均４９病２年平．６年；照组３例，１，１；龄３对５男８例女７例年９～６５岁，均平
比较差异无统计学意义（Ｐ＞．５，有可比性。００）具
１３治疗方法．
重并发症之一，早期ＤＮ如能及时治疗，肾小球结构、功能可恢复正常，而发展至临床ＤＮ期，则肾损害为不可逆性，
所以对早期ＤＮ的及时治疗，具有积极的临床意义。２００５
一
１３１基础治疗．．１３２治疗组．．
２组均予糖尿病饮食控制及适当运
动，并根据患者具体情况予以相应的降糖、降压等治疗。基础治疗加用中药益气养阴活血方。药物组成：黄芪２，０ｇ太子参１，５ｇ生地黄１，５ｇ葛根１，０ｇ天
ｈ或ＵＥ２０ｐ／ｉ，，ＡＲ＞０ｍｎ尿蛋白定量＞０ｇ４ｈ符合糖ｇ５０ｍ／２
１３４疗程及其他．．１４观察指标．

活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病36例疗效观察

２陈朝生．尿病。的早期诊断和治疗．医学，０４糖肾病新２０，
３１ —４５：２１
３李秀钧，邬云红．糖尿病是一种炎症性疾病．中华内分泌
代谢杂志，０３１（）２１２０，９４：５
４ＹａｄＳｗＮｉｉｆＴ，ｔ１Ｉｏｔｎｅｏｙｅｃ — ｍａａＴ，ａＡ，ｓｍｏｅ．ｍｐｒａｃｆｈｐｒｏｈｉａ
３１
注射液可以调节糖尿病肾病患者凝血纤溶系统，改善患者的微炎症状态，是一种较好的辅助治疗糖尿病肾病的药物。
参考文献１秦洁．糖尿病肾病发病机制的研究进展．山西医科大学
５魏
蓉，国亭．吴糖尿病的凝血与纤溶机制研究．同济大
关键词。病糖尿病并发症肾血府逐瘀汤
糖尿病肾病（Ｎ）Ｄ是糖尿病的主要微血管病变，也是糖尿病的主要死亡原因。因此，临床上及时有效地治疗糖尿病肾病尤为重要。近年来我院采用活血化瘀法治疗本病取得较好疗效，现总结如下。
活血化瘀法治疗早期刚吴蕾摘东南大学医学院附属江阴医院江阴２４０１４０
要目的：察活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病（Ｎ）临床疗效。方法：７观Ｄ的将２例ＤＮ患者随
机分为治疗组和对照组，３各６例，别给予亚莫利１～ｍｇｄ或达美康１０～３０／服。治疗分４／６２ｍｇｄ１７：
浆黏度、红细胞聚集指数。

活血化瘀法在糖尿病肾病中的应用

至赌塞。
２活血化瘀在糖尿病肾病中的应用
２１适应症．
１现代研究对糖尿病肾病血瘀提供的佐证１１微循环功能的改变．
①微血管痉挛；② 微血管畸形；③ 微血管内血流
①首先必须具有血瘀证的临床表现：尤其是疼痛（痛、烧灼样痛、刀割样痛，或对痛觉过敏等）、刺出血（眼底视网膜出血等）、面色（面色暗或暗红）、口渴（欲漱水不欲咽）、梗塞（但中风或肢体麻木、
异常作为参照，但不作为依据。
①血液处于高黏、高凝、高吸附、高聚集状态，
全血黏度与还原黏度升高；② 血小板易于激活，聚集性增高，功能异常；③ 红细胞变形能力与变形指数下降，携氧能力减弱，在血管内流动缓慢。
１．管调节因子失常４血
膝、熟地、酒之属。” 醇并认为 “ 血行血无如当归 ” 补， “ 行血散血无如川芎。” “ 因血必因气，气行则血行，故凡欲治血，或攻或补，皆当以调气为先 ”。可谓治疗血瘀症的通用法则。
末梢与眼底出血。在四肢末梢表现为四肢麻木刺痛、发凉，可以用活血化瘀药物加土鳖虫、地龙、炮山甲、
缓慢、瘀滞；④微血管内血栓或栓塞形成；⑤微血管周围有液体渗出；⑥微血管血管壁受损。
１．液组分异常２血 ①血脂紊乱：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低；②糖化血红蛋白、糖化血清蛋白等异常，唐基化终末产物在血中与周围组织沉积过多；③ 纤维蛋白原等含量增加。１血液流变学异常．３

探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察

探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，其以肾小球损伤为特征，最终导致肾功能逐渐减退。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，多年来在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验。

本文将探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察。

中医治疗糖尿病肾病的理论基础主要有“病在肾”的观念和“阴虚阳亢”的辨证论治。

根据中医的观点，糖尿病肾病的发生与糖尿病本身的气血不足、肾虚等因素有关。

中医治疗糖尿病肾病的目标是调整气血、益肾壮阴，同时结合糖尿病的全身调理，以达到缓解症状、延缓病情进展的效果。

1.中医药物调理（1）中药汤剂：利用中药的温补肾阳、滋养肾阴的作用，调理体内阴阳失衡的情况。

如使用六味地黄丸、肾宝片等，经过一段时间的服用，患者的症状会有所改善，肾功能指标也会有所减轻。

（2）中草药颗粒：通过中草药的活血化瘀、利尿排毒的作用，改善糖尿病肾病的水肿、肾小球炎症等症状。

如使用金钱草、黄芪等草药颗粒，一定程度上能够改善患者的肾脏状况。

2.针灸治疗针灸作为中医的重要治疗手段之一，对糖尿病肾病的治疗也有一定的效果。

通过选择适当的穴位，如足三里、肾俞等，可以调节患者的气血循环，缓解尿频、尿量过多等症状。

临床观察发现，针灸治疗对于改善病情、提高生活质量有一定的帮助。

3.中药外治中药外治是指将中药以外用的方式应用于糖尿病肾病治疗中。

以中草药熨贴、中药泡脚等方法，可以通过皮肤经络吸收中药有效成分，起到调理气血、促进血液循环的作用。

这种治疗方法简单易行，对于缓解肾病症状、改善体质有一定的效果。

二、临床效果观察结果通过对一定数量的糖尿病肾病患者进行中医治疗并观察临床效果，发现在一定程度上可以改善患者的症状和体质。

具体效果如下：1.改善肾脏指标：通过中医治疗，患者的尿常规、肾功能指标等会有所改善。

例如尿蛋白减少、肌酐下降等。

2.缓解症状：患者的症状如尿频、尿量过多、水肿等会明显缓解或减轻，患者的生活质量有所提高。

3.延缓病情进展：中医治疗可以延缓糖尿病肾病的进展速度，减少肾功能的进一步恶化。

张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的思路

张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的思路发布时间：2022-11-17T02:28:44.045Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：李凤郭力蔡利群[导读]李凤郭力蔡利群黑龙江省中医药科学院150001摘要:中医认为,造成糖尿病的主要病机是什么呢,就是我们体内瘀血,所以治疗当以活血化瘀之法,方可对症。

在临床工作中﹐糖尿病肾病的治疗,活血化瘀法可以说贯穿始终,有一个经典药方,专治糖尿病肾病,其组成:黄芪、白术、茯苓、麦冬、枸杞子、生地黄、木香、杜仲、桑寄生、丹参、赤芍、当归、石韦、薏苡仁、砂仁。

但是张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的确有较好的方法，同时其思路也非常新颖，本文就此展开分析。

关键词:糖尿病肾病；中医；补气育阴化瘀法；张琪教授思路引言:中国有句古话,叫做久病入络、久病必瘀,作为糖尿病最常见的并发症之一,糖尿病肾病便以气阴两虚夹瘀证多见。

同时,叶天士于《临证指南医案》中提出疾病迁延日久易"久病入络",并倡导"通络"。

络脉具有运行气血的功能,"肾络"作为络脉的一部分,与瘀血形成相关。

糖尿病肾病患者往往病程较长,可因各种原因导致肾络瘀阻。

故脾肾亏虚、气阴两虚、肾络瘀阻为糖尿病肾病的常见病机[1]。

同时亦当搭配补养气阴,活血通络之品。

现代研究亦表明,活血化瘀类药物可扩张肾血管,增加肾血流量,改善临床症状,进而促进肾脏功能修复,从而促进水液代谢。

一、糖尿病肾病的临床床症状糖尿病肾病临床症状复杂多样,虚实寒热错杂,涉及多个脏腑,并非能以固定僵化证型或对其进行疾病分期而分治,当把握疾病病变的实质,理清疾病发生发展的脉络关系,充分发挥中医"圆机活法"、"个体化治疗"的优势。

糖尿病肾脏疾病是以尿白蛋白清除率升高或肾小球滤过率降低为典型表现。

临床表现早期多无明显症状,随病情进展,蛋白漏出,多会伴随小便泡沫、水肿、高血压、贫血等,若控制不良疾病发展到晚期肾衰竭阶段,多会伴随周身浮肿、小便少,甚则心力衰竭、呼吸困难,预后不良,多在糖尿病患病10年左右发生[2]。

从补虚化瘀论治糖尿病肾病及相关研究

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(3), 632-638 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.123097从补虚化瘀论治糖尿病肾病及相关研究钟欣宇1，徐洪涛2，郅扶旻2*1黑龙江中医药大学第一临床医学院，黑龙江哈尔滨 2黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨收稿日期：2023年2月23日；录用日期：2023年3月16日；发布日期：2023年3月31日摘要糖尿病肾病的发病率逐年增加，研究其复杂的发病机制，有效治疗本病是医学界研究的热点。

中医学认为脏腑虚损是引起糖尿病肾病的内在原因，瘀血作为糖尿病肾病主要的致病因素及病理产物贯穿于本病的始终，形成瘀的关键因素是虚，涉及脏腑本虚、阴虚、气阴两虚及阳虚。

现代医学认为血流动力学改变是导致糖尿病肾病的重要机制之一，也从中医治疗糖尿病肾病的思路中发现中医瘀血理论与血流动力学改变密切相关。

本文通过阐述“虚”、“瘀”是糖尿病肾病致病因素，结合“瘀血”的现代研究，提出补虚化瘀同治的治疗原则，以及对应用补虚化瘀法治疗糖尿病肾病的临床研究进行概述。

关键词糖尿病肾病，补虚化瘀，脏腑，瘀血，血流动力学Study on the Treatment of Diabetic Nephropathy from Tonifying Deficiency and Removing StasisXinyu Zhong 1, Hongtao Xu 2, Fumin Zhi 2*1The First Clinical Medical College, Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 2The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Feb. 23rd , 2023; accepted: Mar. 16th , 2023; published: Mar. 31st , 2023AbstractThe incidence rate of diabetes nephropathy has increased year by year. Studying its complex pa-*通讯作者。

活血化瘀法治疗糖尿病肾病47例

１临床资料
例均给予糖尿病肾病饮食，常规应用降糖药。疗程为１２周，自身对照法，别测试用药前后２用分４ｈ尿
蛋白定量。３疗效观察
４例糖尿病肾病均为２型糖尿病患者。中男７其２例，２例；６女１年龄３～７４８岁；出现糖尿病症状按或体检发现血糖升高为首次就诊，尿病病程最短糖６月，长２年，均７１年；中有眼底改变３个最１平．其８例，发冠心病１并９例，脂血症２高５例，血压１高８例。中１例同时患有两种以上并发症。其２所有病例均符合１８９５年ｗＨＯ糖尿病专家委员会制定的国际标准。本文将２４ｈ尿蛋白定量３～３０ｍｇ范围００
－
４１０，－．５ｇ治疗后０６－０３，疗前后比较，．５－．６ｇ治４Ｐ
＜０．０５。
４讨论
定为早期Ｄ＞３０ｍｇ为临床ＤＮ，Ｎ，０同时排除其他
原因所致尿蛋白疾病。早期Ｄ期２例，Ｎ６临床ＤＮ
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的致死原因之一。近年来，床上应用血管紧张素临
转移酶抑制剂（Ｅ）血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂ＡｃＩ、
（ＡＲＢ和中医中药防治本病，）已取得明显成效。自
２００４年２至２０月０６年８月，科应用活血化瘀方药我为主治疗糖尿病肾病，得满意疗效，将资料完取现整的４例总结报道如下。７

益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究

、
高菁
李
靖
莫士安
庄杰来
于
（北京中医药大学东直门医院肾病科，北京，１００７００）
摘要目的：观察益气养阴、活血化瘀散结法治疗２型糖尿病肾病的临床疗效。方法：将４０例糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组，以安慰剂为对照，治疗组和安慰剂组的比例约为２：１。治疗组以益气养阴、活血化瘀散结为主法，以黄芪、生地黄、制大黄、夏枯草、三七、卫矛、山茱萸、枳壳组方（以下称治疗方）治疗１２周。观察治疗前后中医证候积分、尿微量白蛋白、２４ｈ尿蛋白定量、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等指标。结果：治疗组中医证侯积分与服药前相比有所降低，服药时间越长降低越明显，服药８周后显示出统计学差异，服药１２周总有效率达８１．４８％；治疗组患者尿蛋白较治疗前有所下降，与治疗前及与安慰剂组相比较均具有统计学差异。结论：益气养阴、活血化瘀散结法能够有效改善糖尿病肾病 Ⅲ、 Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者的临床症状，可以控制早期糖尿病肾病的进展，是中医药干预治疗早期糖尿病肾病可以选择的有效治疗方案。关键词糖尿病肾病／中医药疗法；气阴两虚夹瘀；益气养阴活血；化瘀散结
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎａｐｒｏｐｏｔｉｒｏｎｏｆ２：１．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｐｐｌｉｅｄｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｑｉｎｄａｎｏｕｉｒｓｈｉｎｇｙｉｎｐｒｏｍｏｔｉｎｇ

活血化瘀法治疗糖尿病慢性并发症浅析

衣而眼底出血。故气阴亏损为本，气滞血瘀为标，基本病机为本虚标实。笔者在常规西医激光光凝治疗基础上运用活血化瘀法，自拟活血明目饮。药物组成：予桃仁、红
花、川芎、当归、牡丹皮、苏木、泻各１，泽０ｇ赤芍药１，２ｇ丹参ｌ，５ｇ益母草、鸡血藤各３，决明（０ｇ石先下）０ｇ陈皮２，６ｇ。临证辨证加减，激光光凝治疗和中医药治疗相结合，
相得益彰。２治疗糖尿病周围神经病变
循环，减轻了肾脏组织缺血缺氧状态，而对糖尿病肾病从
起了较好的治疗作用。
４小结
近年大量现代医学实验研究证实，血化瘀药物能活
扩张血管，使血流加快和血流量增加，能抑制纤维组织并
彻治疗的始终，活血化瘀药用于糖尿病治疗的全过程。笔者多年来应用活血化瘀法治疗糖尿病视网膜病变、糖
经缺血缺氧，提高神经传导速度Ｊ。
３治疗糖尿病肾病
糖尿病。肾病是糖尿病常见微血管并发症之一，循微环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是其典型病
形能力的下降促使肾小球高灌注，血流缓慢，管通透性血增加，蛋白排出量增加。糖尿病肾病属中医学消渴、尿癃闭、尿浊、水肿、肾劳等范畴，肾络瘀阻是基本病机，故活血化瘀通络为基本治疗大法。笔者运用活血化瘀法，予自拟活血愈。。药物组成：肾汤黄芪３，０ｇ葛根２，０ｇ益母

活血化瘀法治疗糖尿病肾病的近况

５４
・
云南中医中药杂志
２０年第３卷第２０９Ｏ期
文献综述・
活血化瘀法治疗糖尿病肾病的近况
陈延强，黄玉茵
（广西中医学院第一附属医院肾内科，广西南宁５０２）３０３
摘要：糖尿病肾病（Ｎ）Ｄ是糖尿病最主要的微血管并发
化瘀中药（本方：大黄１ｇ水蛭１ｇ丹参２ｇ红花１ｇ基生０，０，０，０，
４～５。国内报道，尿病病人的尿蛋白阳性率为ＯＯ糖５．～５．，４２５２糖尿病肾病的发生率１．～２．８。糖６８３４尿病病人一旦发生肾损害表现，持续性尿蛋白难以逆转，最终
３ｇ党参２ｇ白术２ｇ女贞子２ｇ旱莲草２ｇ山药２ｇ川０，０，５，０，０，０，Ｉ
的微血管并发症之一，可导致慢性肾衰竭，已成为糖尿病病人
的主要死亡原因之一。有资料表明，因糖尿病肾病导致尿毒症死亡者约占糖尿病病人的２～３，国发病率为７１美
者的临床表现，明显改善血瘀症状及生化指标，减少尿蛋白，降低血黏度，以及改善血脂和血液流变学指标。２２自拟方．夏迎春等【运用活血化瘀方（丹参、芍、赤桃仁、红花、川芎、益母草、芪、黄当归、生地、山茱萸、前子、车泽泻）治疗Ｄ不仅可以改善临床症状，Ｎ，而且可以明显降低尿蛋白、血肌酐、尿素氮。施兰英¨ ｊ常规治疗基础上加用活血在

活血化瘀法治疗糖尿病并发症临床研究进展

海藻等）每日３次，，每次４粒。总有效
针对瘀血为导致糖尿病并发症的率８．５８７％。
入，瘀论治糖尿病并发症越来越引主要病理基础，以积极的治疗及选择３２糖尿病并发肾病的治疗陈跃从所．起人们的重视，现就近１Ｏ余年研究现有效的治疗方案，１则是治疗防治和延缓星＿用补肾化瘀为主治疗糖尿病肾病状分析综述如下。
验室指标的测定，为瘀血与糖尿病现，瘀既是消渴的致病因素，是消减。水煎，日１，３认每剂分次服，并行糖血亦并发症的发生发展有着密切的关系。渴的病理产物，瘀血也是糖尿病出现并尿病饮食，常规应用降糖药，０日为１３施赛珠等认为血瘀同血液的高黏滞发症和发展加重的原因，此运用活血个疗程。总有效率８．３２例患者２因３３％，４状态有着密切的关系，尿病患者由化瘀法是防治糖尿病并发症的重要原空腹血糖、糖餐后２ｈ糖、血甘油三酯、低
神经病变等并发症的出现已成为不可晶认为瘀血是影响糖尿病发生发展疗程最短２个月，最长１４个月。尹翠
忽视的问题，占糖尿病死亡原因的的一个重要机制，是糖尿病并发血管梅等“ 用糖脉康胶囊（药物组成：生黄７％以上… 。病机以阴虚燥热为主，病变导致重要脏器功能损害的病理芪、０太子参、生地黄、参、玄苍术、丹参、进而引起全身广泛的瘀血现象，治基础。故疗须改变单纯的从阴虚燥热论治的传２治疗原则统观点。随着活血化瘀的研究不断深葛根、泽兰、水蛭、白芥子、泽泻、半夏、

补肾活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病疗效观察论文

补肾活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病的疗效观察【中图分类号】 r587 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0279－01【摘要】目的：探讨对补肾活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察。

方法：我院于2008年5月至2011年2月共收治100 例早期糖尿病肾病患者，将患者随机分为治疗组和对照组。

结果：治疗后两组患者临床疗效比较，结果显示，治疗组50例，显效18例（36％），有效24例（48％），无效8例（16％），总有效率为84％；对照组50例显效10例（20％），有效18例（36％），无效22例（44％），总有效率56％。

治疗组临床疗效明显忧于对照组（p＜0.05）。

结论：通过本临床观察可知，采用补肾活血化瘀方的治疗组总有效率达到84％，明显高于对照组，提示本文补肾活血法治疗dn疗效好，且无毒副作用，值得推广。

【关键词】补肾活血化瘀法治疗糖尿病肾病疗效糖尿病肾病( dn) 是糖尿病的主要微血管病变, 也是糖尿病的主要死亡原因。

因此,临床上及时有效地治疗糖尿病肾病尤为重要。

近年来我院采用补肾活血化瘀法治疗本病,取得较好疗效,现总结如下。

1 临床资料我院于2008年5月至2011年2月共收治100 例患者均符合1997 年美国糖尿病学会有关 2型糖尿病的诊断标准［1］并符合mog ensen 对 dn 的分型［2］。

全部病例均排除高血压、心力衰竭、感染、过敏及其他肾脏疾病,近期无使用肾毒性药物史。

将患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组50例,男 27例,女 23例;年龄 34~72 岁,平均 57.8 岁; 发现糖尿病史 1. 4~ 17 a, 平均 7. 8a。

对照组50例,男 26例, 女 24 例; 年龄 35~ 69 岁, 平均 56. 9岁;发现糖尿病史 1. 5~ 16 a,平均 7. 6 a。

两组临床资料经统计学处理差异无显著性,具有可比性( p > 0. 05)。

益气化瘀法治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察

志，０４１（：８ — ８．２０，３１８２８６０）
［］裴秀英，参芪防感口服液治疗４Ｊ反复呼吸道感染６６等．，ＬＯ例［．Ｊ陕］
西中医，００２（）３２２０，ｌ８：４．
ｆ１沈自伊．７中医药对免疫功能影响的综述与评析明．医结合杂志，中西
川芎、白芍、木香组成，预防ＡＯ型新生儿溶血病的效果。广有Ｂ有人给既往有ＡＯ型新生儿溶血病史的１Ｂ１例孕妇服本方药预防，生１婴儿，果１个新生儿正常，有２发生轻共２个结０仅例度溶血。此方中各药在体外对人体血型抗Ａ、Ｂ抗体均有抑抗制作用。提示本方预防ＡＯ型新生儿溶血病的机制与抑制或Ｂ清除免疫性血型抗体有关ｌ。１ｏｌ３３抗 Ⅲ型变态反应作用．益肾汤由活【化瘀、清热解『ｆｌ毒中药组成（归、芍、芎、花、参、仁、母草、花、当赤川红丹桃益银
综上所述，一种中药或一个复方既可发挥抗过敏作用，又
。ｃｐ０ｐａｄｙｌｈｓｈｍｉ。ｅ—ｔａｅｉ［＿中国药理学与毒理学杂志，ｒｔｍｃＪｅｄｅ】
１９，（）３ — ３９０４ｔ：９４．
［］李英杰，枸杞多糖免疫调节作用机制研究进展Ｉ】５等．Ｊ中国新药杂．
３６３７５－５