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恢复关节面的平整 修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊 防止外伤性关节炎、滑囊炎
Hale Waihona Puke Baidu
恢复膝关节的功能
治
疗
非手术方法：无移位骨折。
冷敷，加压包扎。
膝关节伸直位石膏托固定4－6周。
6周后主动屈伸膝关节功能锻炼。
若关节内积血，抽出积血，加压包扎。
治
疗
非手术方法：无移位骨折。
冷敷，加压包扎。
治疗
中段横断骨折，可
选用两枚克氏针与
张力带钢丝固定，
固定作用强，术后
不用外固定，可以
早期进行功能活动。
粉碎骨折
移位不严重，后关节面基本完整：髌骨环 扎术。 移位严重，年龄过大，可作髌骨切除术， 修补股四头肌扩张部分和关节囊，重叠缝 合伸膝装置防止软组织松弛。术后石膏固 定3－4周，然后行功能锻练。
手术治疗
膝关节伸直位石膏托固定4－6周。
6周后主动屈伸膝关节功能锻炼。
若关节内积血，抽出积血，加压包扎。
横骨折
分离0.5cm之内按无移位骨折治疗。 超过0.5cm可切开复位内固定，同时修补是股 四头肌扩张部分。 术后伸膝位石膏托固定4－6周。 髌骨的上极或下极骨折，若骨折块太小，可予 以切除，用钢丝缝合重建骸韧带，术后伸直位 固定4 — 6 周。
致伤原因及骨折类型
直接暴力：粉碎性骨折 间接暴力：股四头肌突然强烈收缩，伴有
髌骨两旁腱膜撕裂。多为横断型或上、下 极的撕脱
髌骨骨折分类
临床表现
多见于30－50岁。 局部压痛，肿胀，血肿，皮下淤血。 膝关节活动。
浮髌试验：
X-ray可确定骨折的类型和移位程度。
治疗目的
髌骨骨折
丛华
教学目的
了解：髌骨骨折的手术治疗
熟悉：髌骨骨折病因病机 掌握：髌骨骨折的诊断要点、治疗要求。
解剖概要
体内最大的籽骨，股四头肌深膝作用的主
要支点。 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝 关节的作用。 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带， 止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝 关节重要支持带。 髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌 旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行 走和跑跳作用。