格林巴利综合症的护理查房PPT优秀课件
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护理查房-格林巴利综合症精品PPT课件
治疗
2、病因治疗 （1）血浆置换 （2）免疫球蛋白 （3）糖皮质激素 3、抗生素
预后
GBS是一种自身免 疫性脱髓鞘性疾病，主 要侵犯运动根和周围神 经的运动纤维。本病为 自限性，预后大多良好 ，但空肠弯曲菌感染者 预后差，高龄、起病急 骤、辅助通气者预后不 良。
病情介绍
神经内科（1） 罗瑶瑶
基本信息
• 姓名：吴玉祥 • 性别：男 • 年龄：50 • 婚姻：已婚 • 学历：中专
住院号：1208424 床号：37 左右利：右利 职业：自由职业
• 入院时间：2014-09-06 • 2014-09-06收入于神经内科1病区icu • 2014-09-13转入普通病房
• 主诉：四肢无力3天
现病史： 患者于3天前出现四肢无力，吞咽
• 稍有困难，站立和走路腓肠肌有胀痛感，行走有 • 摇晃感，无语言不利，无晨清暮重感，一周前有 • 发热，感冒，之后出现腹泻，于陆军总医院检查 • 后，无明显改善，为求进一步诊断，遂来我院， • 门诊一“四肢无力待查”收入。起病以来患者精神 • 可，饮食睡眠正常，大小便可，体力下降，体重
无明显改变
• 既往史：
• NCV（神经传导速度） and EMG（肌电图）:GBS早期,F波潜
伏期延长；病程发展，脱髓鞘损害: NCV减慢 ，远端
潜伏期延长，波幅正常或轻度异常；轴索损害：远端
波幅减低甚至不能引出而NCV正常
诊断
• 病前4周内前驱感染史 • 急性或亚急性起病 • 四肢对称性迟缓性瘫痪伴四肢末端手套袜套样痛觉减
假如有一天清晨睁开眼 睛突然发现躺在床上不 能动了，想喊喊不出声 来，就连呼吸也很微弱， 你会……
这究竟是一种什么怪病？ 为什么会得这种病？ 患者还能像以前一样健康吗？
格林巴利综合症的护理查房ppt课件
饮 食 护 理
进食高蛋白、高热量且易消化的软食， 多食水果、蔬菜，补充足够的水分。
2018/10/21
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护理措施 护 理 措 施
预 防 并发症 肺部感染、下肢深静脉血栓、肢估病人的心理状况，
降低焦虑及恐惧情绪。
其 他 护 理
生活护理、安全护理、康复护理
2018/10/21
检出寡克隆带，但不完全相同，提示部分Ig为鞘内合成。
小
结
GBS是自身免疫性疾病，属于少见疾病范畴， 空肠弯曲菌感染最常见；
主要侵犯周围神经系统； 以双下肢迟缓性瘫痪为首发症状；
脑脊液检测可见蛋白-细胞分离现象； 治疗主要是对症治疗及免疫支持疗法； 本病预后大多良好;5%患者常死于呼吸衰竭。
4
病因及发病机制
确切病因不明，属神经系统的一种迟发型过敏性自身
免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关。多数病人
在本病发病前1-4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见 为空肠弯曲菌感染，约占85%。
病原体入侵 （有周围神经 相似成分） 免 疫 识 别 错 误 产生自身免 疫性T细胞和 自身抗体
周围神经 髓鞘脱落
质
GBS是自限性疾病吗？
发病后期，由于抑制性T细胞及抑制性CK的产
生和作用，以及巨噬细胞或施万细胞释放的前列
腺素E的免疫抑制作用,可使自身反应性T细胞通
过细胞凋亡终止免疫反应。患者多在发病4周后 症状逐渐恢复。
神经传导速度（NCV）检查
• 发病早期可有F波或H反射延迟或消失，F波改变 代表神经近端或神经根损害，对GBS诊断有重要 意义。神经传导速度减慢，远端潜伏期延长，波 幅正常或轻度异常，提示脱髓鞘改变，出现于疾 病早期；波幅明显降低为轴索损害的特征，严重 脱髓鞘病变也可表现为波幅异常，数周可恢复。 由于病变节段性及斑点状特点，不同运动神经的 NCV可能不同，应作多根神经的多次检查。
格林巴利综合征医疗护理查房培训课件
与患者加强沟通，简明解释病情，细心 观察和护理，多安慰鼓励，帮助翻身咳痰， 增加战胜疾病的信心，取得患者的信任， 达到护患配合进行有效治疗的目的
3/2/2021
格林巴利综合征医疗护理查房
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预防 并发 症
其他护理措施
A 患者四肢瘫，卧床时间长，机体抵抗力相对低下，易发生肺部
感染，鼓励患者多咳嗽，勤观察患者有无痰液，及性状、量的 变化。床头抬高30-45度，预防食物返流等。 B 还可导致深静脉血栓形成、应指导和帮助病人活动肢体，气压 治疗等。
9
护理诊断二：躯体活动障碍
措施：
1、翻身，避免压疮，保持局部干燥
2、给予翻身枕、气垫床 3、功能体位 4、协助患者四肢关节被动肢体功能锻炼，防止肌萎缩，维
持运动功能及正常功能位置
效果评价： 住院期间皮肤完整，双上肢肢活动恢复良好
3/2/2021
格林巴利综合征医疗护理查房
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护理诊断三：自理能力缺陷
3/2/2021
格林巴利综合征医疗护理查房
8
护理诊断一：低效型呼吸型态
措施：
1、定时翻身进行扣背、体位引流以促进排痰
2、定时吸痰 3、按医嘱抗感染治疗 4、按医嘱呼吸机辅助呼吸 5、密切观察患者呼吸情况，定时调整呼吸机参数 6、备好抢救物品 效果评价：
患者呼吸机辅助呼吸，痰较前少
3/2/2021
格林巴利综合征医疗护理查房
加强营 养，增 强体质 和机体 抵抗力， 避免淋 雨、受 凉、疲 劳和创 伤，防 止复发。
加强肢 体功能 锻炼和 日常生 活活动 训练， 减少并 发症， 促进康 复。
4月17日 医生完善腰穿脑脊液检查，待病情稳定后行
肌电图协诊
4月18日脑脊液提示细胞蛋白分离，确诊格林巴利综
3/2/2021
格林巴利综合征医疗护理查房
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预防 并发 症
其他护理措施
A 患者四肢瘫，卧床时间长，机体抵抗力相对低下，易发生肺部
感染，鼓励患者多咳嗽，勤观察患者有无痰液，及性状、量的 变化。床头抬高30-45度，预防食物返流等。 B 还可导致深静脉血栓形成、应指导和帮助病人活动肢体，气压 治疗等。
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护理诊断二：躯体活动障碍
措施：
1、翻身，避免压疮，保持局部干燥
2、给予翻身枕、气垫床 3、功能体位 4、协助患者四肢关节被动肢体功能锻炼，防止肌萎缩，维
持运动功能及正常功能位置
效果评价： 住院期间皮肤完整，双上肢肢活动恢复良好
3/2/2021
格林巴利综合征医疗护理查房
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护理诊断三：自理能力缺陷
3/2/2021
格林巴利综合征医疗护理查房
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护理诊断一：低效型呼吸型态
措施：
1、定时翻身进行扣背、体位引流以促进排痰
2、定时吸痰 3、按医嘱抗感染治疗 4、按医嘱呼吸机辅助呼吸 5、密切观察患者呼吸情况，定时调整呼吸机参数 6、备好抢救物品 效果评价：
患者呼吸机辅助呼吸，痰较前少
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格林巴利综合征医疗护理查房
加强营 养，增 强体质 和机体 抵抗力， 避免淋 雨、受 凉、疲 劳和创 伤，防 止复发。
加强肢 体功能 锻炼和 日常生 活活动 训练， 减少并 发症， 促进康 复。
4月17日 医生完善腰穿脑脊液检查，待病情稳定后行
肌电图协诊
4月18日脑脊液提示细胞蛋白分离，确诊格林巴利综
格林巴利综合征的护理PPT
保持良好体位
根据患者的具体情况，保持适当的体 位，避免长时间保持同一姿势。
预防深静脉血栓形成
适当活动下肢，促进血液循环，预防 深静脉血栓形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心 理支持和疏导，帮助患者树立信心和 积极配合治疗。
04
CATALOGUE
康复训练与长期护理
康复训练的重要性
01
02
CATALOGUE
格林巴利综合征的预防
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质 ，包括维生素、矿物质和 蛋白质，以维持身体健康 和提高免疫力。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，增强体质和提高免疫力 ，可以选择慢跑、游泳、 瑜伽等运动方式。
充足休息
保持充足的睡眠时间，避 免过度疲劳和熬夜，有助 于身体恢复和免疫力提升 。
病因与病理
病因
与感染、免疫异常、遗传等因素有关，部分病例病因不明。
病理
炎症反应导致神经根和周围神经的脱髓鞘病变，进而引起神 经传导障碍。
诊断与治疗
诊断
根据临床表现、实验室检查和神经电 生理检查进行诊断。
治疗
以免疫抑制治疗为主，包括糖皮质激 素、免疫球蛋白等，同时配合康复治 疗和护理。
02
CATALOGUE
总结词
保持室内空气流通，注意个人卫生，预 防各种感染。
VS
详细描述
格林巴利综合征患者由于免疫系统受到一 定影响，容易感染病菌。为了预防感染， 患者应保持室内空气流通，定期开窗通风 。同时，注意个人卫生，勤洗手、洗脸、 刷牙等。避免前往人群密集的场所，减少 交叉感染的风险。对于长期卧床的患者， 需定期翻身、拍背，预防褥疮和肺部感染 。
护理查房-格林巴利综合症ppt参考文件
2020/3/30
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病因
尚不明确，可能与以下因素有关：
1、非特异性病毒感染 巨细胞病毒、EB病毒、肺炎 支原体、乙型肝炎病毒和HIV
2、多数人在发病前1—4周，有非特异性的呼吸道、消 化道感染史，空肠弯曲杆菌（CJ）最常见或疲劳受惊
3、疫苗接种史
4、使用免疫抑制剂
2020/3/30
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发病机制——分子模拟学说
2020/3/30
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治疗
1、辅助呼吸
呼吸机麻痹是GBS的主要危险，重症患者 应在重症监护病房治疗，密切观察呼吸情况， 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉 氧分压低于70mmHg时行辅助呼吸。通常先 行气管内插管，一天以上不好转应气管切开并 插管，接呼吸机。呼吸机的管理至关重要，可 根据病人症状及血气分析调节通气量，应加强 护理，如定时翻身拍背、雾化吸入和吸痰等， 保持呼吸道通畅，预防感染等并发症。
➢ 起病形式 多为急性或亚急性起病，症状长与数日至 两周达高峰
➢ 迟缓性瘫痪 首发症状常为四肢对称性无力，严重病 例可累及肋间肌及膈肌而致呼吸机麻痹
➢ 感觉障碍
2020/3/30
四肢末端感觉异常如烧灼感，麻木，刺痛 和不适感 体征：四肢末梢呈对称性手套袜套样痛觉 减退或缺失，可以有肌肉痛和神经根痛
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3
内容
1 掌握格林巴利综合症的概念
2 了解格林巴利综合症的历史回顾与流行病学
3 了解格林巴利综合症的病因及发病机制
4
掌握格林巴利综合症的临床表现及治 疗原则
5 了解格林巴利综合症的预后源自2020/3/304
格林巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome GBS）
又称吉兰-巴雷综合征 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
格林巴利综合症的护理查房 ppt课件
腱反射减弱，双 手双侧膝关节以 下痛触觉减退
3、末梢性感觉障碍
4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）
APTT为28S,测定异常，行 腰穿检查，示白细胞计数 及蛋白轻度升高。
治疗要点
辅助呼吸
患者出现气促、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于 70mmHg时可行辅助呼吸。
血浆交换（plasma exchange，PE） 免疫球蛋白静脉滴注（intravenous immunoglobulin，IVIG） 糖皮质激素（皮质类固醇 corticosteroids） 其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。
病理
※神经根\神经节&周围神经节段性脱髓鞘 ※小血管周围淋巴细胞&巨噬细胞炎性反应 ※严重者累及轴索
临床表现
运动 障碍 急性或亚急性起病 四肢对称性无力
临床表现
感觉障碍
脑神经损 害 自主神经 症状 肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉缺失
双侧周围性面瘫多见
多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍
神经反射 异常
免疫球蛋白静脉滴注
应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇不散的沉淀。 2~8℃避光保存，严禁冰冻。 成人0.4g/（kg·d）连用5天，尽早应用。 丙种球蛋白的半衰期只有16-24天。
免疫球蛋白静脉滴注
免疫球蛋白使用的注意事项： 人免疫球蛋白制品出现浑浊，有摇不散的沉淀、异物或玻璃 瓶有裂纹、过期失效，均不可使用。 开瓶后应一次注射完毕，不得分次使用。 运输及贮存过程中严禁冻结。 静脉滴注时不得和其他药物混合使用，输液过程中出现寒颤 或发热，都是过敏的表现，应立即终止使用，并加以抢救。
用药 护理
心理 护理
其他 护理
生活护理、安全护理、康复护理
3、末梢性感觉障碍
4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）
APTT为28S,测定异常，行 腰穿检查，示白细胞计数 及蛋白轻度升高。
治疗要点
辅助呼吸
患者出现气促、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于 70mmHg时可行辅助呼吸。
血浆交换（plasma exchange，PE） 免疫球蛋白静脉滴注（intravenous immunoglobulin，IVIG） 糖皮质激素（皮质类固醇 corticosteroids） 其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。
病理
※神经根\神经节&周围神经节段性脱髓鞘 ※小血管周围淋巴细胞&巨噬细胞炎性反应 ※严重者累及轴索
临床表现
运动 障碍 急性或亚急性起病 四肢对称性无力
临床表现
感觉障碍
脑神经损 害 自主神经 症状 肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉缺失
双侧周围性面瘫多见
多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍
神经反射 异常
免疫球蛋白静脉滴注
应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇不散的沉淀。 2~8℃避光保存，严禁冰冻。 成人0.4g/（kg·d）连用5天，尽早应用。 丙种球蛋白的半衰期只有16-24天。
免疫球蛋白静脉滴注
免疫球蛋白使用的注意事项： 人免疫球蛋白制品出现浑浊，有摇不散的沉淀、异物或玻璃 瓶有裂纹、过期失效，均不可使用。 开瓶后应一次注射完毕，不得分次使用。 运输及贮存过程中严禁冻结。 静脉滴注时不得和其他药物混合使用，输液过程中出现寒颤 或发热，都是过敏的表现，应立即终止使用，并加以抢救。
用药 护理
心理 护理
其他 护理
生活护理、安全护理、康复护理
格林巴利综合症的护理ppt课件
ｂ.起病后症状迅速进展，约半数病例在1 周内达到高峰，最长可达8周。通常症状 稳定1~4周后开始恢复。本病一般预后 良好，85％病例完全或接近完全恢复。 病死率为3％～４％，主要死于呼吸肌麻 痹、腹部感染及心力衰竭。２％～１０ ％的病例可有明显的病残率后遗症。
课堂小结
➢格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的 自身免疫性疾病。 ➢首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹 是本病的主要死因。 ➢蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。
4．备好抢救物品
如气管插管包、气管切开包、呼吸 机、氧气、吸引器、抢救车等抢救 设备。
５．日常护理
（1）体位护理：保证患者肢体轻度延展，帮助 病人被动活动，防止肌萎缩，维持运动功能及 正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症， 必要时用 “T” 型板固定双足。
（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热 量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12。
导速度减慢现.
（二）诊断 1.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）
四、治疗要点
1．辅助呼吸 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压
低于70mmHg时可行辅助呼吸。 2．血浆置换疗法 发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细
胞因子等。
3．应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白 4．糖皮质激素 5．其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。
五、护理诊断/问题
1．低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。 2．躯体活动障碍 与四肢无力、瘫痪有关。 3．恐惧 与呼吸困难、四肢瘫痪有关。 4. 潜在并发症 压疮、深静脉血栓形成、肺部感染。
六、护理措施 ★
格林巴利综合征查房幻灯片PPT
病因与发病机理
多因素诱发的周围神经的自身免疫性病变
（1）病变神经淋巴细胞浸润，淋巴细胞可致大鼠神经病变 （2）患儿血清中有抗髓鞘抗体，该抗体可致大鼠神经病变 （3）用周围神经抗原成分免疫动物，致与GBS相似
的动物模型（Experimental allergic neuritis, EAN) （4）病变神经损害成对称性
方法：理疗、针灸、按摩
预后
85%病例于病程3周开始恢复，少数数周或数 月后
65%最终完全恢复，10-15%致残（足下垂）， 死亡率5%
死亡原因：呼吸肌麻痹
最常出现面神经麻痹 常伴舌咽神经、迷走神经等多颅神经受损 （3）没有明显的脊神经受累表现。 （4）可有明显的脑脊液蛋白—细胞分离现象。
AIDP变异型
纯自主神经功能不全型AIDP
（1）病前多有病毒感染的前驱症状。 （2）出现周围性自主神经症状：
口眼干燥、皮肤少汗或无汗 视物模糊、瞳孔散大、光反射消失 肠鸣音减弱或消失、大便干燥、小便困难 血压不稳、心律失常 （3）肌张力低下和腱反射减弱。 （4）可伴或不伴有肢体无力。 （5）肌电图提示神经传导速度减慢和波幅降低。 （6）脑脊液检查提示蛋白质增高，细胞数正常。
AIDP变异型
急性运动轴神经病（AMAN)
（1）起病急而重，肢体瘫痪严重，常引起呼吸肌麻痹， 本病的病死率高。
（2）无客观感觉障碍。 （3）肌电图常提示运动神经传导速度正常，反应电位
波幅降低。 （4）病理检查提示神经轴索呈华勒变性而髓鞘相对保
留完好，这是因为免疫介导巨噬细胞侵入郎飞结 直接破坏神经轴索所致。
病因与发病机理
病因尚未完全清楚
（1） 60﹪患者在发病前一个月内有过呼吸道 或消化道感染史；特别是空肠曲菌的感染。
格林巴利综合征护理查房PPT
预防措施：密切观察病情变化，及时发现并处理呼吸衰竭的先兆；保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物； 给予持续低流量吸氧，改善缺氧症状；加强营养支持，提高机体免疫力。
处理措施：一旦发现呼吸衰竭症状，立即给予高浓度吸氧；保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或机械通气； 积极治疗原发病，控制感染、降低颅内压等；根据病情调整输液速度和量，避免发生肺水肿。
护理措施：包括生活护理、饮食护理、用药护理 等方面的具体措施
单击此处输入你的正文，请阐述观点
调整护理方案：根据患者病情变化和效果评估结 果，及时调整护理方案
单击此处输入你的正文，请阐述观点
心理疏导：针对患者的焦虑、恐惧等不良情绪， 进行心理疏导和安慰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
健康宣教：向患者及家属宣传疾病相关知识，提 高其对疾病的认知和理解 护理措施与效果评估
病因：与感染、自身免疫、 遗传等因素有关
临床表现：四肢对称性弛缓性瘫 痪、感觉异常、脑脊液蛋白-细胞 分离等
诊断标准：根据临床表现、辅助 检查结果综合判断
辅助检查：肌电图、神经传导速 度、脑脊液检查等
鉴别诊断：排除其他原因引起的 四肢瘫痪、感觉异常等表现
了解患者病情及 护理措施
评估护理效果及 调整护理计划
做好生活护理，提高患者 生活质量
加强心理护理，减轻患者 焦虑和恐惧情绪
定期进行康复训练，促进 患者康复
促进医护沟通， 提高护理质量
增强患者及家属 对护理工作的信 任与满意度
了解患者病情及护理情况 评估患者心理状况及需求 指导患者进行康复训练 针对患者情况制定个性化护理计划
保持呼吸道通 畅：定期清理 呼吸道分泌物， 保持呼吸通畅
饮食护理：给 予高热量、高 蛋白、高维生 素的饮食，保
格林巴利综合症的护理查房——神经内科一区ppt课件
神经根炎
反应
症
病理改变
正
向
轴
运
索
输
逆 向
断 裂
运 输 变性
解体
B. 华 C. 轴 D. 神 E. A. 正常 勒变 索变性 经元 节段
性(损 (轴索 变性 性脱 伤远 变性& (轴索 髓鞘 端周轴围神经脱病髓四鞘种基&髓本鞘病理(过轴程示意图
病理 ※神经根\神经节&周围神经节段性脱髓鞘
※小血管周围淋巴细胞&巨噬细胞炎性反应 ※严重者累及轴索
是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾 病。以神经根外周神经损伤为主，伴有脑脊液中 蛋白-细胞分离为特征的综合症。 任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多 见。
病因确切与病发因不病明，机属神制经系统的一种迟
发型过敏性自身免疫性疾病，可能与
感染、疫苗接种有关。多数病人在本
病 史 8染5发 ， 。%病 体病 最侵，原 入前 常周 髓此见1鞘围外-为脱神4还周机免识错空落经可有体疫别误肠，有呼弯病吸曲毒发免道菌、产身性和抗生疫、感支生免T自体肠细染原自疫身道胞，体感约等染占感病
免疫球蛋白静脉滴注
免疫球蛋白使用的注意事项： 人免疫球蛋白制品出现浑浊，有摇不 散的沉淀、异物或玻璃瓶有裂纹、过期 失效，均不可使用。 开瓶后应一次注射完毕，不得分次使 用。 运输及贮存过程中严禁冻结。
本护例理患者1诊主要断护理/问诊断题： 低效性呼 与周围N损害、呼吸肌麻痹有关 吸型态
2
现病史：
病例分析
患者一个月前有上呼吸道感染症状，于 20天前开始出现双手麻木症状，对称性，呈针刺 样，无四肢乏力，予牵引、针灸治疗未改善，14 天前患者出现双下肢麻木症状，以双侧膝关节以 下明显，行走后出现小腿酸胀感，抬腿稍感乏力， 无伴视物模糊，无大小便障碍。行腰穿检查，示 白细胞计数及蛋白轻度升高。
相关主题
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
格林巴利综合症 的护理查房
Guillain-Barré Syndrome
格林巴利综合症查房内容
Guillain-Barré Syndrome
病史汇报 护理评估 护理诊断 护理措施 疾病知识
病例分析
26床，姓名：郭良琼，性别：女，年龄：62岁， 入院诊断：吉兰巴雷综合征
11月8日患者因手脚麻木10天，左脚疼痛放射至左大 腿，右脚疼痛放射至右小腿。加重伴无力2天，门诊以 “四肢无力原因待查”收治我科
治疗要点
血浆交换 免疫球蛋白静脉滴注 糖皮质激素 其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各 种感染。
诊断
1、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病
四肢无力伴麻木， 左脚疼痛放射至 左大腿，右脚疼 痛放射至右小腿
2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤
3、末梢性感觉障碍
脑脊液蛋白：1699.9mg/L 白细胞：5×10^6/L
护理评价
病人对疾病知识有所了解，能自述和做 到饮食习惯。
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潜在 并发症
护理诊断
肺部感染、深静脉血栓形成
预期目标：病人住院期间无并发症发生
护理措施
预防 并发 症
指导患者及家属按摩四肢，加强肢体的主动运动 和被动运动，穿弹力袜。
教会家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拍背的方法，要勤翻身多拍背
护理评价：病人在住院期间没有发生并发症
健康指导
1. 疾病知 识指导
指导病人及家 属掌握本病相 关知识及自我 护理方法，帮 助分析和消除 不利于疾病恢 复的个人和家 庭应对因素， 鼓励病人保持 心情愉快和情 绪稳定，树立 战胜疾病的信 心。
2. 避免诱因
加强营 养，增 强体质 和机体 抵抗力， 避免淋 雨、受 凉、疲 劳和创 伤，防 止复发。
4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）
免疫球蛋白静脉滴注
应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇 不散的沉淀。2—8℃避光保存，严禁冰冻。 成人0.4g/（kg▪d)
免疫球蛋白静脉滴注
注意事项：
1.人免疫球蛋白出现混浊， 有摇不散的沉淀、异物或玻 瓶有裂纹、过期失效、均不 可使用。 2.开瓶后应一次注射完毕， 不得分次使用。 3.运输及贮存过程中严禁冻 结。 4静脉滴注时不得与其他药液 混合使用。若出现发热或寒颤 都是过敏的表现，立即停止输 液进行抢救。
3. 运动指导 4. 病情观察
加强肢 体功能 锻炼和 日常生 活活动 训练， 减少并 发症， 促进康 复。
告知消 化道出 血、营 养失调、 压疮及 深静脉 血栓形 成的表 现以及 预防窒 息的方 法。
小结
GBS是一种自身免疫性脱髓鞘性疾病，主要侵 犯运动根和周围神经的运动纤维。多起病急。 以四肢对称、迟缓性瘫痪为特征。感觉障碍轻 微或呈“手套”、“袜形”末梢性感觉障碍。 脑脊液检测可有蛋白细胞分离，多在第3周最 明显。治疗上可应用激素。出现呼吸机麻痹导 致呼吸功能不全者，应进行气管插管机械辅助 通气。
辅助检查
肌电图示：四肢感觉及运动传导速度未引出。 脑脊液生化：氯：124.6mmol/L；葡萄糖：3.35mmol/L
脑脊液蛋白：1699.9mg/L 脑脊液常规：白细胞：5×10^6/L
治疗计划
• 治疗方面： • 1.甲钴胺营养神经，乙酰谷酰胺改善脑细胞代谢，银杏
达莫改善循环，补液及对症处理。 • 2..根据检查结果及病情变化调整治疗方案
小结
预后：本病为自限性，预后大多良好，单相病程。 • 经数周数月恢复 • 70%—75%的病人完全恢复 • 25%遗留轻微神经功能缺损 • 5%死亡，常死于呼吸衰竭 • 空肠弯曲菌感染着预后差，高龄、起病急、辅助
通气者预后不良。
Thanks
提问与解答环节
Questions And Answers
11月11日行腰椎穿刺，脑脊液蛋白是1699.9mg/L 11月23日患者出现咳痰无力，呼吸困难，嘴唇发绀， SPO2:70%，转ICU治疗，行气管插管呼吸机铺助通气。 11月26日、30日做血浆置换。 12月2脱机拔管 12月8日转回病房 12月18日患者四肢麻木进行加重再次转入ICU 12月19日、21日、25日进行血浆置换 12月27日转回病房 1月5日好转出院
病例分析
1月20日患者上述症状复发，并出现四肢无力，下蹲、 起立困难， 为进一步治疗，于2015年1月22号入院。
患病以来，精神、饮食可，大小便无特殊，近期体重 无明显变化。
既往史：既往体健。 个人史：无特殊。 体格检查：T：37.0℃，R：20次/分，P：88次/分 BP：134/75mmHg ，SPO2：
护理诊断
1
躯体移动 障碍
与四肢肌肉进行性瘫痪有关
预期目标：
1、 病人在帮助下可以进行活动。 2、 病人无压疮、血栓性静脉炎。 3、 病人报告活动有增加。
肢体 瘫痪
皮肤的 护理
护理措施
保持床单平整、勤翻身、预防褥疮 保持关节功能位，按摩肌肉，肢体 被动和主动运动
每2H翻身一次，每天清洁皮肤2次， 出汗较多时应增加擦浴次数。
护理评价
在住院期间病人在帮助下可以进行活动。 无压疮、血栓性静脉炎发生病人自述活 动有增加。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
可编辑
14
护理诊断
2 恐惧
四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。
预期目标：恐惧心理减轻，心态平稳，积极配合医
护人员治疗与护理。
护理措施
心理 护理
及时了解病人的心理状况，主动关心病人， 耐心倾听病人的感受，认真观察其病情的 细微变化，使其情绪稳定、安心和放心休息。
护理评价
恐惧心理有所减轻，心态平稳， 能积极配合医护人员治疗与护理。
护理诊断
3知识 缺乏
缺乏疾病的有关知识
预期目标：患者对疾病相关知识有所了解。
护理措施
告知患者及家属本病的相关知识以及诱 发因素和预后情况。
教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反 应、使用时间方法及注意事项。
指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食， 多食水果、蔬菜，补充足够的水分。