溶组织内阿米巴

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生活史(LIFE CYCLE)
肠腔内生活阶段（宿主免疫功能正常时）
成熟包囊 滋养体 单核包囊 成熟包囊 (粪-环境) (回盲部) (结肠) (粪便-环境)
滋养体
滋养体
滋养体
(肝/肺/脑)(结肠壁:回盲部、乙状结肠) (粪)
组织内生活阶段（宿主免疫力低下）
致病机制 Pathogenesis 影响溶组织内阿米巴致病的因素 Influencing factors 病理变化 Pathologic changes 临床表现及分型 Manifestation
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致病机制 Pathogenesis
半胱氨酸蛋白酶 半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素 阿米巴穿孔素
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防治原则 PREVENTION AND CURE
治疗病人和带虫者，首选甲硝咪。 加强粪便管理或无害化处理，保护水源； 防止污染。 消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介。 注意个人卫生和饮食卫生。
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B. 阿米巴痢疾
肠外阿米巴病 A. 阿米巴肝脓肿：最多见。 B. 阿米巴肺脓肿：多由肝 肺(直 接)，少数可从肠壁 肺脏(血)。 C. 阿米巴脑脓肿/皮肤阿米巴病:少见
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实验诊断(DIAGNOSIS)
病原学诊断 A. 粪便检查
a. 生理盐水涂片法 b. 碘液涂片法 B. 乙状结肠镜检 C．培养法 免疫学诊断
肠：盲肠或阑尾/乙状结肠或升结肠； 口小底大的烧瓶状溃疡（Why?）； 虫体周围有溶解圈。
肝：最常见（肠外器官），多发于右叶； 脓液呈酱色，粘稠，有特殊的嗅味； 滋养体多在脓肿壁部，脓液中较少。
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临床分型及表现
肠阿米巴病 A. 阿米巴性肠炎
*三种致病因子，通过接触-破坏-溶 解宿主组织，并抵抗补体的溶解和抗炎 作用。
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影响致病的因素 Influencing factors
虫株毒力 细菌的协同作用 宿主的免疫状态
*影响溶组织内阿米巴致病的因素
涉及虫体的侵袭力、宿主的机能状态及 宿主肠道微环境。
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病理变化 Pathologic changes
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生活史要点
四核包囊为感染期，经口造成人体感染。 生活史的基本过程为：
包囊→滋养体→包囊。 当宿主肠壁受损或肠功能紊乱时，滋养 体侵入肠壁，并可随血流至肝、肺、脑 等组织。存在于肝脓肿的滋养体也可直 接侵袭至肺。
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致 病 (Pathogenicity)
------人体感染溶组织内阿米巴后，多无症 状，少数出现急性阿米巴痢疾或阿米巴 肝脓肿等疾病。
要求掌握溶组织内阿米巴的形态结构和生活史； 熟悉其致病作用和临床类型、病原学诊断方法， 了解其分布流行及防治原则。熟悉溶组织内阿 米巴与其他消化道阿米巴的鉴别。
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形 态 (MORPHOLOGY)
滋养体(Trophozoite):虫体较大，不规 则，运动活跃，内外质分明。内质常含 吞噬的RBC，核仁居中，核周染粒大小一 致，分布均匀。 包囊(Cyst) : 圆球形，囊壁厚，含1～4 个胞核，结构同滋养体，未成熟包囊含 棒状拟染色体及块状糖原泡。
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生理
运动 伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动 和其它运动方式。 营养 吞噬、胞饮、渗透 生殖 无性生殖和有性生殖两种。无性 生殖包括二分裂、多分裂和出芽生殖。 有性生殖包括配子生殖和结合生殖。
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致病特点
增殖作用 播散倾向 机会致病 带虫免疫
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原虫的分类
鉴别点 运动细胞器
原虫概述及溶组织内阿米巴 INTRODUCTION TO PROTOZOA
AND ENTAMOBA HISTLYTICA
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原虫概述 INTRODUCTION TO
PROTOZOA
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原虫的基本结构
胞膜 单位膜。膜蛋白有抗原性，有些原 虫含有酶、毒素及受体。 胞质 有些原虫胞质有内、外质之分。外 质透明、凝胶状；内质溶胶状、颗粒状。 胞核 多数原虫胞核内染色质少而分散， 碱性染料染色后着色浅，为泡状核；少数 原虫染色质多，着色深，为实质核。
代表虫种
叶足虫 鞭毛虫
纤毛虫 孢子虫
伪足 溶组织内阿米巴 鞭毛 杜氏利什曼原虫/
阴道滴虫/贾第虫 纤毛 结肠小袋纤毛虫 无运动细胞器 疟原虫/弓形虫
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溶组织内阿米巴
Entemoeba histolytica
溶组织内阿米巴属于叶足虫纲，叶足虫多寄生 于人体消化道，有十余种，其中仅溶组织内阿 米巴在一定条件下能侵入组织引起疾病。少数 自生生活的阿米巴偶然侵入人体引起严重疾病。