溶组织内阿米巴

四 实验诊断——病原学诊断
（1）粪便检查★
滋养体：生理盐水涂片法
包囊浓集法：硫酸锌漂浮法或甲醛乙醚
沉淀法
（2）病灶组织检查
肝脓肿穿刺液检查：坏死组织
活体组织检查：乙状结肠镜
五 流行
1. 分布
2. 流行环节 ★ ⑴ 传染源：持续排包囊的慢性患者和带虫者 ⑵ 传播途径：经口
⑶ 易感人群：普遍易感，但旅游者、流动人， 免疫力低下、营养不良、恶性肿瘤等人群更 易感
溶组织内阿米巴即痢疾阿米巴， 属于肉足鞭毛门、叶足纲、阿米巴 目、wk.baidu.com阿米巴科。 寄生在结肠，引起阿米巴痢疾和 各种类型的阿米巴病。 呈全球性分布，多见于热带和亚 热带，发病率 4 千万人±/ 年，死亡 率 4 万人± /年，其危害性仅次于疟 疾和血吸虫病。
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
定向阿米巴运动
核 拟染色体 糖原泡 双核包囊 四核包囊（成熟包囊） 单核包囊
铁苏木素染色的包囊
碘液染色的包囊
拟染色体 核 糖原泡
滋养体（ trophozoite)
原虫生活史中能运动、 摄食和繁殖的阶段。
包囊（cyst）
原虫生活史中不能运动 和摄食的阶段。
阿米巴痢疾肠壁上的烧瓶样溃疡
阿米巴痢疾
肠腔型小滋养体
侵 入 组 织
随稀水样便排出 体外（死亡）
组织型大滋养体
二分裂增殖
组织型大滋养体
随脓血便排出 体外（死亡）
★2. 生活史要点 ⑴ 感染阶段 ——成熟的四核包囊 致病阶段——大滋养体 ⑵ 感染途径——经口感染 传染源——带虫者 ⑶ 寄生部位——结肠、肝、肺与脑等肠外组织 ⑷ 生活史的基本过程为 包囊→滋养体→包囊
一 形态
1 滋养体（ trophozoite)
组织内滋养体（大滋养体）
肠腔内滋养体（小滋养体）
2 包囊(cyst) 未成熟包囊: 单核包囊、双核包囊 成熟包囊: 四核包囊
二 生
活
史
溶组织内阿米巴生活史
四核包囊
经口感染
在小肠下段脱囊
肠腔型小滋养体
二 分 裂 增 殖
包囊
(结肠下段)
随粪便排 出体外 （发育）
叶足虫
这类原虫以细胞外质 形成宽大的伪足运动
细胞器为特征，可做
变形运动，通常称为
阿米巴（amoeba）。
生活史一般包括滋养
体和包囊两个阶段。
寄生在人体内的阿米巴 虫 名 寄生部位 溶组织内阿米巴 肠腔 哈门氏阿米巴 肠腔 结肠内阿米巴 肠腔 布氏嗜碘阿米巴 肠腔 微小内蜒阿米巴 肠腔 脆双核阿米巴 肠腔 齿龈内阿米巴 口腔 棘阿米巴 ★ 眼角膜、脑 福氏耐格里阿米巴 ★ 脑 ★为致病性自由生活阿米巴，偶寄生人体
六 防治
1. 治疗
各型—首选甲硝唑（灭滴灵）★
穿刺及手术引流排脓
2. 预防 加强粪便管理，保护水源 注意个人卫生及饮食卫生
结肠内阿米巴
结肠内阿米巴
结肠内阿米巴
溶组织内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
小滋养体
大滋养体
大滋养体（铁苏木素染色）
小滋养体
Phase contrast photomicrograph of cultured Entamoeba histolytica trophozoites.
三 致病机制与临床表现
1. 侵袭力——三种重要因子
•半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素： 介导吸附于宿主细胞 • 阿米巴穿孔素： 对宿主细胞形成孔状破坏 • 半胱氨酸蛋白酶： 溶解宿主组织 *三种致病因子，通过接触-破坏-溶解宿主 组织，并抵抗补体的溶解和抗炎作用。
2. 临床分型
⑴ 无症状感染者 90% ★⑵ 肠阿米巴病 病理:口小底大的烧瓶样溃疡 临床表现： ★⑶ 肠外阿米巴病 ①阿米巴肝脓肿：最常见 ②阿米巴肺脓肿 ③阿米巴脑脓肿 ④皮肤阿米巴病：少见
粘液血便
阿米巴肝脓肿
皮 肤 阿 米 巴 病