变态心理学(课件)

正常心理与异常心理的区分
标准化的区分 • 医学标准 • 统计学标准 • 内省经验标准 • 社会适应标准
正常心理与异常心理的区分
心理学的区分原则：（郭念峰） • 主观世界与客观世界的统一性 • 心理活动的内在协调性 • 人格的相对稳定性
常见异常心理症状
一、认知障碍 （一）感知障碍
1、感觉障碍
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思维内容障碍
• 超价观念： 一种在意识中占主导地位的错误观念。多 见于人格障碍和心因性精神障碍患者。
认知障碍之注意、记忆与智能障碍
• • • 注意障碍：包括注意减弱、注意狭窄 记忆障碍：（记忆包括：识记、保存、 认知[再认]、回忆[再现]） 包括记忆增强、记忆减退、遗忘（顺行 性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘）、 错构、虚构 智能障碍： 包括精神发育迟滞和痴呆两大部分。
神经症
• 依其临床表现，可分： • 恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐 怖。
• 焦虑症：惊恐障碍（急性焦虑发作）、 广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）
神经症
• 强迫性障碍（强迫症）： 可分强迫思维和强迫行为两种。 • 强迫思维： 强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对 立观念、强迫性回忆等。 • 强迫行为： 强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、 强迫性计数等。
心境障碍
• 双相障碍： 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。 • 持续性心境障碍： • 特点：持续性并有起伏的心境障碍。 • 发作形式： 环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶 劣心境（持续出现心境低落）、混合状态（躁狂 和抑郁症状在一次发作中同时出现）
神经症
• 神经症：又称神经官能症，是一组精神病 性功能性障碍。 • 共同特征是：是一组心因性障碍，人格因 素、心理社会因素是主要致病因素，但非 应激障碍；具有精神和躯体两方面症状； 社会功能相对良好；自知力充分等。
2、能保障人在社会中的正常人际交往，在家 庭、社会团体、机构中正常地肩负责任；
3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世 界的本质及其规律性，以便创造性地改造世 界，创造出更适合人类生存的环境条件。
正常心理与异常心理及其区分
异常心理：
• 丧失了正常功能的心理活动，即丧失了上 述的三大功能，所以无法保证人的正常生 活，且随时破坏人的身心健康。
应激相关障碍
• 定性应激障碍 急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数 小时发病，主要表现为意识障碍，意识范 围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周 围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强 烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑 制。
应激相关障碍
• 创伤后应激障碍（延迟性心因性反应） PTSD 又称延迟性心因性反应。指在遭受强烈的 或灾难性的精神创伤性事件后，数月至半年 内出现的精神障碍。
精神分裂症及其妄想性障碍
• 偏执性精神障碍： 又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突 出临床表现的精神性障碍。起病一般在30 岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前人 格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等 特征。
精神分裂症及其妄想性障碍
• 急性短暂性精神障碍： 包括了诊断不同的一组障碍，共同特点是： • 在两周内急性起病 • 以精神病症状为主 • 起病前有相应的心因 • 在2—3个月内痊愈。
精神分裂症
• 临床上常见类型： • 青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维 松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻 浮为多见。 • 偏执型：以妄想、幻觉为主。 • 紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧 张性兴奋交替出现为主。 • 单纯型：以起病缓慢、持续发展意向逐渐减退、 退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不 良。
思维内容障碍
• 妄想分类： • 按妄想的主要内容归类： ①关系妄想 ②被害妄想 ③特殊意义妄想 ④物理影响妄想 ⑤夸大妄想
思维内容障碍
⑥自罪妄想 ⑦疑病妄想 ⑧嫉妒妄想 ⑨钟情妄想 ⑩内心被洞悉 按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关 系分类 可分为：原发性妄想与继发性妄想。
思维内容障碍
• 强迫观念： 又称强迫性思维，是指某一种观念或概 念，反复地出现在患者的脑海中。患者知道 这是想法是不必要的，并力图摆脱却又摆脱 不了，为此深感痛苦。 常见：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫 性记数、强迫性怀疑、强迫性对立观念、 强迫性动作等。
心理异常现象的现代解释(精神分析)
• 3、人的心理结构由潜意识、前意识和意识 构成；与此对应的人格则由本我、自我和 超我构成。 本我：原始的我；自我：现实的我； 超我：理想的我。
• 4、防御机制：人们为了防止冲突引起焦虑 而具有的防止焦虑的能力。
精神分析对心理异常现象的说明
1、 合理地度过“性心理”发展的每个阶段， 是未来心理健康的充分和必要条件。 • 因此，如果在某个发展阶段接受的刺激太 多或太少，就会使“性心理”的发展受挫， 从而造成性心理的“退化”或“固著”， 进而造成未来人格的变态或异常。
意志行为障碍
• • • • • 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋（协调性和不协调性两种） 精神运动性抑制（木僵、违拗、蜡样屈曲、 缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、 意向倒错、作态、强迫动作）
常见精神障碍
1、精神分裂症及其妄想性障碍 • 精神分裂症：是一种病因未明的常见精神 疾病，具有感知、思维、情感、意志和行 为等多方面的障碍，以精神活动的不协调 或脱离现实为特征。通常意识清晰、智能 多完好可出现某些认知功能损害。多起病 于青壮年。
感知障碍
（二）思维障碍 1、思维形式障碍：包括联想障碍和思维逻辑障碍。 常见症状： • 思维奔逸：兴奋性的思维联想障碍，多见于躁 狂状态或情感性精神障碍的躁狂发 作。 • 思维迟缓： 抑制性的思维联想障碍，多见于抑 郁状态或情感性精神障碍的抑郁发 作。
感知障碍之思维形式障碍
• 思维贫乏： 思想内容空虚，概念和词汇贫乏，多见于精神分 裂症或器质性精神障碍痴呆状态。 • 思维松弛或思维散漫： 联想松弛、内容散漫。可见于精神分裂症早期。 • 破裂性思维： 在意识清楚的状态下，思维联想过程破裂，谈话 内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。
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认知障碍之自知力障碍
• 自知力：指患者对其精神病态的认识和批 判能力。
情感障碍
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以程度变化为主的情感障碍： 情感高涨：多见于情感性精神障碍躁狂发 作。 情感低落：多见于情感性精神障碍抑郁发 作，也可见于器质性和躯体疾 病所致精神障碍。 焦虑：焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊 恐障碍。 恐怖：多见于恐怖症。
对心理异常现象的早期关注
古希腊： 希波克里特体液学说（公元前400年） 对心理异常现象的现代解释 （一） 精神分析： 弗洛伊德两个命题： *潜意识 *性的冲动
心理异常现象的现代解释
• 精神分析： 1、人类的生物本能是心理活动的动力 — “力比多”（libido） 2、“力比多”在幼年驱动人的性心理发展： 口欲期—肛欲期—生殖欲期 （三个发展阶段）
神经症
• 躯体形式障碍： 又称躯体化障碍：是一组反复陈述躯体症 状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充 分的生理机制，对症状的说明，解释只能 从心理因素或无意识中的冲突来推测的神 经症。
神经症
• 疑病症： 以担心或相信自己患上严重躯体疾 病的持久性观念为主，各种体检的 阴性结果和医生的解释，均不能消 除对疾病的疑虑。
情感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碍
以性质改变为主的情感障碍
• • • 情感迟钝：多见于精神分裂症早期以及 脑器质性精神障碍。 情感淡漠：多见于精神分裂症衰退期和 脑器质性精神障碍。 情感倒错：多见于精神分裂症。
情感障碍
脑器质性损害的情感障碍 情感脆弱：常见于脑动脉硬化性精神障碍或神经症 的神经衰弱等功能性精神障碍。 易激惹：常见于脑器质性精神障碍也可见于躁狂状 态等功能性精神障碍。 强制性哭笑：是脑器质性精神障碍是较为常见的一 种精神症状。 欣快： 可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障 碍。
• 人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性， 所以人们有选择生存方式与道路的自由。可是，人们 又不能离开群体而孤立地生存，所 以，他们又义务维 护自己赖以生存的人类社会，为此，人们必须为自己 的选择负责， “责任”与“自由选择”同在。
正常心理与异常心理及其区分
正常心理三大功能： 1、能保障人顺利适应环境，健康地生存发展；
心境障碍
又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨 或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知 行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病症状。
包括：躁狂发作 特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。 发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有 精神病症状躁狂、复发性躁狂症。
心境障碍
• 抑郁发作： • 特点： 情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。 • 发作形式：轻型抑郁症、无精神病症状抑 郁症、有精神病症状抑郁症、复发性抑郁 症。`
正常心理与异常心理的区分
常识性的区分： • 离奇的言谈、思想和行为 • 过度的情绪体验和表现 • 自身社会功能不完整 • 影响他人的正常生活
正常心理与异常心理的区分
非标准化的区分：（李心天） • 统计学：异常心理是某种心理现象偏离了统计 常模。 • 文化人类学：异常心理是对某一文化习俗的偏 离。（文化相对论） • 社会学：异常心理是对社会准则的破坏。 • 精神医学：异常心理为无效的观念或行为。 • 认知心理学：心理异常是个体主观上的不适体 验。
神经症
• 神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主要特 征的神经症。 • 临床表现： 精神疲乏、注意力难集中、效率低等衰弱症 状；回忆及联想增多且难以控制；对声、 光、噪音敏感；易烦恼、易激惹；紧张性 头疼；入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。
应激相关障碍
• 应激相关障碍： 旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是 指一组由心理、社会（环境）因素引起异 常心理反应而导致的精神障碍。