血透患者透析专用表
血液透析质控指标
血液透析质控指标
渔沟中心卫生院血液净化中心
质控监测复查指标及时间
达标要求：1.高血压控制：总数60％以上患者透析前血压达到（60岁以下）≤140/90mmHg，（60岁以上）≤150/90mmHg。
2.贫血控制：总数65％以上患者血红蛋白≥100g/L。
3.血钙控制：总数70％以上患者达2.1-2.5mmol/L。
4.血磷控制：总数45％以上患者达0.84-1.78mmol/L(透析前）。
5.PTH控制：总数60％以上患者达正常值2-9倍，40％患者达100-300pg/ml。
6.钙磷乘积控制：＜55mg2/dI2。
7.血清白蛋白控制：总数80％以上患者＞35g/L。
8.KT/V及URR控制：总数80％以上患者spKT/V＞1.2，且URR ＞65％。
9.透析间期体重增长控制：总数80％以上患者＜干体重的5％。
备注：PTH：甲状旁腺激素。
KT/V：尿素清除指数。
URR：尿素下降率。
血液透析患者登记和病历管理制度
血液透析患者登记和病历管理制度第一章总则第一条为了规范血液透析患者的登记和病历管理，提高血液透析治疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内从事血液透析治疗的医疗机构。
第三条医疗机构应当建立健全血液透析患者登记和病历管理制度，确保血液透析患者信息真实、完整、准确，提高医疗质量和病历管理水平。
第四条医疗机构应当加强对血液透析患者登记和病历管理工作的领导，明确各级人员职责，确保制度落实。
第二章患者登记管理第五条医疗机构应当设立血液透析患者登记制度，对所有新入透析患者进行登记。
第六条医疗机构应当如实登记新入透析患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、诊断、ID号、身份证号、单位、职业、住址等。
第七条医疗机构应当配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后3天内，登录全国血液净化病例信息登记系统，按要求进行病例信息报送。
第八条医疗机构应当保证血液透析病历的完整性，一份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验粘贴单、谈话签字单等。
第九条血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书。
8小时内必须书写病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月一次。
第十条血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单，记录透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
第三章病历管理第十一条医疗机构应当建立健全病历管理制度，确保病历资料的真实性、完整性、准确性和及时性。
第十二条医疗机构应当为血液透析患者建立长期病历，内容包括但不限于患者基本信息、诊断、治疗方案、治疗过程、药物过敏史、不良反应等。
第十三条医疗机构应当定期对血液透析病历进行审查，确保病历质量。
对存在的问题及时进行整改。
第十四条医疗机构应当加强病历资料的保存管理，确保病历资料的安全、保密，防止病历资料的遗失、损坏或者泄露。
血液透析患者常用药品列表
蔗糖铁注射液
5ml/支
-----
静脉补铁剂
6
左卡尼汀注射液
5ml/支
-----
补充血透患者肉碱缺乏
7
口服铁剂
速力菲、力蛮能
口服Байду номын сангаас铁剂
8
口服
活性维生素D
骨化三醇
α-骨化醇
抗肾性骨病药
9
叶酸、维生素B12
贫血补充药
10
降磷药
氢氧化铝、碳酸钙
钙结合剂降磷
0.4g/片
5㎎/片
司维拉姆、
碳酸镧
不含钙结合剂降磷
11
碳酸氢钠片
5g/片
纠正代谢性酸中毒
12
喜辽妥
动静脉内瘘外用药
13
开同
α-酮酸片
补充氨基酸
血液透析患者常用药品列表
项目
药品名称
剂量
商品名举例
作用和用途
备注
1
肝素注射液
10000μ/2ml
----
抗凝、封管用
2
低分子肝素
5㎎/ml
齐征、依诺、达肝素等
透析用抗凝剂
3
尿激酶
10000μ/支
----
内瘘溶栓、导管封管
4
重组人促红细胞生成素
2000--10000μ/支
益比奥、怡宝、宁红欣、利血宝
肾性贫血治疗
患者血液透析病历登记和记录及资料保管制度
患者血液透析病历登记和记录及资料保管制度
一透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。
二必须配备电脑及上网条件。
透析病历由医院（医疗机构）按相关要求统一保存。
三认真填写血液透析记录单每一项，填写者须签名。
四病人在透析过程中各种指标数据运行情况、生命体征、出现病情变化及特殊的治疗处理措施，应及时认真做好记录。
住院病人应同时做好病程护理记录工作。
五血液透析记录单由专人保管，定期装订归档。
六血液净化中心所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。
血透系统功能列表
功能列表
功能模块
简要描述
签到称重
用于患者自助签到、称重，自助测量血压
可大屏幕显示患者透析治疗状态，下次透析时间
排班管理
预约排班：日常患者的排班管理
透析方案：医生给患者制定透析频率，长期透析处方
治疗签到：查看当天患者的签到称重情况
排班提醒：用于制定和查看特殊频率患者，比如一月一次等
透析记录
医护手机端：医护手机端：医生、护士可以使用微信扫码进行绑定账号，一个账号唯一对应一个微信号，绑定后可以在手机上查看和处理日常透析患者记录，查询历史记录、查询检验结果、通路、病程记录、患者文书档案等，可以于手机端直接查看患者基本信息，并快速拨号
患者手机端：患者手机端：患者无需安装app，微信扫描二维码即可绑定个人账号，可以查看个人透析简要情况、排班日期、家庭血压监测、健康教育、科室通知等。
患者接诊，打印电子透析单、打印历史透析单、可自动导入病程记录
今日医嘱：当日所有医嘱单汇总及打印
透前准备：查看当天透析患者透析器、抗凝剂、用药准备
血压监测：能一个页面看到所有患者的生命体征和关键信息，并进行预警
库存管理
自动耗材关联出库，出入库登记，库存盘点，耗材使用查询、出入库统计等
患者管理
患者基本信息管理，诊断、病程记录、手术记录、长期医嘱、透析方案、检验结果录入、检验到期提醒、血管通路穿刺助手、文书管理等
科室质控
查看透析报表，工作量报表，耗材使用报表，药品报表、并发症统计、各类检验质控报表
系统设置
账号管理、透析方板设定
系统对接
云净专业版包括检验对接服务，可以对接Lis系统取值患者检验结果
平板端：可以记录患者日常透析的各种流程信息、包括透析记录、床号、透析起止时间、透析处方、透前透后评估、监测记录、可以查看病程记录、检验检查、通路情况；具备穿刺引导功能，可以拍照保存患者的通路图片，并标记位点。开始透析前可以查看本次透析应该用几号位点，并提示上次用的几号位点，可以设置备注。位点穿刺会形成历史记录表。
血液透析患者登记及病历管理制度
潜山县中医院王河分院血液净化中心
血液透析患者登记及病历管理制度
一、每位接受透析治疗的患者应建立透析病历，包括首次病历、透
析记录、化验记录、用药记录等。
二、首次透析患者要填写首次病历，全面了解患者的病史和现状，
做出疾病及并发症的诊断。
急诊及时完成，常规在24小时内完成。
三、常规血液透析患者由医生下透析医嘱，并填写在血液透析记录
单的相应项目，患者凭血液透析记录单入室，治疗开始后，由护士详实整洁填写各项观察指标或参数，治疗结束后，放入病历夹内保存。
四、病情平稳的常规透析患者一个月记一次病程记录，危重病人或
病情变化患者需及时记录病情、抢救情况及用药情况。
五、医嘱单及时记录用药情况。
六、肾功能、电解质、血常规等检查每3个月检查一次，肝功能、
乙肝、丙肝及梅毒、艾滋病等相关病原学检查每半年一次，特殊检查根据病情需要。
检查报告单粘贴在化验回报单上，检查结果履行告知手续。
七、建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，
按照规定对患者履行告知手续，并签署知情同意书。
八、透析病历档案保存至少5年以上。
血液透析患者接诊、登记制度
血液透析患者接诊、登记制度
1、血液透析患者在医院指定区域就诊。
2、进入就诊区患者更换病号服和拖鞋在接诊区称量体重、测血压和脉搏等。
3、由医务人员确定病人本次透析的治疗方案及药品处方、化验箪等。
4、血液透析患者实行实名制管理，建立完整的病历记录，及有效身份证件、联系电话、详细住址、工作单位等。
5、血液透析前测量相关指标、并作好记录。
6、新血液透析患者严格询问接触史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相关检测；对于HCV抗体阳性的患者应进一步进行HCV-RNA及肝功能指标的检查。
7、每半年应对透析患者进行上述感染指标复查，慢性乙肝感染患者可每年进行上述感染指标的复查。
血透患者透析过程中常见的问题
血透患者透析过程中常见的问题
1、开始透析头1个小时：
①出现胸闷、气促、喉痒、全身瘙痒、咳嗽、流涕、瘘管周围发红、腹痛（腹部痉挛）。
很可能发生透析器及内瘘穿刺针过敏。
医生护士，会辨别是透析器A 型还是B 型反应，予相应的处理。
如果是A型反应，重者需要弃血。
（体外循环管路内的血液都丢弃）
②发热、畏寒、寒颤体温上升，很可能血管通路感染，细菌入血了。
2、透析到2-3小时左右出现以下状况：
①黑蒙（眼前发黑）、反应迟钝、耳鸣、周围的声音变得遥远、头晕、头痛、肌肉痉挛、背胀、全身皮肤干痒、四肢末梢皮肤湿冷、便意、哈欠连连、声音嘶哑、喉干、发热等。
很有可能血压下降了，应该及时呼叫医生护士。
因为血压下降到一定程度，可能会无力发声。
②心慌、出汗、乏力、饥饿、犯困。
如果空腹血透或者透析前进餐早，进食量又少的话，很有可能发生低血糖了。
大部分透析中心用的透析液都是无糖透析液，葡萄糖分子量小，透析过程会被透析器透掉一部分。
血糖的下降致血液中的晶体渗透压下降，接着会引起血压下降。
此时需要及时呼叫护士，测血糖，按照情况采取相应措施。
低血糖的危害远比高血糖的危害要严重，重者可引起低血糖昏迷和死亡。
③头痛、恶心、呕吐（喷射状状呕吐）、烦躁伴血压飙升。
可能有失衡综合征、脑出血。
3、内瘘穿刺针处突然肿痛
此时有可能穿刺针刺破血管或者穿刺针脱出血管，需要急呼护士处理。
血液透析患者评估表
□达到干体重 □少脱kg □多脱kg □调整干体重
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域
新患者情况
是否首次透析
□是 □否（已行透析天、月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无永久性 □颈内静脉（左、右） □股静脉（左、右） 术后天
卧位
□平卧位 □半卧位 □坐位
食欲
□良好 □一般 □差
饮水量控制
□好 □较好 □困难
睡眠
□良好 □一般 □差
尿量
□无 □有ml/d
大便
次/日 □便秘 □腹泻性状
出血
□无 □有部位
用药情况
□降压药 □降糖药 □抗凝药物 □其他 药名
前次治疗后专科评估
前次透析后情况
□无不适 □恶心、呕吐 □头痛 □头晕 □低血压 □其他
血管通路指导
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用 □内瘘成熟训练
体重管理
□何谓干体重 □体重增加的标准 □干体重的调整
受教者
□患者本人 □照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它）签名
责任组长责任护士.
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
血液透析患者评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入 □轮椅 □推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常 □不规则呼吸 □无咳嗽 □有咳嗽 □无痰液 □有痰液
体温
□正常 □未测 □发热℃
生活自理能力
血液透析指南解读和指标
除，其他提高清除率的措施包括血液滤 过治疗、延长透析治疗时间或增加透析 频率。
（证据水平：B级）
指南2.3：血透剂量与残余肾功能
• 对于有残余肾功能的患者，血液透析剂 量的制定可通过等效肾脏尿素清除率 （EKR
• 不推荐单凭血肌酐或尿素氮评估肾功能。 • GFR<30ml/min时，不推荐应用肌酐值倒
数图以及Cockcroft/Gault公式评估肾功能。 • 不推荐应用Cockcroft/Gault公式以及肌酐
值倒数图用于决定是否需透析治疗。 （证据水平：A级）
指南1.1：肾功能测定
• 为避免混淆并使肾衰竭病人及时得到专 科诊治，肾功能测定报告推荐应用GFR （ml/min/1.73m2)或GFR等效值。
• 检验报告避免使用每周肌酐清除率或 Kt/V等透析专用术语。
（证据水平：C级）
指南1.1：肾功能测定
• 肾衰竭患者GFR的评估推荐使用尿素清除率和 肌酐清除率的平均值进行计算，测定过程应准 确收集24小时尿液并经体表面积（1.73m2）标 化。 （证据水平：C级）
指南1.2：专科就诊时机确定
当GFR<60 ml/min时，治疗的主要目标着重于： • 降低并发症发生率和患者死亡率，如改善贫血
及营养，纠正酸碱及钙磷代谢失衡，控制血压。 • 延缓肾功能减退，如治疗基础疾病、定期监测
GFR和尿蛋白水平以指导治疗、控制血压和血 糖、ACEI药物应用以及减少高危因素的影响 （吸烟、血脂异常、高蛋白饮食等）。
• 为保证临床在GFR<6 ml/min前开始透析 治疗，建议GFR在8～10 ml/min时开始透 析治疗。
血液透析患者评估表精选文档
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用 □内瘘成熟训练
体重管理
□何谓干体重 □体重增加的标准 □干体重的调整
受教者
□患者本人 □照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它）签名
责任组长责任护士.
脱水情况
□达到干体重□少脱kg □多脱kg□调整干体重
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域
新患者情况
是否首次透析
□是 □否（已行透析天、月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无 □有
单针双腔导管置管术后
位置
□临时性 □永久性□颈内静脉（左、右）□股静脉（左、右）术后天
血液透析患者评估表精选文档
血液透析患者评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入□轮椅□推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常□不规则呼吸□无咳嗽□有咳嗽□无痰液□有痰液
体温
□正常□未测 □发热℃
生活自理能力
□完全独立□辅助□依赖
体力
□正常 □弱 □无
内瘘成熟训练
□无 □有次/日
内瘘使用年限
□一个月内□六个月内 □一年内 □一年以上
健康教育指导
健康教育方式
□口头宣教 □健教单张 □PPT讲解 □视频
饮食指导
□饮水控制 □蛋白质摄入 □高钾食物 □高磷食物 □怎样吃盐
运动指导
□哪些运动可以做 □预防跌倒的方法 □立即停止运动的时刻
伤口外观
□清洁□渗血□红 □热 □痛□血肿大小cm
血液透析患者用药ppt课件
12.5mg/粒
5mg/粒
4
10mg/粒
ARB类
【适应症】同ACEI 【注意点】 与ACEI相比，咳嗽较少 有可能出现高血钾症，双侧肾动脉狭窄 或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人，影响肾功能。
5
钙离子拮抗剂
10mg/粒
30mg/粒
5mg/粒
5mg/粒
【适应症】高血压、心绞痛
【不良反应】少数人有面潮红、恶心、嗜睡、疲倦、
7
a受体阻滞剂
1mg/粒
【适应症】高血压、充血性心力衰竭
【不良反应】姿势性眩晕、嗜睡、头晕、乏力、 心悸、恶心 【注意点】服药初期血压会急降，所以在变动身体 姿势时应慢以防晕倒
8
血管扩张药物
【适应症】难治性高血压
【不良反应】低血压，毛发生长 【注意】只有本院才有
9
扩冠药物
硝酸甘油
500mg/粒
11
低分子肝素
【适应症】预防及治疗血栓形成和栓塞，血液透析时使用的抗 凝剂 【不良反应】1.出血（如牙龈、鼻出血、血尿、紫癜等，肾活检 患者活检前一日，后一周避免使用），应注意其半衰期相对较 长，同时鱼精蛋白拮抗效果较弱。 ２．血小板减少症：发生率低于普通肝素。 ３．过敏反应：罕见。
4100U/支
水肿,可引起血管扩张性头痛
【注意点】可能会引致头晕。拜新同、波依定不要压 碎，其中拜新同不可掰开，要整粒吞服。
6
β受体阻滞剂
25mg/粒
50mg/粒
用于高血压，心动过速患者 【注意】因该类药物抑制心脏对血压降低的生理性升压反应， 在透析前，尤其是脱水前应尽可能避免使用，尤其是美托洛 尔缓释片或者比索洛尔等长效剂型
贝特类 【适应症】高甘油三脂血症 【不良反应】肌肉痛（横纹肌溶解综合 征）、肝功能损伤 【注意点】不与他汀同时服用
血液透析室患者登记制度
血液透析室患者登记制度血液透析室是一个专门为慢性肾脏疾病患者提供血液透析治疗的地方。
血液透析是一种通过机器帮助肾脏排除体内废物和多余液体的治疗方法，是慢性肾脏疾病患者维持生命所必需的治疗手段之一、为了更好地管理血液透析患者，提高治疗效果和安全性，透析室应当有一个患者登记制度。
患者登记制度是指透析室将每位透析患者的基本信息进行登记，统一管理，以便及时了解患者治疗情况、提供个性化的治疗服务。
以下是血液透析室患者登记制度的一些重要内容：2.病史登记：透析室应当登记每位透析患者的病史信息，包括患者的肾脏疾病类型、诊断时间、肾功能指标、并发症等。
这些信息对于透析室医务人员评估患者的病情、制定个性化的治疗方案非常重要。
3.治疗计划制定：透析室应当制定个性化的治疗计划，包括每个患者的透析时间、频率、透析剂量等。
这些计划需要根据患者的病情和生活情况进行调整，并在透析室的登记系统中进行记录和管理。
4.治疗过程记录：透析室应当记录每次透析治疗的详细过程，包括透析时间、透析机型号、透析液成分等。
这些信息有助于追踪治疗效果、发现问题和进行质控。
5.治疗效果评估：透析室应当定期进行患者的治疗效果评估，包括测量患者的体重、血压、血清尿素氮和肌酐等指标。
这些数据对于评估患者的治疗效果、调整治疗方案非常重要。
6.并发症记录：透析室应当记录患者在透析过程中出现的并发症情况，包括低血压、肌肉痉挛、感染等。
这些信息有助于及时采取措施预防和处理并发症，并提高治疗的安全性。
以上是血液透析室患者登记制度的一些重要内容。
通过建立健全的登记制度，透析室可以更好地管理患者，提高治疗效果和安全性，为患者提供更好的治疗服务。
同时，透析室还应当建立完善的信息管理系统，确保患者的信息安全和隐私保护。
透析室的管理人员和医务人员应当定期对患者的信息进行审核和更新，并定期对登记制度进行评估和改进，以提升整体管理水平和服务质量。
血液透析内瘘穿刺考核表
4
3
2
5
3.检查内瘘穿刺针有效期，型号，外包装有无破损，查看安尔碘及棉签有效期。
5
4
3
2
10
4.血液透析器预冲完毕，患者摆舒适体位，选择好穿刺部位，铺无菌治疗巾，放好止血带，严格执行无菌操作，以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，待干，备胶布，扎止血带。
10
8
6
4
10
5.核对患者身份信息，穿刺完成，用胶布固定好内瘘穿刺针，根据医嘱选择适合抗凝剂，将患者穿刺侧肢体放置舒适。
10
8Hale Waihona Puke 64109.送患者离开病区，整理用物，洗手，做好相关记录。
5
4
3
2
提问10分
10
10
8
6
4
总分
100
第23页
血液透析内瘘穿刺考核表
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备20分
10
1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩，戴手套。
10
8
6
4
10
2.用物准备：穿刺针，无菌治疗巾，胶布，安尔碘，棉签，止血带，弯盘。
10
8
6
4
操作要点70分
5
1.评估操作环境是否符合要求
5
4
3
2
5
2.核对患者姓名，性别，年龄，诊断，住院患者还应核对住院号，向患者讲解内瘘穿刺的目的及注意事项，了解患者近期身体状况，评估患者穿刺处部位皮肤、血管情况。
10
8
6
4
10
6.再次核对患者身份信息，整理床单位，根据患者设置各种参数，连接透析管道进行透析，并评估血流量情况。
血透患者登记及病历管理制度
血透患者登记及病历管理制度1、?科室配备电脑及上网条件，按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。
?2、?保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液透析记录单、病程小结记录、化验黏贴单、谈话签字单。
?3、?血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写首次透析病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月小结1次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，用药单要体现出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。
?4、?血透医师、护士必须按要求认真完整填写血液透析记录单。
透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
?5、?长期血透病人的病历资料每年整理归档一次。
病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存30年。
?6、?科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。
?血液透析患者质控检查表患者姓名：住院\门诊号：检查人员：检查日期：血液透析病人首次透析病程日志姓名性别年龄病历编号住院日期出生日期身份证号血型家庭住址邮编联系电话工作单位报销方式自费/ 职工医保/ 保险/ 居民医保/ 其它肾脏病史原发疾病慢性肾炎（病理为/不详）/慢性肾盂肾炎/慢性间质性肾炎/ RPGN I-II-III-IV-V/ 多囊肾/ 梗阻性肾病/原发性小血管炎/ SLE/ SS/ 高血压肾损害/ 糖尿病肾病/不详/ 其它首次发病症状首次发病时间；发现肾功能不全时间；首次透析日期现病史：目前食欲睡眠尿量ml/d 夜尿多( )/不多大便出血倾向无/ 有?皮肤/ 黏膜(结膜/鼻腔/口腔)/ 咯血/ 呕血/ 便血/ 尿血?描述病史心血管疾病史无/ 有?冠心病(心绞痛/心肌梗塞/心律失常/其它：)充血性心力衰竭/ 风湿性心脏病（）其它( ) ?目前服药名称/未服药高血压病史无/ 有?肾性/ 原发性/ 其它( )?首发时间?目前服药名称/未服药?近二周血压脑血管疾病史无/ 有?TIA( 年)/脑血栓( 年)/脑溢血（年）/其它（）糖尿病史无/ 有?I型/II型?发病时间目前用药近期血糖肝炎病史无/ 有?HAV/HBV/HCV/HDV/HEV?发病时间转归（痊愈/未愈）其他疾病史无/ 有?（）过敏史药物无/ 有（）食物无/ 有（）其它婚姻状况未婚/已婚/离异/丧偶子女无/有儿（）女（）月经史绝经无/有年家族史无特殊/ 高血压（）肾病史（）其它体检：BP mmHg，HR 次/分，R次/分，T o C，体重kg一般状况好/ 良/ 差/ 很差营养状态好/ 良/ 差贫血面容无/ 有体位步行/轮椅/担架—平卧/半卧/坐位浮肿无/ 有?部位：颜面/ 腰骶/ 下肢?程度：轻/ 中/重出血点、淤斑、血肿等无/ 有?部位及描述肺部呼吸音胸膜摩擦音无/有→左/右/双侧罗音无/ 有?描述心脏心脏大小正常/ 扩大，心率次/分，心律齐/ 不齐心包摩擦音无/ 有心包积液体征无/可疑/有杂音无/ 有?描述附加音无/ 有?描述腹部肝颈静脉回流征无/ 有，腹水征阴性/ 阳性肝脏无压痛/压痛无叩痛/ 叩痛脾脏无压痛/压痛无叩痛/ 叩痛肾脏未及/及无压痛/压痛无叩痛/ 叩痛其它化验检查：Hb g/dl；HCT%；WBC/mm3；PLT万/mm3；尿SG；Pro mg/dl；Glu mmol/L；尿WBC个/HP/ul；RBC 个/HP/ul；蛋白定量g/24hr；Scr umol/L；BUN mmol/L；Ua umol/L；Ccr ml/min；eGFR ml/min/1.73m2；ALT IU/L；AST IU/L；GGT IU/L；ALP IU/L；TBIL umol/L；DBIL umol/L；Tp g/L；Alb g/L；Glu mmol/L ；TG mmol/L；TCHO mmol/L；HDL mmol/L；LDL mmol/L；Na mmol/L；K mmol/L；Cl mmol/L；CO2CP mmol/L；Ca mmol/L；P mmol/L；Mg mmol/L；iPTH pg/ml；SF ng/ml；SI ug/dl；TIBC ug/dl；SI/TIBC= %；免疫指标：IgG g/L；IgA g/L；IgM g/L；C3 g/L；ASO IU/L；CRP mg/L；RF IU/mLANCA （－）/ （＋）?抗MPO/抗PR3；抗GBM-Ab ；ANA ；其它抗感染筛查: HBs-Ag / Anti-HCV / 快速血浆反应素/ 抗HIV肝炎指标HBs-Ag /HBs-Ab / HBe-Ag /HBe-Ab /HBc-AbAnti-HCV HCV-RNA肾脏B-US LK ??cm，厚cm，RK ??cm，厚cm 。