中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会
中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠之我见
中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠之我见摘要：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，主要分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见（90%～95%）。
目前，中西医对本病均有一定的疗效，但单一治疗方法效果欠佳。
笔者根据多年的工作实际，采用中西医结合保守治疗异位妊娠，收到良好的效果。
关键词：输卵管异位妊娠中西医结合疗法【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0180-011 中西医对异位妊娠机理的认识中医认为，造成异位妊娠的原因有：①气虚血瘀。
各种原因导致气虚，气不推血，形成血瘀，孕卵无力运行，缓慢或停滞，形成异位妊娠；②气滞血瘀。
由于愤怒、抑郁、感受寒热湿邪，或经期产后，余血未尽，不禁房事，造成气行不畅，血脉不行，气血瘀滞，孕卵运行受阻，形成异位妊娠。
西医认为，造成异位妊娠的主要原因有：①慢性输卵管炎。
由于慢性炎症造成管腔皱褶粘连、管腔狭窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕动减弱，妨碍孕卵通过和顺利输送，造成异位妊娠；②输卵管变形。
由于输卵管本身发育异常或子宫内膜异位、盆腔肿瘤压迫及物理性牵引等因素造成输卵管本身或管腔变形，使孕卵正常运行受阻或输送延迟，造成异位妊娠；③受精卵游走等。
总之，中西医从不同角度揭示了异位妊娠形成的机理，形成各自不同的治疗思路：西医治疗以消炎和纠正畸形为要，中医治疗则以逐瘀、驱邪、理气、补益气血为根本。
2 中西医结合保守治疗异位妊娠的适应症一般来讲，由于输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤压迫、物理牵引损伤、输卵管结扎后再通等造成的异位妊娠及异位妊娠后出现输卵管破裂及盆腔大量积血等症状时宜采用手术治疗。
而临床急性盆腔炎未能彻底治愈或病情迁延及有宫腔操作史者，输卵管造影或输卵管通畅试验提示输卵管不通或通而不畅，通常可判定为慢性输卵管炎形成异位妊娠；初次怀孕、无宫腔操作史者通常由于输卵管管壁肌肉蠕动减弱或受精卵游走原因造成异位妊娠，此二者则适用于保守治疗。
37例异位妊娠患者保守治疗护理体会论文
37例异位妊娠患者保守治疗护理体会【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0197-02异位妊娠是指受精卵于子宫体腔以外着床发育，以输卵管妊娠常见，是妇产科最常见的急症之一[1]。
近年来，随着生殖医学知识的普及以及b型超声、激素放射免疫测定等诊断技术的发展，异位妊娠的早期诊断率明显提高，从而为异位妊娠保守治疗提供了条件，提高了异位妊娠保守治疗的成功率。
而做好病人的观察和护理是治疗取得成功的关键之一。
2010年10月～2011年8月我科为37例异位妊娠的患者进行中西医结合保守治疗，其中保守治疗成功33例，取得了较为满意的效果，现将治疗及护理体会报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料，本组女性，年龄19-42岁，停经33～62天，根据临床症状、体征、b超及血β-hcg值确诊，同时具备下列条件者⑴①确诊为异位妊娠早期未破裂型；②生命体征平稳，无腹痛或有轻微腹痛；③血β-hcg值<2000u/l；⑤异位妊娠包块局限在附件区直径≤4cm；⑤无药物治疗禁忌症；⑥无明显内出血。
1.2治疗方法1.2.1 同意保守治疗并签字的患者，按医嘱给予甲氨蝶呤0.4 mg/(kg.d)融于10ml注射用水分臀肌肉注射。
用药第5天行血hcg 检测，并定期行血常规及b超检查，若下降＜10%应重复治疗，直至血hcg降至正常，配合抗感染治疗。
1.2.2中药治疗：丹皮15g，丹参30g，赤芍30g ,桃仁(炒)10g，双花30g，连翘15g，蒲黄(炒)30g，乳香10g，没药10g，天花粉30g，甘草3g，桂枝10g，川牛膝15g，王不留15g ，蜈蚣1条（单包）。
2 护理体会2.1 用药前的准备：患者对疾病认识不足，保守治疗相对手术治疗时间长，且随时都有破裂的可能，患者往往产生恐惧焦虑和紧张的心理，因此要向患者及家属及时介绍有关疾病知识及治疗计划，告知用药方法，药物副作用等，让患者及家属了解治疗过程，使患者安心治疗。
中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察与护理体会
１ ． ２ 治疗方法：两组均给予米非司酮１ ０ ０ ｍ ｇ 首剂空腹 口 服， 后５ Ｏ 毫克吹 ， １ 次／ １ ２ ｈ ，３ ａ Ｍ停 药 ，肌 肉注射 甲氨 蝶呤７ ５ ｎ ａ ｇ ，１ 次 ，若 １ 周 后血
置在子 宫体腔 以外时称为异位妊娠 ，俗称宫外孕 。异位妊娠 是妇 产科 最为常见 的急腹症之 一 ，也是高危 的早期妊娠 并发症 ，具有 发病 急 、 病势 凶险 、易致 出血 性休克等特 点 ，严重威胁着 生育期女性 的生命健 康 ，尤 其是未 生育女性 【 ｌ Ｊ 。并且 由于 炎症性疾病 的增多 、宫 内节育 器 的普及 、反复 的人工或药物流产 等种种原 因，该病的发病率 近年来有 逐年上升 的趋势 。随着医疗手段 的进步和患者 自我健康意识 的增 强 ，
越来越 多的患者首选保 守治疗 的方 法 ，以免 除手 术创伤 ，最大 限度的 保 留生育功能 。本 文 中选取我科２ ０ １ １ 年１ ０ 月至２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月采 用中西医
２ ． １心理 护理 ：异 位妊娠起病 急 、发展快 并伴有 阴道 出血现象 ，所 以
患者及其 家属 的心理压力都 比较大 ，尤其 是未 生育的年轻 患者 ，加之 大多数患者及 其家属 因 自身对疾病认识水 平不同 ，存在不 足够重视和
过分焦虑 紧张两种不 同的心 理状 况 。基于 此 ，护理人员应 该及时与患
者进行沟通，了解患者的心理活动而后给予针对性的 ｔ Ｌ ， 理疏导，及时
帮助患者解 答心 中的疑 问 ，向患者及其 家属讲解异位妊娠疾 病的有 关 知识 ，患者 的病情和下一步 的治疗计划 ，保 守治疗的做法 、意义 、预
异位妊娠中西医结合保守治疗论文：异位妊娠中西医保守治疗护理体会
异位妊娠中西医结合保守治疗论文：异位妊娠中西医保守治疗护理体会【摘要】目的：总结妇科中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会。
方法：选择在南宁市中医院妇科进行异位妊娠保守治疗的患者76例病例资料进行回顾性分析，总结其临床要点及护理要点，结果：通过严密细致的护理，76例异位妊娠患者中，70例经药物保守治疗。
耐心护理后获得痊愈，6例因包块增大，腹痛加剧而施行手术治疗，保守治疗治愈率为92%。
【关键词】异位妊娠中西医结合保守治疗护理异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的死亡原因之一，一旦诊断，一般需进行手术治疗。
但手术创伤大，出血多，给患者造成伤害大，近年来，异位妊娠发病率明显增加，特别是未生育妇女患者、年轻患者比例明显增加。
我国妇女的发生率约为妊娠总数的1%-2%［1］，输卵管病变是引起异位妊娠的主要原因，人工流产、生殖道炎症均可影响输卵管，是引起异位妊娠增加的原因之一。
随着b超和hcg检测技术的不断发展，以及医务人员对异位妊娠的高度警惕，使80%的异位妊娠在破裂前被诊断，希望保留输卵管功能的异位妊娠患者越来越多，非手术保守治疗成功率也逐渐增高，为需要保留生育功能避免手术的患者带来了希望。
我院从2009年12月—2011年5月，对76例非破裂型输卵管妊娠患者，进行保守治疗，并对保守治疗失败者进行手术治疗，期间给予精心护理，效果满意，现总结如下：1 资料和方法1.1 临床资料，本组女性，年龄18-35岁，停经31-60天，根据临床症状、体征、腹部检查或阴道b超及血β-hcg 值确诊，同时具备下列条件者①确诊为异位妊娠早期未破裂型；②生命体征平稳，无腹痛或有轻微腹痛；③血β-hcg值<2000u/l；⑤异位妊娠包块局限在附件区直径<4cm；⑤盆腔无积液或液平面<2cm；⑥肝肾功能、凝血功能正常；⑦具有保守治疗条件，无米非司酮用药禁忌；⑧患者有生育要求，并同意药物治疗。
中西医结合保守治疗异位妊娠80例护理体会
稳定 ； １一Ｈ Ｇ＜２０ Ｉ／ ； 卵管 妊娠孕囊直径 ＜ ｃ 未 血３ Ｃ ００ Ｕ Ｌ 输 ４ ｍ，
破裂或流产 ； 、 肝 肾功能 、 血常规正常 ； 输卵管 妊娠孕囊 内无胎
好转； 口腔溃疡 ２例 ， ００ ％呋喃西林漱 口液漱 口， 用 ．２ ３次／ ， ｄ３
～
心搏动 ， 妊娠时 间 ＜７周 ； 患者 熟悉 自己 的病情 ， 并能 配 合治
期休 克症状 ， 提示 宫外孕 破裂 ， 立 即抢救 并进 行手 术 治疗 。 应
用药 １ 周后复查肝 肾功能 、 常规。治疗期 间 ， 血 每周 复查 Ｂ超
胚作用的 中药方剂结合 甲氨喋呤 （ Ｔ 肌 内注射 及米非 司酮 Ｍ Ｘ） 口服治疗异位妊娠（ Ｐ ８ Ｅ ）０例 ， 效果满 意。现报告 如下 。 １ 资料与方法 １１ 临床 资料 ． 本组 ８ ，９～ ｌ岁 ， 均 ２ ． Ｏ例 ｌ ４ 平 ７ ８岁 。经 产
的时间为 ７～ ８ ， 均 ｌ． ｄ 其 中 ≤１ｄ４ ２ ｄ平 ７５， ４ １例 ， ５ ． ５ ， 占 ３ ２％ ≥１ｄ３ ５ ６例 ， ６ ７ ％。Ｂ超监测盆 腔包块缩 小至正 常范 围 占４ ． ５ 的时间 ３ ７ ｄ 平 均为 ４ ｄ ０～ ０ ， ５ 。直 肠子 宫陷 凹积液 吸收 时间 ６
妇４ ９例 ， 初产妇 ３ １例。病 例选择， 观察 胚胎 死亡 、 包块 消退 及盆腔 积液 消失 现象 。每 周抽 送外周血查 Ｂ—Ｈ Ｇ渐下降或接 近正常 ， 以出院， Ｃ 可 门诊继 续
随访 。 ３ ３ 毒副作用观察 ． 严密监测 ， 防止毒性 反应 。在 治疗过程 中， 出现 胃肠道反应 ７例 ， 予止 吐 、 给 保护 胃肠 黏膜 的药 物后
入 院后针 对患 者 的年龄 、 业 、 职 文化 程度 等 孕激素的活性 使妊 娠 的绒 毛组 织及蜕 膜 变性 ， 内源性 前 列腺
中西医结合治疗异位妊娠12例体会
我院 自 ２ ０ ０ ０年 以来 ， １ 对 ２例 异 位妊 娠 患 者采 用 中 西 医
结 合保 守 治疗 ， 果 好 ， 报道 如下 。 效 现
理报 告 为 内膜 蜕膜 样反应 。 采用 本法 治疗 的患 者需 符合 下列 条件 ： 包块 直 径小 于 ① ３ｍ； 输卵 管妊 娠未 发生 破裂 或流 产 ； ｃ ② ③无 明显 内 出血生 命 体征 平衡 ； 血 ￣ Ｇ＜２ ０ ｕ Ｌ ④ ＨＣ ０ ０／ 。 治疗 期 间 ， 人需 住 院观 察病 情 及疗 效 。至 血 Ｂ Ｇ转 病 ＨＣ 为正 常再 出院观察 。
１２ 方法 ．
１ 资料 与 方 法
１１ 资料 ．
１ ２例 患者 ， 龄 １ 年 ９岁 －３ ２岁 ， 均 ２ ．３岁 ； １例生 平 ４８ 除
育 过 １胎 外 ， 其余 均 未生 育 。并均 要求保 留生育 功能 。
治 疗前 先确诊 为 异位 妊娠 ：２例 患者 均病 史 中有 闭经及 １ 阴道不 规则 出血史 ； 尿 ＨＣ 查 Ｇ为 阳性 或 弱 阳性 ； 血 Ｂ Ｃ 查 Ｈ Ｇ 与 相应早 孕停 经 天数不 符 ； Ｂ超 ４例 患者 报 告 在 宫 腔 以外 可 见孕 囊 ， 患者 可见 附件 区有 不匀 质包 块 ； 腔组 织 活检病 ８例 宫
生 出 版 社 。０ １６ ６ ６ ７ ６ ８ ２ ０ ；６ 、６ 、 ６ ．
３ ， 常 规正 常 ， 常 规正 常 ， 部 Ｂ超 无 ０尿 粪 腹
异 常 ， 电 图提示 ； 性 心 动 过 速 。西 医 按 产 褥 感 染 综 合 治 心 窦
疗 无 效 。患 者 已失去 治疗 信 心 ， 开 导 同意 用 中药 治 疗 。辨 经
炙 甘草 、 生姜 、 大枣 、 楂 益 气和 中养 胃， 助后 天 ； 焦 佐 丹参 祛瘀 生新 改 善血 行 ； 肉桂 反佐 除药 症格 柜 之 蔽 ， 药合 用 ， 诸 气血 互
中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｈ ・ｌ ７ ・ １
中西 医结 合 保 守 治 疗 异 位 妊娠 的 护 理体 会
２ 治 疗 方 法
４ １ 心理 护 理 护 理人 员应 针 对 患者 的年 龄 、性 别 、职 ． 业 、文化程度 等具体 情况 ，客 观地做好 解释 工作 ，使 患者 了解宫外孕保守 治疗 的方法 及优点 ，预 后及 治疗期 间的注 意事项 ，失败后的处理等 。使其在 自愿 的基础上主动 配合 ， 做好各项检查 及治疗 ，变被 动接受 为主动参 与。护理 人员 要有 同情心及高度责任感 ，态度热情 ，工作细致耐心。 ４ ２ 给药 中的注意事项及 口腔护理 给药过程 中严格 三查 ． 七对 ，严格掌握药 物剂量 及用 药时 间，保证 治疗 的及 时和 准确。 口腔 护 理 ；用 ００ ％ 呋 喃西 林 漱 口液 或 甲硝 唑 液 ．２ ０ １ ，每 日３次漱 口。如 口腔有 溃 疡 ，可用 口腔 溃 疡膜 或 ．ｇ
２０ ０ ４：２ ８ — ７ ． ６ ２ ６
［］ 欧阳 惠卿 ．中 医妇 科 学 ［ ．北 京 ：人 民卫生 出版社 。２０ ：１６ ２ Ｍ］ ． ３ ４ ０
—
１ ０． ５
（ 收稿 日 ：２１． １０） 期 ０２０ ．５
舒适 、睡衣宽松使病人有 充足的睡眠而保持心情的舒畅 。
２ ６ 注重 出院心理护理 ．
３ 结 果
４ ４ 做好辅 助检查 ，观察疗效 ．
严密观 察尿 Ｂ—ＨＣ Ｇ，对
ｐ—ＨＣ Ｇ持续下 降或 逐渐 上升者 应积 极处 理 ，以防晚期 出 血 ，做好 Ｂ超检查 ，定 期复 查 Ｂ—ＨＣ Ｇ，了解 包块 消退 情 况 ，及 时了解治疗效果。
中西医结合治疗异位妊娠120例体会
ｄｓ ｕ ｓ ｓｔｅ ｃｉ ｉａ ｒａｍｅ ｔｅｆｃ ｆｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｈ ｒｐ ｔｏ ．Ｍ ｅｈ ｄｓ ２ ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃｏ ｉ ｒｇ ｉｃ ｓｅ ｈ ｌ ｃ ｔｅ ｔ ｎ ｆｅ ｔｏ ｏ ｉａｉｎ ｔｅ ａ ｙ ｍｅｈ ｄ ｎ ｌ ｔ ｏ ：１ ０ ｃ ｓ ｓｏ ａｉｎｓｗｉ ｅ ｔｐ ｃｐ ｅ — ｈ
１３ 方 法 ．
对 照组 ： 单纯 西药 疗 法 。依据 患 者病 情空 腹 口服 米 非 行 司酮 ５ ～ ０ｍｇ 每 日 ３次 ， 服 ２周 。对 于感 染 、 ０ ８ ， 连 出血 、 营养
不 良者 给予对 症辅 助 治疗 。
通 过 改变 巨噬 细胞 信 号 转 导途 径 改变 其 炎 症 介质 的信 号 传 导 途径 ， 抑制 一氧 化 氮 、 肿瘤 坏死 因 子等 的 释放 ， 而 达到 降 从 低 炎症 ， 加 免疫 力 的 目的 ； 时与特 异受 体 结合 ， 高血浆 增 同 提 环 腺苷 酸水 平 ， 制 血 小板 的过 度 聚集 。 促 进相 关 生 物 活 抑 并
中西医结合治疗异位妊娠的护理
确诊 后 给 予 ０ ９ 生 理 盐 水 ５ ０ 加 甲 氨 蝶 呤 ． ０ ｍｌ ２ ｍｇ 每 Ｅ １次静 脉 滴注 ， 续 ５天 。同时 加服 中药 汤 ０ ， ｌ 连
１ ％的碘 甘油 ， 鼓励 病 人 多 饮水 ， 食新 鲜 水 果 蔬 菜 ， 进 加 速毒 素 的代谢 ， 药 ３天后 溃疡 逐渐 消失 。观察 病人 大 停 便 的次数 、 状 、 及 伴 随 症状 ， 出 现 大便 次 数 增 多 、 性 量 如
临 床 调 护 中国民间疗法
中 西 医 结 合 治 疗 异 位 妊 娠 的护 理
穆 禹 安 云
（ 吉林 省 吉林 中西 医结 合 医 院 ， 林 １０ １ ） 吉 ３ ０ ２
我院 ２ ０ 年 １ ￣２ ０ ０５ 月 ０ ８年 １月对 ５ 例 异 位妊 娠 ０ 患者 采用 中西 医结 合 非 手术 治疗 ， 果 良好 ， 效 现将 护理 体会 报道 如下 。
患 者无 明显 不适且 血 ＨＣ Ｇ下 降后 可适 当下 床 活 动 ， 逐
步 增加 活动量 。
蔬菜 ， 多饮水 及进 食 香蕉 、 蜂蜜 等润肠 通 便食物 ， 持大 保 便 通畅 。出现腹 腔大 出血 症状 时 ， 禁食 水 。恢复期 宜 应
护士 除坚 持执 行 医 嘱 ， 切 观 察 病人 一 般 情 况 、 密 血 压、 搏、 脉 呼吸 、 体温 变化 ， 重视 病 人主 诉外 ， 还应 取 得病 人配合 ， 知病 人病 情发 展 的指征 ， 如 出血增 多 、 痛 告 例 腹 加剧 、 门坠胀感 明显 等 ， 肛 以便 于 病情 发 展 时 医患 均 能
护 理
中药汤 剂应 早 晚空腹 温服 ， 药期 间忌 生冷 、 服 辛辣 、 油 腻食 物 ， 观察病 人 有 无 恶 心 、 吐 、 泻 等症 状 ， 注 呕 腹 并
异位妊娠保守治疗30例护理体会
１ ． １ 临床 资料
２ ０ ０ ９年 １月— ２ ０ ｌ ３年 １ 月 我科 共 收治
卧床休息 ， 护士应告知患者 卧床休息 的重要性 ， 嘱 咐其在 改变
体位时要缓慢进行 ， 避免突然改变体位发生妊娠囊破裂 。保持
外阴清洁 ， 每 日用 ０ ． ２ ％碘伏棉球会 阴擦 拭 ２次 ， 及 时更换消毒
１ 资料与方法
常常 出现焦虑 、 恐慌 、 不安 ， 担 心个人 生命 受到威胁 ， 婚姻 、 生育 状况受到影响 ，惧怕手术创伤以及化疗药物带来不 良影响等 。 护士应给患者提供安静 、 舒适 、 整 洁的环境 ， 避免不 良刺激 ， 主
动关心 、 安慰 、 鼓励患者 ， 与患者多交流 ， 充分பைடு நூலகம்了解其心理状况 ，
２ ０ １ ０ ， １ ２ （ Ｚ ２ ） ： ７ － ９ ．
作， 嘱咐患者出院后养成 良好的生活习惯 ， 按 时休息 ， 出院 １ 个
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ ９ ）
异位 妊 娠保 守治 疗 ３ Ｏ例 护理体 会
张 俊 红
（ 河津市人 民医院， 山西 河津 ０ ４ ３ ３ ０ ０ ）
理， 使术后不 良反应和并发症减轻或减少 ， 本组患者无 １ 例 出现
同程 度的 出血 ， 经过精心护理 后症状均 消失 ， 没有 出现 严重 的
并发症 。 ２ ． ２ ． ５ ． ３ 感 染 的护 理 感染 主要 是 由于 患者 患有肺 部疾 病出现呼 吸系统感 染以及术后切 口的感染翻 ， 对于肺部 感染 的
■ 鲳国窦疆
手术 ， 其余患者经引流后症状好 转和消失 。
月内不可做剧烈运动 ， 在饮食上避免辛辣刺激 『 生的食物 ， 尽量减 少吸烟和饮酒 的次数和量。密切观察切 口情况 ， 如感觉不适应及
中西医结合治疗异位妊娠体会
３４ ３ ２・
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒ ｅ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｓ ｐ １ （ ６ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ １ ｅ ， ９ ２ ） ｔ ｄｉ ｅ ｉ ２
乳 癖 Ⅲ号 合 剂 中柴 胡 、 金 、 楝 子 、 香 附 疏 肝 理 气 ； 郁 川 制 昆
布、 藻、 海 夏枯 草 、 瓜 蒌 软 坚 散 结 ； 全 白芍 、 归 、 参 、 山 甲 当 丹 炮 活血化瘀 ， 白芍 能 柔 肝 缓 急止 痛 ； 冬 、 冬 滋 养 肾 阴 并 防理 天 麦 气 太 过 。 而且 海 藻 、 布 内含 丰 富 的碘 ， 刺 激 垂体 产 生 黄体 昆 可 生 成 素 ， 卵 巢 滤 泡 黄 体 化 ， 激 素 降 低 ， 复 卵 巢 功 能 ， 时 使 雌 恢 同
３ ８例 异 位 妊 娠 病 例 中 ， ３例 有 效 ， 程 最 长 ２个 月 ，最 ３ 疗
近 年 来 ， 位 妊 娠 发 病 率 呈 上 升趋 势 。 但 是 随 着 人 们 对 异
医 疗 的 重 视 和 异位 妊 娠 早 期 诊 断技 术 的成 熟 ， 位 妊 娠 确 诊 异
短 ２ 。５例 失 败 行 急 诊 手 术 。 治疗 有 效 率 ８ ％ 。 ０ｄ ７
为原 则 ， 盆 腔血 肿 包 块 、 液 的分 解 和 吸 收 作 用 显 著 。 中 西 对 血
药 配 合 治 疗 能 提 高 杀 胚 散 结 的 能 力 ， 止 滋 养 细 胞 及 胚 胎 生 阻
长， 促进 局 部 炎 症 吸 收 ， 短 疗 程 ， 进 包 块 吸 引 和 消 散 。 缩 促
中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第39期253投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会董桂萍（内蒙古自治区华能伊敏煤电有限责任公司医院，内蒙古 呼伦贝尔 021134）0 引言异位妊娠是指孕卵在子宫外着床发育的过程，异位妊娠最常见的是输卵管妊娠。
异位妊娠一般在流产或破裂前没有明显的症状，常见的有停经、腹痛以及阴道少量出血，在破裂后则表现为急性的剧烈腹痛、阴道出血乃至休克等，对患者健康以及受孕能力造成很大影响[1]。
目前一般采用中西医结合保守治疗的方式治疗异位妊娠，以米非司酮配合中医治疗的方法越发趋于成熟，在临床治疗上应用广泛。
我院就护理在中西医结合保守治疗异位妊娠的临床资料作了回顾性分析，分析总结护理体会与经验，现对本次研究作如下详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2014年至2016年间治疗的35例异位妊娠患者，年龄最大者为37岁，年龄最小者为20岁，平均（28.1±2.3）岁。
35例患者中，已有生育经历的患者27例，未生育患者8例，有流产经历患者26例，流产次数在1-3次间不等。
患者在年龄、BMI 等方面的差异对本次研究无影响（P>0.05）。
1.2 方法。
治疗方法：西药选用甲氨蝶呤（MTX），将75mg 剂量的MTX 于5ml 注射用液中溶解，采取臀部注射的方式将药物注射入体，并在治疗后的第4d 和第7d 对血β-HCG 进行复查，若未见血β-HCG 明显下降或是少于15%则需重复剂量再次注射；米司非酮每日口服一次，连续服用3d。
中药汤剂的配方如下：丹参15g，红花12g，三棱10g，败酱草15g，川穹12g，浙贝母10g，莪术10g，桃仁12g，天花粉20g，红藤15g，以水煎服，每日200ml 左右[2]。
护理方法：①对患者进行心理疏导，向患者讲解异位妊娠的病理知识以及治疗方法，消除患者的焦虑与恐惧等负面情绪，同时给予患者友好的人文关怀与帮助，提高患者治疗的依从性；②每日做好对患者的常规护理工作，同时注意把握患者的心理情绪变化，及时予以疏导和帮助，同时为患者提供健康膳食，使患者心理和生理情况都保持良好状态；③告知患者在治疗出院后要及时前来医院进行复查，同时出院后要注意保持个人卫生清洁，且3个月内不得进行性生活，若短期内无受孕准备应当做好相应的避孕措施。
异位妊娠例保守治疗的临床护理体会
异位妊娠例保守治疗的临床护理体会异位妊娠是一种高危妊娠，其治疗方式通常是通过手术治疗。
然而，保守治疗也是一种有效的治疗方式，可以避免手术带来的副作用和风险。
在临床护理实践中，为了有效地管理异位妊娠例保守治疗患者，我们需要对该疾病的特点和治疗方法进行深入了解，并采取相关护理措施。
本文将从以下几个方面探讨异位妊娠例保守治疗的临床护理体会。
一、病情观察异位妊娠的临床特点是阴道出血及下腹部疼痛，随着病情的发展，疼痛会变得越来越剧烈。
因此，在开始保守治疗后，我们需要密切观察患者的病情变化。
观察的内容包括病情进展、疼痛缓解程度、阴道出血情况等。
在观察的同时，我们需要及时与医生沟通并反馈相关信息。
只有做好充分的病情观察，才能及时发现病情变化和并采取有效的措施。
二、安全保障在异位妊娠例保守治疗期间，患者需要遵守一定的安全规定。
例如，需要让患者严格遵守卧床休息、避免剧烈运动等要求。
与此同时，我们还需要提醒患者勿轻易起床，以免造成腹腔压增高，进而导致病情加重。
除此之外，还需要引导患者注意饮食及生活习惯等。
在引导患者做好相关安全措施时，我们要与医生沟通做好病情记录，以便及时调整治疗方案。
三、情绪疏导异位妊娠例保守治疗是一个漫长的过程，这期间患者可能会因为各种原因情绪波动较大。
此时，护士的情绪疏导显得尤为关键。
我们需要通过与患者的交流、心理疏导等方式帮助患者减少不必要的焦虑和担心。
同时，也需要给予患者有关疾病治疗相关知识的讲解，让患者了解自己目前的状态及治疗方案，并鼓励患者坚定治愈信心。
四、药品监测异位妊娠例保守治疗药品的选用和使用对治疗效果起着重要的作用。
在给予患者选择好的药品后，我们需要对药品的用量、次数等进行严格的监测。
同时，还需要及时记录药品的剩余量，并及时向医生反馈药品使用情况。
这样可以让医生做出及时的调整，确保药品的使用达到最佳效果。
总之，临床护理工作中，我们需要充分认识到异位妊娠例保守治疗的特点及其治疗方式，制定针对性措施，从而实现患者安全、高效、舒适地完成治疗。
异位妊娠保守治疗护理体会
异位妊娠保守治疗护理体会异位妊娠是指胚胎着床在子宫内以外的地方发育。
异位妊娠的发生率约为1-2%。
由于异位妊娠的症状与普通妊娠相似，因此往往被误诊为普通妊娠。
如果不及时处理，异位妊娠会引起严重的并发症，如出血、腹腔感染等，危及孕妇生命。
因此，在发现异位妊娠后必须采取相应的治疗措施。
保守治疗是异位妊娠的常见治疗方法之一。
保守治疗是指不进行手术干预，而是让异位妊娠自然流产。
保守治疗的优势在于避免手术对孕妇身体的损伤和术后恢复较长的问题。
然而，保守治疗也存在一定的风险，需要在医生的指导下进行。
我是一名妇产科护士，曾经护理过不少异位妊娠保守治疗的病人。
在护理过程中，我深刻体会到保守治疗需要注意的事项，以及如何给异位妊娠患者提供更好的护理服务。
1.密切观察病情变化在保守治疗期间，孕妇需要定期检查血β-hCG值和进行阴道B超检查，以观察胎儿发育情况和病情变化。
护士需要认真记录每次检查结果，及时向医生汇报。
同时，还要询问患者的身体状况和症状变化，发现异常情况及时处理。
2.保持情绪稳定异位妊娠对孕妇的身心健康都有很大的影响。
在保守治疗期间，孕妇容易出现情绪波动，如焦虑、恐惧、沮丧等。
护士需要给予患者心理上的支持和安慰，帮助他们缓解压力，保持情绪稳定。
3.注意休息和营养保守治疗期间，患者需要注意休息和营养。
护士要引导患者合理安排饮食，增加营养，保持充足的睡眠，防止劳累和感染。
4.定期随访即使异位妊娠自然流产，也需要定期随访检查身体情况。
护士需要在患者出院后定期联系患者，了解其身体状况和治疗效果，指导其做好保健工作，避免复发。
总之，异位妊娠保守治疗需要患者和医生等多方面的合作。
护士作为患者的第一道防线，需要密切关注病情变化，注重收集患者相关信息，给予安全、合理、及时的护理，为患者提供全方位的支持和照顾。
让患者在治疗期间得到最大的关爱和帮助，这也是我们作为一名妇产科护士的责任和使命。
80例异位妊娠患者保守治疗的护理体会
80例异位妊娠患者保守治疗的护理体会摘要】目的对异位妊娠采用药物的保守治疗的效果进行分析，并采取相应的护理方法，对临床工作有着一定的借鉴意义。
方法对我院自2009年6月至2012年6月所收治的80例异位妊娠患者采用天花粉汤剂以及米非司酮进行治疗。
在治疗后做B超检查，检测尿液及血液中的人绒毛膜促性腺激素β-HCG含量，一周两次。
对患者进行全程规范性护理。
结果在经过规范治疗和护理之后，治愈75例，治愈率达93.75%。
无效5例，无效率达5.25%。
结论对异位妊娠患者可以采取保守治疗，不过必须注意用药方法以及合理的检测，并且还要加强护理。
【关键词】异位妊娠传保守治疗护理近年来，异位妊娠的临床发病率呈逐年增加的趋势。
随着诊疗技术的不断发展，先进仪器设备的不断引进，以往的异位妊娠多采用手术来切除患侧的输卵管的措施[1]。
然而，随着B超一级人绒毛膜促性腺激素的测定技术的迅速发展，这就为异位妊娠患者于妊娠破裂之前采用保守的治疗创造了条件。
对异位妊娠采用药物的保守治疗可以帮助妊娠组织进行完全溶解，而不会损伤到输卵管壁。
可以避免因手术导致瘢痕以及周围组织的粘连，从而降低重复性异位妊娠发生率，满足患者保留生育功能的需求。
此次试验对异位妊娠的患者采取保守的治疗方法，配合相应的护理方法。
现对结果报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料以我院自2009年6月至2012年6月所收治的80例异位妊娠患者为研究调查对象。
年龄为22到38岁，平均年龄30.8岁。
其中已婚73例，未婚7例。
停经时间为45到78天，平均为64.7天。
1.1.1纳入标准经B超监测后，输卵管的妊娠包块的直径小于3厘米。
输卵管妊娠没有出现破裂或者流产。
没有明显的内出血现象。
血β-HCG小于2000mIU/mL。
患者有生育的要求或者明确地表示拒绝手术。
1.1.2排除标准患者患有合并严重的内脏器官的疾病。
有过妇科疾病史。
1.2 治疗的方法给予患者200mg米非司酮，让其口服，连续5天，并给予患者10到60g汤剂，让其口服，持续5天。
中西医结合保守治疗异位妊娠50例的护理体会
中西医结合保守治疗异位妊娠50例的护理体会摘要】目的评价中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效及护理。
方法对50例具有异位妊娠保守指征患者实施中西医结合保守治疗。
治疗期间做好患者的心理护理，要求病人绝对卧床休息,避免突然变换体位而导致异位妊娠突然破裂出血，严密观察患者生命体征及病情变化，注意阴道流血及腹痛情况等。
结果药物保守治疗50例，成功47例，成功率94%。
结论应用药物保守治疗异位妊娠疗效显著，副作用小，并且保留了输卵管的生育功能。
对异位妊娠进行保守治疗结合护理人员的精心护理,是保守治疗成功的中重要保障。
【关键词】异位妊娠中西医结合保守治疗护理受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopic pregnancy, EP），习称宫外孕。
异位妊娠以受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约为1% ，是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见[1]。
近年来异位妊娠发病率有增高趋势，严重影响着妇女身心健康。
为了保护输卵管的功能、保留生殖能力和避免其他并发症的产生,中西医结合保守治疗越来越受到病人的青睐。
2010年1月-2011年2月，应用具有活血化瘀及杀胚作用的中药方剂结合甲氨喋呤(MTX)缓慢静脉推注及米非司酮胶囊口服治疗异位妊娠，并结合针对性护理，共治疗50例，成功47例，成功率94%，疗效显著。
现将治疗及护理体会报告下。
1 临床资料本组50例异位妊娠病人，年龄18～36岁，平均年龄28 岁；住院时间10～35d，平均20d。
符合保守治疗的指征：(1) 无药物治疗的禁忌症；(2) 输卵管妊娠未发生破裂或流产；(3) 输卵管妊娠包块直径≤4cm；(4) 血β-HCG<2000U/L；(5) 无明显内出血。
2 治疗方法中药治疗:中药宫外孕Ⅱ方加减，药物组成：丹参30g、赤芍15g，桃仁12g、三棱12g、莪术12g、蜈蚣2条、全虫6g、紫草18g、川牛膝15g、玄参15g、山药18g、内金15g、连翘15 g。
中西医结合治疗异位妊娠临床护理体会
中西医结合治疗异位妊娠临床护理体会摘要：目的：探讨中西医结合治疗异位妊娠的护理体会。
方法：对2010-2014年我院收治的53例异位妊娠患者采用米非司酮、甲氨蝶呤联合中药制剂进行治疗，并加强患者用药前、中、后护理工作及出院指导。
结果：有51例异位妊娠患者成功治愈，治愈率为96.23%。
治愈患者血β－HCG 恢复正常的时间为（13.7± 2.4）d。
有2例患者为治疗无效，进行输卵管切除术后痊愈出院。
用药后患者出现了呕吐、恶心、皮肤瘙痒及食欲不振不良反应各1例。
无严重不良反应，不良反应发生率为7.55%。
结论：异位妊娠患者采用中西医结合治疗，并加强患者用药前、中、后护理工作及出院指导，能够取得较为满意的治疗效果，值得临床进一步推广和应用。
关键词：中西医结合；异位妊娠；护理异位妊娠是妇科常见的急腹症，其发生率高达为1 %，是孕妇孕早期死亡的主要原因之一，占所有妊娠妇女死亡原因的 10%-15%[1]。
患者临床症状主要有腹痛、停经和阴道不规则出血。
近年来，由于人工流产及药物流产作用，导致其发病率呈年轻化和上升趋势。
目前临床上治疗异位妊娠主要有药物治疗和手术治疗，由于药物治疗可以避免手术痛苦及创伤，避免发生术后并发症，同时能够最大限度保持输卵管的结构和功能，从而达到保留生育功能的目的[2]。
有研究显示，异位妊娠可采用米非司酮配合中药治疗，能够取得较为良好的治疗效果。
因此我们对2010-2014年我院收治的51例异位妊娠患者进行中西医结合治疗，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：对2010-2014年我院收治的51例异位妊娠患者的临床资料进行分析。
年龄21-38岁，平均年龄（32.6±4.7）岁。
停经天数40-72d，平均停经天数（62.3±6.4）d。
所有患者经B超检查显示输卵管妊娠包块直径均为2-4cm。
尿妊娠试验阳性或弱阳性，血β-HCG＜2000U/L。
其中1例未婚，50例已婚（21例患者无生育要求，29例有生育要求）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｎｕ ｓ ｎ ｆ ｅ ｔ ｐ ｃ ｐｒｏ ｃ ｏ ｉ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｉｈ ｔｌ ｏ Ｄ ｅ１ ｒ ｌ ｇ０ ｌ Ｐｒ Ｉ ｌｅ Ｉ １ ｉ Ｉ ｔ ａ ｉ ｉ ｎａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ｄ ｔｏ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓ ｅ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ
ｒ ｏ ｅｃ ｖｅｒ ｙ・
ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ：ｅ ｔｐｃｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ；ｍｉ ｐ ｉ ｏ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ；ｎ ｒｉｇ ｆ ｒ ｔｎ ；ｔａ ｉ ｏ ａ ｉｅｅｍｅ ｉｉｅ ｕｓｎ ｅ ｓ ｉ Ｃ
异位 妊娠 （ Ｐ 是 指 受 精 卵 于 子 宫体 腔 以 外 Ｅ ）
ｐｅ ｎ ｎ ｙ ｗｈ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｅｃｍ ｂｎ ｄｔａ ｉ ｏ ａ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎｍｅ ｉｉｅｗｅｅｒｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ｒｇ ａ ｃ ｏ ｒｃｉｅ ｈ ｏ ｉｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅａ ｄｗｅｔｒ ｄｃｎ ｒ ｅｒｓ ｅｔ ｌ ｉ Ｃ ｖ
ａ ａｙ ｅ ．Ｔｈ ｌ ｉａ ｎ ｒ ｉ ｇ ｓ ｒ ｔ ｇ ｅ ｒ ｕ ｎ ｌｚ ｄ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｕ ｓ ｔａ ｅ ｉｓ ｗｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｉｅ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｏ ｇ ａ ｅ ｕ ｕ ｓｎ ｎ ｎ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｚ ｒ ｕ ｈ ｃ ｒ ｆ ｌｎ ｒｉ ｇ，４ ４ ｏ ｔｏ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃｏ ｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｗｉ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ．Ｆ ｕ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｄ ｕ ｆ４ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｅ ｔ ｐ ｃ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒｐ ｔ ｔ ａ ｈ ｈ ｖ ｏ ｅ
ｂｎ ｄ ｔａ ｉｏ ａ Ｃｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎ ｍｅ ｉｉｅｏ ｖｏ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｕ ｃ ｓ ａｅｏ ｏ ｓｒ ａｉｅ ｉｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅａ ｄ ｗｅ ｔｒ ｄｃｎ ｂ ｉｕ ｌ ｉ ｒ ｖ ｓｔ ｅｓ ｃｅ ｓｒｔ ｆｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｉ ｙ ｖ ｔｅ ｔ ｎ ，ｒｄ ｃ ｓｔ ｅｒｓ ｆｓ ｒ ｅｙ ａ ｄ ｐ ｉｓｏ ａｉｎ ｓ ｎ ｏ ｔｉｕ ｅ ｏ ｔ ｅｆｓｅ ｕ ｅ ａ ｄ ｒａｍｅ ｔ ｅ ｕ ｅ ｈ ｉ ｏ ｕ ｇ ｒ ｎ ａｎ ｆｐ ｔ ｔ，ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｔｓｔ ｈ ａ ｔｒｃ ｒ ｎ ｋ ｅ ｂ
２１ ０ ２年第 １ ６卷第 １ 期 （ ）
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｒ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒｍ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・８１ ・
Ｚ 中 西 医 结 合 保 守 治 疗 异 位 妊 娠 的 护 理 体
ＸＵ ｉ ｑｉ Ａ — ｎ
（ ｉ ｎＨｏ ｉ ｌ Ｔ ａ ｉｏａ ｈｎｓ Ｍｅｉ ｎ ， ｉ ｎ， ｉｎ ｓ ， ２ ６ ０ Ｈａ＂ ｓ ｔ ａ ｐａ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｄｃ ｅ Ｈａ＇ Ｊａ ｇｕ ２ ６ ０ ） ｉ Ｃ ｅ ｉ ａ
Ａ ＳＲ Ｃ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｊｃｉ ｏｓｍｍａｉ ｈ ｕｓ ｇ ｏ ｅｔｐｃｐ ｅｎ ｎ ｙｗｉ ｈ ｏ ｉｅ ｖ ｒ ｅｔｅｎ ｒｉ ｆ ｃ ｉ ｒｇ ａｃ ｔ ｔｅｃｍｂｎ ｄ ｚ ｎ ｏ ｈ
△
徐 爱 琴
（ 苏 省 海 安 县 中医 院 ， 苏 海安 ， ２ ６ ０ 江 江 ２ ６０ ）
摘 要 ：目的 总结妇科 中西 医结合保守治疗异位妊 娠的护理体会。方法 对 ４ 例异位妊娠保守 治疗 的患者病例资料 ８
进行 回顾性分析 ， 总结其临床要点及 护理要点 。结果
通过严密细致的护理 ，８例异位妊娠患者 中，４例经药物保守治疗耐心 ４ ４
ｔ ｅ ｅｖ ｕ ｇｃ ｌ ｒａｍｅ ｔｂ ｃｕ ｅｏ ｈ ｂ ｏ ｎ ｌｐ ｉｓｃ ｕ ｅ ｙ ｔ ｅｉｃｅ ｓ ｆｍａｓ ｓ ｏ ｒｃ ｉｅｓ ｒ ｉ ｅ ｔ ｎ ｅ ａ ｓ ｆｔ ｅａ ｄ ｍｉａ ａｎ ａ ｓｄ ｂ ｈ ｒａ ｅｏ ｓｅ ．Ｔｈ ａｔ ｎ ｅ
护理后获得痊愈 ， ４例因包块增大 ， 腹痛加剧而施行手术治疗 ， 保守治疗治愈率为 ９ ％。结论 中西医结合保守 治疗 异位妊娠 １
的护理 明显提高 了保守治疗成功率 ， 降低 ＿ 『 手术 的概率 ， 减少 了患者痛苦 ， 使患者得 到尽快 的治愈和康复 。
关 键 词 ：异 位 妊娠 ； 非 司 酮 ；中 医 中 药 ；护 理 米 中 图分 类 号 ：Ｒ４ ３７ ７ ．１ 文献 标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ ２ １ ３ ３ ２ １ ）０—０ ８ —０ ０１ ３
ｏ ｅ ａｌｃ ｒ ａ ｅｒ ａ ｈ ｄ ９ ％ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｕ ｓ ｇ ｏ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｈ ｏ — ｖ ｒ ｌ ｕ ｅ ｒ ｔ ｅ ｃ ｅ １ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｅｎ ｒ ｉ ｆ ｔ ｐ ｃｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｔ ａ ｅ ｔ ｔ ｅｃ ｍ ｎ ｅ ｒ ｈ
着床 发育 ， 医认 为 因脏 腑 虚弱 ， 中 气血 劳 伤 ， 情 或 志不 畅 、 血淤 滞 ， 风 、 、 气 或 湿 热邪 损 伤 冲 任 ， 致 而 孕后凝 聚 于少 腹 ， 达 子 宫 。近 年来 ， Ｐ的 发 病 不 Ｅ 率呈 上升趋 势 ， 逐 渐年轻 化 ， 文献 报道 其发 病 且 有 率已从 ３ ０年 前 的 ０ ５ 增 加 到 目前 的 １ ～ ．％ ％