异位妊娠保守治疗的护理

摘　要 目的 探讨异位妊娠保守治疗的护理措施与效果。方法 对38例异位妊娠保守治疗患者严密观察病情，针对不同时期认真细致做好患者及家属的心理护理及出院宣教等。结果 本组患者都得到良好的护理，尤其是心理护理，治疗效果较满意。结论 做好异位妊娠保守治疗患者的病情观察，心理护理及出院宣教是十分重要的。 简历大全 jianli
关键词 异位妊娠 药物治疗 护理
异位妊娠是妇科常见的急腹症，近年报道发病率呈明显上升趋势，且发病率呈年轻化[1]。有手术治疗和药物保守治疗两种方法。采用药物保守治疗对于年轻、未生育、惧怕手术治疗而又有适应证的患者是一种有效的治疗手段[2]。临床上目前使用最多的是甲氨蝶呤MTX，做好病情观察、心理护理及宣教在用药过程中非常重要。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我科2016年1月～2016年1月收住的异位妊娠患者86例，其中48例手术治疗，38例采取药物保守治疗方法，在药物保守治疗患者中输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血，血βHCG＜2 000 UL，妊娠包块≤4 cm 年龄18～39岁，平均28岁 停经天数24～66 d，平均44 d。 1.2 治疗方法 保守治疗患者MTX单次肌内注射联合口服米非司酮。治疗后4～7 d测血清βHCG下降＜15%，应重复剂量治疗。 2 结果 在38例药物保守治疗患者中，突然发生妊娠包块破裂而需要紧急手术治疗者5例，治疗后HCG下降幅度不明显，追加一次MTX后效果明显者3例，均治愈出院，均未出现明显不良反应。 3 护理措施 3.1 选择病例 根据患者的生育要求及其本人意愿以及妊娠包块大小、血β2HCG值等多因素来决定，护士要协助医生评估患者的情况，同时做好备皮、配血、普鲁卡因皮试等术前准备，以防病情变化需要手术的。 总结大全 zongjie 3.2 心理护理 3.2.1 入院时心理护理 异位妊娠患者一般发病急，大多患者对疾病知识缺乏，突然住院，对医院环境陌生，易产生焦虑、恐惧心理，护士要态度和蔼、关心体贴患者，在做好入院宣教的同时，鼓励患者说出内心的感受，针对不同患者的不同心理，给予耐心细致的解释和安慰。并说明情绪稳定是保守治疗成功的保证，消除患者思想顾虑。 3.2.2 用药前心理护理 MTX可干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制滋养细胞增殖并导致其死亡，从而使异位妊娠胚胎停止发育。保守治疗未破裂型异位妊娠效果是肯定的[3]。因其为化疗药，大多数用MTX治疗的患者心存疑虑，心理上很难接受化疗药，再听说用药后会脱发，更恐惧不安，护士应当对患者的不良反应表示理解和同情，耐心细致地讲解药物的作用及不良反应，鼓励患者

只要心态好，不良反应也会轻。也可举一些成功实例，以增加患者药物治疗的信心，从而以最佳的心理状态接受治疗。 3.2.3 用药期间心理护理 患者在药物治疗期间以卧床休息为主，但患此病的患者大都较年轻、好动，情绪易激动，加之住院时间长。本组有1例患者因与其爱人嬉闹而破裂，转为手术治疗 1例因孩子患病着急，情绪不稳而破裂，转为手术治疗 1例嫌保守治疗时间长而转为手术治疗。针对不同年龄段患者的心理，护士要耐心细致向患者及家属说明卧床休息及情绪平稳的重要性，多与患者交谈，及时解决内心的疑惑，并指导家属做好卧床休息期间的生活护理。 毕业论文 3.3 化疗药的使用 3.3.1 正确使用MTX 必须深部肌内注射，因为肌内注射时局部刺激性较大，同时向患者解释，以取得配合。操作要注意保护患者，更要注意自己的防护。 3.3.2 药物不良反应观察 ①胃肠道反应。本组有2例患者出现恶心、呕吐、胃纳欠佳，经肌内注射胃复安10 mg，停药后症状慢慢消失 ②骨髓抑制。密切观察患者血常规情况，白细胞过低患者按医嘱及时应用升白药，同时做好保护性隔离。指导患者做好自我保护，限制探视。本组患者未见明显骨髓抑制。 3.4 腹痛及阴道流血观察 观察患者有无腹痛及阴道流血并监测生命体征。如果患者腹痛突然加剧或阴道流血增多，应及时报告医生。要向患者交代若有阴道排出物一定要留起来让医护人员察看，确认不是妊娠物才可丢弃。教育患者保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3.5 动态观察病情 按医嘱每周复查B型超声了解妊娠包块大小并检查血β2HCG。 3.6 卧床休息，避免腹压增加 嘱患者卧床休息，进食营养丰富、富含粗纤维的食物。保持大便通畅，避免因腹压增大引起妊娠包块破裂。 3.7 出院宣教 交代患者出院后禁止性生活、盆浴1个月，积极治疗慢性盆腔炎。术后1个月回医院复查。一旦妊娠及时就诊，以及时排除异位妊娠。 论文网 4 参考文献 [1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2016:110. [2] 孙晓燕,陈 颖,冯 伟.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,204:466. [3] 欧 俊,吴效科,周珊英.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,195:309.