异位妊娠保守治疗的护理
异位妊娠的护理要点是什么
异位妊娠的护理要点是什么异位妊娠主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，是妇产科常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。
随着医疗技术的提高，异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗，但是治疗时应做好护理工作，严密观察病情，减少不良事件发生。
那么异位妊娠有哪些护理要点呢？本文对此详细介绍。
1.保守治疗的护理心理护理。
部分患者受病情影响且多年不孕出现异位妊娠，存在一定的负面情绪，如抑郁、悲伤，甚至情绪波动较大。
因此护理人员应充分了解患者的心理状态，进行心理疏导，注重情绪的安抚。
期待疗法的护理。
期待疗法是异位妊娠常用的一种保守治疗方法，适用于病情稳定且无明显症状，或者输卵管妊娠包括较小，无胎心搏动，无腹腔出血或出血量较少的患者。
护理人员应嘱咐患者卧床休息，给予其关心和关爱，注重生活护理，确保排便通畅，避免任何导致腹压增加的动作。
护理时严密观察患者生命体征及症状情况，阴道排出组织应及时送往病理科。
患者检查应由护理人员协助完成。
如果发现异常、症状加重应及时告知医生进行对症处理。
药物治疗的护理。
药物治疗也是保守治疗的常用方法，常用药物包括甲氨蝶呤、米司非酮等。
用药治疗阶段应严密观察患者的不良反应发生情况。
甲氨蝶呤的常见不良反应包括恶心呕吐、胃肠道不适等，米司非酮的常见不良反应为恶心呕吐，与早孕期不良反应相似。
护理时应注重对患者的饮食干预，嘱咐其多食用维生素、蛋白质含量丰富，无刺激性食物，遵循少食多餐的原则。
同时注意口腔护理，饭前饭后漱口，观察口腔黏膜情况，如果存在溃疡可采用口腔溃疡散外敷治疗，溃疡严重对进食造成影响可在进食前采用卡因气剂局部喷雾，有助于缓解相关症状。
酸性环境下甲氨蝶呤容易沉淀结晶，从肾脏排出困难，因此需要嘱咐患者多饮水，每日饮水量＞2500mL，减少药物对肾脏的影响。
用药后严密观察患者生命体征情况，加强生活护理。
同时使患者认识到积极治疗的重要性，为其讲解疾病发病原因、药物治疗方法等，帮助其树立信心，提高治疗效果。
异位妊娠保守治疗护理论文
异位妊娠保守治疗的护理【摘要】方法：对 37 例异位妊娠保守治疗病人的资料进行总结分析。
结果：本组病人都能得到良好的护理 ,尤其是心理护理 ,治疗效果较满意。
结论：做好异位妊娠保守治疗病人的病情观察和心理护理十分重要。
探讨异位妊娠保守治疗的护理措施与效果。
【关键词】异位妊娠；保守治疗；护理异位妊娠是妇科常见的急腹症 ,近年报道发生率呈明显上升趋势 ,目前已经上升到 1 ∶100。
它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法 ,对于年轻、未生育、惧怕手术而又有适应证的病人 ,采用药物保守治疗是一种有效的治疗手段。
目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤(mtx) ,在用药过程中做好相关的护理非常重要。
1资料与方法1.1一般资料2006年1月~2008年1月我科共收治异位妊娠病人423例 ,其中381例需手术治疗,2例发生流产,37例采取药物保守治疗方法,3例转回当地医院继续治疗;在药物保守治疗病人当中,妊娠包块小于或等于5 cm ,血人绒毛膜促性腺激素(β2 hcg)47. 74 iu/ l~2 678.6 iu/ l ,平均1741. 42 iu/ l ,年龄17 岁~41岁,平均29岁;停经天数23d~75d ,平均43d。
1.2治疗方法除了5例采用mtx单次肌肉注射联合口服米非司酮外 ,其余的均为连续5d肌肉注射mtx20 mg。
1.3结果在37例药物保守治疗病人中,有3例突然发生妊娠包块破裂而需要紧急手术治疗,2 例治疗后血β2hcg下降幅度不明显,追加一次mtx后效果明显。
其余均治愈出院。
本组病人均未出现明显的毒副反应。
2护理措施2.1选择病例 ,做好相关检查及术前准备严格根据妊娠包块大小、血β2hcg值、病人的生育要求及其本人意愿等多因素来决定,护士要协助医生评估病人的情况及进行相关血、尿、b型超声、心电图检查。
同时做好备皮、配血、普鲁卡因皮试等术前准备,以防病情变化需要马上手术。
2.2心理护理2.2.1消除病人思想顾虑有些用mtx治疗的病人心存疑虑,心理上觉得很难接受化疗药,护士对病人的不良心理反应要表示理解和同情,同时要耐心向其介绍药物的作用和不良反应 ,减轻焦虑不安情绪 ,以最佳的心理状态接受治疗。
异位妊娠保守治疗的护理进展
异位妊娠保守治疗的护理进展异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位。
根据着床的部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见[1]，约占异位妊娠95%近年来[2]。
异位妊娠有明显年轻化和增加趋势，对未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻女性，保守治疗异位妊娠已显得日趋重要[3]。
由于治疗技术的进步技术，高敏度的放射免疫测定血β-HCG与B超尤其见检查水平提高，近80%异位妊娠早期诊断率已经显著提高[4]。
目前临床对异位妊娠的保守治疗和护理取得达进展，现报道如下。
1 异位妊娠保守治疗方法1.1 期待疗法是指对异位妊娠病人不给予特殊处理，只是严密观察，直到异位妊娠的孕卵自然死亡，吸收。
适用于：①临床上无症状；②输卵管妊娠表面直径<3cm；③无腹腔内积血；④血HCG<1000IU／L，且随后48ｈ有所下降；⑤孕激素<10ng/L；⑥规律地监测，直到临床超声及生物学指标恢复正常[3]。
据文献报道异位妊娠病人最初孕酮水平<20.4mmoL∕L。
血HCG水平每日下降5%者，期待疗法成功率可高达97%[5]。
1.2 药物保守治疗如何判断保守治疗还是采用手术治疗，对实施保守治疗成功率十分关键[6]。
1.2.1 适应症①患者生命体征平稳，无明显腹痛，无明显腹腔内出血，血液动力学稳定，无明显贫血。
②无心、肝、肾及血液异常[7]。
③除外某些特殊情况，如宫角部妊娠，宫颈部妊娠。
1.2.2 禁忌症①明显内出血症状。
②B超提示有胎心搏动。
③血HCG大于1000IＵ/Ｌ。
④严重肝肾损害。
1.2.3 主要用药应用药物治疗主要是使药物抑制了滋养细胞的生长，使妊娠产物吸收.目前临床上多以甲氨喋呤（MTX）和米非司酮（MIF）联合用药治疗宫外妊最为常见[8]。
1.2.3.1 甲氨喋呤：甲氨喋呤是异位妊娠的最常用药物，是抗代谢类药物，能抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA的合成[9]，它可杀死增生活跃的滋养细胞，使胚胎绒毛的滋养细胞变性、分解、坏死而脱落排出，降低血HCG水平，从而治疗异位妊娠，甲氨喋呤的给药方法由早期的肌肉注射或静脉注用药的全身给药法，发展为手术治疗或腹腔镜下用于病变部位直接注射给药[10]。
异位妊娠健康宣教内容
异位妊娠健康宣教内容
异位妊娠健康宣教内容如下：
1. 宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。
2. 保守治疗期间注意卧床休息，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。
3. 保持外阴清洁，大小便后清洁外阴，防止感染。
4. 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。
5. 治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。
6. 注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。
7. 指导患者选择避免方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。
8. 定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。
9. 妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。
再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。
以上内容仅供参考，具体情况可咨询医生或相关专业人士。
保守治疗异位妊娠的观察及护理
（ 收稿 Ｅ １ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ５ － ０ ８ ）
２ ． ２ ． １ 口腔护理
化学药 物的毒副作用使 患者 出现消化
道溃疡 ， 以口腔溃疡多见 ， 应做好 口腔 护理 ， 保持 口腔 清洁 ， 预
防 口腔炎症 。 饮食 给予清凉 的流质 ， 避免刺激 陛 食物 。 嘱患者进
１ ． ３ 治愈标 准 患者血常规及 肝肾功能正 常 ， Ｂ超提示包 块缩小或消失 ， ２周后血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ下降到正常范围（ ５ ｏ ｕ 几） 。 １ ． ４ 结果
２ 护理
保 留患者 的生育能力 ， 避免手术创伤。
化学药 物治疗 主要适用 于早期输 卵管妊娠 ， 符合以下条件
再絮言 。
富的食物外 ， 还要进食粗纤维食物 ， 保持大便 通畅 ， 避免腹部压
力增大 ， 引起妊娠包块破裂 。如腹痛加剧 ， 肛 门坠胀感 明显 时 ，
及时测量血压报告医师及时处理【 ｌ １ 。 ２ ． ２ 加强化学药物治疗的护理
２ ． ３ 产程 中须正确使 用催产素 ， 避免医源性急产以致在产
食前后生理盐水漱 口， 如 因 口腔溃疡疼痛难 以进食时 ， 可 以进 食前 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ给地卡 因涂敷溃疡面。 ２ ． ２ ． ２ 骨髓抑制护 理 ， 遵 医嘱 留取血标 本 ， 定期测 白细 胞 计数。 ２ ． ３ 监测治疗效果 ２ ． ４ 心理护理 观察血 Ｂ— ＨＣ Ｇ的变化 ，血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ 下降 ， 尿 Ｂ— Ｈ ｃ Ｇ 转阴 ， Ｂ 型超声提示包块 缩小 ， 表明病情好转 。 根据患者年 龄、 职业 、 文化程度等具体 情 况， 有针对性地做好解 释工作 ， 使 患者 了解 异位妊娠保 守治疗
牢 固， 应想到胎盘植入 ， 此时不可强行 剥离 ， 以免造成不可制止
异位妊娠34例保守治疗的护理体会
１９ ２
Ｔ Ｐ Ｒ Ｂ 。 出血之 前 常有 一次 或 多次 先 兆发 作 ， 出现血 压升 … Ｐ 再 如 高 、 搏慢 而有 力 、 吸不规 则 等 生命 体 征 变 化 ， 即将发 生 脑疝 脉 呼 是 的先 兆 。观察 有无 头痛 呕 吐或 烦 躁 不安 ， 时 观察 嘴 角有 无 歪斜 及 和肢 体 的运动 功能 是否 异 常 。 现异 常 及 时通 知 医生 ， 发 及时 处理 。 ２ 绝对 卧床 休息
后的血 Ｈ Ｇ值下降大于 ２ ％， Ｃ ５ 则继续严密观察。 Ｈ Ｇ已下降， 如 Ｃ 但仍 有破 裂 的可 能 ， 多 加注 意 。 需
３ ． 痛症 状 ： 治疗 后 １ ２ ， ２腹 在 ～ ｄ 少数 患 者腹 痛可 能 继续 或 稍增 ， 可 因 Ｍ Ｘ注 射 后 的刺 激 或胚 胎死 亡 、流产 物排 至腹 腔 引起腹 膜刺 Ｔ 及效 果成 为 医生和 患者 共 同关 注 的热 点 。 现将 我科 ２ ０ 年 ｏ 月 激 征 。一 般腹 痛 应 明显减 轻 或 消失 ， ０９ ７ 否则 应进 一步 检查 。 至 ２ １ 年 ７月收 治 的 采 用 氨 甲蝶 呤治 疗 的 ３ ００ ４例 异 位 妊 娠 的护 ３ 检查 ： 需按 常规 ， ．Ｂ超 ３ 不 当患者 腹 痛 明显 时需 Ｂ超探 查胚 胎是 否 破裂 、 块大 小 、 宫 直 肠 陷 凹的 液体 深度 ， 包 子 估计 内出血量 。著 理介 绍如 下 。 无 腹痛 ， 治疗 ７ １ｄ后 ， —０ Ｂ超探 查 宫旁 包块 情况 。 １ 临床 资料 １ 本组 ３ ． １ ４例 ， 符合 异位 妊 娠保 守 治疗 的指 征 。年龄 １－８ ， ４ 护 理措 施 均 ９３ 岁 停经 ４～ ６ ， 中 ２ 例 阴道 流血 ３ １ｄ８例无 阴道 流 血史 ， ２ ５ｄ 其 ６ －５； 该组 ４１观察 生命体 征 ： 意观 察 生命 体征 变 化并 记 录 ， ． 注 同时做 术前 准 病 例均无 下腹 痛症 状 。经 Ｂ超检 查 ： 腔 未见 明显 异 常 的 １ 例 ， 备 ， 对卧 床休 息 至监 测指 标 正 常后 再适 度 增加 活动 量 。给予 清 盆 ２ 绝 忌 烟 保 以 附件 区包 块 ２ 例 ； 组 病例 均 给予 氨 甲喋 呤 肌注 。７ 保 守治 疗 淡 易消 化饮 食 ， 辛 辣 、 酒 ， 持 大便 通 畅 ， 免增 加 腹压 而诱 ２ 该 ２例 成 功 ， 例 在治 疗过 程 中 出现腹 腔 内 出血 而行 手术 治疗 。 ７ 发 胚胎 破 裂 。氨 甲蝶 呤治 疗者 禁 服 叶酸 ， 非 司酮治 疗者 服药 前 米 空腹 ， 服药 后 ２ 禁食 、 水 。 ｈ 禁 治 疗方法 １ ． ２治疗 指证 ： 妊 娠 诊 断 明确 ， 腹 腔 内 出血 ， 下 腹 痛 等 阳 ４２密切 注意 观察 腹 痛及 阴 道流 血情 况 ： 防大 出血 ， 生命体 征 异位 无 无 ． 预 因 性 体征 ， 阴道 Ｂ超 提 示 包块 直 径 ≤３ ｅ ， 清 Ｂ Ｈ Ｇ ３ ０ＭＩ／ 能直 接 反 映机 体 血 容量 的情 况 ， Ｅ ６ 监测 血 压 、 搏 、 吸 ， ．ｒ血 ５ａ ～ Ｃ ＜０ ０ Ｕ 每 ｔ 次 脉 呼 ｍ， 、 ｌ肝 肾功能 正 常。 观察 阴道 流血 情况 及腹 痛 情 况 ， 并做 好 记 录 ， 患者 卧床休 息 ， 嘱 经 ２ 治疗 方 法 常 询 问患者 腹 痛 情 况 ， 注 意观 察 患 者 的面 色 ， 意倾 听患 者 的 并 注 及 预 肌 内注 射氨 甲蝶 呤 ，ｍ ／ｇ不 超过 １０ ｇ ｌｇ ， ｋ ０ ｍ 。还 可根 据 患者 情 主诉 ， 时发现 病 情变 化 ， 防大 出血 的发 生 。 ４３药 物反 应 的护 理 ： 甲蝶 呤 有很 多 不 良反应 ， 抑 制 骨髓 、 ． 氨 如： 减 况 加用 米非 司酮 ５ｍ 每 日单 次 口服 ， 服 ３天 。 ０ｇ 共 ３ 监 测指 标 少 白细胸 及 恶心 、 吐 、 泻 ， 至 口腔溃 疡 、 发等 。 注意 观察 呕 腹 甚 落 应 ３ ． １血 Ｂ Ｈ Ｇ检 测 ： —Ｃ 用药 后 每周 测 Ｈ Ｇ ２ ， Ｃ 次 以判 断疗 效 。若 用 饮食 、 小便情 况 ， 强 口腔 护 理 ， 天 用 口爽 液或 生理 盐水 含漱 大 加 每 ５６ ， － 次 保持 口腔 清 洁 。保 持 室 内空气 清新 ， 温度 、 湿度 适宜 ， 以防 江苏无锡 人 民医院 （ １０ ３ ２４ ２ ） 感 冒及 继发 感染 。 米非 司 酮不 良反应 主要 有恶 心 、 呕吐 ， 少数 有腹 ２ １ 年 ９月 ２ ００ ２日收稿
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。
根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。
（一）病情观察
严密观察病情变化及时做好抢救准备。
（二）术前准备
对异位妊娠破裂有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。
1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。
2、立即给予氧气吸入流量为25L∕min开放静脉遵医嘱给药。
3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。
4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。
（三）保守治疗的处理
对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。
1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。
2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。
3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本并请医师检查。
4、患者遵医嘱做各项化验及检查。
5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。
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1. 患者姓名、年龄、性别、病史等基本信息。
中西医结合保守治疗异位妊娠患者护理
进展型病情加重死亡外，其余病情稳定，好转出院。
２ 护理２．１ 严密观察病情变化：（１）意识瞳孔的观察：通过患者对外界刺激（语言、声音、疼痛等）的反映来观察意识障碍的程度。
病情恶化时首先反映的是意识障碍，当患者出现意识障碍加重、不易唤醒、两侧瞳孔不等大，应考虑到脑疝的发生，及时通知医生进行抢救。
⑵呼吸的观察：小脑梗塞面积大水肿严重时，脑干受损出现呼吸暂停，潮式呼吸，护理时应保持患者呼吸道通畅，持续吸氧，及时清除呼吸道分泌物。
必要时行气管切开及使用呼吸机辅助呼吸。
⑶脉搏的观察：脉搏慢而有力是高颅压的表现，应立即报告医生作相应处理。
⑷血压的观察：血压升高说明颅内压增高，脑水肿严重，适当给予降压药，但不应降的过低，通常维持在１７０～１６０／１００～８９ｍｍＨｇ。
２．２ 安全护理：（１）急性期卧床休息，床头抬高１５～２０°利于颅内静脉回流，降低颅内压减轻脑水肿，促进脑血液循环的恢复［１］。
（２）防窒息：呕吐严重时头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物，以防误吸入气管引起窒息，吞咽困难时，鼻饲饮食。
（３）防坠床：床旁加护栏，眩晕发作时随时床旁守护防坠床发生。
２．３ 心理护理：小脑梗塞患者常突然发病，出现行走不稳、眩晕、呕吐、耳鸣、耳聋、面部及口唇麻木等症状后十分紧张、恐惧，我们对病人要耐心，语言要亲切，态度要和蔼，操作要认真，从而取得患者的信任，使患者有安全感。
安慰患者，详细讲解疾病的发展转归，到恢复期眩晕、呕吐、耳鸣等症状会逐渐减轻和消失，使患者以乐观的心态积极配合治疗。
２．４ 药物治疗护理：使用脱水剂时要保证给药速度和时间，达到最佳用药效果，密切观察穿刺部位的皮肤，防止药物外渗。
静脉加压滴注甘露醇应严防急性肺水肿的发生，避免危及患者生命［２］。
使用溶栓、抗凝药物时严格把握药物剂量，密切观察意识和血压变化，监测出凝血时间，凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮肤青紫斑等［３］。
异位妊娠保守治疗患者的护理
头皮 针 为金 属 制 品 ， 置 体 内后 即使 患 者 轻 微 活 动 也 可 留
造成 针头 刺 破 血管 导 致 药 物 外 渗 ． 影 响 了 治疗 又增 加 了 患 既 者 的痛 苦 ； 长 期 大 量 输 液 ， 浅 静 脉 反 复 穿 刺 ， 管 损 伤 严 而 表 血 重 ， 管 变 硬 而 造 成 穿 刺 困 难 ， 患 者 遭 受 反 复 穿 刺 的痛 苦 。 血 使 静脉 留置 针 导 管 为 硅 胶 管 ， 地 柔 软 ， 长 ， 质 细 留置 针 的 管 壁 平 滑 与人 体 血 管 亲和 力 好 ．导 管 的尖 端 经 微 波 热 线 压 缩 成 型 ．
［］季 军 ．静 脉 留 置 针 的 临 床 观 察及 护 理 ［１ 用 心 脑 肺 血 管 杂 ４ Ｊ．实
志 ，０ ５ １ ４ ２ ０ ，： ． ３ ［］陶 ５ 彤 ， 文 玲 ， 爱 娟 ．静 脉 留 置 针 在 化 疗 患 者 中 的 非 留置 应 李 吴
用 研 究 ｆ１ 用 临 床 医药 杂 志（ 理 版）２ ０ ，（） ５ ４ ． ．实 Ｊ 护 ，０ ７ ３５： — ６ ４ ［］吕建 萍 ， ６ 鲍仕 风 ．静脉 留 置针 在 恶性 肿 瘤化 疗 中 的应 用［ｌ 徽 Ｊ＿安
用和护理ｆ ． Ｊ 蚌埠 医学院学 报，０ ６，１１：０ ９ ． ］ ２ ０ ３ （） — ２ ９
『１陶 ８ 彤 ， 文玲 ， 李 吴爱 娟 ．静 脉 留 置 针在 化 疗 患 者 中 的非 留置 应
用 研 究 ［．实用 临床 医药 杂 志（ 理 版）２ ０ ，（） ５ ４ ． Ｊ 】 护 ，０ ７ ３５： — ６ ４
［０ ９ ０ — ９收 稿 ，０ ９ １— １修 回］ ２０ － ９ ２ ２０ — ０ ２ 【 文 编 辑 ： 冰 媛】 本 董
异位妊娠患者保守治疗护理及心理干预论文
异位妊娠患者保守治疗的护理及心理干预【关键词】异位妊娠患者；保守治疗正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
以输卵管妊娠最为多见，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠较为少见。
在输乱管妊娠中，发生部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部少见[1]。
随着b超和人绒毛膜促性腺激素（human chori-onic gonadotropin β-hcg）测定技术的发展，为异位妊娠患者在妊娠破裂前选择保守治疗方面创造了有利条件。
异位妊娠药物保守望治疗能使妊娠组织完全溶解而不损伤输卵管壁，可避免手术造成的瘢痕及周围组织粘连，减少了重复异位妊娠的发生，增加了患者要求保留生育功能的机会。
保守治疗前患者虽有一定的思想准备，但由于多种因素影响，导致治疗过程中患者常产生焦虑的情绪，不利于疾病的恢复。
为减轻患者心理压力，稳定患者情绪，积极配合治疗[2]。
2011年8月-2012年8月我院对收治的异位妊娠保守治疗患者给予全面系统的护理干预，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月至2012年3月我院收治并确诊为异位妊娠给予保守治疗的患者119例，年龄18-45岁，平均（27.66+_5.29）岁，停经时间42-68d，中位天数为56d；文化程度：小学9例、中学68例，大学42例。
患者均无合并其他器官疾病及精神障碍病史，能正确理解和回答问题。
均采用甲氨喋呤和米非司西酮治疗。
1.2入选标准①有停经史、阴道不规则流血伴下腹痛；②未破裂型异位妊娠，hcg≤2000u/l；③肝、肾功能正常，甲氨喋呤用药无禁忌证；④患者要求保守治疗或迫切要求保留生育功能；⑤b超提未盆腔包块≤3cm；⑥肝肾功能正常、出凝血功能正常。
1.3治疗方法采用肌内注射甲氨蝶呤50mg隔日一次。
同时给予米非司酮50mg口服，2次/d，服药前后2h禁食。
每3天监测血hcg 定量，复查的血hcg定量较前下降大于15%为有效，下降30%可以定为胚胎死亡。
异位妊娠128例保守治疗的观察及护理
变化是诊断早期宫外孕 的敏感指标 ， 观察 血 Ｂ—Ｈ Ｇ下 降的动态趋势 ， Ｃ 能了解用药
效 果 。 因 此 ， 给 药前 后 均 需 密 切 监 测 血 在
孕 不 仅 能减 少 手 术 创 伤 ， 留输 卵管 组 织 保 的 完 整 ， 复 输 卵 管 功 能 ， 加 受 孕机 会 ， 恢 增 而且 疗程 短 、 功 率 高 。保 守 治 疗 期 间要 成
等 无 异 常 不 良反 应 才 可 取 １２～２４ ｇ作 ． ．ｍ 臂 部 肌 肉 注 射 。 同 时 应 用 止 血 消 炎 药 物
息 ， 量避免剧 烈活 动及 突然 改变体 位 ， 尽 勿 手 提 重 物 和 做 急 剧 的 下蹲 动作 ， 以免 腹
预防感染 。 摘 要 目的 ： 通过 口服米非 司酮配合 单
（ Ｅ ） 发 生 Ｊ 本 组 ８例 用 药 后 血 清 ＰＰ 的 。 ８一Ｈ Ｇ呈 进 行 性 上 升 而 行 手 术 治疗 。 Ｃ 药 物 不 良反应 的 观 察 ： 非 司酮 用后 米 部分患 者会 出现消 化道症 状 ： 恶 心 、 如 呕 吐、 晕 、 眩 乏力 和下 腹 痛 ， 门 坠胀 感 和 子 肛 宫 出血 等 表 现 ， 不 良反 应 不 明显 。 天 花 但
和蔼 的态度 ， 娴熟 的技术取得患者及家属
的信任 ， 时 向患 者讲 解有 关知识 、 适 治疗
方 法 及 治 愈 成 功 的 病 例 等 。护 士 还 应 注 意 观察 病 人 的 举 止 言 行 ， 接 近 病 人 ， 多 与 其 多交 谈 便 于 了解 病 人 此 时 的 心 理 状 态 ， 对 于 患者 提 出的 问题 耐心 地 给予解 答 ， 除 消
异位妊娠是妇科 常见的急症之一 ， 近 年来发病率 有 明显上 升趋 势… 。 由于异
异位妊娠药物保守治疗的护理
状 。
４ 生 活摆 耳
４ １ 食指导 ．政
接 表现在患者 病情 稳定和 心理 健康方面 ，干预期 问，患 者的并 发症发
生率减少 ，而患者 因为对疾 病有 了进一 步的 了解从 而加强 了对抗疾病 的信心 ，使 其精神和心理 都处于稳定 的状态 。社 会和家庭的支持率增 高。遵 医行为增高 ，使 患者生活质量 和生存率提 高。可见 ，正确 合理 的护理干预对维持性 血液透析患者有着重要 的作用 。
异 位妊娠是孕 卵在 子宫腔 以外着 床发育 ，以输 卵管妊娠常见 ，占
超检 查异位 妊娠包块 ≤３５ ５ ｍ，无 胎心博动 ；④肝 、肾功能正 常 ， பைடு நூலகம் ｃ －
９％－８ ５ － ％。异位妊娠一旦 破裂可引起 内出血 ，严重时危及 患者 生命 ， － ９
是一种 常见的妇科 急症… 。近２ 年来 ，异 位妊娠发病 率呈上升趋 势 ， Ｏ 未婚年青女性 患病 人数增多 。随着血 Ｄ Ｈ Ｇ Ｊ － Ｃ 检测敏感度提 高和高分
助患者 加强与单 位、社区领导及 家属的沟通 ，在经济上 、生活上 、工 作上 给予患者一定 的支持 ，指 导家属在生 活上给予无微 不至的关怀 ，
使患者得 到充分透析 ，改善 睡眠 ，提 高生活质量。 通过对 ５例血液透 析患者进行 护理干预 ．从调查结果 可 见，患者 ８ 和 照顾者对血 液透 析的知 识都 有 了进一 步的认知 。正确 的干预效果直
生 ，增 强患 者对 治疗 的信心 ， 高治疗 效 果 ，促 进 患者康 复。 提
【 关键 词 】异 位妊娠 ； 药物疗 法 ； 理 护 中图分类 号 ：１ ７ ． １ ： ３ ７ １ ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ２ ０４ — ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３— １０ ｌ ０
异位妊娠保守治疗的方法及护理方法
异位妊娠保守治疗的方法及护理方法孕卵在子宫腔外着床发育即称为异位妊娠。
按照着床的位置不同又分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。
其中输卵管妊娠最为常见（95%左右），腹腔妊娠的情况相对较少。
异位妊娠经常导致患者流产、输卵管破裂，随之而来的就是腹痛和阴道出血的症状，严重的甚至会引发休克。
随着时代开放，异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，其中未生育者和未婚者异位妊娠的发病率也明显在升高。
临床上对其的治疗方法多采用药物保守治疗，因为其治疗效果明显，且治疗费用较少，也可以保留患者的子宫生育能力，所以对年轻且未生育的患者来说更合适。
异位妊娠也是妇科急症中最常见类型，还是导致孕妇早期死亡的主要原因。
一、造成异位妊娠的原因最常见的干扰受精卵正常运行的病症是慢性盆腔炎和输卵管炎症，慢性盆腔炎是导致异位妊娠的最主要、最常见的原因；阑尾炎穿孔也是异位妊娠的高危因素，阑尾穿孔会形成阑尾周围脓肿，“牵连”输卵管损伤，输卵管的阻塞让异位妊娠的危险性增加了2倍。
此外，如果患者之前就有过异位妊娠的病史，那么再次发生的几率也就相对较高；同时，人工流产与异位妊娠有关，进行人流的次数越多，异位妊娠的危险就越大；盆腔子宫内膜异位也可能造成异位妊娠。
那么如果发生异位妊娠该如何治疗呢？二、异位妊娠的保守治疗方法处于早期未破裂型或者无活跃性腹腔内出血的输卵管妊娠患者更适合于使用保守治疗。
例如：患者身体情况良好，体征没有异常，也没有明显腹腔内出血的症状；血β-HCG小于5000-6000mIU/ml。
输卵管妊娠保守性手术失败的患者，也可以根据自身情况选择采取保守治疗的方法。
药物治疗对适用的患者来说有无可比拟的优越性，它没有手术的创伤，治疗的途径也简便易行，经济上相对较为实惠，对于年轻有生育要求的患者来说尤其合适，因为药物治疗保留了卵巢与输卵管，最大限度的保护了生育功能。
在异位妊娠的治疗药物中，氨甲蝶呤（MTX）应用最为广泛，除此之外还有前列腺素、高渗葡萄糖、氯化钾、米非司酮等药物，也能起到相应的作用。
异位妊娠保守治疗观察与护理
陈女士因异位妊娠接受了手术治疗，术后需要接受护理。在护理过程中，医生为 她提供了疼痛管理、饮食指导、康复训练等方面的护理措施，使她成功地康复并 避免了并发症的发生。
06 保守治疗总结与 展望
总结经验教训
临床医生应准确评估患者的病 情，选择合适的保守治疗手段
。
密切观察患者症状和生命体征 ，及时调整治疗方案。
THANKS
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定期随访
药物治疗后，应定期随访以监测病情变化和 药物副作用。
预防再次异位妊娠
针对可能引发异位妊娠的高危因素进行预防 ，如盆腔炎、输卵管炎等。
药物治疗效果评估
根据医生建议，定期进行相关检查以评估药 物治疗效果。
调整生活习惯
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，适当锻炼 以增强体质。
手术治疗后的康复与预防
术后护理
根据医生建议，进行必要的术后护理 以促进伤口愈合和预防感染。
休息与活动
术后适当休息，逐渐增加活动量以促 进身体恢复。
营养支持
根据医生建议，补充必要的营养物质 以促进身体恢复。
预防再次异位妊娠
针对可能引发异位妊娠的高危因素进 行预防，如盆腔炎、输卵管炎等。
护理后的康复与预防
心理护理
预防感染
给予患者心理支持，减轻焦虑和压力，促 进身心康复。
药物治疗效果不稳定
药物治疗可能无法有效控制异位妊娠，导致胚胎继续生长或出血 等症状。
药物治疗副作用
药物治疗可能引起胃肠道不适、头痛、皮疹等副作用，需要密切观 察并及时处理。
应对方法
在药物治疗期间，应定期进行B超检查和血液检查，以监测治疗效 果和副作用情况。
手术治疗的风险及应对
01
02
宫外孕保守治疗护理常规
宫外孕保守治疗护理常规受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕一、主要护理诊断1、潜在并发症：出血性休克。
2、疼痛：与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。
3、恐惧：与生命受到威协有关。
二、观察要点1、监测生命体征。
2、腹痛的观察，并重视病人主诉，肛门坠胀感是否明显等，以便发现有无宫外孕破裂的先兆。
3、阴道流血的观察，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例。
4、应用化疗药物甲氨喋呤杀胚，注意观察病人的消化道反应、药物性皮疹、脱发、骨髓抑制情况等。
三、护理措施1、心理护理讲解疾病的一般知识，使用化疗药物甲氨喋呤的治疗机制，是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
消除紧张、恐惧心理，使病人能够正确对待并积极配合治疗。
2、卧床休息，尽量少活动，避免因剧烈运动造成胚囊的破裂。
3、经常巡视病房，遵医嘱测量血压，询问病人的主诉，如有面色、血压变化或病人腹痛加剧，肛门坠胀感明显，立即汇报医生。
4、根据医嘱予饮食指导，保持大便通畅，饮食高热量、高蛋白、多维生素，多食新鲜水果，多饮水。
5、注意观察阴道有无出血及组织物排出，嘱病人有组织物排出时通知医生并留做病检。
6、做好术前常规准备。
四、健康指导1、讲解疾病的一般知识，了解受孕经过及造成宫外孕的原因。
2、教育病人保持良好的卫生习惯、勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定，发生盆腔炎症后，立即彻底治疗。
3、介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等。
4、对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕，一旦怀孕，及时就诊，并且不宜轻易终止妊娠。
异位妊娠保守治疗的护理
异位妊娠保守治疗的护理摘要：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床，俗称宫外孕，是妇科常见急腹症之一，近年来发病率逐年提高，约占妊娠的1.5%。
随着现代科学技术的提高,阴道彩超及血hcg在临床中的应用，手术治疗不再是异位妊娠的最佳治疗方法。
为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗的方法得到越来越多的推广运用，而在治疗期间合理的临床护理对异位妊娠保守治疗起到重要作用。
关键词：异位妊娠保守治疗护理extrauterine pregnancy conservative treatment nursing chen jieyaabstract:the extrauterine pregnancy is refers to the fertilized egg outside the womb body cavity the bed,outside the popular name palace is being pregnant,is one of gynecology department common acute abdominal pains,in recent years the disease incidence rate year by year enhanced,composition pregnancy 1.5%.along with the modern science and technology enhancement,the vagina color ultra and blood hcg in the clinical application,the surgery treats no longer is the extrauterine pregnancy best method of treatment.in order to protect the oviduct the function,retention reproduction ability,reduces the injury and the sequela which theextrauterine pregnancy creates,the extrauterine pregnancy conservative treatment method obtains the more and more many promoted utilization,but treats the vital role conservatively in treatment period reasonable clinical nursing to the extrauterine pregnancy.keywords:extrauterine pregnancy conservative treatment nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0112-01异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床，俗称宫外孕，是妇科常见急腹症之一，近年来发病率逐年提高，约占妊娠的1.5%［1］。
异位妊娠保守治疗30例护理体会
１ ． １ 临床 资料
２ ０ ０ ９年 １月— ２ ０ ｌ ３年 １ 月 我科 共 收治
卧床休息 ， 护士应告知患者 卧床休息 的重要性 ， 嘱 咐其在 改变
体位时要缓慢进行 ， 避免突然改变体位发生妊娠囊破裂 。保持
外阴清洁 ， 每 日用 ０ ． ２ ％碘伏棉球会 阴擦 拭 ２次 ， 及 时更换消毒
１ 资料与方法
常常 出现焦虑 、 恐慌 、 不安 ， 担 心个人 生命 受到威胁 ， 婚姻 、 生育 状况受到影响 ，惧怕手术创伤以及化疗药物带来不 良影响等 。 护士应给患者提供安静 、 舒适 、 整 洁的环境 ， 避免不 良刺激 ， 主
动关心 、 安慰 、 鼓励患者 ， 与患者多交流 ， 充分பைடு நூலகம்了解其心理状况 ，
２ ０ １ ０ ， １ ２ （ Ｚ ２ ） ： ７ － ９ ．
作， 嘱咐患者出院后养成 良好的生活习惯 ， 按 时休息 ， 出院 １ 个
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ ９ ）
异位 妊 娠保 守治 疗 ３ Ｏ例 护理体 会
张 俊 红
（ 河津市人 民医院， 山西 河津 ０ ４ ３ ３ ０ ０ ）
理， 使术后不 良反应和并发症减轻或减少 ， 本组患者无 １ 例 出现
同程 度的 出血 ， 经过精心护理 后症状均 消失 ， 没有 出现 严重 的
并发症 。 ２ ． ２ ． ５ ． ３ 感 染 的护 理 感染 主要 是 由于 患者 患有肺 部疾 病出现呼 吸系统感 染以及术后切 口的感染翻 ， 对于肺部 感染 的
■ 鲳国窦疆
手术 ， 其余患者经引流后症状好 转和消失 。
月内不可做剧烈运动 ， 在饮食上避免辛辣刺激 『 生的食物 ， 尽量减 少吸烟和饮酒 的次数和量。密切观察切 口情况 ， 如感觉不适应及
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摘 要 目的 探讨异位妊娠保守治疗的护理措施与效果。方法 对38例异位妊娠保守治疗患者严密观察病情，针对不同时期认真细致做好患者及家属的心理护理及出院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ教等。结果 本组患者都得到良好的护理，尤其是心理护理，治疗效果较满意。结论 做好异位妊娠保守治疗患者的病情观察，心理护理及出院宣教是十分重要的。 简历大全 jianli
关键词 异位妊娠 药物治疗 护理
异位妊娠是妇科常见的急腹症，近年报道发病率呈明显上升趋势，且发病率呈年轻化[1]。有手术治疗和药物保守治疗两种方法。采用药物保守治疗对于年轻、未生育、惧怕手术治疗而又有适应证的患者是一种有效的治疗手段[2]。临床上目前使用最多的是甲氨蝶呤MTX，做好病情观察、心理护理及宣教在用药过程中非常重要。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我科2016年1月～2016年1月收住的异位妊娠患者86例，其中48例手术治疗，38例采取药物保守治疗方法，在药物保守治疗患者中输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血，血βHCG＜2 000 UL，妊娠包块≤4 cm 年龄18～39岁，平均28岁 停经天数24～66 d，平均44 d。 1.2 治疗方法 保守治疗患者MTX单次肌内注射联合口服米非司酮。治疗后4～7 d测血清βHCG下降＜15%，应重复剂量治疗。 2 结果 在38例药物保守治疗患者中，突然发生妊娠包块破裂而需要紧急手术治疗者5例，治疗后HCG下降幅度不明显，追加一次MTX后效果明显者3例，均治愈出院，均未出现明显不良反应。 3 护理措施 3.1 选择病例 根据患者的生育要求及其本人意愿以及妊娠包块大小、血β2HCG值等多因素来决定，护士要协助医生评估患者的情况，同时做好备皮、配血、普鲁卡因皮试等术前准备，以防病情变化需要手术的。 总结大全 zongjie 3.2 心理护理 3.2.1 入院时心理护理 异位妊娠患者一般发病急，大多患者对疾病知识缺乏，突然住院，对医院环境陌生，易产生焦虑、恐惧心理，护士要态度和蔼、关心体贴患者，在做好入院宣教的同时，鼓励患者说出内心的感受，针对不同患者的不同心理，给予耐心细致的解释和安慰。并说明情绪稳定是保守治疗成功的保证，消除患者思想顾虑。 3.2.2 用药前心理护理 MTX可干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制滋养细胞增殖并导致其死亡，从而使异位妊娠胚胎停止发育。保守治疗未破裂型异位妊娠效果是肯定的[3]。因其为化疗药，大多数用MTX治疗的患者心存疑虑，心理上很难接受化疗药，再听说用药后会脱发，更恐惧不安，护士应当对患者的不良反应表示理解和同情，耐心细致地讲解药物的作用及不良反应，鼓励患者只要心态好，不良反应也会轻。也可举一些成功实例，以增加患者药物治疗的信心，从而以最佳的心理状态接受治疗。 3.2.3 用药期间心理护理 患者在药物治疗期间以卧床休息为主，但患此病的患者大都较年轻、好动，情绪易激动，加之住院时间长。本组有1例患者因与其爱人嬉闹而破裂，转为手术治疗 1例因孩子患病着急，情绪不稳而破裂，转为手术治疗 1例嫌保守治疗时间长而转为手术治疗。针对不同年龄段患者的心理，护士要耐心细致向患者及家属说明卧床休息及情绪平稳的重要性，多与患者交谈，及时解决内心的疑惑，并指导家属做好卧床休息期间的生活护理。 毕业论文 3.3 化疗药的使用 3.3.1 正确使用MTX 必须深部肌内注射，因为肌内注射时局部刺激性较大，同时向患者解释，以取得配合。操作要注意保护患者，更要注意自己的防护。 3.3.2 药物不良反应观察 ①胃肠道反应。本组有2例患者出现恶心、呕吐、胃纳欠佳，经肌内注射胃复安10 mg，停药后症状慢慢消失 ②骨髓抑制。密切观察患者血常规情况，白细胞过低患者按医嘱及时应用升白药，同时做好保护性隔离。指导患者做好自我保护，限制探视。本组患者未见明显骨髓抑制。 3.4 腹痛及阴道流血观察 观察患者有无腹痛及阴道流血并监测生命体征。如果患者腹痛突然加剧或阴道流血增多，应及时报告医生。要向患者交代若有阴道排出物一定要留起来让医护人员察看，确认不是妊娠物才可丢弃。教育患者保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3.5 动态观察病情 按医嘱每周复查B型超声了解妊娠包块大小并检查血β2HCG。 3.6 卧床休息，避免腹压增加 嘱患者卧床休息，进食营养丰富、富含粗纤维的食物。保持大便通畅，避免因腹压增大引起妊娠包块破裂。 3.7 出院宣教 交代患者出院后禁止性生活、盆浴1个月，积极治疗慢性盆腔炎。术后1个月回医院复查。一旦妊娠及时就诊，以及时排除异位妊娠。 论文网 4 参考文献 [1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2016:110. [2] 孙晓燕,陈 颖,冯 伟.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,204:466. [3] 欧 俊,吴效科,周珊英.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,195:309.