脑内胶质细胞瘤手术后复发怎么办
脑胶质瘤病人手术后一般做几次化疗
脑胶质瘤晚期通常会出现颅内压增高、头痛呕吐及精神症状等，另一方面由于脑组织受肿瘤压迫浸润会出现局部症状，引起神经功能损伤。
在脑胶质瘤的治疗中，手术一直占据着重要的地位，可以直接切除肿块，短期内控制病情发展，但手术并不能全部清除癌细胞，术后易复发转移，需要联合其他方法进行巩固治疗，如化疗，不过有很多患者对化疗次数并不明确，那脑胶质瘤病人手术后一般做几次化疗呢？化疗是一种全身性治疗手段，在术后使用可以抑杀患者体内残存的癌细胞，尽可能降低复发转移的风险，延长生存时间。
不过对于脑胶质瘤术后需要做几次化疗并不是固定的，与患者的体质、耐受力、手术切除的效果、病情等有关，一般需要进行4-6个疗效的化疗，需要注意的是，化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时，也会损伤人体正常细胞和组织，产生一系列的副作用，而且随着化疗时间的增长其毒性也会累积，使患者出现恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，降低患者生存质量，影响患者生存时间，因此一定要严格控制化疗的剂量和次数，适可而止。
针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，扶正元气，调节机体，缓解化疗引起的消化道反应和骨髓抑制等副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，使治疗顺利完成，还能增强机体对化疗的敏感性，提高化疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。
对于无法耐受化疗副作用的患者，可以以中医为主进行巩固治疗，中医能够扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，从而预防病情反复。
一方面，抑制了病情，控制了复发与转移，另一方面，又调理患者的体质、免疫机能，防治术后并发症，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。
胶质瘤复发磁共振评估标准
胶质瘤复发磁共振评估标准
胶质瘤复发的磁共振评估标准主要包括以下几个方面：
1. 异常强化灶：在MRI随访中，如果发现异常强化灶，应立即进行DWI检查。
如果强化灶在影像学随访中无明显改变或缩小，周围水肿及占位效应减轻，部分强化的病变表现为由实性强化转为“羽毛状”强化，随后强化范围逐渐缩小，且临床症状明显改善或趋于稳定，这可能表明是损伤而非复发。
反之，如果病灶有占位效应并连续2次及以上MRI增强检查表现为强化灶进行性增大，不经放射性治疗强化病灶扩大，周围水肿及占位效应加重，临床症状恶化，经放射治疗后强化病灶缩小，周围水肿及占位效应缓解，则可能是复发的表现。
2. 放射性坏死：在MRI增强检查中，如果出现“切青椒征”、“肥皂泡征”、“水波纹样强化征”，以及在MR灌注成像上，放射性坏死区的rCBV通常减低，这些可能是放射性坏死的症状。
3. MRS检查：复发胶质瘤的Cho显著升高，NAA显著降低。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
此外，胶质瘤的评估和诊断是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及各种检查结果。
胶质母细胞瘤复发了该怎么办
胶质母细胞瘤复发了该怎么办*导读：胶质母细胞瘤复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？……*胶质母细胞瘤*复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？*第一手术治疗胶质瘤具有侵润性生长的特点，复发是不可避免的情况。
复发后，治疗方法仍以手术治疗法为主。
手术是治疗复发胶质母细胞瘤最有效的方法。
完全切除肿瘤是治疗的首要步骤，化疗及放疗是其次步骤。
根据范围，肿瘤切除可以分为全切除和部分切除；根据程度，肿瘤切除可以分为全切除、大部分切除、部分切除和活检。
在手术过程中，注意事项很多，比如在保留正常脑组织的基础上尽可能切除肿瘤；避开中药功能区皮质和大血管；当肿瘤不完全切除时，为降低颅内压，延长寿命，肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除。
*第二放疗、化疗放疗、化疗是一种手术后常使用的治疗方法。
放疗、化疗对患者恢复健康有辅助作用，化疗时间为每两个月一次，化疗后患者症状会有所缓解，但由于肿瘤具有耐受性的特点，所以化疗时要联合使用多种药物，这样才能达到治疗的最终目的。
*第三光动力疗法光动力疗法，简称PDT，是治疗胶质母细胞瘤的方法之一，具有较高特异性的特点，基本原理是光敏剂存在肿瘤细胞和正常脑细胞储留比达到1：20-40，脑肿瘤组织内光敏剂含量与杀伤力成正比，含量越高，越有利于杀伤肿瘤细胞。
替莫唑胺联合顺铂治疗复发性高级别脑胶质瘤的临床分析
替莫唑胺联合顺铂治疗复发性高级别脑胶质瘤的临床分析杨生伟;王凡;韩锋;徐源;杨人;隋建美【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)005【总页数】3页(P508-510)【关键词】替莫唑胺;顺铂;高级别胶质瘤;疗效【作者】杨生伟;王凡;韩锋;徐源;杨人;隋建美【作者单位】贵州医科大学附属医院神经外科，贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属医院神经外科，贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属医院神经外科，贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属医院神经外科，贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属医院神经外科，贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属医院神经外科，贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R739.41胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的原发肿瘤，占全部颅内肿瘤的40%～50%[1]，其中恶性胶质瘤治疗效果差，易复发。
胶质瘤复发后根据复发部位、肿瘤大小、颅内压情况等情况综合考虑，可采取手术结合放疗、化疗及分子靶向治疗的综合治疗[2]。
化疗是其中重要的治疗环节。
替莫唑胺为新一代烷化剂类化疗药物，具有服用简便、毒性反应低等特点，单一口服替莫唑胺治疗，能取得一定疗效，但总体效果仍差；顺铂是传统的神经肿瘤化疗药物，单药治疗复发性HGG有效率为10%～28%[3]。
收集2012年1月至2015年3月因HGG复发就诊于是我院神经外科及附属肿瘤医院住院治疗的患者48例，对比单一替莫唑胺和联合顺铂治疗复发性HGG的近期疗效及安全性，现报告如下。
1.1 一般资料本组患者共48例，其中男28例，女20例，年龄25～68岁，中位年龄45岁。
依据随机数字表法分为对照组和观察组各24例，对照组中，男13例，女11例，平均年龄(41.9±4.1)岁，其中15例为手术部分切除，9例未行再次手术治疗；肿瘤级别：Ⅲ级12例，IV级12例；复发间隔时间：<6个月8例，≥6个月16例。
脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤复发及预后因素分析
脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤复发及预后因素分析刘先进【摘要】目的分析脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤的复发及预后因素.方法选取2010-03—2016-03间收治的52例脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术的患者作为观察对象.记录两次手术时间间隔,术前KPS评分、切除程度以及肿瘤体积等多项预后因素,分别采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险比例模型对预后因素进行单因素、多因素分析,研究各预后因素对患者生存状况的影响.结果单因素Kaplan-Meier生存分析发现,术前KPS评分≥70分、行肿瘤全切术以及肿瘤体积<50cm3,能够延长患者的术后生存时间(P<0.05);多因素Cox风险比例模型分析发现,KPS评分<70分、肿瘤体积≥50cm3,是肿瘤复发再手术的高危预后因素(P<0.05).结论脑恶性胶质瘤是发病率和病死率最高的颅内恶性肿瘤.术前KPS评分能对治疗效果进行有效的评估;而肿瘤的体积、切除程度均会影响到患者的生存时间.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】2页(P33-34)【关键词】脑恶性胶质瘤;放化疗;肿瘤复发;再手术治疗【作者】刘先进【作者单位】河南驻马店市中心医院驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑恶性胶质瘤大都生长在脑神经组织内，细胞分化不良，迅速复制，难以根治[1-2]。
仅40%的患者能实施全切除术，且原发部位仍会有肿瘤细胞残存，3个月～2 a就可复发[3]。
2010-03—2016-03间，我们对52例脑恶性胶质瘤手术及放化疗后肿瘤复发的患者，再次给予手术治疗，现对肿瘤的复发及预后因素进行分析，报告如下。
1.1 一般资料选本组52例患者中，男27例、女25例；年龄19～64岁，平均43.1岁。
按照WHO 2 000年中枢神经系统分类标准，原发肿瘤Ⅲ级32例，Ⅳ级20例，肿瘤复发后Ⅲ级27例，Ⅳ级25例。
脑胶质瘤患者术后复发的相关影响因素探讨
脑胶质瘤患者术后复发的相关影响因素探讨作者：张眉裘五四姜启周来源：《中国现代医生》2013年第22期[摘要] 目的对脑胶质瘤患者术后复发情况进行观察，并对可能影响复发相关因素进行分析。
方法回顾性分析我院进行手术治疗的211例脑胶质瘤患者，追踪观察术后10年期间的复发情况，对可能影响复发的相关单因素、多因素回归分析。
结果 211例患者术后复发183例，183例中137例在1年内复发，其1年内复发率为64.93%（137/211），38例在2年内复发，第2年复发率为18.01%（38/211），4例在3年内复发，第3年复发率为1.90%（4/211），2例在第5年复发，2例在第8年复发。
本研究首先通过生存单因素分析，筛选出可能7个影响胶质瘤复发的因素：年龄、症状持续时间、术前KPS评分、病理分级、切除程度、术后综合治疗、PCNA的表达。
而进一步的多因素分析结果显示：年龄、术前KPS评分、病理分级、术后放化疗综合治疗与术后复发时间长短的相关性具有统计学意义（P <0.05）。
其中病理分级对复发时间影响最大。
结论脑胶质瘤患者术后第1年内复发率高，病理分级是影响胶质瘤复发时间的主要危险因素，年龄越小、术前KPS评分越高者越有利于长期生存，手术放疗联合化疗可以明显延长术后复发时间。
[关键词] 脑胶质瘤；复发时间；因素[中图分类号] R574.205 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0011-03脑胶质瘤是由神经外胚层衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤，是颅内常见的恶性肿瘤之一，占颅内肿瘤的35.26%～60.96%，其发病率高，主要采取手术切除肿瘤，但由于胶质瘤多呈浸润性生长，其预后被认为是恶性肿瘤中最差的肿瘤之一[1]，术后常在短期内复发，胶质瘤复发后治疗效果差，生存率低，因此如何预防和延缓脑胶质瘤术后的复发成为目前研究的重点。
本研究通过回顾性分析我院进行手术治疗的211例脑胶质瘤患者，追踪观察术后10年期间的复发情况及分析可能影响复发的相关因素，以期为预防和延缓脑胶质瘤术后复发提供临床指导意义，进而提高脑胶质瘤患者术后生存率。
胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些
胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些胶质母细胞瘤是一种罕见但严重的颅内疾病。
它起源于神经系统的胶质细胞，主要发生在脑和脊髓中。
胶质母细胞瘤的治疗方法通常是综合性的，包括手术切除、放射治疗和化疗。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1. 手术切除：手术切除是治疗胶质母细胞瘤的首选方法。
通过手术切除可以尽可能地去除瘤体，在一定程度上缓解症状并延长患者的生存期。
手术切除的难度和风险取决于肿瘤的大小、位置和周围组织的影响。
在手术中，医生会尽量去除肿瘤，并且留下正常的组织。
手术后可能需要进行康复治疗以恢复功能，并且密切监测病情。
2. 放射治疗：放射治疗是胶质母细胞瘤治疗中常用的一种方法。
放射治疗使用高能射线来杀死癌细胞。
它可以用于术后辅助治疗以消灭残留的癌细胞，也可以用于术前减小肿瘤尺寸。
放射治疗的剂量和方案会因患者的年龄、健康状况和肿瘤特点而有所不同。
副作用包括头发脱落、恶心和疲劳等，但一般是可控制的。
3. 化疗：化疗是使用药物杀死癌细胞的治疗方法。
胶质母细胞瘤通常对化疗敏感，这意味着化疗药物可以有效杀死肿瘤细胞。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、卡巴班波和替莫唑胺等。
化疗通常与手术或放射治疗联合使用，以减小肿瘤的尺寸和防止复发。
副作用包括恶心、呕吐、免疫抑制等，但可以通过适当的支持疗法来减轻。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对某些特定分子或信号通路的药物治疗方法。
胶质母细胞瘤中常见的分子靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）和PI3K-AKT-mTOR信号通路等。
针对这些分子的药物包括曲妥珠单抗和帕尼单抗等。
靶向治疗通常需要进行基因检测，以确定患者是否适合接受该治疗。
副作用可能包括皮疹、腹泻和高血压等，但与化疗相比较为轻微。
5. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活机体免疫系统来抑制和杀死癌细胞的治疗方法。
胶质母细胞瘤中的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。
免疫治疗的优势在于具有持久的疗效和较少的副作用，但目前在胶质母细胞瘤的应用仍处于早期阶段。
脑胶质瘤晚期切勿轻易放弃治疗 否则后悔莫及
脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有明显增高趋势。
脑胶质瘤发病部位特殊，早期症状不明显，容易造成漏诊误诊的情况，当患者确诊时已经到了晚期。
脑胶质瘤到了晚期不少患者因康复无望，不愿意再拖累家人，从而选择放弃治疗。
此外，对一些失去治疗价值的患者，某些医生往往也会暗示其家属放弃治疗，以免最后“人财两空”。
那么，脑胶质瘤晚期真的只能放弃治疗吗?每个人的生命只有一次，轻易放弃不仅是对自己的不负责任，也是对家庭的不负责任，因此，脑胶质瘤晚期切勿轻易放弃治疗，否则后悔莫及。
近年来，脑胶质瘤在我国的发病率一直呈上升趋势。
由于癌症早期发现困难，临床上不少患者确诊时已属中晚期，甚至是晚期。
此时，治疗的最佳时机已经错失，患者康复几率往往较低，加上很多治疗往往会令患者更加痛苦，甚至加速死亡，因此，脑胶质瘤晚期是否应该放弃治疗引起了人们的广泛关注，尤其是患者和家属的关注。
一些人认为，晚期脑胶质瘤治愈几率较低，而且患者此时非常痛苦，就不应该让患者再多受苦，家属多花钱，因而支持放弃治疗;而另一些人则认为，只要有一线希望都不应该轻易放弃，即使到了晚期也要积极治疗，以尽可能延长生命。
那么，脑胶质瘤晚期到底是否应该积极治疗，还是应该放弃治疗，坐以待毙呢?在郑州希福中医肿瘤医院有很多不愿意放弃的晚期患者和家属，其中更有已被医生判为“死刑”的晚期患者。
经医院特色“三联平衡疗法”的治疗，多数患者都获得了理想的治疗效果，减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些晚期患者实现了临床康复或长期带瘤生存。
因此，虽然脑胶质瘤晚期患者的康复几率较低，但却可以通过积极、有效的治疗减轻患者痛苦，延长患者生命，甚至实现临床康复或长期带瘤生存，患者和家属切勿轻易放弃，否则后悔莫及。
郑州希福中医肿瘤医院位于河南省会郑州，是由抗癌三联平衡疗法创始人、中华名医、著名肿瘤专家、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福教授创办的一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院。
术后残留及复发脑胶质瘤立体定向放疗治疗探讨
术后残留及复发脑胶质瘤立体定向放疗治疗探讨作者：彭颖来源：《中外医学研究》2013年第16期【摘要】目的：分析讨论应用立体定向放射疗法治疗脑胶质瘤的临床效果。
方法：选取笔者所在医院近期内收治的94例术后残留及复发脑胶质瘤患者，对其实施立体定向放射治疗，比较治疗前后患者的KPS评分并对患者生存率进行统计。
结果：94例脑胶质瘤患者在实施立体定位放射治疗前的KPS平均评分为（63.8±8.9）分，治疗后KPS平均评分为（81.2±9.1）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P【关键词】脑胶质瘤；立体定向放射治疗；术后残留中图分类号 R739.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）16-0041-02脑胶质瘤是一种好发于大脑半球白质内的颅内常见肿瘤，其生长方式多呈现为浸润性生长，且其边界模糊并伴有明显水肿。
该疾病是临床神经外科常见的颅内肿瘤之一，发病率较高，大约占颅内原发性肿瘤的半数左右，其中恶性脑胶质瘤在颅内原发性肿瘤的发病率中也占有40%左右[1]。
目前临床手术治疗仍是主要的治疗手段，但因脑胶质瘤疾病自身的特点，手术治疗后残留及复发率较高，因此术后的放射治疗便是降低复发、提高患者存活率的关键。
笔者所在医院近期内对94例患者实施了立体定向放射治疗，临床疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院在2008年2月-2012年2月采用立体定向放疗治疗术后残留及术后复发脑胶质瘤患者94例，所有患者均经定向活检及影像学检查予以确诊。
其中男58例，女36例，平均年龄42.5岁。
所有患者中属术后残留的有72例，属术后复发的有22例；患者行定位影像检查时发现肿瘤体积最大的为81.3 cm3，最小的为6.1 cm3，平均体积为41.1 cm3；所有患者病理分型中属于星形细胞瘤的有79例，其中Ⅰ级13例，Ⅱ级18例，Ⅲ级44例，Ⅳ级4例，属少枝胶质细胞瘤的有11例，属于室管膜瘤的有4例；肿瘤发生位置在额叶处的有45例，发生位置在顶叶处的有27例，丘脑的有13例，小脑的有9例；临床表现为头痛的73例，四肢无力的39例，肢体感觉异常的24例，癫痫的21例，视力障碍的36例。
复发性脑胶质瘤16例再次治疗体会
颅 内压骤降导致使 脑组 织塌 陷 ， 撕裂皮 层静 脉致 颅 内 ｍ。
（ ） 中 冲洗 力 度 不 能 过 大 ， 握 在 既 能 冲 出 ｎＨ 腔 内容 物 ， ３术 掌 ＇￣ ｌｐ Ｌ
又不使脑组织摆动过大损伤脑组织 。（ ） ４ 冲洗时要从各 个方 向冲洗 ， 须将 血肿 腔 内血肿 及 纤 维蛋 白降解 产 物 冲洗 干 必
细胞 瘤均存幕上 ， 于额 叶和顶 叶； 质母 细胞 瘤在额 、 、 位 胶 颞
顶 叶 ； 性 少 枝 胶 质 细胞 瘤 在 额 叶 、 叶 ； 儿 童 髓 母 细 胞 恶 颞 ２例
在 医 院 白 １９ ９６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ 收 治 复 发 性 脑 胶 质 瘤 ２ 月 ２
发 症 少 、 期 效 果 好 的 优 点 ， 有 手 术 指 征 的 患 者 应 及 时 手 远 对 术 ， 获得 更 好 的 治 疗 效 果 。 以 参 考 文 献
［ ］江基尧 ， １ 朱诚 பைடு நூலகம் 罗其 中． 现代颅脑损伤学 ． ２版． 第 上海 ： 第二军医
大 学 出 版 社 ，０ ４ １３ ２０ ：２ ．
净 ， 是 防 止血 肿 复 发 的关 键 。 （ ） 人 的 引 流 管 不 能 过 硬 ， 这 ５置 引 流 管 头 不 能 过 尖 ， 入 不宜 过 深 ， 避 免 损 伤 脑 组 织 、 肿 插 以 血 内膜 及 蛛 网 膜 ， 成 血 肿 复发 。 （ ） 孔 引 流 冲洗 时 ， 血 肿 造 ６钻 在
例， 中 １ 其 ６例行二次手术 ， 二次手 术较第一 次手术 在处理 方 式、 切除范 围及其他 治疗 上有所 不 同 ， 现将 临床 资料 和体会
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ４月 第 ７卷 第 １ ０期
脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究
ｗ ｏｔ ａ ｄｗｔ ｒ ｃ ｓｃｉ ｌｓ ａｉｔｎａｄ ｏ ｈ ｍ ｔ ｒｐ ｆｍ ｌ ｎ ｔ ｒ ｒ ｌｍａ ａｄｕ ｄｒ ｅｔ ｈ ｅｔ ｉ ｓ ｇ ａ ｒ ｅｔ ｎｐｕ ｄａｏ ｎ／ ｒｃｅ ｏ ｅａｙｏ ａｇ ａ ｉ ｙｇｏ ｓｎ ｎｅｗ ｎ ｒ ｅ ｈ ｕｉ ｌ ｅ ｏ ｒ ｉ ｈ ｉ ｎ ｐ ｍａ ｉ
步星耀 郭 晓鹤 丁 玉超
张建 国 郭锁 成
【 摘要】 目的
程 培训 闰兆 月 周伟 马春 晓
邢 亚洲
探讨 脑恶性胶质瘤术后放化疗 复发肿瘤再 手术治疗 的临床 意义。方法 选 取有完整
临床资料 的原发恶性胶质瘤术后及其复发再手术治疗 患者 ４ 例 ， ８ 术后 同步放和 （ ） 或 化疗 。采用免疫荧光 双
Ｈ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃａ ｅ ｐｅ ＳＨｏｐ ｔ ｌ Ｚ ｅ ｇ ｈ ｕ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ ｅ ａ ｒ ｖｎ ｉｌＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ， ｈ ｎ ｚ ｏ ５ ０ ３， ｈ ｎ ａ
Ｃｏ ｒｓ ｎ ｎ ａ ｔ ｏ ： ｒｅｐｏ ｄｉｇ ｕ ｈ ｒ ＢＵ 一ａｏ， ｙ Ｅｍａｉ： ｕ ｉ ｇ ａｏ １ ｌ ｂ ｘ ｎ ｙ ＠ ２６． ｏ ｃｒ ｎ
ｒ — ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｍｏ ｓｗｅｅ ｃ ｌ ｃ ｅ ． ｈ Ｏ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｆＣ ３ ｎ ｅ ｔ ｍａｋ ｒ ｆｇｉｍａ ｓｅ ｌ ｅ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｆ ｃ ｒｅ ｔｔ ｏ ｒ ｕ ｒ ｒ ｏｌ ｔ ｄ Ｔ ｅ Ｃ ．ｘ ｒ ｓｉ ｎ ｏ Ｄ１ ３ ａ ｄ Ｎ ｓｉ ｅ ｎ。 ｒ 后 因素 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
胶质瘤患者术后复发时间相关因素研究及预后分析
胶质瘤患者术后复发时间相关因素研究及预后分析仇宇宁;张静;樊昊;曹磊;杨波【摘要】探讨胶质瘤患者术后复发的相关影响因素及预后分析.回顾性纳入郑州大学第一附属医院神经外科2010年1月～2016年12月收治的64例复发胶质瘤患者的临床资料,所有患者均在行胶质瘤切除术后复发,收集患者首次手术及复发后的相关资料,包括患者的首次手术情况、临床症状、影像学变化、病理资料及再次复发的相关信息.对影响患者胶质瘤术后再复发时间的临床因素进行研究分析.结果,64例患者病理诊断均为胶质瘤,其中男34例,女30例;WHOⅡ级31例,WHOⅢ级20例,WHOⅣ级13例;患者术后复发时间为2个月～123个月,平均复发时间为(39.5士9.9)个月.患者1年复发率为36％,3年复发率为67％,5年复发率为81％.患者年龄因素[P=0.002,RR(95％CI)=1.886(1.175～3.026)]、WHO分级[P=0.001,RR(95％CI)=1.531(1.140～2.055)]和ki-67指标[P=0.001,RR(95％CI)=1.472(1.177～1.841)]是影响胶质瘤患者术后再复发时间的主要临床因素,也是影响患者预后的独立危险因素.胶质瘤患者年龄,病理WHO分级和ki-67指标是评估胶质瘤患者术后再复发时间和预后的重要因素.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)016【总页数】3页(P47-49)【关键词】胶质瘤;再复发时间;预后;ki-67【作者】仇宇宁;张静;樊昊;曹磊;杨波【作者单位】郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州 450000;新乡市第一人民医院病理科河南新乡 453000;郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑胶质瘤起源于神经胶质细胞，是颅内最常见的原发性肿瘤，约占所有中枢神经系统肿瘤的 27%，约占恶性肿瘤的80%[1]。
做完胶质瘤手术后非常后悔
做完胶质瘤手术后非常后悔在患者与INC医学顾问的沟通中总是不乏“胶质瘤手术后悔了”、“术后瘫痪后续如何治疗”之类的问题，周阿姨就是其中一位患者的母亲，她的孩子刚刚做完手术十几天，病理结果显示为胶质瘤三级，术后的情况比术前还差，做完胶质瘤手术就后悔了，但现在不知道后续该如何治疗，只能眼睁睁地看着孩子躺在ICU，因此求助于INC医学顾问，但往往此时已经贻误了治疗良机，造成了无法挽回的后果。
恶性脑肿瘤是常见的原发性脑肿瘤，在美国，成人的发病率估计为每年每100,000人中5.26例。
虽然较新的治疗模式如化疗和免疫疗法已成为这些肿瘤的管理潜力佐剂，但手术仍然是一线治疗，手术的重要性毋庸置疑。
当然，激进的切除术也会增加潜在的灾难性手术并发症（包括不可逆的神经功能缺损）的风险，很多患者都和周阿姨的孩子一样，希望通过手术切除争取到更好的预后效果，却适得其反，胶质瘤患者究竟要不要做手术？手术到底有哪些风险？INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
做完胶质瘤手术后非常后悔本文分析了16530名因恶性脑肿瘤而接受手术治疗的患者，显示发生至少一种手术并发症的风险为3.4％。
常见的手术并发症是医源性中风，估计每1000例中有16.3例有此并发症。
值得注意的是，该事件是在所检查的10年期间内唯一显着增加的事件。
此外，医源性中风死亡的风险增加了9倍。
在Gempt等人通过分析神经胶质瘤切除术后的梗塞发生率，发现31％的患者患有新的术后缺血性病变（通过弥散加权成像评估）并伴有神经功能下降。
第二大常见的手术并发症是出血或血肿，使手术复杂化，每1000例中有10.3例发生。
与医源性中风相似，发生出血/血肿会大大增加院内死亡率的风险（OR 3.3；95％CI 1.6-6.6）。
田中等人的一项研究也证实了术后出血是神经胶质瘤手术后的并发症。
发现手术后有致命性出血的病例为5.6％。
复发性胶质母细胞瘤怎么治疗？
复发性胶质母细胞瘤怎么治疗？胶质瘤是从称为胶质细胞的大脑支持组织发展而来的脑瘤。
神经胶质瘤极为常见和恶性的类型是多形性胶质母细胞瘤（GBM）。
首先，治疗胶质母细胞瘤的标准护理是手术，以切除尽可能多的肿瘤，然后放疗（30 Gy分为60 Gy）和化学疗法（并发和辅助替莫唑胺）（NCCN 2018）。
初始治疗大约需要9个月才能完成。
化学放射疗法与70岁以下的健康人群相比，无进展生存期中位数为6.5个月，总生存期中位数为14.6个月（Stupp 2005）。
被诊断为放化疗的患者中约25％可能在诊断后两年还活着，而仅接受放射治疗的患者中约有10％。
年轻人对一线治疗的反应比老年人要好，而具有O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）基因启动子甲基化的患者对替莫唑胺的反应要优于具有MGMT-非甲基化状态的患者（Malmstrom 2012 ; Wick 2012）。
在接受放化疗的更年老的患者中，MGMT甲基化状态具有生存优势，最近的一项试验报道该亚组的中位生存期为13.5个月（Perry 2017）。
在最初仅接受放疗治疗的低级胶质瘤患者中诊断出GBM时，通常在手术确认为胶质母细胞瘤复发后通常用替莫唑胺治疗。
并非所有人都在手术后接受放疗或化疗（或两者兼有），但是姑息治疗可能是首选，特别是对于老年人和表现不佳的人（NCCN 2018）。
在初始治疗阶段之后，美国国家卫生与医疗保健研究院（NICE）发布的指南建议，在头两年（6至12岁）中，应每隔3至6个月进行一次磁共振成像（MRI）常规随访，每月一次直到五年，然后每年一次（NICE 2018）。
这些常规监测扫描可能会检测到胶质母细胞瘤的进展或复发，也可能会在出现新症状时加以识别（Thompson 2019）。
然而，由于其在MRI上的出现可能与假性进展无法区分开，因此在初次治疗后的最初几个月中诊断胶质母细胞瘤的进展或复发可能会变得很复杂（NCCN 2018）。
由于胶质母细胞瘤的治疗无法治愈，因此大多数对放疗和替莫唑胺化疗有反应的患者，无论是联合治疗还是先后治疗，在此后的某个时候都会复发该疾病，通常以局部肿瘤进展的形式出现。
脑神经胶质瘤术后复发和播散的螺旋CT表现
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实 用 医 学 影像 杂 志 ２０ ０ ８年 第 ９卷 第 １ 期 Ｊ Ｍ ，０ ８Ｖ １９ Ｎ ． Ｐ Ｉ２ ０ ， ｏ． ， ｏ １
脑神经胶质瘤术后复发和播散的螺旋 Ｃ Ｔ表现
张 伟， 王 静， 季 蜂， 虞 君
（ 东省 聊 城 市 脑 科 医院 影 像 科 ， 山 山东
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胶质母细胞瘤复发的治疗方案与应对
胶质母细胞瘤复发的治疗⽅案与应对 不幸的是，胶质母细胞瘤复发是常态⽽⾮例外。
即使肿瘤似乎已经通过治疗被消除，它也很有可能复发。
可悲的是，当这些癌症复发时，治疗选择也相对较少。
⼀些较新的治疗⽅法已经被批准或正在临床试验中，但由于这些⽅法太新，很难在信息中找到早期结果。
我们将看看胶质母细胞瘤复发的统计数据，以及为什么这种疾病相对于许多其他癌症来说如此难以治疗以及复发之后的⼀些治疗选择。
胶质母细胞瘤复发 不幸的是，即使胶质母细胞瘤被发现并积极治疗，它⼏乎总是复发。
⼀正是这种⾮常⾼的复发率导致了这种疾病的长期幸存者如此之少。
如果不治疗，胶质母细胞瘤的中位⽣存期只有⼏个⽉，但即使治疗，⽣存期通常也只有⼀年左右。
这种疾病的五年存活率约为5.0%。
对于那些在放疗和化疗的同时进⾏⼿术切除尽可能多的肿瘤的⼈来说，总的中位⽣存期(50%的⼈死亡，50%的⼈还活着的时间)只有14个⽉。
即使肿瘤似乎已经消除，复发的中位时间(⼀半⼈的癌症复发⽽另⼀半⼈仍未出现的时间)为9.5个⽉。
对于⼉童来说，这些数字略显乐观，⼉童胶质母细胞瘤的五年⽣存率为17%。
这些数字强调了仔细研究初始和复发胶质母细胞瘤新疗法的必要性，特别是考虑到⼀些其他癌症治疗的最新进展。
胶质母细胞瘤治疗⾯临的挑战 当我们听说在治疗其他侵袭性癌症如转移性⿊⾊素瘤或肺癌⽅⾯取得进展时，很容易想知道为什么胶质母细胞瘤没有取得类似的进展。
为了理解这⼀点，以及评估治疗时的挑战，看看胶质母细胞瘤在初始治疗和复发后治疗⽅⾯与其他⼀些癌症有何不同是有帮助的。
增长率：胶质母细胞瘤的⽣长速度远远超过许多其他癌症。
在⼀项研究中，未经治疗的胶质母细胞瘤的⽣长率为每天1.4%，相当于49.6天的倍增时间。
四相⽐之下乳腺癌的倍增时间平均⾄少50到200天。
早期传播的趋势：与许多像纱线球⼀样⽣长的肿瘤不同，胶质母细胞瘤沿着⼤脑中的⽩质束扩散，很难确定肿瘤实际扩散了多远。
残留：与⼀些癌症不同，⼤脑或⼤量⼤脑不能简单地被切除来治疗肿瘤。
脑胶质瘤生存期有多长？手术后还会复发吗？
脑胶质瘤生存期有多长？手术后还会复发
吗？
脑胶质瘤生存期有多长？怎么治疗才能极大地延长生存时间，接受外科手术后肿瘤还会复发吗？
脑胶质瘤生存期有多长？脑胶质瘤是包含多种细胞类型的肿瘤，并且细胞类型的分布随每种肿瘤而变化。
胶质瘤常见的类型是星形细胞瘤。
它们从异常的星形细胞发育而来。
星形细胞瘤的分级为1-4级，恶性的分级为4级，低级别的胶质瘤中位生存期能达到50年，甚至可恢复至与常人无异。
但高级别的胶质瘤，如胶质母细胞瘤的中位生存期一般只有数十个月。
部分胶质瘤的5年生存率
手术切除是中枢神经系统肿瘤的一线治疗手段，放化疗无法达成其治疗效果，当然其可以作为手术的辅助手段，共同组成治疗方案。
比如，术后放疗仍然是成人2级和3级胶质瘤患者的治疗选择。
但关于RT的理想传输以及分子分类是否能定制治疗(例如，时间、剂量、质子vs光子)仍存在问题，需要更有经验的医生来量身打造化疗方案。
INC之德国巴特朗菲教授非常擅长手术切除疑难位置的脑肿瘤，而INC之加拿大James T. Rutka教授则对于小儿脑瘤和癫痫的综合治疗极具心得，可以为患儿争取到更佳的预后。
值得一提的是，在2级或3级少突胶质细胞瘤患者中，与单纯放疗相比，用丙卡嗪、CCNU和PCV放疗可延长5.5至7.5年的中位生存期。
与单纯RT
相比，RT加PCV治疗2级IDH突变型星形细胞瘤患者，替莫唑胺治疗3级星形细胞瘤患者的生存期延长。
PCV与替莫唑胺的相对效益和毒性仍在研究中。
目前，手术治疗的一线治疗地位不可动摇，胶质瘤患者也应明确这一理念，切勿本末倒置。
胶质瘤手术没有切干净多久会复发
胶质瘤手术没有切干净多久会复发摘要：残余肿瘤和复发肿瘤对预后的影响在治疗复发胶质瘤时,对复发肿瘤的预后进行分析并了解其意义是十分重要的。
胶质瘤手术没有切干净多久会复发?残余肿瘤和复发肿瘤对预后的影响在治疗复发胶质瘤时,对复发肿瘤的预后进行分析并了解其意义是十分重要的。
残余肿瘤和肿瘤复发有不同的预后。
残余肿瘤当影像学检查显示：第一次手术后有肿瘤残余,并且这种残余肿瘤在第一次手术前已经估计到时,则表明患者的预后在第一次手术时已经被确定。
但是,当残余的肿瘤并不是第一次手术所预料到的时,则需要重新分析其预后。
判断残余肿瘤的预后时,最好的方法是了解肿瘤被切除的程度以及与肿瘤可能复发之间的关系。
胶质瘤手术没有切干净多久会复发?手术切除是大部分全身各系统恶性肿瘤的治疗基础。
在大多数肿瘤患者中,肿瘤的切除范围与疗效之间的关系十分密切。
对于胶质瘤,在肿瘤切除范围,或者更确切地说是残余的肿瘤大小与预后疗效的判断(如肿瘤生长的时间和病人生存的时间等)之间的关系,还不是十分清楚。
许多回顾性、非对照性的研究报道了低分级胶质瘤患者的生存期与肿瘤切除范围之间的关系,并且对不同时期的文献进行了对比。
在一项461例成年低分级胶质瘤患者的研究中,发现肉眼下是否将肿瘤全切除与患者的生存期有关。
一份研究报道,最大程度地将肿瘤手术切除后,患者平均生存时间为7.4年。
另一项研究显示,对于大脑半球胶质痼患者釆用手术治疗组的平均生存期为10年,而采用单纯活检加放射治疗组的生存期为8年,二者有差异。
对于高分级胶质瘤,在首次手术时切除肿瘤的范围与肿瘤复发时间和患者的生存期之间的关系目前仍然存在有争议。
大宗的回顾性研究和过去的文献报道显示星形细胞和少突胶质细胞瘤患者的生存期与肿瘤切除范围之间有密切关系,但进一步扩大搜索获得的大量文献中并没有找到INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
脑胶质瘤术后ca高是复发了吗
脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，是比较常见的原发性中枢神经系统肿瘤。
在原发性脑胶质瘤中，胶质瘤由于治疗难度大，致残、致死率极高，被称为癌后，目前，诊断脑胶质瘤复发主要依赖影像学检查，但在早期病灶较小时不易被发现，因而常联合其他检查，如糖类抗原199（ca199）。
临床上，不少脑胶质瘤术后患者在做ca199检查后发现其数值较高。
那么，脑胶质瘤术后ca199高是复发了吗？近年来，脑胶质瘤在我国的发病率一直有明显上升趋势，因早发现、早诊断、早治疗是改善其预后的关键，因而脑胶质瘤的筛查一定要引起高度警惕。
当患上脑胶质瘤等恶性肿瘤时，因肿瘤缺氧导致的细胞增生更快，产生的ca199更多，细胞破坏越严重，释放入血的ca199总量就越大。
因此，一直以来，ca199都作为肿瘤标志物之一，参与联合检测诊断脑胶质瘤等恶性肿瘤，以提高其诊断阳性率。
此外，其对诊断术后复发也有积极作用。
因而为了尽早发现术后复发，避免病情延误，影响复发患者的预后，因而一定要重视ca199水平的检查。
临床上，不少脑胶质瘤术后患者在复查时发现ca199高，从而怀疑是否出现了复发。
那么，ca199高是复发了吗？ca199高除了与脑胶质瘤等恶性肿瘤的发生有关，还与一些良性疾病有关，如胰腺炎、肝硬化、糖尿病等，即出现“假阳性”。
此外，ca199的结果还会受到多种因素的影响，如饮食、药物、血样的采集和检测过程等。
因此，ca199高并不意味着脑胶质瘤术后复发，但也不能因此大意，应该及时进一步就医检查，尤其是在短期内ca199明显增高时，一定要引起高度关注，以免延误病情，影响复发患者的预后。
一旦脑胶质瘤术后出现复发，其治疗会更加棘手，预后也往往较差，因而做好脑胶质瘤术后的防复发工作非常重要。
临床上，多数患者会在术后联合放疗、化疗。
这些治疗手段固然可以预防术后复发、转移，提高患者生存率，但却无可避免地带来各种毒副反应，如消化道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等，给患者的生存质量，甚至生存时间带来负面影响。
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脑内胶质细胞瘤手术后复发怎么办
导语：脑内胶质细胞瘤治疗专家说脑内胶质细胞瘤是脑部肿瘤当中很常见的一种，主要以良性居多，单纯性的脑内胶质细胞瘤并不可怕，如果合并其它疾病
脑内胶质细胞瘤治疗专家说脑内胶质细胞瘤是脑部肿瘤当中很常见的一种，主要以良性居多，单纯性的脑内胶质细胞瘤并不可怕，如果合并其它疾病的话就要及时治疗了，目前临床上治疗脑内胶质细胞瘤的方法主要以手术治疗为主，在手术治疗的过程当中，还会有复发的可能，那么一旦脑内胶质细胞瘤术后复发了怎么办呢？下面就请专家为您详细介绍。
胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，恶性者瘤体生长快，病程短。
国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、中医药、放疗、化疗、X刀、和γ刀。
胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状;④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。
依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。
根据我院长时间的，随访和调查胶质瘤3、4级复发最快的一个月左右，慢的多半年。
1、2级一般的复发1-2年。
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