心理诊断技能1
心理诊断技能习题1多项选择题-(1)
心理诊断技能习题多项选择题：66、心理咨询室应具备的条件包括：具有保密功能；配置舒适的座椅。
67、初诊接待中，工作人员不应有的仪态是：坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切地注视着求助者；坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者；坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者。
68、初诊接待时，不正确的询问方式是：您有什么样的问题需要解决，说吧；您能告诉我到底出了什么事吗；您找我究竟想要解决什么问题呢。
69、初诊接待中，向求助者介绍心理咨询时不正确的表述是：没有必要告知对方什么是心理咨询；求助者不必了解心理咨询如何进行；心理咨询按照求助者的要求解决问题。
70、心理咨询中，对于保密原则的把握不正确的是：心理咨询师时刻保守求助者的秘密；求助者的所有情况均在保密之列。
71、初诊接待时，应该正确把握的内容是：避免紧张情绪；避免使用影响交流的方言；严守保密原则。
72、心理咨询中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况时，心理咨询师应该：在必要时通知有关部门；在必要时通知他的家属。
73、在摄入性谈话中确定谈话的内容和范围时，不正确的是：依上级咨询师真短的结果进行谈话；根据临床诊断的结果分析进行谈话；依咨询师主动提出的内容进行谈话。
74、在摄入性谈话中，对倾听的理解正确的是：全神贯注地倾听；不随便地打断谈话。
75、控制谈话的方向应把握的要点不正确的是：应该按照求助者的意愿来进行；运用技巧随心所欲地转换话题；控制会谈的内容对咨询师最重要。
76、对谈话法的理解正确的是：一旦开始进入会谈，就应该将谈话维持下去；只有持非批判性的态度，才能使对方无所顾忌。
77、对非批评性性态度的理解不正确的是：会使求助者不知所措；可使求助者感到获得支持。
78、对谈话法的种类正确描述的有：通过交谈和观察确定测验的种类的谈话是鉴别性谈话；通过谈话了解病史和其他状况的谈话是摄入性谈话；针对精神变态和行为异常的谈话是治疗性谈话；内容涉及健康人某些问题的谈话是咨询性谈话。
心理咨询员的心理诊断技能
心理咨询员的心理诊断技能例题分析（一）单选例题1、心理咨询师（员）发现自己的价值观与求助者的价值取向不一致时，应当（）。
（A）采取非评判态度（B）认同求助者的价值观（C）以某种价值观评判求助者（D）以自己的价值观评判求助者答案与解析1) 正确答案是（A）；2) 本题内容涉及的是摄入性谈话的态度，在下册P7、P13；3) 心理咨询师（员）只能持一种非评判性态度，态度必须保持中性。
2、（）不包括在桑德伯格的提纲中。
（A）对国际形势的看法（B）将来的计划（C）吸烟与钦酒情况（D）性的发展答案与解析1) 正确答案是（A）；2) 本题内容涉及的是谈话法的种类，为了比较全面地了解求助者的病史和个人资料，人们经常选用桑德伯格制定的提纲，在下册P8～9；3) 对国际形势的看法不包括在桑德伯格的提纲中。
3、心理咨询师在接待来访者时，不正确的做法是（）。
（A）必须明确自己工作范围的局限性（B）只要和心理有关的问题就应解决（C）有些问题心理咨询只起部分作用（D）应该有自知之明，不能包揽一切答案与解析1) 正确答案是（B）；2) 本题内容涉及的是初诊接待，在下册P2；3) 在接待来访者时应立即简约说明心理咨询的性质，职业的局限性，能解决什么，不能解决什么等等。
4、谈话法的种类很多，其中为了收集临床资料而经常使用的是（）。
（A）治疗性谈话（B）鉴别性谈话（C）摄入性谈话（D）咨询性谈话答案与解析1) 正确答案是（C）；2) 本题内容涉及的是摄入性谈话的谈话法的种类，在下册P8；3) 谈话法的种类很多，由于临床心理学的服务项目和工作阶段不同谈话的目的也不同，为了收集临床资料而经常使用的是摄入性谈话。
5、在临床交谈提问中，（）对求助者能产生很大的威胁感，所以在咨询中应严加杜绝。
（A）多重问题（B）多重选择性问题（C）责备性问题（D）修饰性反问问题答案与解析1) 正确答案是（C）；2) 本题内容涉及的是摄入性谈话的怎样提问，在下册P10～12；3) 责备性问题是以反问形式责备求助者。
心理诊断技能
第一章心理诊断技能第一节鉴别诊断第一单元与神经症相关的鉴别诊断一、学习目的学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别。
二、工作程序1、神经症的临场鉴定方法心理冲突的常形和变形常形：一是它与现实直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质，总会认为一方是道德的，另一方是不道德的。
变形;一是它与现实没有直接联系，一般人认为不值得操心；二是它不带明显的道德色彩。
判断方法：病程：不到3个月为短期，评分1；3个月到1年为中期，评分2；1年以上为长程，评分3 精神痛苦的程度：轻度，病人可以主动设法摆脱，评分1；中度‘病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、异地修养也无济于事，评分3.社会功能：可以照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工作，不得不病休或退学，或某些社会交往完全避免，评分3.若总分为3，认为还不够诊断为神经症。
如果总分不小于6，神经症的诊断可以成立。
4-5分为可疑病例，需进一步观察诊断。
备注：对与精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才可以，时间太短不可靠。
2、神经症与其他疾病的鉴别对可疑的神经症病人都要必须进行常规的身体和神经系统检查。
3、神经症与人格障碍的鉴别区分不同类型的神经症神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症等五种典型的神经症，还有抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症等四种不典型的神经症。
要注意抑郁、抑郁症和抑郁神经症的概念的区分和相互关系。
神经衰弱：症状可分为三组1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳2）情绪症状主要有三个方面：烦恼；易激惹；心情紧张（紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效率下降）。
心理三级考试必备、心理诊断技能整理(1)
心理诊断技能一:心理诊断过程的逻辑过程(一),区分正常心理活动和异常心理活动的原则1,主客观世界的统一性2,精神活动的内在协调性3,个性的相对稳定性的原则(二),如果是异常,区分精神病性和非精神病性的1.异常心理活动=心理障碍2,区分3个标准:1)主动求医2)有无自知力3)社会功能(幻觉妄想…)3,精神病性障碍的处理原则_转介至精神病卫生机构,进行系统药物治疗和住院治疗.4,非精神病性障碍的诊断依据:CCMD_3非精神病性障碍的诊断1,症状的识别-主导症状A,症状的特点B,症状的分类和归属常见异常心理症状:一,认知障碍二, 情感障碍三,行为意志障碍ａ，认知障碍：１）感知觉障碍２）思维障碍３）注意记忆与智能障碍４）自知力感知觉障碍分：感觉障碍知觉障碍感知觉障碍感觉障碍：感觉过敏内感性不适感觉过敏：对于外界一般刺激的感受性增高至于不能忍耐内感性不适：说不出哪里不舒服，不明确知觉障碍分：错觉幻觉（重性精神病）错觉：雾里看花幻觉：幻听，幻视，幻味，欢触，内脏性幻觉按体验分：真性幻觉和假性幻觉区别：假性幻觉是用鼻子去听．眼睛去听按特殊条件分：功能性幻觉思维幻觉心因性幻觉感知觉终合障碍：哈哈镜思维障碍分：思维形式障碍思维的内容障碍思维逻辑障碍思维的形式障碍：思维的奔逸思维的迟缓思维的贫乏强制性思维（思维云集）思维的迟缓：思维动作活动迟缓，联想困难，语量少，语速慢，低沉．反映迟缓．效率低．一般见于抑郁症．（正常人的思维：目的性逻辑性实践性具体性实践性连贯性）思维的贫乏：思想内容空洞，概念词语贫乏，对一般询问无明确应答性反应，或回答非常简单．回答语速不减慢，这个是思维贫乏和思维迟缓精神症状的鉴别要点之一（智商教育程度思维受抑制）一般见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态强制性思维：（思维云集）突然出现迅速消失内容不固定不设法去控制区别：患者认为自己的思维不受自己意愿支配而，思维插入和思维被夺患者受自己意愿支配．一般常见于精神分裂症也见与脑器质性精神障碍．思维的内容障碍：１）妄想２）强迫观念３）超价观念妄想：歪曲的信念，是病理的推断．一种脱离现实的病理思维．（无中生有）特点：１）毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论．２）对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐的结论．（独有和自我）分类：关系妄想被害妄想物理影响妄想疑病妄想钟情妄想按起源分：原发性妄想和继发性妄想原法性妄想：突然发生，内容不可理解，与以往经历无关和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念．继法性妄想：以错觉幻觉．逻辑推理障碍情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者是在某些妄想基础产生的另一种妄想．强迫观念：明知故犯痛苦感主动求医不是外加的（自我强迫反强迫）强迫性人格不等于强迫观念包括：强迫性回忆强迫性穷思力竭强迫计数强迫性怀疑强迫性对立观念（自己理解的，不知道对不对？）强迫观念和强制性思维的区别:强迫动作的区别:强迫观念多见于强迫症强制思维多见于精神分裂症强迫动作多见与强迫症,也可以见于精神分裂症强迫观念属于思维内容障碍强迫思维是属于形式障碍强迫动作属于行为意识障碍强迫观念有自己的知道，苦恼．强迫思维无属于自己的思维活动强迫动作自己知道感到并感到痛苦强迫观念可以心理咨询强制性思维不属于那范围咨询范围．强迫动作部分可以咨询.如是精神分裂部分的,超出范围.强迫动作常伴有强迫观念超价观念：片面的，偏激的强烈的感情色彩有一定人格基础没有逻辑推理错误一般见于人格障似和心因性心理障碍与妄想的区别：内容比较符合实际有一定的人格基础．注意记忆与智能障碍：注意障碍记忆障碍智能障碍注意障碍：心理活动集中（注意）注意增强：多动症注意减弱：不能再注意与之相关的其他事物．特征：广度（范围）强度（集中性）稳定性(保持性) 选折性记忆障碍: 记忆过程:识记保持再认回忆记忆增强分:记忆减退遗忘错构虚构记忆减退:神经衰弱者一种诉,无记忆减退,仅为记忆困难.轻:近记忆减退,记不住做事重:远记忆减退,回忆不起个人经历,严重时不承认自己有记忆减退.遗忘:有:逆行性遗忘心因性遗忘心因性遗忘:心理因素引起,对生活中某一特定时间的经历完全遗忘,通常与这一阶段的不愉快的事情,主要见于癔症.错构:对过去的发生的事,在发生的时间地点,情节上出现错误的回忆,并坚信不疑.虚构: 在回忆中将过去事实上未发生过的事情,说成是确有其事.,患者以这样的一段的虚构的事实,来弥补他所遗忘的那一片段的经历.又称柯萨可夫综合症,遗忘综合症一般见于慢性酒精中毒性精神障碍者以及其他脑器质性精神障碍.智能障碍:分精神发育迟滞与痴呆智力评定方式:临床提问韦氏标准精神发育迟滞与痴呆区分:和年纪大小有关16岁还是18岁不记得了自知力障碍是精神科用来判断患者是不是有精神障碍,精神障碍的严重程度,以及治疗的重要指征之一.自知力对自己躯体疾病和心理异常的辨认和判断能力.无自知力:重性精神病,严重的痴呆有自知力:躯体疾病,神经症,严重精神病康复期.ｂ，情感障碍1,以程度变化为主的情感障碍分情绪高涨,情绪低落,焦虑,恐怖情感高涨:生理症状:亢进,食欲增加,性活动增加,睡眠需要减少,认识症状,夸大,非凡的能力,动作能力,情感低落:自我评价过低,自信心不足,情绪性质改变:表现为躁狂,抑郁,焦虑和恐惧,正常人在一定处境也会出现,但是持续时间不超2周,超过2周,且不能依其处境来解决为病态.焦虑:莫名的恐惧生理症状:憋气,心悸,出汗,手抖,尿频严重的急性焦虑发作,成惊恐发作,患者有频死感,失控感,伴有呼吸困难,心跳加速,手心有汗,尿频,尿急,持续时间几分种到半小时左右. 焦虑和惊恐发作多见于焦虑症和惊恐障碍.量: (度): 大于等于2周持续时间生活社会功能角色损害.恐怖:恐惧(有明确的目标)正常人面临一定的环境也有着一情绪反映,患者自己明知道没有必要,确还是无法摆脱这个恐怖的内心体验,脱离这个特定的环境时,紧张恐惧的心情就消失,见于恐怖症.焦虑与恐惧的区别:焦虑为莫名的恐惧,而恐怖是有明确的目标或者是特定的环境.2,以性质改变为主的情感障碍分:情感迟钝情感淡漠情感倒错情感迟钝:对一般情况下能引起新明反映的事情,情感反映平淡,缺乏相应的情感反映.,不仅是指正常情感反映减少,更具有特征的是劳动感,荣誉感,责任感,义务感,高级情感逐渐受损,或者慢慢丧失,情感淡漠:患者对一些能引起正常人的情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情,缺乏相应的情感反应.表现为对周围人不关心.表情呆板,内心体验缺乏,情感迟钝和情感淡漠的区别:情感淡漠:无情意症状,无喜怒哀乐情感倒错:患者的情感反应与现实自己的性质不相称.情感反应和思维内容不一致.见于精神分裂症.3,脑器质性损害的情感障碍.分情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快情感脆弱:喜怒无常患者常常因为一些很细小的或无关重要的事情而伤心落泪或者兴奋激动.见于神经衰弱等功能性精神障碍.ｃ，意志行为障碍1)意志增强2)意志缺乏3)意志减退4)精神运动兴奋5)精神运动抑制意志缺乏:患者缺乏应有的主动性和积极性,行为很被动,表现为生活极端懒散,个人及居室卫生极差.严重时,甚至连自卫摄食及性本能都丧失.,多见于精神分裂症精神衰退时,也可见于痴呆患者.意志减退:意志活动减少,常见于抑郁患者,,总感觉自己做不了事,觉得干什么都没意思,学习,工作家务劳动成绩都受到明显影响.自己总结不知道对不对?区别:意志减退自己还能够意识到,自知力可能部分存在.精神运动兴奋分:协调性和不协调性运动兴奋.精神运动抑制:分:1)木僵2)违拗3)蜡样屈曲4)缄默5)被动性服从6)刻板动作7)模仿动作8)意向倒错9)作态10)强迫动作木僵:分四种:亚木僵紧张性木僵抑郁性木僵心因性木僵(器质性木僵)心因性精神障碍的心因性木僵常规用:PTSD意向倒错:患者吃大便,喝尿,等等..不正常的倒错.吃的不正常,对动物产生性行为.作态:扮鬼脸,怪相.多见于精神分裂症青春型.强迫动作:包括:强迫性洗手强迫性检查门患者清楚的知道这额动作完全没有必要,并努力摆脱,但是没结果有反强迫在里面,患者也会感到痛苦.见于强迫症,也可以作为强迫状态的一部分于精神分裂症.相似症状的的识别:内感性不适和内脏性幻觉:区别:内感性不适:躯体内部性质不明确.部位不具体的不舒适感….见于精神分裂症,抑郁状态,神经症,脑外伤后的综合症内脏性幻觉:躯体内部有性质很明确,畏惧很具体的异常知觉都属于认知障碍,一个属于感觉障碍.后者属于知觉障碍.真性幻觉和假性幻觉:区别:假性幻觉是闭上眼睛能看东西,不用耳朵也可以听东西.脑子也能听见东西.按幻觉体验区别为真性幻觉和假性幻觉.思维贫乏和思维迟缓:区别:个人理解觉得贫乏更厉害点,思维贫乏:多见于器质性精神障碍痴呆状态.精神分裂症思维迟缓:多见于抑郁状态或情感性精神障碍的抑郁发作思维贫乏是问答没有明确的应答性反应,或者回答非常简单.思维迟缓:思维活动慢,联想困难,思考问题吃力,脑子不灵了；区别是在于回答问题语速并不简慢的思维贫乏破裂性思维和思维不连贯:都属于思维形式障碍,不知道对不对?破裂性思维无意识,答非所问，并且无意识思维不连贯:意识障碍状态下,.多见于脑器质和躯体疾病所至精神障碍有意识掌碍强制性思维和强迫性思维 思维云集和强迫观念)强制性思维属于思维形式障碍,无自己的的思维活动.见于精神分裂症和脑器质的精神障碍强迫性思维属于思维内容障碍,有意识,有自知力并且感到痛苦,又反强迫在里面.多见于强迫症。
心理诊断技能(心理咨询师)
第二节
初步诊断
2、判断的依据 （1）根据求助者的特异行为表现进行定性 （2）求助者的求医行为判断 （3）求助者对症状的自知程度分析 对自己问题自知力的判断能力是衡量是否 属于心理咨询范围的一个重要指标。 3、对不属于心理咨询范畴问题的处理 （1）教育范畴或教育方式 （2）临床疾病
第一节
鉴别诊断
二、重性精神病 重点：常见精神和行为障碍的诊断知识 1、抑郁症 2、恐怖障碍 3、广泛性焦虑障碍 4、混合性焦虑抑郁障碍 5、适应障碍 6、神经衰弱 7、睡眠问题
第一节
鉴别诊断
三、常见人格障碍 1、概念 它是指人格特征明显偏离正常，使病 人形成了一贯的个人生活风格和人际关 系的异常行为方式。它与其所处环境不 吻合，与正常人的认知方式不吻合，明 显影响其社会功能，造成对社会环境的 适应不良而感到痛苦。
案 例 分 析
作风正派，并没有不好的想法，但由于 这些念头影响了自己的学习、工作和生 活，出现失眠、头痛、心慌等症状，去 医院检查认为是神经衰弱，服用药物曾 一度好转，但不能根除，又去某医院精 神科检查，按精神分裂症治疗也无效。
要求：按三原则判断病与非病
案 例 分 析
本案例特点：青年期有追求异性的要求， 但性格内向，不善表达，又怕外人评论， 所以形成内心冲突，其主客观认识、心 理活动及人格特征都是统一的。
第二节 初步诊断
四、心理问题的诊断 1、一般心理问题 特点：近期发生、内容尚未泛化，反 应强度不太强烈，思维合乎逻辑，人格 没有明显异常，能找到相应的问题根源。 这类问题是心理咨询的主要对象，具有 良好的咨询效果。
第二节 初步诊断
第一章心理诊断技能
第一单元神经症与精神病的鉴别诊断
不同类型的神经症
神经衰弱
焦虑性神经症 恐怖性神经症 强迫性神经症 躯体形式的疑病性神经症
不典型的神经症
•抑郁神经症 •人格解体神经症
第一单元神经症与精神病的鉴别诊断
（二）区分不同类型的神经症 1.神经衰弱 症状可分三组： （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 （2）情绪症状主要有三个方面：烦恼、易激惹、心情紧张 并且必须具备以下三个特点： ①病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗； ②感到控制不了或摆脱不了； ③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称 （3）常见的心理生理障碍：①睡眠障碍；②头部不适感； ③个别内脏功能轻度或中度障碍。
第二单元 识别重性精神病
鉴别诊断 许多躯体的疾病可能引起类似于惊恐发作的症状（心 律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿）。这些诊断 大都可以从病史及躯体检查加以排除。 如果发作仅仅发生于某些特定的恐惧场所，参见恐怖 障碍——F40 如果同时存心境低落或悲伤，参见抑郁症——F32#
第二单元 识别重性精神病
第一单元神经症与精神病的鉴别诊断
2.神经症与器质性病的鉴别 诊断神经症不能单纯依靠排除。内科病症与神经症的共病 时，如果神经症症状典型而持久，神经症诊断仍然可以成 立。 3.神经症与人格障碍 据P.Tyrer(1983)，神经症病人的40%有人格障碍， A.Sims(1975),一组神经症病人追踪12年发现70%有人 格障碍，而对照组外科病人有人格障碍者只占25%。 弄清楚神经症病人的人格是重要的。 神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人 格障碍。
第二单元 识别重性精神病
患者可能因为恐惧而不能离开家或不能独处。 鉴别诊断 如果焦虑发作突出，参见惊恐障碍——F41.0 如果心境低落或悲伤突出，参见抑郁症——F32 治疗指南中的许多原则也可以反过来帮助对特定的恐怖（如 恐水、恐高）进行鉴别
第一章心理诊断技能
(一)生理功能的改变与心理活动的改 变的相互关系(身心反应)
¡ 心理因素会导致生理功能方面的变化 ¡ 生理功能的改变，也会引起心理活动的
改变 ¡ 对生理活动的改变未陈述或一带而过，
可能是求助者在这方面的无知而忽略， 或涉及某些隐私而回避
第一章心理诊断技能
¡ 例1 （P35）
¡ 男性 ，12岁，某县城的初一学生。 ¡ 家长发现儿子考上初中后，学习吃力，成绩下降。
第一章心理诊断技能
2023/5/25
第一章心理诊断技能
第二节 识别病因
¡ 第一单元 ¡ 引发心理与行为问题的生物学因素
¡ 1.咨询或检查求助者是否有躯体疾病。 ¡ 2.对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问
题之间有无因果关系。 ¡ 3.考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。 ¡ 4.考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。
第一章心理诊断技能
分析
¡ 在所获得的临床资料中，未发现相关的躯体 和认知因素与临床表现有因果关系。
¡ 其焦虑和抑郁情绪直接与接二连三的负性社 会生活事件有关，应用“社会适应量表”测 定其频率和程度有较高得分。
¡ 其社会支持系统的不利因素当然也起了“雪 上加霜”的作用。
第一章心理诊断技能
例5（P41）
第一章心理诊断技能
分析
¡ 该例患者的各种症状都与社会因素有关。 ¡ 患者的原来的人际关系(包括亲子关系)和社会生活
发生了突然的巨大变化，使她无法承受。 ¡ 对一个未婚女子来说，在中国的社会习俗中，这种
变化是致命的打击。 ¡ 社会的舆论以及对她的态度，与她原有的自我评价
有天壤之别，为此情绪上的强烈反映虽然有其内在 的个性基础，但导致心理极度紊乱的直接原因却是 社会关系的急速改变、社会舆论和不公平的对待。
第一章心理诊断技能
第一章心理诊断技能诊断：在检查病人的症状之后，判断其病症及病情。
心理诊断：广义：1、正常人的认知、情绪情感、意志品质、人格及个人发展水平的评估。
2、对有心理问题或心理疾病的人进行心理评估。
狭义：只包括2。
访谈——诊断——咨询和治疗。
误诊是咨询或治疗失败的重要原因之一。
（北大学生-手淫-自罪感-抑郁症）2、对咨询员的要求：①服装整齐；②坐姿与表情；③距离（1.5M）。
（二）礼貌地接待站立相迎、寒喧到位、示意请坐。
（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问要间接询问不应直接逼问。
例：我想听听你到这里来，需要我为你提供哪方面的帮助？你希望我们在哪方面帮助你？“我今天能在这里为您做点什么？”之类的话，将发言权交给对方。
（四）询问结束后，告知能否向求助者提供帮助。
（五）保密原则(六)在决定可以帮助之后，告知什么是心理咨询、如何进行的（强调互动），解决心理咨询是一个过程,在这个过程中,受过专门训练的咨询师致力于与来访者建立良好的咨询关系,通过专业性的人际互动，协助来访者认识自己、接纳自己、进而欣赏/改变/超越自己，以至于克服各种心理困扰，充分发挥个人潜能，走向自我实现。
（胸怀、勇气、智慧）（七）说明求助者的权利与义务（付费）。
（八）与求助者协商，确定咨询方式。
内容：发展咨询、健康咨询规模：个体咨询、团体咨询形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询初诊接待程序：1、仪态：（1）服装整齐、坐姿端正、表情平和（既不可板面孔，又不可喜笑颜开）；（2）保持正常社交距离（1.5米左右）；（3）会谈时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情。
2、礼貌地接待方式和礼貌语言3、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4、询问结束后明确表明态度（是否能像求助者提供帮助）5、想求助这说明保密原则：保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质决定的。
求助者的隐私和秘密就是心理问题的症结所在。
6、向求助者说明心理咨询的性质：（1）心理咨询师心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。
(新版)心理诊断技能 01
心理诊断技能一第一节初诊接待与资料的搜集、整理1、试述心理咨询中保密原则的要点。
2、试述摄入性谈话的要点。
3、试述中立性态度的概念。
4、试述谈话法的种类。
5、试述正确使用心理测验的操作要求。
6、试述临床资料整理归纳所包括的方面。
第一部分问题一、摄入性谈话的要点是什么？问题二、什么是中立性态度？第二部分问题三、如何正确使用心理测验？问题四、如何进行临床资料的整理和归纳？问题一、摄入性谈话的要点是什么？一、概述：概念（自定义）：在收集资料阶段，不断地主动去发现问题，然后对问题产生的原因进行探索和寻找的会谈。
例：“我感觉活得累，没意思，因为领导总说我工作粗心，心不在焉。
有一次批评我，我上了七层楼想跳下去。
”至少有五个问题：1、有心身疲惫的症状；2、对生活失去希望；3、工作能力出现问题；4、发生了人际冲突；5、有自杀的想法和冲动；二、谈话是一本艺术在20世纪20年代，临床心理学家就把这种方法定义为“一种有目的的交谈”。
特别在初诊接待时，心理咨询人员都要采用这种方法获得临床信息以及建立与求助者之间的“帮助关系”。
2、会谈是一门“伟大的艺术”由于每个人在日常生活中经常与别人谈话，所以就会觉得会谈法是一件极简单的事情。
然而，实际上，熟练的会谈技术在临床上是最难掌握也是最难做好的事情。
有人把这种技术称为“伟大的艺术”，意思是说，虽然人人都有会谈的能力但并非能谈得成功，这正像每个人都可以画图画，但不是每个人都能有杰出的作品一样。
说它是一种艺术，另一层意思是说，每个人由于修养不同，所以在会谈过程中可以表现出不同的个人风格和特征。
三、会谈法的种类由于临床心理学的服务项目和工作阶段有很多，所以，为了不同目的而进行会谈的种类也很多。
从大的方面看，它可分为1、“摄人性”会谈：即通过会谈收集资料，了解病史，健康状况、工作状况和家庭状况等等；2、“鉴别性会谈法”：即通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；3、“治疗性会谈”：即针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种．它除了要注意会谈法的原则，还要遵循心理治疗的原则；4、咨询性会谈：这类会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。
心理咨询师教材电子版—三级技能-第一章-心理诊断技能
第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。
二、工作程序（一）做好咨询前的准备工作表现出咨询人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正、表情平和(既不可板面孔、又不可喜笑颜开）。
与来访者会谈时，保持正常社交距离（1.5米左右），保持正常的咨询位置,按我们的民族习俗，会谈时不可直视对方的眼睛,可扫视对方的眼神或表情。
(二)礼貌地接待方式和礼貌语言1。
接待来访者，态度应当平和、诚恳。
2。
见面时使用礼貌语言，如“请进！”,“请坐!"，“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任.”“我很愿意向您提供心理学帮助。
”“如果您同意的话，请您填写这张表格。
”(登记表或简单问卷表等）（三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助。
不可直接逼问间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。
”“您希望在哪方面得到我们的帮助。
"直接逼间如：“您有什么问题，说吧！”“您找我们有什么事，说吧!”“怎么啦?有什么问题，说吧！”“出什么事啦,说吧！"(四)询问结束后，明确表明态度向求助者说明是否能向求助者提供帮助。
（五）向求助者说明保密原则保密原则既是职业道德的要求,也是心理咨询本身的性质所决定的。
求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。
求助者只有认为自已所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉,从而有助于问题的解决。
（六)向求助者说明心理咨询的性质在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后,应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质。
确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨询如何进行,心理咨询主要解决什么问题,而不能解决什么问题等等。
应当向求助者说明，心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程.“协助”二字表明,咨询是否成功在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。
另外还要说明，咨询是一个过程，有些问题不是一次两次的交谈就能解决的，有时会有迂回曲折甚至反复，也有些问题甚至是难以完美地解决的。
心理诊断技能1
注意事项
▪ 说明详细了解既往史的重要性，以免来访
者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽 略有价值的细节；
▪ 失误难免，不可对既往的失误进行挑剔和
嘲讽。
谢谢！
▪
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.11.1220.11.12Thursday, November 12, 2020
▪
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。05:33:5105:33:5105:3311/12/2020 5:33:51 AM
▪ 人际关系及社会适应问题 ▪ 恋爱婚姻家庭问题 ▪ 个人成长发育问题 ▪ 情绪情感问题 ▪ 躯体疾病 ▪ 其他
心理问题的严重程度
▪ 轻、中度（一般心理问题） ▪ 重度（严重心理问题）
心理问题的一般原因
▪ 生物学原因：遗传、感染、躯体疾病等 ▪ 心理学原因：性格、认知、情绪及防御反
应等
▪ 社会原因：成长环境、生活事件等。
趣；
▪ 直接或间接针对病因； ▪ 对个性发展或矫正起关键作用； ▪ 对探索深层病因有意义； ▪ 对症状鉴别诊断有意义； ▪ 对改变态度有积极作用； ▪ 会谈应真实有效。
摄入性会谈注Biblioteka 事项▪ 态度必须保持中性； ▪ 提问中避免失误； ▪ 除提问和引导语外，不能讲任何题外话； ▪ 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助
容缺乏基本理解；
▪ 咨询师没有掌握或不善于使用语言交流的
技巧。
▪ 最有效的办法是把各种封闭式提问改为开
放式提问。
不恰当问题的消极作用
▪ 造成依赖 ▪ 责任转移 ▪ 减少来访者的主动探索 ▪ 产生不准确的信息，迎合咨询师 ▪ 来访者因被“审问”而产生防卫心理和行
为
▪ 提问过多影响必要的概括和说明
心理诊断技能
第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、工作程序（一）做好心理咨询前的准备工作1、合理配置心理咨询场所2、仪态3、社交距离、位置4、言语和非言语（二）接待方式和语言（三）间接询问求助者的需要（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则保密例外（六）说明咨询的性质：协助、过程（七）说明权利和义务（八）协商咨询方式二、相关知识（一）第一印象很重要（二）危机的处理（三）心理问题的表现形式分类：维度一：1、问题的严重程度。
2、问题的一般原因3、问题的具体原因维度二：恋爱婚姻、心理成长、情绪反应、社交适应、人际关系、躯体疾病、其他。
第二单元摄入性会谈一、工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围：3、不讲题外话。
参照点：1、求助者主动提出的要求。
2、咨询师观察到的疑点。
3、心理测评结果的分析。
4、上级咨询量师下达的任务。
（二）确定提问方式：2、避免失误（三）倾听：1、态度要中性（四）控制会谈内容与方向：4、不指责、批判1、释义：内容反应，顺便提出另一个问题。
2、中断：倒水、取东西等。
3、情感反射：有意识地刺激，迫使转向。
4、引导：引申、导引。
（五）对会谈的内容归类、整理（六）结束会谈：保密、征求意见等。
5、不给绝对性的结论。
6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话。
二、相关知识：会谈法简介1、听比说更重要。
2、态度：非评判性、中性。
3、区分和鉴别：程度上、真伪；关键问题具体化。
4、会谈法的种类：摄入性、鉴别性、治疗性、咨询性、应急性、危机性。
5、摄入性会谈：背景资料采集法：（桑德伯格）6、了解求助者的精神状态和行为特点（马隆、沃德）7、怎样提问：把封闭性问题变为开放性问题，既要注意提问的数量、频率，还要注意提问的性质，不要用“为什么”类的提问方式。
8、选择会谈内容的原则：1、可接受性、2、有效、3、积极。
三、注意事项：1-6见上。
第三单元正确使用心理测验工作程序：一、说明意义，征求同意。
心里咨询师考试教材-《职业技能》第一章 心理诊断技能
心理诊断技能国家职业资格培训——心理咨询师主讲老师：周琼第一节初诊接待与资料的搜集、整理第二节初步诊断第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待第二单元摄入性会谈第三单元正确使用心理测验第四单元一般临床资料的整理与评估第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触二、工作程序(一)做好心理咨询前的准备工作1.合理配置心理咨询场所显示专业特点——舒适、安静、壁画、生机具有保密功能宽敞安静的空间（10㎡）舒适的座椅必备的设备（服务于咨询）2.心理咨询师的仪态衣着——整齐、得体坐姿——端正表情——平和3.距离和位置正常社交距离（1.5米左右）正常的咨询位置4.言语与非言语交流技巧目光的接触肢体动作(二)礼貌地接待方式和礼貌语言态度：平和、诚恳语言：“请坐”“我很愿意向您提供心理学帮助”“如果同意的话，请您填写这张表格”……(三)间接询问求助者希望得到的帮助，不可直接逼问“我很希望知道我在哪方面能向你提供帮助？”“您希望在哪方面得到我们的帮助？”等“您找我们有什么事，说吧！”（直接逼问）“出什么事啦，说吧！”（直接逼问）(四)咨询结束后，明确表明态度(五)向求助者说明保密原则1.保密内容：求助者暴露的内容；咨询过程中与求助者的接触过程；咨询师不得打探与咨询无关的个人隐私。
2.保密例外：求助者同意；司法机关要求；伦理或诉讼；自身或他人的伤害；危及生命的传染性疾病。
最小范围原则3.保密原则的重要性：尊重；诚信；安全；避免伤害；咨询关系。
(六)在向求助者说明心理咨询的性质。
让求助者了解有关心理咨询的性质、程序；能解决什么问题，不能解决什么问题；心理咨询是否成功还取决于求助者是否主动参与；心理咨询是一个过程；有些问题不见得完美解决。
等等(七)说明求助者的权利与义务求助者有权选择心理咨询师以及确认他的职业资格，有权知道收费标准，有权中止咨询求助者有义务如实向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的真实信息要按共同商定的时间表进行工作，如有更改要事先通知要按时完成家庭作业，不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费(八)与求助者协商，确定咨询方式三、相关知识(一)社会交往中第一印象的重要性咨询关系能否继续能否收集到用于咨询与治疗的资料(二)危机的处理在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生.必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最小范围内。
心理诊断技能
五对会谈内容归类
适当纪录
个人成长发展中的问题 现实生活状况 婚姻状况 人际关系中的问题 身体方面的主观感觉主观症状 情绪 体验 生活态度;其它
六结束会谈
1 重申保密原则 2 如果会谈还要继续;与求助者讨论会谈是不继续; 取得求助者的同意 讨论下一步会谈 3 如果已经作出诊断;应表示下一次谈话对本次内 容的补充;新内容的准备 4 注意其它病症;建议检查
五向求助者说明保密原则
1 需要咨询师保密的内容 1需要保密的内容：求助者谈及的内容;心理咨询与求 助者接触的过程
2不得随意打探求助者与心理咨询无关的个人隐私
2 保密例外 1司法机关要求咨询提供保密信息 2出现心理咨询师的论理或法律诉讼 3心理咨询中出现法律规定的保密问题限制虐待儿童
老人
4求助对自身或他造成即刻伤害或死亡威胁的 5求助者患有危及生命的传染性疾病 遇到以上保密例外;但要将泄密范围控制在最小范围 3 遵守保密原则的重要性 1尊重求助者的自主性 2体现心理咨询的威信 3避免对求助造成伤害 4使求助者获得安全感 5利于建立良好的关系
初诊接待中心理咨询师的工作不是在于解决求助 者的心理困惑;;而在于提供一个让求助者释放压抑的 空间;可以在心理咨询室中自由联想;可以放心地谈论 任何欲望和冲突;帮助求助者有地觉察自己;陪伴求助 者去探索问题与困扰
第一单元 如何进行初诊接待 一 学习目标：学会按心理咨询原则与求助者进行第 一次接触 二 工作程序：
操作培训总论
操作培训的主要内容是三个部分 一 心理诊断技能 二 心理咨询技能 三 心理测量技能
心理诊断要依靠心理咨询;在心理咨询中进行 诊断；心理咨询是依据心理诊断进行；心理测量是 心理咨询与心理诊断的佐证与参照 这三者互相依 存 互相印证 互相支撑
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心理诊断技能1
第一节如何进行初诊接待
工作程序：
1、做好咨询前的准备工作。
2、礼貌接待和礼貌用语。
3、间接询问，避免直接询问。
4、询问结束后，明确表明态度。
5、向求助者说明保密原则。
6、向求助者说明心理咨询的性质。
7、说明求助者的权利和义务。
8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。
初诊接待注意事项
1、避免紧张情绪。
2、语速适中，语调平和，语言清楚，语义清晰。
3、反复说明心理咨询中的保密原则
4、说明心理测量功能的有限性。
5、咨询时的仪态。
摄入性会谈工作程序
1、确定会谈的目标、内容与范围
参照点如下：
（1）求助者主动提出的求助内容；
（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点
（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题；
（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；
2、确定提问方式
要点：
一般情况下应使用开放式提问，不使用封闭式提问，特殊情况下可使用半开放式提问。
但如果为了确证某种现象是否存在也可使用封闭式提问。
选择哪种提问方式要依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定。
3、倾听
要点：
（1）全神贯注，不打断、不评论；
（2）用耳、用心、用脑；
（3）找关键点最重要。
4、控制会谈内容与方向
控制会谈和转换话题的方法有：释义、中断、情感的反射作用、引导等。
5、对会谈内容归类
6、结束会谈（结束时必须申明和承诺的话）
相关知识
会谈法要点简介：
1、会谈中听比说更重要
2、持非评判性态度
3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别（A程度鉴别、B真伪鉴别、C因果鉴别）
4、会谈法的种类包括：A摄入性会谈、B鉴别性会谈、C治疗性会谈、D咨询性会谈、 E 危机性会谈。
附一：桑德伯格提纲
1、身份资料；
2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；
3、现在及近期的状况；
4、对家庭的看法；
5、早年回忆；
6、出生和成长；
7、健康及身体状况；
8、教育及培训；
9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；
15、生活的转折点和选择；16、对未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。
附二：马隆—沃德提纲
1、外表和行为
2、交谈过程中的语言特点
3、思维内容
4、认知过程及功能
5、情绪
6、灵感与判断
5、怎样提问题
A.多提开放性问题；
B.提问不当所带来的消极作用：
（1）造成依赖
（2）责任转移
（3）减少求助者的自我探索
（4）产生不准确的信息
（5）产生防卫心理和行为
（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明
附：凯利关于不好的提问性质的归类
1、“为什么……”的问题
2、多重选择性问题
3、多重问题
4、修饰性反问
5、责备性问题
6、解释性问题
6、会谈内容的选择：
（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；
（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性；
（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用；
（4）对深入探索求助者的深层病因有意义；
（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义；
（6）对帮助求助者改变态度、改善认知和正确理解问题有积极作用。
（内容选择原则：可接受性1、有效2345、积极6）
会谈法的注意事项
1、态度必须保持中立；
2、提问中避免失误；
3、不讲题外话；
4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；
5、在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；
6、结束语要诚恳、客气。