脾破裂护理
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关心病人，加强交流，解释病情变化发展过程，告 知各项检查、治疗护理的目的，是病人配合治疗。
术前护理
一旦确诊或疑诊脾
破裂大出血 ，立即
正确安置体位
效建取勿绝静立休随对脉2克意卧通条卧搬床道或位动休，以患息选上。者。用的注注套有意，
术前护理 迅密做速切好补观术充察前血病准容情备量变化如留面部管动管上保血>严备置9色体，态意形针肢证密0。皮胃m、征记了保式穿粗快观保m管，生等录解暖的H刺大速察持及g交命。每红，体，的输患收尿叉体留小细禁表穿静液者缩管配征置时胞忌加刺脉、意压血，、导尿计任温选，识输皮腹尿量数何。择以、，。。
脾脏解剖图
脾包膜（脾 脏的外层包 被）
脾脏的功能
供血
储血
过滤血
产生淋巴细胞 免疫功能
病因
• 开放性损伤 ： 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等， 战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。
• 闭合性损伤 ： 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力 作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种 腹部损伤。
脾破裂护理
普二病区
涂钟
2020年8月4日
01
脾脏基础知识
02
01
03
04
临床表现 诊断 治疗
05
护理
01
脾的解剖概述
脾破裂概述
脾是腹部内脏最容易受伤的器官。脾破裂 的发生率在腹部闭合性损伤中占20%-40%， 在开放性损伤中约占10%。由于脾脏血管 丰富，组织脆弱，遭受外力很容易破裂出 血，且不易止血，出血凶猛，就诊病人多 伴有失血性休克，如果得不到及时的救治 会因出血性休克危急病人的生命。
1.病人入院后立即监测生命体征，密切观察神志、 面色、脉搏、呼吸及腹部体征的变化，不可随意 动病人。
2.迅速建立2条以上的静脉通路，根据医嘱及时输液及给药。
3.立即检查患者呼吸道是否通畅，及时清除呼吸道 异物，给予氧气吸入，观察血氧饱和度。休克者 给予中凹卧位，头偏向一侧，防止舌后坠。
4.在抢救休克的同时做好术前准备，包括置胃管、 留置导尿、备皮、采血配血。
⑥ CT、血管造影等检查。
◆手术指征:
①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳转为不稳定甚至休克者或积极救治
休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者; ⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。
05
护理
急救护理
血压平稳者改为半卧位以利于腹腔引流，减轻疼痛，改善呼 吸循环功能。
2.观察病情变化 严密监测生命体征变化，观察病人的手术切口情况记录
24小时出入量，监测中心静脉压。
➢4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
02
临床表现
•开放性脾破裂
左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通 伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部 位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损 伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤， 常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情 多较严重，往往在短期内迅速发生休克， 死亡率极高。
非手术治疗护理
1.休息与体位
绝对卧床休息，若病情稳定， 可取半卧位。观察期间不可 随意搬动病人，以免加重伤 情。休克患者给予中凹卧位。
非手术治疗护理
3.胃肠减压、禁食水 4.维持体液平衡和预防感染
遵医嘱合理使用抗生素，补充足量的平衡盐，电解 质等，防止水，电解质及酸碱平衡失调。 5.镇静、止痛 不注射止痛药（诊断明确者除外）以免掩盖病情。 6.心理护理
临床症状和体征
症状 腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
03
诊断
脾破裂的诊断
诊断
损伤病史； 临床有内出血的表现
腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等 超声显示脾破裂依据 CT发现脾破裂
诊断
1. 超声波检查： 可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时 诊断，是首选的检查方法。
构造
脾脏内部可分为红髓及 白髓。红髓的主要功能 是过滤和储存血液，由 脾索及血窦组成，但因 为其不含输入淋巴管， 所以脾脏不能过滤淋巴 的功能。而白髓的主要 功能则为对抗外来微生 物及感染。
脾脏的位置及形态
脾脏位于左季肋区、胃底与膈之间、 第9—11肋的深面，其长轴与第10肋 一致。正常时在左肋弓下触不到脾。 脾呈暗红色、扁椭圆形，正常人脾 的体积约为12-14cm × 7-10cm × 3-4cm，重约100g～250g，是人体最 大的淋巴器官，质软且脆。
加强心理护理
试知备在忽切，手，紧视忌术为术急患只室抢前情者注做救用况的意好争药下心监手取等，理护术时，不护仪准间通要理上。，
数字的变化而忽视病
人的存在。
术后护理
➢体位 ➢观察病情变化 ➢禁食、胃肠减压 ➢静脉输液与用药 ➢鼓励病人早期活动 ➢腹腔引流管的护理 ➢并发症的观察与护理
百度文库
术后护理
1.体位 全麻未清醒患者置去枕平卧位，头偏向一侧。待全麻清醒
2. CT检查： 能迅速、 准确评估脾损伤程度及出血的部位、 大小及腹腔伴 随性损伤。
3. 诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液 体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
诊断性腹穿
04
治疗
处理原则
在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则下，尽量 保留脾脏（特别是儿童）。 1.非手术治疗 无休克或容易纠正的一过性休克，脾裂伤比较局限、表浅， 无合并伤者，可行非手术治疗。 2.手术治疗 非手术治疗观察中发现继续出血或发现有其他脏器损伤， 应立即中转手术。 手术方式有保留脾脏手术和脾切除术。
病理分类
中央型破裂： 被膜下破裂： 真性破裂:
7/25/2020
脾破裂分型
脾脏损伤程度分级
➢1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾 损伤长度≤5cm，深度≤1cm。
➢2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或 脾段血管受损。
➢3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。
处理原则
• 1.非手术治疗病人护理
对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。
• 观察内容：
① 呼吸、脉率和血压； ② 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变； ③ 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞 计数的变化； ④ B超检查； ⑤ 必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术；
术前护理
一旦确诊或疑诊脾
破裂大出血 ，立即
正确安置体位
效建取勿绝静立休随对脉2克意卧通条卧搬床道或位动休，以患息选上。者。用的注注套有意，
术前护理 迅密做速切好补观术充察前血病准容情备量变化如留面部管动管上保血>严备置9色体，态意形针肢证密0。皮胃m、征记了保式穿粗快观保m管，生等录解暖的H刺大速察持及g交命。每红，体，的输患收尿叉体留小细禁表穿静液者缩管配征置时胞忌加刺脉、意压血，、导尿计任温选，识输皮腹尿量数何。择以、，。。
脾脏解剖图
脾包膜（脾 脏的外层包 被）
脾脏的功能
供血
储血
过滤血
产生淋巴细胞 免疫功能
病因
• 开放性损伤 ： 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等， 战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。
• 闭合性损伤 ： 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力 作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种 腹部损伤。
脾破裂护理
普二病区
涂钟
2020年8月4日
01
脾脏基础知识
02
01
03
04
临床表现 诊断 治疗
05
护理
01
脾的解剖概述
脾破裂概述
脾是腹部内脏最容易受伤的器官。脾破裂 的发生率在腹部闭合性损伤中占20%-40%， 在开放性损伤中约占10%。由于脾脏血管 丰富，组织脆弱，遭受外力很容易破裂出 血，且不易止血，出血凶猛，就诊病人多 伴有失血性休克，如果得不到及时的救治 会因出血性休克危急病人的生命。
1.病人入院后立即监测生命体征，密切观察神志、 面色、脉搏、呼吸及腹部体征的变化，不可随意 动病人。
2.迅速建立2条以上的静脉通路，根据医嘱及时输液及给药。
3.立即检查患者呼吸道是否通畅，及时清除呼吸道 异物，给予氧气吸入，观察血氧饱和度。休克者 给予中凹卧位，头偏向一侧，防止舌后坠。
4.在抢救休克的同时做好术前准备，包括置胃管、 留置导尿、备皮、采血配血。
⑥ CT、血管造影等检查。
◆手术指征:
①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳转为不稳定甚至休克者或积极救治
休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者; ⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。
05
护理
急救护理
血压平稳者改为半卧位以利于腹腔引流，减轻疼痛，改善呼 吸循环功能。
2.观察病情变化 严密监测生命体征变化，观察病人的手术切口情况记录
24小时出入量，监测中心静脉压。
➢4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
02
临床表现
•开放性脾破裂
左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通 伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部 位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损 伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤， 常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情 多较严重，往往在短期内迅速发生休克， 死亡率极高。
非手术治疗护理
1.休息与体位
绝对卧床休息，若病情稳定， 可取半卧位。观察期间不可 随意搬动病人，以免加重伤 情。休克患者给予中凹卧位。
非手术治疗护理
3.胃肠减压、禁食水 4.维持体液平衡和预防感染
遵医嘱合理使用抗生素，补充足量的平衡盐，电解 质等，防止水，电解质及酸碱平衡失调。 5.镇静、止痛 不注射止痛药（诊断明确者除外）以免掩盖病情。 6.心理护理
临床症状和体征
症状 腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
03
诊断
脾破裂的诊断
诊断
损伤病史； 临床有内出血的表现
腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等 超声显示脾破裂依据 CT发现脾破裂
诊断
1. 超声波检查： 可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时 诊断，是首选的检查方法。
构造
脾脏内部可分为红髓及 白髓。红髓的主要功能 是过滤和储存血液，由 脾索及血窦组成，但因 为其不含输入淋巴管， 所以脾脏不能过滤淋巴 的功能。而白髓的主要 功能则为对抗外来微生 物及感染。
脾脏的位置及形态
脾脏位于左季肋区、胃底与膈之间、 第9—11肋的深面，其长轴与第10肋 一致。正常时在左肋弓下触不到脾。 脾呈暗红色、扁椭圆形，正常人脾 的体积约为12-14cm × 7-10cm × 3-4cm，重约100g～250g，是人体最 大的淋巴器官，质软且脆。
加强心理护理
试知备在忽切，手，紧视忌术为术急患只室抢前情者注做救用况的意好争药下心监手取等，理护术时，不护仪准间通要理上。，
数字的变化而忽视病
人的存在。
术后护理
➢体位 ➢观察病情变化 ➢禁食、胃肠减压 ➢静脉输液与用药 ➢鼓励病人早期活动 ➢腹腔引流管的护理 ➢并发症的观察与护理
百度文库
术后护理
1.体位 全麻未清醒患者置去枕平卧位，头偏向一侧。待全麻清醒
2. CT检查： 能迅速、 准确评估脾损伤程度及出血的部位、 大小及腹腔伴 随性损伤。
3. 诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液 体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
诊断性腹穿
04
治疗
处理原则
在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则下，尽量 保留脾脏（特别是儿童）。 1.非手术治疗 无休克或容易纠正的一过性休克，脾裂伤比较局限、表浅， 无合并伤者，可行非手术治疗。 2.手术治疗 非手术治疗观察中发现继续出血或发现有其他脏器损伤， 应立即中转手术。 手术方式有保留脾脏手术和脾切除术。
病理分类
中央型破裂： 被膜下破裂： 真性破裂:
7/25/2020
脾破裂分型
脾脏损伤程度分级
➢1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾 损伤长度≤5cm，深度≤1cm。
➢2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或 脾段血管受损。
➢3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。
处理原则
• 1.非手术治疗病人护理
对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。
• 观察内容：
① 呼吸、脉率和血压； ② 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变； ③ 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞 计数的变化； ④ B超检查； ⑤ 必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术；