【管理资料】脾破裂的治疗和护理汇编
脾破裂治疗和护理课件
感染
总结词
脾破裂后容易引发感染，如腹腔感染、肺部感染等。
详细描述
脾脏是一个免疫器官，当它破裂后，免疫功能会受到一定程度的损害，同时腹腔内的细菌也会趁机繁殖，导致感 染。常见的感染部位包括腹腔、肺部等。对于感染的控制，需要进行抗感染治疗，同时保持伤口清洁、干燥。
其他并发症及处理方式
总结词
详细描述
THANKS
脾部分切除术
对于脾脏裂伤较大的患者，可以 采用脾部分切除术，保留部分脾
脏功能。
全脾切除术
对于脾脏严重破裂或损伤无法修 补的患者，需要行全脾切除术。
术后护理
监测生命体征
。
观察腹腔引流情况
预防感染 饮食与活动指导
03
脾破裂的护理
心理护理
心理护理 沟通与交流 疾病知识宣教
饮食护理
禁食与进食指导
在脾破裂治疗期间，患者可能需要禁 食以减轻肠道负担。医生会根据患者 的具体情况指导禁食的时间和恢复进 食的时机。
高风险人群筛查
对于从事高风险职业或具有家族病史 的人群，应定期进行针对性的筛查， 以便早期发现并干预。
避免剧烈运动和碰撞
合理运 动
注意安全
05
脾破裂的并发症及处理
出血性休克
总结词
出血性休克是脾破裂后最常见的并发症，由于大量失血，导致血压下降、心率加 快等生理变化。
详细描述
脾破裂后，血液会流入腹腔，如果出血量过大，无法及时补充血容量，就会导致 血压下降、心跳加速、四肢厥冷等休克症状。此时需要立即进行输血、补液等紧 急治疗，以恢复正常的血液循环。
脾破裂治疗和护理课件
contents
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的治疗 • 脾破裂的护理 • 脾破裂的预防 • 脾破裂的并发症及处理
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
【管理资料】脾破裂的护理汇编
手术治疗
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
术前护理
术前护理
交叉配血试验 留置胃管、导尿管
迅速补充血容量 严格观察生命体征
术后护理
➢ 体位 ➢ 观察病情变化 ➢ 禁食、胃肠减压 ➢ 静脉输液与用药 ➢ 鼓励病人早期活动 ➢ 腹腔引流管的护理 ➢ 并发症的观察与护理
术后护理
1.体位 全麻未清醒患者置去枕平卧位，头偏向一侧。待全
4.在抢救休克的同时做好术前准备，包括置胃管、 留置导尿、备皮、采血配血。
非手术治疗护理
1.休息与体位
绝对卧床休息，若病情稳定， 可取半卧位。观察期间不可 随意搬动病人，以免加重伤 情。休克患者给予中凹卧位。
非手术治疗护理
2.病情观察
➢ 严密观察生命体征 每15-30min测定一次脉搏 、呼吸、血压。
2.血栓形成和栓塞 一般认为其发生与脾切除术后血小板升高有关后 血小板计数>1000X109/L时应用肝素等抗凝 剂预防治疗。
术后并发症
3.腹腔脓肿 表现为术后数日高热，伴有腹痛、腹胀、呃逆， 辅助检查白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高 ，多提示腹腔脓肿的形成。
4. 脾切除术后凶险感染（OPSI）： 是脾切除术后发生的特有的感染性并发症，发生 率0.5%，死亡率为50%。尤其是儿童脾切除术 后。
小测试
4. 腹腔脏器中最容易损伤的脏器
（C）
A 胃 B 肝脏 C 脾脏 D 结肠
5. 男性，42岁，左季肋部摔伤八小时，血压
68/45mmHg，脉搏120次/min，左侧腹部压
痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。
对该病人的护理，不妥的措施是
（B）
A 继续观察血压、脉搏
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂是指脾脏的组织发生破裂，导致脾脏内部的血液大量外漏。
这是一种危急情况，需要即刻的护理干预。
以下是脾破裂的护理问题及护理措施：
护理问题：
1. 大量失血：由于脾脏的破裂，患者会有明显的内出血，导致大量失血。
失血过多可能引起低血压、贫血等问题。
2. 腹痛：脾破裂时，腹部会出现剧烈的疼痛，需要采取相应的措施进行缓解。
3. 心率增快：失血导致血压下降，机体则通过增加心率来维持血液的灌注，因此患者的心率会增快。
护理措施：
1. 稳定患者的生命体征：检测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2. 给予输血和液体复苏：根据患者的失血情况，给予输血和液体复苏，以维持正常的血压和血液循环。
3. 减轻疼痛：可以给予患者镇痛药缓解剧烈的腹痛。
同时，也要观察其他疼痛相关的症状，如胸痛等。
4. 观察并及时处理并发症：密切观察患者的病情变化，注意并及时处理可能出现的并发症，如感染等。
需要强调的是，脾破裂是一种严重的情况，需要紧急就医，并由专业的医护人员进行治疗和护理。
以上仅是一般性的护理措施，具体的护理应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
脾破裂的主要护理措施
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
脾破裂主要护理措施
脾破裂主要护理措施引言脾破裂是一种严重的腹部创伤，并且可能导致严重的并发症。
脾脏是一个位于左上腹部的重要器官，负责过滤血液、储存血细胞和参与免疫功能。
脾破裂的治疗需要密切的护理和监测，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍脾破裂的主要护理措施。
护理措施1. 监测患者的生命体征脾破裂可能导致内出血和其他严重的并发症。
因此，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
任何异常的变化都需要及时报告给医生。
2. 做好输血准备工作脾破裂可能导致大量出血，因此可能需要输血来补充失血。
护理人员需要提前准备好输血所需的血液制品，包括红细胞悬液和血小板。
3. 给予液体支持脾破裂可能导致出血性休克，因此护理人员需要给予患者充分的液体支持来维持循环。
可以通过静脉输液来给予液体，以平衡患者的血容量。
4. 观察和评估腹部疼痛脾破裂通常伴随着剧烈的腹痛。
护理人员需要定期观察和评估患者的腹部疼痛，包括疼痛的性质、位置、程度和持续时间。
任何腹部疼痛的变化都需要及时记录并报告给医生。
5. 限制活动脾破裂后，患者需要限制活动，以减少腹部的压力和进一步的损伤。
护理人员需要告知患者避免剧烈运动、举重或其他可能增加腹部压力的活动。
6. 提供情绪支持脾破裂可能对患者的身心造成一定的影响。
护理人员需要提供情绪支持，帮助患者应对病情变化和治疗过程中的困难。
这包括倾听患者的疑虑和恐惧，并提供支持和安慰。
7. 预防并发症脾破裂后，患者可能面临着多种并发症的风险，如感染、脾动脉瘤形成和腹腔内出血等。
护理人员需要采取预防措施，包括保持穿刺口干燥和清洁、定期更换导尿管和监测患者的体温等，以减少并发症的发生。
8. 教育患者和家属脾破裂的治疗和康复需要患者和家属的主动参与。
护理人员需要向他们提供相关的教育和指导，包括脾破裂的原因、治疗过程、康复计划和生活方式的调整等。
这有助于患者和家属更好地理解和应对病情。
结论脾破裂是一种严重的创伤，需要密切的护理和监测。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施1. 脾破裂概述脾破裂是指脾脏因外力作用或其他原因而发生破裂的情况。
脾脏是人体重要的免疫器官和血液清除器之一，脾破裂会导致内脏出血、脾功能丧失等严重并发症。
因此，脾破裂的护理措施至关重要。
2. 脾破裂护理措施2.1 监测生命体征脾破裂后，患者需要密切监测生命体征的变化。
包括血压、心率、呼吸等。
对于患者的体温、血氧饱和度等指标也需要进行监测。
通过及时观察患者的生命体征，可以及早发现出现异常情况，并采取积极的护理措施。
2.2 防止感染脾破裂后，患者的脾功能丧失，免疫力下降，容易发生感染。
因此，护理工作中应特别注意防止感染的发生。
保持患者环境的清洁，定期更换床单和衣物，并严格遵守手卫生的原则。
对于患者的患部伤口，要进行正确的处理和包扎，以防止感染的发生。
2.3 控制出血脾破裂会导致内脏出血，需要迅速采取措施控制出血。
在护理工作中，要密切观察患者的出血情况，包括伤口出血、尿液和粪便的颜色等。
对于出血量较多的患者，应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗措施，如输血等。
2.4 保持患者安静脾破裂后，患者需要保持休息和安静，减少活动。
活动过度可能导致腹腔内出血增加，加重患者的病情。
因此，护理过程中要避免患者剧烈运动和激烈活动，确保患者充足的休息和睡眠。
2.5 加强营养支持脾破裂后，患者往往食欲不振，消化功能下降，容易出现营养不良。
因此，在护理工作中，需要加强对患者的营养支持。
根据患者的具体情况，合理安排膳食，提供丰富的营养，如高蛋白、高维生素的食物。
同时，鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
2.6 心理支持脾破裂是一种严重的疾病，患者往往面临生命威胁和长时间的康复过程。
因此，在护理工作中，需要给予患者充分的心理支持。
护理人员可以与患者进行沟通，了解其心理状态，提供相应的心理疏导和安慰。
鼓励患者积极面对疾病，增强其对康复的信心。
2.7 药物治疗脾破裂的治疗通常需要使用药物来控制出血、预防感染、缓解疼痛等。
脾破裂的急救与护理
脾破裂是常见的急诊之一,病人入院后往往病情急、危、重, 出现失血性休克,抢救必须争分夺秒,尽快了解病情,快速纠正休克, 尽快手术,以提升抢救成功率.
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为了其 特征,并常与出血量和血速度密切相关.出血量大而速度快的很 快就出现低血容量性休克,伤情十分危急；出血量少而慢者病症 稍微,随时间的推移,出血量越来越多,才出现休克前期的表现, 继而发生休克.
2.术后常规留置胃肠减压、腹腔引流管、尿管,应妥善固定, 严防扭曲、脱出,保持引流管通畅.密切观引流液性质、量 及色,并做好记录.有效负压吸引,如胃管不通,可用少量 盐水冲洗,胃管放置3-7天.腹腔引流管定时挤压,预防血 块凝固堵塞,如果腹腔引流管引流鲜红色液体ml,应立即行 剖腹探查术.
3.该手术病情急、管道多,容易发生并发症,应严密观体温、 伤口情况,保持创面枯燥、清洁.做好根底护理,保持口腔 及会阴的清洁,多翻身,鼓舞早期下床活动,防肠粘连,术 后痰液较多,指导雾化吸入2-3次/日,稀释痰液,保存尿管2天以上的,行膀胱冲洗,预防尿路感染.
饮食的护理：
肠功能恢复后,可进全流质,进食后无不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可逐步为了半流、 软饭、普食.以高蛋白、高维生素、高热量饮食为了主,预防生硬 刺激性食物,保持大便通畅.
4.在抢救休克的同时做好术前准备,包含下胃管、留置导尿、 备皮、配血、通知手术室
术后的护理:
1.观意识、脉搏、血压、呼吸、口唇色泽、皮肤温度、尿量.
每30-60分钟测生命体征,给予吸氧,血氧饱和度维持在90%以上,术后6小时取半卧位,记录24小时出入量,如发现脉 搏增快、血压下降、尿量减少应立即报告医生.
抢救与护理：
1.病人入院后立即判断病情,迅速测量生命体征,密切打量神
脾破裂护理诊断及措施
脾破裂护理诊断及措施一、背景介绍脾破裂是指脾脏受到外力撞击或其他原因造成脾脏组织破裂，导致脾内出血的一种严重情况。
脾脏是人体重要的免疫器官之一，主要参与身体免疫和造血功能。
脾破裂后，可引起大量出血和相关并发症，对患者生命构成威胁。
二、护理诊断1. 可能的护理诊断•出血风险•高度焦虑•疼痛•感染风险2. 护理诊断概述出血风险是脾破裂患者最主要的护理诊断之一，由于脾破裂导致大量出血，患者需要采取措施控制出血，同时注意观察出血情况的变化。
高度焦虑是脾破裂患者常见的心理状况，合理的心理支持和干预可以降低患者的焦虑水平。
疼痛是脾破裂患者的主要症状之一，针对疼痛症状采取积极的疼痛管理措施对患者的康复非常重要。
感染风险是脾破裂患者术后的一种并发症，需要加强感染防控措施，减少感染的发生。
三、护理措施1. 出血风险的护理措施•保持患者平卧位，避免剧烈活动和久坐久站。
•定时检查患者的体温、脉搏、血压以及呼吸状态，及时发现出血情况。
•确保患者静脉通畅，经过医生同意后，可以及时开展输血治疗。
•观察伤口渗血情况，及时更换伤口敷料。
•做好出血后的休息与恢复。
2. 高度焦虑的护理措施•与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持。
•了解患者的焦虑原因和症状，减轻不必要的恐惧感。
•给予患者适当的心理干预，如放松训练、音乐疗法等。
•阐述术前术后的可能情况，提供信息和解释。
3. 疼痛的护理措施•定期观察患者的疼痛程度及特点，及时评估疼痛程度。
•积极采取非药物治疗方法，如控制环境温度、提供舒适的睡眠环境等。
•根据医嘱适时给予镇痛药物，如阿片类、非阿片类等。
•配合患者的疼痛治疗计划，定期评估疗效，调整治疗方案。
4. 感染风险的护理措施•保持患者周围环境清洁，定期消毒并保持通风良好。
•严格执行无菌操作，避免交叉感染的发生。
•定期观察患者伤口和疾病状态，及时发现感染征象。
•根据医嘱合理使用抗生素，必要时进行细菌培养及药敏试验。
四、护理评价与记录1. 护理评价•出血风险：及时发现并控制出血，患者出血情况得到改善。
脾破裂的护理
护理措施
术后护理
术后护理 一．体位：全麻未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧，待全麻清醒6小时后，血压平稳 着改为半卧位以利于腹腔引流，减轻疼痛，改善呼吸循环功能 二．观察病情变化：严密监测生命体征变化，观察伤口情况，记录24小时生命体征
护理措施
三.禁饮食、胃肠减压：向病人解释留置胃管的重要性， 取得病人的配合，做好口腔护理，密切观察记录胃液的
护理措施
手术指征
1．腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者 2．肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者 3．全身情况有恶化趋势 4．红细胞计数进行性下降者 5．血压由稳定转为不稳定甚至休克；或积极抢救休克过程中，情况不见好转反而继续恶 化 6．腹腔穿刺抽出不凝血液
护理措施
术前护理
一.疼痛护理 对于轻度疼痛的患者，可以采取舒适的体位、放松心情、深呼吸等方法缓解疼痛。对于疼 痛较重的患者，可以遵医嘱使用止痛药 二.术前准备 协助患者进行术前检查，如血常规、凝血功能、B超等。同时，保持患者呼吸道通畅，预 防肺部感染 三.心理护理 患者可能因为外伤而感到恐惧、焦虑，护士应向患者解释手术的必要性，并提供心理支持
并发症的预防和处理
出血
术后出血是一种严重的并发症， 可能发生在术后24小时内。为了 预防出血，术后应密切监测患者 的生命体征，尤其是血压和心率 。如发现血压下降、心率增快等 表现，应及时报告医生，并做好 再次手术的准备
并发症的预防和处理
感染
术后感染也是常见的 并发症之一。为了预 防感染，应保持伤口 清洁，定期更换敷料 。同时，遵医嘱使用 抗生素。如发现感染 迹象，如发热、伤口 红肿等，应及时报告 医生
颜色、性质、量，保持胃肠减压通畅并妥善固定
术后3-5天肛门排气后，肠蠕动恢复、无腹胀等不适， 可拔除胃管
脾破裂个案护理
脾破裂个案护理脾破裂脾破裂是指脾脏受到外力撞击或挤压等作用后，造成脾组织断裂的一种严重损伤。
大多数脾破裂的发生是因为暴力伤害，例如车祸、摔倒、被击打等原因所导致。
脾破裂的护理对于脾破裂的患者，护理极其重要，可以尽可能减少疼痛和损伤，避免潜在的并发症。
下面是脾破裂个案护理的具体步骤。
1. 保持休息患者需要尽可能地保持休息，避免剧烈活动。
因为休息可以减少胃肠道的蠕动，减轻胃肠道对脾脏的刺激，有助于减轻患者的疼痛。
而剧烈的活动会增加腹腔内压，增加脾脏撕裂的风险。
2. 监测病情需要密切监测患者的病情，包括但不限于血压、脉搏、呼吸、体温等指标的监测。
监测有助于判断患者是否在出现严重的病情变化，及时采取相应的治疗措施。
3. 给予药物对于脾破裂的患者，可以根据疼痛程度给予一些类似吗啡的药物，以缓解疼痛。
同时可以给予一些镇静剂，让患者放松，以减少对脾脏的压迫。
4. 确定营养需求脾破裂的患者需要保持营养补给，对于不能进食的患者，可以通过营养管道来进行补给，以避免营养不良等并发症的发生。
5. 测量尿量需要测量患者的尿量，如果患者的尿量异常，可能说明患者在出现肾损伤等并发症，需要及时采取相应措施。
6. 协助便秘排便需要做好便秘护理，避免便秘导致肠道膨胀，增加腹腔内压，加重脾脏的压迫。
7. 观察并处理并发症对于脾破裂的患者，需要密切观察病情变化，同时做好预防和处理并发症的工作。
例如，出现休克时需要及时采取紧急抢救措施，肺部感染需要提供有效的抗生素治疗。
脾破裂的护理非常重要，需要我们从多个方面对患者进行综合照顾，以尽可能的缓解疼痛，降低并发症的发生。
护理人员需要具备一定的专业知识和敏锐的观察能力，能够及时发现患者的异常情况，做好及时的护理措施。
脾破裂的护理措施
脾破裂的护理措施引言脾破裂是指脾脏发生断裂，导致脾脏内脏器官的破裂。
脾破裂通常由外伤或疾病引起，可能会导致严重的出血和其他并发症。
为了确保患者的安全，并最大限度地减少并发症的风险，护理人员应采取相应的护理措施。
脾破裂的护理措施1. 确保患者安全脾破裂可能导致严重的出血和脏器损伤，因此护理人员应优先确保患者的安全。
以下是一些可以采取的措施：•确保患者处于平躺位，以减轻腹部压力。
•采取措施控制出血，如使用压迫包扎或应用直接压力降低出血量。
•监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸。
及时发现并处理可能的并发症。
2. 限制活动脾破裂后，患者应尽量保持休息和限制活动。
这有助于减少腹部压力和进一步损伤。
护理人员可以采取以下措施：•将患者转移到安静的房间，并给予充足的休息时间。
•管理患者的疼痛，以减轻不适感和促进休息。
3. 疼痛管理脾破裂常常伴随着剧烈的腹痛。
护理人员应该采取措施减轻患者的疼痛，提高其舒适度。
以下是一些可以尝试的方法：•给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药。
•提供物理支持，如温暖的压缩或按摩，来缓解症状。
4. 预防并处理并发症脾破裂可能导致多种并发症，包括出血、感染和腹腔内器官受损等。
护理人员应注意并尽力避免这些并发症的发生。
以下是一些建议：•监测患者的血液凝固功能，以及维持补液平衡，以减少出血风险。
•密切观察患者的体温和白细胞计数，及时发现和处理感染的迹象。
•定期检查患者的腹部，以发现任何器官受损的迹象，并及时处理。
5. 提供心理支持脾破裂的护理不仅仅涉及身体上的护理，还需要考虑患者的心理健康。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者应对和减轻潜在的压力和焦虑。
•与患者进行交流，倾听他们的问题和担忧，并提供相应的解释和安慰。
•提供信息和教育，使患者了解他们的疾病和护理选项。
•鼓励患者和家属寻求支持，如心理咨询或社会工作服务。
总结脾破裂是一种严重的疾病，需要护理人员采取适当的护理措施来确保患者的安全和舒适。
脾破裂急救护理措施
脾破裂急救护理措施一、急救脾脏是一个血供丰富而质地较脆的实质性器官，多发生在左上腹部位，一般健康状态下有很好的保护，脾脏不容易破裂。
但当有意外情况发生时，如猛烈地咳嗽、打喷嚏、突然的体位改变、尿石绞痛等，会使腹腔内压急剧升高，从而冲破包裹在脾脏外面的包膜，形成脾破裂。
脾破裂是相当严重的疾病，需及时抢救。
脾破裂的急救护理措施如下：1.观察病情：主要观察病人的面色、神志、腹痛情况，有无内出血的表现，如脉搏快、血压下降、四肢厥冷、尿少等。
2.制动：在未诊断清楚前要注意保暖，禁食水，并要采取半卧位。
此时要避免在床上翻动而加重出血，还要告诫病人尽量不要移动头部及上体。
为了减少胃酸进入腹腔、防止腹腔脏器被胃酸腐蚀，尽量在急求同时放置胃管作胃肠减压。
3.抗休克：及时建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。
二、护理1.严密观察病情变化(1) 定时测量生命体征，观察神志变化和四肢厥冷程度。
如病人出现口渴、肢冷、尿少、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速等表现，说明处于休克状态。
如神志由兴奋变为抑制甚至嗜睡，或有进行性呼吸困难，脉细弱或不能触及，血压下降明显等表现，说明病情严重，应及时报告医生处理。
(2) 观察腹痛情况：如腹痛持续加重或范围扩大，提示可能有内脏出血或腹膜炎症发生；若出现腹部不对称增大(肠鸣音亢进的一侧腹明显增大)，有血压下降或钳闭现象时，常表示伴有腹腔内出血可能。
此时应做好手术探查的准备。
(3) 注意观察血红蛋白和红细胞进行性下降的程度，并记录尿量。
若病人烦躁不安、脉率加快、血压下降或排尿困难等应考虑有内出血的可能。
应及时报告医生处理。
(4) 观察有无腹胀出现及程度。
腹胀明显时提示有腹腔内出血或合并感染可能。
应及时报告医生处理。
2.心理护理：病人因外伤后产生紧张恐惧的心理，应安慰病人，解释病情及治疗护理的目的意义，以取得病人的合作。
同时要注意保护性医疗措施，避免给病人带来不良刺激。
3.术前准备：如病人需手术治疗时，应做好术前准备工作。
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实验室及其他检查
4
核素扫描可采用 99m锝胶态硫扫描 或γ照相等技术诊 断脾损伤，方法安 全。
5
腹腔动脉造影能显 示脾脏受损动脉和 实质的部位。仅用 于伤情稳定而其他 方法未能明确诊断 的闭合性损伤。
6
诊断性腹腔穿刺着 是简单易行、安全 、阳性率高的方法 。阳性率可高达 80%.。
辅助检查
诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或 浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
被膜下破裂
真性破裂
脾破裂分型
中央型破裂破裂在脾实质深部，表 浅实质及脾包膜完好，而在脾髓内 形成血肿。
被膜下破裂：脾包膜下脾实质周边 部分破裂，包膜仍完整，致血液积 聚在包膜下。
真性破裂：脾包膜与实质同时破 裂，发生腹腔内大出血。
脾破裂分型
Ⅰ级：脾被膜下破 裂或被膜及实质轻
度损伤，手术所见 脾裂伤长度≤5.0cm ，深度≤1.0cm；
护理措施
• • 4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。 • 护理措施： • ⑴评估病人的自理能力，鼓励最大限度地完成自
理活动。 • ⑵每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处
按摩，每2～4小时协助翻身1次。 • ⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。 • ⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通
（2016-04-25） 凝血功能
正常
（2016-04-25） 心电图
窦性心动过速
案例
2016.04.26 01:05:00 孕妇出现体温升高，最高达40.7℃，伴咳嗽，呈阵发性 单声咳，无咳痰，无畏寒，伴左上腹隐痛，无恶心、呕 吐，无腹胀，无阴道流血、流液，自觉胎动频繁。查： T40.7℃，P100次/分，R20次/分，血压116/65mmHg。 皮温升高，心肺查体未见明显异常，腹软，无扪及宫缩， 无压痛，胎心波动在167-176次/分。予对乙酰氨基酚片 口服及地塞米松静注退热、冰袋降温、营养补液、擦身 等处理。
护理措施
• 2.液体量不足(与外伤失液，失血有关)。
• 护理措施： • ⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。
⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿 度及尿量。 • ⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。 • ⑷积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁饮、 置管。
护理措施
• 3.疼痛(与手术创伤有关)。 • 护理措施： • ⑴讲解疼痛的原因、时间。 • ⑵调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位。 • ⑶必要时使用镇痛药，同时观察用药的效果。
脾破裂的治疗和护理
案例
主诉：停经37周+3，发热伴咳嗽2天。 孕妇因2天前无明显诱因下出现发热，体温最高达39℃。
伴咳嗽，呈阵发性单声干咳，无咳痰，伴左上腹隐痛不 适。无畏寒，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。无阴道流 血、流液，自觉胎动较前明显增加，在家予擦身处理后， 体温一直不降。检查胎监提示胎监II级，胎心搏动在 160-180次/分，胎心基线平直，细变异差。行产科彩超 提示胎心波动在176-207次/分。门诊拟诊“宫内孕37周 +3LOA单活胎；胎儿窘迫？；上呼吸道感染”于4-25收 入住院。 T39℃ P110次/分 R20次/分 BP120/78mmHg 肝、脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，胎心音180次/分，无 扪及宫缩，先露头阴检：宫颈未消失，质硬，位置中位， 宫口未开，先露S-3，胎膜未破。阴道可见白色分泌物， 呈恶臭味。
4-26 10:29因胎儿窘迫；孕1产0孕37周+4LOT剖宫产； 发热查因：上呼吸道感染；细菌性阴道病；宫内感染？ 在手术室于腰硬麻+插管全麻下行子宫下段剖宫产术
案例
术中见羊水I度徒手托出一活婴，阿氏评分10-10-10分， 无脐带绕颈，清理腹腔见左侧肠间隙活动性出血，请莫 萍副主任医师及外科刘庆文主任医师上台探查出血原因， 在插管全麻下左上腹纵切口，行腹腔探查术。发现脾下 缘约1cm浅表挫裂口、见活动性缓慢渗血，脾蒂根部少 许渗血，给予修补止血，并创面压迫明胶海绵止血。留 置腹腔及盆腔引流管。术程顺利，麻醉满意，术中出血 约1200ml，补液3500ml，术后有清亮尿250ml。术中 给予输注去白细胞悬浮红细胞3U，未见皮肤红疹等输 血反应。生命征平稳，转ICU严密观察。治疗上予加强 抗感染、缩宫对症治疗。注意观察生命征、宫缩、阴道 流血、腹腔及盆腔引流液、尿管通畅情况。卧床休息72 小时。
脾破裂分级
Ⅲ级：脾破裂伤及 脾门部或脾部分离 断，或脾叶血管受 损；
Ⅱ级：脾裂伤总长度＞ 5.0cm，深度＞1.0cm
，但脾门未累及，或脾 段血管受累；
Ⅳ级：脾广泛破 裂，或脾蒂、脾 动静脉主干受损 。
脾破裂诊断
诊断
损伤病史； 临床有内出血的表现 腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等
CT 发现脾破裂 超声显示脾破裂依据
案例
于2016-04-30 10:20转回产科 产妇神志清，精神可，无咳嗽咳痰，无畏寒、发热，诉腹
部术口轻微疼痛，无腹胀，无胸闷胸痛，无心悸气促， 无头晕头痛，无恶心呕吐，少量阴道流血，肛门已排气 排便。查体：T36.5℃，P84次/分、R20次/分、 BP107/69mmHg，呼吸平顺，双肺呼吸音清，双肺未 闻及明显干湿罗音；留置深静脉置管、腹腔及盆腔引流 管固定通畅，腹腔引流管未见明显引流液排出，盆腔引 流管引出淡红色血性液20ml，腹部术口外敷料干结，无 渗血渗液，听诊肠鸣音稍弱，约2-3次/分。子宫收缩好， 阴道流血少。 于术后第10天痊愈出院。
实验室及其他检查
1
腹腔灌洗，如果灌 洗液中RBC计数大 于10×10 9/L、淀 粉酶大于100U（ 索氏法）为阳性。
2
B型超声这是一种 非侵入性检查，较 常用，能显示破碎 的脾脏，较大的脾 包膜下血肿及腹腔 内积血。
3
CT检查能清楚地 显示脾脏的形态和 解剖结构，对诊断 脾脏实质裂伤或包 膜下血肿的准确性 很高。
无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查， 以免误诊。 普及急救知识在意外事故发生时，能进行 简单的急救或自救 注意休息，增强营养，适度锻炼。如出现 不适，应及时到医院就诊。
谢谢聆听
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疼痛 与腹部刺激腹膜损伤、
出血及手术切口有关
给予镇痛药物
有感 染的 危险
与脾切除后免疫力降低有关 严格无菌操作，应用 广谱抗生素
焦虑 与意外创伤所致的疼痛、出 对患者健康教育以及 恐惧 血，及担心疾病的预后有关 心理指导
护理
交叉配血试验
术前护理 留置胃管、导尿管
迅速补充血容量 严格观察生命体征
护理措施
案例
最后诊断：胎儿窘迫； 脾挫裂伤； 孕1产1孕37周+4LOT剖宫产； 上呼吸道感染； 失血性贫血； 中度贫血； 低蛋白血症 细菌性阴道病； 足月新生儿； 右乳腺纤维瘤？
概述
• 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜 相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁 和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。 根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占 绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸 面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向 和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿 大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧 烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
脾切除后影响
如果行脾切除术，机体将丧失一 些产生保护性抗体和从血液中清除 不需要的细菌的能力，结果，机体 防御感染的能力下降，不久之后， 其他脏器增强它们防御感染的能力 以代偿这种缺失，于是增加的感 染风险不会太持久。
护理问题
体液 与损伤致腹腔内出血、渗出 建立静脉通路，快速 不足 及呕吐致体液丢失过多有关 补液
体位
适当翻身，尽早下床活动 饮食 严密观察病情变化：防大出血 补液与营养支持 感染预防 切口和腹腔引流管的护理
护理措施
• 1.焦虑：紧张(与知识缺乏有关)。 • 护理措施： • ⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合
过程。 • ⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性
和安全性。 • ⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。 • ⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。
• 排除脾脏损失，或者中观察期间出现以 • 下情况时，应终止观察，进行手术。
手术治疗
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
手术治疗
脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质 裂伤。 部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或 受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后 有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断 裂而不适于修补或部分脾切除者。
畅。
护理措施
• 感染：脾切除后机体免疫功能被削弱，易导致膈 下感染和伤口感染。
• 1、监测生命体征； • 2、协助患者取半卧位，以利于引流； • 3、保持伤口敷料清洁干燥； • 4、保持引流管通畅； • 5、遵医嘱及时准确合理使用抗生素； • 6、做好基础护理，加强营养支持。
健康教育
宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外 损伤。
处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。
非手术治疗病人的护理
• 对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂 不手术。
护理
• 观察内容
• 1、严密观察生命体征 • 2、观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛
性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量 增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。 • 3、观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每时 小于25ml，表明血容量不足。
脾的功能
供血
过滤血
储血 产生淋巴细胞 免疫功能
脾破裂的因素