信息化临床营养科的建立与发展培训学习PPT课件
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临床营养信息系统建立与应用PPT课件
实现了成本收益的有效管理；
临床营养信息系统建立与应用
WINCOME 营康科技18
1、功能说明——住院膳食管理
移动PDA点餐，信息实时同步，提高点餐效率； 特殊病人触摸屏自助点餐，自选类型、自选时间、自
选份数，统一计费，取消人工点餐； 根据点餐内容，自动进行营养评价，特殊膳食患者的
自定义调整，确保营养素摄入合理性； 根据患者疾病类型，系统自动提供针对性营养宣教内
临床营养信息系统建立与应用
3
二、临床营养管理现状
临床营养信息系统建立与应用
WINCOME 营康科技4
国际现状—营养不良遍布住院患者
40% greater risk in patients aged >65 years than <65 years
临床营养信息系统建立与应用
WINCOME 营康科技5
营养诊疗：缺少完整的、标准的营养诊疗管理，重点
包括营养诊断、营养干预、营养监测、营养随诊等； 营养会诊：还停留在临床科室提出营养会诊需求，再 由相关科室组织会诊的阶段，而且还是纸质流转，人工
传递，易发生误差和会诊滞后，造成营养工作被动性； 营养病历：受制于临床信息无法共享及人力不足，导 致营养病历记录不完整，且难以长期保存和统计；
国际现状—营养不良普遍存在于不同疾病
Prevalence of malnutrition in hospital by diagnosis
UK n = 9290 (‘MUST’ medium + high risk)1 The Netherlands n = 8028 (defined by BMI, undesired weight loss, nutritional intake*)2.
临床营养信息系统建立与应用
WINCOME 营康科技18
1、功能说明——住院膳食管理
移动PDA点餐，信息实时同步，提高点餐效率； 特殊病人触摸屏自助点餐，自选类型、自选时间、自
选份数，统一计费，取消人工点餐； 根据点餐内容，自动进行营养评价，特殊膳食患者的
自定义调整，确保营养素摄入合理性； 根据患者疾病类型，系统自动提供针对性营养宣教内
临床营养信息系统建立与应用
3
二、临床营养管理现状
临床营养信息系统建立与应用
WINCOME 营康科技4
国际现状—营养不良遍布住院患者
40% greater risk in patients aged >65 years than <65 years
临床营养信息系统建立与应用
WINCOME 营康科技5
营养诊疗：缺少完整的、标准的营养诊疗管理，重点
包括营养诊断、营养干预、营养监测、营养随诊等； 营养会诊：还停留在临床科室提出营养会诊需求，再 由相关科室组织会诊的阶段，而且还是纸质流转，人工
传递，易发生误差和会诊滞后，造成营养工作被动性； 营养病历：受制于临床信息无法共享及人力不足，导 致营养病历记录不完整，且难以长期保存和统计；
国际现状—营养不良普遍存在于不同疾病
Prevalence of malnutrition in hospital by diagnosis
UK n = 9290 (‘MUST’ medium + high risk)1 The Netherlands n = 8028 (defined by BMI, undesired weight loss, nutritional intake*)2.
2024版医院信息化知识培训ppt课件
医疗行业信息化趋势
未来，医疗行业信息化将朝着更加智能 化、个性化、便捷化的方向发展，如基 于大数据的医疗决策支持、基于人工智 能的辅助诊断等。
医院信息化建设的意义和价值
提高医疗服务效率和质量
通过信息化建设，医院可以实现医疗 资源的优化配置和高效利用，提高医 疗服务效率和质量，为患者提供更加 优质的医疗服务。
EMR系统可以实现病历的电子化、标准 化和共享化，提高医疗质量和效率，同 时保护患者隐私。
医学影像存储与传输系统（PACS）
医学影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）是专门用于医学影像的存 储、传输、显示和处理的系统。
医疗设备采购、使用与维护流程
采购流程
制定采购计划、编制采购预算、 发布采购公告、组织招标或谈判、
签订合同等步骤。
使用流程
设备验收、操作培训、日常使用登 记、定期检测等步骤，确保设备的 正常运行和使用安全。
维护流程
预防性维护计划制定、故障排查与 修复、设备升级与改造等步骤，延 长设备使用寿命和提高使用效率。
03 医疗设备与信息化管理
医疗设备概述及分类
医疗设备定义及作用
医疗设备是指用于医疗、预防、保健、康复等医疗卫生服务领域的 各种仪器设备，对于提高医疗服务质量和效率具有重要作用。
医疗设备分类
根据使用目的、功能、结构等特征，医疗设备可分为诊断设备、治 疗设备、辅助设备等多种类型。
医疗设备发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们健康需求的提高，医疗设备正朝着智 能化、便携化、网络化等方向发展。
信息化的发展历程
从20世纪60年代的计算机应用到90年代的网络普及，再到21世 纪的云计算、大数据、人工智能等技术的广泛应用，信息化已 经渗透到各个领域。
未来，医疗行业信息化将朝着更加智能 化、个性化、便捷化的方向发展，如基 于大数据的医疗决策支持、基于人工智 能的辅助诊断等。
医院信息化建设的意义和价值
提高医疗服务效率和质量
通过信息化建设，医院可以实现医疗 资源的优化配置和高效利用，提高医 疗服务效率和质量，为患者提供更加 优质的医疗服务。
EMR系统可以实现病历的电子化、标准 化和共享化，提高医疗质量和效率，同 时保护患者隐私。
医学影像存储与传输系统（PACS）
医学影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）是专门用于医学影像的存 储、传输、显示和处理的系统。
医疗设备采购、使用与维护流程
采购流程
制定采购计划、编制采购预算、 发布采购公告、组织招标或谈判、
签订合同等步骤。
使用流程
设备验收、操作培训、日常使用登 记、定期检测等步骤，确保设备的 正常运行和使用安全。
维护流程
预防性维护计划制定、故障排查与 修复、设备升级与改造等步骤，延 长设备使用寿命和提高使用效率。
03 医疗设备与信息化管理
医疗设备概述及分类
医疗设备定义及作用
医疗设备是指用于医疗、预防、保健、康复等医疗卫生服务领域的 各种仪器设备，对于提高医疗服务质量和效率具有重要作用。
医疗设备分类
根据使用目的、功能、结构等特征，医疗设备可分为诊断设备、治 疗设备、辅助设备等多种类型。
医疗设备发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们健康需求的提高，医疗设备正朝着智 能化、便携化、网络化等方向发展。
信息化的发展历程
从20世纪60年代的计算机应用到90年代的网络普及，再到21世 纪的云计算、大数据、人工智能等技术的广泛应用，信息化已 经渗透到各个领域。
临床营养学模型的构建及其应用前景_培训讲座课件PPT
8
2 临床营养学模型相关概念
对临床营养学相关术语的理解 临床营养学(clinical nutriology)：研究能量和营养素与疾病发生、发展和预后的关系，探索 患者人群/个体营养监测、评估、干预和评价原理及方法的科学与艺术
(科学工作源于形象思维，终于逻辑思维。形象思维源于艺术，故科学工作首先是艺术，然后才是科学)
成熟期(2021年~ )：
10
3 临床营养学MAIE模型
监测 y n
营养管理※
评估
y
干预 y
n
n
评价
系统地对患者人 群/个体相关营 养指标进行调查 及观测(现场)
依据标准等手段， 比较评定、估量论 证和审查分析监测 结果(发现问题)
针对患者人群/ 个体营养相关问 题采取的可适性 方案/措施(对策)
营养学(nutrition)：研究食物中的营养成分对机体健康影响的科学——理念 平衡膳食(balance diet)：指选择多种食物，经过适当搭配，提供给机体种类齐全、数量 充足、比例合适的满足机体对能量及各种营养素需求的理想膳食模式——手段 合理营养(rational nutrition)：即摄入适合各种情况(年龄、性别、生理条件、劳动负荷、 健康状态等)的食物，使其营养素供给量和配比与机体的需要保持均衡——宗旨
……Leabharlann 为什么？31 为何构建临床营养学模型
对临床营养四问的思考
发展的关键是什么？
➢ 研发与创新临床营养学的核心理论、技术 核心理论、技术是什么？
资料来源：杨月欣.临床营养工作发展与思考[C].第十六届
中国营养学会临床营养会议，苏州，2018.
➢ 临床营养模型(核心理论)；临床营养专家共识、标准/指南(标准化、规范化)
2 临床营养学模型相关概念
对临床营养学相关术语的理解 临床营养学(clinical nutriology)：研究能量和营养素与疾病发生、发展和预后的关系，探索 患者人群/个体营养监测、评估、干预和评价原理及方法的科学与艺术
(科学工作源于形象思维，终于逻辑思维。形象思维源于艺术，故科学工作首先是艺术，然后才是科学)
成熟期(2021年~ )：
10
3 临床营养学MAIE模型
监测 y n
营养管理※
评估
y
干预 y
n
n
评价
系统地对患者人 群/个体相关营 养指标进行调查 及观测(现场)
依据标准等手段， 比较评定、估量论 证和审查分析监测 结果(发现问题)
针对患者人群/ 个体营养相关问 题采取的可适性 方案/措施(对策)
营养学(nutrition)：研究食物中的营养成分对机体健康影响的科学——理念 平衡膳食(balance diet)：指选择多种食物，经过适当搭配，提供给机体种类齐全、数量 充足、比例合适的满足机体对能量及各种营养素需求的理想膳食模式——手段 合理营养(rational nutrition)：即摄入适合各种情况(年龄、性别、生理条件、劳动负荷、 健康状态等)的食物，使其营养素供给量和配比与机体的需要保持均衡——宗旨
……Leabharlann 为什么？31 为何构建临床营养学模型
对临床营养四问的思考
发展的关键是什么？
➢ 研发与创新临床营养学的核心理论、技术 核心理论、技术是什么？
资料来源：杨月欣.临床营养工作发展与思考[C].第十六届
中国营养学会临床营养会议，苏州，2018.
➢ 临床营养模型(核心理论)；临床营养专家共识、标准/指南(标准化、规范化)
营养科培训课件
06
营养科未来发展
营养学研究新进展
基因营养学
研究基因与营养素之间的相互作用，以实现个性化营养指导。
宏量营养与微量营养素研究
深入探讨宏量营养素和微量营养素在慢性病预防和治疗中的作用。
肠道微生物与营养
研究肠道微生物群落与人类健康的关系，为膳食调整提供科学依据 。
营养学在临床医学中的应用
01
02
03
பைடு நூலகம்
动物性食物（如肉类、 蛋类、奶类）和植物性 食物（如豆类、坚果类 ）。功能：构成人体组 织的基本物质，参与各 种生理活动和代谢过程 。
水果、蔬菜、动物性食 物等。功能：参与人体 各种生理活动和代谢过 程，维持人体正常生理 功能。
动物性食物（如肉类、 蛋类、奶类）和植物性 食物（如豆类、坚果类 ）。功能：参与人体各 种生理活动和代谢过程 ，维持人体正常生理功 能。
则含有较少的脂肪和胆固醇。
选择肉类食物时应尽量选择瘦肉 ，避免摄入过多的脂肪和胆固醇
。
蛋类食物的营养价值
蛋类食物富含优质蛋白质、脂肪、维 生素和矿物质等营养素，是营养较为 全面的食品之一。
吃蛋类食物时应适量摄入，避免过量 摄入导致的脂肪和胆固醇摄入过多。
蛋黄是营养素的主要来源，含有丰富 的维生素和矿物质，蛋白则含有丰富 的蛋白质。
估患者的膳食是否合理。
营养科常见疾病治疗方案
肥胖症
制定合理的饮食和运动计划，控制热 量摄入，增加能量消耗，减轻体重。
糖尿病
根据患者情况制定个性化的饮食和运 动计划，控制血糖水平，预防并发症 。
高血压
通过调整饮食和运动习惯，控制盐摄 入量，降低血压水平，预防心血管疾 病。
营养不良
根据患者的具体情况制定个性化的饮 食计划，补充所需的营养素，改善营 养不良状况。
临床营养学.ppt课件
-19 --39
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
最新临床营养学精美PPTppt课件
半衰期为10小时，极灵敏地反映营养治疗 效果 因半衰期短，快速反映营养治疗效果，故 称为体内快速反应蛋白。
14
5、肌酐身高指数（CHI）
CH (% I)相同U性 c排 r别 出身 m 量 U 高 m （ c/（ 2o 标 rm 4 hl） m 准 /2o体 4 hl） 1重 00
判断标准： 正常：90% ~110% 轻度营养不良：80% ~90% 中度营养不良：60% ~80% 重度营养不良：< 60%
10
三、临床检查
患者的自觉症状和叙述 客观体征
11
四、实验室检查
1、血清白蛋白临床应用意义 正常值：35-55g/L 临床意义：
持久性降低说明蛋白质摄入量不足，合成 机体蛋白质基质不足； 判断蛋白质营养不良的可靠指标 白蛋白的半衰期为20天，如果白蛋白下降， 说明摄入不足已经持续较长时间，是慢性 营养不良的可靠指标。
临床营养学精美PPT
膳食调查方法
询问法
✓24h recall ✓Dietary history
记录法
✓称重法 ✓记账法
化学分析法 食物频率法（food frequency
questionnaire，FFQ） 2
二、人体测量
（一）测量体重、身高 1、按理想体重评价
♣ 评价 实际体重在理想体重波动±10% ，正常 实际体重高于理想体重波动10%~20%，超重 实际体重高于理想体重波动20%~30%，肥胖 实际体重高于理想体重波动30%以上，严重肥胖 实际体重低于理想体重10%~20%，消瘦 实际体重低于理想体重20%以上，营养不良
7、淋巴细胞计数和临床意义 计算方法： 总淋巴细胞数=白细胞总数×淋巴细胞% 临床意义： 正常：>20 ×108/L 轻度营养不良（20~12） ×108/L 中度营养不良（8~12） ×108/L 重度营养不良< 8 ×108/L
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5、肌酐身高指数（CHI）
CH (% I)相同U性 c排 r别 出身 m 量 U 高 m （ c/（ 2o 标 rm 4 hl） m 准 /2o体 4 hl） 1重 00
判断标准： 正常：90% ~110% 轻度营养不良：80% ~90% 中度营养不良：60% ~80% 重度营养不良：< 60%
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三、临床检查
患者的自觉症状和叙述 客观体征
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四、实验室检查
1、血清白蛋白临床应用意义 正常值：35-55g/L 临床意义：
持久性降低说明蛋白质摄入量不足，合成 机体蛋白质基质不足； 判断蛋白质营养不良的可靠指标 白蛋白的半衰期为20天，如果白蛋白下降， 说明摄入不足已经持续较长时间，是慢性 营养不良的可靠指标。
临床营养学精美PPT
膳食调查方法
询问法
✓24h recall ✓Dietary history
记录法
✓称重法 ✓记账法
化学分析法 食物频率法（food frequency
questionnaire，FFQ） 2
二、人体测量
（一）测量体重、身高 1、按理想体重评价
♣ 评价 实际体重在理想体重波动±10% ，正常 实际体重高于理想体重波动10%~20%，超重 实际体重高于理想体重波动20%~30%，肥胖 实际体重高于理想体重波动30%以上，严重肥胖 实际体重低于理想体重10%~20%，消瘦 实际体重低于理想体重20%以上，营养不良
7、淋巴细胞计数和临床意义 计算方法： 总淋巴细胞数=白细胞总数×淋巴细胞% 临床意义： 正常：>20 ×108/L 轻度营养不良（20~12） ×108/L 中度营养不良（8~12） ×108/L 重度营养不良< 8 ×108/L
临床营养科建设与管理指南.ppt
要求医疗 机构设立 营养科
归属医院医 疗部门管理
业务科室
3
第一条 为指导和加强医疗机构临床营养科的 规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高 营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据 《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士 条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条 三级医院和具备条件的二级医院应设 立临床营养科，其他医院可设立营养诊室。
质
量
接受医院医疗质量控制和管理（第和医疗任务（第十六条）
营养科完成医疗任务的相关要求（第十七~二十一条）
病历书写、三级查房制度、医嘱执行制度、技术操作能力、 各种制剂的使用和管理、仪器设备的管理和维修、食品安全
13
第十四条 临床营养科应当建立健全并严格遵 守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规 范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。
4
第三条 临床营养科是对各种原因引起的营养 代谢病（包括营养失调）的患者通过营养检测和评 价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗 产品对患者进行营养治疗的业务科室。
第四条 临床营养科应在医院医疗管理部门领 导下开展工作。
5
第五条 各级地方卫生行政部门应加强对临床 营养科的指导和监督；医院应加强对临床营养科的 规范化建设和管理，落实其功能任务，保证临床营 养科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患 者隐私的原则，开展营养诊疗工作。
临床营养科主任负责本科室的医疗、教学、科 研和行政管理工作，是临床营养科诊疗质量和学科 建设的第一责任人。
10
第十条 营养医师应当具有临床执业医师资格， 并通过临床营养专业教育或经过临床营养专业培训 并考核合格，负责全面营养诊疗工作。
第十一条 营养技师应当具有健康或食品相关 专业专科以上学历，并经过临床营养专业培训并考 核合格，负责营养检测、营养治疗膳食和肠内营养 制剂的配制等营养技术工作。
临床营养学ppt课件
详细描述
老年人的营养需求与成人类似，但需要注意其消化吸取能力的降落，适当调整饮食。同时，老年人需 要更多的蛋白质、矿物质、维生素等营养素来支持其身体健康。此外，老年人应避免过度饮酒和吸烟 ，尽量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
运动员营养
总结词
运动员的营养需求与普通人不同，需要 特别关注其能量消耗和肌肉恢复的需求 。
谷物
提供碳水化合物和膳食 纤维，维持血糖稳定。
蔬菜和水果
提供维生素、矿物质和 膳食纤维，促进消化系
统健康。
肉类和豆类
提供优质蛋白质、维生 素和矿物质，促进生长
发育。
奶制品
提供钙、维生素D等营 养素，促进骨骼健康。
膳食结构与人体健康
平衡膳食
公道搭配各类食物，满足人体 对各种营养素的需求。
控制热量摄入
随着科学研究的深入，一些新型维生素和矿物质逐渐被发 现，如维生素D、钙、铁、锌等，这些营养素在人体健康 中起着重要作用。
新型蛋白质和氨基酸
蛋白质是人体重要的营养素之一，新型蛋白质和氨基酸的 研究与应用对于满足人体需求和提高健康水平具有重要意 义。
新型脂肪酸和碳水化合物
脂肪酸和碳水化合物是人体能量的主要来源，新型脂肪酸 和碳水化合物的发现和研究为临床营养学提供了新的解决 方案。
VS
详细描述
运动员需要更多的蛋白质、碳水化合物和 脂肪等营养素来支持其训练和比赛。同时 ，运动员需要注意补充水分、电解质和维 生素等营养素，以保持身体的良好状态。 此外，运动员应避免过度饮酒和吸烟，尽 量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
05
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
新型维生素和矿物质
提高治疗效果
在药物治疗的同时，公道 的营养供给可以增强药物 的疗效，减少不良反应的 产生。
老年人的营养需求与成人类似，但需要注意其消化吸取能力的降落，适当调整饮食。同时，老年人需 要更多的蛋白质、矿物质、维生素等营养素来支持其身体健康。此外，老年人应避免过度饮酒和吸烟 ，尽量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
运动员营养
总结词
运动员的营养需求与普通人不同，需要 特别关注其能量消耗和肌肉恢复的需求 。
谷物
提供碳水化合物和膳食 纤维，维持血糖稳定。
蔬菜和水果
提供维生素、矿物质和 膳食纤维，促进消化系
统健康。
肉类和豆类
提供优质蛋白质、维生 素和矿物质，促进生长
发育。
奶制品
提供钙、维生素D等营 养素，促进骨骼健康。
膳食结构与人体健康
平衡膳食
公道搭配各类食物，满足人体 对各种营养素的需求。
控制热量摄入
随着科学研究的深入，一些新型维生素和矿物质逐渐被发 现，如维生素D、钙、铁、锌等，这些营养素在人体健康 中起着重要作用。
新型蛋白质和氨基酸
蛋白质是人体重要的营养素之一，新型蛋白质和氨基酸的 研究与应用对于满足人体需求和提高健康水平具有重要意 义。
新型脂肪酸和碳水化合物
脂肪酸和碳水化合物是人体能量的主要来源，新型脂肪酸 和碳水化合物的发现和研究为临床营养学提供了新的解决 方案。
VS
详细描述
运动员需要更多的蛋白质、碳水化合物和 脂肪等营养素来支持其训练和比赛。同时 ，运动员需要注意补充水分、电解质和维 生素等营养素，以保持身体的良好状态。 此外，运动员应避免过度饮酒和吸烟，尽 量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
05
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
新型维生素和矿物质
提高治疗效果
在药物治疗的同时，公道 的营养供给可以增强药物 的疗效，减少不良反应的 产生。
临床营养PPT课件
12
软食举例
食物 稀饭 面包 馒头 鸡蛋汤 蒸烂饭 肥瘦肉 青菜 波菜 油 稀饭 馒头 香干 肥瘦肉 青菜 油 合计 重量(g)
50 50 50 35 150 50 200 100 10 50 100 60 50 3．1 10 12.2 4.75 0．1 29.9
蛋白质(g)
3．1 5 5 4 9．4 4.7 3 10
胡萝卜 硫 胺 核 黄 抗坏 尼克酸 铁(mg) 素 素 素 血酸 (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
0．95 3.25 3.25 1．5 2．8 0．7 7．8 6．5 2．6 0.36 0.265 0．04 1．2 0.075 0.06 0．1 0.14 2．3 2．1 1 0．6 140 38 0.12 0．6 0．6 0.025 0.75
6
（三）膳食评价
膳食模式分析 能量及营养素摄入量 能量分配 蛋白质食物来源 脂类的食物来源 矿物质和维生素的食物来源 餐次分配
7
二、人体测量
身高、体重、皮褶厚度等 毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等
8
三、临床检查与实验室检查
（一）营养缺乏病体征检查 （二）实验室检查 血清蛋白 血脂
15
食物
米面类：大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、 鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥； 面食：面条馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软 点心； 肉类：采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等； 蛋类：煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋 、咸蛋，皮蛋等； 乳类：牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛 奶做成的软点心； 豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣 苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。
软食举例
食物 稀饭 面包 馒头 鸡蛋汤 蒸烂饭 肥瘦肉 青菜 波菜 油 稀饭 馒头 香干 肥瘦肉 青菜 油 合计 重量(g)
50 50 50 35 150 50 200 100 10 50 100 60 50 3．1 10 12.2 4.75 0．1 29.9
蛋白质(g)
3．1 5 5 4 9．4 4.7 3 10
胡萝卜 硫 胺 核 黄 抗坏 尼克酸 铁(mg) 素 素 素 血酸 (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
0．95 3.25 3.25 1．5 2．8 0．7 7．8 6．5 2．6 0.36 0.265 0．04 1．2 0.075 0.06 0．1 0.14 2．3 2．1 1 0．6 140 38 0.12 0．6 0．6 0.025 0.75
6
（三）膳食评价
膳食模式分析 能量及营养素摄入量 能量分配 蛋白质食物来源 脂类的食物来源 矿物质和维生素的食物来源 餐次分配
7
二、人体测量
身高、体重、皮褶厚度等 毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等
8
三、临床检查与实验室检查
（一）营养缺乏病体征检查 （二）实验室检查 血清蛋白 血脂
15
食物
米面类：大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、 鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥； 面食：面条馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软 点心； 肉类：采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等； 蛋类：煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋 、咸蛋，皮蛋等； 乳类：牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛 奶做成的软点心； 豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣 苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。
临床营养进展PPT课件
2008版
13
内容
•概论 •营养风险筛查及营养评估 •临床营养规范化治疗（PN
还是EN?）
•肠内营养制剂的选择 •肠外营养的途径与配置
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14
1.营养筛查
筛选有风险的患者
2.营养评定
评估 监测
3.干预
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明确诊断
15
•筛查
• 评定
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16
营养风险（Nutritional risk）
5
营养支持治疗三部曲
3. 实施营养支持治疗 2. 决定营养需求 1. 评估营养状态
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6
营养支持的实施
• 四个需要量
• 液体、能量、蛋白质(氮)、微量 • 三个比例 • 糖/脂肪供能比、能量/氮比、 糖/胰岛素 • 二个选择 • 脂肪酸（脂肪乳）、蛋白质（氨基酸） • 一个原则 • 个体化
临床营养进展
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1
内容
•概论 •营养风险筛查及营养评估 •临床营养规范化治疗（PN
还是EN?）
•肠内营养制剂的选择 •肠外营养的途径与配置
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2
内容
•概论 •营养风险筛查及营养评估 •临床营养规范化治疗（PN
还是EN?）
•肠内营养制剂的选择 •肠外营养的途径与配置
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允许性低热卡
•急性应激期营养支持应掌
握“允许性低热卡”原则：
(20～25)cal·kg-1 ·d-1 ；
•在应激与代谢状态稳定后，
能量供给量需要适当的增
加：(30～35)cal·kg-
1 -1
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营养科培训课件
早餐可食用牛奶、鸡蛋等食物，午餐可食用瘦肉、鱼虾、蔬菜等食物，晚餐可食用清淡易 消化的食物。
肾病综合征患者需注意的饮食禁忌
避免食用高盐、高脂肪、高蛋白的食物，如咸菜、腌制品、油炸食品等。
肿瘤病人的营养治疗
肿瘤患者的营养治疗原则
增加蛋白质的摄入量，保持能量的平衡，增加膳食纤维的摄入， 避免营养不良的发生。
03
糖尿病患者需注意的饮食禁忌
避免食用高糖、高脂肪、高盐、高热量的食物，如糖果、蛋糕、油炸食
品、烤肉等。
肾病综合征病人的营养支持
肾病综合征患者的营养治疗原则
控制蛋白质的摄入量，以优质低蛋白饮食为主，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，同时控制脂肪的 摄入量，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物。
肾病综合征患者的一日三餐食谱
营养科的工作范围
营养评估
对个体的营养状况进行评估， 发现潜在的营养不足或过剩问 题。
饮食指导
为患者提供饮食建议，指导他 们合理选择食物，改善饮食习 惯。
营养咨询
为个人或团体提供营养咨询， 解决营养问题，促进健康。
营养计划
根据个体的身体状况、饮食偏 好、营养需求等制定合理的营 养计划。
监督与随访
监督患者的营养状况，及时调 整营养计划，确保治疗效果。
提供能量，维持血糖 水平，构成细胞结构 ，促进大脑发育。
脂肪
提供能量，维持细胞 功能，促进脂溶性维 生素的吸收，构成身 体组织和生物活性物 质。
蛋白质
提供能量，维持肌肉 和骨骼健康，促进生 长发育，合成酶和激 素。
维生素
调节生理机能，促进 生长发育，维持免疫 功能。
矿物质
构成身体组织，维持 生理机能，参与代谢 过程。
制定考核标准
根据目标原则和实际情况，制定符合地区和人群特点的营养教育考核 标准，包括知识、技能、态度和价值观等方面的考核。
肾病综合征患者需注意的饮食禁忌
避免食用高盐、高脂肪、高蛋白的食物，如咸菜、腌制品、油炸食品等。
肿瘤病人的营养治疗
肿瘤患者的营养治疗原则
增加蛋白质的摄入量，保持能量的平衡，增加膳食纤维的摄入， 避免营养不良的发生。
03
糖尿病患者需注意的饮食禁忌
避免食用高糖、高脂肪、高盐、高热量的食物，如糖果、蛋糕、油炸食
品、烤肉等。
肾病综合征病人的营养支持
肾病综合征患者的营养治疗原则
控制蛋白质的摄入量，以优质低蛋白饮食为主，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，同时控制脂肪的 摄入量，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物。
肾病综合征患者的一日三餐食谱
营养科的工作范围
营养评估
对个体的营养状况进行评估， 发现潜在的营养不足或过剩问 题。
饮食指导
为患者提供饮食建议，指导他 们合理选择食物，改善饮食习 惯。
营养咨询
为个人或团体提供营养咨询， 解决营养问题，促进健康。
营养计划
根据个体的身体状况、饮食偏 好、营养需求等制定合理的营 养计划。
监督与随访
监督患者的营养状况，及时调 整营养计划，确保治疗效果。
提供能量，维持血糖 水平，构成细胞结构 ，促进大脑发育。
脂肪
提供能量，维持细胞 功能，促进脂溶性维 生素的吸收，构成身 体组织和生物活性物 质。
蛋白质
提供能量，维持肌肉 和骨骼健康，促进生 长发育，合成酶和激 素。
维生素
调节生理机能，促进 生长发育，维持免疫 功能。
矿物质
构成身体组织，维持 生理机能，参与代谢 过程。
制定考核标准
根据目标原则和实际情况，制定符合地区和人群特点的营养教育考核 标准，包括知识、技能、态度和价值观等方面的考核。
营养科培训课件
详细描述
1. 熟悉肾病患者的常见病因和营养需求 ，如低蛋白血症、高磷血症等。
案例三：儿童营养不良的干预措施
详细描述
2. 学习如何评估儿童的营养状况 和制定个性化的饮食计划，以满 足其生长发育的需求。
总结词：儿童营养不良的干预措 施主要包括提供均衡的饮食、改 善饮食习惯和生活方式。
1. 了解儿童营养不良的常见原因 和危害，如营养不良、肥胖等。
营养治疗
营养咨询
针对各种疾病或病理状态，如糖尿病、肾 病综合征、营养不良等，制定相应的营养 治疗方案，促进患者的康复。
为患者提供营养咨询和指导，包括饮食建 议、营养补充品的正确使用等，帮助患者 改善生活方式和饮食习惯。
营养科的重要性
预防疾病
通过合理的饮食结构和营养摄入 ，可以有效地预防慢性疾病的发 生，如心血管疾病、糖尿病、肥
3. 掌握改善儿童饮食习惯和生活 方式的方法，如增加户外活动、 减少零食摄入等。
案例四：老年人合理饮食的指导策略
01
02
总结词：老年人合理饮 食的指导策略包括控制 总能量摄入、增加膳食 纤维的摄入、维持充足 的蛋白质等。
详细描述
03
04
05
1. 熟悉老年人的生理特 点和营养需求，如肌肉 萎缩、消化功能减退等 。
营养科的职责
营养科医生需要针对个体的营养 需求，制定个性化的营养计划， 指导患者合理膳食，预防和治疗 营养相关疾病，促进健康。
营养科的工作范围
营养评估
营养指导
对个体的营养状况进行评估，包括身体组 成、饮食习惯、食物过敏史等方面，确定 患者的营养需求和潜在问题。
根据患者的年龄、性别、身体状况、饮食 习惯等因素，制定个性化的营养计划，包 括膳食结构、食物选择、烹饪方式等。
临床如何营养培训PPT
Barber L, Barrett R, Lichtwark G. Validity and reliability of a simple ultrasound approach to measure medial gastrocnemius muscle length.J Anat. 2021;218(6):637-642.
C3
高营养风险患者（如：NRS-2002 ≥ 5 或 不考虑IL-6情况下NUTRIC评分≥ 5）或 严重营养不良患者： 1、只要能耐受，应在24–48小时内尽快 达到目标量，同时注意监测再喂养综合征 。 2、为了让患者在住院第一周内从EN获益 ，应努力争取于48–72小时内提供> 80% 蛋白质与能量目标量。
• 由于热量缺乏，蛋白质出现分解，体内蛋 白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合 及免疫功能，感染难以控制，营养不良与 感染形成恶性循环。
• 当病人的体重急速下降到达３５－４０％ 时，病死率可近于１００％。
• 疾病恢复的前提
开展——国际局部
1598年Capivacceus将空管插入患者的食管，为不能摄食的患 者提供营养
• However, only the NRS2002 and the NUTRIC score determine both nutrition status and disease severity
NRS-2002
NUTRIC评分
Without IL-6≥5；IL-6≥6营养 Nhomakorabea良的分级
轻度 体重下降 〔%〕<10%
程序化评估
营养不良的分类
营养不良主要有三类
• 1、蛋白质营养不良 • (Kwashiorkor-like,恶性营养不良)
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信息化临床营养科的建立与发展培训学习PPT课件
汇报提纲
一、信息化概念 二、临床营养管理现状 三、全面的医院营养信息管理解决方案
WINCOME 营康科技
信息化概念
信息化是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表 的新生产力，并使之造福于社会的历史过程。
二、临床营养管理现状
WINCOME 营康科技
肠外肠内营养处方复杂而且易出错，缺乏专用平台协助医 生完成处方工作；
住院患者营养宣教：仅靠人员缺编的营养科工作人员，住 院患者的营养宣教难以开展，目前更多是由临床护士执行， 但缺乏统一权威的个体化营养指导方案而容易流于形式；
WINCOME 营康科技
现状总结
难以完全满足新的三级医院复审要求； 难以满足住院患者治疗膳食的有序管理； 无法实现临床营养支持小组的整体协调工作； 更难以开展全院范围住院患者标准化的临床营养
仅做学习交流，谢谢！
语语文文：：初初一一新新生生使使用用的的是是教教育育部部编编写写的的教教材材，，也也称称““部部编编””教教材材。。““部部编编本本””是是指指由由教教育育部部直直接接组组织织编编写写的的教教材材。。““部部编编本本””除除了了语语文文，，还还有有德德育育和和历历史史。。现现有有的的语语文文教教材材，，小小学学有有1122种种版版本本，，初初中中有有88种种版版本本。。这这些些版版本本现现在在也也都都做做了了修修订订，，和和““部部编编本本””一一同同投投入入使使用用。。““部部编编本本””取取代代原原来来人人教教版版，，覆覆盖盖面面比比较较广广，，小小学学约约占占5500%%，，初初中中约约占占6600%%。。今今秋秋，，小小学学一一年年级级新新生生使使用用的的是是语语文文出出版版社社的的修修订订版版教教材材，，还还是是先先学学拼拼音音，，后后学学识识字字。。政政治治：：小小学学一一年年级级学学生生使使用用的的教教材材有有两两个个版版本本，，小小学学一一年年级级和和初初一一的的政政治治教教材材不不再再叫叫《《思思想想品品德德》》，，改改名名为为《《道道德德与与法法治治》》。。历历史史：：初初一一新新生生使使用用华华师师大大版版教教材材。。历历史史教教材材最最大大的的变变化化是是不不再再按按科科技技、、思思想想、、文文化化等等专专题题进进行行内内容容设设置置，，而而是是以以时时间间为为主主线线，，按按照照历历史史发发展展的的时时间间顺顺序序进进行行设设置置。。关关于于部部编编版版，，你你知知道道多多少少？？为为什什么么要要改改版版？？跟跟小小编编一一起起来来了了解解下下吧吧！！一一新新教教材材的的五五个个变变化化一一、、入入学学以以后后先先学学一一部部分分常常用用字字，，再再开开始始学学拼拼音音。。汉汉字字是是生生活活中中经经常常碰碰到到的的，，但但拼拼音音作作为为一一个个符符号号，，在在孩孩子子们们的的生生活活中中接接触触、、使使用用都都很很少少，，教教学学顺顺序序换换一一换换，，其其实实是是更更关关注注孩孩子子们们的的需需求求了了。。先先学学一一部部分分常常用用常常见见字字，，就就是是把把孩孩子子的的生生活活、、经经历历融融入入到到学学习习中中。。二二、、第第一一册册识识字字量量减减少少，，由由440000字字减减少少到到330000字字。。第第一一单单元元先先学学4400个个常常用用字字，，比比如如““地地””字字，，对对孩孩子子来来说说并并不不陌陌生生，，在在童童话话书书、、绘绘本本里里可可以以看看到到，，电电视视新新闻闻里里也也有有。。而而在在以以前前，，课课文文选选用用的的一一些些结结构构简简单单的的独独体体字字，，比比如如““叉叉””字字，，结结构构比比较较简简单单，，但但日日常常生生活活中中用用得得不不算算多多。。新新教教材材中中，，增增大大了了常常用用常常��
容；
WINCOME 营康科技
1、功能说明——临床营养诊疗 按照三甲复审要求，构建完整的住院营养诊疗体系； 营养筛查、营养评估、营养干预动态过程管理； 完整的营养电子病历管理； 全面的临床营养质控管理； 全面完成住院患者的营养宣教工作； 多科室合作、为临床营养支持小组提供平台； 提供完整的营养报表和综合查询功能，为科研提供数据；
国际现状—营养不良遍布住院患者
40% greater risk in patients aged >65 years than <65 years
WINCOME 营康科技
国际现状—营养不良普遍存在于不同疾病
Prevalence of malnutrition in hospital by diagnosis
营养食堂管理方面：目前缺少与住院膳食收费、采购一 体化的库房管理体系，无法实时动态掌握收入情况以及 食物出入库电子化管理，无法从根本上实现成本收益核 算；
WINCOME 营康科技
2、临床营养诊疗
营养风险评估：目前无法实施全面的入院营养风险评估 及过程的营养跟踪评估；
营养诊疗：缺少完整的、标准的营养诊疗管理，重点包 括营养诊断、营养干预、营养监测、营养随诊等；
工作范畴
10% 15%
20% 5%
50%
治疗膳食 肠内营养 肠外营养 营养教育 营养门诊
业务范畴
标准化管理
信息化管理
WINCOME 营康科技
国内现状——标准化临床营养科工作流程
患者入院进行营养筛查与评估
营养正常
营养风险/营养不良程度 营养支持治疗：个体化方案
营养治疗效果评价
营养会诊 营养查房
患者出院营养门诊随访 卫生部医政司：中国医师协会营养医师专业委员会，2009-2010
WINCOME 营康科技
国内现状——卫生部三甲评审要求
WINCOME 营康科技
目前现状——具体情况
1、营养膳食管理 2、临床营养诊疗
WINCOME 营康科技
1、营养膳食管理
治疗膳食服务方面：受制于饮食医嘱变化、治疗膳食患 者分散等因素，目前难以为不同的治疗膳食患者以及饮 食医NCOME 营康科技
总结
最后，希望能借助医院营养信息系统（HNIS）的 有效实施，既满足当前三甲复审要求，又着眼未来，改 善并提升临床营养的信息化建设，展现学科、服务特色 ，带动全院临床营养诊疗工作的快速发展，从而全面提 升医院的临床营养治疗水平。
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谢 谢！
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住院膳食管理方面：无法满足当前住院患者复杂治疗膳 食对于精细营养量以及个体化差异化管理的需求；
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1、营养膳食管理
整体效率方面：目前绝大多数还是人工配餐、手工点餐、 人工统计，人力及时间成本巨大，严重影响了其它营养 诊疗工作的有效开展；
住院膳食收费方面：难以做到实时的、精确的实际就餐 收费统计，易产生医患矛盾，同时存在交叉感染可能；
诊疗工作；
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三、全面的医院营养信息管理解决方案
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1、功能说明——住院膳食管理
膳食管理实现与医院HIS系统的数据共享、同步； 构建配餐、点餐、采购、分餐、发餐、领餐、计费完
整流程体系； 饮食医嘱变更 、新入院实时通知（含PDA短信提醒） 完整自动化报表体系，解决了人力统计的问题； 通过计费和采购管理，以及一体化的电子库房管理，
WINCOME 营康科技
1、功能说明——临床营养诊疗
系统根据营养筛查结果，由营养科工作人员进行详细评 估，提供肠内肠外营养支持方案；
肠内外营养干预及动态监测营养改善效果，及时调整方 案；
系统根据患者个性化状况，推荐标准营养支持方案，供 临床医师参考；
监控临床科室处方，配伍禁忌提醒，防范医疗风险发生；
营养会诊：还停留在临床科室提出营养会诊需求，再由 相关科室组织会诊的阶段，而且还是纸质流转，人工传 递，易发生误差和会诊滞后，造成营养工作被动性；
营养病历：受制于临床信息无法共享及人力不足，导致 营养病历记录不完整，且难以长期保存和统计；
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2、临床营养诊疗
协作机制：受制于患者诊疗信息无法同步、共享等因素， 临床营养科室与临床科室开展整体的协作诊疗难度较大， 主动性营养诊疗并未得到有效开展；
UK n = 9290 (‘MUST’ medium + high risk)1 The Netherlands n = 8028 (defined by BMI, undesired weight loss, nutritional intake*)2.
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国际现状——美国Johns Hopkins临床营养综合管理经验
实现了成本收益的有效管理；
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1、功能说明——住院膳食管理
移动PDA点餐，信息实时同步，提高点餐效率； 特殊病人触摸屏自助点餐，自选类型、自选时间、自
选份数，统一计费，取消人工点餐； 根据点餐内容，自动进行营养评价，特殊膳食患者的
自定义调整，确保营养素摄入合理性； 根据患者疾病类型，系统自动提供针对性营养宣教内
汇报提纲
一、信息化概念 二、临床营养管理现状 三、全面的医院营养信息管理解决方案
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信息化概念
信息化是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表 的新生产力，并使之造福于社会的历史过程。
二、临床营养管理现状
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肠外肠内营养处方复杂而且易出错，缺乏专用平台协助医 生完成处方工作；
住院患者营养宣教：仅靠人员缺编的营养科工作人员，住 院患者的营养宣教难以开展，目前更多是由临床护士执行， 但缺乏统一权威的个体化营养指导方案而容易流于形式；
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现状总结
难以完全满足新的三级医院复审要求； 难以满足住院患者治疗膳食的有序管理； 无法实现临床营养支持小组的整体协调工作； 更难以开展全院范围住院患者标准化的临床营养
仅做学习交流，谢谢！
语语文文：：初初一一新新生生使使用用的的是是教教育育部部编编写写的的教教材材，，也也称称““部部编编””教教材材。。““部部编编本本””是是指指由由教教育育部部直直接接组组织织编编写写的的教教材材。。““部部编编本本””除除了了语语文文，，还还有有德德育育和和历历史史。。现现有有的的语语文文教教材材，，小小学学有有1122种种版版本本，，初初中中有有88种种版版本本。。这这些些版版本本现现在在也也都都做做了了修修订订，，和和““部部编编本本””一一同同投投入入使使用用。。““部部编编本本””取取代代原原来来人人教教版版，，覆覆盖盖面面比比较较广广，，小小学学约约占占5500%%，，初初中中约约占占6600%%。。今今秋秋，，小小学学一一年年级级新新生生使使用用的的是是语语文文出出版版社社的的修修订订版版教教材材，，还还是是先先学学拼拼音音，，后后学学识识字字。。政政治治：：小小学学一一年年级级学学生生使使用用的的教教材材有有两两个个版版本本，，小小学学一一年年级级和和初初一一的的政政治治教教材材不不再再叫叫《《思思想想品品德德》》，，改改名名为为《《道道德德与与法法治治》》。。历历史史：：初初一一新新生生使使用用华华师师大大版版教教材材。。历历史史教教材材最最大大的的变变化化是是不不再再按按科科技技、、思思想想、、文文化化等等专专题题进进行行内内容容设设置置，，而而是是以以时时间间为为主主线线，，按按照照历历史史发发展展的的时时间间顺顺序序进进行行设设置置。。关关于于部部编编版版，，你你知知道道多多少少？？为为什什么么要要改改版版？？跟跟小小编编一一起起来来了了解解下下吧吧！！一一新新教教材材的的五五个个变变化化一一、、入入学学以以后后先先学学一一部部分分常常用用字字，，再再开开始始学学拼拼音音。。汉汉字字是是生生活活中中经经常常碰碰到到的的，，但但拼拼音音作作为为一一个个符符号号，，在在孩孩子子们们的的生生活活中中接接触触、、使使用用都都很很少少，，教教学学顺顺序序换换一一换换，，其其实实是是更更关关注注孩孩子子们们的的需需求求了了。。先先学学一一部部分分常常用用常常见见字字，，就就是是把把孩孩子子的的生生活活、、经经历历融融入入到到学学习习中中。。二二、、第第一一册册识识字字量量减减少少，，由由440000字字减减少少到到330000字字。。第第一一单单元元先先学学4400个个常常用用字字，，比比如如““地地””字字，，对对孩孩子子来来说说并并不不陌陌生生，，在在童童话话书书、、绘绘本本里里可可以以看看到到，，电电视视新新闻闻里里也也有有。。而而在在以以前前，，课课文文选选用用的的一一些些结结构构简简单单的的独独体体字字，，比比如如““叉叉””字字，，结结构构比比较较简简单单，，但但日日常常生生活活中中用用得得不不算算多多。。新新教教材材中中，，增增大大了了常常用用常常��
容；
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1、功能说明——临床营养诊疗 按照三甲复审要求，构建完整的住院营养诊疗体系； 营养筛查、营养评估、营养干预动态过程管理； 完整的营养电子病历管理； 全面的临床营养质控管理； 全面完成住院患者的营养宣教工作； 多科室合作、为临床营养支持小组提供平台； 提供完整的营养报表和综合查询功能，为科研提供数据；
国际现状—营养不良遍布住院患者
40% greater risk in patients aged >65 years than <65 years
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国际现状—营养不良普遍存在于不同疾病
Prevalence of malnutrition in hospital by diagnosis
营养食堂管理方面：目前缺少与住院膳食收费、采购一 体化的库房管理体系，无法实时动态掌握收入情况以及 食物出入库电子化管理，无法从根本上实现成本收益核 算；
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2、临床营养诊疗
营养风险评估：目前无法实施全面的入院营养风险评估 及过程的营养跟踪评估；
营养诊疗：缺少完整的、标准的营养诊疗管理，重点包 括营养诊断、营养干预、营养监测、营养随诊等；
工作范畴
10% 15%
20% 5%
50%
治疗膳食 肠内营养 肠外营养 营养教育 营养门诊
业务范畴
标准化管理
信息化管理
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国内现状——标准化临床营养科工作流程
患者入院进行营养筛查与评估
营养正常
营养风险/营养不良程度 营养支持治疗：个体化方案
营养治疗效果评价
营养会诊 营养查房
患者出院营养门诊随访 卫生部医政司：中国医师协会营养医师专业委员会，2009-2010
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国内现状——卫生部三甲评审要求
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目前现状——具体情况
1、营养膳食管理 2、临床营养诊疗
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1、营养膳食管理
治疗膳食服务方面：受制于饮食医嘱变化、治疗膳食患 者分散等因素，目前难以为不同的治疗膳食患者以及饮 食医NCOME 营康科技
总结
最后，希望能借助医院营养信息系统（HNIS）的 有效实施，既满足当前三甲复审要求，又着眼未来，改 善并提升临床营养的信息化建设，展现学科、服务特色 ，带动全院临床营养诊疗工作的快速发展，从而全面提 升医院的临床营养治疗水平。
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谢 谢！
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住院膳食管理方面：无法满足当前住院患者复杂治疗膳 食对于精细营养量以及个体化差异化管理的需求；
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1、营养膳食管理
整体效率方面：目前绝大多数还是人工配餐、手工点餐、 人工统计，人力及时间成本巨大，严重影响了其它营养 诊疗工作的有效开展；
住院膳食收费方面：难以做到实时的、精确的实际就餐 收费统计，易产生医患矛盾，同时存在交叉感染可能；
诊疗工作；
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三、全面的医院营养信息管理解决方案
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1、功能说明——住院膳食管理
膳食管理实现与医院HIS系统的数据共享、同步； 构建配餐、点餐、采购、分餐、发餐、领餐、计费完
整流程体系； 饮食医嘱变更 、新入院实时通知（含PDA短信提醒） 完整自动化报表体系，解决了人力统计的问题； 通过计费和采购管理，以及一体化的电子库房管理，
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1、功能说明——临床营养诊疗
系统根据营养筛查结果，由营养科工作人员进行详细评 估，提供肠内肠外营养支持方案；
肠内外营养干预及动态监测营养改善效果，及时调整方 案；
系统根据患者个性化状况，推荐标准营养支持方案，供 临床医师参考；
监控临床科室处方，配伍禁忌提醒，防范医疗风险发生；
营养会诊：还停留在临床科室提出营养会诊需求，再由 相关科室组织会诊的阶段，而且还是纸质流转，人工传 递，易发生误差和会诊滞后，造成营养工作被动性；
营养病历：受制于临床信息无法共享及人力不足，导致 营养病历记录不完整，且难以长期保存和统计；
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2、临床营养诊疗
协作机制：受制于患者诊疗信息无法同步、共享等因素， 临床营养科室与临床科室开展整体的协作诊疗难度较大， 主动性营养诊疗并未得到有效开展；
UK n = 9290 (‘MUST’ medium + high risk)1 The Netherlands n = 8028 (defined by BMI, undesired weight loss, nutritional intake*)2.
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国际现状——美国Johns Hopkins临床营养综合管理经验
实现了成本收益的有效管理；
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1、功能说明——住院膳食管理
移动PDA点餐，信息实时同步，提高点餐效率； 特殊病人触摸屏自助点餐，自选类型、自选时间、自
选份数，统一计费，取消人工点餐； 根据点餐内容，自动进行营养评价，特殊膳食患者的
自定义调整，确保营养素摄入合理性； 根据患者疾病类型，系统自动提供针对性营养宣教内