乳腺癌病人的康复护理 PPT课件

乳腺癌手术治疗的方法
一、改良根治术 相对传统的根治术来说，减 少了对机体的破坏，乳腺癌手术 治疗保留了胸大肌，使患侧上肢 的功能得到充分的保留。这类手 术针对的是年龄比较大，没生育 要求的女性。 二、保乳手术 顾名思义就是保留乳房的手术 治疗，主要包括乳腺肿瘤切除和 腋窝淋巴结清扫两部分。这类手 术用于比较年轻，有生育要求的 患者。 三、全乳切除术
运动：ห้องสมุดไป่ตู้
术后一周以后
手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每 天做好记录，并告之每次尽量向上伸。伸至一定 高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。直至患侧手 指能高举过头，自行梳理头发。
功能煅炼注意事项
一．功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要 二．患者出院后，医务人员要根据每位患者的不同情况制定
乳腺癌术后患肢功能锻炼

第一部分 乳腺癌术后功能煅炼的意义
第二部分 乳腺癌术后一周的功能煅炼
第三部分 出院后的功能煅炼
乳腺癌术后患肢功能锻炼意义
意义
利于术后上肢静脉回流及引流液的流出;
利于术后上肢水肿的消退, 可明显降低积液、积血、皮
瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生;
更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高
转移途径与特点
转移途径：多经淋巴到腋下、锁骨上和锁
骨下 ，但每期乳癌都可发生血行转移。
常见部位有：肺、骨、肝。
特点：乳癌和其他恶性肿瘤相比有生长相
对缓慢的特点，乳癌可直接向外累及皮肤； 向侵犯胸肌、胸壁组织。
治疗方式
手术治疗：治疗乳腺癌的主要手段 化学药物治疗：术后化疗可提高生存率 内分泌治疗 放射疗法
锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合， 又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。 最好帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作活动
量。
注意事项
1.
增加动作时部增加量，加量时不加动作，循序渐进， 争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达 标要求。应注意避免过度疲劳，以运动出汗，轻度呼

乳腺癌
临床表现
乳头溢出血性样液体 腋窝淋巴结肿大：患侧 淋巴结肿大，早期无痛 心理状态：焦虑、恐慌

诊断检查
1.乳房X线摄影检查 2.B超 3.细胞学穿刺检查 4.活体组织切取检查
分期
Ⅰ期 指原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移
Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴 结活动 Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋 巴结固定 Ⅳ期 指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下 淋巴结转移 远处转移
吸加快，但不影响对话，晨起时感觉舒适，无持续的
疲劳感和其他不适感为度。
注意事项
2.凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减 少活动量
凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者 术后第三天腋窝引流较多，24小时大于60毫升者 近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。
健康宣教
1、定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般 术后6个月复查，每个月1次，6个月一5 年内每3—6个月1次；5年后复查每年1 次。如有不适随时就诊。 2、对有生育要求的患者，术后5年内避 免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或对侧 乳房发生癌肿的几率增高。
四．一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若
患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如 扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她体会到 锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工作。
五．以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。
注意事项
按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。
了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。
乳腺癌术后患肢功能锻炼
术后24h内
术后1-3天
术后4-7天
术后一周
乳腺癌术后患肢功能锻炼术后24h内
术后24内，活动手指及腕部，
可做伸指、握拳，屈腕等 锻炼
术后1-3天内
术后1-3日，进行上肢肌肉的等
长收缩，利用肌肉泵作用促进
血液和淋巴的循环。他人协助
出院后的功能锻炼计划
注意事项
三．出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高
上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复 正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还 可以进行以下几项功能锻炼；

（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直
并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体 外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避 免弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
分类
分类：

1）非浸润性癌（原位癌） 2）早期浸润性癌 3）浸润性特殊癌 4）浸润性非特殊癌
临床表现
乳房肿块：
1.部位：多见于外上象限
2.性质：无痛、单发、质地硬、界限不清、 不光滑、活动度差，呈浸润生长。
临床表现
乳房的外形改变：
1.酒窝征—癌细胞侵犯连接腺体与皮肤的库 柏氏韧带，使其收缩，皮肤表面凹陷。 2.两侧乳房不对称,换侧乳头歪斜、抬高或凹 陷。 3.桔皮样改变—当皮内或皮下的淋巴管被癌 细胞阻塞 时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊 处出现许多点状凹陷。

（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后 面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬 头挺胸。

（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的 杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端， 是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止， 逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。
功能煅炼
乳腺癌病人的康复护理
乳腺癌
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，已成 为女性发病率最高的恶性肿瘤，乳癌多发 生于40~60岁的妇女，其中以更年期和绝 经期前后的妇女尤为多见。
病因
• 病因尚不清楚，高危因素有： • 1.乳腺癌家族史。 • 2.月经初潮过早（＜12岁），闭经过晚（＞52 岁）。 • 3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。 • 4.生活方式和环境因素与乳腺癌的发病有一定的 关系，如高脂饮食、绝经后肥胖等。 • 5.另一侧乳房曾患乳癌、上皮增生活跃的乳腺囊 性增生病。
进行屈肘、伸臂锻炼，逐渐
过渡到肩关节。
术后4-7天
术后4~7天主要为肩关节的锻炼， 由于接近腋下切口处的瘢痕组 织尚未形成，故早期进行锻炼 可使三角肌、斜方肌和背阔肌 尽快恢复功能
术后一周
术后一周，做肩部活动，锻炼抬高患肢上肢，将 患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。
为了扩大肩关节的活动范围，此时，还可以爬墙