非侵袭性霉菌性鼻窦炎的手术治疗
鼻内镜下手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎80例
者 ， 存 在 不 同 程度 逼 尿 肌 收 缩 力 减 弱 无 力 、 均 低顺 应 性 膀胱 ， 经 口服 黄 酮 哌 酯 、 尼 亭 等 药 物 治 疗 ６ 症 状 明显 好 转 ， 例 无 效 舍 例 ２ 者 １ 后 复 查 尿 动 力 学 逼 尿 肌 收 缩 力 减 弱 和 低 顺 应 性 膀 胱 仍 年 存 在 。 ２ 例 排 尿 困难 患 者 中 ７例 尿 动力 学 检 查 膀 胱 功 能 正 常 ， １
２ ． ６９
骨上 膀 胱 造 瘘 ， 中 １ 肾功 能无 改善 而 改 行 回 肠 膀 胱 术 结 合 其 例
间歇 导 尿 治疗 。
通 过 本 研 究 发 现 隐 性 骶 裂 伴 排 尿 功 能 障 碍 的 患 者 治 疗 前 行 尿 动力 学检 查 ， 以了 解 神 经 源 性 膀 胱 的类 型 ， 确 病 因 ， 可 明 选
１ ５ ２８
性 治 疗 。８例 尿 频 、 急 严 重 者 出 现 急 迫 性 、 力 性 尿 失 禁 患 尿 压
陕西 医学 杂志 ２ １ ０ ０年 ９月第 ３ ９卷第 ９ 期
择 适 当的 治 疗 方 法 。 顺 应 性 膀 胱 可 能 是 造 成 肾 功 能损 害 的主 低 要 原 因 ， 疗 的 目的 在 于 创 建 一 个 低 压 、 够 容 量 和 可 控 的 膀 治 足
内 疼 痛 和涕 中 带 血 消失 ， 内 镜 检 查 上 颌 窦 口通 畅 ， 腔 黏膜 鼻 术 光 滑， 见干酪样物。 未
讨 论
１ 临 床 资 料 本 组 ８ ｏ例 中 ， ２ 男 １例 ， ５ 女 ９例 ； 龄 １ 年 ７
非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析
系统医学 2024 年 2 月第 9 卷第 3期非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析张蕾，田双双临沂河东医院耳鼻喉科，山东临沂276000[摘要]目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。
方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象，按照随机数表法分为参比组和研究组，每组36例。
参比组实行常规治疗，研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗，对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。
结果研究组治疗总有效率（94.44%）显著高于参比组（72.22%），差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。
治疗后，研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组并发症总发生率（术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂）低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好，有利于降低机体炎症水平，整体疗效高。
[关键词]鼻内镜鼻窦手术；侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大；低温等离子射频消融术；并发症；炎症指标[中图分类号]R856.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0095-04Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for Noninvasive Fungal Rhinosinus⁃itisZHANG Lei, TIAN ShuangshuangDepartment of Otolaryngology, Linyi Hedong Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To analyze the value of endoscopic sinus surgery in patients with noninvasive fungal rhinosinus⁃itis. Methods A total of 72 patients with non-invasive fungal rhinosinusitis-itis admitted to Linyi Hedong Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into reference group and study group, with 36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the study group was treated with routine treatment + nasal endoscopic sinus surgery. The effective rate, inflammatory factor indexes and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group (94.44%) was significantly higher than that in the control group (72.22%), and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P=0.011). After treatment, the resistance in the left and right nasal cavities of the study group were lower than those of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). The levels of interleukin-5 and tumor necrosis factor-α after treatment of research group were lower than those of the control group, the differencs were statistically significant (both P<0.05). The total incidence of complications (surgical adhesion occlusion, severe bleeding, and nasal scab) in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with noninvasive fungal rhinosinusitis, nasal endoscopic sinus surgery has a better effect, which is conducive to reducing the level of body inflammation, and the overall effect is high.[Key words] Endoscopic sinus surgery; Noninvasive fungal rhinosinusitis; Low temperature plasma radiofrequency DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.095[作者简介] 张蕾（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为耳鼻喉临床。
鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎43例临床分析
凡士林纱条或膨胀 止血海绵填塞鼻腔 ，４— ８小 时取 出鼻腔 ２ ４
填 塞 物 。全 部 病 例 均 在术 后取 泥 沙 样 物 及 病 变 黏 膜 送 病 检 。 术 后 门诊 定 期 换 药 。
２ 结 果
４ ３例鼻 内窥镜 手 术顺 利 ， 无手 术并 发 症 。随访 ６个 均 月 一６年 ， ４例 ３个 月后失访 ， １个月 一 ． ０ ５年 内复发 ３例 ， 见 鼻窦 口有少量菌 团 ， 内窥镜取 出 ， 康唑溶液 冲洗鼻 腔 ， 鼻 氟 分
维普资讯
医学杂志 ２０ 年 ６月第 鲞箜 翅 ０８
睦
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５ ３・ ６
中术野必须充分 止血 ， 常 因血迹 污及镜 面 ， 要擦 拭 。此 又 需
外 在 使 用 时 一 手 持 镜 一 手 操 作 ， 术 无 洞 深 感 等 ， 影 响 手 手 也
腔异 味及头痛等症状 消失。鼻内窥镜 检查 ： 全部病例 鼻腔通 畅、 窦腔黏膜上皮化 ， 真菌团块及 异常分泌物。 无 ．
诉鼻塞 １ ， ４例 头胀 痛 ８ ， 涕伴鼻 腔异 味 １ ， 例 脓 ５例 面部 肿痛 ４例 ， 鼻涕 中带血 ２例 。鼻 内窥 镜检查 ： 下鼻 甲肥大 ４例 ， 中 鼻 甲肥大或息 肉样变 １ ， ２例 鼻息肉 ５例 ， 中鼻道脓涕 ８ ， 例 中 鼻道有干酪样物 ６例 ， 突肥大 ５例 ， 中隔偏 曲 ３例 。所有 钩 鼻 ４ ３例患 者术 前均行鼻窦 Ｃ Ｔ冠状位 扫描 ， 患侧 鼻窦均有 高密
真菌性鼻窦炎 （ｕ ｇｌ ｉｕｉｓ， Ｓ 又称霉菌 性鼻窦 炎 ， ｆｎａ ｓ ｓｉ Ｆ ） ｎ ｔ 是指鼻窦黏膜组织 ， 至骨 质的 真菌感 染性 疾病 ， 甚 或鼻 窦黏 膜对真菌性反应性疾病 ， 或真菌在鼻窦 内呈 团块 状积 聚 的一 类鼻窦常见 的炎性 疾病 。我科 自 １９ ９７年 １月 一２０ ０６年 １ ２ 月共收治 ４ ３例非 侵袭性 真菌 性 鼻窦炎 ， ３ ， ６例 失访 ４例 ， 复发 ３例 ， 复发病例经鼻 内窥镜换 药 、 氟康唑溶 液 冲洗 鼻腔后 治愈 。结论 鼻窦开放术是治疗非侵袭真菌性鼻窦炎 的重要手 段 ， 创伤小 ， 可保 全鼻腔 、 鼻窦生理功 能 ， 治愈率高 。 ［ 关键 词］ 内镜术 ， 鼻窦炎 ； 菌； 真 非侵袭性 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ． １ ７ ５ ４ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎36例临床观察
３
讨 论
霉菌是一种条 件致病 菌 ， 长期存 在于 鼻腔 和鼻窦 内而 可 不引起临床症状 ； 当机体抵抗 力下 降或鼻腔 、 鼻窦解剖结构 异
常和病变导致鼻腔 、 鼻窦 引流障碍 ， 或存在 全身代谢性疾病 或
断被 发现 ， 并有上升趋势 。而鼻 内窥镜技术 的成熟 和普及 ， 为 霉菌性鼻窦炎 的治疗提供 了行之有效的方法。２０ ０ ３年 ４月 ～ ２０ ０ ８年 ４月我科收治非侵袭性霉菌性鼻窦炎 ３ ， ６例 均经 鼻内
霉 菌性 鼻 窦 炎 的 分 型 主 要 根 据 组 织 病 理 学 特 征 ： 侵 ０年 均为 单侧发病 。主要
性霉菌性鼻 窦炎 ： 霉菌成分 已经 侵入并 生长在 乳膜 内或乳 膜 内的血管甚 至乳膜下 的骨壁 。② 非侵袭性 霉菌 性鼻窦 炎 ： 霉 菌成分仅停 留在乳膜表面。本组 病例均属 非侵袭性霉 菌性 鼻 窦炎。非侵袭性霉菌 性鼻 窦炎的 临床表 现多不 典型 ， 症状 以
Ａｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｌａ ｈ ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｏ ａａ ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｓ ｒｅ ｒｎ ｎｎ ａｉ ｕ ｇ ｌ ｉ ｓ ｉ ｓｒ ｔＯｂ ｅｔ ｏｅ ａ ｔ ｔｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅｓ ｆ ｓｌ ｎ ｏｃ ｐｃ ｕｇｒ ｆ ｏ ｉｖ ｓ ｅ ｆｎ ａ ｓ ｕ ｉ ｓ ａ ｖ ｕ ｅ ｆ ｉ ｎ ｙｏ ｖ ｎ ｔ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｓ ｄ ｔｏ ｈ ｔ ｙ ｕ
ｍ ｏ ｈｓＳ￣ ｌｏ ｔ ｉ ａ ｕ ｅ ｎｔ ｌ ｗ ｕｐ ｗｉｈ ｐｒｍ ｒ ｃ ｒ ．Ｃｏ ｌｓ ｏ Ｎａ ａ ｎｄ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｓａ ａｌｂｌ ｅ ｈ ｉ ｕｅ ｆｒｔｅ ｔｎ ｎｎｖ ｓｖ ｕｎ ａ ｉ ｓｔｓ ｙ ｎｃｕ ｉ ｎ ｓ ｅ ｏ ｃ ｐｃ ｓ ｒ ｅｙ ｉ ｖ ｉａ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ｏ ｒａ ｉｇ ｎｏ ｉ ａ ｉｅ ｆ ｇ ｓｎｕ ｉｉ ｌ ｌ
非侵袭性霉菌性鼻窦炎的诊治及防复发措施
ｄ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ Ｎ ｖ ２ ０ ｏ ｇＭ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｏ Ｏ ６，Ｖｏ．２ １ ７，Ｎ０ １ ．１
．
非侵 袭 性 霉 菌性 鼻窦 炎 的诊 治 及 防复 发 措 施
何 志 刚 张 云 高 刘健 民 欧 江 勇 黄 涛
１２ 鼻 内镜及 鼻窦 ｃ ． Ｔ检查情 况 ２ 例全部行鼻内窥 ５
镜检查 和鼻窦 Ｃ Ｔ检查 ， 鼻内窥镜检查发现鼻 中隔 向患 侧偏曲 １ ８例， 中鼻道狭窄伴有 息 肉样增 生 １ ， ６例 中鼻 道有脓性分 泌物 １ ， ８例 患侧蝶 筛 隐窝处黏 膜水 肿、 息 肉样变、 并有脓性分 泌物 ７ 。２ 例 ５例全 部行 Ｃ Ｔ检查 ， ７ 例为孤立性蝶窦密度增 高， 密度不均 ， 有破棉絮状影 或 软组织块状影 ， 例 中 ６例鼻中隔 向患侧 明显偏曲 。一 ７ 侧上颌窦密度增 高 １ ８例 ， 密度 不均 ， 有散 在 的高密 度 影 ， 中 ６例显 示内侧壁骨质破坏 ，８例中伴有 同侧 筛 其 １ 窦密度增 高的 １ 例 。经鼻 内窥镜及 Ｃ ５ Ｔ检查诊断非 侵 袭性霉菌性蝶窦炎 ７例 ， 非侵袭性霉 菌性上颌窦炎 、 筛 窦 炎的 １ 例 ， 为单侧 。 ８ 均 １３ 手术方法 ． 全 部病例均 予手术治疗 ， 中 ７ 非 其 例 侵袭性孤 立性 霉菌 性蝶 窦 炎进 行蝶 窦病 变 清 除术 ， ２ 例给予全麻 ， ５例给予表面麻醉加局 部浸润麻醉 ， 中 术 先将鼻 中隔偏 曲予 以矫 正 ， 中鼻 甲后端 予 以切除或 向 外侧移位 ， 以便暴露蝶筛 隐窝 ， 蝶窦 口有 炎性 肉芽或 见
广 东省公安边 防总队医院耳鼻咽喉科（ 东深圳 ５８２ ） 广 １０ ９
【 摘要１ 目的 探讨非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床特征、 断要点及手术治疗原则。方法 总结 ２０ 年 １ 诊 ００
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎21例分析
CHINA HEALTH INDUSTRY
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎21例分析
王克雄 欧永明 (广东医学院附属三水医院耳鼻喉科 广东佛山 528100)
【摘要】目的 观察鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效。方法 对21例真菌性鼻窦炎患者采取鼻内镜手术治疗,随访2个月～3
【收稿日期】2012-02-18
140 中国卫生产业
真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎, 致病菌主要有:曲霉菌(占80%以上)、毛霉 菌、Seeber鼻孢子菌、念珠菌、申克孢子 丝 菌 等 。根 据 霉 菌 是 否 侵 入 黏 膜 和 黏 膜 对霉菌的反应状态,可以分为侵袭性霉 菌性鼻窦炎(invasive fungal rhinosinusitis,IFRS)和非侵袭性霉菌性鼻 窦炎(noninvasive fungal rhinos i n u s i t i s , N I F R S ) 。侵 袭 性 霉 菌 性 鼻 窦 炎病理学特征是真菌感染不仅位于鼻窦 腔,同时侵犯鼻窦粘膜和骨壁,并向鼻窦 外 周 围 结 构 和 组 织 如 眼 眶 、前 颅 底 或 翼 腭窝等发展,主要包括急性暴发型、慢性 侵袭性霉菌性鼻窦炎、肉芽肿型。非侵袭 型真菌性鼻窦炎病理学特征是真菌感染 局限在鼻窦腔内,粘膜和骨壁内无真菌 侵犯,主要包括鼻窦霉菌球、变态反应性 霉菌鼻窦炎。在实际工作中,各种鼻窦炎 之间的界限并不十分明确,可以2种或2
例,中鼻甲水肿16例。术前7例曾行上颌窦 穿刺,冲洗出褐色干酪样物2例,褐色黏稠 样物3例,脓团1例及米汤样物伴恶臭者1 例。 1.3 辅助检查
术前鼻腔检查:中鼻道入口处有少量 息肉生长及中鼻甲或钩突肥大息肉样变 13例,中鼻道见干酪样物或白色分泌物者 8例,鼻腔黏膜慢性充血14例,有5例伴有 鼻中隔偏曲。对患者进行鼻窦CT检查:单 侧发病18例,双侧发病3例。单侧上颌窦病 变12例,单侧筛窦3例,单侧上颌窦、筛窦 病变2例,单侧蝶窦病变1例,双侧上颌窦 病变2例,双上颌窦、筛窦病变1例。其中14 例上颌窦内有局灶性点状或线絮状似骨 密度影,3例筛窦内有不均匀高密度影,其 余均表现为密度均匀的高密度影,其中有 12例患者伴有骨质吸收、钩突内移。
霉菌性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗疗效观察论文
霉菌性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的疗效观察【中图分类号】 r765【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)05－0005－01fungal sinusitis nasal efficacy of endoscopic surgery hongya county of sichuan province people’s hospital, min wu【摘要】目的探讨霉菌性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果；方法对2009年1月至2011年我院应用鼻内镜手术治疗的霉菌性鼻窦炎患者86例的临床资料进行回顾性分析；结果所有患者窦腔内没有出现异常的分泌物，窦口引流较好，均以痊愈，在术后进行的随访中，无复发现象；结论使用鼻内镜进行手术，可以很好的保证治疗效果，在彻底治愈的同时最大程度的减小的复发的可能性，可以在临床治疗中推广使用。
【abstract 】objective to investigate the application of fungal sinusitis endoscopic surgery for the clinical effects; method of january 2009 to 2011, our hospital endoscopic surgical treatment of fungal sinusitis clinical data of 86 patients were retrospectively analysis; results all the patients there is no abnormal sinus secretions, sinus drainage is better, are recovered in the postoperative follow-up, no recurrence; conclusion endoscopic surgery, you can guarantee a good treatment, complete cure, while in thedecrease of the maximum likelihood of recurrence can be used widely in clinical treatment.【关键词】霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术临床效果【key words】 fungal sinusitis; endoscopic sinus surgery; clinical effect随着霉菌性鼻窦炎发病几率的逐年升高，治疗霉菌性鼻窦炎的方法也越来越多，其中以鼻内镜手术的方法已经普及，并且取得了良好的治疗效果。
鼻-鼻窦内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎33例
１２ 方法 ．
腔分泌物中， ２例侵袭 型患窦骨质 中发现霉菌。各种 霉菌类型根据真菌培养 ， 菌落的形状和镜下所见 ， 确定
膜慢性充血 ２ 例 ， ４ 中鼻 甲、 钩
突水肿、 息肉样变 ２ 例 ； １ 中鼻道蓄脓 ２ 例 ； ７ 中鼻道见
窦、 筛窦 、 眼眶见密度不均匀之软组织密度影 ， 周边明
显骨质破坏 。 １２３ 病理检查 ： ．． 所有患者术后病检 ， 例为瑚霉菌， ２ ２ ８ 例为烟曲霉菌 ， 例 为黄 曲霉菌 ， 例 为黑 曲霉菌 ， １ １ １ 例毛霉菌感染 ，１ ３ 例非侵袭 型病检骨质及粘膜中未见 霉菌侵袭 ， 霉菌仅存在于霉 菌团块形成之霉菌球或窦
诊为慢性鼻窦炎或恶性肿瘤 。我院体验中心耳鼻喉科 于 ２０ 年 ３ ０３ 月至 ２０ ０５年 ８ 月运用鼻内镜手术治疗霉
菌性鼻窦炎 ３ 例 ， ３ 取得 了满意的疗效 ， 现报告如下。
１ 临床 资料
１２２ 鼻窦 Ｃ ．． Ｔ扫描 ：Ｔ示 ３ 例 上颌 窦内软组织肿 Ｃ ３ 块影 ， 上颌窦密度增高 、 可见密度不均匀之斑片状或点 状钙化灶 ；１ ２ 例前、 外侧 窦壁不 同程度增厚、 硬化、 窦
１１ 一般资料 ： ． 本组 ３ 例患者中， １ 例 ， １ 例 ， ３ 男 ５ 女 ８
年龄 １ ５～６ ７岁 ， 均 ４ 平 ７岁 ； 程 ４个 月 至 １（ 均 病 ５平
３３年。３ 例为非侵袭型霉菌性 鼻窦炎 ， 例为侵袭 ． ） １ ２
型霉菌性鼻窦炎 ， 累及上颌窦、 筛窦及眼眶。其 中糖尿
用药指导。我们发现开展社区卫生服务以后 ， 高血压、 糖 尿病患者血压、 血糖控制稳定， 达到了较好的治疗效果。
１３ 治疗方法 ：３ ． ３ 例均采 用表 面麻醉 和局部浸润麻
鼻内窥镜手术结合术后鼻腔冲洗治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析
为功 能性 鼻 内窥 镜手 术 ， 我科 自２０ 年 １月至２０ 年 １月期 间收 治３ ０６ ０ ０８ ０ ２
例非侵 袭性真 菌性 鼻窦炎患 者 ， 采取功肓 ｌ鼻 内窥镜 手术治疗 ， ｛生 ｝ 结合术 后 鼻腔 冲 洗 ， 疗效 确 切 ， 现报 道 如下 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
【 章 编 号 】 ７ － ７ ２ ２ １ ） ６ｂ－０ ３ －０ 文 １ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ５ ２ ６
理 盐水行 鼻腔冲洗 ， 天 １ ， 每 次 持续 ３ 个月 。 术后 定期行鼻 内镜 检查 ， 清理
术腔 ， 访满 １ 随 年后 复查 鼻窦 Ｃ Ｔ。
鼻窦镜手术治疗霉菌性鼻窦炎21例临床分析
患者 ２ 例 ， 中 ， ６例 ， １ １ 其 男 女 ５例 。长 期 滥用 抗生 素 １ ０ 例， 糖尿 病 １例 ， 因系统 性 红斑 狼疮 长 期应 用 激素 １ ， 龄 例 年 ２ ～ ８岁 ， 纯 上 颌 窦 发 病 １ ６６ 单 ３例 ， 及 筛 窦 ８例 ， 侧 累 单 发病 ２ ０例 ， 侧 发病 １例 。 主要 症 状 ： 闷 、 痛 、 塞 、 双 头 头 鼻 脓 涕 、 中带血 、 涕 有时擤 出褐 色 或灰 白色 团块状 物 。鼻镜 检查 ：
有无 变 异 ， 鼻 中隔 偏 曲 、 如 中鼻 甲反 向弯 曲 、 状 中鼻 甲等 。 泡
这 免 手 术并 发 症 的 及 发 生 有着 非 常重要 的指导 意 义 。 ３２霉菌 性鼻 窦炎发病 原 因的探讨 ． 真菌 是 一 种条 件 致 病 菌 ， 常情 况 下 不 易致 病 ． 发生 通 常 于有 免疫 缺 陷的患 者 。 临床 该病 起病 隐袭 ， 病变 不 易发 现 ． 常 误 诊 为 慢性 鼻 窦 炎 ， 单 侧 发病 ， 发 于 上颌 窦 易 误 诊 为上 多 好 颌 窦 癌 等恶 性 占位 性 病 变网， 因此 霉 菌 性 鼻 窦炎 的诊 断很 重
肉样组 织 ， 但保 留上颌 窦 内的正 常 黏 膜 。 后 病 理报 告 为 鼻 术
要 。临 床上 观察 它 的发 病 与鼻 腔 的解剖 异 常有 密 切 的关 系 ．
如 中鼻 甲肥 大 、 中鼻 甲反 向 弯 曲 、 状 中 甲 、 中隔偏 曲 ． 泡 鼻 与
行 中鼻 甲部 分 切 除 术 ，有 鼻 中隔 偏 曲 的 患 者 行 鼻 中 隔 矫
正 术 ， ８例 病 变 累及 筛 窦 的 做 筛 窦 切 除 ， 恢 复 中 鼻 道 有 以 正 常 的 引流 结 构 。术 中彻 底 清 除上 颌 窦 内 的霉 菌 团块 和 息
中西医结合治疗268例急性痔嵌顿的体会
４ 参 考 文 献
［］ 黄 选 兆 ， 民卫 １ 汪 实 Ｍ］北 人
生 出版 社 ，９ ８ １ ０ ． １９ ：１ ６
３ 例 患 者 术 后 用 Ｎ Ｃ 溶 液 冲洗 鼻 腔 ， 布 地 奈 德 喷 鼻 剂 ２ ａ１ 用 喷 鼻 ， 个 月 内 每 周 在 鼻 内镜 下 清 理 窦 内 痂 皮 ， 用 混 有 盐 酸 １ 并 特 比乳 芬 软 膏 的 明胶 海 绵 填 塞 窦 腔 ， 月 后 每 ２—３周 换 药 ２个 次 ， 需 填 塞 明 胶 海 绵 。全 部 病 例 术 后 ６个 月 按 海 口标 准 不 进 行 疗 效 评 价 ０ 。治 愈 ： 状 消 失 ， 内 镜 下 创 面 愈 合 ， 口 】 症 鼻 窦
酪 样 霉 菌 团块 及 脓 性 分 泌 物 。如 累及 后 筛 ， 开放 后 组 筛 窦 ； 如 累及 蝶 窦 ， 蝶 窦 自然 孔 开 放 蝶 窦 ， 除 窦 腔 内 真 菌 样 团块 。 经 清 术 中取 病 变 组 织 及 团 块 送病 理检 查 。
２ 结 果
重 新 扩 大 狭 窄 的窦 口。 彻 底 改 变 霉 菌 生 长 的 环 境 ， 科 使 用 我 混有 盐 酸 特 比乳 芬 软 膏 的 明 胶 海 绵 填 塞 窦 腔 的方 法 有 效 降 低 复发 率 。所 以 鼻 内镜 手 术是 治疗 非 侵 袭 型 霉 菌 性 鼻 窦 炎 的 有
要】 目的 ： 探讨鼻 内镜手术治疗非侵 袭型霉菌性鼻窦炎 的手术方法和疗效 。方法 ： 回顾性分析非侵袭型霉菌性鼻窦炎
３ ２例患者的临床资料 。结果 ：２例均治愈 ， ３ 无并发症发生 ， 无复发 。结论 ： 经鼻 内镜手术 是治疗非侵袭 型霉 菌性鼻 窦炎 的有效 方
非侵袭性霉菌性鼻窦炎60例治疗体会
随 着 鼻 窦 内 窥镜 手 术 的 广 泛 应 用 ， 统 的 鼻 窦术 式 不 断 被替 传
代 ， 是 对某 些 疾 病 ， 但 传统 的 鼻 窦术 式 仍 然 有其 独 到 的 实 用价 值 ，
鼻腔病 情 ， 鼻 中隔矫正４ 例 ， 切除钩 突 、 先行 ７ 再 筛泡 ， 放筛窦 及蝶 窦 开
鼻 塞 ３ ， 中 带血 ４ 例 ， 腔 异 味 ４ 例 ， 例 涕 ６ 鼻 ２ 回吸 褐 色 或 咖 啡 色 痰 中
含渣 样 物４ 例 ， 头 疼 、 部疼 痛 ５ 例 。 腔检 查 ：０ （３ ） ３ 伴 面 ４ 鼻 ６ 例 ６ 侧 患侧 鼻腔 黏膜 慢 性 充血 ，７ ５Ｎ ） ４ 例（ｏ 中鼻 道狭 窄 并 有 息 肉 ， 中隔偏 向 鼻 患侧４ 例 ， ７ 中鼻道 有脓 性分 泌物 ５ 例 ， ６ 中鼻道 有干 酪样 物２ 例 。０ ２ ６ 例 全部 行鼻 窦 Ｃ 检 查… ６ 例（３ 上颌 窦腔 内有软 组织 密 度团块 影 ， Ｔ ，０ ６ Ｎ）
机 械 性 阻 塞 引流 障 碍 ， 全 身 代 谢 性 疾 病 或 应 用 抗 生 素 不 当 时 ， 有 就 可 继 发 霉 菌 感 染 引起 临床 症 状 。 病 多 为 单 侧 发 病 ， 极 少 数 本 但 也 可 双 侧 ， 组６ 例 中就 有 ３ ， 中以 上 颌 窦 发 病 率 最 高 ， 次 本 ０ 例 其 其 为 筛 窦 、 窦 ， 窦 罕 见 。 要表 现 为鼻 阻塞 、 脓 涕 、 中带 血 、 蝶 额 主 流 涕
非侵袭性鼻窦霉菌病56例临床分析
１６ ２
按摩 与康 复医学
２ １． （ ） ００ ５ 下
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ｈｎ ｅＭａｉｕａ ｏ ｅ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ 。 ｏ １ ｅ ａｉｔ ｉ ｄ ｉｅ ０ ０ Ｎ ． ５ ｌａ ｏ ｃ
非侵袭性鼻窦霉菌病 ５ 例临床分析 ６
侯 寿尧 （ 西省广 昌县 人 民 医院 广 昌 ３ ４ ０ ） 江 ４ ９ ０
【 中图分类号］ ７ ５ Ｒ ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 Ｏ ８ ８ ９ ２ １ ）５ １６ １ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ —０ ２ —０
近年 来 ， 菌 性 鼻 窦 病 变 逐 渐 增 多 ， 顾 性 分 析 我 科 ２０ 此 ， 菌性 鼻窦 炎 的病 因可能 很 复杂 ， 一 的窦 口鼻 道 阻 塞不 足 霉 回 ０１ 霉 单 年１ 月￣ ２０ 年 １ 住 院治疗 的非侵 袭 性鼻 窦霉 菌 病 ５ ０９ 月 ８例 ， 术 以完 全 解 释 。
有新 生 物 （ 包括 息 肉 、 甲息 变 和 霉 菌 团 等） ４例 （５ ９ ） 鼻 鼻 ４ ７ ． ；
腔 有分 泌 物者 ４ ７例 （ １ ） ８ 。
霉菌 性鼻 窦 病 变 Ｃ 检 查 表 现 如 下 ： 窦 壁 增厚 ， 腔 缩 Ｔ ① 窦
应用鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效观察
应用鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效观察刘忠意【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：探讨分析应用鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的临床疗效。
方法：选取2010年12月至2014年3月间我院收治的霉菌性鼻窦炎患者56例作为研究对象，对其进行鼻内镜手术治疗，观察其临床表现及治疗的效果，并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果：在这56例霉菌性鼻窦炎患者中，临床疗效判定等级为治愈的患者有56例，治愈率为100%，所有患者的鼻塞、头痛、臭味脓血涕等症状均完全消失，内镜检查结果显示创面完全愈合，CT检查结果显示各窦口开放正常，且黏膜上皮血管分布正常。
在这56例患者中，术后发生黏膜水肿的患者有1例，不良反应的发生率为1.79%，术后1年病情复发的患者有2例，复发率为3.57%，复发原因是术后冲洗不达标、换药不及时。
结论：应用鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的临床疗效显著，此手术具有复发率低、并发症少等优点，值得在临床上进一步推广应用。
【总页数】2页(P268-269)【作者】刘忠意【作者单位】宣城市人民医院耳鼻咽喉科安徽宣城 242000【正文语种】中文【中图分类】R765【相关文献】1.鼻内镜手术治疗118例霉菌性鼻窦炎临床分析 [J], 何志强2.咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎疗效观察 [J], 胡朝梅3.鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床分析 [J], 章锦绣4.功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎33例疗效分析 [J], 石帅;庄晓玲;庄汉;王国庆5.功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效探讨 [J], 李晓鸣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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非侵袭性霉菌性鼻 窦炎发 病近年有 上升趋势 ，传统通 过根治性的鼻窦 手术｝ 台疗霉菌性 鼻窦炎 。近 年来鼻 内窥 镜
～
７ ６岁 ，其 中 ３ ５岁 ～６例 ，４ 岁 ～ｌ ，５ 岁 ～２ ，６ ０ ０例 ０ ０例 ｏ
岁 以上 ８例 。病 程 短 于 １ 月 ３例 ，２～６月 的 ｌ ，６个 个 ２例
月 ～１ ２ 例 ，１ 以上 ９例。３ 年 ０ 年 ０例就诊 前 曾接受过 常规 的细菌性鼻窦炎的药物治疗 ，但效果不佳。５ 例就诊前 曾接 受过患侧 的鼻息 肉摘 除手术 ，但术后 数年 问又出现鼻部 症
法 。经鼻内窥镜鼻窦 手术是 在传统鼻 窦手术 的基础上 发展
起来的，但更科学 、更 精细 、更 微创 、更 具恢 复功能 。我 院 ２０ ～２０ 年收治 ４ 例非侵袭性霉菌性鼻窦炎 病人 ，采 ０２ ０６ ４ 用不同手术进行治疗 ，现报告 如下 。
临床 资料
讨
１ 一般资料 本文 ４ 均为非侵袭 性霉 菌性 鼻窦炎 ，患 ４例
霉菌在 自然界广 泛存在 ，被 人体 吸入呼 吸道 ，从 单纯 污染发展到致病必须具备 ３个条件 ：（ ）局部上 皮有 炎症 、 １
外伤 或 病 理 损 害 。 （ ）全 身 消耗 性 疾 病 。 （ ） 长期 大 量 应 ２ ３
论
者无其他严重疾病。其 中男性 ９例 ，女性 ３ ；年龄在 ３ ５例 ５
４ 治疗 方法 ２ 例采 用传 统根治 性手术 ，１ ｌ ８例采 用鼻 内
窥镜手术 ，５ 例采用鼻 内窥镜下尖牙窝联合进路手术 。术 中
在我科接受应用及 医生对该技 术掌 握的熟 练程度的增加 ，较 后
在窦腔黏膜表面均发现有 霉菌 团块生 长 ，１ ２例在患 侧 中鼻 道见霉 菌团块生长 ，２例在后鼻孔鼻咽部见霉菌团块 。传统 性根治性手术主要针 对单侧 上颌窦 病变的患者 。鼻 内窥镜 手术则 在内窥镜下根 据病变 的范 围，单纯上 颌窦病变 者则 探查上颌窦 自然 开 口，并扩 大至直径 ２ｍ左右 ，彻底 清除 ｅ 窦腔内病变组织 ；上颌 窦 、筛窦同 时有病变 者 ，则同时 开 放上颌窦及筛 窦 ；本 组病例 中单独 累及后组筛 窦的 １ 例则 作者单位 ：浙江大 学医学院 附属第一 医院 ，浙江 杭 州
生 素 、激 素 、免 疫 抑 制 剂 的时 候 ，就 会 导致 鼻 窦 感 染 加 剧 ，
质吸收 ，ｌ ４例上颌窦 内侧 壁及部分筛房骨 壁可 见膨 胀性骨 质破坏。病变多 累及 上颌窦 ，且单 窦 发病为 主 ，仅 ４例 累
引起霉菌性鼻 窦炎Ｉ 。霉 菌性 鼻窦炎 以往较少 见 ，但 近年 ２ Ｊ
维普资讯
・
８ ・ ４
浙江预防医学 ２０ ０８年第 ２ ０卷第 ２期
ＺｅａｇＰｅ ｅ ，Ｆｂ ａｙ ０８ ｏ ２ ，Ｎ ．２ ｈｉｎ ｒｖ ｄ ｅｒ ｒ ２０ ，Ｖ ｌ ０ ｏ ｉ Ｎ ｕ
非 侵袭 性 霉 菌性 鼻窦 炎 的手 术 治疗
程 可佳 周水 洪 汪审 清
用 皮质激素或免疫抑 制剂致使 人体抵 抗力下降 。有学 者认 为霉菌致病与机体内环境 有关 ，即三低 一高，低 氧 、低 ｐ Ｈ 值 、 免疫功 能及富糖 环境…。当 各种鼻部疾病 如慢性 鼻 低
状。４ ０例单侧发病 ，４例双侧发病 。
２ Ｔ表现 Ｃ ４ ４例术前均行鼻窦冠状位 ｃ 检查 ，结果均显 ｒ 示在病变鼻窦内有密度增高影 ，其 中 ２ ５例内部 密度 明显不
下窦 内清除术 （ Ｓ ）被认为是治疗霉 菌性 鼻窦炎 的有效 方 ＥＳ
单 独开放后组筛窦 清除病 变。其 中 ５例由于病变 较重 ，估
计 单 纯 在 内镜 下 难 以彻 底 清 除 病 变 ，选 用 了 联 合 上 颌 窦 根
治术 ，即 ：先行上 颌窦 根治术 ，彻底 清除上颌 窦内病变 组 织 ，然后在鼻内镜下进 行上颌窦 自然 口扩大。术 后行一般 抗感染治疗 ，冲洗 、清理术腔 ，不用抗真菌药物。 ５ 治疗结果 随访 １ ４ ～ ５个月 ，其 中采用鼻 内窥镜手术 的 １ 例患者在术后 ｌ 月后复 发，再 次入院行 陆一柯 氏术后 ０个 治愈 ，其余病例全部治愈 ，无并发症 。
后 组筛窦 １ ，累及双侧上颌窦 ４例。 例 ３ 病理检查 病理切片中均 找到 真菌菌丝或孢子 ，其中明
确 是曲霉菌的 ４ ，放线菌合并 曲霉菌感染 ４例。 ０例
手术方案的选 择 以往传 统上 采取 病 变鼻窦 的根治 性手 术 ，
因该病最常 累及 上颌 窦 ，所 以多 采用陆一柯 氏手 术 ，如 累 及筛蝶窦则采用鼻外 筛蝶 窦手术 Ｊ ３。在本 组病 例中 ，较 早
均 匀 ，可 见高 密 度 的 钙 化 点 ，３ ０例未 见 明 显 骨 质 破 坏 和 骨
炎 、鼻息肉 、鼻 中隔 偏曲等造 成鼻道 引流不 畅通 气排泄 受
阻时 ，寄生 于局部 的霉 菌在低 氧环境 中就 会繁殖 形成菌丝 团 ，当机体抵抗 力下降或 某些诱 困如过敏 体质 、长 期用抗
３００ ； 通 讯 作 者 １０ ３
期的病 例多采用 鼻 内窥镜 下 的手术 ，如遇到在 鼻 内窥镜 下 亦无法彻底 清除 病灶 的我们 则 采用 联合 进路 的方 法手术 。 传统性 的根治术和现在较多采用的鼻 内窥镜术各有优 缺点 ：
来 报告 明显 增 多 ３。
及双侧鼻窦 。其 中病变最 多见于上颌 窦 ，筛窦次 之 ，累及
单侧上颌窦 ２ ９例，累及单侧 上颌窦 、筛窦 ｌ ，累及单侧 ０例
非 侵袭性霉菌性 鼻窦炎现 在公认 的治疗 方法是手术 治 疗 ，并结合术后 一 定 时 间 内的复 查 、并 行术 腔 的 冲洗ｌ 。 ＿ ４ Ｊ