非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下治疗的分析

非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下治疗的分析

发表时间：2017-06-26T14:09:01.323Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：朱荣飞杨何[导读] 针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。

（雅安市人民医院四川雅安 625000）

【摘要】目的：分析研究非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗的具体方法以及治疗效果，为临床提供可靠的依据。方法：回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料50例，50例患者全部接受鼻内镜治疗，总结患者治疗之前以及治疗之后的VAS评分以及鼻内镜Lund Kenedy评分情况、手术效果以及并发症出现情况。结果：患者治疗之后的VAS评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；患者治疗之后的Lund Kenedy评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；50例患者治愈率为96.0%，所有患者没有出现鼻泪管阻塞性并发症以及脑脊液鼻漏现象，同时腔内没有产生脓状分泌物以及真菌团块，此外患者的头痛、鼻塞以及脓涕等临床症状全部消除。结论：针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】非侵袭性真菌性鼻窦炎；鼻内镜；治疗效果【中图分类号】R765.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0233-01 真菌性鼻窦炎具体指的是鼻窦粘膜组织以及骨质产生真菌感染性疾病，或是患者的鼻窦粘膜对于真菌存在反应性病变，或是真菌在患者鼻窦内表现为团块状积聚的鼻窦炎性疾病。现在鼻内镜技术已经在临床中获得了广泛的应用，但是关于真菌性鼻窦炎的治疗效果报道比较少见，由于我们国家鼻内镜技术和CT技术的不断进步，对于真菌性鼻窦炎疾病的诊断和治疗水平出现大幅度升高[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料50例，50例患者全部接受鼻内镜治疗，总结患者治疗之前以及治疗之后的VAS评分以及鼻内镜Lund Kenedy评分情况、手术效果以及并发症出现情况，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2015年1月-2016年1月所收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料50例，所选取的50例患者中男性40例，女性10例，患者的年龄区间在36岁到60岁之间，平均为45.4±3.7岁，其中头痛5例，鼻塞15例，脓涕15例，涕中带血15例；50例患者接受鼻内镜检查显示鼻甲肥大3例，中鼻甲肥大13例，鼻中隔偏曲10例，中下鼻道脓涕12例，中下鼻道出现干酪状分泌物10例，鼻息肉2例；50例患者通过CT检查显示存在上颌窦35例，上颌窦并同侧筛窦15例，CT检查结果表明患者鼻窦腔内存在不均匀增高影。

1.2 治疗方法

50例患者中15例接受全身麻醉，35例患者接受局部浸润麻醉，综合患者手术之前鼻内镜以及CT检查结果，明确患者病变部位以及病变范围，对其鼻中隔偏曲现象加以矫正，之后切除患者钩突以及病变部位鼻息肉，对于中鼻道病变情况进行有效的处理，去除病变黏膜之后，扩大患者上颌窦自然开口，一般将其控制在2cm左右，在鼻内镜下清除窦腔内部真菌团块、病变黏膜以及脓性分泌物，之后通过生理盐水和氟康唑液对于窦腔实施冲洗，手术结束之后，采取凡士林纱条进行填塞处理，将真菌团块病变组织送检。患者病理检查结果表明，50例患者全部属于曲霉菌感染，手术期间，不需要将患者上颌窦筛窦切除，将上颌窦开口直接进行扩大，充分清除上颌窦窦腔中病变组织，针对上颌窦并同侧筛窦病变现象，需要首先切除前组筛窦以及后组筛窦，对于上颌窦开口进行扩大之后，清理窦腔内部病变，手术结束之后，给予患者抗生素治疗，治疗时间在5天左右，5天之后将鼻腔中填塞物取出，使用生理盐水对鼻腔实施冲洗，7天之后通过氟康唑液冲洗患者鼻腔，之后将肉芽、粘连以及鼻腔囊泡清除，手术之后30天通过鼻内镜对患者开展复查[2]。

1.3 疗效评价标准

统计患者的VAS评分情况，评估手术之后疼痛程度；通过鼻内镜Lund Kenedy评分评估患者鼻息肉、鼻分泌物以及黏膜水肿情况。患者治疗之后临床症状完全消除，窦腔粘膜上皮化，窦口开放效果理想，没有产生脓性分泌物，则为治愈；患者治疗之后临床症状获得缓解，局部窦腔粘膜肥厚以及水肿，形成肉芽组织，具有少量脓性分泌物，则为好转；患者治疗之后的临床症状没有变化，窦腔依旧处于粘连状态，窦口产生闭塞或是狭窄，形成息肉和脓性分泌物，则为无效[3]。

1.4 统计学处理

所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行χ2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2.结果

患者治疗之后的VAS评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；患者治疗之后的Lund Kenedy评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1:50例患者治愈率为96.0%，所有患者没有出现鼻泪管阻塞性并发症以及脑脊液鼻漏现象，同时腔内没有产生脓状分泌物以及真菌团块，此外患者的头痛、鼻塞以及脓涕等临床症状全部消除。

3.讨论

真菌性鼻窦炎也可称之为霉菌性鼻窦炎，作为临床比较多见的一类病症，属于特异性感染性疾病，真菌性鼻窦炎通过病理学划分能够分为非侵袭性真菌性鼻窦炎以及侵袭性真菌性鼻窦炎，非侵袭性真菌性鼻窦炎综合病理改变可以分为真菌性以及变应性真菌性鼻窦炎[4]。通过对本文所选50例患者的研究，50例患者全部接受鼻内镜手术治疗，结果表明，患者治疗之后的VAS评分显著低于治疗之前，患者治疗之后的Lund Kenedy评分显著低于治疗之前，50例患者治愈率为96.0%，由此可见，对于非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜下手术治疗效果明显，可以减少并发症的出现，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]巢长江，尤建强，邱健鹤.经鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦病变63例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，21(19)：899-900.

[2]薛康，黄录琼，杨家骏.鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦炎42例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，22(17)：804-805.

[3]陈红立，莫云芳，李利.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎35例分析[J].河南外科学杂志，2015，21(4)：19-21.

[4]阙镇如，黄钦辉，冉骞，等.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察[J].浙江临床医学，2013，15(4)：454-455.