非侵袭性真菌性鼻窦炎

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真菌鼻窦炎ppt课件

治疗：
2、皮质类固醇激素治疗：为重要的术后辅助治疗之一。手术后长期口服皮
质类固醇激素减轻炎症，消除水肿有效的防止复发。强的松口服：40mg q.d×4 30mg q.d×4;20mgq.d×30;0.2mg/kg×120; 0.1mg/kg×60 鼻腔局部皮质类固醇剂量为变应性鼻炎的3倍。
25
二、变应性真菌性鼻窦炎
若不能清除干净或有理由相信真菌性物质隐藏在息肉样增生的黏膜后面时，需采用柯-陆氏手术。
13
一、非侵袭性真菌性鼻窦炎
手术治疗方式：
2、孤立性蝶窦发病鼻内镜清楚的视野下经开放蝶窦前壁而清除，
术中用生理盐水反复冲洗窦腔。 3、额窦发病很少见，鼻内镜技术受限制，需行鼻外进路处理。
抗生素、血管收缩剂及上颌窦穿刺冲洗等保守治疗均无良效。全身抗真菌药物对疗效影响不大。
鼻内镜下鼻窦开放术。内镜技术的优点使鼻内镜手术很快取代了传统手术。
12
一、非侵袭性真菌性鼻窦炎
手术治疗方式：
1、上颌窦发病 1999年Mayo Clinic系列报道比较Caldwell-Luc 术式和鼻内镜下中鼻道开窗治疗效果. 鼻内镜下经中鼻道扩大上颌自然窦口，打碎、冲洗、或吸净窦内真菌性物质而完全地清除；
进修生讲座
真菌性鼻-鼻窦炎
1
定义
1、真菌性鼻窦炎是指鼻窦的真菌感染性疾病。
绝大多数真菌性鼻窦炎不仅侵犯鼻窦，而且同时侵犯鼻腔，故美国耳鼻咽喉科学会建议用鼻鼻窦炎代替鼻窦炎更为准确。因而又称真菌性鼻鼻窦炎。 2、真菌性鼻窦炎的微生物谱
临床上最常见的是曲霉菌病。
2
分类、分型
根据真菌与个体的免疫学关系,可分为两个基本病理类型：
1、侵袭型真菌性鼻窦炎指真菌菌丝侵入组织（如粘膜、

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析

系统医学 2024 年 2 月第 9 卷第 3期非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析张蕾，田双双临沂河东医院耳鼻喉科，山东临沂276000[摘要]目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。

方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象，按照随机数表法分为参比组和研究组，每组36例。

参比组实行常规治疗，研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗，对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。

结果研究组治疗总有效率（94.44%）显著高于参比组（72.22%），差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。

治疗后，研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

研究组并发症总发生率（术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂）低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好，有利于降低机体炎症水平，整体疗效高。

[关键词]鼻内镜鼻窦手术；侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大；低温等离子射频消融术；并发症；炎症指标[中图分类号]R856.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0095-04Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for Noninvasive Fungal Rhinosinus⁃itisZHANG Lei, TIAN ShuangshuangDepartment of Otolaryngology, Linyi Hedong Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To analyze the value of endoscopic sinus surgery in patients with noninvasive fungal rhinosinus⁃itis. Methods A total of 72 patients with non-invasive fungal rhinosinusitis-itis admitted to Linyi Hedong Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into reference group and study group, with 36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the study group was treated with routine treatment + nasal endoscopic sinus surgery. The effective rate, inflammatory factor indexes and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group (94.44%) was significantly higher than that in the control group (72.22%), and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P=0.011). After treatment, the resistance in the left and right nasal cavities of the study group were lower than those of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). The levels of interleukin-5 and tumor necrosis factor-α after treatment of research group were lower than those of the control group, the differencs were statistically significant (both P<0.05). The total incidence of complications (surgical adhesion occlusion, severe bleeding, and nasal scab) in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with noninvasive fungal rhinosinusitis, nasal endoscopic sinus surgery has a better effect, which is conducive to reducing the level of body inflammation, and the overall effect is high.[Key words] Endoscopic sinus surgery; Noninvasive fungal rhinosinusitis; Low temperature plasma radiofrequency DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.095[作者简介] 张蕾（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为耳鼻喉临床。

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例的体会

岁；中包皮过长５，其０例包茎６８例；合并糖尿病６例，合并轻
度炎症１。５例１２手术指征．包皮过长、茎及龟头慢性炎症经治不愈包
关的男性常见病。包茎因包皮上翻困难，皮垢聚集易引起包
阴茎包皮炎、路感染、尿。肾脏疾病和影响儿童阴茎发育，长期包茎反复感染者可引起阴茎癌和不孕，同时也增加了已婚女性宫颈炎等妇科疾病的患病率。随着人们生活质量的提高和保健意识的增强，求诊治的患者逐渐增多，要笔者所在医院２００８年９月～００年９月采用包皮环切吻合器辅助行阴２１
经验交流中医创２１年１第９第２ＭｄａＩｏｔｉ，ｎｒ２１Ｖ．Ｎ２国学新０２月卷期ｅｃｎａｎｆｈａａａ．２ｏ９ｏｉｌｖｉｏＣｎＪｕｙ０，１．ｎｏ
加而引起或加重痛经。因此，对以上因素，痛经女生养针使
成良好的生活习惯、运动习惯以及保持良好的心理状态亦十
为真菌繁殖提供有利条件时则会出现真菌感染。
上颌窦，行钩窦切开，扩大上颌窦开口。累及筛窦者，开筛打作者单位：７０５００广西河池市人民医院４
通讯作者：卢宣桦
－ — —
根据病理学特点，真菌性鼻窦炎临床上分为侵袭性和非
侵袭性两种类型，以前者多见Ｊ本文病理均为非侵袭性真，
如下。
１资料与方法
泡及筛窦。累及蝶窦者，扩大蝶窦开口，单纯累及蝶窦者切除中鼻甲后端，大蝶窦口。术中用生理盐水冲洗术腔，扩再用不同的内镜观察，无病变遗留，有鼻窦内填医用海绵。术后第３天开始用生理盐水冲洗鼻腔２— ３个月，期复查换定药，在鼻内镜下清理术腔痂皮、肉芽和囊泡组织，保持鼻腔鼻窦的通气引流，身未用抗真菌药物。全

氟康唑氯化钠注射液局部冲洗治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的效果

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 真菌性鼻炎是一种常见病和多发病，主要病原菌为曲霉菌[1]。

近年来，真菌性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，主要临床表现为鼻塞、流脓涕、头痛等，影像学检查可发现鼻腔内有高密度软组织影，尤其出现点状或片状高密度金属影时，基本可确定为真菌性鼻窦炎[2]。

非侵袭性真菌性鼻窦炎属于真菌性鼻窦炎的一种，目前临床上对非侵袭性真菌性鼻窦炎以鼻内镜手术治疗为主，本研究对鼻内镜手术后患者实施氟康唑氯化钠注射液局部冲洗，获得了满意的效果，现对试验结果进行回顾性分析，详情报告如下。

资料与方法2015年7月-2017年7月收治非侵袭型真菌性鼻窦炎患者62例，随机分为观察组和对照组，各31例。

观察组男17例，女14例；年龄18～70岁，平均(41.8±2.3)岁。

对照组男16例，女15例；年龄18～70岁，平均(41.6±2.7)岁。

两组基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：术前对患者进行全面检查，采用鼻窦CT 确定病灶范围。

鼻内镜下采取Messerklinger 术式对鼻窦内病灶进行切除，采取扩大上额窦自然窦口的方式，将窦腔内真菌团块清除，保留未被感染的黏膜组织，术后采用生理盐水冲洗术腔。

观察组在术后72h 取出鼻腔填塞物后，对患者进行氟康唑氯化钠注射液冲洗，2次/d，直至术腔完全上皮化。

对照组则给予生理盐水冲洗，2次/d，直至术腔完全上皮化。

观察指标：采用视觉模拟评分表(VAS)对患者的鼻塞、头痛、打喷嚏、流涕等症状进行评分，其中无症状为0分，症状越重，分数越高，最高分数为10分。

VAS 评分改善＞5分为显效，改善3～5分为有效，改善＜3分为无效。

记录患者鼻内镜术腔的完全上皮化时间，对患者进行为期6个月的随访，观察有无复发情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。

鼻内镜下手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的疗效观察

度烧伤创面的坏死组织，可减少机体的损害，促进患者康复。
磨痂术有效的清除烧伤创面坏死组织，减轻了创面的炎症反应，较早的启动修复机制，减少了创面肉芽组织的生成，减少
了瘢痕增生。
［Ｏ许伟石．１］对烧伤感染的认识［］中华烧伤杂志，０８２（）Ｊ．２０，４３：
・
２４・５
ＪｕｎｌｆＭｉｉａｌＩｖｓｅＭｅｉｎ，ｕ，００Ｖ１Ｎ．ｏｒａｏｎｍｌａｉｄｃｅＪｎ２１，ｏ．ｏ３ｙｎｖｉ５，
意义（００）Ｐ＜．５。术后３～６个月有３２例病人获随访，７例释放的毒素足以导致烧伤患者死亡－２ｌ。应用电动磨痂术在手（４３％）８．８病人瘢痕扁平，５例病人的８个下肢见有瘢痕增生，明显充血。术中边磨边观察，对坏死组织的去除更为精细，同时又最大限度地保留了真皮深层未烧伤的组织，留了丰富的毛细血管保
２０２（：３．０４，６６）８４
持续存在是引起局部及全身强烈炎症反应的重要原因之［］黎鳌，５杨宗城．黎鳌烧伤学［．Ｍ］北京：民卫生出版社，０：人２１０Ｊ大量坏死组织可激活巨噬细胞、巴细胞和中性粒细淋５１—５．５
一
。
胞，释放氧自由基、Ｎ．、－、８等炎症介质，ＴＦａＩ６ＩＬＬ它们不仅能进［］梁白乾．６自制电动磨痂仪在烧伤深 Ⅱ度创面中的应用［］广西Ｊ．

非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下治疗的分析

非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下治疗的分析发表时间：2017-06-26T14:09:01.323Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：朱荣飞杨何[导读] 针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。

（雅安市人民医院四川雅安 625000）【摘要】目的：分析研究非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗的具体方法以及治疗效果，为临床提供可靠的依据。

方法：回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料50例，50例患者全部接受鼻内镜治疗，总结患者治疗之前以及治疗之后的VAS评分以及鼻内镜Lund Kenedy评分情况、手术效果以及并发症出现情况。

结果：患者治疗之后的VAS评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；患者治疗之后的Lund Kenedy评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；50例患者治愈率为96.0%，所有患者没有出现鼻泪管阻塞性并发症以及脑脊液鼻漏现象，同时腔内没有产生脓状分泌物以及真菌团块，此外患者的头痛、鼻塞以及脓涕等临床症状全部消除。

结论：针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】非侵袭性真菌性鼻窦炎；鼻内镜；治疗效果【中图分类号】R765.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0233-01 真菌性鼻窦炎具体指的是鼻窦粘膜组织以及骨质产生真菌感染性疾病，或是患者的鼻窦粘膜对于真菌存在反应性病变，或是真菌在患者鼻窦内表现为团块状积聚的鼻窦炎性疾病。

现在鼻内镜技术已经在临床中获得了广泛的应用，但是关于真菌性鼻窦炎的治疗效果报道比较少见，由于我们国家鼻内镜技术和CT技术的不断进步，对于真菌性鼻窦炎疾病的诊断和治疗水平出现大幅度升高[1]。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

检查。随访６个月～２年，６例患者均治愈，３无一例复发。结论
良好，得临床推广。值
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎Ｉ临床疗效
பைடு நூலகம்
【关键词】鼻内镜；手术；非侵袭性真菌性鼻窦炎
非侵袭性真菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一，属
于鼻窦炎的特殊类型。随着鼻内镜技术的广泛推广应
国医学创新
２１００年ｌ０月第７卷第２８期
Ｍｄｃｌｎｏａｉｆｈｎ，ｃｂｒ２１！ｅｉｎｖｔｎｏＣｉａＯｔｅ．０ＱａＩｏｏ：
：
・
６１・
・
临床研究
・
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
行一次鼻内镜复查，意清除术腔痂皮、芽，除术腔黏注肉解
连，同时用生理盐水冲洗。
１３疗效评价标准．治愈：者术后临床症状消失，口开患窦
用”’ ，鼻内镜手术逐渐成为治疗３６例非侵袭性真菌性鼻窦
长期存在于健康人呼吸道而不产生症状，当人体免疫功能低下、群失调及皮质醇激素类药物滥用则会引起鼻腔内真菌菌性感染ｊ鼻内镜下手术治疗可以彻底清除病变窦腔菌块。
１２治疗方法．
全部病例均行鼻内镜手术吗，３例全麻除
２结果
３６例患者随访６个月～２年，治愈，复发，者均症均无患

非侵袭性真菌性鼻窦炎的手术治疗

１１一般资料．
４．８５岁；程４个月一１。单侧上颌窦病变１病０ａ８例，侧上单颌窦、窦病变３例。临床症状：塞１筛鼻６例，涕１脓２例，时有
涕中带血９例，同侧面颊胀痛１０例，痛１头７例，腔异味６鼻例。体征：腔黏膜充血伴中、鼻甲肿大ｌ鼻下６例，中鼻道中、后段脓性分泌物１４例，鼻道见干酪样物３例，中中鼻甲及中
１３％ …
。
真菌性鼻窦炎现在越来越常见，越来越多受到重视。也对于非侵袭性真菌性鼻窦炎，术治疗往往是最有效的方法。手２００４年６月一２００８年ｌ２月，院五官科收治了２例非侵袭本ｌ性真菌性鼻窦炎患者，将其临床资料分析如下。现
变程度选择合适的手术方式，底清除病变，彻维持窦腔良好通气引流是获得术后良好效果的关键。
［键词】真菌病；窦炎关鼻
［中图分类号］Ｒ７５４０６．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０８４《００１２８００８— ８９２１）８— ２０— １色念珠菌、子菌及毛霉菌等都是条件致病菌。近年来鼻窦真孢菌病的发病率呈上升之势，各种慢性鼻窦炎手术的６一占％

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果观察

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果观察【摘要】目的：分析鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果。

方法：选择2020年1月-2020年8月我院收治的56例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异分组，分别是对照组和治疗组，分别采取的是常规治疗方式和鼻内镜治疗，治疗后对结果进行分析。

结果：治疗组的总有效率明显高于对照组，分别是92.8%和75%。

综合分析两组治疗前后的鼻腔内镜评分和VAS评分，治疗前的评分，差异不明显，治疗后治疗组的鼻腔内镜评分和VAS评分分别是1.36±0.17和2.99±0.18，各项评分低于对照组，。

对比分析两组并发症情况，治疗组并发症的几率比较低，是7.1%。

结论：针对非侵袭性真菌性鼻窦炎的患者给予鼻内镜方式治疗，其优势明显，能最大程度的缓解临床不良反应，促进患者恢复，值得借鉴和实施。

【关键词】鼻内镜；非侵袭性真菌性鼻窦炎；效果分析非侵袭性真菌性鼻窦炎是比较常见的疾病，对患者自身有一定的消极影响，可能会导致患者出现头痛、鼻塞等现象，严重的情况下会导致视力下降，直接对患者的身体健康产生不良影响，针对疾病的特殊性，在临床上必须注意的是及时的进行对应的治疗。

和传统的手术方式对比，鼻内镜治疗方式有一定的积极作用，在治疗的时候可有效的清除病灶组织，该治疗方式能让患者尽快恢复。

为了分析鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果，选择我院收治的56例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异分组，分别是对照组和治疗组，分别采取的是常规治疗方式和鼻内镜治疗，治疗后对结果进行分析。

数据分析如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的56例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异分组，分别是对照组和治疗组。

两组分别是28例，对照组的男女分别是17例和11例，年龄是24-78岁，平均年龄是40.23±0.36岁，病程是1-12个月，平均病程是5.36±0.14个月。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的体会

使用）减轻鼻安黏膜水肿斤仃利于ｆ术
清除真菌球及控制共存细菌感染』、川
本绀患者９６例，男５０例，女４６例；
年龄２２～６８岁，平均３８．２岁；病干旱２个月～５年，平均１０．３个月。临床症状：进
被微创的功能性鼻内镜手术替代。 … 于鼻内镜手术视野清晰、创伤小、能保护鼻腔及鼻窦的常黏膜和功能；乃外要求手术医生要有丰富的鼻内镜手术的临床解剖知识及手术基础，能底清除病变。
床症状、术前ＣＴ检查、手术中所见及术
种具有良好耐受义廉价的辅助治疗，随
中鼻道息肉及｝１鼻甲息肉样变２２例，钩突肥大或息肉样变３０例，鼻中隔偏『ｆｆ【致中鼻道狭窄３６例，中鼻道积脓７２例，其中ｌ：颌窦ｆＩ灰褐色真菌刚块及干酪样刚
０９．１７４
除鼻腔及鼻窦病变组织，充分放鼻安，使鼻安建 ● 足够的通气及长期引流通道，彻底改变真菌赖以生存的微环境。手术办式有传统的鼻内、鼻外进路鼻宴开放术（柯一陆氏）和鼻内镜鼻赛』ｒ放术２种。传统手术方式创伤人，外发症多，逐步
５２６０４０广东高要市人民医院耳鼻咽喉科

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎45例疗效分析

５８１—５８３．
下治疗真菌性鼻窦炎患者４５例，并取得
了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
真菌是一种条件致病菌。目前认为，真菌性鼻窦炎的发病因素： ①鼻腔及鼻窦
解剖结构异常和病男３２例，女１３例，年龄３８～７６岁，平均４７．８岁，病程６个月～６年。临床表现：鼻塞３４例，头痛、头闷１６例，流脓涕２１例，涕中带ｆｌ Ⅱ１９
０２．１１６
肥大、鼻腔黏脓性分泌物、鼻腔黑褐色块状物、鼻腔外侧壁向内膨隆等。常为单窦发病，上颌窦发病最高，其次是筛窦，蝶
窦、额窦罕见。鼻窦ＣＴ扫描是诊断的重
鼻内镜鼻窦手术。病变局限于上颌窦者，
切除钩窦，开放并扩大上颌窦自然开ＶＩ，吸尽窦腔内腔液，清除窦腔内真菌团块，祛除息内变的黏膜，并以３％过氧化氢液及生理盐水反复冲洗窦腔，以防其菌团块残留，筛窦病变者予以开放筛窦。术中对鼻中隔偏曲者同时予以矫正，对合并鼻息
鼻塞涕中带血，鼻腔有异味，同时伴有面
颊部胀痛、头痛等症状。体征可有下鼻甲
４７３０５８河南南阳医专第一附属医院耳鼻喉科（南阳市）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
通道，是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎临床分析

ＡｂｔａｔＯｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｕｅｆｎｎｉｖｓｖｕｇｌｎｓｌｉｕｉｓａｄｎｓｌｎｏｃｐｃｓｒｓｒｃ：ｃｉｅｎｅｔｔｈａｓｓｏｏ —ｎａｉｅｆｎａａａ— ｎｓｔｎａａｅｄｓｏｉｕ－ｇｓｉｇｒｏｈｒａｍｅｔｏｏ — ｖｓｖａｔｒａｓｎｓｔｕｇｒｎｏｔｐｒｔｅｅｆｃ．ｅｈｄ５ａｅｆｅｙｆｒｔｅｔｅｔｎｆｎｎｉａｉｅｂｃｅｉｉｕｉｓｓｒｅｙａｄｐｓｏｅａｉｆｔＭｔｏｓｎｉｖｅ６ｃｓｓｏ
４２
ＪＪｎｎｄＵｎｖ，ｅｒａｙ２１，ｏ．５，．ｉｉｇＭｅｉＦｂｕｒ０２Ｖ１３Ｎｏ１
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎临床分析
李珊吕圣军朱文丽
（宁医学院附属医院，济山东济宁２２２莱芜市莱城区人民医院，芜２ｉ０）７０９；莱７ｉ０
ｎｏｉａｉｅｆｎｇｌｎｓｌｓｎｕｉｉｎａｉｎｔｗｉｈｎａａｄｃｐｉｓｒｒｒｘｐｏｅｄ．ｅｕｌｓＡｆｅｒａ一ｎ—ｎｖｓｖｕａａａ— ｉｓｔｓｉｐｔｅｓｔｓｌｅｎｏｓｏｃｕｇｅｙｗｅｅｅｌｒＲｓｔｔ６ｍｏｈｔ－ａｏｌｎｔｏ２ｙｅｒｆｌｏｗ — ｐ，ａｅｒｕｅｕ５５ｃｓｓｗｅｅｃｒｄ（９．２％）ｄ１ａｅｓｗｅｄａａｅｎｔｅｆｃｃ８ａｎｃｓｈｏｐｐｒｆｉａｙ（１８％）．ｎｃｕｓｏ．Ｃｏｌｉｎ

42例鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床体会

42例鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床体会摘要】目的探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗及影响疗效的因素，找出有效的治疗方案与手段。

方法分析我院行鼻窦内窥镜技术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例手术径路及使用抗真菌药物对愈合的影响。

结论鼻内窥镜技术是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效方法，术后注意定期换药及术腔清洗，是否应用抗真菌药对疗效影响不大。

【关键词】鼻窦内窥镜技术真菌病鼻窦炎【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0260-01非侵袭性真菌性鼻窦炎在临床较为常见，分为真菌球型及变应性真菌性鼻窦炎，我科自2005年开始至2012年，已行鼻窦内窥镜手术治疗非侵袭性鼻窦炎42例，与传统柯陆术式相比，具有损伤小，清除病变彻底，术腔引流好等优点，效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：42例中男17例，女25例，年龄22～63岁，平均42.5岁；病程半年-10年。

均单侧发病，左侧19例，右侧23例，涕中带血或后吸性血涕21例，为血丝或暗红色涕；单纯脓涕15例；鼻塞40例；排出带有臭味的豆渣样污秽碎屑，团块25例；头痛、面颊部胀感35例。

检查：鼻黏膜慢性充血23例；中鼻甲、钩突水肿、息肉样变14例；中鼻道蓄脓35例；中鼻道及鼻底后部见灰黄色、黑褐色干酪样物30例；鼻中隔偏曲10例。

有5例鼻腔常规检查无异常发现，但用鼻内窥镜检查见中鼻道后部有灰黄色干酪样物，涂片检查为曲霉菌，CT均示患侧上颌窦窦腔密度增高，有不规则的软组织阴影。

其中35例可见散在点状钙化斑。

7例见内侧壁骨质吸收，未见骨质破坏。

1.2 手术方法：采用德国狼牌鼻窦内窥镜，美国施美德公司产电动切削器，手术在气管全麻下进行。

29例采用上颌窦自然窦口术式，在鼻内窥镜下切除钩突，咬除筛泡及上颌窦自然窦口后上方少量筛房，用70度内窥镜持弯头电动切削器将上颌窦窦口扩大约1.5 cm x 1.0 cm。

鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果观察

随机选取２００３年１一２０月０９年１月采用理诊断均为曲霉菌感染。对全组患者进行术后随访１２～２４
１１一般资料．
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎３０例，１，男３例女
１；７例年龄２６，Ｏ～ｏ岁平均３３岁；病程０５— ．５年。本组患者均为单侧发病，病变限于上颌窦２，６例累及筛窦４例；左侧发
３讨论
病１，６例右侧１４例。症状表现为：单侧鼻塞、涕中带血、中涕
带脓、中有豆渣样痂皮、涕上列牙痛以及伴有剧烈头痛。５例
无临床表现，在进行ＣＴ检查时发现。术前检查：所有患者鼻腔黏膜慢性充血，Ｏ例患者中鼻甲息肉或中鼻道息肉，ｌ８例
内气流通畅。
２结果
鼻内镜下手术治疗３非侵袭性真菌性鼻窦炎，后定期０例术
检查换药，随访ｌ２～２４个月，效基本满意，疗现分析报告
如下。１资料与方法
术中标本全部分类送病理学检查，组病例在术后的病全
鼻窦炎患者进行跟踪观察。３Ｏ例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者均接受了手术治疗，术后进行定期的鼻内镜检查。结果随访１～２年，治愈２９例，复发１例，最终均痊愈。结论鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床效果显著，术后定期检查换药是手术成功的关键。
真菌性鼻窦炎便发生了。真菌性鼻窦炎可以根据真菌是否侵袭鼻窭腔黏膜或是骨质，细分为侵袭性真菌性鼻窦炎和非侵袭性真菌性鼻窦

非侵袭性真菌性鼻炎鼻窦炎的58例临床特点分析

中图分类号：文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．１１．１３８
０弓Ｉ言真菌性鼻炎鼻窦炎是因真菌在鼻腔及鼻窦内异常生长繁殖所致的一种常见感染性疾病。真菌是一种机会致病菌，
１．２治疗方法
５８例确诊患者均在鼻内镜下均行手术治疗。术前常规麻醉，术中彻底清除患侧鼻腔、鼻窦内分泌物、息肉等，矫正鼻中隔偏曲等解剖变异，适度扩大窦口，最大程度地改善鼻腔通气与引流，务必注意手法轻柔，避免为求引流通畅导致鼻腔鼻窦的生理功能改变，甚至引起感染等并发症。鼻中隔明显偏曲患者直接影响鼻腔、鼻窦的引流，术中先行鼻中隔矫形，继而由前向后开放筛窦，改善引流。鼻甲肥大者和鼻息肉者只有行手术切除后才能恢复通畅引流。对术中清除的分泌物、软组织、息肉等常规送病理学检查，为进一步诊治提供依据。术后定期用生理盐水加地塞米松、庆大霉素或氟康唑液反复冲洗鼻腔。整个治疗过程无需全身应用抗真菌药物。
研究约占６５．５％），其次是蝶窦、筛窦，额窦较为罕见，其临床表现多种多样且无特异性，常见鼻塞、流脓涕、鼻涕
ｌ资料与方法

非侵袭性真菌性鼻窦炎的研究进展

非侵袭性真菌性鼻窦炎的研究进展
王柯柯;张英
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2023(13)2
【摘要】非侵袭性真菌性鼻窦炎多由于鼻窦被霉菌感染所引起的病理性免疫炎症反应。

传统观点认为,非侵袭性霉菌性鼻窦炎(Non-invasive fungal rhinosinusitis, NIFS)的发生多与抗生素的广泛使用、环境污染,免疫抑制剂及抗肿瘤药物或放疗等相关,也可以在机体抵御侵袭能力下降的某一局部致病时发生。

但近年来发现,在健康体检中亦可发现真菌性鼻窦炎,造成这种情况的原因尚不清楚,有待进一步研究。

由于鼻窦炎的发病因素较为复杂,免疫性因素、组织病理反应、诊断及治疗等各有其特点,现就NIFS的免疫学特性、组织病理学特征、影像学诊断及治疗方法的研究进展作一综述。

【总页数】8页(P1426-1433)
【作者】王柯柯;张英
【作者单位】青海大学附属医院耳鼻咽喉科学西宁
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.经功能性鼻窦内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果观察
2.鼻内镜手术联合两性霉素B鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果观察
3.功能性鼻窦内窥镜手
术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察4.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床疗效及安全性评价5.非侵袭性真菌性鼻窦炎患者应用鼻内窥镜辅助治疗的有效性及安全性分析
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鼻内镜手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎

ＺＨＵｉａＧｕｈｏ，ＣＨＥＮｕａＹｙｏ，ＺＨＵｉｉＧｕｘａ
【摘
要】目的探讨鼻内镜手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效。方法对２０例老年非侵
袭型真菌性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗，充分开放鼻窦，彻底清除病变组织，术后冲洗术腔并定期行鼻内镜检查。结果２患者中，８例一次手术治愈，０例１２例复发，再次行鼻内镜手术后痊愈，随访６个月～３年。结论鼻内镜手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎，损伤小，身并发症少，全治愈率高，是一种安全有效的治疗
治疗，效满意，疗现报告如下。
１资料与方法
窦腔内真菌团块及炎性息肉；并筛窦病变者，合一并开放全组筛窦气房，清理干净筛窦内病变组织；对单纯蝶窦病变，则
于后鼻孔穹窿上约１．ｍ处寻找蝶窦口，其扩大，～１５ｃ将清理蝶窦内病变组织，中见窦腔内有黄褐色或灰褐色泥石样术物及众多稠脓，分有真菌团块，腔内黏膜都为充血肿胀部窦及增厚。予彻底清除病变，留窦内黏膜，保手术完成后用生
愈。术后并发症方面，２例出现血压升高，例出血达４０有１０ｍ，例出现肺部感染，ｌ１经对症治疗后痊愈，无死亡病例。
参照２０年南昌会议标准，０８以鼻内镜检查为疗效评定客观依据。以术后６个月的鼻内镜检查结果分为治愈、好
转、无效。治愈：症状消失，术腔上皮化，口开放良好，窦无脓性分泌物及真菌团块；转：好症状明显改善，术腔上皮化，窦口开放，有少量脓性分泌物但无真菌团块；效：状无改无症善，腔没有上皮化，术有粘连，口开放不良或闭锁，脓性窦有分泌物及真菌团块。

真菌性鼻窦炎的临床特点及分型

真菌性鼻窦炎的临床特点及分型真菌性鼻鼻窦炎（FRS）是一种临床上常见的特异性鼻鼻窦炎，主要发生在长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、放射治疗后和某些慢性消耗性疾病的病人。

最常见的致病菌是曲霉菌属。

一、根据病理特征分为非侵袭型和侵袭型。

非侵袭型包括：1．变应性真菌性鼻窦炎（AFRS）发生于特应性体质的患者，鼻窦病变累及多个鼻窦，并易反复发作。

2．真菌球（FB）是一种慢性的、非侵袭性的真菌感染，一般没有临床症状，病变通常局限于一个鼻窦。

侵袭性包括：1，急性侵袭性真菌性鼻鼻窦炎（AIFRS），真菌感染的同时侵犯鼻窦粘膜、骨壁，并向鼻窦外侧周围结构和组织侵犯，如眼眶、颅底以及翼腭窝等。

2，慢性侵袭性真菌性鼻鼻窦炎（CIFRS），真菌向周围结构和组织侵犯，病程至少1个月以上。

二、临床表现：1．变应性真菌性鼻窦炎多见于青年人，常伴有鼻息肉、支气管哮喘和多种变应原皮肤试验阳性反应。

临床症状:有鼻塞，多涕或鼻涕倒流。

鼻腔检查:可见典型的粘稠的绿色或棕色黏液和鼻息肉。

黏液涂片经染色可见有嗜酸性黏蛋白、夏雷结晶及真菌菌丝碎片。

CT检查与鼻窦炎相似。

2．真菌球病程缓慢，病变多见于单侧上颌窦，症状轻微，鼻塞和脓涕。

影像学特征为单窦发病、骨质破坏和病变内有钙化灶。

3.急性暴发型病程较短，发展较快，有多个鼻窦受累。

迅速出现眼和脑部症状，死亡。

查体：前鼻镜检查：早期鼻黏膜缺血呈浅白色，晚期可见鼻甲和鼻中隔结痂及黑色坏死。

影像学检查早期可见黏膜增厚，晚期可见骨质破坏。

4．慢性侵袭型病程进展缓慢，涕中带血，鼻腔内有结痂或干酪样物形成。

前鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道脓液或息肉。

有时在鼻腔或鼻道内见到灰褐色、黄褐色干酪样团块。

鼻窦CT：病变窦腔密度增高且不均匀，并可有局部的骨质破坏。

影像学征象似恶性肿瘤表现。

三、诊断：1.对鼻分泌物或上颌窦冲洗液为脓性但有暗红色血液或灰色或红褐色干酪样物者。

2. CT显示鼻窦骨质破坏，窦腔密度不均。