非侵袭性真菌性鼻窦炎40例临床观察
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的观察与护理
１临 床 资 料
精或 ３ ～ ０ ５ ４ 温水擦浴以有效降温。 ２７加强皮肤护理 保持皮肤清洁 ， ． 避免 汗腺阻塞 ， 勤更换 衣物和床 单， 保持 衣 、 、 单清 洁 、 整 、 软干燥 ， 被 床 平 柔 翻身 时避免拖 、 等动 拉 作， 防止皮肤擦伤。 昏迷 、 大小便失禁 的年长 儿必要时 留置 导尿管 ， 便后 用温水擦洗臀部皮肤 ， 并涂爽 身粉 ， 及时更换衣裤 ， 防止皮肤感 染及褥 疮的发生。婴幼儿应选择质地柔 软的尿布 ， 大小便后及 时清
格遵 医嘱在 指定时 间内使用脱水 剂 ， ２ ％甘露 醇 ， 如 ０ 注意输 液的速 度 ；一般在 ３ ｍｉ ０ ｎ内快速滴人。使用过程中应注意穿刺部位有无渗 如有渗 出应及时更换穿 刺部位 ， 即刻用 ２ ％普 鲁卡 因局部 封闭 ，
，
禁忌热 敷。
２１ 使用抗惊厥药的观察 静脉注射安定应缓慢 ，避免引起呼吸抑 ．１ 制， 注射过程 中应严密观察呼吸有无频率 、 节律的改变 。
医学信息 ２ １ ６月第 ２ 卷第 １ Ｍｅｉａ ＩＳ ｌ ｉ ．ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ０ １ ０ ２年 ５ 期 ｄｅｌｎ ｔ ａ ｏ Ｊ ｎ ２ １． ０． ５ Ｎ ． ａ ｔｎ
ｄ Ｊ 高热惊 厥 的护 理 ，Ｌ
徐 娟 ． 建 芳 麦
（ 东省 珠 海 市 香 洲 区人 民 医 院 儿科 ， 东 珠 海 ５ ９７ ） 广 广 １０ ０
收稿 日期 ：０ ２ ０ — ８ ２ １— ６ ０
２８加强 口腔护理 高热使患儿唾液分 泌减少 ，口腔 内细菌易繁殖 ， ． 加 强 口腔 护 理 ， 少 并 发 症 的 发 生 。 减 ２ 病情观察 要 立即并 随时监测体温 、 ． ９ 脉搏 、 呼吸 、 血压。观察神 志 情况 ， 尤其要注意惊厥缓 解后 神志恢 复的情况 ， 也要观 察有无呕吐 、 皮疹 、 口腔的特殊气味等。 ２１ ．０应用脱水剂的护理 持续而频繁的惊厥 ， 往往并发脑水肿 ， 应严
鼻内镜氟康唑联合治疗真菌球型鼻窦炎40例
鼻内镜氟康唑联合治疗真菌球型鼻窦炎40例发表时间：2011-07-08T16:56:15.483Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：文命中[导读] CT扫描和病理检查对真菌球型鼻窦炎的诊断有一定价值，彻底清除病灶、改善通气引流、局部应用氟康唑是有效的治疗方法。
文命中（桃江县桃花江中心医院湖南桃江 413400）【中图分类号】R765.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0087-02【摘要】目的总结真菌球型鼻窦炎的诊断方法和治疗效果。
方法回顾分析40例真菌球型鼻窦炎临床资料。
结果随访4个月至5年，治愈37例（92.5%），显效3例（7.5%）。
结论 CT扫描和病理检查对真菌球型鼻窦炎的诊断有一定价值，彻底清除病灶、改善通气引流、局部应用氟康唑是有效的治疗方法。
【关键词】真菌病鼻窦炎内镜手术氟康唑治疗真菌是慢性鼻窦炎的重要致病原，近年来随着广谱、高效抗生素和皮质类固醇激素的广泛应用，真菌性鼻窦炎的发病率逐渐上升。
我院2004年1月至2009年8月收治真菌球型鼻窦炎40例，报告如下：1 临床资料1.1一般资料 40例中，男15例，女25例，30～65岁，平均49.2岁，病程1月至15年。
其中单纯性真菌性上颌窦炎36例（单侧36例，双侧1例），单侧真菌性蝶窦炎4例，其中2例合并内翻性乳头状瘤。
1.2临床表现及体征鼻塞24例，流脓涕16例，头痛27例，涕血或回吸血涕11例，嗅觉减退7例，眶周及颌面部胀痛3例，鼻内臭味6例。
局部检查：鼻甲肥大25例，中鼻道脓性分泌物18例，中鼻道息肉样物15例，鼻中隔偏曲20例，其中向同侧偏曲10例，向对侧偏曲7例，向双侧S型偏曲3例。
鼻窦区压痛6例。
3例有鼻窦炎鼻息肉手术史，1例有糖尿病史，1例有结病史，1例肝硬化，1例脾切除术后。
1.3辅助检查全部病例行鼻腔、鼻窦CT检查，均表现鼻窦密度增高或占位病变影像，其中31例窦腔内密度不均，有点状或片状钙化灶，3例可见窦壁骨质破坏吸收。
鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例的体会
岁 ； 中包皮过长 ５ ， 其 ０例 包茎 ６ ８例 ； 合并糖尿病 ６例 ， 合并轻
度炎症 １ 。 ５例 １２ 手术指征 ． 包皮 过长 、 茎及 龟头慢 性炎 症经 治不 愈 包
关 的男性常见病 。包茎 因包皮 上翻 困难 ， 皮垢 聚集易 引起 包
阴茎包皮炎 、 路感 染 、 尿 。 肾脏疾 病和影 响儿童 阴茎 发育 ， 长期 包茎反复感染者可 引起 阴茎 癌和不孕 ， 同时也增加 了已婚女 性宫颈炎等妇科 疾病 的患 病率 。随着 人们 生活 质量 的 提高 和保 健意识 的增强 ， 求诊 治 的患者 逐 渐增 多 ， 要 笔者 所 在医 院 ２０ ０ ８年 ９月 ～ ００年 ９月采用包皮 环切吻合器 辅助 行 阴 ２１
经 验 交 流 中 医 创 ２１年１ 第９ 第２ ＭｄａＩｏｔ ｉ，ｎｒ２１ Ｖ．Ｎ ２ 国学 新 ０ ２ 月 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａａａ． ２ ｏ９ ｏ ｉｌ ｖｉ ｏＣｎＪｕｙ０ ， １ ． ｎ ｏ
加而引起 或加重痛 经。因此 ， 对 以上 因素 ， 痛经 女生 养 针 使
成 良好的生活习惯 、 运动习惯 以及保持 良好 的心理状态 亦十
为真菌繁殖提供有利条件 时则会 出现真菌感染 。
上颌窦 ， 行钩窦切开 ， 扩大上颌 窦开 口。累及 筛窦者 ， 开筛 打 作 者单位 ： ７０ ５ ００广西河池市人 民医院 ４
通讯作者 ： 卢宣桦
－ — —
根据病理 学特 点 ， 真菌性鼻窦炎 临床上分 为侵袭性 和非
侵袭性 两种类 型 ， 以前者 多见 Ｊ本 文病 理均 为非侵 袭性 真 ，
如下 。
１ 资 料 与 方 法
泡及筛窦 。累及蝶窦 者 ， 扩大 蝶窦 开 口， 单纯 累及 蝶窦 者切 除 中鼻 甲后端 ， 大蝶 窦 口。术 中用生理 盐水 冲洗 术腔 ， 扩 再 用不 同的内镜观察 ， 无病 变遗 留， 有 鼻窦 内填 医用海 绵 。术 后第 ３天开始用生理盐 水 冲洗鼻 腔 ２— ３个月 ， 期 复查换 定 药， 在鼻 内镜下清理术腔痂皮 、 肉芽 和囊泡组 织 ， 保持 鼻腔 鼻 窦 的通气引流 ， 身未用抗 真菌药物 。 全
鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎43例临床分析
凡士林纱条或膨胀 止血海绵填塞鼻腔 ，４— ８小 时取 出鼻腔 ２ ４
填 塞 物 。全 部 病 例 均 在术 后取 泥 沙 样 物 及 病 变 黏 膜 送 病 检 。 术 后 门诊 定 期 换 药 。
２ 结 果
４ ３例鼻 内窥镜 手 术顺 利 ， 无手 术并 发 症 。随访 ６个 均 月 一６年 ， ４例 ３个 月后失访 ， １个月 一 ． ０ ５年 内复发 ３例 ， 见 鼻窦 口有少量菌 团 ， 内窥镜取 出 ， 康唑溶液 冲洗鼻 腔 ， 鼻 氟 分
维普资讯
医学杂志 ２０ 年 ６月第 鲞箜 翅 ０８
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５ ３・ ６
中术野必须充分 止血 ， 常 因血迹 污及镜 面 ， 要擦 拭 。此 又 需
外 在 使 用 时 一 手 持 镜 一 手 操 作 ， 术 无 洞 深 感 等 ， 影 响 手 手 也
腔异 味及头痛等症状 消失。鼻内窥镜 检查 ： 全部病例 鼻腔通 畅、 窦腔黏膜上皮化 ， 真菌团块及 异常分泌物。 无 ．
诉鼻塞 １ ， ４例 头胀 痛 ８ ， 涕伴鼻 腔异 味 １ ， 例 脓 ５例 面部 肿痛 ４例 ， 鼻涕 中带血 ２例 。鼻 内窥 镜检查 ： 下鼻 甲肥大 ４例 ， 中 鼻 甲肥大或息 肉样变 １ ， ２例 鼻息肉 ５例 ， 中鼻道脓涕 ８ ， 例 中 鼻道有干酪样物 ６例 ， 突肥大 ５例 ， 中隔偏 曲 ３例 。所有 钩 鼻 ４ ３例患 者术 前均行鼻窦 Ｃ Ｔ冠状位 扫描 ， 患侧 鼻窦均有 高密
真菌性鼻窦炎 （ｕ ｇｌ ｉｕｉｓ， Ｓ 又称霉菌 性鼻窦 炎 ， ｆｎａ ｓ ｓｉ Ｆ ） ｎ ｔ 是指鼻窦黏膜组织 ， 至骨 质的 真菌感 染性 疾病 ， 甚 或鼻 窦黏 膜对真菌性反应性疾病 ， 或真菌在鼻窦 内呈 团块 状积 聚 的一 类鼻窦常见 的炎性 疾病 。我科 自 １９ ９７年 １月 一２０ ０６年 １ ２ 月共收治 ４ ３例非 侵袭性 真菌 性 鼻窦炎 ， ３ ， ６例 失访 ４例 ， 复发 ３例 ， 复发病例经鼻 内窥镜换 药 、 氟康唑溶 液 冲洗 鼻腔后 治愈 。结论 鼻窦开放术是治疗非侵袭真菌性鼻窦炎 的重要手 段 ， 创伤小 ， 可保 全鼻腔 、 鼻窦生理功 能 ， 治愈率高 。 ［ 关键 词］ 内镜术 ， 鼻窦炎 ； 菌； 真 非侵袭性 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ． １ ７ ５ ４ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ４ Ｍａ ｒ ； ４ ９ （ ３ ）性鼻窦炎 的临床研 究
汪 东 ，方 平
２ ０ １ ３— ０ ９—０ ９接收
术式 ； 对于小额窦患者难 以清除病灶 时可采用 Ｄ ｒ ａ ｆ － Ⅲ术式。对 于单纯蝶窦病变 ， 可直接经嗅裂 、 蝶筛隐
窝进 入蝶 窦 ； 蝶 窦 口显露 困难 者 ， 采 取 Ｗｉ ｇ ａ ｎ ｄ术 式 ， 切 除 中鼻 甲后端 ， 显露蝶窦前壁 ， 探 查 蝶 窦 开 口， 开
１ ． ２ 方法
侵袭性 真菌性鼻窦炎 １ ４ ３例患者 的治疗效果 。结果显示 １ ４ ３ 例患者经功 能性 鼻窦 内窥镜 手术 治疗术 后 ３ 、 ６个 月 随访评 价： 术前 视觉模拟量表 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 分为 （ ５ ． ８±１ ． ０ ） 分， 术后 ３ 、 ６个 月 Ｖ Ａ Ｓ 评分 分别 为 （ ３ ． ９±１ ． ０ ） 、 （ ２ ． ４±０ ． ９ ） 分 。术前 鼻 内镜 检查计 分 （ Ｌ ｕ ｎ ｄ － Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ ） ： （ ７ ． ７±２ ． １ ） 分， 术后 ３ 、 ６ 个月 Ｌ ｕ ｎ ｄ — Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ计 分分 别 为 （ ３ ． ７±１ ． ９ ） 、 （１ ． ６±１ ． ４ ） 分 。两种量化评分均较术前低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 关键词
事项 。 １ 材 料 与方 法
以切除 ， ７ ０ 。 镜下彻底 清理上颌窦泪隐窝、 颧隐窝和
齿 槽 隐窝 处真 菌组织 及 病变 的黏膜 。对 筛窦 病变 患 者， 继 续 由前 向后 开放 筛 窦 ， 注意 辨 别 眶 纸 板 ， 以免
鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察
鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察陈远安;苏金辉;陈俊达【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】Objective:To investigate the effect of nasal endoscopic in the treatment of non-invasive fungal sinusitis.Method:45 cases of non-invasive fungal sinusitis patientsselected from May 2012 to February 2013 in author’s hospital were selected,according to the different treatmentmeasures the patients were divided into the control group of 20 cases and the observation group of 25 cases.The control group was given conventional treatment,the observation group was given endoscopic treatment,observation of two groups of patients with clinicaleffect and postoperative complications.Result:The observation group total effective rate 100%was significantly higher than the control group 70.0%,the difference was statistically significant(P<0.05).The observation group postoperative bleeding, pain,infection and other complications rate were lower than the control group,the differences were statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Endoscopic treatment of the clinical efficacy of noninvasive fungal sinusitis significantly and eusemia,which was to be used.%目的：探讨鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。
非侵袭性真菌性鼻窦炎50例临床诊治分析
Ｗｉ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ术 式行 蝶 窦开放 及 病灶 清除 术 等手术 治疗 。对 经过 手术 治疗 的真 菌性 鼻 寞 炎患者 定期 进行 鼻 窦冲洗 及 清理 ，对部 分 患者加 以抗 真
５ ３ ４ ・Ｉ 临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
非侵 袭性真菌性鼻 窦炎５ Ｏ 例 临床诊治分析
严 光 荣
（ 河南省焦作市博爱县人 民医院 ，河南 博爱 ４ ５ ４ ４ ５ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 分析真 茵性 鼻 窦炎 临床 诊治 的要 素 ，寻 找 出临床 诊 治真 菌性鼻 窦炎的科 学对 策。方法 随机抽取 ２ ０ １ ０ 年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年
分析情况报道如 下。
这 类问题多见 于成年人 ，女性感染 病例也高于 男性” 】 。真菌 性鼻窦炎 在 临床诊断方面 主要 以鼻塞 、流涕 、涕 中带血及 绿色胶状分泌物 等症 状 为主要判断依 据 ，而且该病 经抗 生素治疗也无法 取得任何效果 ，如 我院 曾对 １ Ｏ 例 患者进行抗生 素治 疗 ，但患者 的真菌性鼻窦炎在 经过抗 生素治疗后并没有看 到任何 效果。在Ｃ Ｔ 扫描机检查 中 ，真菌性鼻窦炎 患者鼻 窦内软组织会 呈现出结节状或息 肉状 不规则增生 并少部分存在 粘 连症 状 ，病变密度 多较高或欠均质 ，注人造影剂后 可增强 。真菌性
窦 炎治疗 主要 以手 术彻底 清除 病灶 、通 畅 引流 为主 。
【 关键 词】 真 茵性 ；鼻 窦炎 ；临床 诊 治 ：Ｂ
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
检查 。随访 ６个月 ～２年 ，６例患者均治愈 ， ３ 无一例复发 。结论
良好 ， 得 临 床 推 广 。 值
鼻 内镜手术 治疗非侵袭 性真菌性鼻 窦炎Ｉ 临床疗效
பைடு நூலகம்
【 关键词 】 鼻内镜 ； 手术 ； 非侵袭性真菌性鼻窦炎
非侵袭性 真菌性鼻窦炎是耳鼻 咽喉 科常见 疾病 之一 ， 属
于鼻 窦 炎 的 特 殊 类 型 。 随 着 鼻 内 镜 技 术 的 广 泛 推 广 应
国医学创新
２１ ０ ０年 ｌ ０月 第 ７卷第 ２ ８期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂ ｒ２ １ ！ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＯ ｔ ｅ．０ Ｑ ａＩ ｏ ｏ ：
：
・
６１ ・
・
临 床 研 究
・
鼻 内镜 手术 治 疗 非 侵 袭 性 真 菌 性 鼻 窦 炎
行 一 次 鼻 内 镜 复 查 ， 意 清 除 术 腔 痂 皮 、 芽 ， 除 术 腔 黏 注 肉 解
连， 同时用生理盐水 冲洗 。
１３ 疗 效 评 价 标 准 ． 治 愈 ： 者 术 后 临 床 症 状 消 失 ， 口开 患 窦
用”’ ， 鼻内镜手术逐 渐成为治疗 ３ ６例非侵袭 性真菌性 鼻窦
长 期 存 在 于健 康 人 呼 吸 道 而 不 产 生 症 状 ， 当人 体 免 疫 功 能 低 下 、 群失调及皮质醇激素类药 物滥用 则会 引起鼻腔 内真菌 菌 性 感 染 ｊ 鼻 内镜 下 手 术 治 疗 可 以彻 底 清 除 病 变 窦 腔 菌 块 。
１２ 治疗方法 ．
全部 病例 均 行鼻 内镜 手 术吗 ， ３例 全麻 除
２ 结 果
３ ６例 患 者 随 访 ６个 月 ～ ２年 ， 治 愈 ， 复 发 ， 者 均 症 均 无 患
鼻内镜手术与传统术式结合治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察
成 的血栓 性血小 饭 的减少 ，不 良反应 小 ，更为 安争仃效 。小 研究 巾 用 低分 ｒｌ 』 千 素 钙治疗 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ，使 肺功 能得 以改善 ，抗 ｍ凝效 果 叫显 ， 且 蔷改善 了患者的 皿 分 忻状况 ，效果显著 （ Ｐ ＜０ ０ ５ ）。
注 ：组 内治 疗 前后 比 较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ｌ ；治 疗后 组 间比
［ ２ ］ 余 伟鹏 慢幅： 阻塞忡 帅病 患者 血 清 炎症 ｒ ｌ ｜ ｊ 忡 功能 相 关忡探 讨［ Ｊ Ｊ ． 临床肺 科杂 志， ２ Ｏ ｌ ２ ， ｌ ７ （ ４ ） ： ７ ２ ５ — ７ ２ ６
［ ３ 】 葛琴． 慢ｌ ｝ 牛 阻塞性 肺病 急件 加 重期 高凝状 态俭 测 的意义 ｌ Ｊ 】 ． 临Ｊ 术 ８ 市 科杂 志， ２ ０ １ ｌ ， １ ６ （ １ ０ ） ： １ ５ ６ ０ — １ ５ ６ １
较 ＜０ ． ０ ５ Ｐ＜Ｏ ． ０ １
综上所述 ，低分ｆ肝素 床推厂 ‘ 』 订 。
ＡＥ ｃ ０ Ｐ Ｄ 治疗 巾 ｎ 显著改蕾患 者的忡
功 能、凝血及血气分析情 况 ，且不 良反应 小 ，更为安全 效， 得临
观 察 组治 疗 前后 血气分 析 情 况改 善显 著 （ Ｐ ＜０ ， ０ １ ），对 组 改善 也较 为明 显 （ Ｊ Ｄ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，但两组 治疗 后组 问 比较差异 显著 （ Ｐ
１ ５ ８ ・临床研究 ・
岁 ，病程６ － ２ ５ 年 ，平均 （ １ ３ ． ２ ± ２ ． ８ ） ）年 。两组 患者在＿ ｝ 牛 别 、年龄 、
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２
鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果观察
鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果观察【摘要】目的：分析鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果。
方法：选择2020年1月-2020年8月我院收治的56例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异分组，分别是对照组和治疗组，分别采取的是常规治疗方式和鼻内镜治疗，治疗后对结果进行分析。
结果：治疗组的总有效率明显高于对照组，分别是92.8%和75%。
综合分析两组治疗前后的鼻腔内镜评分和VAS评分，治疗前的评分，差异不明显，治疗后治疗组的鼻腔内镜评分和VAS评分分别是1.36±0.17和2.99±0.18，各项评分低于对照组，。
对比分析两组并发症情况，治疗组并发症的几率比较低，是7.1%。
结论：针对非侵袭性真菌性鼻窦炎的患者给予鼻内镜方式治疗，其优势明显，能最大程度的缓解临床不良反应，促进患者恢复，值得借鉴和实施。
【关键词】鼻内镜；非侵袭性真菌性鼻窦炎；效果分析非侵袭性真菌性鼻窦炎是比较常见的疾病，对患者自身有一定的消极影响，可能会导致患者出现头痛、鼻塞等现象，严重的情况下会导致视力下降，直接对患者的身体健康产生不良影响，针对疾病的特殊性，在临床上必须注意的是及时的进行对应的治疗。
和传统的手术方式对比，鼻内镜治疗方式有一定的积极作用，在治疗的时候可有效的清除病灶组织，该治疗方式能让患者尽快恢复。
为了分析鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果，选择我院收治的56例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异分组，分别是对照组和治疗组，分别采取的是常规治疗方式和鼻内镜治疗，治疗后对结果进行分析。
数据分析如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的56例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异分组，分别是对照组和治疗组。
两组分别是28例，对照组的男女分别是17例和11例，年龄是24-78岁，平均年龄是40.23±0.36岁，病程是1-12个月，平均病程是5.36±0.14个月。
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎45例疗效分析
下治疗真菌 性鼻 窦炎 患者 ４ ５例 ， 并取 得
了满意的疗效 ， 现报告如下 。
资料 与 方 法
真菌是一种条件 致病 菌。 目前认为 ， 真菌性鼻窦炎 的发病 因素 ： ①鼻腔及鼻窦
解 剖结构异 常和病 男 ３ ２例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 ３ ８～７ ６岁 ， 平均 ４ ７ ． ８岁 ， 病程 ６个 月 ～６年。临 床 表现 ： 鼻塞 ３ ４例 ， 头痛、 头闷 １ ６例 ， 流脓 涕 ２ １例 ， 涕 中带 ｆ ｌ Ⅱ１ ９
０２． １１ ６
肥大 、 鼻腔黏脓 性分泌 物 、 鼻腔黑 褐 色块 状物 、 鼻腔外侧壁向 内膨隆等 。常为单窦 发病 ， 上颌 窦 发病 最 高 ， 其 次 是筛 窦 ， 蝶
窦、 额窦 罕见。鼻 窦 Ｃ Ｔ扫 描是诊 断 的重
鼻 内镜鼻 窦手 术。病变局限于 上颌窦者 ，
切除钩窦 ， 开放 并扩 大上 颌窦 自然 开 Ｖ Ｉ ， 吸尽窦腔 内腔液 ， 清 除窦 腔 内真菌 团块 ， 祛除息内变的黏膜 ， 并以 ３ ％过 氧化氢液 及生理盐水反复 冲洗窦腔 ， 以防其菌 团块 残留， 筛窦病 变者予以开放筛窦 。术 中对 鼻 中隔偏 曲者同时予 以矫正 ， 对合并鼻息
鼻塞涕 中带血 ， 鼻腔有 异 味 ， 同时伴 有 面
颊部胀痛 、 头痛等症状 。体征可有下鼻 甲
４ ７ ３ ０ ５ ８河 南 南 阳 医 专 第 一 附 属 医 院 耳 鼻 喉科 （ 南阳市 ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
通道 ， 是 治疗非侵袭性真 菌性 鼻窦炎的理
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎临床分析
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏ ｅ ｔｖ Ｔｏ ｉ ｖ ｓ ｉ ａｅ ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｆｎ ｎ ｉ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｌｎ ｓ ｌ ｉ ｕ ｉ ｓａ ｄ ｎ ｓ ｌ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃｓ ｒ ｓｒｃ ： ｃ ｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ ｏ —ｎ ａ ｉ ｅ ｆ ｎ ａ ａ ａ— ｎ ｓｔ ｎ ａ ａ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｕ － ｇ ｓ ｉ ｇ ｒ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｏ — ｖ ｓｖ ａ ｔ ｒａ ｓｎ ｓ ｔ ｕ ｇ ｒ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ． ｅｈ ｄ ５ ａ ｅ ｆ ｅ ｙ ｆｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ｎ ｉ ａ ｉ ｅ ｂ ｃｅ ｉ ｉ ｕ ｉ ｓ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｆ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｎ ｉ ｖ ｅ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ
４２
ＪＪｎｎ ｄ Ｕｎｖ， ｅ ｒ ａ ｙ２ １ ， ｏ． ５， ． ｉｉｇ Ｍｅ ｉ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２ Ｖ １３ Ｎｏ １
鼻 内镜 手 术 治 疗 非 侵 袭 性 真 菌 性 鼻一 鼻 窦 炎临 床 分析
李 珊 吕 圣 军 朱 文 丽
（ 宁 医学 院 附属 医 院 ， 济 山东 济 宁 ２ ２ ２ 莱 芜 市 莱 城 区 人 民 医 院 ， 芜 ２ ｉ ０ ） ７ ０９； 莱 ７ ｉ ０
ｎｏ ｉ ａ ｉｅ ｆ ｎｇ ｌｎ ｓ ｌｓｎｕ ｉｉ ｎ ａ ｉ ｎｔ ｗ ｉｈ ｎａ ａ ｄ ｃ ｐｉ ｓ ｒ ｒ ｒ ｘｐ ｏ ｅｄ． ｅ ｕｌｓ Ａｆｅｒ ａ 一 ｎ—ｎｖ ｓｖ ｕ ａ ａ ａ— ｉ ｓｔｓ ｉ ｐ ｔｅ ｓ ｔ ｓ ｌｅｎ ｏｓ ｏ ｃ ｕ ｇｅ ｙ ｗｅ ｅ ｅ ｌ ｒ Ｒ ｓ ｔ ｔ ６ ｍ ｏ ｈ ｔ － ａ ｏｌ ｎｔ ｏ ２ ｙｅ ｒｆ ｌ ｏｗ — ｐ， ａ ｅ ｒ ｕ ｅ ｕ ５５ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ（ ９ ．２％ ） ｄ １ ａ ｅ ｓ ｗｅｄ ａ ａ ｅｎｔｅ ｆｃ ｃ ８ ａｎ ｃ ｓ ｈｏ ｐｐ ｒ ｆｉａ ｙ（１ ８％ ）． ｎｃｕｓｏ ． Ｃｏ ｌ ｉ ｎ
42例鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床体会
42例鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床体会摘要】目的探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗及影响疗效的因素，找出有效的治疗方案与手段。
方法分析我院行鼻窦内窥镜技术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例手术径路及使用抗真菌药物对愈合的影响。
结论鼻内窥镜技术是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效方法，术后注意定期换药及术腔清洗，是否应用抗真菌药对疗效影响不大。
【关键词】鼻窦内窥镜技术真菌病鼻窦炎【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0260-01非侵袭性真菌性鼻窦炎在临床较为常见，分为真菌球型及变应性真菌性鼻窦炎，我科自2005年开始至2012年，已行鼻窦内窥镜手术治疗非侵袭性鼻窦炎42例，与传统柯陆术式相比，具有损伤小，清除病变彻底，术腔引流好等优点，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：42例中男17例，女25例，年龄22～63岁，平均42.5岁；病程半年-10年。
均单侧发病，左侧19例，右侧23例，涕中带血或后吸性血涕21例，为血丝或暗红色涕；单纯脓涕15例；鼻塞40例；排出带有臭味的豆渣样污秽碎屑，团块25例；头痛、面颊部胀感35例。
检查：鼻黏膜慢性充血23例；中鼻甲、钩突水肿、息肉样变14例；中鼻道蓄脓35例；中鼻道及鼻底后部见灰黄色、黑褐色干酪样物30例；鼻中隔偏曲10例。
有5例鼻腔常规检查无异常发现，但用鼻内窥镜检查见中鼻道后部有灰黄色干酪样物，涂片检查为曲霉菌，CT均示患侧上颌窦窦腔密度增高，有不规则的软组织阴影。
其中35例可见散在点状钙化斑。
7例见内侧壁骨质吸收，未见骨质破坏。
1.2 手术方法：采用德国狼牌鼻窦内窥镜，美国施美德公司产电动切削器，手术在气管全麻下进行。
29例采用上颌窦自然窦口术式，在鼻内窥镜下切除钩突，咬除筛泡及上颌窦自然窦口后上方少量筛房，用70度内窥镜持弯头电动切削器将上颌窦窦口扩大约1.5 cm x 1.0 cm。
鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果观察
１１ 一般资料 ．
鼻内镜手术治疗 非侵 袭性 真菌性 鼻窦 炎 ３ ０例 ， １ ， 男 ３例 女
１ ； ７例 年龄 ２ ６ ， Ｏ～ ｏ岁 平均 ３ ３岁 ； 病程 ０ ５— ． ５年 。本组患者 均为单侧发病 ， 病变限于上颌窦 ２ ， ６例 累及筛窦 ４例 ； 左侧发
３ 讨 论
病１ ， ６例 右侧 １ ４例。症状表现为 ： 单侧 鼻塞 、 涕中带血 、 中 涕
带脓 、 中有 豆渣样痂皮 、 涕 上列牙痛以及伴有剧 烈头痛 。５例
无 临床表现 ， 在进行 Ｃ Ｔ检查 时发现 。术前 检查 ： 所有 患者鼻 腔黏膜慢性充血 ，Ｏ例 患者 中鼻 甲息 肉或 中鼻道息 肉， ｌ ８例
内气流通 畅。
２ 结 果
鼻内镜下手术治疗 ３ 非侵 袭性 真菌性 鼻窦 炎 ， 后定 期 ０例 术
检查 换药 ， 随访 ｌ ２～２ ４个 月 ， 效 基 本满 意 ， 疗 现分 析 报告
如下 。 １ 资 料 与 方 法
术 中标本全部分类送病理学检 查 ， 组病 例在 术后 的病 全
鼻窦炎患者进行跟踪观察。３ Ｏ例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者 均接受 了手术 治疗 ， 术后进行定 期的鼻 内镜 检查。结 果 随访 １～２年 ， 治愈 ２ ９例 ， 复发 １例 ， 最终均痊愈 。结论 鼻内窥镜下治疗非侵袭性 真菌性鼻窦炎临床效果 显 著， 术后定期检查换药是手术成功 的关键 。
真菌性鼻窦炎便 发生了。 真菌性鼻窦炎可 以根 据真 菌是 否侵袭 鼻 窭腔黏膜 或是 骨质 ， 细分为 侵袭 性真 菌性 鼻 窦炎 和 非侵 袭性 真 菌性 鼻窦
非侵袭性真菌性鼻炎鼻窦炎的58例临床特点分析
０ 弓Ｉ 言 真菌 性 鼻 炎 鼻窦 炎 是 因真 菌 在 鼻 腔及 鼻 窦 内异 常 生 长 繁殖 所致 的一 种 常见感 染性 疾病 。真 菌是 一种 机会 致病 菌 ，
１ ． ２ 治疗方 法
５ ８例确 诊 患者 均 在鼻 内镜 下均 行 手术 治 疗 。术前 常 规 麻醉 ，术 中彻 底清 除患侧鼻 腔 、鼻 窦 内分 泌物 、息 肉等 ，矫 正鼻 中隔 偏 曲等 解 剖 变异 ，适 度 扩 大 窦 口 ，最 大 程度 地 改 善鼻 腔 通气 与 引流 ，务 必 注 意手 法轻 柔 ，避 免 为 求 引流 通 畅导 致鼻 腔 鼻窦 的生理 功 能改 变 ，甚 至 引起感 染 等并 发症 。 鼻 中 隔 明显偏 曲患 者 直接 影 响 鼻 腔 、鼻窦 的 引 流 ，术 中先 行鼻 中 隔矫形 ，继 而 由前 向后开 放 筛 窦 ，改 善 引流 。鼻 甲 肥 大 者 和 鼻 息 肉者 只有 行 手 术 切 除 后 才 能恢 复通 畅 引流 。 对术 中清除 的分 泌物 、软 组织 、息 肉等 常规送 病 理学 检查 ， 为进 一 步诊 治提供 依 据 。术 后定 期 用生 理盐水 加 地塞 米松 、 庆 大霉 素 或 氟康 唑 液 反复 冲洗鼻 腔 。整 个 治疗 过 程 无需 全 身应 用抗真 菌药 物 。
研究 约 占 ６ ５ ． ５ ％） ，其次 是蝶 窦 、筛窦 ，额 窦较 为 罕见 ，其 临 床表 现 多 种多 样 且无 特 异 性 ，常见 鼻 塞 、流脓 涕 、鼻 涕
ｌ 资 料 与 方 法
非侵袭性真菌性鼻窦炎42例诊治体会
１ ． ２ 方法 治疗 。
所有患者 均 由经 验丰富 的医生采取脑 瘤切 除术
蛋 白 ；同时 ， 观察两组患者术后相关 并发症 情况。 １ ． ５ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０分析软件 ， 计 量资料采 用 术 中在 胃镜下放置鼻空肠 营养管 ， 确定位置 ， ｔ 检验 ， 计 数资 料采 用 检 验 。以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异具 有统 计
热量 维持 在 ７ １ ｋ Ｊ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 氮 量维 持在 ０ ． １ ３ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ； ４ － ７ ｄ 热量 由 ７ １ ｋ Ｊ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 增加至 １ ０ ５ ｋ Ｊ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 氮 量 增 加 至
０ ． １ ９ ｇ ／ （ ｋ ｇ‘ ｄ １ 。 １ ． ４ 观察指标 营养指 标 ： 血 清 白蛋 白、前 白蛋 白、转 铁
白水平 、前 白蛋 白水平 及转铁蛋 白均显著高 于 Ｔ Ｐ Ｎ组 ， 差 异 补充水分 、电解 质 、维生素和微量元素 。 并无统计学意义 ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ， 见表 １ 。 １ ． ３ ． ２ Ｔ Ｐ Ｎ组 术 后开始 至第 ７ 天通过 中心静 脉或外 周静
脉置管给 予患者 营养支持 ， 每天滴 注全营养液 ３ Ｌ袋。１ － ３ ｄ 表 １ 两组 患者 营养 状况指标分析 ±ｓ ）
・
４ ６・
中国现代药物应用２ ｏ １ ３ 年９ 月第 ７ 卷第１ 翅
பைடு நூலகம்
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将其按 照 １ ： １比例 随机分为两 组 ， 每组各 ３ ２ 例， 两组患者 在 年龄 、性别 、肿瘤 部位 及性 质等 资料 差 异无 统计学 意 义
真菌性鼻窦炎40例诊治体会
真菌性鼻窦炎40例诊治体会
王世飞;杨琴;蒋正举
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2005(29)7
【摘要】由于近年来广谱抗生素的滥用以及诊断技术的提高，真菌性鼻窦炎的发病有增高的趋势，为了提高对本病的认识，总结1995年6月至2004年10月我科收治的真菌性鼻窦炎患者40例，报告如下。
【总页数】1页(P622-622)
【作者】王世飞;杨琴;蒋正举
【作者单位】遵义医学院附属医院耳鼻咽喉科,563003;遵义医学院附属医院耳鼻咽喉科,563003;遵义医学院附属医院耳鼻咽喉科,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R765.4+1
【相关文献】
1.非侵袭性真菌性鼻窦炎42例诊治体会 [J], 王智慧
2.真菌性鼻窦炎46例诊治体会 [J], 岳修坤
3.变应性真菌性鼻窦炎19例诊治体会 [J], 王立;王菊
4.真菌性鼻窦炎27例诊治体会 [J], 程随涛;秦萍;徐皓;冯彪
5.24例变应性真菌性鼻窦炎的诊治体会 [J], 黄新辉;彭江涛;袁宏伟
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发 生率 在非 单纯 收 缩期 高血 压病 患 者 中 占较 大 比例 ，并 且更 易 造 成 靶器 官损 害 。 ］
非侵 袭性 真菌性 鼻 窦炎４ 例 临床 观察 Ｏ
陈 浮 （ 辽宁省沈 阳市第五人 民医院 ，辽宁 沈 阳 １０２ １０ ３）
【 摘 要】目的 ：探 讨 非真 菌性 鼻 窦炎 的 临床 特 点 以及 内镜术 下 真菌 性鼻 窦 炎手 术 治疗 的疗 效 。方 法 ：回顾４ 例 非真 菌性 鼻窦 炎 患 ０
社 ，９ ９４ １ １ ９ ：３ ．
［］ ５ 黄建 凤 ， 李建新 ， 张慧敏 ， ． 等 老年 单纯 性 收缩期 高血 压的２ ｈ 压 ４／ ￣
及脉 压 特征 ［ ． 老年 多器 官疾 病杂 志， ０， （） ９ ． Ｊ 中华 ］ ２ ４３１： ６ ０ １ ［］ 显 荣， 月 华 ， 小梅 ． 年 高血 压病 的临床 特 点及 治疗 ［］ ６杨 李 刘 老 Ｊ． 医 学信 息 ， ０ ， ４：６ ２ ２１ ） ． ０ （ ４ ［ 收稿 日 ：２ １ ８０ 编校 ：朱建 梅］ 期 ０００ —２
有 上 升趋势 ，临床 上分 为侵 袭性 和 非侵 袭性 两类 。较 普通 的慢 性
有 黑色 菌丝 ，黏膜水 肿 增厚 ，息 肉样 改 变 。彻底 清除 病变 组织并 送 病理 检查 ，病 理报 告 均为 曲霉 菌 ，诊 断为 非侵 袭性 真菌性 鼻 窦
炎 。术 后 应用 抗生 素 ７ｄ ，术后 ｌ 开始 鼻 腔鼻 窦 冲洗 １ ２ 月 ， 周 ～个 定 期鼻 内镜 下术 腔清 理２～ 个 月 。 ３ ２ 结果
［］Ｍａｌ ｎＪ ， ｇ ｅ ＰＳｃ Ｐｅ １ ｉｉａ ａｕ ｆａ ｕａｏｙ ３ ｌ ｏ Ｍ Ｂａ ｕ ｔ ，ｉｈＪ ， ａ． ｎｃ ｌ ｌｅｏ ｍｂ ｌｔｒ ｉ Ｊ ｔ Ｃｌ ｖ
检查方式确诊 的高血压病 患者 中，有３ 例患者为单纯收缩期高 １ 血压病 ，占全部高血压病的１．％。其余非单纯收缩期高血压病 ５ ５
老 年高 血压 病脉 压 大 的患者 ，提ｉ ｒ ｇＪ＿Ｈ ｐ￣ ｎ， ９， （） ８ ． ｌｏｐｅｓｒ ｎｔ ｉ ［ Ｊ ｙ ｅ ｅｓ ９ ９１ ３： ５ ｍ ｏ ｎ ］ １ ７ ５ ［］赵 光 胜 ． 年 高 血 压 现 代 高 血 压 学 ［ 】 京 ： 民军 医出 版 ４ 老 Ｍ ． 北 人
［］ 丽秋 ． 效二 氢 吡 啶类 钙拮 抗 剂治 疗老 年人 高 血压 的疗 效观 １李 长 察 ［ ． 国民康 医学 ， ０ ， ３：７． Ｊ中 ］ ２ ６ （） ３ ０ １ １
器 官损 害 。所 以 ，对 此类 患 者在 诊 断及治 疗 上都应 该 突破 常规 思 维 ，是 否应 诊断 为 高血 压病及 是 否需 要 降压 治疗 ，应进 一 步研 究 确定。
者 ，全 部行 鼻 内镜 下 手术 治疗 ，并 对 临床 特 点及术 后 疗效 进行 分 析 。结果 ：４ 例 患者 术 后随 访６ Ｏ 个月 ～ 年 ，除 １ ２ 例术 后４ 月复 发 ，其 个
余 病例 均 治愈 。结 论 ：真菌 性鼻 窦 炎在 临床 上 以非侵 袭性 为 常见 ，多 单侧 发病 ，Ｃ 检 查是 本 病最 重要 的术 前 检查 方法 ，本 病保 守治疗 Ｔ
和病 理 学检 查 ，４ 例 为 非侵 袭 性 真菌 性鼻 窦 炎 ，３ Ｏ 例为 侵 袭性 真 菌性 鼻窦炎 ，现 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ 一般 资 料 ：非 侵 袭 性真 菌 性 鼻 窦炎 患 者４ 例 ，男 ２ 例 ，女 ． １ ０ ４
１例 ；年 龄３ ～６岁 ，平 均４ 岁 。病程 ４ 月 ～３ － ６ ２ ５ ５ 个 ＃ 。均 为单 侧发 病 ，鼻 涕带 血 伴 鼻塞 、头痛 １例 ，单 纯 鼻塞 ８ ，脓 涕伴 鼻 内异 ９ 例 味７ ，单 纯 脓涕 ４ ，眼 胀 、视 力下 降 、脓 涕 、头痛 ２ 。专科 例 例 例
鼻 窦 炎 更难 于诊 断 ，且 保 守 治疗 效 果 差 。 随着 鼻 内镜 和 Ｃ 的广 Ｔ
泛使 用 ，使 真 菌性 鼻 窦炎 的术前 诊 断 和疗 效不 断 提 高 ，２ ０ 年６ ００ 月 一２ ０ 年９ ０ ７ 月收 治 了真 菌 性 鼻窦 炎患 者 ４ 例 ，通 过真 菌 学检 查 ３
效 果差 ，应 首选 手术 治疗 。
【 键词】 窦炎 ；真 菌性 ；内镜术 关 鼻
真 菌性 鼻 窦 炎 是 鼻科 临床 常 见 的一 种 特 异 性 感染 性 疾 病 ， 治 术进 路 ８ 。术 中发 现 ２例 窦 腔 内见 黑 褐 色干 酪样 物 ，部 分伴 例 ８
可 能 与 长 期 使 用抗 生 素 、糖 皮 质 激 素 、免 疫 抑 制 剂或 糖 尿 病 等 慢 性 消耗 性疾 病 、环 境 污染 、职业 接 触等 有 关 。近年 来 发病 率 ］
３ 动 态 血压 有 助 于评 估 高 血 压者 的预 后 ：在 采 用 动态 血 压 的 ． ２
［］张维 忠 ， 明， 瑞冬 ， ． 血压 参 数 正常 参 照值 协作 研究 ２ 施海 王 等 动态
［． Ｊ 中华心 血管病 杂 志， ９， （） ２ ． ］ １ ５ ３１： ５ ９ ２ ３
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吉林 医学 ２ １年 １月第３ 卷第 ３期 ００ Ｏ １ ０
部 分患 者在某 一 时刻单 次最 高血 压 可超过 １０９ ｍ ｇ 但 是 都 ４／０ｍ Ｈ ，
能 在６ ｎ 内 自然恢 复 正 常 。而且 ，这类 患 者 没有 高血 压 靶 ０ｍｉ之 】
４ 参 考 文 献