鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎34例
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例分析
・
ｌ ２ ５・
多卡 因 ３— ５ ｍ Ｌ试验 量 ， 无 误后 再用 １ ３ ～１ ５ Ｌ利 多 卡 因或 １ ３ ． ３—
２ 结 果
本组 ７ ４例患者术中血压升高 ３ ４例 ， 降低 １ １ 例 。窦性心 动
过速２ ７例 ， 过缓 ｌ ９例 。明显呼 吸抑制 ６例。烦躁不安 ４例。经
积极处理后好 转。全麻 中有 ７例 出现苏醒 延迟。术 中非 麻醉 因 素死亡 ２例 ， 其他患者术后随访 ７ ２ ｈ均恢 复 良好 。
１ ９ ８ ７： ８ ２ ９．
［ ３ ］张瑞芹 ， 王 淑云 ， 李 有恩 ， 等． 高龄 人危 重 患者 麻 醉 的探讨
［ Ｊ ］ ． 哈尔滨 医科大学学报 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ５ （ ３ ） ： ２ ２ ０ ．
［ ４ ］刘 民火． 高龄人麻醉 ２ ５ ７例分 析 ［ Ｊ ］ ． 福 建 医药杂 志 ， １ ９ ９ ６ ，
保麻醉过程平稳 。我们对病情 重 、 体 质差 的患者选用全 麻 ， 其镇 痛及肌松效果较硬 膜外 阻滞要 好 ， 且 能够确 保呼 吸道 通畅及 充
分供氧 ， 也便 于危重患者 的抢救 。 由于高龄患者 心肺 功能退行性变加 之多数患 者合并循 环及 呼吸系统疾病 ， 在麻 醉和手术 的影 响下容易 出现血压改 变 、 缺氧 或二氧化碳蓄积 。因此要 积极 采取 各项措 施 ， 建立 良好 的静 脉 通道和确保呼 吸道 的通 畅 ， 维持足够 的有效循 环血量 ， 保证 有效 通气 。 我们对高龄急诊手术患 者麻 醉的体会是 ： （ １ ） 做好术前 准备 工作 ， 正确估计 患者病情及对麻醉 的耐受力 ， 尽可 能纠正水 电解
非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析
系统医学 2024 年 2 月第 9 卷第 3期非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析张蕾，田双双临沂河东医院耳鼻喉科，山东临沂276000[摘要]目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。
方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象，按照随机数表法分为参比组和研究组，每组36例。
参比组实行常规治疗，研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗，对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。
结果研究组治疗总有效率（94.44%）显著高于参比组（72.22%），差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。
治疗后，研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组并发症总发生率（术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂）低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好，有利于降低机体炎症水平，整体疗效高。
[关键词]鼻内镜鼻窦手术；侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大；低温等离子射频消融术；并发症；炎症指标[中图分类号]R856.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0095-04Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for Noninvasive Fungal Rhinosinus⁃itisZHANG Lei, TIAN ShuangshuangDepartment of Otolaryngology, Linyi Hedong Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To analyze the value of endoscopic sinus surgery in patients with noninvasive fungal rhinosinus⁃itis. Methods A total of 72 patients with non-invasive fungal rhinosinusitis-itis admitted to Linyi Hedong Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into reference group and study group, with 36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the study group was treated with routine treatment + nasal endoscopic sinus surgery. The effective rate, inflammatory factor indexes and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group (94.44%) was significantly higher than that in the control group (72.22%), and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P=0.011). After treatment, the resistance in the left and right nasal cavities of the study group were lower than those of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). The levels of interleukin-5 and tumor necrosis factor-α after treatment of research group were lower than those of the control group, the differencs were statistically significant (both P<0.05). The total incidence of complications (surgical adhesion occlusion, severe bleeding, and nasal scab) in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with noninvasive fungal rhinosinusitis, nasal endoscopic sinus surgery has a better effect, which is conducive to reducing the level of body inflammation, and the overall effect is high.[Key words] Endoscopic sinus surgery; Noninvasive fungal rhinosinusitis; Low temperature plasma radiofrequency DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.095[作者简介] 张蕾（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为耳鼻喉临床。
鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例的体会
岁 ； 中包皮过长 ５ ， 其 ０例 包茎 ６ ８例 ； 合并糖尿病 ６例 ， 合并轻
度炎症 １ 。 ５例 １２ 手术指征 ． 包皮 过长 、 茎及 龟头慢 性炎 症经 治不 愈 包
关 的男性常见病 。包茎 因包皮 上翻 困难 ， 皮垢 聚集易 引起 包
阴茎包皮炎 、 路感 染 、 尿 。 肾脏疾 病和影 响儿童 阴茎 发育 ， 长期 包茎反复感染者可 引起 阴茎 癌和不孕 ， 同时也增加 了已婚女 性宫颈炎等妇科 疾病 的患 病率 。随着 人们 生活 质量 的 提高 和保 健意识 的增强 ， 求诊 治 的患者 逐 渐增 多 ， 要 笔者 所 在医 院 ２０ ０ ８年 ９月 ～ ００年 ９月采用包皮 环切吻合器 辅助 行 阴 ２１
经 验 交 流 中 医 创 ２１年１ 第９ 第２ ＭｄａＩｏｔ ｉ，ｎｒ２１ Ｖ．Ｎ ２ 国学 新 ０ ２ 月 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａａａ． ２ ｏ９ ｏ ｉｌ ｖｉ ｏＣｎＪｕｙ０ ， １ ． ｎ ｏ
加而引起 或加重痛 经。因此 ， 对 以上 因素 ， 痛经 女生 养 针 使
成 良好的生活习惯 、 运动习惯 以及保持 良好 的心理状态 亦十
为真菌繁殖提供有利条件 时则会 出现真菌感染 。
上颌窦 ， 行钩窦切开 ， 扩大上颌 窦开 口。累及 筛窦者 ， 开筛 打 作 者单位 ： ７０ ５ ００广西河池市人 民医院 ４
通讯作者 ： 卢宣桦
－ — —
根据病理 学特 点 ， 真菌性鼻窦炎 临床上分 为侵袭性 和非
侵袭性 两种类 型 ， 以前者 多见 Ｊ本 文病 理均 为非侵 袭性 真 ，
如下 。
１ 资 料 与 方 法
泡及筛窦 。累及蝶窦 者 ， 扩大 蝶窦 开 口， 单纯 累及 蝶窦 者切 除 中鼻 甲后端 ， 大蝶 窦 口。术 中用生理 盐水 冲洗 术腔 ， 扩 再 用不 同的内镜观察 ， 无病 变遗 留， 有 鼻窦 内填 医用海 绵 。术 后第 ３天开始用生理盐 水 冲洗鼻 腔 ２— ３个月 ， 期 复查换 定 药， 在鼻 内镜下清理术腔痂皮 、 肉芽 和囊泡组 织 ， 保持 鼻腔 鼻 窦 的通气引流 ， 身未用抗 真菌药物 。 全
鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎43例临床分析
凡士林纱条或膨胀 止血海绵填塞鼻腔 ，４— ８小 时取 出鼻腔 ２ ４
填 塞 物 。全 部 病 例 均 在术 后取 泥 沙 样 物 及 病 变 黏 膜 送 病 检 。 术 后 门诊 定 期 换 药 。
２ 结 果
４ ３例鼻 内窥镜 手 术顺 利 ， 无手 术并 发 症 。随访 ６个 均 月 一６年 ， ４例 ３个 月后失访 ， １个月 一 ． ０ ５年 内复发 ３例 ， 见 鼻窦 口有少量菌 团 ， 内窥镜取 出 ， 康唑溶液 冲洗鼻 腔 ， 鼻 氟 分
维普资讯
医学杂志 ２０ 年 ６月第 鲞箜 翅 ０８
睦
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５ ３・ ６
中术野必须充分 止血 ， 常 因血迹 污及镜 面 ， 要擦 拭 。此 又 需
外 在 使 用 时 一 手 持 镜 一 手 操 作 ， 术 无 洞 深 感 等 ， 影 响 手 手 也
腔异 味及头痛等症状 消失。鼻内窥镜 检查 ： 全部病例 鼻腔通 畅、 窦腔黏膜上皮化 ， 真菌团块及 异常分泌物。 无 ．
诉鼻塞 １ ， ４例 头胀 痛 ８ ， 涕伴鼻 腔异 味 １ ， 例 脓 ５例 面部 肿痛 ４例 ， 鼻涕 中带血 ２例 。鼻 内窥 镜检查 ： 下鼻 甲肥大 ４例 ， 中 鼻 甲肥大或息 肉样变 １ ， ２例 鼻息肉 ５例 ， 中鼻道脓涕 ８ ， 例 中 鼻道有干酪样物 ６例 ， 突肥大 ５例 ， 中隔偏 曲 ３例 。所有 钩 鼻 ４ ３例患 者术 前均行鼻窦 Ｃ Ｔ冠状位 扫描 ， 患侧 鼻窦均有 高密
真菌性鼻窦炎 （ｕ ｇｌ ｉｕｉｓ， Ｓ 又称霉菌 性鼻窦 炎 ， ｆｎａ ｓ ｓｉ Ｆ ） ｎ ｔ 是指鼻窦黏膜组织 ， 至骨 质的 真菌感 染性 疾病 ， 甚 或鼻 窦黏 膜对真菌性反应性疾病 ， 或真菌在鼻窦 内呈 团块 状积 聚 的一 类鼻窦常见 的炎性 疾病 。我科 自 １９ ９７年 １月 一２０ ０６年 １ ２ 月共收治 ４ ３例非 侵袭性 真菌 性 鼻窦炎 ， ３ ， ６例 失访 ４例 ， 复发 ３例 ， 复发病例经鼻 内窥镜换 药 、 氟康唑溶 液 冲洗 鼻腔后 治愈 。结论 鼻窦开放术是治疗非侵袭真菌性鼻窦炎 的重要手 段 ， 创伤小 ， 可保 全鼻腔 、 鼻窦生理功 能 ， 治愈率高 。 ［ 关键 词］ 内镜术 ， 鼻窦炎 ； 菌； 真 非侵袭性 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ． １ ７ ５ ４ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ４ Ｍａ ｒ ； ４ ９ （ ３ ）性鼻窦炎 的临床研 究
汪 东 ，方 平
２ ０ １ ３— ０ ９—０ ９接收
术式 ； 对于小额窦患者难 以清除病灶 时可采用 Ｄ ｒ ａ ｆ － Ⅲ术式。对 于单纯蝶窦病变 ， 可直接经嗅裂 、 蝶筛隐
窝进 入蝶 窦 ； 蝶 窦 口显露 困难 者 ， 采 取 Ｗｉ ｇ ａ ｎ ｄ术 式 ， 切 除 中鼻 甲后端 ， 显露蝶窦前壁 ， 探 查 蝶 窦 开 口， 开
１ ． ２ 方法
侵袭性 真菌性鼻窦炎 １ ４ ３例患者 的治疗效果 。结果显示 １ ４ ３ 例患者经功 能性 鼻窦 内窥镜 手术 治疗术 后 ３ 、 ６个 月 随访评 价： 术前 视觉模拟量表 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 分为 （ ５ ． ８±１ ． ０ ） 分， 术后 ３ 、 ６个 月 Ｖ Ａ Ｓ 评分 分别 为 （ ３ ． ９±１ ． ０ ） 、 （ ２ ． ４±０ ． ９ ） 分 。术前 鼻 内镜 检查计 分 （ Ｌ ｕ ｎ ｄ － Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ ） ： （ ７ ． ７±２ ． １ ） 分， 术后 ３ 、 ６ 个月 Ｌ ｕ ｎ ｄ — Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ计 分分 别 为 （ ３ ． ７±１ ． ９ ） 、 （１ ． ６±１ ． ４ ） 分 。两种量化评分均较术前低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 关键词
事项 。 １ 材 料 与方 法
以切除 ， ７ ０ 。 镜下彻底 清理上颌窦泪隐窝、 颧隐窝和
齿 槽 隐窝 处真 菌组织 及 病变 的黏膜 。对 筛窦 病变 患 者， 继 续 由前 向后 开放 筛 窦 ， 注意 辨 别 眶 纸 板 ， 以免
36例非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗分析
治疗 亦 有 不 同 。本 文对 本 科 ２ ０ ０ ２年 １月 ～ ０ ８年 ６月 住 院 ２０
患者 经 鼻 内镜下 鼻窦 清创 术 的 ３ ６例 非侵 袭 性真 菌 性鼻 窦 炎
患者 进行 手 术治疗 ， 果满 意 ， 报 道如下 ： 效 现
ｓ ｏ ｃ ｓｎｕ ｕｒ ｅ ｙ ｃ ｐｌ ｉ ｓ ｓ ｇ ｒ
ＧＯ ｉ ｊ ｎ ＷＡＮ ｈ ｏｈ ｎ Ｌ ｕｎ ＵＪ ｕ ， ｎ ａ Ｇ Ｃ ａｓ ａ ，ＩＪａ
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｔｒｉｏ ｒｎ ｏｏｙ ｈ ｎ ｉ ｓ ｉ ｌ ｅ ｉｇ １ １０ ，ｈｎ ） Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ｏｈｎ ｌ ｙ ｇ ｌｇ， ｕ ｙ ｐｔ ， ｉｎ ０ ０Ｃ ｉａ ｏＯ ａ Ｓ Ｈｏ ａ Ｂ ｊ ３ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｄｓｕｓｔｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｏ —ｎａｉｅｆｎ ａ ｒｉｏｉｕ ｉｓｂ ｎ ｏｃｐｃ ｓ ｕ ｕｇ ｒ（Ｓ ） Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｉｃ ｓ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｎ ｎ ｉｖ ｓ ｕ ｇｌ ｈｎ ｓ ｓ ｉ ｙｅ ｄ ｓｏ ｉ ｉ ｓｓｒｅ Ｅ Ｓ． ｖ ｅ ｖ ｎ ｔ ｎ ｙ
发病 率有 上 升趋势 ， 据报 道 其 占各 种慢 性 鼻 窦炎 手 术治 疗 的
６ １ ％ｔ 由 于 致 病 的 真 菌 种 类 不 同 ， 床 表 现 也 有 不 同 ， ％～ ３ ｎ 。 临
菌性 鼻 窦炎 ， １例 回报 为 黏膜 慢 性 炎 ，可 能 与术 中未 采集 到 窦 内干 酪样 物有 关 。 １例术后 用 油纱 填塞 ，５例术后 用 膨胀 ２ １ 海绵 填 塞 ，术 后 常规 抗感 染 治 疗 １周 ，未 使用 抗 真菌 药物 。
【 编号］ １ ７ － ７ １２ １ ）６ａ － ３ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ｝０ ３ ０
鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
生垦塞旦匡到垫!Q生!!旦筮≥!鲞笠丝捆垡些!墼』螋墅!堕堕!鲤鱼世幽堂旦墼：垫!Q：∑生：!!：塑!：丝鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎董晓斌柏正群【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真茵性鼻窦炎的疗效。
方法对22例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，不用抗真茵药。
结果22例随访1年，原有症状消失，未见复发。
结论采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎，创伤小、照明好、清除病灶准确，不损害鼻腔正常生理功能，保证鼻窦通气引流，减少复发，治愈率高，是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理想方法。
【关键词】鼻内窥镜手术；鼻窦炎；真茵真菌性鼻窦炎是临床常见疾病。
但随着抗生素和激素在鼻窦和鼻窦炎治疗中的长期应用，鼻腔和鼻窦的真菌感染逐渐增多H1。
对于非侵袭性真菌性鼻窦炎传统的治疗方法是采用Cal dw el l—Luc手术。
如今，鼻内窥镜技术日臻成熟并不断发展，为真菌性鼻窦炎的治疗提供了新方法，逐渐取代C al dw el l—k手术。
我院自2006年至2008年，采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎22例，疗效满意。
现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组22例，男9例，女13例，年龄27～64岁。
病程6个月～4年。
患者首发症状包括：鼻涕中带血并有异味l O例，鼻塞、脓涕等慢性鼻炎症状12例。
检查：中鼻道息肉或肉芽样物14例，5例合并有严重鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜充血及鼻甲肿大，其他3例鼻腔黏膜正常。
术前9例进行了上颌窦穿刺，窦口阻塞或不完全阻塞7例，冲出于酪样及褐色样物2例。
术前均行鼻窦CT检查，均为单侧发病，病变仅局限上颌窦17例．累及筛窦3例，仅1例蝶窦病变，未发现累及额窦者。
上颌窦内密度增高，阴影深浅不均，呈团块状，内含钙化斑块。
全部患者的上颌窦自然窦口处均有软组织影。
l例C T示病侧钩突骨质异常增生，后经手术证实为真菌钙化斑块。
1．2手术方法：手术在全身麻醉下进行鼻内镜手术。
按术前C T定位，鼻腔所见病变位于上颌窦者：先行中鼻道息肉或肉芽的清理，做钩突切除术，扩大上颌窦自然开口，并向后、向下、向上尽量扩大。
非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下治疗的分析
非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下治疗的分析发表时间：2017-06-26T14:09:01.323Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：朱荣飞杨何[导读] 针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。
（雅安市人民医院四川雅安 625000）【摘要】目的：分析研究非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗的具体方法以及治疗效果，为临床提供可靠的依据。
方法：回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料50例，50例患者全部接受鼻内镜治疗，总结患者治疗之前以及治疗之后的VAS评分以及鼻内镜Lund Kenedy评分情况、手术效果以及并发症出现情况。
结果：患者治疗之后的VAS评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；患者治疗之后的Lund Kenedy评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；50例患者治愈率为96.0%，所有患者没有出现鼻泪管阻塞性并发症以及脑脊液鼻漏现象，同时腔内没有产生脓状分泌物以及真菌团块，此外患者的头痛、鼻塞以及脓涕等临床症状全部消除。
结论：针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】非侵袭性真菌性鼻窦炎；鼻内镜；治疗效果【中图分类号】R765.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0233-01 真菌性鼻窦炎具体指的是鼻窦粘膜组织以及骨质产生真菌感染性疾病，或是患者的鼻窦粘膜对于真菌存在反应性病变，或是真菌在患者鼻窦内表现为团块状积聚的鼻窦炎性疾病。
现在鼻内镜技术已经在临床中获得了广泛的应用，但是关于真菌性鼻窦炎的治疗效果报道比较少见，由于我们国家鼻内镜技术和CT技术的不断进步，对于真菌性鼻窦炎疾病的诊断和治疗水平出现大幅度升高[1]。
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
检查 。随访 ６个月 ～２年 ，６例患者均治愈 ， ３ 无一例复发 。结论
良好 ， 得 临 床 推 广 。 值
鼻 内镜手术 治疗非侵袭 性真菌性鼻 窦炎Ｉ 临床疗效
பைடு நூலகம்
【 关键词 】 鼻内镜 ； 手术 ； 非侵袭性真菌性鼻窦炎
非侵袭性 真菌性鼻窦炎是耳鼻 咽喉 科常见 疾病 之一 ， 属
于鼻 窦 炎 的 特 殊 类 型 。 随 着 鼻 内 镜 技 术 的 广 泛 推 广 应
国医学创新
２１ ０ ０年 ｌ ０月 第 ７卷第 ２ ８期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂ ｒ２ １ ！ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＯ ｔ ｅ．０ Ｑ ａＩ ｏ ｏ ：
：
・
６１ ・
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临 床 研 究
・
鼻 内镜 手术 治 疗 非 侵 袭 性 真 菌 性 鼻 窦 炎
行 一 次 鼻 内 镜 复 查 ， 意 清 除 术 腔 痂 皮 、 芽 ， 除 术 腔 黏 注 肉 解
连， 同时用生理盐水 冲洗 。
１３ 疗 效 评 价 标 准 ． 治 愈 ： 者 术 后 临 床 症 状 消 失 ， 口开 患 窦
用”’ ， 鼻内镜手术逐 渐成为治疗 ３ ６例非侵袭 性真菌性 鼻窦
长 期 存 在 于健 康 人 呼 吸 道 而 不 产 生 症 状 ， 当人 体 免 疫 功 能 低 下 、 群失调及皮质醇激素类药 物滥用 则会 引起鼻腔 内真菌 菌 性 感 染 ｊ 鼻 内镜 下 手 术 治 疗 可 以彻 底 清 除 病 变 窦 腔 菌 块 。
１２ 治疗方法 ．
全部 病例 均 行鼻 内镜 手 术吗 ， ３例 全麻 除
２ 结 果
３ ６例 患 者 随 访 ６个 月 ～ ２年 ， 治 愈 ， 复 发 ， 者 均 症 均 无 患
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合
工作单位：351100莆田福建省莆田市九五医院耳鼻咽喉科黄娟：女，大专，护师收稿日期：2012－05－25※五官科护理鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合黄娟王在霞摘要总结了鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合。
包括对鼻内镜手术术前、术中和术后进行护理和配合。
认为护士熟悉手术原理和手术设备，做好术前准备，术中娴熟配合手术，并做好术后观察护理，对保证鼻内镜手术取得满意的临床效果很有价值。
关键词：真菌性鼻窦炎;鼻内镜手术;护理配合中图分类号：Ｒ473．76文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0070－02真菌性鼻窦炎既往被认为是一种少见疾病，近年来由于抗生素、局部类固醇激素的广泛应用，鼻内镜外科技术的广泛普及以及影像学、病理学等技术的快速进步，患者生活水平的提高以及对健康、生活质量的重视，真菌性鼻窦炎的发病率逐年上升，早期诊断率明显提高，据报道［1］，13% 42%的慢性鼻窦炎患者存在真菌感染。
从2004年10月 2011年10月本科收治了34例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，在局部麻醉或者静脉复合麻醉下行鼻内镜手术，现将手术过程的护理配合要点报告如下。
1临床资料1．1一般资料确诊非侵袭性真菌性鼻窦炎34例，男13例，女21例，年龄21岁 65岁，平均43岁，病程两月至十余年，均为单侧发病，单纯上颌窦发病31例，上颌窦和前组筛窦病变2例，蝶窦病变1例。
1．2手术方法均采用局部麻醉，采用Messerklinger 术式。
按照病变的范围进行相应的鼻窦开放，充分扩大病变鼻窦开口。
术中同时解除窦口鼻道复合体病变，纠正明显的局部解剖变异，如中鼻甲气化、中鼻甲曲线反张、鼻中隔偏曲、中鼻甲息肉样变、筛泡或钩突肥大等。
填塞前用3%双氧水、生理盐水反复冲洗术腔以防残留真菌菌丝。
1．3疗效评价采用内镜鼻窦手术疗效评定标准（1997年，海口）。
治愈：症状消失，鼻内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无干酪样物及脓性分泌物；好转：症状明显改善，内镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量干酪样及脓性分泌物；无效：症状无改善，内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有干酪样物、真菌团块及脓性分泌物。
鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果观察
鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果观察【摘要】目的：分析鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果。
方法：选择2020年1月-2020年8月我院收治的56例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异分组，分别是对照组和治疗组，分别采取的是常规治疗方式和鼻内镜治疗，治疗后对结果进行分析。
结果：治疗组的总有效率明显高于对照组，分别是92.8%和75%。
综合分析两组治疗前后的鼻腔内镜评分和VAS评分，治疗前的评分，差异不明显，治疗后治疗组的鼻腔内镜评分和VAS评分分别是1.36±0.17和2.99±0.18，各项评分低于对照组，。
对比分析两组并发症情况，治疗组并发症的几率比较低，是7.1%。
结论：针对非侵袭性真菌性鼻窦炎的患者给予鼻内镜方式治疗，其优势明显，能最大程度的缓解临床不良反应，促进患者恢复，值得借鉴和实施。
【关键词】鼻内镜；非侵袭性真菌性鼻窦炎；效果分析非侵袭性真菌性鼻窦炎是比较常见的疾病，对患者自身有一定的消极影响，可能会导致患者出现头痛、鼻塞等现象，严重的情况下会导致视力下降，直接对患者的身体健康产生不良影响，针对疾病的特殊性，在临床上必须注意的是及时的进行对应的治疗。
和传统的手术方式对比，鼻内镜治疗方式有一定的积极作用，在治疗的时候可有效的清除病灶组织，该治疗方式能让患者尽快恢复。
为了分析鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果，选择我院收治的56例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异分组，分别是对照组和治疗组，分别采取的是常规治疗方式和鼻内镜治疗，治疗后对结果进行分析。
数据分析如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的56例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式的差异分组，分别是对照组和治疗组。
两组分别是28例，对照组的男女分别是17例和11例，年龄是24-78岁，平均年龄是40.23±0.36岁，病程是1-12个月，平均病程是5.36±0.14个月。
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的体会
使用 ） 减 轻鼻 安黏 膜 水肿 斤 仃利 于 ｆ术
清 除真 菌 球 及 控 制 共 存 细 菌感 染 』 、 川
本绀 患者 ９ ６例 ， 男 ５ ０例 ， 女４ ６例 ；
年龄 ２ ２～６ ８岁 ， 平均 ３ ８ ． ２岁 ； 病干 旱２个 月 ～ ５年 ， 平均 １ ０ ． ３个 月 。临 床 症 状 ： 进
被 微 创 的 功 能 性 鼻 内镜 手 术 替 代 。 … 于 鼻 内镜 手 术 视 野 清 晰 、 创伤 小 、 能 保 护 鼻 腔 及 鼻 窦 的 常 黏 膜 和 功 能 ； 乃 外 要 求 手 术 医生 要 有 丰 富 的 鼻 内 镜 手术 的 临 床 解 剖 知 识及 手 术 基础 ， 能 底 清 除病 变 。
床症状 、 术前 Ｃ Ｔ检 查 、 手 术 中 所 见 及 术
种 具 有 良好 耐 受 义廉 价 的 辅 助 治 疗 ， 随
中鼻道 息肉及 ｝ １ 鼻 甲息 肉样 变 ２ ２例 ， 钩 突肥大 或息 肉样 变 ３ ０例 ， 鼻 中隔偏 『 ｆ ｆ 【 致 中鼻道狭 窄 ３ ６例 ， 中鼻 道积 脓 ７ ２例 ， 其 中ｌ ： 颌窦 ｆ Ｉ 灰 褐 色 真 菌 刚 块 及 干 酪 样 刚
０ ９． １ ７４
除鼻腔及鼻窦病 变组 织 ， 充 分 放鼻 安 ， 使鼻安建 ● 足 够 的 通 气 及 长期 引 流 通 道 ， 彻底改变 真菌赖 以生存 的微 环境 。手术 办式有传统的鼻 内、 鼻外进路 鼻宴开放术 （ 柯 一陆 氏） 和 鼻 内镜鼻 赛 』 ｒ 放 术 ２种 。 传 统 手术 方 式 创 伤 人 ， 外 发症 多 ， 逐 步
５ ２ ６ ０ ４ ０广 东 高 要 市 人 民 医院 耳 鼻 咽 喉 科
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎45例疗效分析
下治疗真菌 性鼻 窦炎 患者 ４ ５例 ， 并取 得
了满意的疗效 ， 现报告如下 。
资料 与 方 法
真菌是一种条件 致病 菌。 目前认为 ， 真菌性鼻窦炎 的发病 因素 ： ①鼻腔及鼻窦
解 剖结构异 常和病 男 ３ ２例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 ３ ８～７ ６岁 ， 平均 ４ ７ ． ８岁 ， 病程 ６个 月 ～６年。临 床 表现 ： 鼻塞 ３ ４例 ， 头痛、 头闷 １ ６例 ， 流脓 涕 ２ １例 ， 涕 中带 ｆ ｌ Ⅱ１ ９
０２． １１ ６
肥大 、 鼻腔黏脓 性分泌 物 、 鼻腔黑 褐 色块 状物 、 鼻腔外侧壁向 内膨隆等 。常为单窦 发病 ， 上颌 窦 发病 最 高 ， 其 次 是筛 窦 ， 蝶
窦、 额窦 罕见。鼻 窦 Ｃ Ｔ扫 描是诊 断 的重
鼻 内镜鼻 窦手 术。病变局限于 上颌窦者 ，
切除钩窦 ， 开放 并扩 大上 颌窦 自然 开 Ｖ Ｉ ， 吸尽窦腔 内腔液 ， 清 除窦 腔 内真菌 团块 ， 祛除息内变的黏膜 ， 并以 ３ ％过 氧化氢液 及生理盐水反复 冲洗窦腔 ， 以防其菌 团块 残留， 筛窦病 变者予以开放筛窦 。术 中对 鼻 中隔偏 曲者同时予 以矫正 ， 对合并鼻息
鼻塞涕 中带血 ， 鼻腔有 异 味 ， 同时伴 有 面
颊部胀痛 、 头痛等症状 。体征可有下鼻 甲
４ ７ ３ ０ ５ ８河 南 南 阳 医 专 第 一 附 属 医 院 耳 鼻 喉科 （ 南阳市 ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
通道 ， 是 治疗非侵袭性真 菌性 鼻窦炎的理
鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
真菌 为条件致病菌 ， 多因长时间不
中隔 偏 曲先 行 中鼻 甲外 侧 部分切 除 （ 例 ） 合理使用抗 菌药物 ， 体免疫力低下或 ９ 机
１ 资 料 与 方 法
或鼻 中隔偏 曲矫正术 （ ８例） 切除钩突， 鼻窦局 部抵抗 力下 降时 大量繁殖而致 ， 尽量扩大病变侧上颌窦 口， 使上颌窦前后 病 。有研 究认 为， 口鼻道 复合体阻塞 窦 收集 ２ ０ ｏ １年 ５月至 径达 ２ ＿ｃ ５ ｍ左右 ， 以便清理窦腔 内病灶， 产生的低氧 环境有利 于真菌的生长 ， 加
殖 创 造 了 良好 条 件 。
２ ０世纪 ８ ０年代 以前 ，真菌性鼻窦 的术前诊断率明显提高。ｃ 对该病 的 Ｔ
左 侧 １ 例 ， 侧 ２ 例 ； 并 同侧 筛 窦 炎 查 ， 规 ＨＥ染 色 中，２例 标 本 镜 下 均可 炎术前难 以确诊 ， ８ 右 ４ 合 常 ４ 随着 ｃ Ｔ的普及 ， 该病
ｌ 例 。有手术史 ３ ， １ 例 糖尿病史 １ 。 见 真 菌 菌 丝 。 例
１２ 临床 表 现 及 诊 断 经 过 ． 本 组 患 者 １ 术后 处 理 ． ５
按 鼻 内镜 常规 ， 术后 半 诊 断及 确 定 感 染 范 围 有 极 其 重 要 价 值 ，
均有似慢性鼻窦炎表现 ， 以单侧鼻塞 、 流 年前 ２个 月每 周清 理术腔 １次， ２个 是术前诊断 的重要依据，明显降低了治 中 — 次 后 — 脓涕， 或有恶臭为主要临床表现。其 中 月 ２ ３周清理 １ ， ２个月 ３ ４周清 疗 的盲 目性 。真 菌性鼻窦炎 Ｃ Ｔ一般表 有单侧鼻塞 ２ 例 ， ３ 流脓涕 １ ２例， 面颊部 理 １次 。 以后 每 半 年 复 查 １次 。 胀痛 ７例 。 前鼻 内镜检查见中鼻道息 １ 疗 效 评 定 术 ． ６ 物 ｌ ５例， 中鼻道见褐色真菌 团块 １ 例 ； ０
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎临床分析
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏ ｅ ｔｖ Ｔｏ ｉ ｖ ｓ ｉ ａｅ ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｆｎ ｎ ｉ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｌｎ ｓ ｌ ｉ ｕ ｉ ｓａ ｄ ｎ ｓ ｌ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃｓ ｒ ｓｒｃ ： ｃ ｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ ｏ —ｎ ａ ｉ ｅ ｆ ｎ ａ ａ ａ— ｎ ｓｔ ｎ ａ ａ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｕ － ｇ ｓ ｉ ｇ ｒ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｏ — ｖ ｓｖ ａ ｔ ｒａ ｓｎ ｓ ｔ ｕ ｇ ｒ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ． ｅｈ ｄ ５ ａ ｅ ｆ ｅ ｙ ｆｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ｎ ｉ ａ ｉ ｅ ｂ ｃｅ ｉ ｉ ｕ ｉ ｓ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｆ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｎ ｉ ｖ ｅ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ
４２
ＪＪｎｎ ｄ Ｕｎｖ， ｅ ｒ ａ ｙ２ １ ， ｏ． ５， ． ｉｉｇ Ｍｅ ｉ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２ Ｖ １３ Ｎｏ １
鼻 内镜 手 术 治 疗 非 侵 袭 性 真 菌 性 鼻一 鼻 窦 炎临 床 分析
李 珊 吕 圣 军 朱 文 丽
（ 宁 医学 院 附属 医 院 ， 济 山东 济 宁 ２ ２ ２ 莱 芜 市 莱 城 区 人 民 医 院 ， 芜 ２ ｉ ０ ） ７ ０９； 莱 ７ ｉ ０
ｎｏ ｉ ａ ｉｅ ｆ ｎｇ ｌｎ ｓ ｌｓｎｕ ｉｉ ｎ ａ ｉ ｎｔ ｗ ｉｈ ｎａ ａ ｄ ｃ ｐｉ ｓ ｒ ｒ ｒ ｘｐ ｏ ｅｄ． ｅ ｕｌｓ Ａｆｅｒ ａ 一 ｎ—ｎｖ ｓｖ ｕ ａ ａ ａ— ｉ ｓｔｓ ｉ ｐ ｔｅ ｓ ｔ ｓ ｌｅｎ ｏｓ ｏ ｃ ｕ ｇｅ ｙ ｗｅ ｅ ｅ ｌ ｒ Ｒ ｓ ｔ ｔ ６ ｍ ｏ ｈ ｔ － ａ ｏｌ ｎｔ ｏ ２ ｙｅ ｒｆ ｌ ｏｗ — ｐ， ａ ｅ ｒ ｕ ｅ ｕ ５５ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ（ ９ ．２％ ） ｄ １ ａ ｅ ｓ ｗｅｄ ａ ａ ｅｎｔｅ ｆｃ ｃ ８ ａｎ ｃ ｓ ｈｏ ｐｐ ｒ ｆｉａ ｙ（１ ８％ ）． ｎｃｕｓｏ ． Ｃｏ ｌ ｉ ｎ
42例鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床体会
42例鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床体会摘要】目的探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗及影响疗效的因素，找出有效的治疗方案与手段。
方法分析我院行鼻窦内窥镜技术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例手术径路及使用抗真菌药物对愈合的影响。
结论鼻内窥镜技术是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效方法，术后注意定期换药及术腔清洗，是否应用抗真菌药对疗效影响不大。
【关键词】鼻窦内窥镜技术真菌病鼻窦炎【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0260-01非侵袭性真菌性鼻窦炎在临床较为常见，分为真菌球型及变应性真菌性鼻窦炎，我科自2005年开始至2012年，已行鼻窦内窥镜手术治疗非侵袭性鼻窦炎42例，与传统柯陆术式相比，具有损伤小，清除病变彻底，术腔引流好等优点，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：42例中男17例，女25例，年龄22～63岁，平均42.5岁；病程半年-10年。
均单侧发病，左侧19例，右侧23例，涕中带血或后吸性血涕21例，为血丝或暗红色涕；单纯脓涕15例；鼻塞40例；排出带有臭味的豆渣样污秽碎屑，团块25例；头痛、面颊部胀感35例。
检查：鼻黏膜慢性充血23例；中鼻甲、钩突水肿、息肉样变14例；中鼻道蓄脓35例；中鼻道及鼻底后部见灰黄色、黑褐色干酪样物30例；鼻中隔偏曲10例。
有5例鼻腔常规检查无异常发现，但用鼻内窥镜检查见中鼻道后部有灰黄色干酪样物，涂片检查为曲霉菌，CT均示患侧上颌窦窦腔密度增高，有不规则的软组织阴影。
其中35例可见散在点状钙化斑。
7例见内侧壁骨质吸收，未见骨质破坏。
1.2 手术方法：采用德国狼牌鼻窦内窥镜，美国施美德公司产电动切削器，手术在气管全麻下进行。
29例采用上颌窦自然窦口术式，在鼻内窥镜下切除钩突，咬除筛泡及上颌窦自然窦口后上方少量筛房，用70度内窥镜持弯头电动切削器将上颌窦窦口扩大约1.5 cm x 1.0 cm。
鼻内镜手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎
ＺＨＵ ｉ ａ Ｇｕ ｈ ｏ，Ｃ ＨＥＮ ｕ ａ Ｙ ｙ ｏ，ＺＨＵ ｉ ｉ Ｇｕｘ ａ
【 摘
要】 目的 探讨 鼻 内 镜手 术治疗老年非侵 袭型真 菌性鼻 窦炎的疗效 。方法 对 ２ ０例老年 非侵
袭型 真菌性 鼻窦炎 患者行鼻 内镜 手术治疗 ， 充分开放鼻 窦， 彻底清除病 变组织 ， 术后 冲洗 术腔并定期行鼻 内镜 检 查。结果 ２ 患者 中，８例一次手术治愈 ， ０例 １ ２例复发 ， 再次行 鼻 内镜 手术后痊愈 ， 随访 ６个月 ～３年。结 论 鼻 内镜 手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎 ， 损伤 小， 身并发症 少 ， 全 治愈 率高 ， 是一种 安全有效 的治疗
治疗 ， 效满意 ， 疗 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
窦腔 内真菌 团块及炎性 息 肉； 并筛 窦病变者 ， 合 一并 开放 全 组筛窦气房 ， 清理 干净筛窦 内病变组织 ； 对单 纯蝶 窦病 变 ， 则
于后鼻孔穹 窿上约 １ ． ｍ 处寻找 蝶窦 口， 其扩 大 ， ～１５ ｃ 将 清 理蝶窦 内病变组织 ， 中见窦腔 内有黄褐色或灰褐色泥石样 术 物及众 多稠脓 ， 分有 真菌 团块 ， 腔内黏膜都 为充 血肿胀 部 窦 及 增厚 。予彻底清除病变 ， 留窦 内黏膜 ， 保 手术 完成 后用生
愈 。术后并发症方面 ， ２例出现血压升高 ， 例 出血达 ４０ 有 １ ０ ｍ ， 例 出现肺部感染 ， ｌ１ 经对症治疗后痊愈 ， 无死亡病例 。
参照 ２ ０ 年南 昌会议 标准 ， ０８ 以鼻 内镜 检查 为疗 效评 定 客观依据。以术 后 ６个月 的鼻 内镜 检查 结果 分 为治 愈 、 好
转、 无效 。治愈 ： 症状 消失 ， 术腔上皮化 ， 口开放 良好 ， 窦 无脓 性分泌物及真菌团块 ； 转 ： 好 症状 明显 改善 ， 术腔上 皮化 ， 窦 口开放 ， 有少量 脓性 分泌物 但无 真菌 团块 ； 效 ： 状无 改 无 症 善 ， 腔没有上皮化 ， 术 有粘连 ， 口开放不 良或闭 锁 ， 脓性 窦 有 分泌物及真菌团块。
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎38例
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ － ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ
镜手 术效果 。结果 ３ ８例 患者均一次治愈 ， 随访 １— ３年 ， 无复发 ， 无严 重并发症发 生。结论 鼻 内镜 下彻底 清除
病灶是非侵袭性真 菌性鼻 窦炎安全 、 有 效的一种 治疗方法 ， 能最 大限度地 恢复鼻腔 、 鼻 窦的生理 功能 ， 避 免病 变复
发， 创伤小 ， 术后反应轻 ， 疗 效好 。
・
５８ ・
中国实用 医刊 ２ ０ １ ４年 ２月第 ４ １卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ４ １ ， Ｎ ｏ ． ３
【 关键 词】 真菌性鼻 窦炎 ； 非侵袭性 ； 鼻内 镜
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ３ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎ－ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ
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－经 验 交 流 ・
鼻 内镜 手 术治 疗 非 侵 袭性 真 菌 性 鼻 窦 炎 ３ ４例
杨 秀英 ， 万忠 刘
［ 摘要 ］ 目的 探讨鼻内镜下 治疗非侵袭性真菌性 鼻窦炎 的疗效 。方法 对３ ４例非侵袭性真菌性鼻窦炎患
３ 均 ４例
者 行 鼻 内镜 手 术 治 疗 ， 分 开 放鼻 窦 ， 充 彻底 清 除鼻 窦 病 变 组 织 ， 后 定 期 冲 洗 术 腔并 行 鼻 内镜 检 查 。结 果 术
病 变 窦 腔 内 不均 匀 的软 组 织 密 度 团块 呈 棉 絮 状 ， 中 有 不 规 影
１２ 治疗 方 法 ： ． 术前 常规 检查 ， 控制慢性疾病 ， 除手术 排
禁忌证 ， 全部病人使用全 身麻醉 。采用 Ｍ ｓｅｋ ｎｅ 术式 ， ｅｓｒｌ ｇｒ ｉ 鼻 腔息 肉样物先予 以清除 ， 鼻中隔偏 曲者可矫 正 ， 除钩突 、 切 筛 泡， 开放 中鼻道及上颌 窦并扩大 其窦 口， 清除真 菌 团块及炎 性息 肉。鼻 内镜下 见窦腔 内有黄褐 色或 灰褐色 泥石 样物及 众多稠脓及 真 菌 团块 ， 窦腔 内黏膜 充血 肿胀 增厚 。其 中 １ ４ 例筛窦发现有真 菌团块 ， 行前 筛或全 筛切 除 ， 能彻 底切除 均
１ 资料与 方法
１ １ 一般 资料 ： ． 确诊非侵袭性真菌性鼻窦炎 ３ 例， ２ ４ 男 ２
例 ， １ ； 龄 ２ —７ 女 ２例 年 １ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ３ ６岁 。病 程 １个 月 一 ２
要为曲霉菌感染 ， 而在窦腔黏膜 中未能检 出真菌。术 后 ６个 月３ ４例鼻 内镜检查 ， 发现术 腔上皮 化 ， 口开放好 ， 窦 无脓 性
吸收。
３ 讨 论
真菌可作 为正 常菌群 而长期存 在于健 康人 的鼻腔 和咽 腔黏膜表面而不产生症状 。特 别是 当鼻 腔鼻窦解 剖异 常所
致的局部微环境改变为真菌繁殖提供有利 条件时 ， 易 出现 更 真菌感染 Ｊ 。术前鼻窦 ｃ Ｔ扫描对真菌性鼻窦炎的诊断非常 重要 ， 可准确了解病 变部位及 范 围。典型 的 Ｃ Ｔ检查 表现为
年 。全部为单侧 发病 ， 右侧 上颌窦 ２ ， ２例 左侧上颌窦 １ ２例 ，
分泌物及息 肉形成 ， 无手 术并发症 出现 ， 均达 治愈 ； ２例因鼻
塞、 流涕在术后 ８个月和 １ 个 月再次镜检 ， １ 发现有少 许脓性
分 泌 物 和 干酪 样 物 存 在 ， 虑 复 发 。３ 考 ４例患 者 中 ２ 随 访 ６ ２例 个 月 ，２例 随访 ６年 。 １
宁夏 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ 第 ｌ ２月 ２卷 ２期
Ｎ ｎｘ ｉｇｉ ａＭｅ ， ｅ ．０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．２ ｄＪＤ ｃ２ １ ， ｏ ， ｏ １ ３
［ ］ 王宏青 ， １ 仲维剑． 根管外科手术 的临 床疗效观察 ［ ］ １ １腔 Ｊ ．艋床 ： ３
医学 杂 志 ，０５，１ ２ ：０ ２０ ２ （ ） １１—１２ ０．
ｓｒｅ ａｃｎｃｌ ｒｓｅｔ ｅ咖 ｄ Ｊ ．ｎ ｎｏ ２０ ３ （ ： ｕｇｒ ｌ ｉ ｏｐｃｉ ｙ： ｉ ａ ｐ ｖ ｙ［ ］ Ｉｔ ｄｄ，００，３ ２） Ｅ
９ —９ １ ８．
［ 收稿 日期 ］０ ０—１ １ ２１ ０— ５
［ 责任编辑】 李
洁
文章编号： ０ — ９９２１）２ １５ — ２ １ １ ５４ （００ １ — ２０ ０ ０
累及筛窦 ｌ 。临床症状 ： 中带血 ３ 例 ， ４例 涕 １ 鼻塞 ２ ５例 ， 流脓
涕１ ９例 ， 腔 异 味 １ 鼻 ３例 ， 部 及 面颊 部 肿 胀 感 ２ 头 ０例 ， 面部 麻
木感 ２例 ， 眼胀 痛 ２例 ， 有糖尿病 ８例 ， 伴 放化 疗 ６例 。术前 鼻 内镜检查 ： 鼻中隔偏 曲 ２ ２例 ， 鼻 甲肥大 ｌ ， 下 ３例 中鼻 甲肥 大２ ， ４例 钩突肥大或息肉样 变 １ ， １例 筛泡肥 大 ７例 ， 中鼻道 息肉１ ５例。冠状位 Ｃ Ｔ扫描 ： 患侧鼻 窦腔 内有钙 化斑 点 、 不 均匀的软组 织 密度 团块呈 棉 絮 状 和少 数有 部 分 骨 质破 坏
２０ ００年 ８ 一２０ 月 ０ ８年 ８月 ， 我们共收治非侵袭性真菌性 鼻窦炎 患者 ３ ４例， 行鼻 内镜下 手术治疗 ， 果满 意 ， 均 效 现报
告如下。
无改 善， 口狭 窄或 闭塞 、 肉形成 ， 窦 息 有脓性分术 后 病 理 检 查 ， 真 菌 团块 中均 查 见 真 菌 ， ４例 在 主
治愈 ， 随访 ６个月 一 ６年 ， ２例复发 。结论 ［ 关键词 ］ 鼻窦炎； 真菌： 内镜术 鼻 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ． ７５４
鼻 内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效手段 ， 效 良好 。 疗
［ 文献标 识码 ］ Ｂ
芽形 成 ， 少许 脓 性 分 泌 物 和 干 酪 样 物 ； ３ 无 效 ： 床 症 状 有 （） 临
窦 腔 内真 菌 团块 及 炎 性 息 肉。 术 中用 生 理 盐 水 冲洗 术 腔 ， 再 用 不 同的 内 镜 观 察 ， 无 病 变 遗 留 ， 后 填 塞 止 血 。 术 后 第 有 术
则的斑片状或 者点状钙化 影 ， 常伴有 局限性 骨破坏 ， 膨胀 呈 性吸收 ， 窦腔内病变组织 可呈结 节状 突入周 围组织 内， 但与 周围界限清晰， 为诊 断真菌性鼻窦 炎的特异 性改变。部分作
者 认 为 ，Ｔ显 示 有 无 窦 壁 骨 质 破 坏 或 吸 收 现 象 有 助 于 区 分 Ｃ
［ 王 勤 涛． 管 外科 ｌ 图谱 ［ ． 京 ： 民军 医 出版社 ， ３］ 根 临床 Ｍ］ 北 人
２０ ：５ ０５３．
［ ］ Ｚｏ Ｌ Ｆｒ ｉ Ｏ， ｕ ｍ ｎ Ｌ Ｐ ｇｏｓｉ ｐｒａｉ ｌ ２ ｕｌ Ｍ ，ｅｅａＭ Ｇ ｔ ａｎＪ． ｒ ｎｓ ｅｒ ｃ ａ ｏ ｒｒ ａ ｏ ｉ ｎ ｉｄ ｕ ｒ