明尼苏达州心功能不全生命质量量表 (1)
简述心功能不全分级
简述心功能不全分级
心功能不全分为四个分级。
一级分类为心功能有改善或无改善，二级分类为心功能正常，心功能稍差或心功能差三个等级，三级分类是按总的心功能评分系统分为：I 类 (心功能良好)，II 类 (心功能受损)，III 类 (心功能危及生命)，IV 类 (心功能不全)。
四级分类是采用NYHA 分级系统将 IV 级心功能不全进一步分为：I 分(功能正常无不良体征)，II 分(仅有偶尔的轻度不良体征)，III 分(以平均劳累时不良体征为主)，IV 分(不良体征，即使在休息期也有)。
每级的心功能评分都有它的定义及所需的临床评估参数，如血压、心率、心脏彩超等，结合体查及症状等。
一级分类：
1）心功能有改善：对于心力衰竭患者，指治疗后心功能改善。
常指症状减轻，心功能评分明显提高。
1）心功能正常：指症状和实验室检查无异常，各项心血管参数均符合年龄、性别及活动水平要求，心功能评分属于 I 级。
1）I 类：分类比较保守，指患者心功能保持正常，治疗应保持现有治疗不变。
2）II 类：指患者心功能有一定程度受损，症状有明显改变，治疗应加以加强。
4）IV 类：指心功能不全的情况，症状严重，治疗应进一步加强。
1）I 分：指患者在平均劳累后无明显不良体征，治疗应以维持现状为主。
2）II 分：指患者仅有少量偶发的轻度不良体征，治疗应加以加强。
明尼苏达心力衰竭生活质量调查表.docx
明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（明尼苏达大学， 1986 年）在最近的一个月内，您的心力衰竭对您的生活的影响很少Did your heart failure prevent you from living as you wanted during the无 VeryNOlast month byLittle您的踝关节或腿出现肿胀？1.causing swelling in your ankles or legs, etc.?123使您在白天被迫坐下或躺下休息？2.making you sit or lie down to rest during the day? 0123使您在步行或上楼梯困难？3.making your walking about or climbing stairs difficult?123使您在家中或院子里工作困难？4.making your working around the house or yard difficult? 0123使您离开家出门困难？5.making your going places away from home difficult? 0123使您晚上睡眠状况困难？6.making your sleeping well at night difficult? 0123使您和您的朋友或家人一起做事困难？7.making your relating to or doing things with your friends or123family difficult?使您做获得收入的工作困难？8.making your working to earn a living difficult?1239.使您的做娱乐、体育活动或喜好的事情困难？123making your recreational pastimes, sports or hobbies difficult?使您的性生活困难 ?10.making your sexual activities difficult? 012311.使您对您喜欢的食物也吃的很少？123making you eat less of the foods you like?使你有呼困难？12.making you short of breath?123.使您疲劳、乏力、或没有精力？13.0123 making you tired, fatigued, or low on energy?使您在医院住院？14.0123 making you stay in a hospital?使您因就医花钱？15.0123 costing you money for medical care?使您因为治疗出现了副作用？16.0123 giving you side effects from treatments?使您觉得自己是家人或朋友的负担？17.0123 making you feel you are a burden to your family or friends?使您觉得不能控制自己的生活？18.0123 making you feel a loss of self-control in your life?使得您焦虑？19.0123 making you worry?使您不能集中注意力或记忆力下降？20.0123 making it difficult for you to concentrate or remember things?使您情绪低落？21.0123 making you feel depressed?.。
MLHFQ评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CHD），具体是指心脏冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
患有冠心病的患者年龄在60周岁以上，则称为老年冠心病[1]。
介入治疗是老年冠心病的重要方法。
但老年冠心病患者治疗周期长，长期治疗过程中身体各功能减退、生活质量下降，严重影响患者的治疗效果[2]。
针对这一情况积极采取有效的方法，保证患者治疗总有效率。
中医循时经络推按即每日按照不同时间对患者穴位进行按摩治疗，能够促进血液循环，调节活动机能，在一定程度上增加治疗疗效。
MLHFQ 评分即明尼苏达州心功能不全生命质量量表，其能够反映患者日常生活受到的影响程度。
MLHFQ 评分在老年冠心病介入治疗中，能够指导医生针对性对患者进行中医循时经络推按，使其发挥其最大的作用。
本研究分析MLHFQ 评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用，现将结果报告如下。
1 对象与方法1. 研究对象选择医院2020年1月- 2022年1月收治的68例老年冠心病介入治疗后患者为研究对象。
纳入标准：①所有患者对本研究均知晓同意；②诊断标准参考《老年冠心病慢病管理指南》[3]；③年龄＞60周岁；④均采取介入治疗。
排除标准：①精神异常或沟通障碍者；②配合度较低者。
按照组间性别、年龄均衡可比的原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。
对照组男19例，女15例；年龄61～88岁，平均年龄70.25±2.23岁。
观察组男18例，女16例；年龄范围62～86岁，平均年龄70.20±2.21岁。
两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
本研究通过医院伦理委员会审批。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组 实施常规中医循时经络推按干预。
①19∶00～21∶00（戌时）：患者采取仰卧位，中指和食指指腹在患者胸部天池穴，往下顺着患者正中线按压到腹部神阙穴，多次反复按压30s。
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表以下问题是在最近一个月（4周）内，您的心力衰竭（心脏状况）对您生活的影响。
阅读完每个问题后，在结果的选项0，1，2，3，4，5上划圈，表明您日常生活受到的影响程度。
如果问题不适合您，在0上划圈。
?数据收集和评分说明?????1.应在被调查者进行其他评定之前完成本表，否则有可能影响调查。
你应当告诉被调查者，在你做出医疗评定之前，你希望得到他或她的意见2.应给被调查者足够的时间完成此项调查表。
推荐被调查者完成调查表时不受配偶或其他亲属的影响。
研究表明他人的干预会影响调查的结果。
3.我们推荐a.?仔细阅读调查表的前言。
b.?给被调查者读出“在最近的一个月内，您的心力衰竭对您的生活的影响使您的踝关节或腿出现肿胀”然后问询被调查者。
?如果在最近一个月（4周）内没有踝关节或腿出现肿胀在“0”的选项上画圈。
?如果出现由于踝关节扭伤或其他原因，导致踝关节或腿出现肿胀确信不是由于心衰引起，在“0”的选项上画圈。
?如果肿胀确信是心衰所致，然后根据肿胀的程度和不能做想要做得事情程度和自我感觉程度，即肿胀对被调查者生活的影响程度，在0,?1,?2,?3,?4?或?5上画圈，“0”代表不受影响，“1”代表受到很少的影响，“5”代表受到很大的影响。
?4.告诉被调查者阅读并回答所有21个问题。
如果被调查者口述或身体动作表明不能理解，应直接读给被调查者。
5.检查并确认被调查者回答了所有的问题。
如果仍有问题没有回答，则在“0”上画圈。
确定每个问题只有一个答案。
6.对所有21个问题进行评分。
此外，躯体状况评分（条款2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13）和情绪变化的评分(条款17, 18, 19, 20, 21)已经被因素分析证实，可以通过简单的合计以进一步评定心衰对被调查者生活的影响。
心衰相关知识自测试题与答案
心衰临床诊疗相关知识自测试题1 .除了心衰的症状和/或体征，及LVEF值外，还需要哪些其他临床证据来诊断HFrEF ?［单选题］A、利钠肽水平升高B、左心室肥大C、左心房扩大D、不需要其他标准V2 . HFrEF的射血分数范围（由2018年中国心力衰竭指南定义）是多少？［单选题］A、LVEF<40%√B、 LVEF<45%C、 LVEF<50%D、LVEF250%3.发生慢性HF加重后一个月内，大约有多少比例的慢性HF患者需要再次住院治疗？［单选题］A、0.25B、1/3C、0.4D、>50%√4 .轻度症状的患者仍可能有较高的绝对住院和死亡风险［判断题］对V错5 . NO的细胞内受体是［单选题］A、可溶性鸟昔酸环化酶（sGC）√B、环磷酸鸟昔（cGMP）C、三磷酸鸟昔（GTP）D、蛋白激酶G （PKG）6 .心力衰竭根据射血分数可以分为A、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）√B、射血分数正常的心力衰竭（HFpEF）√C、射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）√D、射血分数升高的心力衰竭7 .以下说法哪个是正确的A、心衰的死亡率与某些癌症相当，应积极治疗VB、心衰是多种疾病的晚期阶段，具有进展性VC、心衰加重事件发生后，患者的死亡风险明显升高VD、心衰加重发生后，完全不需要进行治疗方案调整8 .出现心肌损伤或功能障碍时交感神经系统被激活。
激活交感神经系统可引起以下哪种效应？A、肾上腺素和去甲肾上腺素升高√B、心率增加VC、心肌收缩力增加VD、外周血管收缩，血压上升，从而增加心脏输出量V9 .对于出现心力衰竭症状的患者，需要进行的实验室评估通常包括A、血清电解质VB、血糖、血脂VC、肝肾功能√D、利钠肽V10 .以下哪项是HF患者预后不良的预测因素A、NYHA心功能分级IV级VB、较短的6分钟步行距离√C、堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）评分较低VD、NT-proBNP水平持续升高V11 .心室重构是指多种因素引起的心肌损伤导致左心室大小、形态和功能发生改变［判断题］对V错错13 .非急性情况下，NT-proBNP的血清浓度上限为［单选题］A、125pg∕mL√B、200pg∕mLC、100pg∕mLD、500pg∕mL14 .以下哪项影像学检查对于诊断HF是首选的方法［单选题］A、胸部X线检查B、心脏磁共振成像(MRI)C、心脏CTD、超声心动图V15 .心衰的病理学机制包括A、NO-sGC-cGMP信号通路受损VB、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活增强√C、冠脉血流量增加D、副交感神经系统激活增强16 .心衰的病理学机制包括A、NO-sGC-cGMP信号通路受损VB、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活增强VC、冠脉血流量增加D、交感神经系统激活增强V17 . HFrEF的主要病理学改变包括A、心室重构√B、心室扩张√C、心肌坏死VD、心肌纤维化V18 .心衰患者NO-sGC-cGMP通路受损可使哪三个靶器官受到影响，发生一系列改变A、肺脏B、血管VC、心脏√D、肾脏，19 . NO-sGC-cGMP信号通路受损会引起A、血管收缩增强√B、心肌肥厚√C、心肌纤维化VD、左室重构。
MMPI量表讲解
量表名称：MMPI量表介绍明尼苏达多项人格测验（Minnesota Multiphasic Per-sonality Inventory，简称MMPI）是由明尼苏达大学教授哈瑟韦（S、R、Hathaway）和麦金力（J、C、Mckinley）于40年代制定的，是迄今应用极广、颇富权威的一种纸-笔式人格测验。
该问卷的制定方法是分别对正常人和精神病人进行预测，以确定在哪些条目上不同人有显著不同的反应模式，因此该测验最常用于鉴别精神疾病。
中国科学院心理研究所宋维真同志在有关单位的协作下于８０年代将ＭＭＰＩ引进我国，称作明尼苏达多相个性调查表。
MMPI测验中包含了临床量表和效度量表，共566题，实际为550题，其中16题为重复题。
若只为了精神病诊断可只做前399题。
测验时间一般为45-60分钟，长的可超过2小时。
特殊被试可分几次完成，可给被试读题目。
应用领域：ＭＭＰI是目前应用最广泛的人格测验，尤其广泛应用于临床工作和理论研究中。
在人员甄选录用中，作为心理及性格测验的一种手段也有许多方面的探索。
适用人群：年满16周岁，小学以上文化程度，无读写困难的人。
13-15周岁用少年常模比较。
明尼苏达多相人格测验（MMPI）编号________ 姓名________ 性别____ 年龄____ 测验日期_________在答案纸上作答（图例）是否A题目１√题目２√Ｂ、应尽可能对每个问题给予回答，空下来的题目（即不回答的题目）越少越好。
Ｃ、请尽快填写你看完题目后的第一个印象，不要在每一道题目上费太多时间思索。
个性各有不同，答案无所谓对与不对，好与不好，完全不必有任何顾虑。
Ｄ、务请看清题号然后在答案纸上相应的题目号码右侧作答以名发生错误。
Ｅ、请不要在这本小册上做任何记号。
1.．我喜欢看机械方面的杂志。
2．我的胃口很好。
3．我早上起来的时候，多半觉得睡眠充足，头脑清醒。
4．我想我会喜欢图书管理员的工作。
5．我很容易吵醒。
对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理的效果分析及生活质量的影响
对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理的效果分析及生活质量的影响发表时间：2019-01-22T14:45:33.563Z 来源：《心理医生》2019年第1期作者：孙倩[导读] 对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理，观察效果及生活质量改善情况。
（滨州医学院山东滨州 256603）【摘要】目的：对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理，观察效果及生活质量改善情况。
方法：选取76例基层医院慢性心力衰竭患者，根据随机对照原则将患者平均分为两组进行研究，对照组（n=38）行普通健康宣传教育，观察组(n=38)在对照组基础上行个体化标准容量管理，观察两组患者6个月后生活质量改善情况，统计两组患者再入院率及不良事件。
结果：（1）观察组患者慢性心衰急性发作及6个月内再入院率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者6个月内死亡率无显著差异（P>0.05）。
（2）观察组患者生活质量明显改善，同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对基层医院慢性心力衰竭患者实施容量管理可减少慢性心衰急性发作，降低再入院率，改善患者生活质量。
【关键词】慢性心力衰竭；容量管理；生活质量【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0347-03 【Abstract】Objective To observe the effect of volume management in patients with chronic heart failure in grass-roots hospitals. Methods 76 patients with chronic heart failure in primary hospitals were selected. According to the principle of randomized control, the patients were divided into two groups on average. The control group (n=38) was given propaganda and education, and the observation group (n=38) was given individualized standard capacity management on the basis of the control group. The quality of life of the two groups was observed after 6 months, and the readmission rate and adverse events of the two groups were counted. Results (1) The acute attack of heart failure and readmission rate within 6 months in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in mortality between the two groups within 6 months (P > 0.05). (2) Compared with the control group, the quality of life of the patients in the observation group was improved (P < 0.05). Conclusions Volume management for patients with chronic heart failure can reduce the acute attack of heart failure, reduce the readmission rate and improve the quality of life of patients.【Key words】Chronic heart failure; Volume management; Quality of life 我国心衰患者超过1000万[1]。
基层医院慢性心力衰竭患者生活质量调查及影响因素分析
·全科护理·基层医院慢性心力衰竭患者生活质量调查及影响因素分析王宝玉詹侠邓燕DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.005.028基金项目：2019年杭州市科技计划引导项目（2019123Y214）作者单位：311300浙江杭州，临安区第一人民医院心内（一）科（王宝玉、邓燕），药剂科（詹侠）慢性心力衰竭是一种心脏舒缩功能障碍疾病，可由多种病因导致，患者的心脏排血量无法供给全身代谢需求，导致血流动力学异常，进而激发神经激素系统[1～3]。
近年来，随着医学技术的不断发展以及循证医学证据的不断累积，医学专家们重新认识了心肌重构过程，认为慢性心力衰竭的治疗并非从短期的血流动力学以及药理学入手，而应以长远的修复性治疗手段为主[4,5]。
目前，临床针对慢性心力衰竭患者多采用药物治疗，同时强调休息的重要性，但经多年临床病例发现，长期卧床会致使患者出现多种并发症，如：压疮、关节僵直、肌肉萎缩等，不仅降低了患者的生活质量，更不利于疾病的恢复[6]。
本次研究对慢性心力衰竭患者进行生活质量调查，并进一步分析其影响因素，为临床治疗提供有效参考。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年5月至2020年5月在临安区第一人民医院治疗的慢性心力衰竭患者共200例为研究对象。
纳入标准为：①诊断为慢性心力衰竭或心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；②采用稳定的慢性心力衰竭用药方案（包括利尿剂在内）；③每天服用4种或以上的药物。
排除标准为：①每周都需要调整药物剂量者；②3周内或近期要做心脏外科手术者；③有症状的低血压（＜90mmHg ）或高血压（＞160mmHg ）者；④肝功能不全、肾功能不全者；⑤预期生存时间＜6个月者；⑥任何严重的并发疾病者；⑦沟通障碍、痴呆、精神障碍疾病者。
1.2方法采用调查问卷的形式收集住院期间患者的相关信息。
调查问卷由基本资料和明尼苏达州心功能不全生活质量量表（Minnesota living with heart failure questionnaire ，MLHFQ ）组成。
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表以下问题是在最近一个月（4周）内，您的心力衰竭（心脏状况）对您生活的影响。
阅读完每个问题后，在结果的选项0，1，2，3，4，5上划圈，表明您日常生活受到的影响程度。
如果问题不适合您，在0上划圈。
数据收集和评分说明1.应在被调查者进行其他评定之前完成本表，否则有可能影响调查。
你应当告诉被调查者，在你做出医疗评定之前，你希望得到他或她的意见2.应给被调查者足够的时间完成此项调查表。
推荐被调查者完成调查表时不受配偶或其他亲属的影响。
研究表明他人的干预会影响调查的结果。
3.我们推荐a. 仔细阅读调查表的前言。
b. 给被调查者读出“在最近的一个月内，您的心力衰竭对您的生活的影响使您的踝关节或腿出现肿胀？”然后问询被调查者。
如果在最近一个月（4周）内没有踝关节或腿出现肿胀在“0”的选项上画圈。
如果出现由于踝关节扭伤或其他原因，导致踝关节或腿出现肿胀确信不是由于心衰引起，在“0”的选项上画圈。
如果肿胀确信是心衰所致，然后根据肿胀的程度和不能做想要做得事情程度和自我感觉程度，即肿胀对被调查者生活的影响程度，在0, 1, 2, 3, 4 或5上画圈，“0”代表不受影响，“1”代表受到很少的影响，“5”代表受到很大的影响。
4.告诉被调查者阅读并回答所有21个问题。
如果被调查者口述或身体动作表明不能理解，应直接读给被调查者。
5.检查并确认被调查者回答了所有的问题。
如果仍有问题没有回答，则在“0”上画圈。
确定每个问题只有一个答案。
6.对所有21个问题进行评分。
此外，躯体状况评分（条款2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13）和情绪变化的评分(条款17, 18, 19, 20, 21)已经被因素分析证实，可以通过简单的合计以进一步评定心衰对被调查者生活的影响。
7.尽可能完成所有的问题，避免数据的丢失，这会使得数据出现偏差和分析复杂化。
向被调查者强调在任何不能回答的问题，均在“0”上画圈，而不是空下不填。
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表以下问题是在最近一个月（4周）内，您的心力衰竭（心脏状况）对您生活的影响。
阅读完每个问题后，在结果的选项0，1，2，3，4，5上划圈，表明您日常生活受到的影响程度。
如果问题不适合您，在0上划圈。
数据收集和评分说明1.应在被调查者进行其他评定之前完成本表，否则有可能影响调查。
你应当告诉被调查者，在你做出医疗评定之前，你希望得到他或她的意见2.应给被调查者足够的时间完成此项调查表。
推荐被调查者完成调查表时不受配偶或其他亲属的影响。
研究表明他人的干预会影响调查的结果。
3.我们推荐a. 仔细阅读调查表的前言。
b. 给被调查者读出“在最近的一个月内，您的心力衰竭对您的生活的影响使您的踝关节或腿出现肿胀？”然后问询被调查者。
如果在最近一个月（4周）内没有踝关节或腿出现肿胀在“0”的选项上画圈。
如果出现由于踝关节扭伤或其他原因，导致踝关节或腿出现肿胀确信不是由于心衰引起，在“0”的选项上画圈。
如果肿胀确信是心衰所致，然后根据肿胀的程度和不能做想要做得事情程度和自我感觉程度，即肿胀对被调查者生活的影响程度，在0, 1, 2, 3, 4 或5上画圈，“0”代表不受影响，“1”代表受到很少的影响，“5”代表受到很大的影响。
4.告诉被调查者阅读并回答所有21个问题。
如果被调查者口述或身体动作表明不能理解，应直接读给被调查者。
5.检查并确认被调查者回答了所有的问题。
如果仍有问题没有回答，则在“0”上画圈。
确定每个问题只有一个答案。
6.对所有21个问题进行评分。
此外，躯体状况评分（条款2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13）和情绪变化的评分(条款17, 18, 19, 20, 21)已经被因素分析证实，可以通过简单的合计以进一步评定心衰对被调查者生活的影响。
7.尽可能完成所有的问题，避免数据的丢失，这会使得数据出现偏差和分析复杂化。
向被调查者强调在任何不能回答的问题，均在“0”上画圈，而不是空下不填。
明尼苏达州心功能不全生命质量量表英文版
明尼苏达生活质量量表The following questions ask how much your heart failure (heart condition) affected your life during the past month (4 weeks). After each question, circle the 0, 1, 2, 3, 4 or 5 to show how much your life was affected. If a question does not apply to you, circle the 0 after that question. ©1986 Regents of the University of Minnesota, All rights reserved. Do not copy or reproduce without permission. LIVING WITH HEART FAILURE® is a registered trademark of the Regents of the University of Minnesota.Instructions for Data Collection and Scoring：1. Patients should respond to the questionnaire prior to other assessments and interactions that may bias their responses. You might tell the patient that you would like to get his or her opinion before doing your medical assessment.2. Ample, uninterrupted time should be provided for the patient to complete the questionnaire. We recommend that the patient answer the questions without being influenced by others such as their spouse or family members. Studies show that patient proxies often have different perspectives.3. We recommend that you use the first question to give the respondent more detailed instructions as follows.a. Read the first question with the respondent –“Did your heart f ailure prevent you living as you wanted during the last month (4 weeks) by causing swelling in your ankles or legs?” Then tell the respondent -_If you did not have any ankle or leg swelling during the past month (4 weeks) you should circle the zero (0) after this question._If you did have swelling that was caused by a sprained ankle or some other cause that you are sure was not related to heart failure, you should circle the zero (0) after this question._If you had swelling that might be related to your heart condition, then rate how much the swelling prevented you from doing things you wanted to do or feeling the way you would like to feel. In other words, how much did the swelling affect your life? Circle either the 0, 1, 2, 3, 4 or 5 to indicate how much the swelling affected your life during the past month – zero (0) means not at all, one (1) means very little and five (5) very much.4. Ask the patient read and respond to all 21 questions. The entire questionnaire may be read directly to the patient if one is careful not to influence responses by verbal or physical cues.5. Check to make sure the patient has responded to each question. If a question does not apply to the patient they should circle the zero (0). Make sure there is only one answer clearly marked for each question.6. Score the questionnaire by summating the responses to all 21 questions. In addition, a physical dimension score (items 2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13 on the version sent with these instructions) and emotional dimension score (items 17, 18, 19, 20, 21) have been identified by factor analysis and may be scored by simple summation to further characterize the effect of heart failure on a pa tient’s life.7. Partially complete questionnaires do occur despite best efforts to minimize missing data. However, missing data can greatly bias the data and complicate analysis. To reiterate, you need to make sure the respondents understand to mark zero for any items that do not apply to them, ratherthan leave a blank. Whenever possible review the questionnaire before the respondent leaves to make sure there are no unanswered questions or questions with more than one answer.8. Several methods to impute missing data are discussed in the literature.[1], [2] Multiple imputation using completed questions and perhaps other study variables to predict missing responses should be considered.[3] If a missing response is not imputed, the item will be eliminated from that person’s score (the sum o f responses). Since intermittently missing data can greatly affect within-person changes in scores, you might want to use the same subset of questions to represent a person at all times by omitting questions that have missing data at any point in time. We do not have any recommendations about when missing data become too extensive to render the information being collected useless.[1] Fayers PM et al. Incomplete quality of life data in randomized trails: missing items. Statistics in Medicine 1998;17:679-696.[2] Schaffer JL and Graham JW. Missing data: our view of the state of the art. Psychological Methods 2002;7:147-177.[3] Raghunathan TE, et al. A multivariate technique for multiply imputing missing values using a sequence of regression models. Survey Methodology 2001;27:85-95.。
明尼苏达心功能不全生命质量量表中文版的研制及临床试用
Ｍ Ｌ Ｈ Ｆ Ｑ中文版研制过程和方法规范， 信度和
随着医学模式从生物医学发展到生物 心理 社会 医学， 以及“ 以患者为中心” 的理念为世界和大多数医 院所接受， 生命质量成为医疗结局评价和预后研究的 １ ３ ］ 一项重要指标 ［ 。复习文献， 在慢性心功能不全临床 试验中， 由美国明尼苏达大学 Ｊ ａ ｙ Ｃ ｏ ｈ ｎ 博士 １ ９ ８ ７年开 发的明尼苏达心功能不全生命质量量表（ Ｍ Ｌ Ｈ Ｆ Ｑ ） 是
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４－ ６ ５ ５ ４ ． ２ ０ １ ０ ． ０ ２ ． ０ ３ ０ 基金项目： 国家自然科学基金项目 （ ３ ０ ８ ７ ３ ２ ５ ６ ） ； 国家中医药管理 局中医药科学技术研究专项（ ０ ４－ ０ ５ Ｌ Ｐ ０ １ ） 作者单位： １ ０ ０ ０ ２ ９ 北京， 北京中医药大学管理学院（ 朱燕波、 陈柯 帆、 骆晓霞） ， 东方医院（ 方芳） ； 中日友好医院全国中西医结合心血管病 中心 （ 杜金行、 贺琳、 李春岩） ， 质量管理办公室（ 林琳） ； 富山大学生物 统计和临床流行病学部（ 折笠秀树） ； 北京同仁医院（ 郑洁） 通信作者： 朱燕波，Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ：ｙ ａ ｎ ｂ ｏ ０ ７ ２ ２ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
对象与方法 一、 对象 本研究在 Ｍ Ｌ Ｈ Ｆ Ｑ翻译为中文版后， 经 ６例患者 ［ ９ 的质的评价、 ４ ２例患者的初步性能评价 ］反复修改， 于２ ０ ０ ４年 ５月至 ２ ０ ０ ６年 ６月从北京市 ３所综合医院 招募了 ９ ０名住院病人作为研究对象。纳入标准： 符合
中华行为医学与脑科学杂志 ２ ０ １ ０年 ２月第 １ ９卷第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｂ ｅ ｈ ａ ｖＭ ｅ ｄ＆Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＳ ｃ ｉ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ２
化痰开痹汤治疗冠心病合并心功能不全临床观察
研究目的
探讨化痰开痹汤对冠 心病合并心功能不全 的临床疗效。
为中西医结合治疗冠 心病合并心功能不全 提供理论依据和临床 证据。
分析化痰开痹汤对患 者心功能、生活质量 及不良反应的影响。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
张氏等，《化痰开痹汤治疗冠心病合并心功能不全的临床研究》，中医杂志，2018年， 第59卷，第12期，第108-112页。
参考文献2
李氏等，《化痰开痹汤对冠心病合并心功能不全患者生活质量的影响》，中华中医药杂志 ，2020年，第35卷，第6期，第205-209页。
参考文献3
讨论和分析
治疗效果与机制探讨
治疗效果
化痰开痹汤能够显著改善冠心病合并心功能不全患者的临床症状，提高患者的 生活质量。
作用机制
化痰开痹汤可能通过调节患者的血脂代谢、改善血管内皮功能、抑制炎症反应 等途径来发挥其治疗作用。
安全性评价
不良反应
在临床观察中，部分患者可能会出现轻微胃肠道不适、口干 等症状，但停药后可消失。
研究不足与展望
• 总结词：本研究仍存在一些不足之处，例如样本量较小，研究时间较短 ，未能充分考虑患者的长期预后和死亡率等。
• 详细描述：首先，本研究的样本量相对较小，可能影响结果的普遍性和 稳定性。其次，研究时间较短，未能充分观察到患者的长期疗效和不良 事件发生情况。此外，本研究主要关注了心功能和生活质量方面的指标 ，未能全面评估患者的整体健康状况。未来研究可以进一步扩大样本量 ，延长研究时间，并综合考虑更多的疗效评价指标，以便更全面地评估 化痰开痹汤的治疗效果。同时，对于化痰开痹汤的作用机制也需要进一 步深入研究，以为临床治疗提供更加科学的依据。
急性心力衰竭单病种质量指标
□
年
月
日
时
分
A.是
B.否
急性心力衰竭
评价时间 年 月 日 时 分
左心室 功能评 价
X线检查
超声心动图
LVEF测量值：
%；左室舒张末内径测量值：
毫米
左心室功能障碍程度
Ⅰ级 日常活动无心衰症状 到达医院后 首次心功能 评价的时间 与结果
Ⅱ级 日常活动出现心衰症状（呼吸困难、乏力） NYHA心功能分级 Ⅲ级 低于日常活动出现心衰症状 心功能 评估
Ⅳ级 在休息时出现心衰症状
＜1步行试验
150～450m
中重度心衰
□
＞450m 到达医院后使用血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 的时间(有适应证，无禁忌证者) 出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
轻度心衰
慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者自护行为与应对方式、生存质量的中介效应
慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者自护行为与应对方式、生存质量的中介效应周晓丽;吴林雁;包冬英;顾晓青【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》【年(卷),期】2024(19)2【摘要】目的探讨慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者应对方式、生存质量与自护行为的中介效应。
方法采用便利抽样法选取江阴市中医院心内科2020年1月—2022年7月收治的205例慢性心功能不全急性加重后病情稳定的出院患者资料作为研究对象,采用自制一般资料调查问卷、自我护理行为量表(ESCA)、医学应对问卷(MCMQ)及明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)进行调查。
采用SPSS26.0软件对收集数据进行统计分析,包括Pearson相关性、多元回归及中介效应分析。
结果受试患者自我护理能力得分为(124.34±12.37)分、生存质量得分为(55.36±5.19)分,均处于较低水平,应对方式主要采用回避方式,其得分为(24.35±1.24)分。
自我护理能力、积极应对方式及生存质量间呈正相关(P<0.05);经多元线性回归发现,自我护理能力在受试患者应对方式和生存质量间起到部分中介效应。
自我护理可直接预测医学应对方式(标准化路径系数为0.311),应对方式可直接预测生存质量(标准化路径系数为0.427),自护护理能力可间接预测生存质量(标准化路径系数为0.519)。
结论对慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者开展自我护理时,增强患者心理韧性,进而提高生存质量。
【总页数】4页(P207-210)【作者】周晓丽;吴林雁;包冬英;顾晓青【作者单位】江阴市中医院护理部;江阴市中医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R322.11【相关文献】1.应对方式在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者自我效能感和生存质量之间的中介效应2.应对方式在慢性前列腺炎患者心理健康与生活质量间的中介效应3.心理弹性在急性心肌梗死患者创伤后成长与应对方式间的中介效应4.心理弹性在住院慢性病患者创伤后成长与生存质量间的中介效应因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
常用生命质量测定量表简介
常用生命质量测定量表简介常用生命质量测定量表简介中国行为医学科学 2000年第1期第9卷方法与技术作者：万崇华生命质量是英文Quality of Life（QOL）的中文译文。
有的学者又译为生存质量、生活质量等。
生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面［1］。
生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。
目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。
这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。
1．KPS量表即Karnofsky(1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)［2］，是医学领域中使用较早的测定量表。
由医务人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。
尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受，因此严格说来它所反映的并非生命质量，只能算作生命质量的一部分。
2．ADL量表即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)［3］。
指标包括6项日常活动：洗澡、穿衣、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。
经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。
其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。
主要应用于慢性疾病病人和老年人。
3．GHQ量表即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ)［4］。
该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。
最初的量表从140个条目中选出60个构成。
随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。
心衰评估量表
I级□ II级□ III级□ IV级□ 未查□
6分钟步行试验（CHF□）
重度□ 中重□ 轻度□
未查□
2 利尿剂+钾剂
禁忌□
3 ACEI或ARB★
禁忌□
4
β受体阻滞剂（有适应证，若无禁忌症者）CHF□ AHF □
禁忌□
Байду номын сангаас
5 醛固酮拮抗剂（重度心衰□）
禁忌□
6
住院期间维持使用（有使用证，若无禁忌证者）有明示 ★
心力衰竭（CHF□ AHF□）评价要素与用表
病 案
入院日期
出院日期
编 码
质量管理措施项目
检查1 检查2 检查3 检查4 检查5
急诊记 录
住院24h
住院1-2 周
出院前1 周
出院日
评价时机
实施左心室功能评价
胸片
肺水肿： 有□ 无□
1
CDFI
LVEF值 ≥40%□ ≤40%□
NYHA心功能分级（CHF□）
9.4戒烟、戒酒、适量运动，防治呼吸道感染
10 住院总费用
¥
（元）其中药费¥
（元）
出院诊断 治愈□ 好转□ 无变化□ 死亡□ 心源性死亡 签名
伴随疾病 日期
7 出院时继续使用（有使用证，若无禁忌证者）有明示★
利尿剂 ACEI/AR β阻滞
钾剂 Bs
剂
是□否 是□否 是□否
□
□
□
是□否 是□否 是□否
□
□
□
醛固酮 拮抗剂
是□否 □
是□否 □
8
适应证
临床应用适应证 ICD临床应用适应证
9.1建议治疗基础心脏病有明示