消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本
环境卫生学监测报告
医院消毒卫生监测报告单受检科室：供应室检测方法：消毒技术规范（2012年版）检测项目及检测结果:编号样品名称细菌菌落总数金黄色葡萄球菌溶血性链球菌嗜热脂肪芽胞杆菌1护士手无菌生长2凉放架无菌生长3一次性无菌间物表0.2未检出未检出未检出4一次性无菌间空气0.3未检出未检出未检出5无菌间空气无菌生长6无菌间物表无菌生长7无菌包无菌生长卫生评价：本月对该科进行环境卫生学及无菌物品等项目，根据检验科反馈的检测结果，依据医院消毒卫生监测标准，结果均符合医院消毒卫生标准。
签发者：感控科细菌菌落总数：使用中消毒液（cfu/ml）空气（cfu/m3）物体表面、手（cfu/cm2）签发日期：2012.11.27医院消毒卫生监测报告单收样日期：2012.11.23 检测日期：2012.11.2312 3号手术室周边区空气无菌生长13 3号手术室中心区空气无菌生长 14 2号手术室周边区空气无菌生长 15 2号手术室中心区空气无菌生长 16 6号手术室周边区空气无菌生长 17 6号手术室中心区空气无菌生长 18感染手术间空气 无菌生长卫生评价：本月进行环境卫生学、各类消毒液、灭菌包等监测项目，根据检验科反馈 的检测结果，依据医院消毒卫生监测标准，结果均符合医院消毒卫生标准。
签发者：感控科细菌菌落总数：使用中消毒液（cfu/ml ）空气（cfu/m 3）物体表面、手（cfu/cm 2）签发日期：2012.11.27受检科室：手术室 检测方法：消毒技术规范（2012年版）收样日期：2012.11.23 检测项目及检测结果:检测日期：2012.11.23编号样品名称1 75%酒精2 百能免洗消毒液 3朗索皮肤黏膜消毒液4 朗索复合碘消毒液5 手术床物表6 术野皮肤7 台上手8 台下手9高温灭菌器械包10 低温灭菌手术包无菌房空气 细菌 金黄色 菌落总数葡萄球菌 无菌生长 无菌生长 无菌生长 无菌生长 无菌生长 无菌生长 无菌生长 无菌生长 无菌生长无菌生长溶血性 嗜热脂肪 链球菌芽胞杆菌医院消毒卫生监测报告单编号样品名称细菌 菌落总数 金黄色 葡萄球菌溶血性 链球菌嗜热脂肪 芽胞杆菌1 治疗室空气 无菌生长2 75%酒精 无菌生长3 医生手无菌生长4 护士手无菌生长5 换药室空气 无菌生长6 III 型安尔碘 无菌生长7 产房（1）空气 0.5 未检出 未检出 未检出 8 产房（1）物表 0.5未检出未检出未检出9 产房（2）空气 无菌生长10 产房（2）物表 0.8511 新生儿澡房空气 无菌生长12 无菌柜物表 0.1未检出未检出未检出13 无菌柜空气无菌生长卫生评价：本月对该科进行环境卫生学及常态使用消毒液等项目监测，根 据检验科反馈的检测结果，依据医院消毒卫生监测标准，结果均符合 医院消毒卫生标准。
7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测
7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测消毒灭菌效果监测一、应对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌合格率必须达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。
l、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。
生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤l00CFU/ml；灭菌剂每月监测一次，必须无菌生长。
化学监测：应根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，'对戊二醛的监测应每周不少于一次，消毒内镜时戊二醛浓度必须每日定时监测，并做好记录。
2、对消毒物品进行消毒效果监测。
消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，每次检查3-5件有代表性的物品。
3、对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理；灭菌植入型器械每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。
4、压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测应每锅进行，并详细记录。
化学监测应每包进行。
生物监测应每周进行，紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D 试验。
5、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。
6、过氧化氢等离子灭菌器必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天至少进行一次生物监测。
7、紫外线消毒。
应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时问和使用人签名。
对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，每年一次。
8、各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季度进行生物监测，细菌总数< 20cfu／件'不得检出致病菌；各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）必须每月进行生物监测，无菌检浏合格。
2024年医院消毒灭菌及环境卫生学监测一览表(修改版)
季
院感部采样
治未病中心
空气（采血室、微创治疗室、有创操作房间）
季
微创治疗室物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
皮肤科
空气（埋线室）
季
埋线室物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
医学美容科
空气（有创操作房间）
季
物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
风湿病科
空气（微创治疗室）
季
微创治疗室物表、医务人员卫生手
院感部采样
血透室
透析液、透析用水、空气
月
物体表面、医务人员卫生手
月
院感部采样
内毒素检测、消毒剂
季
透析用水化学污染物
年
口腔科
空气
季
物表、医务人员手、消毒剂、治疗用水
季
院感科采样
灭菌器监测
（包括物理、化学、生物监测）
天/批次
科室自行监测
门诊部采血室
空气
季
物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
感染性疾病科
空气
季
季
院感部采样
各科室
紫外线灯管
半年
科室自行监测感控部不定期检查
洗衣房
工作人员手、物体表面、清洗后的织物表面
半帘、电梯按钮等高频接触表面
季
ATP每季随机抽采
医院感染控制部（公共卫生科）
2023年12月28日
消毒供应中心
灭菌器监测
（包括物理、化学、生物监测）
天
/批次
科室自行监测
消毒后直接使用物品应
季
院感科每次采样3-5件有代表性的物品
空气
季
医院消毒灭菌效果环境卫生学监测报告单(检验)
医院 空气培养 检验报告单 联号：1、平板暴露法（1）布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积>30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm 处。
（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm ）放在室内各采样点处，采样与地面垂直高度80～150cm ，扣放于平板旁，暴露5min ，盖好立即送检。
2、卫生学标准I 类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu ／平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格： Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或l0cfu 平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
Ⅰ类 层流手术室、层流洁净病房科别：环境类别： Ⅱ类 Ⅲ类 采集位点： 标本（空气） 目的：送检者： 送检时间： 年 月 日经培养： 检验号：环境类别监测结果执行标准（cfu/min ·φ9cm ）Ⅱ类 cfu/m3≤200cfu/m3(或4cfu／平板) Ⅲ类 cfu/m3≤500cfu/m3(或l0cfu平板)报告者：___________核对者：__________报告日期： 年 月 日请撕下 联号：Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。
Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房 Ⅳ类 传染病科及病房医院 医务人员手 检验报告单 联号：1. 采样时间：在接触患者或从事医疗活动前进行采样。
2.采样面积及方法： 被检人五指并拢，将浸有无菌9g/L 氯化钠溶液的棉拭子一支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样液的试管内送检。
消毒灭菌效果、环境卫生学监测管理
二、使用中消毒剂和灭菌剂（无菌器械保 存液）
1、使用中消毒剂：细菌菌落数应 ≤100cfu/ml；不得检出致病性微生物。
2、使用中灭菌剂（无菌器械保存液）：必 须无菌。
五、消毒、灭菌内镜
1、灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆 道镜、脑室镜、膀胱镜、胸腔镜等）：不得 检出任何微生物。
2、消毒后的内镜（如喉镜、气管镜、支气 管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜 等）：细菌菌落总数应≤20cfu/件，不得检 出致病菌。
六、压力蒸汽灭菌器
1、工艺法： 压力、温度、时间等符合标准，有详细记录。
一、各科室（部门）对此项监测工作， 应按规定的要求开展监测项目，严格遵守 规定的监测时限，真实规范采样，完整填 写申请单。按时（每月底前）做好报表工 作。
二、各科室（部门）对每月监测结果要进行 效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目 要进行原因分析并制定改进措施，达到不断 持续性改进的目的。
三、各科室（部门）对此项监测工作，要务 真求实，对不合格项目应如实上报。避免单 纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经 核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。
¡ 室内面积>30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角 的布点部位距墙 1m。
4、采样方法：平板暴露法
• 将 9cm 直径普通营养琼脂平板放在室内各采 样点，高度距地面1.5m，采样时将平板盖打 开，扣放于平板旁，暴露5min后盖好立即送 检。
⑵监测时间：每月一次。（6*、12*）
㈡普通科室（部门）：⑴监源自范围：Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室 ⑵监测时间：每季一次。
⑶时间安排：
手术室环境卫生学监测及有关的清洁、消毒与灭菌效果监测
物体表面的消毒效果监测
1、物品准备： （1）衣帽整齐、戴帽子口罩。 （2）准备物品：采样化验单、5×5cm标准灭
菌规格板、装有10ml含相应中和剂的无菌 洗脱液的试管、无菌棉签 酒精灯、打火机、试管架、 标记笔。
物体表面的消毒效果监测
2、采样要求 （1）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发
用 5cm × 5cm的灭 菌标准规格板，放 在被检物体表面
用棉签蘸取
在规格板内横竖 往返均匀涂擦各5
次
5cm 横竖往返各五次
烧试管口
剪除手接触部分
烧试管口
物体表面的消毒效果监测
3、结果判定： (1)I、Ⅱ环境 ：洁净手术部、非洁净手术部
（室）、产房、导管室、新生儿室、烧伤病 房、重症监护病房、血液病病区等；物体表 面细菌菌落总数≤5cfu/cm2.
注意事项
采样时 将平板盖打开，扣放于平板边延，暴露
规定时间，盖好，做好标记，填写申请单立 即送检。培养皿要倒置，防止培养基的水 分蒸发, 防止形成的冷凝水滴落在培养基上 造成染菌。
注意事项
布点上方避免遮挡物，打开培养皿盖，平移 至培养皿边缘，暴露后的培养皿上方禁止操 作，防止污染。采样后及时送检。
比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测 培养皿是否合格。 • 操作对照：每室或每区取1个对照皿，方法是 模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。 • 2次对照结果必须为阴性。
计算方法
• 9cm普通培养基，采样后的培养皿，应立即 置于37℃条件下培养24小时，然后直接计 数培养皿上的菌落数。菌落数的平均值均 为四舍五入进位到小数点后1位。注意手术 区与周边区分别计算
有关时进行采样。 （2）根据物体表面是否规则，采取规格板或直接涂擦
环境卫生学及消毒灭菌效果监测流程
环境卫生学及消毒灭菌效果 监测流程
• 目 录： 环境卫生学及消毒灭菌效果监测流程
• （物体表面、空气、医务人员手卫生、使用 中消毒剂、
• 内镜清洗消毒灭菌效果监测、紫外线辐射强 度监测、医用清洁物采样监测）
空气培养采样监测步骤
• 目的：检测消毒器或消毒剂对空气中细菌杀灭和消除的 作用，以验证其对空气、手、物表的消毒效果
物 其他使用中消毒液:≤100cfu/ml，不得检出致病性微生
物
使用中消毒 剂的监测
内镜监测 流程
紫外线灯 辐射强度 监测流程
医用清洁织 物采样监测 流程
院感监测是医院进行预防与治疗的安全保障，也 是我们自我保护的一种有力的措施。
采样时间：在采取手卫生后，接触患者进行诊疗活动前， 特殊监测随时采样
监测标准： 外科手消毒：≤5cfu/cm2 卫生手消毒：10cfu/cm2
手卫生效果 监测流程
物品和环境表面消毒效果的监测
• 目的：检测物体表面消毒是否彻底，医院感染暴发流行时检测现场 病原微生物情况
• 采样时间：根据采样目的确认，在消毒处理后进行采样或随时采样 • 采样面积：≤100cm2取全部面积，面积≥100cm2取100cm2 • 标准值： • Ⅰ类、Ⅱ类：≤5cfu/cm2 • Ⅲ类、Ⅳ类：≤10cfu/cm2
标签或记号笔、送检单等 • 时间：根据采样目的选择合适的时间
空气培养采样监测步骤
• 采样前准备 • 1.采样前检查棉签、注射器等无菌物品是否在有效期内，包装有无
破损、漏气等情况。 • 2. 采样过程中，避免污染样品，规范操作。 • 3.开窗通风30min。 • 4.擦拭室内物体表面，关闭门窗，消毒一定时间 • 5.采样后样品及时送检。
消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度
消毒灭菌效果与环境卫生学监测根据2007年安徽省《实施（医院感染管理办法）细则》制定我院消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度：一、消毒灭菌效果监测1、使用中消毒剂、灭菌剂监测1）化学监测：根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测。
含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。
2）生物监测：使用中消毒剂每季度一次，如75%酒精、碘伏、84消毒液等，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中的消毒剂细菌含量必须≤100cfu/ml，；使用中的灭菌剂每月一次，如2%戊二醛，应无菌生长。
2、使用中消毒、灭菌物品生物学监测使用中无菌物品每月监测一次，主要物品：棉球、棉签、纱布、镊子、换药碗、持物镊等，不得检出任何微生物；消毒后的物品应每季度抽样监测，如湿化瓶、引流瓶、体温表、口服药杯等，接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数≤20cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物；接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。
3、压力蒸气灭菌器灭菌效果监测工艺监测每锅进行有记录，化学监测每包进行（指示卡、3M胶带），生物监测每周进行（嗜热脂肪芽孢杆菌自含式菌管），各项监测合格后方可发放及使用。
4、紫外线消毒灯监测1）日常监测：灯管使用时间、累计照射时间、保养记录（每周用70%—80%乙醇棉球擦拭一次）、签名。
2）强度监测：新灯管安装后使用前要监测照射强度不得低于90微瓦/厘米，使用中灯管每半年一次不得低于70微瓦/厘米，累计使用时间＞700h后应每月进行一次监测。
5、皮肤消毒效果监测每季度进行采样，标准：≤5cfu/cm²6、清洁用品的消毒效果监测每季度对消毒后使用前的地巾、布巾进行采样，未检出致病菌未消毒合格。
二、环境卫生学监测监测内容：空气、物体表面、医护人员手监测科室：手术室、供应室、检验室、治疗室、配液室。
以上由科室兼职监控护士承担环境卫生学监测，手术室、供应室无菌物品存放区，空气、物体表面每月一次，手每季度至少一次，其他科室每季度监测一次。
消毒灭菌效果及环境卫生学监测
W类区域工作人员：细菌总数W15cfu/cm一并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
母婴室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌为消毒合格。
三、检测方法
将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取L。mI待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接 种2个平皿，平皿内加入己溶化的45〜48C的营养琼脂15~18ml,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36C±IC温箱培养48 小时，计数菌落数。
四、结果判断
1、H类区域工作人员：细菌总数＜5cfu/cn?,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为消毒合格。
（4）结果判断根据中华人民共和国国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB5。333-2。2）,洁净手术 室等级标准以及主要洁净辅助用房等级标准分别见表I卜4、表If
（5）注意事项。
1）检测细菌密度时，必须有2次空白对照。第1次对用于检测的培养皿做对比试验，每批1个对照皿；第2次检 测时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验，模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖.2次对照结果必 须为阴性，整个操作过程应符合无菌操作要求.
被采样物体表面2100Cm2,则取100CmJ
（二）采样方法
1.平面的物体，将5cmX5cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（吐温801g、蛋白陈10g、氯化钠8.5g、蒸做水1。ml配制而成,pH值7.2〜7.4,121C压力蒸汽灭菌20分钟）的棉拭子1支， 在规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，并随之转动棉拭子。连续采样1~4个规格板面积，然后剪去手接触部位，将棉 拭子投入I。ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。
医院环境卫生学与消毒隔离措施落实情况登记本
科医院环境卫生学与消毒灭菌效果监测记录本年医院环境卫生学标本采样方法一、空气的消毒效果监测1、采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。
2、监测方法:（1）洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB 50333要求进行监测。
（2）未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。
将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
3、注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
二、物体表面的消毒效果监测1、采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
2、采样方法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。
剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。
采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
三、手卫生效果的监测1、采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。
2、采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度
消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度根据卫计委《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》和《医务人员手卫生规范》的要求，为了有效评价我院消毒设备是否正常，消毒药剂是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否达标，合理规范我院环境卫生学监测工作，结合我院实际工作情况，特制定消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度，具体如下：一、监测目的定期对空气、医务人员手、物表、使用中的消毒液、压力灭菌器等进行监测，并做好监测记录，对不符合要求的立即整改，保证消毒效果和灭菌质量，有效地预防医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。
二、监测范围全院各科室空气、物表及医务人员手，使用中的消毒灭菌剂、压力蒸汽锅等消毒灭菌器材，消毒灭菌后物品，透析器的透析液，透析用水。
三、监测要求各科室按照《医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测项目和检查频次表》的要求进行监测。
空气监测：感染高风险部门手术室、产房、母婴同室、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析室、供应室、输血科等每季度进行监测一次；洁净手术室及其他洁净场所新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
其他监测：每个科室对医务人员手、物表、使用中的消毒灭菌剂、消毒后(灭菌后)物品等每季度进行监测一次，当怀疑与医院感染暴发有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
四．监测时间一般安排在每个季度中间那个月的中旬。
各科室对此项监测工作，要务真求实，避免单纯追求合格率，而进行造假、走形式，对不合格项目要及时进行原因分析，制定改进措施，达到持续质量改进的目的，并重新监测。
如仍不合格的应立即书面报告院感科，由院感科组织相关专家查找原因，每次整改、监测要有相关记录。
监测相关资料要妥善保管。
微生物室兼职检验人员与院感科负责督查、指导与协调工作，以保证监测效率；此项工作纳入临床科室质量考核系统。
《消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案》
《消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案》方案为了加强医院消毒灭菌效果监测工作，提高消毒灭菌质量，预防和控制医院感染的发生，按照卫生部颁布的《消毒技术规范》定期对医院各临床科室的空气、医护人员的手、物体表面、使用中的消毒液、压力蒸气灭菌等进行现场采样监测。
具体监测工作方案如下：一、成立消毒灭菌效果、环境卫生学监测小组：组长：黄林青副组长：刘锋成员。
杨幸秀、万辉连、乐丽芬、李碧珍、黄育红、王四莲、杨丽春、xx惠、钟瑞芬。
二、消毒灭菌效果监测1、供应室应按照消毒与灭菌效果监测的要求与方法做好各项监测并记录备查，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
（1）压力蒸汽灭菌器必须进行每锅物理监测，每包内、外化学监测，预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行b-d试验，生物监测每周监测一次，每月需送市或区cdc监测一次。
（2）灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测、化学监测通过后，生物监测应连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。
预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行b-d测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。
2、使用科室对使用中消毒剂进行浓度监测，根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂每日监测一次，戊二醛每周监测二次（胃镜室每天使用前监测一次），使用中灭菌剂、消毒剂细菌污染监测每月一次。
3、紫外线消毒进行日常监测（灯管应用时间，累计照射时间，做好记录和签名）紫外线灯管每周擦拭一次，每半年监测照射强度一次。
三、环境卫生学监测1、环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员的监测。
2、对手术室、供应室、产房、新生儿病房、母婴室、口腔科、内窥镜室、治疗室、换药室、检验科等重点部门每月进行环境卫生学监测一次。
四、二级监测1、科室医院感染监控护士每月应协助检验科做好消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，对不合格项目及时查找原因，进行整改后复查，监测资料记录完整备查。
医院环境卫生学及消毒效能监测
Ⅳ类
注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
9
卫生部《医院洁净手术部建筑技术规范》 （GB50333-2002）中洁净手术室等级标准（空态或静态）
等级 手术室 名称 特别洁净 手术室 标准洁净 手术室 一般洁净 手术室 准洁净 手术室
空气洁净度级别
手术区 周边区 1000级 10000级 100000 级 300000级
于 平板旁，暴露时间（Ⅱ类环境暴露15min， Ⅲ、Ⅳ环境暴露5min）,盖好立即送检。 （4）检测方法：将采样后平皿置37 ℃±温箱培 养48h,计数并鉴定。
6
7
（5）结果判断
环境类别 范围 标准值 菌落总数cfu/m3 Ⅰ类 Ⅱ类 洁净手术室和其他洁净场所
非洁净手术部（室）、新生儿室、 产房、烧伤病房、重症监护病房、 血液病病区等
医院环境卫生学及消毒效能监测
市妇幼保健院 妇产科
1
课堂目标
一、空气消毒效果监测 二、手消毒效果监测 三、物品和环境表面消毒效果监测 四、使用中消毒液染菌量测定 五、内镜消毒灭菌效果监测 六、血液透析液监测 七、灭菌质量监测
2
一、空气消毒效果监测
非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后，操作前进行采 样。采样前关闭门窗，在无人走动的情况下静 止10分钟 。 （二）采样方法：根据其采样原理分：平板暴露 法和微生物采样器法。
致病菌＊
≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板） 不得检出 ≤200cfu/m3(或4cfu/平板） 不得检出
Ⅲ类
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、 ≤500cfu/m3(或10cfu/平板） 不得检出 人流室、输血科、消毒供应中心（室） 其他普通住院病区 普通门（急）诊、化验室、注射室、 换药室、治疗室、感染性疾病科门诊和病区
消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度
消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度1、高压锅消毒灭菌监测：工艺监测每锅进行，并有记录。
化学监测每包进行。
2、使用中消毒剂灭菌剂监测：含氯消毒剂进行有效浓度监测。
3、紫外线强度及日常监测：凡使用紫外线灯的科室，（1）按标准按装，（2）坚持日常监测，并做好详细记录，（3）每3-6个月对照射强度监测一次（强度高于90uW/c，6个月监测一次；70uW/c-90uW/c3个月监测一次；（4）对合格灯管发“紫外线灯强度监测评价卡，不合格灯管及时更换。
4、、环境卫生学监测：定期开展环境卫生学监测，包括治疗环境，空气，物表，医护人员手卫生等微生物监测，保障医疗卫生环境安全。
5、医院感染监测资料的总结分析和反馈：院感科对医院感染监测资料做到月汇总，季分析，年度总结评价。
十四、腹泻门诊管理制度1、腹泻门诊每年从5月1日开始至10月31日止。
2、腹泻门诊接诊范围：急性腹泻（病期在一周内）为主的急性肠道传染病、慢性腹泻急性发作者、急慢性腹泻病的复诊者。
凡腹泻门诊接诊的病人一律按急诊处理。
3、腹泻病不管在腹泻门诊还是在急诊室都要有详细的登记，化验结果也要单独登记。
4、腹泻病员无论是在腹泻门诊还是在急症室都要进行“霍乱病SPA协同汇集凝集实验，如果症状典型，病人来自疫区，除做SPA快诊实验外，同时作细菌培养。
5、发现法定传染病的疑似病人或已确诊病人，必须迅速电话报告凉山州CDC。
6、在霍乱病流行期间，要设立霍乱病防治机动队，做到人员固定，药械齐全，实行24小时听班。
7、病人排泄物、呕吐物要经过消毒处理才可以倒掉扩展阅读：内镜消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度1、使用中的消毒剂应每季度进行生物监测1次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测1次，不得检出任何微生物。
2、化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于1次。
环境卫生学与消毒灭菌效果监测
02
优化消毒方法：采用合适的 消毒方法，如浸泡、喷洒、 擦拭等，提高消毒效果。
04
优化消毒环境：保持消毒环 境的清洁、干燥，提高消毒 效果。
消毒灭菌效果监测的应用
医院消毒灭菌效果监测
01
目的：确保医院环境安全，防止院内感染
02
监测对象：医院环境、医疗器械、医护人
员等
03
监测方法：采用微生物学、化学分析等方
环境卫生学与消毒灭 菌效果监测
演讲人
目录
01. 环境卫生学 02. 消毒灭菌效果监测 03. 消毒灭菌效果监测的应用
环境卫生学
环境卫生的重要性
环境卫生直接影响人们的健 康和生活质量
环境卫生是城市文明建设的 重要体现
良好的环境卫生有助于预防 疾病和传染病的传播
环境卫生对于维护生态平衡 和保护环境具有重要意义
法进行检测
04
监测频率：根据医院实际情况，定期进行
监测
05
监测结果处理：根据监测结果，调整消毒灭
菌方案，确保消毒灭菌效果达标
食品加工消毒灭菌效果监测
01 目的：确保食品安全，防止食品 污染
02 监测方法：微生物检测、化学检 测、物理检测等
03 监测对象：食品原料、加工设备、 生产环境等
04 监测结果分析：评估消毒灭菌效 果，为改进生产工艺提供依据
公共场所消毒灭菌效果监测
公共场所范围：包括商场、 超市、电影院、餐厅等
监测方法：采用微生物检测、 化学检测等方法
监测频率：根据公共场所人 流量、环境状况等因素确定
监测结果处理：对监测结果 进行分析，采取相应措施， 确保公共场所卫生安全
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02
化学检测法：通过检测消毒剂 残留量，评估消毒灭菌效果
消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本
河源市人民医院消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本科室普儿科年度2016目录1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求 (1)2 23 34 556 67 78 8、9消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求一、监测频率：普通科室为每季度的第一个月监测，重点科室每月监测。
二、培养基配送时间：每月第二周的星期二（请各科室配合做好签收工作）。
三、标本的采样与送检及接收时间12、采样后4h内送检，若样本保存于0～4时间为每天8:30～11:30时和14:30～17:00四、采样的注意事项12、物表取341。
七、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率见附表2。
八、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表，见附表3。
九、医院各区域空气净化方法及净化效果监测见附表4。
十、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测见附表5。
附表1消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表备注：1、空气培养计划具体到室（间），如换药室或1号手术间。
2、物体表面计划具体到何地何种物表，如换药室治疗台台面或护士站电脑键盘。
3、医务人员手具体到数目，如1位护士的手。
4、其它应具体到名称及数目。
附表2各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表附表3消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表附表4医院各区域空气净化方法及净化效果监测表备注：1、根据《医院空气净化管理规范》(WS/T368-2012)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)、《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)要求制定。
2、空气采样前，关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
附表5医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表备注：根据WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术》要求制定。
年月消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表年月消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表。
环境卫生学监测报告单
林西县医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单被采样科室：手术室采样时间：
采样科室采样者报告人报告日期
林西县医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单被采样科室：手术室采样时间：
采样科室采样者报告人报告日期
林西县医院微生物室环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单被采样科室：采样时间
采样科室采样者报告人报告日期
林西县医院微生物室环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单被采样科室：供应室采样时间：
采样科室采样者报告人报告日期
林西县医院微生物室环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单被采样科室：血液透析室采样时间：
采样科室采样者报告人报告日期
林西县医院微生物室环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单被采样科室：腔镜中心采样时间：
采样科室采样者检验者报告日期
林西县医院微生物室环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单被采样科室：口腔科采样时间：
采样科室采样者检验者报告日期
林西县医院微生物室环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单被采样科室：ICU（300000级）采样时间：
采样科室采样者检验者报告日期
林西县医院微生物室环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单采样科室：产科采样时间：
采样科室采样者检验者报告日期
林西县医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测检验报告单被采样科室：腔镜中心采样时间：
采样科室采样者检验者报告日期。
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河源市人民医院
消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本科室普儿科
年度 2016
目录
1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求 (1)
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表 (2)
3、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表 (3)
4、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表 (5)
5、医院各区域空气净化方法及净化效果监测表 (6)
6、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表 (7)
7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表 (8)
8、消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表 (9)
消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求
一、监测频率：普通科室为每季度的第一个月监测，重点科室每月监测。
二、培养基配送时间：每月第二周的星期二（请各科室配合做好签收工作）。
三、标本的采样与送检及接收时间
1、采样在当月第二周的星期二至星期五完成，监测不合格的在接到通知的本周内完成。
2、采样后4 h内送检，若样本保存于0～4℃条件时，送检时间不得超过24 h；但须注意采样标本检验科接收时间为每天8:30～11:30时和14:30～17:00时（双休日不接收标本）。
四、采样的注意事项
1、采样时，标签须明确注明科室、项目名称，各标本贴好相应的标签，如：空气采样的标签应贴在有琼脂的平皿底部；物体表面、消毒剂和无菌物品等采样标本的标签需贴在试管上部。
2、物表取100cm2面积，不足之处应标明具体面积，医务人员手统一采两只手，便于检验科计算培养结果。
3、无菌检查按《中华人民共和国药典》附录中《无菌检查法》规定执行。
4、采样过程严格遵守无菌技术操作。
五、采样项目科室可根据情况自行调整，但须报院感科批准。
六、科室年初需填好本年度消毒灭菌效果和环境卫生学监测项目计划安排表，见附表1。
七、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率见附表2。
八、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表，见附表3。
九、医院各区域空气净化方法及净化效果监测见附表4。
十、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测见附表5。
附表1
消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表
备注：1、空气培养计划具体到室（间），如换药室或1号手术间。
2、物体表面计划具体到何地何种物表，如换药室治疗台台面或护士站电脑键盘。
3、医务人员手具体到数目，如1位护士的手。
4、其它应具体到名称及数目。
附表2 各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表
附表3
消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表
附表4 医院各区域空气净化方法及净化效果监测表
备注：1、根据《医院空气净化管理规范》(WS/T368-2012)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)、《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB 50333-2013)要求制定。
2、空气采样前，关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
附表5
医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表
备注：根据WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术》要求制定。
年月消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表
年月消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表。