树脂嵌体制作

树脂更疯狂-树脂嵌体制作(2008-12-17 17:05:19)

SR Adoro 微填料树脂的璀璨效果-----节选自世界牙科论坛[牙科技师]---Jan Hermann Koch医生

许多患者更喜欢由树脂而不是瓷材料制成的全冠或部分冠，他们觉得树脂的各方面性能更自然。因此，树脂材料应该不仅适用于制作使用较长的暂时冠，还应可用于永久修复。最近推出的一些微填充树脂，比如义获嘉-伟拉登特的SR Adoro，有着优秀的机械性能和表面性状。因此，他们可达到制作嵌体，高嵌体永久复体所需的最佳质量要求。

按照Probster的分类，部分冠包括嵌体和高嵌体和全冠比起来，他们的最大优势是所需的侵犯性的基牙预备量小。由于修复体以树脂粘结的方法固位，基牙预备的范围可以完全根据龋齿的延伸范围确定。牙医在制取印模前只需充填消除倒凹区就可以了，一般不需要垫底。和直接充填比起来，患者获益于修复体的制作质量，这种修复体是严格按照精确的技工室标准来制作的。间接法制作的树脂部分冠有一个重要的成功因素，这就是它有着持久的光滑表面，可以有效的防止菌斑堆积和变色。

SR doro微填料树脂杰出的表面性能是光固化和热处理相结合的效果。另外，高含量的纳米级无机填料和最新研发改良的基质材料（氨基甲酸二甲基丙烯酸酯UDMA）赋予了材料比以BisGMA作为基质的同类产品更高的抗折性能。SR Adoro可以作为贴面材料应用于固定或可摘义齿的金属或玻璃纤维支架上，也适用于制作采用树脂粘结技术固位的无金属的全冠或部分冠修复体。

模型预处理和衬里材料的应用

模型修整好，用硬化剂封闭，并涂布好SR模型分离剂后，可以开始堆塑衬里层。如果窝洞变色不明显，应用透明衬里层（Clear Liner）可获得最佳变色龙效果。在接近边缘的区域一定要用切端衬里（Incisal Liner）。切端衬里可赋予修复体与自然牙齿结构之间的自然颜色过渡。而且他可以防止灰线的形成。（图1和图2）每部分都应用一个传感器控制的快速光固化机预处理20秒。（图3）

图1SR Adoro嵌体和高嵌体的结构层次和牙齿的天然结构层次相当。重要的是第二层衬里一定要布满整个预备面，直到窝洞边缘，并向终末边缘逐渐变薄。

图2边缘区不涂布第一层衬里。根据牙本质的变色情况选择应用各种遮色衬里树脂。

图三树脂堆塑的每部分均要用传感器控制的快速聚合光固化机（义获嘉-伟瓦登特）预聚合20秒。

如果窝洞有轻微变色，灰暗部分应选择适当的有色衬里-050到500来进行遮色处理，衬里色的选择根据变色的程度而定。变色严重时，整个窝洞都要用相应的050-500衬里遮色，但窝沟边缘除外，这部分必须用切端衬里。由于衬里材料在引发和粘结树脂反应上起着重要作用，整个修复体和牙体组织之间的接触面都要用衬里材料覆盖。

分层堆塑技术

为了获得树脂和衬里材料之间良好的粘结效果，第一层是指一定要压实，并且每部分都要用最快速光固化灯预处理20秒。在邻面和窝洞内应用橘黄色的咬颌面牙本质树脂可以增强颜色的生动性。边缘嵴和牙尖的部分可以用深牙本质树脂（Deep Dentin）来点缀（图4）。随后，用牙本质树脂材料来形成部分冠的牙体外形结构（图5）。在一层的堆塑中要为下一步切端层和透明的堆塑预备留出足够的空间。

图4用咬颌面牙本质树脂加深窝沟颜色后，边缘嵴和牙尖的位置用深牙本质树脂（Deep Dentin）堆塑成型。

图5用相应的牙本质树脂材料堆塑完成牙本质核。

带颜色的透明树脂材料，比如橙灰色或灰褐色，可以提高修复体的透明性。SR Adoro材料应用是分层堆塑，分层固化技术。每层堆塑固化的树脂都是可用SR Adoro染色剂来进一步个性化颜色效果。每层的预固化时间均为20秒。接下来，用切断树脂和透明树脂完成咬颌面的制作。（图6）牙尖和三角嵴可以覆盖一薄层乳光效果3或4。应用塑型器械，如SR 树脂刀或工作刷，是各层材料之间形成圆润流畅的过渡。

图6：高嵌体咬颌面用SR Adoro染色剂进行个性化处理后，用切端和透明树脂材料形成自然的表面形态。

固化聚合和回性处理

堆塑过程完成时，所有部分都已经过预固化。为了保险起见，应对整个修复体再固化20秒。接下来，在整个修复体表面涂布一层完整的SR凝胶，以防止表面阻聚层的形成。然后将戴在代型上的修复体稳固地放置在载物架上，以正确的角度放置于Lumamat100或升级后的Targis Power(均为义获嘉-伟瓦登特的产品)烤塑炉内。烤塑炉内放置的树脂修复体数目体积越小，越容易控制聚合和回性处理的过程。无金属的单颗牙修复体可以不带整个模型进行处理，但三单位的桥必须在模型上进行聚合回火。回火处理后，SR凝胶可以用流动水洗掉，然后小心地将仍然温热的修复体从代型上取下。（图7）

图7光照聚合并回火处理后，清洗掉表面的氧化隔离剂，将修复体小心地从代型上取下。抛光及表面处理

和其他树脂修复体一样表面修整完成用钨钢钻和细金刚砂钻完成（图8和图9）。在抛光时，咬颌面边缘嵴和邻面要小心地用橡皮轮和硅橡胶光轮打磨平滑。修复体边缘处要特别注意，小心不要磨短。SR Adoro的抛光程序非常简单快捷。其完成无需任何特殊而昂贵的抛光工具。羊毛刷，棉纶，软皮抛光轮和常用的抛光膏就足够了。（图10）用慢速手机以较轻的压力，较低的转速就可以得到高亮度的抛光效果，无需用抛光打磨机。从（图11）和（图12）中可以看到完全制作完成的修复体。

图8用细金刚砂及钨钢钻小心的完成边缘修整。

图9获得自然的外观形态。

图10抛光并不需要复杂的工具。改良过的星形羊毛刷可以保证即使在普通抛光工具难以达到的位置也是获得良好的抛光效果。

图11模型上的SR Adoro嵌体和高嵌体，抛光后可达到很高的光泽度。

图12：修复体在黑背景的衬托下。由于经过特殊的表面回火处理，这种高光泽度的效果可以保持很长时间。

无金属的SR Adoro和SR Adoro/Vectris修复体必须用树脂粘结。为了和树脂粘结剂间形成化学固位，修复体的组织面要在技工室用100型三氧化二铝在一个大气压下进行精细的喷沙处理。临床试戴后清理修复体及牙本质预备面，窝洞的组织面再次用25微米的细金刚砂打磨粗糙，然后立即开始树脂粘结操作。接下来在修复体组织面上涂布硅烷偶联剂（比如Monobond S）。