树脂嵌体制作
嵌体的制作方法和分类
CAD-CAM取模
口内直接法
口外间接法
计算机设计与制作
数据库 标准牙冠的几何建模
技术
数控铣床进行嵌体的加工
谢 谢！
嵌体的临床应用
直接充填(Direct restoration)
银汞合金：继发龋 复合树脂充填：耐磨性差
银汞合金：外形差 修复范围的局限性
体(Inlay/Onlay)
是一种嵌入牙体组织内部，恢复牙体缺损形态和牙 齿功能的修复体。
Inlay：不覆盖牙尖的嵌体 Onlay：覆盖牙尖的嵌体
嵌体的优点
与传统的银汞合金充填相比，嵌体 机械性能优良，颜色美观。充填修复将 减少牙体抗力强度达50％，而嵌体则可 增加牙体组织抗力强度达75％左右。
间接法制作树脂嵌体 1
树脂嵌体完整制作过程
左上4近中邻 牙合 面龋，3 4之间与对颌牙的牙尖形成咬牙合接触 。从3的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，单纯充填可能 不长久。决定用金属嵌体修复，但患者对美观比较在意，瓷又有点贵 ，最后选择树脂嵌体。
树脂嵌体完整制作过程
树脂嵌体完整制作过程
硅橡胶印模
树脂嵌体完整制作过程
树脂嵌体完整制作过程涂石膏表面化剂及分离剂充填邻面树脂，毛刷塑形排气（增加
硅橡胶头塑形牙合面
树脂嵌体完整制作过程
窝沟染色 釉质树脂塑形
喷砂完清成洁组 织面
树脂嵌体完整制作过程
瓷嵌体
瓷嵌体的制作
直接在耐火代型上制作；金属箔（铂或金）或镀 金衬底+烤瓷烧烤； 铸造陶瓷失蜡铸造法；失蜡热压铸造法； 机加工（磨削，切削）法；
Onlay的制作流程
树脂嵌体
定义 树脂嵌体是用硬质树脂材料用热 压固化或光固化制作的修复体，用于修 复牙体局部缺损。其特点是色泽自然， 制作简便，价廉，适用于前后牙。
复合树脂嵌体的研究进展及应用现状
复合树脂嵌体的研究进展及应用现状复合树脂嵌体的研究进展及应用现状**何万志朱运握吴红崑【摘要】复合树脂嵌体也称间接性树脂修复，是由含有双甲基丙烯酸酯基类的复合树脂在体外固化制作而成。
体外固化过程释放了复合树脂嵌体的聚合收缩应力，使修复体的聚合收缩局限在粘接层内；同时提高了复合树脂的聚合程度，提升了其机械性能。
同样，由于复合树脂嵌体有体外操作过程，因此在解剖形态方面更佳，有着相比直接树脂充填更良好的邻面接触和面形态。
相比瓷嵌体，复合树脂嵌体有着修补方便，不磨耗对牙等特点。
随着复合树脂材料及树脂粘接材料的更新，复合树脂嵌体的性能如抗折裂强度、边缘微渗漏、硬度及耐磨性等方面得以提高，复合树脂嵌体在临床方面的应用逐渐广泛，不仅限于牙体严重缺损活髓牙的修复，在完成牙髓治疗后的牙齿、隐裂牙、重度磨损牙等疾患中均有应用。
本文就近年来复合树脂嵌体的性能研究及临床应用现状作一综述。
关键词：复合树脂；嵌体；间接修复［中国图书分类号］R783.3［文献标识码］A DOI:10.19748/.kqxf.1009-3761.2021.02.015Research progress and clinical application of composite resin inlayHE Wan-zhi，ZHU Yun-wo，WU Hong-kun.(State Key Laboratory of Oral Diseases&National Clinical Research Center for Oral Diseases&Dept.of Geriatric Dentistry,West China Hospital of Stomatology,Sichuan University,Chengdu 610041,China)【Abstract】Composite resin inlay,also known as indirect resin restoration,contains dimethacrylate and is made by curing in vitro.The vitro curing process releases the polymerization shrinkage stress of the composite resin,which limits the shrinkage in the adhesive layer,and improves the polymerization degree and mechanical properties.In the same way, the composite resin inlay has a better anatomical morphology due to its vitro operation.It has better adjacent contact and occlusal morphology than direct pared with the ceramic inlay,the composite resin inlay has the characteristics of convenience of repair and no abrasion to the teeth.With the development of composite resin and adhesive materials,the properties of composite resin inlay such as fracture resistance,marginal microleakage,hardness and wear resistance are improved.Therefore,the composite resin inlay has been widely used in clinic,not only in the restoration of vital teeth with serious defects,but also in the teeth after root canal treatment,cracked teeth,severely worn teeth and so on.In this paper,the research on the properties and clinical application status of composite resin inlay in recent years are reviewed.Key words:composite resin；inlay；indirect restoration临床上常用的含有双甲基丙烯酸酯基类的复合树脂，其固化时总伴有一定程度的体积收缩（1.5%-3.4%）［1］，产生的应力导致牙-修复体界面边缘缺陷和缝隙的出现，进而导致继发龋、术后敏感等发生，最终影响树脂充填体的修复效果。
嵌体的制作PPT课件
四、技工室的工艺流程 间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型—
进入技工室开始嵌体的制作。 直接法：牙体预备—在口内牙体窝洞中取蜡
型—技工室完成包埋铸造。
18
五、嵌体的试戴与粘固
方法：
1．去除洞型内的暂封物并清洗干净；
2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；
3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，
14
2、邻 嵌体的牙体预备：
（1） 面部分：除应达到体预备要求外应做鸠尾固位 形，以防止嵌体水平向移位。鸠尾形的
原则上要求其既能起到防止水平脱位的 作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和 鸠尾峡部材料的强度。鸠尾峡部的宽度 不大于 面的1/2。
15
（2） 邻面部分：邻面预备有两种形式:
1) 箱（盒）状洞形：用于邻面有较大缺损或有
较大突度的后牙，或作为容纳栓楔的基牙。
先用裂钻在邻面接触点处与牙长轴平行方向
预备出一条深达牙本质
的沟，再向颊舌侧扩
展至自洁区。然后预
备出邻面洞形，其龈
壁应低平，髓壁与就
位道一致，龈壁及髓
壁相垂直，各壁无倒
凹，轴壁适当外展
2－ 5°。
16
2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面 突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去 除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针 紧贴患牙切割，防止损伤 邻牙。颊舌侧扩展到自洁 区，颈部沿龈缘线预备， 注意不要切伤牙龈。在 片切面的中心，可根据 固位的需要制作小箱状 洞形、沟固位形等。
4
嵌体的适应症
• 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 • 边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建者。 • 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，
需恢复邻面接触者。 • 3.作为固定桥的固位体。
特殊嵌体的设计和技术规范
患者惧怕拔牙或有保留牙齿要求者
1.2 牙体预备方法：
局部麻醉，按嵌体窝洞的要求在下颌第三磨牙
合面制备盒型窝洞，洞深2-2.5mm，洞壁平行于就位
道，颊舌侧及远中洞壁可微向外展，对其较深的窝
沟点隙作预防性扩展；片切第三磨牙近中轴壁，使
其与就位道平行或微内聚，不超过5°，消除与下颌 第二磨牙远中颈部的抵触；对颌牙如有伸长者作适 当调磨
1.1 适应症：天然牙冠过短，或牙列严重磨耗致使 牙冠高度小于3mm者为临床短冠。要求： ①无牙周病或只有轻度的牙槽骨吸收 ②牙冠磨损但牙髓尚未受损 ③牙冠缺损较大，且已行根管治疗术 ④牙冠边缘最低处基本上平龈缘或位于龈下
1.2 牙体预备方法：完善的根管充填治疗1周后，按照 传统盒型洞的制备原则进行后牙嵌体窝洞的制备，去 除薄壁弱尖，尽量保存牙体组织，洞内倒凹不必完全 去除，必要时可用玻璃离子或复合树脂充填洞内倒凹。 洞形深者（4mm以上）可用玻璃离子垫底，保证底部平 整。洞形浅者(不足4mm)，可选1-2个根管预备4mm左右 钉道，制作分体式桩钉加强固位
特殊嵌体的设计和技术规范
邵龙泉 副主任医师
南方医科大学口腔医学院
一、高嵌体用于后牙临床短冠牙体缺损修复
高嵌体是一种嵌入牙体窝洞内，覆盖整个合面，并 高出合面的修复体，由粘接剂粘于窝洞内，常采用冠内
及根内固位。对于临床短冠的修复，由于没有足够的牙
冠高度获得固位，如采用全冠修复容易脱落造成治疗失
败。因此，临床短冠的修复是牙体修复的难点
1.3 评价标准： 修复1年以上嵌体无松脱，咬合功能良好，无食物嵌 塞，无继发龋判为成功。凡有以上6 项不符合者为失败。 1.4 总结： 近中低位萌出时，与上颌第三磨牙无法建立正常的咬
最新嵌体的制作方法和分类
取模
蜡型制作
打磨、精修
铸造
包埋
口内试戴
粘固完成
高嵌体（onlay）
高嵌体适用于 面广泛缺损，或 面严 重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱 的牙尖。
高嵌体的固位主要靠钉洞固位，预备时 应沿 面外形均匀降低患牙 面，预备出至 少0.5~1.0mm的间隙，并使嵌体 面包括牙 体 面边缘及工作牙尖。钉洞位于釉牙本质 界内的牙本质内，深度一般为2mm，直径为 1mm。钉洞之间应该共同就位道。
2. 间接法 在工作模上制作树脂嵌体， 热压处理后修形、调 、磨光备用。
间接法制作树脂嵌体 1
树脂嵌体完整制作过程
左上4近中邻 牙合 面龋，3 4之间与对颌牙的牙尖形成咬牙合接 触。从3的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，单纯充填可 能不长久。决定用金属嵌体修复，但患者对美观比较在意，瓷又有点 贵，最后选择树脂嵌体。
长 的 时 间 隧 道，袅
嵌体的制作方oration)
银汞合金：继发龋 复合树脂充填：耐磨性差
银汞合金：外形差 修复范围的局限性
嵌体(Inlay/Onlay)
是一种嵌入牙体组织内部，恢复牙体缺损形态和牙 齿功能的修复体。
Inlay：不覆盖牙尖的嵌体 Onlay：覆盖牙尖的嵌体
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
嵌体的牙体预备以及制作
• 如邻面有缺损，其外形应与复面嵌体的 外形相同，邻面的颊緣与舌緣应扩展至 自洁区；沿牙合面外形均匀降低患牙牙 合面，预备出至少 0.5 － 1.0mm 的间隙 ，外形线可延至牙合面的颊緣与舌緣； 并使嵌体牙合面包括牙体牙合面边缘及 工作牙尖，可根据牙体缺损的情况形成 箱状以获得固位。
高嵌体牙体预备示意图
嵌体
四川大学华西口腔医学院 王华蓉
学习内容
• 嵌体的定义、优缺点 • 嵌体的分类与适用范围 • 嵌体的牙体预备 • 嵌体的制作 • 试戴和粘固及常见问题的处理
定义
嵌体 是一种嵌入牙体内部，用以恢 复牙体缺损形态和功能的修复体。
嵌体的优点：
机械性能优良 颜色美观 外形恢复良好 边缘密合性好
嵌体的缺点： 固位欠佳 外形线长，易龋坏 牙体切割多 制作不便等
片切洞形：
用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度
小，邻接不良的患牙。以单面金刚石砂片 或金刚砂车针紧贴患牙切割，颊舌侧扩展 到自洁区。
后牙近中牙合远中嵌体 (MOD) 的牙体预备 原则要求与双面嵌体基本相同，但更要注意：
• 防止出现倒凹 • 各轴壁的相互平行 • 尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形。
牙合边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建而 不能使用一般材料充填修复者。 • 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触点者。 • 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓 槽附着体，可以设计嵌体作为基础固位体 。
禁忌证：
• 青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位 置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓。
• 牙合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇 面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复
3 、辅助固位型 利用辅助固位形增加固位力。
各类嵌体的牙体预备
树脂超瓷嵌体与复合树脂充填用于根管治疗后牙体大面积缺损修复的临床疗效对比
树脂超瓷嵌体与复合树脂充填用于根管治疗后牙体大面积缺损修复的临床疗效对比赵莉;庄友梅;陈晓涛【摘要】目的比较树脂超瓷嵌体与复合树脂充填治疗根管治疗后牙体大面积缺损的临床疗效.方法选取78例根管治疗后邻牙合面大面积缺损患者,随机分为树脂超瓷嵌体组和树脂充填组,树脂超瓷嵌体组共39例患者,39颗患牙;树脂充填组共39例患者,42颗患牙.分别于修复后6个月及12个月回访患者,并评价其临床效果.结果修复6个月后树脂超瓷嵌体组和树脂充填组修复成功率分别为100％、92.5％,两组修复成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).修复12个月后树脂超瓷嵌体组和树脂充填组修复成功率分别为94.6％、73.7％,树脂超瓷嵌体组修复成功率高于树脂充填组(P<0.05).结论与复合树脂充填相比,树脂超瓷嵌体兼具瓷和树脂的特性,能准确地恢复牙体形态、邻接与咬合关系,且美观性及耐磨性良好.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)020【总页数】5页(P2420-2423,2426)【关键词】复合树脂;树脂超瓷嵌体;牙体缺损;根管治疗;修复【作者】赵莉;庄友梅;陈晓涛【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,乌鲁木齐市 830001;新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,乌鲁木齐市 830001;新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,乌鲁木齐市 830001【正文语种】中文【中图分类】R783.3目前临床上修复后牙牙体大面积缺损的方法较多，其中牙冠缺损比较严重的患牙多采用常规根管治疗后桩冠修复。
树脂充填因材料固化过程中有收缩性，边缘封闭性差，轴面形态及接触点恢复欠佳，可造成邻面台阶、悬突，易出现牙龈炎、继发龋及食物嵌塞等问题[1]。
全冠修复对牙体组织破坏较多，患者不易接受，并且费用高，部分患牙因颌龈高度低、轴壁聚合度大等原因造成全冠修复后出现全冠松动、脱落等情况[2]。
近年来随着树脂材料与粘接技术的不断改进，树脂嵌体成为牙体缺损修复的新选择[3]。
Brilliant树脂嵌体充填修复牙体缺损的5年疗效观察
摘 要 ： 目的 比较 Ｂ ｉｉ ｔ ｒｌ ｎ 复合 树 脂 嵌 体 和树 脂 直 接 充 填 在 牙 体 大 面 积 缺 损 修 复 中 的 临 床 疗 效 。 方 法 ｌａ
选 择 ２０ 年 ３ ￣２ ０ ００ 月 ０ ２年 ２月 就 诊 患 者 １６例 ， 机 分 为 Ａ、 组 ， ８ 随 Ｂ ２ Ａ组 以 Ｂ ｉｉ ｔ 合 树 脂 间 接 嵌 体 修 复 牙 体 ｒｌ ｎ 复 ｌａ
维普资讯
ＪＦ 翌 塑 ｕｉｎ Ｍｅ ｉ ｊ ｄ Ｕｎｖ ａ
２Ｏ ａ ｖ０ ２ Ｎ０ 。 Ｏ８Ｍ ｙ ｌ４
，
… …
…
２５ ６
Ｂ ｉｉ ｔ ｒｌ ｎ 树脂 嵌体 充 填 修复 牙体 缺损 的 ５年 疗效 观 察 ｌ ａ
丁林灿 ，卢友 光 ， 林 挺 ，苏柏 华 ，李 威
良好 的美学 效果 。笔者 应 用瑞 士 Ｃ ｌ ｎ 公 司的树 ｏｔ ｅ ￣ 脂嵌 体制作 系统 ， 临床 上 对 大 面 积牙 体 缺 损进 行 在
采 用 Ｓ Ｓ １ ５进行数 据 统计 Ｐ Ｓ１．
分析， 两组样本 均数 比较 采用 ｔ 检验 ， 比较 采用 Ｙ 率 。
嵌 体修复 治疗 ， 得 良好 疗效 ， 报告 如下 。 取 现
关键 词 ： 复合 树 脂 ；嵌体 体 ； 修 复 体 牙 中 图 分类 号 ： Ｒ７ ３３ ８ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ｌ ７－１ ４２ ０ ） ３０ ６－３ ６ ２４ ９ （０ ８ ０－２ ５０
随着生 活水 平 提 高 ， 人们 对 美 观 的要 求越 来 越
３ 讨 论
深及牙 髓 ， 临存 活髓 。经告 知 病 情 并 签署 知 情 同意 书 ， 随 机 分为 Ａ、 组 ， 中 Ａ 组 ８ Ｂ２ 其 ９例 ， 男性 ４ ０例 ， 性 女
硬树脂嵌体修复牙体缺损临床应用分析
【］ 陈灏珠 ， 为果． １ 林 实用 内科 学【 ． １ Ｍ］ ３版． 第 北京 ： 人民卫生 出版社 ，
２ ０ ８ ２ ４３ ０ ９： ４ －８ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９ １— ７ ２０—２２ ）
硬 树脂 嵌体 修 复 牙体 缺损 临床 应 用分 析
临床修 复治疗 后 １ 个月复查 ，以后半年
复查 １ ， 次 并记录两种方法治疗 后患牙的邻接关 系、 龈康状况 、
组， 嵌体修 复后 牙龈健康情 况和邻接关 系显著优于树脂充填组 （ ＜ ． ） 结论 Ｐ Ｏ ５。 ０ 硬树脂嵌体修 复比复合树脂充填 能更好地恢
复 后 牙 正 常邻 接 关 系 ， 止食 物嵌 塞 Βιβλιοθήκη 持 牙周 组 织 健康 。 防 保
治疗组清醒时间及独立行走时 间明显缩短 。另外 ， 注射用果糖 不依赖胰岛素代谢 ， 对糖尿病 患者及肝脏疾病患者都适用１ 能 ４ １ ， 迅速提供能量 ， 防治并发症 ， 且与纳 洛酮在治疗酒精 中毒时有 互相协同作用 ， 能获得较好的临床效果 。
参 考文 献
［］ 唐建 中． ２ 急诊治疗 重度酒精 中毒 昏迷 １０例 ［＿ ２ Ｊ南通 医学院学报 ， 】
体 预备 （ 有牙 髓病 与根尖周病 者做完善根管 治疗后 制备牙 若 体 ）清 除腐质 ， ： 磨除悬釉 ； 缺损处制备龈阶 ， 宽度大于 １ ｍ， 位 ｍ 于龈上 ， 如缺损较深 ， 则局部排龈处理 ； 龈阶外沿 与邻牙 留有微 小 间隙 ， 以利于模型分离 ， 进而恢复接触点 ； 将斜 面改 为水平和
１１ 一般 资料 ．
本组 ８ ０例患者 ， ４ ， ３ 男 ５例 女 ５例 ， 年龄
１ 岁 ５ ８ Ｏ岁之间。均选后牙邻殆 洞。１０颗患牙 ，Ｏ颗采用硬 ２ ６ 树脂嵌体修复 ，０颗采用纳米树脂直接充填 。 ６ １ 临床操作 ． ２
嵌体粘结流程
嵌体粘结流程：
修复体的处理：
1.祛除口内临时修复体，试戴修复体。
（检查修复体与牙体之间
的密合度，邻接，咬合）
有釉液喷砂处理
2.检查修复体表面是否有釉液
无釉液
3.5-9%氢氟酸酸蚀（30s）
4．95%酒精浸泡超声荡洗（5min）
5. 热空气吹干
6. 涂布硅烷偶联剂2min（此过程需保持粘结面湿润）
7. 热空气从上往下吹1min（防止液体堆积）
口内粘结面处理：
1.使用尖的洁牙针祛除临时修复体
2.试戴修复体
3.酸蚀剂酸蚀牙釉质
4.流水及水雾冲洗干净粘结面
5.吹干牙面多余水分
6.涂布kerr6代粘结剂1液20s
7.Kerr6代粘结剂2液15s
8.修复体表面涂布NX3树脂，需涂布均匀
9.小海绵擦除多余粘结树脂
预固化5s（固化时间过长会导致粘结树脂过硬无法祛除）使用LM刮匙或弯刀片祛除多余树脂及邻接内的树脂材料涂耦合剂，颊、舌侧，颌面各光照60s
检查患者咬合，交代注意事项约复诊时间。
2种嵌体制作材料边缘微渗漏情况比较
2种嵌体制作材料边缘微渗漏情况比较【摘要】目的：比较Ceramage聚合瓷嵌体和铸瓷嵌体边缘微渗漏情况，为临床选择嵌体材料提供依据。
方法：选取30颗离体牙按嵌体备洞原则制备近中邻Ⅱ类洞，随机分为2组，每组15颗。
运用Ceramage和IPS EmpressⅡ制作嵌体后使用Rely X ARC粘结，进行品红染色并在体式显微镜下测量染料渗入轴壁、龈壁的深度。
结果：Ceramage组轴壁和龈壁微渗漏深度明显低于IPS EmpressⅡ组，差异有统计学意义（P＜0.05），同组间龈壁微渗漏程度均显著高于轴壁（P＜0.05）。
结论：从微渗漏深度方面进行比较，Ceramage聚合瓷嵌体比铸瓷嵌体更具有良好的应用前景。
【关键词】Ceramage聚合瓷；铸瓷；嵌体对于牙体大面积缺损，树脂嵌体修复是近年来一种新型修复技术，与树脂直接充填修复相比较，树脂在体外经二期固化处理后，抗压强度、硬度、耐磨性、恢复邻接关系等方面具有较好的临床效果[1]，然而嵌体的边缘线较长，发生微渗漏的可能性较大，且不同树脂嵌体材料与牙体间微渗漏的程度也不同。
笔者通过比较Ceramage聚合瓷嵌体和铸瓷嵌体边缘微渗漏情况，为临床选择嵌体材料提供依据。
1 材料与方法1.1材料和设备Ceramage聚合瓷、Solidities V树脂聚合器（松风，日本），IPS EmpressⅡ（Ivoclar Vivadent，列支敦士登），Single Bond 2、Rely X ARC、（3M，美国），CL-628 LED光固化机（Beyond，美国），Caviton暂封王（GC，日本），硅橡胶（DMG，德国），金刚砂片（松风，日本），5g/L 碱性品红液、超硬石膏，体视显微镜（上海光学仪器六厂）。
1.2 实验牙收集选择2016年1～2月在我院口腔科因正畸需要拔除的牙体发育正常、大小相似、无龋的前磨牙30颗。
1.3 实验方法1.3.1 分组及窝洞制备30颗离体牙按嵌体备洞原则制备近中邻Ⅱ类洞，随机分为2组，每组15颗。
嵌体
一、嵌体种类的介绍 嵌体的变种：高嵌体
优点：由拉应力改为压应力，减少牙折。缺点：制 备复杂，固位力差，边缘线长。
一、嵌体种类的介绍
2.按制作嵌体材料分：合金嵌体、瓷嵌体、树脂嵌 体等。
一、嵌体种类的介绍
合金嵌体：金合金化学性能稳定，有良好的延展 性能和机械性能，是制作后牙嵌体理想的修复材 料。
Thank You!
为什么国内嵌体使用少
3 国内老百姓爱牙意识差，觉得为牙齿，特别是 状况不太严重的牙齿总跑医院不值得；简单的补 上最能满足要求。
4 国内医生超负荷工作，特别是口腔内科医生。 没有这个时间和精力将嵌体的优点娓娓道来。
为什么国外的嵌体使用多
1 保险因素：日本的国民保险，嵌体涵盖在内， 而全冠排除在外。 2 医师能力因素：更长的教育时间，更多的教育 经费，更完善的教育体系（包括道德方面），造 就了更出色的医师群体。
口腔固定修复临床设计之—嵌体
徐晗
Contents
1. 嵌体种类的介绍 2. 国内外嵌体使用情况对比 3. 嵌体的优点 4. Conclusion
一、嵌体种类的介绍
一、嵌体种类的介绍
嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙 体缺损的形态和功能的修复体。
一、嵌体种类的介绍 1.按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体、双面嵌体 和多面嵌体
嵌体的特点
充填体材料有很多种，如银汞合金、树脂、玻璃 离子等，我们为什么要选择嵌体？ 做嵌体和充填最关键不同的是：材料、工艺、价 钱和所需的时间。
嵌体的特点
桩核冠 锤造冠 充填体 金属烤瓷冠 嵌体 全瓷冠
邻、轴面不易正确恢复外形突度，不 合面形态靠在口内修整形成，成沟窝 充填体制备牙体可保留倒凹或需作出 直接在口内充填而成 易，成尖脊难 能高度抛光，易附着菌斑 倒凹 可恢复正确的邻接触关系和轴面突度 合面形态在模型上雕刻形成，合面任 嵌体制备牙体，则不能有任何倒凹 用不同材料在口外模型上制作完成 ，除组织面外可高度抛光，不易附着 何形态均可作出并与对合协调 菌斑，容易清洁
(医学课件)嵌体(包括图解)
随着人们对牙齿健康和美容要求的提高，嵌体的应用领域将会进一步拓展。除了传统的牙 齿缺损修复外，嵌体还将会在牙齿美白、牙齿矫正等领域得到更加广泛的应用。
THANKS
嵌体(包括图解)
xx年xx月xx日
contents
目录
• 嵌体的定义和简介 • 嵌体的临床应用 • 嵌体的材料和制作方法 • 嵌体的临床应用效果和评价 • 嵌体的临床应用指南 • 总结与展望
01
嵌体的定义和简介
定义和名称简介
嵌体
是一种嵌入式方舱，通常指舰艇内部结构中嵌入的舱室或空 间，用于安装、支撑和保护各种设备和系统。
适用范围
嵌体适用于各种牙齿缺损的修复，如牙齿折断、 牙齿磨损和牙齿缺失等。同时，对于一些特殊情 况下，嵌体也是一种可行选择。
不足
嵌体的制作过程较为复杂，价格相对较高，同时 需要精确的牙体制备和粘接操作。对于一些特殊 情况下，嵌体也可能会存在一些不足之处，如适 应证和耐用性等问题。
嵌体未来发展的展望
嵌体与其他修复材料的比较评价
与牙冠的比较
牙冠是一种全冠式的牙齿修复体，适用于牙齿缺损严重或者牙齿断裂的情况 。与牙冠相比，嵌体适用于较小的缺损和断裂，并且制作更加简便，对患者 的创伤更小。
与贴面的比较
贴面是一种牙齿修复体，主要适用于牙齿变色、牙齿轻度缺损或畸形的情况 。与贴面相比，嵌体的适应症更加广泛，同时其边缘密封性也更加可靠。
基本步骤
首先需要对患牙进行牙体预备，然后取模并灌制石膏模型， 接着在模型上制作嵌体蜡型，最后进行铸造、试戴和粘接。
嵌体治疗后的维护和注意事项
维护
治疗后需要定期复查，检查嵌体是否完好，同时也要注意保持口腔卫生，避 免使用硬物或过度用力使用嵌体。
嵌体修复术的临床分析
嵌体修复术的临床分析嵌体修复术适用于各种严重的牙体缺损已经涉及牙尖、切角、合边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建者。
因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需要恢复邻面接触点者。
青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜做嵌体，以免损伤牙髓。
牙合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者。
牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良。
对于美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损慎用嵌体修复。
2牙体预备嵌体是在口外制作好后才戴人患牙，牙体预备时除按照窝洞充填的基本原则，去除腐质，做预防性扩展，底平、壁直、线角清晰，同时要求：2.1 洞形的预备嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向牙合面外展2°～5°。
洞形无倒凹，洞壁上如有任何倒凹，嵌体将无法在牙体上顺利就位。
2.2 洞缘的预备洞缘应有斜面，一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面宽度约1.5mm，根据殆面情况对斜面深度和角度做适当调整。
2.3 邻面的预备邻面可做片切形。
对患牙邻面缺损表浅、突度小。
邻接不良的患牙，可做邻面片切形预备，以恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。
片切面的颊舌边缘应达到自洁区。
根据需要可在片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。
2.3.1 咬合面嵌体的牙体预备去龋：扩大龋洞，去除无基釉，去净龋坏组织，如果穿髓应及时做相应治疗。
预防性扩展：适当扩大洞形，为防止继发龋，可将洞形扩大，包括临近的点隙沟裂，使洞壁处在正常牙齿硬组织内。
预备洞形时应尽可能保护洞壁和抬边缘，注意保护这些部位的抗力形。
洞的外形应制成圆钝的曲线形。
固位形抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位的决定因素，一般深度应大于2mm。
浅洞的洞底应预备成平面，以增强嵌体固位力。
洞深者不必强求洞底平面，去除龋坏组织，保护牙髓为主，可根据损害深浅不同预备成不同深度的洞底平面。
所有轴壁均应互相平行或外展2°～5°，并于嵌体就位道一致，洞缘以柱状砂石或金刚石车针预备成45°斜面，最后精修点、线角，完成胎面牙体预备。
嵌体
6.注意采取保护牙髓的措施 7.轴壁、片切面、钉洞方向互相平行
并与就位道方向一致 8.暂时充填保护窝洞
二、嵌体熔模的制作
（一）嵌体熔模的要求 1.与预备的洞形完全密合 2.恢复解剖外形 3.建立咬合及邻接关系 4.表面光滑
（二）熔模的制作方法
1.蜡熔模的制作方法 （1）直接法
1）牙体洞形准备 2）加蜡成形 3）检查修整 4）恢复邻接区
（4）合面洞固位形与抗力形要求
1）洞壁直 2）洞深度 3）洞底平 4）洞缘小斜面
2.邻合嵌体的牙体预备
（1）合面部分 ——鸠尾固位形
（2）邻面部分 ——1）箱状洞形 ——2）片切面形 ——3）加强固位
3.后牙近中-合-远中嵌体的 牙体预备要求
（１）尽量多保留牙体组织 （２）各轴壁互相平行，防止出现倒凹
覆盖牙冠大部分或全部的嵌体
（3）钉嵌体
采用加钉固位形式的嵌体
2、根据制作嵌体材料分类
（1）金属嵌体 （2）树脂嵌体 （3）瓷嵌体
（三）嵌体修复体的优缺点
1、优点 （1）机械、化学性能好 （2）高度磨光 （3）固定义齿的固位体
与银汞合金等传统充填方法相比，嵌 体的优点是机械性能优良，能恢复 牙体的￥面形态，修复体表面光滑， 邻接点易调整，树脂、烤瓷做的嵌 体则较美观。
2、缺点
（1）外形线较长 （2）切割的牙体较多 （3）金属嵌体颜色与天然牙不协调
树脂嵌体机械性能较差 瓷嵌体制作工艺较复杂成本较高
二、适应证和禁忌证
（一）适应证 1、牙体缺损较大难以充填 2、合面严重磨损及釉质发育不全 3、邻接关系不良或严重食物嵌塞 4、固定桥的固位体 5、栓体和栓道连接的基牙
第六节 固定修复标准预备体形态
一、嵌体及高嵌体
牙嵌体流程
牙嵌体流程
注：牙嵌体也称牙合金修复体、半合金修复体，是指由金属和其他材料组成的一种修复牙齿的方法。
牙嵌体的制作步骤具体如下：
1. 牙体准备：首先要对需要修复的牙齿进行深度清洁并消毒，以达到最好的治疗效果。
然后，牙医会将牙齿侵蚀的组织和龋齿部分去除，使其达到整齐平滑的状态。
2. 密模取模：将取得的模型送到实验室进行处理，其流程如下：
（1）去蜡：由于蜡模的准确性有限，所以必须将其融化并去除。
（2）注模：用模具注射器将合金液注入模具中，再用高温蒸汽进行固化，使得合金成型。
（3）打磨：将合金模型打磨成符合患者牙型和嘴形的形状，让其与周围牙齿自然融为一个整体。
3. 牙嵌体修复：待模型制作好后，将其送回牙医处进行安装。
牙医将修复体放置在牙齿上，并使用其它工具进行微小的调整，以确保修复的牙齿与周围的牙齿形态相符合，也确保患者舒适度。
总的来说，牙嵌体的制作过程较为复杂，需要在不同的环节进行针对性处理，并且需要进行多次反复的精细打磨和调整，才能最终制作出与周围牙齿一致的修复体，使其既符合口腔健康标准，又能给予患者较好的舒适感。
嵌体的治疗
嵌体修复
嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损患牙形态和功
能的修复体。
嵌体一般用于修复牙体缺损量较小的患牙，需要先将患牙预备成一定形状的窝洞，再按照窝洞形态制作不同材料的修复体。
与充填体相比，嵌体可以更好地恢复咬合接触关系和邻面接触关系，更精确的恢复合面的尖窝形态，也具有更好的美学性能和机械性能，同时，高度抛光的嵌体可以减少菌斑的附着从而有更好的生物学性能。
与全冠修复体相比，牙体预备量少，可以更好的保留健康的牙体组织。
嵌体根据覆盖牙面的不同，可以分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。
根据嵌体修复牙体缺损的部位不同，可以分为(牙合)面嵌体、颊面嵌体、邻面嵌体等。
根据材料的不同，又可分为合金嵌体、瓷嵌体和树脂嵌体。
(1)合金嵌体：是在患牙上制备具有良好固位的洞形，然后取模制作蜡型通过精密铸造工序支撑。
制作嵌体的合金有金合金、镍铬合金等。
金合金化学性能稳定、铸造收缩小、有良好的延展性和
机械性能，是制作后牙嵌体的理想材料。
（2）瓷嵌体：瓷材料具有天然牙的颜色和半透明性，具有
良好的美观性能。
计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD/CAM）技术在修复中的应用也越加广泛。
（3）树脂嵌体：是用特定的硬质树脂在技工室加工而成，
其弹性模量与牙本质相似，不易折断，对对合牙磨耗小，是一种
良好的美学前提。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
树脂更疯狂-树脂嵌体制作(2008-12-17 17:05:19)
SR Adoro 微填料树脂的璀璨效果-----节选自世界牙科论坛[牙科技师]---Jan Hermann Koch医生
许多患者更喜欢由树脂而不是瓷材料制成的全冠或部分冠，他们觉得树脂的各方面性能更自然。
因此，树脂材料应该不仅适用于制作使用较长的暂时冠，还应可用于永久修复。
最近推出的一些微填充树脂，比如义获嘉-伟拉登特的SR Adoro，有着优秀的机械性能和表面性状。
因此，他们可达到制作嵌体，高嵌体永久复体所需的最佳质量要求。
按照Probster的分类，部分冠包括嵌体和高嵌体和全冠比起来，他们的最大优势是所需的侵犯性的基牙预备量小。
由于修复体以树脂粘结的方法固位，基牙预备的范围可以完全根据龋齿的延伸范围确定。
牙医在制取印模前只需充填消除倒凹区就可以了，一般不需要垫底。
和直接充填比起来，患者获益于修复体的制作质量，这种修复体是严格按照精确的技工室标准来制作的。
间接法制作的树脂部分冠有一个重要的成功因素，这就是它有着持久的光滑表面，可以有效的防止菌斑堆积和变色。
SR doro微填料树脂杰出的表面性能是光固化和热处理相结合的效果。
另外，高含量的纳米级无机填料和最新研发改良的基质材料（氨基甲酸二甲基丙烯酸酯UDMA）赋予了材料比以BisGMA作为基质的同类产品更高的抗折性能。
SR Adoro可以作为贴面材料应用于固定或可摘义齿的金属或玻璃纤维支架上，也适用于制作采用树脂粘结技术固位的无金属的全冠或部分冠修复体。
模型预处理和衬里材料的应用
模型修整好，用硬化剂封闭，并涂布好SR模型分离剂后，可以开始堆塑衬里层。
如果窝洞变色不明显，应用透明衬里层（Clear Liner）可获得最佳变色龙效果。
在接近边缘的区域一定要用切端衬里（Incisal Liner）。
切端衬里可赋予修复体与自然牙齿结构之间的自然颜色过渡。
而且他可以防止灰线的形成。
（图1和图2）每部分都应用一个传感器控制的快速光固化机预处理20秒。
（图3）
图1SR Adoro嵌体和高嵌体的结构层次和牙齿的天然结构层次相当。
重要的是第二层衬里一定要布满整个预备面，直到窝洞边缘，并向终末边缘逐渐变薄。
图2边缘区不涂布第一层衬里。
根据牙本质的变色情况选择应用各种遮色衬里树脂。
图三树脂堆塑的每部分均要用传感器控制的快速聚合光固化机（义获嘉-伟瓦登特）预聚合20秒。
如果窝洞有轻微变色，灰暗部分应选择适当的有色衬里-050到500来进行遮色处理，衬里色的选择根据变色的程度而定。
变色严重时，整个窝洞都要用相应的050-500衬里遮色，但窝沟边缘除外，这部分必须用切端衬里。
由于衬里材料在引发和粘结树脂反应上起着重要作用，整个修复体和牙体组织之间的接触面都要用衬里材料覆盖。
分层堆塑技术
为了获得树脂和衬里材料之间良好的粘结效果，第一层是指一定要压实，并且每部分都要用最快速光固化灯预处理20秒。
在邻面和窝洞内应用橘黄色的咬颌面牙本质树脂可以增强颜色的生动性。
边缘嵴和牙尖的部分可以用深牙本质树脂（Deep Dentin）来点缀（图4）。
随后，用牙本质树脂材料来形成部分冠的牙体外形结构（图5）。
在一层的堆塑中要为下一步切端层和透明的堆塑预备留出足够的空间。
图4用咬颌面牙本质树脂加深窝沟颜色后，边缘嵴和牙尖的位置用深牙本质树脂（Deep Dentin）堆塑成型。
图5用相应的牙本质树脂材料堆塑完成牙本质核。
带颜色的透明树脂材料，比如橙灰色或灰褐色，可以提高修复体的透明性。
SR Adoro材料应用是分层堆塑，分层固化技术。
每层堆塑固化的树脂都是可用SR Adoro染色剂来进一步个性化颜色效果。
每层的预固化时间均为20秒。
接下来，用切断树脂和透明树脂完成咬颌面的制作。
（图6）牙尖和三角嵴可以覆盖一薄层乳光效果3或4。
应用塑型器械，如SR 树脂刀或工作刷，是各层材料之间形成圆润流畅的过渡。
图6：高嵌体咬颌面用SR Adoro染色剂进行个性化处理后，用切端和透明树脂材料形成自然的表面形态。
固化聚合和回性处理
堆塑过程完成时，所有部分都已经过预固化。
为了保险起见，应对整个修复体再固化20秒。
接下来，在整个修复体表面涂布一层完整的SR凝胶，以防止表面阻聚层的形成。
然后将戴在代型上的修复体稳固地放置在载物架上，以正确的角度放置于Lumamat100或升级后的Targis Power(均为义获嘉-伟瓦登特的产品)烤塑炉内。
烤塑炉内放置的树脂修复体数目体积越小，越容易控制聚合和回性处理的过程。
无金属的单颗牙修复体可以不带整个模型进行处理，但三单位的桥必须在模型上进行聚合回火。
回火处理后，SR凝胶可以用流动水洗掉，然后小心地将仍然温热的修复体从代型上取下。
（图7）
图7光照聚合并回火处理后，清洗掉表面的氧化隔离剂，将修复体小心地从代型上取下。
抛光及表面处理
和其他树脂修复体一样表面修整完成用钨钢钻和细金刚砂钻完成（图8和图9）。
在抛光时，咬颌面边缘嵴和邻面要小心地用橡皮轮和硅橡胶光轮打磨平滑。
修复体边缘处要特别注意，小心不要磨短。
SR Adoro的抛光程序非常简单快捷。
其完成无需任何特殊而昂贵的抛光工具。
羊毛刷，棉纶，软皮抛光轮和常用的抛光膏就足够了。
（图10）用慢速手机以较轻的压力，较低的转速就可以得到高亮度的抛光效果，无需用抛光打磨机。
从（图11）和（图12）中可以看到完全制作完成的修复体。
图8用细金刚砂及钨钢钻小心的完成边缘修整。
图9获得自然的外观形态。
图10抛光并不需要复杂的工具。
改良过的星形羊毛刷可以保证即使在普通抛光工具难以达到的位置也是获得良好的抛光效果。
图11模型上的SR Adoro嵌体和高嵌体，抛光后可达到很高的光泽度。
图12：修复体在黑背景的衬托下。
由于经过特殊的表面回火处理，这种高光泽度的效果可以保持很长时间。
无金属的SR Adoro和SR Adoro/Vectris修复体必须用树脂粘结。
为了和树脂粘结剂间形成化学固位，修复体的组织面要在技工室用100型三氧化二铝在一个大气压下进行精细的喷沙处理。
临床试戴后清理修复体及牙本质预备面，窝洞的组织面再次用25微米的细金刚砂打磨粗糙，然后立即开始树脂粘结操作。
接下来在修复体组织面上涂布硅烷偶联剂（比如Monobond S）。
总结
由于其良好的机械性能和表面特性，现代的饰面树脂很适于制作以树脂粘结固位的单颗牙修复体。
这种材料有良好的应用和抛光性能。
一旦抛光达到较高的光泽度后，表面可以长时间的维持这种光亮。
象义获嘉-伟瓦登特的SR Adoro这样的微填料树脂实现乐模拟再现天然牙性状的修复需求
参考文献
Probester L Sind vollkeramische Kronen und Brucken wissenschaftlich anerkannt?Stellungnahma der DGZMK.URL:http//www.dgzmk.de/set5.htm。