嵌体与高嵌体
嵌体
6.注意采取保护牙髓的措施 7.轴壁、片切面、钉洞方向互相平行
并与就位道方向一致 8.暂时充填保护窝洞
二、嵌体熔模的制作
（一）嵌体熔模的要求 1.与预备的洞形完全密合 2.恢复解剖外形 3.建立咬合及邻接关系 4.表面光滑
（二）熔模的制作方法
1.蜡熔模的制作方法 （1）直接法
1）牙体洞形准备 2）加蜡成形 3）检查修整 4）恢复邻接区
（4）合面洞固位形与抗力形要求
1）洞壁直 2）洞深度 3）洞底平 4）洞缘小斜面
2.邻合嵌体的牙体预备
（1）合面部分 ——鸠尾固位形
（2）邻面部分 ——1）箱状洞形 ——2）片切面形 ——3）加强固位
3.后牙近中-合-远中嵌体的 牙体预备要求
（１）尽量多保留牙体组织 （２）各轴壁互相平行，防止出现倒凹
覆盖牙冠大部分或全部的嵌体
（3）钉嵌体
采用加钉固位形式的嵌体
2、根据制作嵌体材料分类
（1）金属嵌体 （2）树脂嵌体 （3）瓷嵌体
（三）嵌体修复体的优缺点
1、优点 （1）机械、化学性能好 （2）高度磨光 （3）固定义齿的固位体
与银汞合金等传统充填方法相比，嵌 体的优点是机械性能优良，能恢复 牙体的￥面形态，修复体表面光滑， 邻接点易调整，树脂、烤瓷做的嵌 体则较美观。
2、缺点
（1）外形线较长 （2）切割的牙体较多 （3）金属嵌体颜色与天然牙不协调
树脂嵌体机械性能较差 瓷嵌体制作工艺较复杂成本较高
二、适应证和禁忌证
（一）适应证 1、牙体缺损较大难以充填 2、合面严重磨损及釉质发育不全 3、邻接关系不良或严重食物嵌塞 4、固定桥的固位体 5、栓体和栓道连接的基牙
第六节 固定修复标准预备体形态
一、嵌体及高嵌体
根管治疗后高嵌体修复
根管治疗后微创修复——嵌体、高嵌体根管治疗后的牙齿选择修复方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素,同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织,在粘结技术非常成熟的今天,微创修复方法——嵌体、高嵌体,应该得到我们的肯定,同时也要敢于去尝试;任何一种修复方法都不是完美的,不要放大它的缺点,而要更多的看到它的优势;严格控制适应症可以达到理想的结果;可以从几个方面来看待嵌体、高嵌体——1、牙体预备嵌体、高嵌体牙体预备相对简单,避免倒凹即可2、印模由于边缘在龈上取印模容易,印模更清晰、更准确3、密合性印模精确,修复体会更密合4、边缘可以很好的检查边缘的密合性,粘固后边缘高度抛光5、牙周龈上边缘,降低侵犯生物学宽度的风险,可以预知良好的远期效果;6、微创最大限度保留健康牙体组织,体现微创理念根管治疗后嵌体临床操作程序：根管治疗后X片根管治疗后冠部暂封观察5-7天术前比色上橡皮障去除暂封后釉质酸蚀釉质本质酸蚀强吸吸酸蚀剂水气冲余留酸蚀剂强吸吸干涂底漆涂粘结剂光固化纤维桩固定纤维桩并光固化双固化树脂粘结剂树脂充填绿标平头锥形金刚砂牙体初步预备弯釉质凿去飞边直釉质凿平整红标平头锥形金刚砂细修牙体预备完成硅橡胶取印模检查印模灌模型检查模型制作完成完成的嵌体去除临时嵌体,上橡皮障后抛光牙体试嵌体试嵌体检查邻接邻面分隔酸蚀釉质酸蚀釉质本质强吸吸酸蚀剂水气冲余留酸蚀剂强吸吸干涂底漆涂粘结剂光固化注入双固化树脂粘结剂嵌体就位缓慢压紧去除多余树脂粘结剂去除邻面树脂粘结剂压紧光固化检查粗磨边缘粘结剂检查咬合调牙合第一步抛光第二步抛光第三步抛光完成嵌体粘固后X片嵌体病例图片根管治疗后高嵌体临床操作流程：术前X片比色上橡皮障开髓去除充填体。
嵌体的制作方法和分类
CAD-CAM取模
口内直接法
口外间接法
计算机设计与制作
数据库 标准牙冠的几何建模
技术
数控铣床进行嵌体的加工
谢 谢！
嵌体的临床应用
直接充填(Direct restoration)
银汞合金：继发龋 复合树脂充填：耐磨性差
银汞合金：外形差 修复范围的局限性
体(Inlay/Onlay)
是一种嵌入牙体组织内部，恢复牙体缺损形态和牙 齿功能的修复体。
Inlay：不覆盖牙尖的嵌体 Onlay：覆盖牙尖的嵌体
嵌体的优点
与传统的银汞合金充填相比，嵌体 机械性能优良，颜色美观。充填修复将 减少牙体抗力强度达50％，而嵌体则可 增加牙体组织抗力强度达75％左右。
间接法制作树脂嵌体 1
树脂嵌体完整制作过程
左上4近中邻 牙合 面龋，3 4之间与对颌牙的牙尖形成咬牙合接触 。从3的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，单纯充填可能 不长久。决定用金属嵌体修复，但患者对美观比较在意，瓷又有点贵 ，最后选择树脂嵌体。
树脂嵌体完整制作过程
树脂嵌体完整制作过程
硅橡胶印模
树脂嵌体完整制作过程
树脂嵌体完整制作过程涂石膏表面化剂及分离剂充填邻面树脂，毛刷塑形排气（增加
硅橡胶头塑形牙合面
树脂嵌体完整制作过程
窝沟染色 釉质树脂塑形
喷砂完清成洁组 织面
树脂嵌体完整制作过程
瓷嵌体
瓷嵌体的制作
直接在耐火代型上制作；金属箔（铂或金）或镀 金衬底+烤瓷烧烤； 铸造陶瓷失蜡铸造法；失蜡热压铸造法； 机加工（磨削，切削）法；
Onlay的制作流程
树脂嵌体
定义 树脂嵌体是用硬质树脂材料用热 压固化或光固化制作的修复体，用于修 复牙体局部缺损。其特点是色泽自然， 制作简便，价廉，适用于前后牙。
高嵌体名词解释
高嵌体名词解释
高嵌体（hypercubic）是一个几何学术语，用于描述在高维空
间中的方形结构。
它由四个部分组成：维度、边长、顶点和面。
通过这些要素的组合和排列，我们可以得到现实世界中的各种高嵌体，例如立方体、超立方体等。
维度是高嵌体的一个重要属性，它指的是高嵌体存在的维度数。
例如，一个维度为1的高嵌体就是一个直线段，二维的高嵌体就是一个正方形，三维的高嵌体则是我们熟知的立方体。
维度越高，高嵌体的形式也就越抽象和难以想象。
边长是高嵌体的另一个属性，它指的是高嵌体的边的长度。
对于维度为1的高嵌体，边长就是线段的长度；对于维度为2的高嵌体，边长就是正方形的边长；对于三维立方体，边长就是立方体的边长。
边长可以是任意实数，也可以是整数或有限小数。
顶点是高嵌体的一个组成部分，它是高嵌体的端点。
一维高嵌体有两个顶点，二维高嵌体有四个顶点，三维高嵌体有八个顶点。
顶点可以是离散的，也可以是连续的，取决于高嵌体的性质。
面是高嵌体的另一个组成部分，它是高嵌体的一个平面。
一维高嵌体没有面，二维高嵌体有四个面，三维高嵌体有六个面。
面具有特定的形状和位置关系，可以在高维空间中用数学公式表示。
总结来说，高嵌体是一种在高维空间中的方形结构，由维度、边长、顶点和面组成。
它可以是任意维度的，可以有任意的边长，具有特定的顶点和面的组合关系。
高嵌体是抽象和难以想象的，但在数学和几何学中有着重要的应用和研究价值。
牙体缺损的修复—嵌体与部分冠—嵌体修复(口腔修复学课件)
冠部牙体组织磨除量为 67.5%～75.6%
詹爱平,曾利伟,口腔疾病防治,2019
RCT及龋损等引 起的牙体缺损
PCD
• 嵌体：适用于根管治疗的牙齿余留壁厚度不少于 2mm、边缘嵴缺失少于2个、后牙的MO/DO洞形等
• 高嵌体：适用于后牙根管治疗后边缘嵴缺失不少于2 个，余留壁厚度小于2mm的缺损修复
①洞深：大于2mm；②底平；③所有轴壁相互平行或 外展2°～5°（聚合度小于6 °）；④洞缘制备45°斜面
（4）最后精修出点、线角
• 2.
（1）
• 固位形，以防嵌体水平向移位
•
1/2
• 2.
（2 1）箱（盒）状洞形 2）片切
• 后牙MOD嵌体的牙体预备 • 预备原则要求与双面嵌体基本相同，但更要注 意：
《口腔修复学》--
嵌体修复
1. 嵌体的定义 2. 嵌体的种类 3. 嵌体与高嵌体的适应症与禁忌症（掌握） 4. 嵌体与高嵌体的制作的方法和步骤（重点掌握）
嵌体
• 嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体
• 在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、 位置等因素有关
• 颈周牙本质(PCD)（了解）
• 指位于牙槽嵴顶冠方4mm至牙槽嵴顶根方4～ 6mm范围内的牙本质
• PCD的作用： • 向根方传导咬合应力； • 提供牙体修复必须的牙本质肩领； • 维系健康的牙周生物学宽度 • 承受较大的剪切力及压应力
• 预备肩台宽度0.8～1.4mm • 肩台位于釉牙骨质界上0.5mm • 咬合空间1.5～2.0mm • 轴倾角6°
肩台：1mm
http/gold-inlay-and-onlay-preparations/
《嵌体与高嵌体》课件
磨损或龋坏的牙齿时。通过覆盖和保护剩余的牙体组织，高嵌体可以防
止进一步损坏。
嵌体与高嵌体的比较
应用范围
嵌体和高嵌体的应用范围略有不同。嵌体主要用于填充和修复牙体缺损，而高嵌体主要用 于增强牙齿稳定性和改善咀嚼功能。
材料选择
根据不同的应用场景和患者情况，可以选择不同的材料制作嵌体和高嵌体。例如，金属、 陶瓷和复合材料等都可以作为嵌体和高嵌体的制作材料。
嵌体和高嵌体都是牙体修复方法 ，但应用范围和修复效果有所不
同。
嵌体主要用于填充小面积的牙齿 缺损，而高嵌体则适用于大面积
的牙齿缺损或改善牙齿形态。
高嵌体因为覆盖整个牙冠，所以 能够更好地保护牙齿和牙髓，提 高牙齿的强度和稳定性，但制作
工艺也相对更复杂。
嵌体与高嵌体的应
02
用场景
嵌体的应用场景
牙体缺损修复
技术创新
随着数字化技术的发展，3D打印、CAD/CAM等技术将进一步应 用于嵌体的制作，提高制作效率和精确度。
材料研发
新型材料的研发和应用将为嵌体制作提供更多选择，如生物相容性 更好、机械性能更优的材料。
个性化定制
随着消费者对口腔健康和美观需求的提高，个性化定制的嵌体将更 加普及，满足不同患者的需求。
增强牙齿稳定性
高嵌体可以用于增强牙齿的稳定性，特别是在治疗牙周病或牙齿松动时
。通过将高嵌体与牙周组织紧密结合，可以提高牙齿的稳定性。
02
改善咀嚼功能
高嵌体可以用于改善咀嚼功能，特别是在治疗颞下颌关节紊乱综合症时
。通过调整牙齿的位置和高度，高嵌体可以帮助恢复正常的咀嚼功能。
03
保护剩余牙体组织
与嵌体类似，高嵌体也可以用于保护剩余牙体组织，特别是在治疗严重
病例汇报复合嵌体与高嵌体
病例汇报复合嵌体与高嵌体【知识文章】病例汇报：复合嵌体与高嵌体引言：病例汇报是医学界广泛使用的一种学术形式，通过详细的研究和描述，可以帮助医生深入了解一种疾病或治疗方法。
在病例汇报中，复合嵌体和高嵌体作为两种常见的技术手段，被广泛应用于医学临床实践中。
本文将从理论和实践两个层面，以及个人的观点和理解，对复合嵌体和高嵌体进行全面探讨。
一、理论探讨1. 复合嵌体的概念复合嵌体是指将两种或多种治疗方法、药物或技术手段相互结合，形成一个整体的治疗方案，以提高治疗效果或减少副作用。
复合嵌体可以通过不同途径实现，例如药物的复合制剂、手术操作的复合技术等。
它能够充分发挥不同治疗方法的优点，从而达到更好的治疗效果。
2. 高嵌体的概念高嵌体是指在复合嵌体的基础上，进一步加入其他治疗手段或技术，形成更加复杂和综合的治疗方案。
高嵌体通常包含多个层级、多个环节和多个治疗模式，可以在一定程度上提高治疗效果，并增加治疗的灵活性。
3. 复合嵌体与高嵌体的关系复合嵌体是高嵌体的基础和前提，可以视为高嵌体的一种实施手段。
复合嵌体是指在单一疗法的基础上结合其他治疗方法，而高嵌体则是在复合嵌体的基础上进一步复杂和综合化。
4. 复合嵌体与高嵌体的优势和应用复合嵌体和高嵌体在疾病的治疗中有着广泛的应用和优势。
它们能够在综合考虑多种治疗方法的基础上，提高疗效和治疗成功率。
它们可以减少治疗的副作用和不良反应，从而提高患者的生活质量。
复合嵌体和高嵌体还可以根据患者的不同情况和需求，进行个性化和定制化的治疗，提供更好的医疗保障。
二、实践探讨在医学临床实践中，复合嵌体和高嵌体被广泛应用于各种疾病的治疗中。
以下将以两个不同的病例为例，来介绍它们的具体应用。
1. 病例一：复合嵌体在癌症治疗中的应用对于某些复杂疑难的癌症病例，传统的治疗方法往往无法取得理想的效果。
此时，可以采用复合嵌体的方法，综合应用化疗、放疗、手术等多种治疗方式。
通过在时间、剂量和治疗次序上的合理设计，可以增加治疗的疗效和生存率，减少癌症的转移和复发。
嵌体和高嵌体
高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合嵌体要求预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
谢谢
辅助固位形
• 金属嵌体主要为箱状固位形 • 辅助固位：钉洞固位形 沟固位形 • 邻合金属嵌体需要鸠尾固位形
鸠尾的设计
• 鸠尾峡 • 位置：牙尖三角嵴之间 • 宽度：颊舌尖宽度的1/3-1/2
合面洞型的预备
• 深度：至少２ｍｍ • 底平壁直 • 聚拢度：２－６度 • 边缘离开咬合点至少１ｍｍ • 鸠尾预备
单面嵌体洞形
邻 嵌体洞形
MOD嵌体洞形
MOD嵌体洞形
3. 按缺损范围大小分为：
▪ Inlay：类似于一种充填材料，范围在 牙尖以内，没有破还牙尖
▪ Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括 一个或多个牙尖，覆盖并高于 面， 用以恢复患牙咬合关系。
4. 按制作嵌体的材料不同分为：
5. 金属嵌体 6. 瓷嵌体 7. 复合树脂嵌体，进行酸蚀和硅烷化 • 只能使用树脂粘接剂
瓷嵌体的优点
•美学性能好，牙体和修复体不着色 •边缘密合，使用树脂粘接剂微漏少 •瓷材料不易导致菌斑聚集 •形态可控，可以获得良好的咬合面及邻面形态 •抗磨损 •Ｘ－ｒａｙ阻射 •树脂粘接后可以提高剩余牙体组织的强度
瓷嵌体的缺点
•治疗耗时长，粘接困难，技术依赖性高 •陶瓷本身强度不高，试戴时容易发生瓷折裂 •价格贵 •对颌牙磨耗大（低温瓷磨耗小，ｅ．ｍａｘ） •调合时表面颜色会磨除
瓷嵌体的材料
• 热压铸陶瓷（二矽酸锂增强玻璃陶瓷）：ｅ．ｍａｘ
嵌体
嵌体学习嵌体分为嵌体（inlay）：嵌入牙体内部；高嵌体（onlay）：部分嵌入牙冠内，部分高于牙面的修复体。
适应症1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。
2.因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。
3.需要恢复牙冠高度及医学教育|网搜集整理外形者可用高嵌体修复。
4.固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。
禁忌症1、青少年恒牙和儿童乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。
2、缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。
3、对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。
4、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者嵌体修复的优缺点是什么？通常直接充填修复的牙体都可作为嵌体的适应症。
相对于嵌体修复，直接充填方法简单、快速，但缺点是目前市面上的直接充填不能完全解决由于树脂聚合收缩导致的微渗漏问题；在口内操作影响医生的视野和操作，不能较好的恢复牙尖和邻接关系，无法恢复良好的咬合功能，患者会有食物嵌塞发生；口内固化的树脂材料在抗压抗张强度、耐磨性、抗溶解性上有待提高。
嵌体修复可以非常好的解决以上直接充填的缺点。
当然，当剩余牙体组织抗力不足，不能提供足够的固位形时，是不适合做嵌体修复的。
相对于直接充填，嵌体修复不足之处在于备牙量大，对于小范围的龋坏还是选择直接充填更能保留更多牙体组织；对于有磨牙症患者，也应该慎用嵌体修复。
嵌体的设计有哪些要求？市面上的嵌体材料多种多样，瓷嵌体良好的机械强度和美观性，成为近几年的越来越多医生选择的修复体。
在此我们主要看看瓷嵌体的设计要遵循的几点原则：1）窝洞底部、侧壁等过渡区域，都应修整圆钝；窝洞轮廓线也需修整圆钝*。
a. 瓷嵌体虽然抗压强度高，但抗折能力低，脆性也大，如果牙体有锐角，容易引起应力集中而造成嵌体折裂，所以牙体制备后的所有过度区域都要磨圆钝。
嵌体与高嵌体名词解释
嵌体与高嵌体名词解释1. 嘿，你知道吗，嵌体就像是给牙齿量身定制的一块小拼图！比如说，你的牙齿有个小缺损，就可以用嵌体来完美填补，就像给牙齿穿上了一件合适的衣服一样。
2. 哇塞，高嵌体呢，就像是给牙齿加上了一个更强大的保护罩！想象一下，牙齿缺损比较大的时候，高嵌体就能牢牢地守护住牙齿，多厉害呀！比如你咬东西不小心把牙齿弄掉了一大块，高嵌体就能发挥大作用啦。
3. 嵌体呀，简单来说就是补牙的一种高级形式呢！它可不是随便弄弄的，是精心制作出来贴合牙齿的哦。
就好像给牙齿找了个特别匹配的小伙伴，一起好好工作呢。
比如牙齿上有个小洞洞，嵌体就能把它填得严严实实。
4. 哎呀呀，高嵌体可是个厉害的角色呢！它能在牙齿受损严重时提供超强保护。
这不就像是给牙齿请了个厉害的保镖嘛！像那种牙齿都快缺一半了，高嵌体就能站出来啦。
5. 嵌体啊，就如同是牙齿的专属补丁呢！能把牙齿不完美的地方修复得漂漂亮亮。
好比你的牙齿不小心磕掉了一点，嵌体就能让它恢复如初呀。
6. 高嵌体呀，那可是牙齿的坚强后盾！它比普通的更厉害，能给牙齿更多的支撑。
就好像在关键时刻，高嵌体总能挺身而出，比如牙齿缺损得让你吃东西都不方便了，高嵌体就能来帮忙啦。
7. 你想想看，嵌体不就是让牙齿重新完整起来的小魔法嘛！它能让牙齿又能好好工作啦。
就像牙齿上有个小瑕疵，嵌体一出现，问题就解决了。
8. 高嵌体啊，这可是补牙界的明星呢！它能给牙齿带来特别棒的效果。
这不就像给牙齿来了次华丽的变身嘛！当牙齿需要更强大的修复时，高嵌体就该登场咯。
9. 嵌体呢，其实就是一种很巧妙的修复方式呀，能让牙齿变得好好的。
就好像是给牙齿一个特别的照顾，让它能继续开心地为你服务。
比如牙齿有点小毛病，嵌体就能来搞定呀。
10. 高嵌体哟，绝对是牙齿的有力助手呢！它能让牙齿更稳固更健康。
就如同给牙齿加了一道保险，在关键时刻发挥作用呢。
比如牙齿受到较大损伤，高嵌体就能让它重新强大起来。
我的观点结论：嵌体和高嵌体都是非常好的牙齿修复方式，能帮助我们更好地保护牙齿，让我们的牙齿更健康呢！。
高嵌体名词解释
高嵌体名词解释
嘿，你知道啥是高嵌体不？高嵌体呀，就像是给牙齿量身定制的一
件超级酷的“保护衣”！比如说，你的牙齿因为各种原因有点缺损了，
这时候高嵌体就闪亮登场啦！它能完美地贴合在牙齿上，给牙齿提供
强大的保护。
想象一下，牙齿就像是一座珍贵的城堡，而高嵌体就是那坚固又华
丽的城墙，把牙齿守护得好好的。
它可不是随随便便就能做出来的哦，得经过专业牙医的精心设计和制作呢！这就好比是一个厉害的裁缝，
要给人做出一件合身又好看的衣服一样。
我之前有个朋友，他牙齿出了点问题，去看牙医，牙医就建议他做
个高嵌体。
他一开始还很犹豫呢，担心会不会不舒服啥的。
结果做完
之后，他可开心了，逢人就说这高嵌体真好用，吃东西都更带劲了！
高嵌体的好处可多了去了。
它不仅能恢复牙齿的形态和功能，让你
能正常地咀嚼食物，还能增加牙齿的美观度呢！这多棒啊！难道你不
想给自己的牙齿也来这么一件厉害的“保护衣”吗？
而且哦，高嵌体的适应性很强呢，不管是牙齿缺损比较小的情况，
还是缺损比较大的情况，它都能发挥作用。
这就像是一把万能钥匙，
啥样的锁都能打开！
总之呢，高嵌体真的是个很了不起的东西，对保护我们的牙齿有着至关重要的作用。
所以啊，如果你的牙齿需要保护，别犹豫，赶紧去试试高嵌体吧！。
《嵌体和高嵌体》课件
嵌体设计：根据牙齿的形态和功能需求设计嵌体
嵌体制作：严格按照设计要求进行嵌体制作，确保嵌体的 精度和质量
嵌体粘接：使用合适的粘接剂和粘接技术，确保嵌体的牢 固性和稳定性
术后护理：指导患者正确使用和维护嵌体，定期复查，确 保嵌体的长期使用效果
Part Six
定期清洁：使用软 毛牙刷和牙膏清洁 嵌体和高嵌体
避免硬物：避免使 用硬物刮擦嵌体和 高嵌体，以免造成 损伤
定期检查：定期到 医院检查嵌体和高 嵌体的使用情况
及时修复：发现嵌 体和高嵌体出现破 损或松动，应及时 修复或更换
定期检查：每半年或一年进行一次全面检查，包括牙周、牙体、牙髓等 修复方法：根据检查结果，选择合适的修复方法，如补牙、根管治疗等 清洁与保养：保持口腔卫生，定期刷牙、使用牙线等，避免食物残渣堆积 定期复诊：根据医生建议，定期复诊，以便及时发现问题并解决
嵌体可以根据牙 齿缺损的大小和 形状进行定制， 以获得最佳的修 复效果。
高嵌体是一种修复牙齿缺损的方法，通过在牙齿表面制作一个凹槽，然后将高嵌体放入凹槽中， 以恢复牙齿的形态和功能。
高嵌体通常由陶瓷或复合树脂制成，具有良好的生物相容性和美观性。
高嵌体可以修复牙齿的缺损，包括牙冠、牙根和牙颈部的缺损。
,
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
嵌体是一种用于 修复牙齿缺损或 缺失的修复体， 通常由金属或陶 瓷制成。
嵌体可以恢复牙 齿的形态和功能， 保护牙齿免受进 一步损伤。
嵌体可以分为直 接嵌体和间接嵌 体，直接嵌体是 在口腔内制作的， 间接嵌体是在口 腔外制作的。
制作工艺：高 嵌体的制作工 艺更复杂，成
《口腔修复学》名解
修复学名词解释1.inlay即嵌体，是一种嵌入牙体内部,用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。
与直接充填不同，嵌体是一种在模型上制作，用粘固剂或粘接剂固定在牙体缺损区的间接修复体。
根据嵌体覆盖牙面数LI和位置分类：单面嵌体、双面嵌体、多面嵌体。
根据嵌体材料分类：金属嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体。
2.最终冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原有修复体，并在其边缘上方保留足够的健康牙本质，原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质，称为牙本质肩领(ferrule)。
临床上常见无牙本质肩领设讣的桩核冠修复体在使用过程中容易导致患牙的牙根折裂。
因此当根面位于龈下时，需通过正畸方法行牙根牵引术或通过牙周手术行牙冠延长术来获得牙本质肩领。
3.onlay即高嵌体。
嵌体(inlay)是一种嵌入牙体内部,用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。
其中部分嵌入牙冠内、部分高于牙面的修复体称为高嵌体。
4.环抱固位形是基本的固位形式，每一个修复体都将尽量利用，它磨切牙体组织较浅，对牙髓的影响较小。
在环抱固位形中，牙合龈高度是重要因素，牙合龈高度越大，固位力越强。
o. veneer laminate即贴面。
贴面修复是采用粘结技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的悄况下，用美容修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体的正常形态和色泽的一种修复方法。
随着粘结技术的普及和各种贴面修复材料的广泛应用，加之贴面修复在牙体预备过程中，能够很好地保存自然牙体组织，有效减少修复体边缘长度，有利于牙周组织健康，贴面修复技术逐步被广泛接受，已成为临床常用修复技术。
6.cast full crown即铸造金属全冠，是山铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
与其他冠修复体相比，它与牙体组织密合，固位力强，自身强度高, 可根据需要灵活的增加沟、洞、钉洞等辅助固位形，H前主要用于后牙。
7.marginal adaptation即边缘适合性。
特殊嵌体的设计和技术规范
五、食物嵌塞的嵌体修复
临床上以垂直食物嵌塞最常见，占89%。患经常 使患者感到牙被挤压、胀痛和不适，久之造成牙龈 萎缩、牙颈部暴露、牙本质过敏和牙颈部龋坏，甚 至牙槽骨被破坏吸收，牙周袋形成及牙齿松动移位 等。联合嵌体能有效地防止食物嵌塞的发生，牙周 组织的健康得以恢复和保持，从而患者咀嚼功能得 到最大限度的恢复
四、牙周病的联合嵌体松牙固定
牙周病患者因牙周膜和牙槽骨吸收，引起患牙松动， 承受力能力下降，采用联合嵌体固定松牙，可使两 个基牙通过联合成多根巨牙，自身稳定性加强，又 互相支持，共同承担义齿传导的力
1.1 适应症：牙齿Ⅱ°松动以内(颊舌向松2mm以内， 牙槽骨吸收达根中1/3以内)，邻牙不松动或Ⅰ°松动
特殊嵌体的设计和技术规范
1.2 牙体预备方法： 局麻下行常规嵌体的牙体预备，要注意防止出
现倒凹；各轴壁相互平行；尽量保留牙体组织，注 意洞形的抗力形。如邻面缺损涉及龈下，但没有破 坏龈附丽，用排龈线排龈，充分暴露缺损。调磨对 颌牙过高的充填物或牙尖、过锐的边缘嵴等，并进 行抛光、脱敏、加氟保护剂。
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 评价标准：随访3年，如修复体完好、稳固、咀嚼 功能良好、无继发龋、基牙牙周及根尖组织正常者可 判为修复成功
1.4 总结： ➢ 因乳牙的解剖结构及生理发育特征，牙根数年内会吸
收不适合做桩核冠 ➢ 常规全冠在牙冠短小，牙体缺损大时无良好效果 ➢ 复合树脂嵌体修复技术在儿童后牙修复领域的应用受
特殊嵌体的设计和技术规范
当相邻的3个或更多的牙齿间连续性食物嵌塞 不易做充填时，可以选3个牙当中居中者做邻合邻 嵌体或高嵌体。其优点是：
➢ 切割牙体的轴面形态，相对隐蔽， 自洁、美观、无异物感
➢ 若有中间基牙的松动则还具有松动牙固定夹板的保 护作用
精选特殊嵌体的设计和技术规范
可摘式夹板 ➢ 长期摘戴，会使基牙受到过度频繁的牙合向作用
力，不利于牙周组织的愈合，出现牙周膜间隙增 宽，牙槽嵴高度降低 ➢ 牙齿在行使功能外仍存在松动移位，这一点常使 固定牙齿的原有目的归于失败 ➢ 体积较大，异物感更加明显。优点是易于清洁， 牙龈基本正常
连续嵌体 ➢ 与联冠夹板同效，但切割牙体相对较少，对有倾斜
1.1 适应症：牙齿Ⅱ°松动以内(颊舌向松2mm以内， 牙槽骨吸收达根中1/3以内)，邻牙不松动或Ⅰ°松动
1.2 牙体预备方法： 局麻下行常规嵌体的牙体预备，要注意防止出
现倒凹；各轴壁相互平行；尽量保留牙体组织，注 意洞形的抗力形。如邻面缺损涉及龈下，但没有破 坏龈附丽，用排龈线排龈，充分暴露缺损。调磨对 颌牙过高的充填物或牙尖、过锐的边缘嵴等，并进 行抛光、脱敏、加氟保护剂。
通过高嵌体修复，将接触点抬高到正常位置，形 成正常的外展隙，防止食物嵌塞，避免牙槽骨的吸收
邻牙彼此相互支持，相互依靠，便于分散牙合力 而有利于牙齿的稳固
同时在咀嚼时部分食物通过外展隙排溢，可磨擦 牙面，保持牙面清洁，防止龋病及牙周病的发生
在嵌体修复牙体预备中，切割下颌第三磨牙近中 轴壁，可消除对第二磨牙远中颈部的抵触，同时由于 接触点位置的改变，下颌第三磨牙萌出的方向也随之 改变，更有利于邻牙的稳定
➢ 光固化复合树脂因固化收缩而易产生微渗漏 ➢ 嵌体树脂固化时的收缩已在窝洞外完成，消除了固
化收缩对粘接的影响，提高边缘密合度
➢ 进行Ⅱ期光热处理过程中，其单体转化率明显提高， 使修复体的径向抗张强度、耐磨性能、抗溶解性等 物理机械性大为增强
➢ 减少单体及其副产品如甲醛等对牙髓的刺激
➢ 恢复牙体解剖外形、咬合关系、邻接关系等，从 而最大限度保存龋坏乳牙，维护乳牙列完整，提 高咀嚼效率，对颌面部的正常发育及恒牙列的形 成有重要影响
嵌体的定义(definition)(精)
嵌体洞形与充填洞形的区别 (difference between inlay and filling cavity form )
嵌体洞形 倒凹 洞斜面 邻面片切 固位设计 不能有倒凹 洞缘作斜面 可应用平切 充填洞形 稍有倒凹 不能作斜面 不能用平切 不能
可采用针道、
轴沟小箱状等固位形
患牙预备的方法(method)
1. 合面嵌体的牙体预备
(1)去龋(remove caries tissue) (2)预防性扩展(preventive extension) (3)固位形抗力形的制备(preparation for retention and resistance form)
2. 邻合嵌体的牙体预备
2. 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触点者。 Tooth defect with bad proximal relation and food impaction need
recover proximal contact.
3. 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、 栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础 固位体。 Abutment which has caries or attachment can use inlay as retainer.
4.对于美观及长期效果要求高的年轻患者
或心理素质不理想的患者，前牙缺损慎 用嵌体修复。 Young patient with high requirement for appearance and long-term effect, patient with bad psychology,tooth defect of anterior tooth.
患牙预备的基本要求 (requirement for tooth preparation)
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洞缘有斜面
目的是： ①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂 ②使边缘位置选择性地避开合接触1mm ③增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂 被唾液溶解，减少微漏的发生。
四、技工室的工艺流程 间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型— 进入技工室开始嵌体的制作。 直接法：牙体预备—在口内牙体窝洞中取蜡 型—技工室完成包埋铸造。
二、嵌体的适应症及禁忌症 适应症： 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及合面，需要咬合重建者。 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。 3.作为固定桥的固位体。
禁忌症：
1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高
以免损伤牙髓。
2、合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺
预防牙折
3．高嵌体的牙体预备：
（1） 去腐质，拆除原有修复体、充填体。
（2） 合面磨除，根据正常情况下对合的情况，预备 出与对合面较均匀的间隙。功能尖磨除 1.5mm，非功能尖磨除1mm。 （3）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将 高嵌体边缘远离合接触1mm。在外斜面下沿就位 道作一轴壁，轴壁下形成1mm的肩台。
第二节、高嵌体
高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体 衍变而来。
1.适应证 （1）后牙的多面嵌体。 （2）合面洞型较大时。
（3
作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌
壁可保留时。
2．优缺点 优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力 改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点， 从而减少牙折的可能性。 缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修 复体边缘线较长。
损未伤及切角。
3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固
位不良者。
4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素 质不理想的患者，前牙缺损者慎用。
三、嵌体洞型预备的步骤与要求
1．去腐质 2．预备具有固位性和抗力形的洞性：洞形无倒凹 外 展2°～5°
3.洞缘有斜面：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面 宽约 1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处 4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需要 面 固位形相结合。
一、嵌体的种类
覆盖牙面：单、双、多
部位:MO、BO、MOD 制作材料：合金、树脂、瓷、PFM
合金嵌体
种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛及
合金、半贵金属(钯金) 特点：可靠性好、美观性差
瓷 嵌 体
种类：烤瓷、CAD/CAM、铸瓷、金沉积
特点：美观、耐用、价高、精密 要求：制备严格、印模精确、完成合理
嵌体与高嵌体
牙体缺损——嵌体(inlay)邻牙Leabharlann 嵌体的牙体预备嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
第一节 嵌 体
嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体。 在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、 位置等因素有关。
2、铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（ ） A. 无肩台 B. 0.5～0.8mm C. 0.8～1.5mm D. 1.5～2.0mm E. 都可以 三、简答题 1、口腔修复学的临床内容？ 2、牙体预备的原则？（尽量详细） 3、暂时性修复的作用？ 4、制备洞缘斜面的意义是什么？
五、嵌体的试戴与粘固 方法： 1．去除洞型内的暂封物并清洗干净； 2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物； 3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位 之处，直至完全就位；
4．检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、 位置 等，如有问题作调磨； 5．调合； 6．检查嵌体边缘是否密合。 7．抛光、粘固，完成。
保留牙体组织， 保护牙周微环境 边缘线较长 不能防止牙折
覆盖了整个 牙合面 预防牙折
练习题
一、名词解释 1、口腔修复体 2、印模 3、暂时性修复 4、嵌体 5高嵌体 二、选择题 1、临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备的(牙合)向聚合 角为( ) A．1°～2° B．2°～6° C．3°～6° D．2°～5° E．2°～7°