腹透液标本留取流程
腹膜透析
酐浓度
在腹腔保留2h时，同时抽取血标本，测定血糖浓度和肌 腹腔保留4h后，患者取坐位，将腹腔内的透析液全部引
流出来，摇动腹膜透析液袋2-3次，抽出透析液10ml,测 定葡萄糖和肌酐浓度
长期腹膜透析患者透析方式的选择应以 腹膜转运特性为依据，初始透析剂量应根据 患者腹膜转运透析、体表面积、体重及残余 肾功能来决定。
腹膜透析充分实验
通过留取患者24小时的腹透出液总量及24小 时尿量，各留取20ml液体标本进行实验室检 查，通过计算溶质清除情况来评估尿毒症毒 素蓄积症状、水钠潴留情况。从而得出患者 在前阶段的透析剂量是否足够，透析剂量是 否满意。
PD 发展历程
腹膜透析几乎与血液透析同时正式进入临床，至今已有50
多年历史。然而这一技术从诞生之初就面临着腹膜炎的挑 战，以至于长期以来被认为是血液透析的辅助和补充。最 初只有那些不适合于做血液透析的终末期肾功能衰竭患者， 方才考虑做腹膜透析。
进入20世纪90年代以后，腹膜透析技术日趋成熟，腹膜炎
已不再是困扰腹膜透析的难题，双袋透析连接装置的引入， 使腹膜透析患者可以做到在长达4年的时间内不发生腹膜炎。 由此腹膜透析逐渐成为早期透析的最佳选择。
自动化腹膜透析和新型腹膜透析液的出现和发展，更使腹
膜透析的治疗得到进一步的优化。腹膜透析在终末期肾功 能衰竭患者的治疗中占有不可替代的地位，而且将占有越 来越重要的地位。
2、连接
取下身上短管，确保短管是关闭状态。 将左手做出“六”的手势,小拇指和无名指夹住腹透液病
人端口,虎口夹住外接短管。
腹膜透析标准操作规程
腹膜透析标准操作规程
一、患者的选择
1.合适的患者：病情稳定，燥鳞低，营养状态好，无迅速进展的恶性肿瘤、周围血管病变等情况。
2.严格掌握禁忌症：活动性感染、重度腹泻或腹胀、严重高钾血症、腹膜渗出性肝炎、恶性高血压等。
二、设备的准备
1.腹膜透析器
2.腹膜导管
3.盐水袋
4.消毒剂和无菌巾
5.注射器、针头和吸管
三、操作步骤
1.消毒：使用消毒剂清洗手部和手臂，并使用无菌巾擦干手臂。
2.麻醉：局部麻醉皮肤。
3.穿刺：用特制的穿刺针，将腹膜导管置入患者腹膜内。
4.检查：检查导管是否插入正确，无渗漏和出血等情况。
5.固定：将导管固定在患者体表，以防止移位。
6.注入盐水：将盐水袋连接到导管上，用注射器将盐水注入腹腔内。
7.卸载：将盐水从腹腔中抽取出来，随后进行换液操作。
8.换液：按照医嘱，定期更换腹膜透析液。
四、操作注意事项
1.操作前应认真询问患者的病史，了解过敏史和药物使用情况等。
2.操作时应注意无菌操作，避免污染。
3.操作过程中应严格控制导管穿刺深度，避免损伤内脏器官。
4.治疗前后应及时记录相关数据，如透析液的量、渗透压、腹水的量、腹痛的程度等，以便进行跟踪监测。
5.治疗过程中应密切观察患者的生命体征、肝肾功能等状况，及时检测并处理并发症的出现。
6.治疗结束后应严格遵守对残留透析液和废弃材料的处理准则，防范感染风险。
以上就是腹膜透析标准操作规程，希望对你有帮助。
在腹膜透析治疗中，必须要严格按照操作规程实施，以确保操作的安全性和有效性。
腹膜透析操作规程Microsoft Word 文档
腹膜透析（临床肾脏病学第二版）禁忌症：1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患；2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管；3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全；4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少；5、多发作腹膜粘连、纤维化；6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通；7、严重高分解代谢，严重高脂血症；8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。
置管的术前准备：1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）；2、检查凝血功能、输血前四项、血型；3、备皮、普鲁卡因皮试；4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位；5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。
解剖法置管法：1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统；2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉；3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘；4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。
5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包；6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器；7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢丝。
如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。
如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。
必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。
腹膜平衡试验 (PET)
标准PET步骤：
第一步：留取标本 第二步：采集标本 第三 步：处理标本
如何留取标本？
留取检查前一天晨6AM至检查当天6AM的24h尿液 留取检查前一天中午12N至检查当天8A的24h透析液
+
尿液
透析液
如何采集标本？
1.做PET的前夜应进 行标准CAPD治疗， 腹透液存留8-12时
2.准备2.5%葡萄糖 透析液2L，加温 至体温。
2. 测定3份透析液，一份血液标 本中的肌肝及糖的浓度。
3. 肌肝浓度的精确程度受葡萄 糖的干扰。
小结（标准PET）
在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本 取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量 在空腹和2小时各取一次血标本
附录（1）：
衡量透析充分性的两个指标:
KT/V 是衡量尿素清除率的指标 CCR 是衡量肌酐清除率的指标
1）存留0小时（PET1）， 患者姓名，病案号，日期 及时间。
2）存留2小时（PET2）， 患者时间，病案号，日期 及时间
如何采集标本？
6.在腹透液存留2小时抽 取血标， 病案号，日期及时间。
7.保留4小时后，病人取 坐位，用20分钟时间排 空腹腔内的腹透液。
腹膜溶质转运特性的分类
---（根据D/P肌肝值）
溶质转运特性
D/P肌肝值范围
高转运 高平均转运 低平均转运 低转运
0.81—1.03 0.65—0.80 0.50—0.64 0.34—0.49
什么是D/P肌肝值 ？
D --- 腹膜透析液与血液中的肌肝
P --- 葡萄糖浓度
可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的 的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要 要依据。
基础PET预测表
腹膜透析术操作流程
腹膜透析术操作流程
腹膜透析术的操作流程如下：
准备一张桌子来摆放治疗所需的物品，并选择一个相对独立、清静、干燥且光线充足的场所进行操作。
在开始换液前，清洁换液环境，清洗双手，戴好口罩。
先将腹膜透析液加温到37摄氏度，注意保证透析液均匀加热且不受污染，切记勿将透析液浸泡在热水中或使用微波炉加热。
然后开始换液，先检查换液所需材料是否完好无损且未受污染，然后取出身上的短管，确保短管是关闭状态，再拉开新腹透液的接口拉环，取下短管上的碘液微型盖，旋转腹透液管路连接端口与短管末端迅速相连，并将管路连接端口与短管拧合至完全密合。
接下来开始引流、冲洗、灌注、分离，即完成全部操作。
需要注意的是，患者最好在操作前先进行专业的培训，按照要求完成。
同时，也请注意，腹膜透析需要一定的无菌条件和操作技巧，应在医生的指导下进行。
腹膜透析基本操作技术
控制血压
维持体液平衡及防止左心肥厚
管路连接系统组成
透析导管
终生使用
外接短管
半年更换
透析液袋
一次使用
外接短管
• 作用：连接透 析导管与透析 袋管路。
• 可替换，因此 延长了透析导 管的使用寿命。
基本操作及注意事项
透析环境
1
2
3
干净 干燥 避风 勿开 电风扇 窗户 空调 易清洗的桌子 柜台 光线良好
物品准备
腹透操作步骤
准备用物
腹膜透析液 蓝夹子 碘伏帽 帽子 口罩
透析液加热的正确方法
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋
当你加热透析液时 只能使用干加热法 不能在水里加热
洗手
是预防感染最经 济最有效的措施
洗手至少2分钟
换液时手上细菌有可能进入管路或在管路周围生长
戴口罩
换液时呼吸 咳嗽和 打喷嚏,鼻腔和口腔 中的细菌有可能进
在短管的任何部位
禁用 酒精（乙醇） 过氧化氢 含乙醇的消毒剂。
在腹透治疗中，对短管不需要使用任何消毒剂。
淋 浴
用物
• 人工肛袋
粘贴方法
暴露出口处进行粘贴。
注意
淋浴不能盆浴
术后3-6个月出口完全愈合可在不保护下洗 澡
淋浴后须立即换药
把软袋扔进感染性
透析液混浊
纤维蛋白
混浊
肝素钠0.2ML，
透析液常规、细菌培养、 药物敏感试验。
操作过程遇见的问题
1. 透析液袋子渗漏 2. 灌液或排液速度慢 3. 管路与接头分离 4. 物品干性污染 5. 湿性污染 6. 忘记关滚动夹子
透析液袋子渗漏（一）
非正常: 运输 加热
医院三基操作流程—腹膜透析操作流程
4
● 拉开接口拉环，取下短管的碘伏帽，迅速无菌对接，旋紧
4
● 打开滚动开关引流，大夹子固定透析管路
4
●观察液体引流的速度、性状，交代注意事项后暂离开
4
●10-15分钟后观察有无引流完毕
4
● 引流结束后关闭开关，夹闭出液管路，悬挂透析液
4
5排气
1
3保持一定的灌注压力和速度
1
4操作完毕后及时记录
1
医院三基操作流程—腹膜透析操作流程
项目
内 容
评分
目的
及时为患者行透析治疗，达到消除毒素及多余水分的目的
2
评估
l病人对腹膜透析的知识掌握情况
2
2腹部置管处的伤口情况
2
3病人的病情、心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项
2
4物品放置妥当，准备齐全
2
准备
l护士:着装规范，洗手戴口罩
1
2病人:舒适卧位
1
3环境:安静、整洁，操作台面清洁
● 折断透析液出口塞，松开入液管路的蓝夹子
4
● 松开出液管路的蓝夹子，观察引流液流入引流袋，进液管路充满液体且无气泡，夹闭出液管路
4
● 打开开关，灌注腹透液至腹腔，交代注意事项后暂离开
4
● 灌注完毕后关闭滚动开关，夹闭入液管路，取下进液袋至专用盘内
4
6分离
●检查碘伏帽有无过期、漏气，打开，检查碘伏帽内有无碘伏海绵，放回包装袋内
4
● 分离透析管路，旋盖碘伏帽于蓝色接头处
4
7称量、记录
●协助病人将透析管路妥善固定
4
● 交待注意事项
腹膜透析换液操作过程3
腹膜透析换液操作过程3腹膜透析换液操作步骤一、环境及个人准备1.擦桌子2.洗手（七步洗手法）3.戴口罩并准备用物二、检查透析液1.检查透析液①温度、②浓度、③保质期、④PD-2或PD-4、⑤包装是否完整是否渗漏2.检查透析液是否有沉淀絮状物及内包装袋是否渗漏，拉环及折断塞是否完好3.称重4.将透析液代挂在输液架上，空袋放在地上的盆中三、连接透析管路1.拉开透析液管路上的拉环2.拧开透析管上的碘伏帽3.将短管与透析液管路迅速对接并拧紧四、引流打开连接腹部腹透短管的滚动夹，将腹腔中的透析液排入空袋中五、排气1.关闭腹透短管的滚动夹(关)2.将兰色夹子夹在出液管路上(夹)，（确认滚动夹、出液管路是关闭的）折断绿色折断塞(折)3.打开兰色夹子，排尽入水管路中的空气，夹闭出管路(冲)六、灌入1.检查入液管路中无空气后打开腹透短管上的滚动夹，将透析液灌入腹腔2.灌入完毕，将腹透短管上的滚动夹关闭3.用兰夹子夹闭入液管路4.（确认入液管路、出液管路及滚动夹是关闭的）检查碘伏帽的有效期且包装无破损，打开包5.取下透析液管路，取出碘伏帽，盖在腹透短管的接口处拧紧6.收好透析管七、检查透析液是否清亮※八、称重并记录超滤量※九、收拾用物附：换液操作环境的要求一、地面每日用1：150的84消毒液擦拭二、桌面每次换液前用1：150的84消毒液擦拭三、每日紫外线灯消毒2次，每次30分钟四、紫外线灯消毒后开窗通风五、每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次六、紫外线灯管使用1000小时后应及时更换，以免影响消毒效果七、换液时应关闭门窗及空调、电扇八、换液时无关人员及宠物禁止进入透析的房间。
腹膜平衡试验 (PET)
7.保留4小时后，病人取 坐位，用20分钟时间排 空腹腔内的腹透液。
9.称量透析液袋重，记录 排出液的容量。
如何处理标本？
1. 将血标本及透析液标本置于4
度冰箱内，直至标本检验时， 通常为1-3天（标本也可以冷 冻）。 2. 测定3份透析液，一份血液标 本中的肌肝及糖的浓度。 3. 肌肝浓度的精确程度受葡萄 糖的干扰。
小结（标准PET）
在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本 取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量 在空腹和2小时各取一次血标本
附录（1）：
衡量透析充分性的两个指标:
KT/V 是衡量尿素清除率的指标 CCR 是衡量肌酐清除率的指标
尿素清除指数（KT/V）
--患者身高、体重 --24H尿的总量、肌肝、尿素氮 --24H透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入 量 --空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白
ó ¼ ´ Á Á ¿ PD» ò Ñ ª Í ¸
谢谢！
1）存留0小时（PET1）， 患者姓名，病案号，日期 及时间。 2）存留2小时（PET2）， 患者时间，病案号，日期 及时间
如何采集标本？
6.在腹透液存留2小时抽 取血标本，送检血肌 肝及血糖，标明：
PET血标本，患者姓名， 病案号，日期及时间。
8.将透析液袋倒转2-3次， 混匀标本，然后用注射器 抽取10ml标本，注入试管 内，标明：
ß × ¸ ª Ô Ë ß Æ ¸ ½ ¾ ù × ª Ô Ë Í Æ µ ½ ¾ ù × ª Ô Ë î ² ä · ³ Ö Ã º Ã º Í × µ ª Ô Ë Ç ³ · £ º Ã
Æ ¼ Í ö Í ¸ Î ö ´ ¦ · ½
腹膜透析充分性评估与标准与PET实验
提高透析充分性的策略
（五）增加小分子溶质的清除
1、增加透析液总剂量 大部分患者采用标准CAPD可达到充分透析 体表面积较大或残肾功能完全丧失的ESRD 患者则可
能会出现透析不充分。 通过增加交换次数以增加透析剂量，患者的Kt/V
urea及Ccr可增加。
提高透析充分性的策略
（五）增加小分子溶质的清除
内容提要
充分性指标与标准 充分性评估 透析不充分的原因 提高透析充分性的策略
透析不充分的原因
（一）患者方面
残余肾功能减退 腹膜溶质转运特性改变 腹膜交换面积减少
透析不充分的原因
（二）透析方案
腹膜透析液存留腹腔时间过短 有效透析时间过短 透析剂量不足
内容提要
充分性指标与标准 充分性评估 透析不充分的原因 提高透析充分性的策略
（二）营养状况的评估
生化检测：透析开始后第1个月和以后每6个月测定1次血清白蛋白、前白蛋白、每1～3个月检测红细胞和血红蛋白。
当血清白蛋白 ＜35g/L或前白蛋白＜300 mg/L，应注意存在营养不良。
由于血清白蛋白和前白蛋白为急性相反应蛋白，与炎症密切 相关，因此在营养评估时应排除是否存在炎症。
充分性评估
提高透析充分性的策略
（一）透析处方个体化
在制定初始腹膜透析处方时，要根据患者的： 体型、身体状况、经济状况、饮食习惯、应用 药物、尿毒症症状、原发病因、残肾功能以及 腹膜转运特性制定个体化透析方案。
并根据患者残余肾功能和腹膜转运特性调整透析剂量。
提高透析充分性的策略
（二）保护残余肾功能
残肾 GFR为1mL/min时,约等于每周肌酐清除率10L。 因此，保护残余肾功能对腹膜透析患者的长期预后 具有重要的影响。
一次完整的腹透操作
一次完整的腹透操作一次完整的腹透操作怎样做腹透，没做过腹透的人可能不甚了解，今天八姐带你认识腹透并且熟悉操作，揭开腹透的神秘面纱：标准的换液操作对于腹透病人是一个非常重要的过程，当您熟练的掌握了操作技巧，并能够严格的进行操作，就会大大的减少感染腹膜炎的几率。
01换液体前准备1、加热腹膜透析液：加热的时候千万不能撕开或者除去外包装，加热腹透液时只能使用干加热法（如恒温箱、电热毯、暖气、热水袋），不能放到水里加热；加热温度最好选择37度左右。
2、备齐换液所需物品：已经预热好的腹透液，碘伏帽、蓝夹子两个、量杯或者称、输液架或者其他高架子等。
3、换液环境的准备：最好使用单独的房间。
外出旅行时，可以临时在一处比较独立比较安静的地方进行换液。
私家车里也可以进行换液，换液前关闭车窗，最好车上不要有其他人，车内提前用车载紫外线灯消毒。
（1）换液房间要清洁干燥，远离通风口。
房间不能有暴露泥土的花盆，容易飞尘的物件。
换液时，关闭门窗、空调及风扇，保持室内安静，桌面用75%的酒精搽拭干净。
不要让他人在患者旁边走动。
（2）进行换液的房间，需要每天进行紫外线消毒两次，每次60分钟。
地面用84消毒液每天擦一遍。
（3）保持光线充足。
（4）家里不能养宠物。
（5）换液时不接打电话，以免影响注意力，患者的手机平时可以用酒精定时消毒，以免有病菌残留感染。
4、操作前个人卫生准备：修剪指甲、清洁双手并消毒、戴好口罩（以防止唾液及突然的打喷嚏污染导管接口）、平时头发保持清洁，长头发的在换液时带帽子或者将头发束起。
02换液体时的操作步骤1、准备（1）称量腹透液并记录（每个腹透中心的称量方法不同，但不影响最终的记录结果。
以自己的护士传授的称量方法为标准）( 2 )检查腹透液的有效期、批号及浓度，撕开腹透液外包装，并轻柔的分离废液袋和管路，检查接口拉环、管路、易折阀门和透析液袋子是否完好无损，并挤压检查透析液是否渗漏。
观察透析液是否澄清透明。
如果发现有问题，停止使用可保留原液与你购买的医院联系。
护士留取化验流程及注意事项
护士留取化验流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!护士留取化验流程及注意事项如下：一、化验前的准备1. 了解化验项目：护士在留取化验标本前，需了解所需化验的项目及具体操作步骤。
腹透液标本采集量计算公式
腹透液标本采集量计算公式腹透液标本采集是临床诊断的重要环节，正确的标本采集量对于诊断结果的准确性至关重要。
因此，医务人员需要掌握腹透液标本采集量的计算公式，以确保采集到足够的标本用于检验分析。
下面我们将介绍腹透液标本采集量的计算公式及其应用。
腹透液标本采集量的计算公式如下：采集量（mL）=（每袋腹透液的总量残留量）×（1 UF）×（1 R）×（1 + D）。
其中，每袋腹透液的总量是指每袋腹透液的总量（单位为mL），残留量是指腹膜透析后腹腔内残留的腹透液量（单位为mL），UF为透析率，R为回收率，D为稀释倍数。
在实际应用中，医务人员需要根据患者的具体情况来确定每袋腹透液的总量、残留量、透析率、回收率和稀释倍数。
下面我们将详细介绍这些参数的确定方法。
首先是每袋腹透液的总量。
每袋腹透液的总量通常由医生根据患者的情况来确定，一般情况下为2000mL。
然而，在某些特殊情况下，可能需要根据患者的具体情况来确定每袋腹透液的总量。
其次是残留量。
残留量是指腹膜透析后腹腔内残留的腹透液量。
残留量通常由医生根据患者的情况来确定，一般情况下为100mL。
然而，在某些特殊情况下，可能需要根据患者的具体情况来确定残留量。
接下来是透析率。
透析率是指腹膜透析时每小时排除的水分量与患者的总体水分量的比值。
透析率通常由医生根据患者的情况来确定，一般情况下为0.7。
然而，在某些特殊情况下，可能需要根据患者的具体情况来确定透析率。
然后是回收率。
回收率是指腹透液中所含的蛋白质、葡萄糖、细胞等物质被回收的比例。
回收率通常由医生根据患者的情况来确定，一般情况下为0.9。
然而，在某些特殊情况下，可能需要根据患者的具体情况来确定回收率。
最后是稀释倍数。
稀释倍数是指在采集腹透液标本时所用的稀释液的倍数。
稀释倍数通常由医生根据患者的情况来确定，一般情况下为10。
然而，在某些特殊情况下，可能需要根据患者的具体情况来确定稀释倍数。
腹膜透析质量控制标准
腹膜透析质量控制标准1 腹膜透析(腹透)中心人员的基本要求和职责1.1 医生资质要求(1)取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医内科专业。
(2)具有3年以上肾脏专业临床工作经验的医生。
(3)受过腹膜透析理论知识的系统培训并获相关证书。
1.2 护士资质要求(1)取得《护士执业证书》。
(2)有1年以上肾脏专业相关护理经验。
(3)受过腹膜透析理论知识的系统培训并获相关证书。
1.3 医生职责(1)终末期肾衰患者的透析方式评估及透析时机选择。
(2)放置腹透管及围手术期处理。
(3)建立腹透患者档案。
(4)制定和调整个体化的透析方案。
(5)腹透患者的综合治疗及随访。
1.4 护士职责(1)腹透患者的宣教及培训。
(2)腹透患者的相关操作。
(3)腹透患者的随访与登记。
2 腹透中心的要求2.1 腹透管置管及拔管要求放置和拔除腹透管必须在二级以上医院，并由具腹透医师资质的医生或外科医师进行。
2.2 手术区域要求手术在医院手术室或专用手术室进行(急诊抢救手术除外)。
2.3 工作区域要求包括交换区域、培训区域、诊疗区域、护士办公区域和储存区域。
消毒要求符合医院感染控制标准。
3 终末期肾衰竭腹膜透析适应证和禁忌证3.1 适应证(1)终末期肾衰竭：残肾GFR≤10ml／min，具有尿毒症症状和体征及相关实验室指标。
糖尿病患者残肾GFR≤15ml／min。
如出现药物难以纠正的严重高血压、心衰、酸中毒和电解质紊乱，应急诊透析。
(2)需要透析的急性肾衰竭。
3.2 绝对禁忌证(1)腹腔广泛粘连。
(2)外科无法修补的疝。
3.3 相对禁忌证(1)患者依从性差。
(2)精神异常无法进行腹透操作又缺乏合适助手。
(3)炎症性或缺血性肠病。
(4)严重腹部皮肤感染。
(5)严重的营养不良。
(6)反复发作的肠道憩室炎。
3.4 腹透转血透的适应证(1)腹膜透析无法达到透析充分。
(2)无法控制的腹膜透析相关并发症。
4 置管程序(以手术切开法为例)(1)术前排便排尿，避免手术时损伤膀胱或肠道。
常见腹膜透析技术标准护理操作程序
常见腹膜透析技术标准护理操作程序腹膜透析液双联系统换液操作程序一、目的1．清除体内的代谢产物和毒素。
2．脱去多余水分。
3．纠正酸中毒和电解质紊乱。
4．换液过程严格无菌技术操作，避免感染发生。
二、护理评估1．评估病人的超滤量（包括尿量），遵医嘱选择渗透压适当的腹膜透析液。
2．评估病人对冷、热的耐受性，选择温度适当的腹膜透析液。
3．评估病人的耐受性，选择适当的体位及悬挂腹膜透析液的高度和废液袋的位置。
4．评估病人透出液的颜色，清亮度，有无絮状物。
5．评估腹膜透析管道情况及导管出口处情况。
6．评估病人对腹膜透析的理解和合作程度。
三、操作准备1．护士准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。
2．病人准备选择舒适卧位或坐位。
3．用物准备治疗车、温度适宜的双联透析液、碘呋帽、蓝夹子2只、治疗牌、速干手消毒液，腹膜透析液挂柱，放置废液袋面盆（器具）、盘秤。
4．环境准备清洁、安静、舒适、光线充足，适宜的操作空间。
四、操作步骤简要步骤：查对→解释→备双联系统、碘呋帽、篮夹子→检查腹膜透析液→取出患者身上的短管→拉开接口拉环→取下短管上的碘呋帽→双联与短管相连→夹住入液管路→引流→关闭短管→折断出口塞→冲洗管路→夹闭废液袋→打开短管旋钮→液体灌入→关闭短管→短管与双联分离→换上碘呋帽→称量透出液→记录。
五、注意事项1．注意观察腹膜透析导管情况及导管口周围情况，保持腹膜透析管路通畅。
2．短管、双联系统、碘伏帽分离和连接时必须严格无菌操作，碘伏帽必须一次性使用。
3．操作中注意观察患者有无不适，仔细观察腹膜透析液引流、灌入是否通畅，引流液的颜色、性质、引流量是否正常，并认真记录超滤量及尿量。
4．操作前、操作中、操作后应做好腹膜透析相关健康教育。
5．透析期间注意观察患者的血压、体重及患者肢体有无水肿。
六、护理指导1．首先让病人了解腹膜透析的原理及目的。
2．教会病人腹膜透析的基本方法、无菌观念和注意事项。
3．指导病人用手感受加温后腹膜透析液袋的温度，选择适合自己的温度，减少疼痛。
透析中血标本的正确留取
2.透后抽血 为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水 平，要求在透析将结束时，采取如下抽血方法。 （1）方法1：首先设定超滤速度为0，然后减慢血 流速至50ml/min维持10s，停止血泵，于20s内从 动脉端抽取血标本。或设定超滤速度为0，然后减 慢血流速至100ml/min,15~30s后从动脉端抽取血 标本。
透析过程中血标本的正确留取
血标本 正确的留取
采取准确的抽血方法是保证精确评 价患者Kt/v的前提
根据患者血管通路及抽血的时间不 同，操作规程如下
1.透析前抽血 （1）动静脉内瘘者：于透析开始前从静脉 端内瘘穿刺针处直接抽血 （2）深静脉置管者：于透析前先抽10cm血 液并丢弃后，再抽血样送检。避免血液标 本被肝素封管液等稀释。
（2）方法2：首先设定超滤速度为0，然后将 透析液设置为旁路，血流仍然以正常速度 运转3~5分后，从血管任何部位抽取血标本。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢!
腹腔透析操作流程
腹腔透析操作流程
腹腔透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹腔内引入
透析液，利用腹膜对体内废物和多余液体进行过滤，达到清除体内
废物和维持体内水电解质平衡的目的。
下面将介绍腹腔透析的操作
流程。
首先，进行腹腔透析前需要准备透析液和透析器。
透析液是一
种含有盐和糖的溶液，用于清除体内废物和维持水电解质平衡。
透
析器是连接到腹腔内的管道，用于引入透析液和排出废物。
接着，患者需要进行腹腔透析前的准备工作。
首先，患者需要
清洁腹部皮肤，以减少感染的风险。
然后，患者需要找到适合进行
透析的位置，通常是在腹部下方。
接着，医护人员会进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
然后，医护人员会进行腹腔透析的操作。
首先，医护人员会在
腹部下方进行小切口，然后插入透析器。
接着，医护人员会将透析
液通过透析器引入腹腔内，开始进行透析过程。
在透析过程中，透
析液会在腹膜上进行过滤，清除体内废物和多余液体。
最后，透析过程通常持续数小时，医护人员会定期检查患者的
透析情况，确保透析效果良好。
透析结束后，医护人员会将透析器
取出，然后进行伤口的处理和包扎。
患者需要定期进行腹腔透析，
以维持体内的水电解质平衡和减轻肾脏负担。
总的来说，腹腔透析是一种有效的治疗慢性肾脏疾病的方法，
通过清除体内废物和维持水电解质平衡，帮助患者维持健康。
在进
行腹腔透析时，患者需要注意保持伤口清洁，遵守医护人员的建议，以确保透析效果良好。
希望以上介绍对您有所帮助。