妇产科实践与学习指导 ,妊娠滋养细胞疾病病人的护理

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理

【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应能够：

1 ．正确陈述葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤病人的临床表现。

2.描述并解释下列概念：葡萄胎、妊娠滋养细卿中瘤、妊娠滋养细胞疾病。

3.正确说明妊娠滋养细胞疾病病人的健康指导内容及随访计划。

4.应用所学知识为妊娠滋养细胞疾病病人制订护理措施。

5 ．应用所学知识为化学药物治疗出现不良反应的病人制订相应护理措施。【练习题】

一、名词解释

1 ．葡萄胎

2 ．妊娠滋养细胞肿瘤

3 ．妊娠滋养细胞疾病

二、选择题

（一）A 1型题

1 ．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（)

A ．继发良性葡萄胎后的时间

B ．症状轻重

C.体内HCG 浓度高低D ．有无黄素囊肿

E ．病理切片有无绒毛结构

2 ．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移病灶是（)

A ．脑

B ．肾

C ．肺

· D ．肝E ．阴道

3 ．化疗前需要准确测量病人体重的理由是（)

A ．精确计算输入量

B ．精确计算药物剂量

C ．精确计算病人饮食需要量

D ．精确计算补液量

E ．确定化疗的疗效

（二）A 2型题

1 ．某女士，35 岁，曾流产1 次，现有1 女，葡萄胎排出后11周，今晨尿妊娠试验仍为阳性，护士应告知（)

A ．试验有错误

B ．正常现象，嘱其不要紧张

C.有可能有恶变，建议进一步检查

D.葡萄胎复发

E.早孕

2.某女士，28岁，妊娠足月产有一女，因病切除子宫病理检查，子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞。该病人最可能的诊断为（）

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.子宫腺肌病

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜炎

3.病人，女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道流血，检查子宫底脐下两指，质软，HCG(+),B超见密集雪片状亮点。最可能的诊断是（）

A.双胎

B.羊水过多

C.葡萄胎

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.流产

4.某妇，40岁，近一年来，月经欠规律，进行性头痛2个月，突然偏瘫失语，抽搐，继之昏迷3小时，2年前患过葡萄胎，查子宫稍大，附件无异常。为迅速确诊应行（）

A.脑积液测定

B.脑血管造影

C.HCG测定

D.诊断性刮宫

E.宫腔镜检查

5.某女性，38岁，无子女，葡萄胎刮宫术后，护士为其进行健康教育。以下指导错误的是（）

A.高蛋白、高维生素、易消化饮食

B.保持外阴清洁

C.术后禁止性生活1个月

D.术后严格随访1年

E.保证充足的睡眠

6.某女士，28岁，未曾怀孕过，自述妊娠3个月，恶心、呕吐14天，并逐日加重，通过检查确诊为葡萄胎。确诊后应选择的处理是（）

A.子宫切除术

B.腹腔镜检查

C.保肝治疗

D.刮宫术

E.静脉补液

7.王女士，32岁，葡萄胎术后病人。护士应该指导其避孕的最佳方法是（）

A.宫内节育器

B.口服避孕药

C.针剂避孕药

D.避孕套

E.皮下埋置法避孕

8.李女士，29岁，葡萄胎清宫术后出院，健康教育及随访内容不正确的是（）

A.必须监测HCG

B.观察有无咳嗽、咯血及阴道流血

C.做胸部X线片检查

D.做妇科检查

E.宜用宫内节育器避孕

9.某女士，30岁，因侵蚀性葡萄胎阴道转移破溃出血收入院。护士应该紧急采取的措施是（）

A.阴道填塞长纱条压迫止血

B.静脉滴注止血药

C.局部注射化疗药

D.进行全身化疗

E.立即输血

10 ．某女士，25 岁，停经2 个月，不规则阴道少量流血5 天。检查：子宫如妊娠3 个月，双侧附件有如拳头大小的囊性肿物，拟诊“葡萄胎”收入院。病人忧心忡忡、不知所措，针对病人的心理状态，护理重点应该是（)

A ．帮助病人取舒适体位

B ．协助病人进行相关检查

C ．介绍妊娠滋养细胞疾病的相关知识

D . 鼓励病人保持乐观的精神

E.保持病室安静整洁

11. 48 岁农妇，因侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。下列处理正确的是（)

A ．继续随访观察

B ．放射治疗

C ．化学药物治疗

D ．抗感染治疗

E ．免疫治疗

12 .病人人工流产后3 个月，阴道流血，尿妊娠试验阳性，胸部摄片见散在棉花团影，应诊断为（)

A ．葡萄胎

B ．侵蚀性葡萄胎

C ．绒毛膜癌

D ．吸宫不全

E ．早孕

13 ．某女士，28 岁，1 年前自然流产1 次。近2 个月不规则阴道流血。妇科检查：子宫略饱满，两侧附件（一），尿HCG 阳性。B 型超声检查提示：子宫后壁1.5cm 占位性病变。可能的疾病为（)

A ．先兆流产

B ．葡萄胎，

C ．绒毛膜癌

D ．妊娠合并卵巢囊肿

E ．妊娠合并双侧附件炎

14 ．某妇女，人工流产及上环后，．阴道流血1个月以上，取环后仍阴道流血至今3 个月未净，近10 天来咳嗽，痰中带血丝，查子宫稍大，质软，右上肺摄片有3cm 直径球形阴影，HCG 231 X 10 3 U / L ，最可能的临床诊断是（)

A ．完全流产并肺结核

B ．侵蚀性葡萄胎并肺转移

C．绒癌肺转移D ．子宫内膜炎并肺部感染E ．早孕并肺部感染

15 ．某绒毛膜癌病人，在进行化学药物治疗的第2 个周期出现口腔溃疡。以下错误的护理指导是（)

A ．应保持口腔清洁，用软毛刷刷牙

B ．避免刺激性食物

C ．口腔溃疡可喷丁卡因溶液以减轻疼痛

D ．嘱病人少做咽部活动，减少疼痛

E ．进食温凉的流食或软食，少食多餐

16 ．张女士，50 岁，绒毛膜癌术后3 个月，在化学治疗过程中，病人出现脱发及皮肤色素沉着，护士应（)

A ．立即报告医师处理

B ．向病人解释停药后会消失

C 减少化学药物剂量

D ．减慢输液速度

E ．停止化学药物治疗

17 ．王女士，49 岁，因绒毛膜癌肺转移行化学药物治疗，预防病人感染的护理，下列不合适的措施是（)

A ．白细胞计数降至1 . OX 10 " 9/ L 以下，限制探视

B ．做好口腔护理

C 注意室内环境，防止病人着凉