肾嗜酸细胞腺瘤二例并文献复习
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肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗体会(附4例报告)
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中国 医师进修杂志２ ７ １ ５ 第３ 卷第 塑堡盒 ０ 年１ 月２ 日 ｏ ０
竺竖 ！
：！ 竺 竺 ！ ！
： ：：： Ｑ ！
・
３ ・ ９
・
临 床 论 著 ・
肾嗜酸 细胞瘤 的诊 断 和治疗 体会
（ ４例报告 ） 附 Fra bibliotek样改变 ， 线粒体非常丰富 ， 并呈板层状排列 ， 其他细 胞 器和 脂质 较 少 。免 疫组 化检 查通 常显 示为 ｃｔｋ ｙ — ｏ
ｅａｉ８染 色 阳性 ，表现 为胞 膜 型和 核周 胞浆 型 ，ｉ ｒｔ ｎ ｖ — ｍｅｔ 、ｙ ｋｒｔ ７ Ｈ ｌ ｎｉ ｃｔ ｅａｉ 、 ａ ｎ ｏ ｎ ｅ胶体 铁 染 色 阴性 。Ａ Ｐ酶 Ｔ
结 果
病理 ： 肿瘤界限清楚 ， 多有包膜 ， 肿瘤组织很少穿透
肾包膜 。切 面呈 棕 褐 色 ， 均质 ， 中央 为灰 白色 ， 时 有 可 见 星状 纤 维化 病 灶 ， 出血 及 坏 死灶 。该 瘤 组织 无 学 源 于远 曲小 管和集 合 管的 细胞 。光镜下 肿 瘤 由单
一
的嗜 酸 细 胞 组 成 ， 巢 状 或 实 片 状 ， 质 富含 线 呈 胞
肾嗜 酸细胞 瘤病 理组 织学 上有 一定 特点 。大体
突出， 边界光滑 ， 均有完整包膜 。 临床表现 ： 例为体 ３
检偶 然发 现 ， 例为 患侧 腰部 胀痛 就诊 检查 发现 。 １ 查 体 均无 明显 异常 。 ２ 检查 方 法 ： 均行 Ｂ超 、Ｔ检 查 ， 例 肿 瘤 ． ４例 Ｃ １ 较 大 者行 ＭＲ 检 查 。Ｂ超 误诊 为 肾癌 ３例 ， 例 建 Ｉ １ 议 与 错 构 瘤 鉴 别 ；Ｔ误 诊 为 肾 癌 ２例 ， 建议 与 Ｃ ２例 错 构瘤 鉴别 ； Ｉ 断 １ ＭＲ 诊 例错 构瘤 。 ３ 治 疗方 法 ： 瘤直 径 分 别 为 ４８７８ｏ 的患 ． 肿 ．、． ｎ 者 行 肾癌 根 治 术 ； 瘤 直 径分 别 为 ３２ ２５ｏ 的患 肿 ．、． ｎ 者 术 中行快 速 冰 冻 病理 检查 ，报 告 为 良性 肿瘤 ， 行 肿 瘤剜 除术 １ ， 例 肾部 分 切除术 １ 。 例
中国 医师进修杂志２ ７ １ ５ 第３ 卷第 塑堡盒 ０ 年１ 月２ 日 ｏ ０
竺竖 ！
：！ 竺 竺 ！ ！
： ：：： Ｑ ！
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３ ・ ９
・
临 床 论 著 ・
肾嗜酸 细胞瘤 的诊 断 和治疗 体会
（ ４例报告 ） 附 Fra bibliotek样改变 ， 线粒体非常丰富 ， 并呈板层状排列 ， 其他细 胞 器和 脂质 较 少 。免 疫组 化检 查通 常显 示为 ｃｔｋ ｙ — ｏ
ｅａｉ８染 色 阳性 ，表现 为胞 膜 型和 核周 胞浆 型 ，ｉ ｒｔ ｎ ｖ — ｍｅｔ 、ｙ ｋｒｔ ７ Ｈ ｌ ｎｉ ｃｔ ｅａｉ 、 ａ ｎ ｏ ｎ ｅ胶体 铁 染 色 阴性 。Ａ Ｐ酶 Ｔ
结 果
病理 ： 肿瘤界限清楚 ， 多有包膜 ， 肿瘤组织很少穿透
肾包膜 。切 面呈 棕 褐 色 ， 均质 ， 中央 为灰 白色 ， 时 有 可 见 星状 纤 维化 病 灶 ， 出血 及 坏 死灶 。该 瘤 组织 无 学 源 于远 曲小 管和集 合 管的 细胞 。光镜下 肿 瘤 由单
一
的嗜 酸 细 胞 组 成 ， 巢 状 或 实 片 状 ， 质 富含 线 呈 胞
肾嗜 酸细胞 瘤病 理组 织学 上有 一定 特点 。大体
突出， 边界光滑 ， 均有完整包膜 。 临床表现 ： 例为体 ３
检偶 然发 现 ， 例为 患侧 腰部 胀痛 就诊 检查 发现 。 １ 查 体 均无 明显 异常 。 ２ 检查 方 法 ： 均行 Ｂ超 、Ｔ检 查 ， 例 肿 瘤 ． ４例 Ｃ １ 较 大 者行 ＭＲ 检 查 。Ｂ超 误诊 为 肾癌 ３例 ， 例 建 Ｉ １ 议 与 错 构 瘤 鉴 别 ；Ｔ误 诊 为 肾 癌 ２例 ， 建议 与 Ｃ ２例 错 构瘤 鉴别 ； Ｉ 断 １ ＭＲ 诊 例错 构瘤 。 ３ 治 疗方 法 ： 瘤直 径 分 别 为 ４８７８ｏ 的患 ． 肿 ．、． ｎ 者 行 肾癌 根 治 术 ； 瘤 直 径分 别 为 ３２ ２５ｏ 的患 肿 ．、． ｎ 者 术 中行快 速 冰 冻 病理 检查 ，报 告 为 良性 肿瘤 ， 行 肿 瘤剜 除术 １ ， 例 肾部 分 切除术 １ 。 例
肾嗜酸细胞瘤的诊治——附2例报告及文献复习
【 要 】 目的 探讨 肾嗜酸 细胞 瘤 的 摘 诊 断与 治疗 。 方 法 报 告 ２ 肾嗜 酸 例 细胞瘤 ，结合文献 资料讨论 。 结 量 肿
瘤 大小分别为 ３ ０ ｍ×５ ０ ｍ×４ ０ｍ， ．ｃ ．ｃ ．ｃ ９ ５ ｍ× １ ． ｃ ．ｃ ２ ０ ｍ× ９ ０ ｍ ． ｃ 。肿瘤 均位
肾嗜酸细胞癯的诊 治 ２ 倒报告及文
献 复习
Ｄｉ￣ ＂ａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｒａ－ ｍ ｅ ｔ ｆ ｅ ａ ｎ ｏ ｎ ｒｎ ｌ ｃ － ｏ ｏ ｃ ｔｌ ａ ＇ｒ ｐ ｒ ｆ ｙ ｏｎ － ｅ ｏ ｔ ｄ ｏ ｔ ａ ｅ ｎ ｉ． ｗｏ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｌｔ ． ｅ ａ ｕ ｅｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ｉ ｗ
习，探讨 其临床特征 、影像表现 ，报告 考虑左 肾 占位， 嗜酸细胞瘤 可能 。行 左
如下 。
肾切 除术，术 后肿瘤切面 呈灰褐 色，质 地 较 软 ， 镜下 见 肿 瘤 细胞 呈 圆形 或 类 圆形 ，具 有 丰富 浓 染 的 嗜酸 性 颗 粒 的 细 胞 质 ， 核 呈泡 状 瘤 细 胞呈 巢 状 、 管
短 篇 论 著
肾实质性 良性 肿瘤，术 前确诊 困难 ，国 ０ ｍ大 小类椭 圆形肿块， 肾盂肾盏轻度 Ｃ 外文 献 有 关 报道 较 多 ， 国 内 文献 报 道 扩张，肾皮质受压变薄，肿块内密度不 较 少，迄 今国 内报道不 足 ５ … 。我 均匀，可见低密度区。增强肿块呈中等 ０例 院从 ２ ０ 年 ５ ０２ 月至 ２ ０ 年 ６ ０７ 月，收治 度强化 ，其 内可 见星状未强 化区，各 期 了 ２例 本 病 患者 ， 现 结合 有 关 文献 复 肿瘤 强化 程度 均较 肾实 质强化 程度 低 。
临床 资料
例１ ，男，４ 岁 。左侧腰部胀痛月 状 、微囊状 或卵圆形片状排 列 。瘤组织 ４
后肾腺瘤的临床及病理分析并文献复习
毕金 文
周 利群
周 亮亮 李 学松
金杰 郭应禄
姚林
何群
何志 嵩
【 要】 目的 摘
探讨后 肾腺瘤 （ Ａ 的临床及 病理 学特点 。方法 Ｍ ）
回顾 性分 析 ２０ ～ ００年 ０６ ２ １
女性 １例 ， 男性 １
在北京大学第一 医院诊治 的 ２例 Ｍ Ａ患者的临床及病理学资料并复习文献 。结果
【 关键词 】 肾肿 瘤 ； 腺瘤 ； 肿瘤 ， 组织 学类 型
后 肾腺 瘤（ ｅａｅｈｉ ａｅ ｏ ， ｍ ｔｎｐ ｒ ｄｎｍａＭＡ） ｃ 是非 常罕见 的肾脏 良性肿瘤。ＭＡ虽然具有特 殊 的临床和病 理学 特征 ， 但术前
行 开 放 肾部 分 切 除 术 。
３ ．组织 病理及免疫 组化 结果 ： 切除 的标本 经 １ ％ 甲 对 ０ 醛溶液 固定 ， 石蜡包埋 ， ｍ 厚 连续切 片 ， ５汕 常规 ＨＥ染 色 ， 光 镜 观察 ； ｎ ｉｏ Ｅ Ｖｓ ｎ法 免 疫 组 化 染 色 。抗 体 选 用 波 形 蛋 白 ｉ （ ｉｅ ｔ ， ｉ 、 ｌｓ瘤蛋 白（ １ 、 Ｖｍ ｎｉ Ｖｍ） Ｗｉ ｎ ｍ ＷＴ ） 角蛋 白单克 隆抗 体 Ａ １ Ａ ３ 神经特异性烯醇化酶 （ Ｓ ） 角蛋 白 ７ Ｃ ７ 以及 Ｅ／Ｅ 、 ＮＥ 、 （Ｋ ）
后 肾腺 瘤 ， 瘤 细 胞 小 而 一 致 ， 密 排 列 ， 梁 索 状 、 肿 紧 呈 团块 状 、
例 ２ 男 ，３岁 ， ， ３ 体检发现 右肾肿瘤 １ 入 院。无 临床症 周
状及 阳性体征 ， 血常规 、 常规 、 尿 肾功能 正常 ； 超声 ： 右肾 中下 极探及 等 回声结 节 ，． ｍ ×３ ６ａ 边 界清 ， ３ ６ｃ ． ｍ， 内部 回声均 匀 ， 周可见暗带 ， 内未见 明显血 流信 号。Ｃ ： 肾实质可 其 其 Ｔ右
周 利群
周 亮亮 李 学松
金杰 郭应禄
姚林
何群
何志 嵩
【 要】 目的 摘
探讨后 肾腺瘤 （ Ａ 的临床及 病理 学特点 。方法 Ｍ ）
回顾 性分 析 ２０ ～ ００年 ０６ ２ １
女性 １例 ， 男性 １
在北京大学第一 医院诊治 的 ２例 Ｍ Ａ患者的临床及病理学资料并复习文献 。结果
【 关键词 】 肾肿 瘤 ； 腺瘤 ； 肿瘤 ， 组织 学类 型
后 肾腺 瘤（ ｅａｅｈｉ ａｅ ｏ ， ｍ ｔｎｐ ｒ ｄｎｍａＭＡ） ｃ 是非 常罕见 的肾脏 良性肿瘤。ＭＡ虽然具有特 殊 的临床和病 理学 特征 ， 但术前
行 开 放 肾部 分 切 除 术 。
３ ．组织 病理及免疫 组化 结果 ： 切除 的标本 经 １ ％ 甲 对 ０ 醛溶液 固定 ， 石蜡包埋 ， ｍ 厚 连续切 片 ， ５汕 常规 ＨＥ染 色 ， 光 镜 观察 ； ｎ ｉｏ Ｅ Ｖｓ ｎ法 免 疫 组 化 染 色 。抗 体 选 用 波 形 蛋 白 ｉ （ ｉｅ ｔ ， ｉ 、 ｌｓ瘤蛋 白（ １ 、 Ｖｍ ｎｉ Ｖｍ） Ｗｉ ｎ ｍ ＷＴ ） 角蛋 白单克 隆抗 体 Ａ １ Ａ ３ 神经特异性烯醇化酶 （ Ｓ ） 角蛋 白 ７ Ｃ ７ 以及 Ｅ／Ｅ 、 ＮＥ 、 （Ｋ ）
后 肾腺 瘤 ， 瘤 细 胞 小 而 一 致 ， 密 排 列 ， 梁 索 状 、 肿 紧 呈 团块 状 、
例 ２ 男 ，３岁 ， ， ３ 体检发现 右肾肿瘤 １ 入 院。无 临床症 周
状及 阳性体征 ， 血常规 、 常规 、 尿 肾功能 正常 ； 超声 ： 右肾 中下 极探及 等 回声结 节 ，． ｍ ×３ ６ａ 边 界清 ， ３ ６ｃ ． ｍ， 内部 回声均 匀 ， 周可见暗带 ， 内未见 明显血 流信 号。Ｃ ： 肾实质可 其 其 Ｔ右
肾嗜酸细胞腺瘤和肾嫌色细胞癌COX-2和BCL-2表达的比较分析
５ Ｔｕｔｔｌｅ ＴＭ ， Ｚｏｇａｋｉｓ ＴＧ， Ｄｕｎｓｔ ＣＭ ， ｅｔ ａ１． Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｅｃｈｎｉ— ｃａｌ ｌａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍ ｐｈ ｎｏｄｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ
＿Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｓｕｒｇ，２００２， １９５ （２）：ｅｒｇ ＶＳ． Ｓｕｂａｒｅｏｌａｒ ｉｎｊｅｅｔｉｏｎ ｉｓ ａ
究 所 证实 并 有 望 取 代 常 规 的全 腋 窝 淋 巴 结 清 除术 。
参 考 文 献
１ Ｋｅｓｈｔｇａｒ Ｍ ＲＳ， Ｗ ａｄｄｉｎｇｔｏｎ Ｗ Ａ， Ｌａｋｈａｎｉ ＳＲ ， ｅｔ ａｉ． Ｔｈｅ ｓｅｎ—
ｔｉｎｅｌ ｎｏｄｅ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ［Ｍ ］． Ｂｅｒｌｉｎ：ｓｐｒｉｎｇｅｒ＿ｖｅｒｌａｇ，
３ 张 保 宁 ，宣 力 学 ， 张 涛 ， 等． 乳 腺 癌 前 哨 淋 巴 结 活 检 的 实 践 与 体 会 ［１３． 中华 普 通外 科 杂 志 ，２００５，２Ｏ （１１）：７０４—７０６．
４ 王永 胜 ，刘雁 冰． 乳 腺 癌 前 哨 淋 巴结 活 检 中的 若 干 问题 ［Ｊ］． 外 科 理 论 与 实践 ，２００６，¨ （２）：９５—９７．
１９９９： ３－５， ２ Ｐｏｒｔ ＥＲ， Ｔａｎ ＬＫ ， Ｂｏｒｇｅｎ ＰＩ， ｅｔ ａ１． Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｘｉｌｌａｒｙ ｌｙｍｐｈ
ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｉｎ Ｔ１ ａ ａｎｄ Ｔ１ ｂ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ［Ｊ］． Ａｎｎ Ｓｕｒｇ
０ｎｃｏｌ， １９９８， ５ （１）： ２３—２７．
ｂｅｔｔｅｒ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ ［１３． Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ，
＿Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｓｕｒｇ，２００２， １９５ （２）：ｅｒｇ ＶＳ． Ｓｕｂａｒｅｏｌａｒ ｉｎｊｅｅｔｉｏｎ ｉｓ ａ
究 所 证实 并 有 望 取 代 常 规 的全 腋 窝 淋 巴 结 清 除术 。
参 考 文 献
１ Ｋｅｓｈｔｇａｒ Ｍ ＲＳ， Ｗ ａｄｄｉｎｇｔｏｎ Ｗ Ａ， Ｌａｋｈａｎｉ ＳＲ ， ｅｔ ａｉ． Ｔｈｅ ｓｅｎ—
ｔｉｎｅｌ ｎｏｄｅ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ［Ｍ ］． Ｂｅｒｌｉｎ：ｓｐｒｉｎｇｅｒ＿ｖｅｒｌａｇ，
３ 张 保 宁 ，宣 力 学 ， 张 涛 ， 等． 乳 腺 癌 前 哨 淋 巴 结 活 检 的 实 践 与 体 会 ［１３． 中华 普 通外 科 杂 志 ，２００５，２Ｏ （１１）：７０４—７０６．
４ 王永 胜 ，刘雁 冰． 乳 腺 癌 前 哨 淋 巴结 活 检 中的 若 干 问题 ［Ｊ］． 外 科 理 论 与 实践 ，２００６，¨ （２）：９５—９７．
１９９９： ３－５， ２ Ｐｏｒｔ ＥＲ， Ｔａｎ ＬＫ ， Ｂｏｒｇｅｎ ＰＩ， ｅｔ ａ１． Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｘｉｌｌａｒｙ ｌｙｍｐｈ
ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｉｎ Ｔ１ ａ ａｎｄ Ｔ１ ｂ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ［Ｊ］． Ａｎｎ Ｓｕｒｇ
０ｎｃｏｌ， １９９８， ５ （１）： ２３—２７．
ｂｅｔｔｅｒ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ ［１３． Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ，
肾嗜酸细胞瘤3例报告并文献复习
维普资讯 http://www.cqห้องสมุดไป่ตู้
２６ ８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ＺＪ ／７０ ， ｅ ． ０ ７， ｏ． ９， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｗａ ｏ／ ／Ｚ Ｆ ｂ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ ２ ，， ／ ｔ
心律的频 度和长 Ｒ Ｒ间期 、 搏及逸搏心律 的人均次数均明显 — 逸 低 于 Ｂ组（ ０ ０ ）这与夜间迷走神经张力明显增高相符合 ， Ｐ＜ ．１ ， 与心脏 自主神经系统对心 室节 律昼夜调控 相一致 ， 可能 与睡眠 时迷走效应增加房 室结隐性 传导使心 房 冲动下传 心室 明显减 少有关 ， 由于房室交接 区的不应期 最长 ， 一次 心房 冲动下 传房 室交接 区时使下一次心房冲动传导时 间延 长 ， 在房 室交接区发 生前向或逆向隐匿性传 导 ， 产生 新 的不应期 ， 可使 随后 的心房 冲动不能 下传心室 ， 多次隐匿性传导 导致 Ｒ Ｒ间期延 长 ． Ｒ — 使 — Ｒ间期 ≥１５ｓ 这种 现象 属 生理 性 阻滞 ， 非 真 正 的房 室阻 ． ， 并 滞 ； Ｂ组患者 ． 而 其长 Ｒ Ｒ间期 、 及逸搏心律不仅 出现于 ． 逸搏 睡眠时 ， 清醒 、 活动等非睡眠状 态也 有发生 ， 多伴头晕 、 且 黑蒙现 象。 其与 自主神经系统心脏 动态平 衡的昼夜节 律变化特征不一 致， 可考虑存在病理性房室阻滞 因此 ， Ｒ— 长 Ｒ间期 ， 有二种 可
床 心 电学 杂 志 ，０ １ ｌ （ ） ２ ７— ５ ． ２０ ，Ｏ ４ ：４ ２ ２
［ ］ 郭继鸿．新概念心电 图［ ． 京 ：ｔ 医科 大学出版社 ，０ ２： ３ Ｍ］ 北 ｊ京 ２０
３ ３ —３ ９． ２ ２
能： 一种是生理性 的阻滞 ， 多数 与隐匿性传 导 、 递减性传导 和迷
２６ ８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ＺＪ ／７０ ， ｅ ． ０ ７， ｏ． ９， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｗａ ｏ／ ／Ｚ Ｆ ｂ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ ２ ，， ／ ｔ
心律的频 度和长 Ｒ Ｒ间期 、 搏及逸搏心律 的人均次数均明显 — 逸 低 于 Ｂ组（ ０ ０ ）这与夜间迷走神经张力明显增高相符合 ， Ｐ＜ ．１ ， 与心脏 自主神经系统对心 室节 律昼夜调控 相一致 ， 可能 与睡眠 时迷走效应增加房 室结隐性 传导使心 房 冲动下传 心室 明显减 少有关 ， 由于房室交接 区的不应期 最长 ， 一次 心房 冲动下 传房 室交接 区时使下一次心房冲动传导时 间延 长 ， 在房 室交接区发 生前向或逆向隐匿性传 导 ， 产生 新 的不应期 ， 可使 随后 的心房 冲动不能 下传心室 ， 多次隐匿性传导 导致 Ｒ Ｒ间期延 长 ． Ｒ — 使 — Ｒ间期 ≥１５ｓ 这种 现象 属 生理 性 阻滞 ， 非 真 正 的房 室阻 ． ， 并 滞 ； Ｂ组患者 ． 而 其长 Ｒ Ｒ间期 、 及逸搏心律不仅 出现于 ． 逸搏 睡眠时 ， 清醒 、 活动等非睡眠状 态也 有发生 ， 多伴头晕 、 且 黑蒙现 象。 其与 自主神经系统心脏 动态平 衡的昼夜节 律变化特征不一 致， 可考虑存在病理性房室阻滞 因此 ， Ｒ— 长 Ｒ间期 ， 有二种 可
床 心 电学 杂 志 ，０ １ ｌ （ ） ２ ７— ５ ． ２０ ，Ｏ ４ ：４ ２ ２
［ ］ 郭继鸿．新概念心电 图［ ． 京 ：ｔ 医科 大学出版社 ，０ ２： ３ Ｍ］ 北 ｊ京 ２０
３ ３ —３ ９． ２ ２
能： 一种是生理性 的阻滞 ， 多数 与隐匿性传 导 、 递减性传导 和迷
肾嗜酸性细胞瘤3例报导及文献复习
何 进 李 志鹏 李海丹
至至窭ｊｉ 曼 篡； ； ；！ ！ ； ｉｉ
【 摘要】目的 ： 讨 肾嗜 酸性 细胞 瘤 的临床 、 探 影像 学 、 理 学特 点 ， 高对该 疾病 的 治疗水 平 。方 法 ： 病 提 回顾性 分析 ３ 患 者 临床 资料 ， 例 术前 均诊 断 为 肾脏 肿 瘤 。结果 ： 患者 行 肾部 分切 除术 ， 例行 根 治性 肾切 除 术， ２例 一 术后 病理 证 实为 肾嗜 酸性 细 胞瘤 。 结论 ： 肾嗜 酸 性 细胞 瘤 是 良性 肿 瘤 ， 其 临 但 床症 状 ， 像 学表现 与 肾癌 类似 ， 影 需病 理检 查确诊 。术 中快速 冰 冻病 理检 查明 确诊 断 ， 减少不 必要 的 肾切 除。 可 【 关键 词】 肾嗜 酸性 细胞 瘤 ； 断 ； 诊 治疗
ｉｉ；ｉ； ｉｉ ｊｉ；ｊ 篓 耋！ ：黧 ； ；ｊ ｉｉｉ： 星ｉ篓ｉ； ｉｉｉ ｊ ｉｊ ：ｉ 墅 ｉ ｉ ｉｉ； ｉ； ｉｉ； ｉ 蔓 ｉ； ； ｉ ； ｊ ； ！ ； ｉ： ｉ ｉ ｉ ｉ
肾嗜 酸 性 细 胞 瘤 ３例 报 导 及 文 献 复 习
质硬 ， 动度 差 ， 下 方于右 肋 缘下 ８ｍ 触 及 。腹 平 软 ， 压 痛 及 反 跳 活 其 ｃ 无
பைடு நூலகம்
染 色体 的丢 失ｌ 。表明 肾嗜 酸性 细胞 腺瘤 的发 生可 能 是环 境 和 基 因改 ＿ ５ ］ 变 共同作 用 的结果 。本 病多 无特 殊 临床 表现 ， 数 由体检 或其 他疾病 检 多 查 时发现 ， 少数 为腰部 疼 痛 ， 血尿 ， 肾功 能损 害 ， 血压 ， 部肿 物 。肾嗜 高 腰
【 图分类 号］ ３ ． 中 Ｒ７ ７ １ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ １ ０ —０ ２ —０ 文 １０ — ９ ９２ １ ）１ １８ ２
至至窭ｊｉ 曼 篡； ； ；！ ！ ； ｉｉ
【 摘要】目的 ： 讨 肾嗜 酸性 细胞 瘤 的临床 、 探 影像 学 、 理 学特 点 ， 高对该 疾病 的 治疗水 平 。方 法 ： 病 提 回顾性 分析 ３ 患 者 临床 资料 ， 例 术前 均诊 断 为 肾脏 肿 瘤 。结果 ： 患者 行 肾部 分切 除术 ， 例行 根 治性 肾切 除 术， ２例 一 术后 病理 证 实为 肾嗜 酸性 细 胞瘤 。 结论 ： 肾嗜 酸 性 细胞 瘤 是 良性 肿 瘤 ， 其 临 但 床症 状 ， 像 学表现 与 肾癌 类似 ， 影 需病 理检 查确诊 。术 中快速 冰 冻病 理检 查明 确诊 断 ， 减少不 必要 的 肾切 除。 可 【 关键 词】 肾嗜 酸性 细胞 瘤 ； 断 ； 诊 治疗
ｉｉ；ｉ； ｉｉ ｊｉ；ｊ 篓 耋！ ：黧 ； ；ｊ ｉｉｉ： 星ｉ篓ｉ； ｉｉｉ ｊ ｉｊ ：ｉ 墅 ｉ ｉ ｉｉ； ｉ； ｉｉ； ｉ 蔓 ｉ； ； ｉ ； ｊ ； ！ ； ｉ： ｉ ｉ ｉ ｉ
肾嗜 酸 性 细 胞 瘤 ３例 报 导 及 文 献 复 习
质硬 ， 动度 差 ， 下 方于右 肋 缘下 ８ｍ 触 及 。腹 平 软 ， 压 痛 及 反 跳 活 其 ｃ 无
பைடு நூலகம்
染 色体 的丢 失ｌ 。表明 肾嗜 酸性 细胞 腺瘤 的发 生可 能 是环 境 和 基 因改 ＿ ５ ］ 变 共同作 用 的结果 。本 病多 无特 殊 临床 表现 ， 数 由体检 或其 他疾病 检 多 查 时发现 ， 少数 为腰部 疼 痛 ， 血尿 ， 肾功 能损 害 ， 血压 ， 部肿 物 。肾嗜 高 腰
【 图分类 号］ ３ ． 中 Ｒ７ ７ １ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ １ ０ —０ ２ —０ 文 １０ — ９ ９２ １ ）１ １８ ２
肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤3例诊断和治疗并文献复习
ｄｔｆ ｍ ｒｅ ａｅ ｏ ｒｎｃｒｃ ｎｏｙｏ ｓＡ Ｏｓｗｅｅｅｒｓｅｔｅ ａ ｚｄａｄ ａ ｏ ｔ ｅ ｓｓ ｆｄｅｏｏｔａｏ ｃｃｔｍａ （Ｃ ） ｒｒｔ ｐｃｖｌａ ｌ ｅ ａｒ ｈ ｃ ａ ｉ ｌ ｏ ｉ ｙｎ ｙ ｎ
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Ｓ ＯＮＧｗ＿ Ｙ ＮＧ ｉ ｕ， Ａ ｉ ｅ Ａ Ｊ ｒｉ ｉ ． ｎ ＨＵ ＮＧＬ （ｅａｔｅｔ Ｕｏ ｇ Ｓ ｏｄ ｉ ｇａ ｏ ｉｌ ｅｔｌｏｔ Ｕ ｉｒｔ Ｃ ａｇ ａ １０１Ｃ ｉ ） Ｄ ｐｒ ｎｏ ｒｏｙ ｅ ｎ Ｘａ ｙ Ｈ ｓｔｓ ｎ ａＳｕ ｎ ｅｉ ｈｎｓ ４ ０１， ｈ ａ ｍ ｆ ｌ ，ｃ ｎ ｐａＣ ｒ ｈ ｖｓ， ｙ ｈ ｎ
肾嗜酸性细胞瘤二例误诊原因分析及文献复习
肾嗜酸性细胞瘤二例误诊原因分析及文献复习关智臻;李杰贤;罗欣【摘要】目的探讨肾嗜酸性细胞瘤(RO)易误诊为肾癌的原因及目前的诊疗进展.方法回顾性分析本院收治的2例肾嗜酸细胞瘤患者的资料,在大体、组织学、超微结构、临床表现和生物学行为等方面探讨易误诊的原因,通过对国内外文献的复习,了解肾嗜酸细胞瘤的诊疗进展.结果本组2例术前诊断为肾癌,行肾根治性切除术,术后病理均证实为肾嗜酸细胞瘤.术后随访2-3年,无复发,无转移.结论肾嗜酸细胞瘤是一种罕见的发生在肾近曲小管上皮的良性肿瘤,约占肾肿瘤的3%.其临床表现及影像学上缺乏特异性表现,术前与肾癌鉴别非常困难,诊断有赖于肾穿刺活组织病理检查,大部分肾嗜酸细胞瘤都被当作肾细胞癌而行根治性肾切除.诊断需依据病理组织学、免疫组化及电镜特点综合判断.治疗以保肾手术为首选,对于怀疑此肿瘤患者应术中行冰冻检查,术后应密切随访.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)001【总页数】3页(P57-59)【关键词】肾嗜酸细胞瘤;误诊;诊断;治疗【作者】关智臻;李杰贤;罗欣【作者单位】广州市番禺中心医院泌尿外科,广东,广州,511400;广州市番禺中心医院泌尿外科,广东,广州,511400;广州市番禺中心医院泌尿外科,广东,广州,511400【正文语种】中文【中图分类】R737.11肾嗜酸细胞瘤(Renal oncocytoma，RO)是一种罕见的发生在肾近曲小管上皮的良性肿瘤，占肾肿瘤的3%～7%。
现结合我科2006-2010年收治的2例并复习文献资料报告如下：1 病例简介病例一：男，79岁，因体检时发现肾肿瘤于2004年11月9日入院，无腰胀、腰痛、血尿等临床症状，无特殊阳性体征。
彩超示左肾下极3.9 cm×3.8 cm肿块；CT见左肾下极外侧类圆形肿块，大小约4.8 cm×3.5 cm×4 cm，密度较均匀，边缘光整，增强后不均匀强化，内见低密度坏死区，未见腹腔、腹膜后淋巴结肿大，考虑左肾癌。
肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附11例报道及文献复习)
ｔｍａ，ｔ ｘ ｅ ｅ ｃ ｏ ｉｇ ｏｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｓ ｍｍ ａｉｅ ｏ ｈｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｆｒ ｄａ ｎ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ ｆｔ ｉ ｉｅ ｓ ｒ ｕ ｉ ｒｚ ｄ．Ｒｅ ｕｌｓ ６ ａｓ ｓ ｕ ｅｗｅ ｔｎｅ ｒ ｃｏ ｓ ｔ ｃ ｅ ｎｄ ｒ ｎ ｐｈ ｅ ｔｍｙ， ａ ｈｅ ｎｄ ｔ ｏｈｅ ａ ｅ ｄ ｒ ｎｔｎ ｐ ｏ ｐ ｒｎ ｕ ｇ ｒ ． Ｔｈ ａｈｏｏ ｉ ｅ ｕ ｔ ｒ ｌ ｏ ｃ ｃ ｔ ｍａ．ｏ ｃ ａ ｅ ｒ ｏ ｔ ｒ５ ｃ ｓ ｓｕｎ ｅ ｗｅ ｅ ｈｒｎ ｓ ａ ｇ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｅ ｐ ｔ ｌｇｃ ｒ ｓ ｌｓｗｅｅ ａｌ ｎ ｏ ｙ ｏ ｆｗｈｉｈ ３ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｃ ｍｂｉｅ ｔ ｌａ ｎ ｄ ｗｉｈ ｃｅ ｒ
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２０２ ） ３０ ２ （． １ 安徽 省望江县 中医院外科 ， 安徽 望 江 ２ ６ ０ ；． ４ ２２ ２ 安徽 医科 大学第一附属 医院泌尿 外科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 探讨 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊 断与治疗方法 。方法
报道 １ 例确诊病 例及复 习相 关文献 ， １ 总结 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｄ ｇ ｏｉａ ｄｔ ａ ｅ ｔｆ ｅａ ｏｃｃｔｍ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅ ｅｔｒｓ ｆｈ １ ａｅ ｏｒｎ ｌｎ ｏｙ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔ ｎ ｎ ｌ ｎｏｙ ａ Ｍｅｈ ｄ ｈ ａｕｅ ｅ ｃｓｓ ｆｅ ａ ｏｃｃ— ｒ ｖ ｕ ｈ ａ ｓ ｒ ｍ ｏｒ ｏ ｆ ｏ ｔ １
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２０２ ） ３０ ２ （． １ 安徽 省望江县 中医院外科 ， 安徽 望 江 ２ ６ ０ ；． ４ ２２ ２ 安徽 医科 大学第一附属 医院泌尿 外科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 探讨 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊 断与治疗方法 。方法
报道 １ 例确诊病 例及复 习相 关文献 ， １ 总结 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊
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巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤1例报告并文献复习
该 疾 病 的 发 病 机 制 尚不 清 楚 ， 学 者 认 为 肿 瘤 起 源 于 异 有 位 的 肾上 腺 皮 质 组 织 ， ａｐ ｒｅ等 １ Ｇ ｓａｒ ］ 为 该 病 特 征 性 的 线 认 粒 体 增 多是 细胞 功 能 障 碍 的 一 种 代 偿 反 应 ， 原 因可 能 是 由 其
ｃ ｒ ｉａ ｎ ｏ ｙ ｏ ｏ ｔｃ ｌｏ ｅ ｃ ｔ ｍａ： ｃ ｓ ｅ ｏ ｔａ ｄ ｒ ｖ ｅ ｏ ｈ ｉｅ ａ ｕ ｅ Ａ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｎ ｅ ｉｗ ｆｔ ｅ ｌ ｒ ｔ ｒ ｔ
上 海 瑞 金 医 院 病 理 科 曾对 ７例 肾 上 腺 皮 质 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的
参 考 文 献
［ ］ Ｗｅ ，Ｋ ｖｕｓ ｏｉ ， １ ｉ ａｏ ｓ ，Ｎ ｖ ｋ 等 坎 贝 尔 沃 尔 什 泌 尿 外 科 学 ［ ． ｎ ｉ ｃ Ｍ］
郭应禄 ， 译 ． 编 ９版 ．北 京 ： 京 大 学 医学 出版 社 ， ０ ９ １ ４． 北 ２ ０ ：９ ２
Ｌ ２ Ｘｉ Ｑ，Ｐ ｒｓ ｍｌ ｉ Ｄ ａ Ｇ ｏ ｅ ｔｅ ｉ ｓ Ｓ，Ｕｎ ｅ Ｄ Ｆ ｎ ｔ ｎｎ ｄ质。免疫组化 方面 ， 同文献报 道差 异较 大 ， 内 不 国
变倾 向 ， 疾 病 应 结 合 临 床 表 现 、 验 室 检 查 、 像 学 检 查 、 该 实 影
术 后 病 理 及 免 疫 组 化 等 综 合 分 析 以 明确 诊 断 。手 术 切 除 是
目前 主要 的 治疗 手 段 。
现代堕 尿生殖 旦瘤 中
２ １ 年 １ 月第 ３ ０１ ２ 卷第 ６ 期 Ｊ ｏｔｍ ｒｌ ｅｒ ｎｏ，ｅｅ ｂｒ ０ １ｇ １ ， ｏ６ ｎｅ ｐＵ ｏ Ｒ ｐｏ Ｏ ｃＩ ｃｍ ｅ ２１， ｏ ３Ｎ ． Ｃ ｄ Ｄ
肾嗜酸细胞腺瘤6例诊治体会并文献复习
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ｃｕ ｄ ｒ；却 ： ｘｙ一 ｓｍｅ． ｇｈ ／ ｂｘ ｏ ／
．ｔ ｎ ｅ
・
Ｃ ＥＡＮ 丫 Ｅ ＡＳ ＡＬ Ｓ Ｓ・
・ 临床 病例讨 论 ・
肾嗜酸细胞腺瘤 ６例诊治体会并 文献复 习
李松超 ，吴洪涛，赵晓昆，钟朝晖，李杨 乐
（ 中南大学湘雅二医院泌尿外科 ，长沙 ４ ０ １） １０ １
明 确 诊 断 需 依 据 术 后 病 理 学 检查 结 果 ，术 后 宜 密 切 随访 。
［ 关键词 ］肾肿瘤 ；肾嗜酸细胞腺瘤 ；诊断 ；治疗
ＤＯ ： ． ６ ／ ｉ ｎ１ ７ － ４ ． １ ． ． ７ Ｉ ０ ９ ９ ｊ ｓ ． ２７ ７ ０ ２ ２ １ １３ ． ｓ ６ ３ ２ ００
Ｄ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ａ ｎ ｏ ｙ ｏｍ ａ ｏ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｒ ｎ ｌ ｃ ｃ ｔ ｏ ｆ ６ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｌ ｅ ａ ｕ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｅ ｎ ｉ ｒ ｔ ｅ ｉｗ ｔ ｒ
ＬＩＳ ｎ ｃ ｏ Ｗ Ｕ ｎ ｔ ｏ ＺＨＡＯ ａ ｋ ， ｏ ｇ ｈａ ， Ｈｏ ｇ ａ ， Ｘｉｏ ｕｎ ＺＨＯＮＧ ａ ｈ ｉＬＩ ａ ｌ Ｚｈ ｏ ｕ ． ｎｇｅ Ｙ
Ｐａｔ ｌ ｅ ｈ ｅ ｔ ｍｙｏ ｕ ｒｅ ｃｓ ｎ ｃ ｎｂ ｅｆ ｒ ｄ ｏ ａｉｎ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ｔ ｅ ｌ ｎ ｏ ｙ ｏ ｒｉ ｐ ｒｃｏ ｒｔ ｍｏ ｘ ｉｉ ａ ｅｐ ｒｏ ｍｅ ｎｐ ｔ ｔ ａ ｎ ｓ ｄｗｉ ｒｎａ ｃ ｃ ｔ ｍａ ａｎ ｏ ｅ ｄ ｈ ｏ
Ｔｈｅｃｉ ｉａ ａ ａｏ ａｅ ｆ ｅ ａ ｎｃ ｃ ｔ ｍａｄ ａ ｎ ｓ ｄａ ｈ ｅ ｏ ｄＸｉｎ ｙ ｓ ｉａ ｎ ｒ ｌ ｌ ｃ ｌ ｔ ｆ６ ｃ ｓ ｓｏ ｎ ｌｏ ｏ ｙ ｏ ｉｇ ｏ ｅ ｔｔ ｅＳ ｃ ｎ ａ ｇ ａＨｏ ｐｔｌＣｅ ｔａ ｎ ｄ ｒ Ｓ ｕ ｈＵｎｖ ｒｉｙｆｏ Ｍ ａｃ ０ ５ｔ ｖ ｍｂ ｒ ０１ ，ｎｃｕ ｉｇｓ ｍｐ ｏ ｓｌｂ ｒｔ ｒ ｅｔＪｍ ａ ｉｇ ｏ ｔ ｉｅｓｔ ｍ ｒｈ ２ ０ ｏ Ｎｏ ｅ ｅ ｒ ２ ０ ｉ ｌ ｄｎ ｙ ｔ ｍ ，ａ ｏ ａｏ ｙｔｓｓ ｉ ｇｎ ，
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・ 临床 病例讨 论 ・
肾嗜酸细胞腺瘤 ６例诊治体会并 文献复 习
李松超 ，吴洪涛，赵晓昆，钟朝晖，李杨 乐
（ 中南大学湘雅二医院泌尿外科 ，长沙 ４ ０ １） １０ １
明 确 诊 断 需 依 据 术 后 病 理 学 检查 结 果 ，术 后 宜 密 切 随访 。
［ 关键词 ］肾肿瘤 ；肾嗜酸细胞腺瘤 ；诊断 ；治疗
ＤＯ ： ． ６ ／ ｉ ｎ１ ７ － ４ ． １ ． ． ７ Ｉ ０ ９ ９ ｊ ｓ ． ２７ ７ ０ ２ ２ １ １３ ． ｓ ６ ３ ２ ００
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肾嗜酸细胞瘤1例报告并文献复习
体Ｄ Ｎ Ａ Ｈ ｉ ｎ ｆ Ｉ限制 区片段 ， 证实 在 １ ６ ５ ｋ ｂ环状 线 Ｄ Ｎ Ａ（ ｍ ｔ Ｄ Ｎ Ａ）中其 肿瘤 细胞存 在 突变 ＿ ４ Ｊ 。而通 过 原位 杂交 荧光分 析研 究 发 现染 色体 Ｙ和 Ｉ的缺 失 在 肾嗜 酸细胞 瘤 中多见 ， 因而认 为在 肿瘤 的发 病过
强 扫描 肿块 明显 强化 ， 内有小 片 低 密 度无 强 化 灶 ，
左 肾盂 、 肾盏 无 扩 张 ， 右 肾未 见异 常 。血 尿 生化 检 查 未有 明显 异常 ， 临床 诊断左 肾肿 瘤 。后于全 麻下
行 左 肾探查 部分 切除术 ， 术 中见肿 瘤位 于左 肾下极 内侧 ， 大小 约 ３ ０ ｍｍ×３ ２ ｍ ｍ， 突 出于 肾脏 表 面 ， 肿 瘤 包 膜 完整 ， 表面 光 滑 ， 切 面呈棕 黄 色 。术 后病 理 确 诊 为左 肾嗜酸 细胞 腺瘤 。术后 患者恢 复佳 ， 痊愈 出院， 回访 ８月未 有肿 瘤复发 和转 移 。
平 扫表 现 为较 均 匀 的 实 质 性 肿 块 ， 但 密 度 高 低 不
同， 增强 扫 描 肿 块 强 化 均 匀 且密 度 多 低 于 肾脏 皮 质 。现有 文 献 报 道 Ｃ Ｔ检 查 肾嗜 酸 细 胞瘤 中 央有 特征性 纤维 星形瘢 痕 的达 ５ ３ ． ９ ％［ ６ １ ， 因此 ， 肾嗜 酸 细胞瘤 的 Ｃ Ｔ检查被 多 数 学者 研 究认 同 ， 并 考 虑有
２ 讨 论
嗜酸 细胞瘤 被 用 于 描述 发 生 在 唾液 腺 、 肾脏 、 肾上 腺 和胰 腺 等器 官 的 肿瘤 ， 最早 由 Ｊ ａ ｆ ｅ于 １ ９ ３ ２ 年提 出。１ ９ ４ ２年 Ｚ ｉ ｐ ｐ ｅ ｌ首 次报 道 肾 嗜酸 细 胞 瘤 ， 但未作 进一 步研 究 ， Ｋ ｌ ｅ ｉ ｎ和 Ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｓ ｉ 于１ ９ ７ ６年 报
强 扫描 肿块 明显 强化 ， 内有小 片 低 密 度无 强 化 灶 ，
左 肾盂 、 肾盏 无 扩 张 ， 右 肾未 见异 常 。血 尿 生化 检 查 未有 明显 异常 ， 临床 诊断左 肾肿 瘤 。后于全 麻下
行 左 肾探查 部分 切除术 ， 术 中见肿 瘤位 于左 肾下极 内侧 ， 大小 约 ３ ０ ｍｍ×３ ２ ｍ ｍ， 突 出于 肾脏 表 面 ， 肿 瘤 包 膜 完整 ， 表面 光 滑 ， 切 面呈棕 黄 色 。术 后病 理 确 诊 为左 肾嗜酸 细胞 腺瘤 。术后 患者恢 复佳 ， 痊愈 出院， 回访 ８月未 有肿 瘤复发 和转 移 。
平 扫表 现 为较 均 匀 的 实 质 性 肿 块 ， 但 密 度 高 低 不
同， 增强 扫 描 肿 块 强 化 均 匀 且密 度 多 低 于 肾脏 皮 质 。现有 文 献 报 道 Ｃ Ｔ检 查 肾嗜 酸 细 胞瘤 中 央有 特征性 纤维 星形瘢 痕 的达 ５ ３ ． ９ ％［ ６ １ ， 因此 ， 肾嗜 酸 细胞瘤 的 Ｃ Ｔ检查被 多 数 学者 研 究认 同 ， 并 考 虑有
２ 讨 论
嗜酸 细胞瘤 被 用 于 描述 发 生 在 唾液 腺 、 肾脏 、 肾上 腺 和胰 腺 等器 官 的 肿瘤 ， 最早 由 Ｊ ａ ｆ ｅ于 １ ９ ３ ２ 年提 出。１ ９ ４ ２年 Ｚ ｉ ｐ ｐ ｅ ｌ首 次报 道 肾 嗜酸 细 胞 瘤 ， 但未作 进一 步研 究 ， Ｋ ｌ ｅ ｉ ｎ和 Ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｓ ｉ 于１ ９ ７ ６年 报
肾嗜酸性细胞腺瘤临床诊治及文献复习：附5例报告
龄 ３ ～ ７岁 ， 均 ５ ． 。 结果 术 前 均 诊 断 为 肾癌 。 ９７ 平 ０ ８岁 ２例 行“ 肾癌 根 治术 ” ３ 行 肾部 分 切 或 肿 瘤 剜 。例 除术 。 检 标 本 均 证 实 为 Ｒ 术 后 恢 复顺 利 ， 访 中位 数 ｌ 月 （～ ８个 月 ） 复 发 转 移 。 结 论 送 Ｏ。 随 ５个 ９４ 无 是 一种 良性 肿 瘤 ， 后 良好 。术 前 仅 靠 临 床 症 状 和 影像 特 征 难 以与 肾细 胞 癌 区 分 达 到 正 确 诊 断 。 一 预 【 关键 词 】肾 肿 瘤 ； 酸 性 细 胞 腺 瘤 ； 治 嗜 诊 Ｒ Ｏ
ｗ ｓ ５ ． ｅ ｒ，ｒ ｎ ｅ ｒ ｍ ９ ｔ ７ ｙ ａ ｓ Ｔ ｅ ｌ ｅ ａｕ ｅ ｂ ｕ ｈ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｒ ｖｅ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ａ ０８ ｙ ａｓ ａ ｇ ｄ ｆ ｏ ３ ｏ ７ ｅ ｒ ． ｈ ｉ ｒ ｔ ｒ ｓａ ｏ ｔｔ ｉ ｉ ｓ ｒ ｅ ｉｗｅ ｔ ｅ ｓｌ ｓ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｅ ａ ｅｌｃ ｒ ｉ ｏ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｎ Ｔ ｏ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ａ ｉａ ｅ ｈ ｅ － ａ ｉ ｔ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｓ ｒ ｎ ｌｃ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ． ｗ ａ ｅ ｒ ｒ ｔ ｄ ｗｉ ｒ ｄ ｃ ｌｎ ｐ ｒ ｃ ｅ ｏ ｅ ｈ ｔｍｙ Ｐ ｒ ａ ｎ ｐ ｒ ｃｏ ｒｔ ｍｏ ｎ ｃ ｅ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ｔ ｅ ｈ ｅ ａ ｉｎ ｓ Ｔ ｅ ｐ ｔｏ ｏ ｉａ ｉ ｏ ． ａ ｉ ｌ ｅ ｈ ｅ ｔ ｍｙ ｏ ｕ ｒｅ ｕ ｌ ａｉ ｒ ｅ ｆ ｍｅ ｎ ｏ ｈ ｒｔ ｒ ｅ ｐ ｔ ｔ． ｈ ａｈ ｌ ｇｃ ｄ — ｔ ｏ ｏ ｅ ｌ ａ ｎ ｓ ｓｗｅ ｅ Ｒ ａ ｔｒｓ ｒ ｅｙ Ｔ ｅ ｐ ｓ ｐ ｒ ａｉｅ ｃ ｕ ｓ ｒ ｎ ｖ ｎ ｆ １ Ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｆ ｌ ｗ－ ｐ ｔ ｓ １ ｇ ｏ ｅ ｒ Ｏ ｆ ｕ ｇ ｒ ． ｈ ｏ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒｅ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｅ ｔ ． ｈ ａ ｏｌ ｅ ｏ ｖ ｕ ｏ ｕ ｉ ｗａ ５ ｍｅ
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双肾嗜酸细胞瘤2例报告及文献复习
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１ ２０ ４ （ ９ ：４ ｉ ［ ］ ＪＧ ｓ ｏｎｅ ，０９，４ １ ） １２—１６ ｏ ｒ ｏ ４．
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１ ． ２１
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ａｄｆ ｎ ｏ ｇ ｌ ｉａ ｔａｓ Ｊ ． ｌ ｎｏ，０４，２（ ４ ） ｒ ｒｏｅｌ ｙｃｉ ｃｌ ｒ ［ ］ Ｃｉ Ｏ ｃｌ２ ０ ２ １ Ｓ ： ｏ ｏ ｎ ｉ ｌ ｎ
［６ Ｗｉｏ Ｈｌ ｒ Ｇ ｈＩＥ Ｆｉ ａｔｃｃｎ ｅ［］ Ｃｉ ｎｏ， １］ ｌ ｎＤ， ｉｅ ｅ ． Ｃ ｇｓ ａｃｒＪ ． ｌ Ｏ ｃｌ ｓ ｌ Ｌ， ｎ ｉ ｒ ｎ
２０ １ （ ） ３ １— ８ ． ０４，６ ５ ：８ ３ ２
［７］ Ｒ ｙ ｎ Ｆｉｒ ， ｈ ｃ ，ｔａ． ｅｌｌ ｎ ｌ ｕａ １ ａｍｏｄ Ｅ， ａｖ Ｓ Ｃ ａ ｙ Ｓ ｅ １ Ｃ ｌ ａ ａｄ ｍｏ ｃ ｌ ｅ ｎ ｕｒ ｅ ｒ ｐ ａｍ ｃｌｇ ｆ ｘｌ ｌｔ ［ ］ Ｍｏ ａｃｒ ｈｒ２０ １ ３ ： ｈｒ ａｏｏｙｏ ａｐａｉ Ｊ ． ｌ ｎ ｅ ｅ，０ ２， （ ） Ｏ ｉ ｎ Ｃ Ｔ
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［ ］ Ｄ ｈ ０ Ｉｔ ａｔｎｏ ｈ ａａ ｄ ｒ ｓｎｖｒ ａｄｉ ｖ ｏ Ａ］ Ｓｅ ２ ａｌ ． ｅ ｃ ｏ ｅｔ ｎ ｕ ｉ ｉｏ ｎ ｒ ｉ ｆ ｄ ｇ ｔ ｎ ｎ ｉ ［ ．ｅ－ ｖ
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肾嗜酸性细胞瘤2例诊治体会及文献复习
影 见左 肾 下缘 轮 廓模 糊 ， 肾盂 受 压 移 位 ， 肾盂 形 态 无 异 常 。 左 右
临 床 诊 断 为 ： 肾 中 下极 癌 经 积极 准 备 后 在 全 麻 下 行 根 治 性 左 左 肾 切 除 术 ， 中 见 左 肾 下 极 有 一 直 径 约 ６ ｍ 肿 瘤 ， 周 围 组 术 ｃ 与 织 粘 连 。肾 蒂 周 围脂 肪 及 腹 膜 后 未 见 （ ） 病 理 诊 断 为 ： 肾 恶 性 嗜 酸 性 细 胞 瘤 ， 及 Ｖｉ ｎ ｉ 一 ； ｎ 左 侵 包 膜 ； 下 见肿 瘤 细 胞成 片 状 ， 胞 均 匀 一致 ， 质 内有 嗜 酸 性 镜 细 胞
相 罕 见 。瘤 细 胞 呈 巢 状 、 管状 排 列 ， 般 无 乳 头 状 结 构 。 无 腺 一
透 明 细 胞 及 坏 死 灶 。 电镜 观 察 ： 细 胞 可 见 微 绒 毛 和基 底 褶 样 瘤 改 变 ． 瘤 细 胞 内细 胞 器 以 线 粒 体 最 为 丰 富 ， 粒 体 紧 密 堆 积 ， 肿 线 其 他 细 胞 器 则 较 少 。免 疫 组 化 通 常 显示 为 Ｃ Ｋ弱 阳 性 、 ｍ ｎ Ｖｉ ｅ — ｔ ｉ 性 或 阳性 ， Ｐ酶 及 氧 化 酶 活 性 增 ｎ阴 ＡＴ 。
于 ２ ０ ～２ ０ ０４ ０ ５年 收 治 ２例 ， 结 合 我 科 收 治 的 ２例 并 复 习 文 现
献资料报道如下 。
１ 临 床 资 料
例 １ 患 者 ， ， １岁 ， ： 女 ５ 以反 复 左 腰 部 胀痛 伴 尿 频 １年 ． 重 加 １周 人 院 。患 病 以来 ， 神 及 食 欲 欠 佳 。 体 检 、 尿 常 规 、 化 精 血 生 检 查 未 见异 常 ， 肌 酐 １ ８ 血 ０ ｍｍｏ／ ｌＩ。人 院 行 Ｂ超 检 查 示 ： 肾 左 下 极 实 质 性 占位 病 变 （ 异 常 低 回 声 ） 大 小 约 ６ ｍｍ×５ ｍ 呈 ， ７ ２ ｍ。 Ｃ 示 ： 肾实 质 内 见不 规 则 性 占位 性 病 变 ， 小 约 ６ Ｔ 左 大 ｍｍ × ５ ｍｍ， 缘 清楚 ， 度 不 均 匀 ， Ｔ 值 为 ： ４ ４ ＨＵ； 肾 盂 受 边 密 Ｃ ２～ ６ 左 压 。增 强后 早 期 见 不 均 匀 性 明 显 强 化 ， 见低 密 度 坏 死 区 ， 内 左 肾 门 及腹 膜 后 未 见 淋 巴结 肿 大 转 移 。尿 路 平 片 及 静 脉 尿 路 造
肾嗜酸粒细胞腺瘤1例报告并文献复习
实 用 医 学 影 像 杂 志 ２０ ０ ８年 第 ９卷 第 ５期
Ｊ ＭＩ ０ ８Ｖ １ ，ｏ Ｐ ， ０ ，ｏ９Ｎ ． ２ ． ５
・
３１ ９・
肾嗜酸粒 细胞 腺 瘤 １ 例报告 并 文 献复 习
李毅红 ， 杨 明， 从 粮， 顾 倩
２０ １） ００３
（ 海武 警 总 队医 院 Ｐ Ｔ Ｃ 上 Ｅ — Ｔ诊疗 中心 ， 海 上
【 要】 目的 摘
研究肾嗜酸细胞腺瘤 （Ｏ）实为 Ｒ 例 ４ Ｏ患者 ， ｘ线胸 片， 继 腹
Ｃ Ｔ平扫证实 ， 在
部彩色多普勒超声及实验室检查后又经腹部 ｃ Ｔ平扫与增强扫描 。Ｒ Ｏ的 ｃ Ｔ表现是结合 文献复习分析的。结果
右肾下极背侧实质内有一大小约 ２ ｍｘ ． ｃ ． ｃ ２２ ｍ的低密度区 ， ４ 边缘清楚 ， 边缘密度高于中央密度。 增强扫描皮质期 ， 病灶边缘 明显强 化， 中央呈片状轻度强化 ， 实质期病灶边缘密度减低， 中心部位强化伴低密度无强化区， 肾盂期病灶边缘 密度仍较低 ， 比剂逐渐 向 对 中央填充并呈轻度强化伴缩小的低密度 区。结论 ＲＯ虽然具有某些 Ｃ Ｔ强化特征 ， 但确诊需依据 穿刺活检或术后病理 。
【 ｂｔ ｃ】 ｊｃ ｖ ｏ ｔｄ ｅ Ｔｆ ｄ ｇ ｏ ｒ ａ ｏ ｃｅ ｏ ａ（ Ｏ．Ｍｅ ｏ ｓ ａ—ｌ ｆ ａ ｐ ｔ ｎ ｗ ｔ ｈ ｔ ａ ｏ Ａ ｓ ａｔ Ｏｂ ｔ ｅ ｕ ｙ ｈ ｎ ｉ ｓ ｆ ｅ ｌ ｎｏｙ ｍ Ｒ ） ｒ ｅ ｉ Ｔ ｓ ｔ Ｃ ｉ ｎ ｎ ｔ ｔ ｄ ４ ｙ ｒｏ ｍ ａ ｅ ｔ ｉ ｉ ｏ ｔ — ｈ Ａ ４ ｅ ｄｅｌ ｉ ｈ ｓｐｈ
【 关键词 】 。 肾嗜酸细胞腺瘤 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机； 增强扫描
【 中图分类号 】 ４ ５ Ｒ ３ ．１【 Ｒ ４ ； ７ ７１ 文献标 识码 】 【 Ａ 文章编号 】 ０ ９ ６ １（０ ８０ — ３ ９ ０ １ — ８ ７ ２０ ）５ ０ １— ３ ０
Ｊ ＭＩ ０ ８Ｖ １ ，ｏ Ｐ ， ０ ，ｏ９Ｎ ． ２ ． ５
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肾嗜酸粒 细胞 腺 瘤 １ 例报告 并 文 献复 习
李毅红 ， 杨 明， 从 粮， 顾 倩
２０ １） ００３
（ 海武 警 总 队医 院 Ｐ Ｔ Ｃ 上 Ｅ — Ｔ诊疗 中心 ， 海 上
【 要】 目的 摘
研究肾嗜酸细胞腺瘤 （Ｏ）实为 Ｒ 例 ４ Ｏ患者 ， ｘ线胸 片， 继 腹
Ｃ Ｔ平扫证实 ， 在
部彩色多普勒超声及实验室检查后又经腹部 ｃ Ｔ平扫与增强扫描 。Ｒ Ｏ的 ｃ Ｔ表现是结合 文献复习分析的。结果
右肾下极背侧实质内有一大小约 ２ ｍｘ ． ｃ ． ｃ ２２ ｍ的低密度区 ， ４ 边缘清楚 ， 边缘密度高于中央密度。 增强扫描皮质期 ， 病灶边缘 明显强 化， 中央呈片状轻度强化 ， 实质期病灶边缘密度减低， 中心部位强化伴低密度无强化区， 肾盂期病灶边缘 密度仍较低 ， 比剂逐渐 向 对 中央填充并呈轻度强化伴缩小的低密度 区。结论 ＲＯ虽然具有某些 Ｃ Ｔ强化特征 ， 但确诊需依据 穿刺活检或术后病理 。
【 ｂｔ ｃ】 ｊｃ ｖ ｏ ｔｄ ｅ Ｔｆ ｄ ｇ ｏ ｒ ａ ｏ ｃｅ ｏ ａ（ Ｏ．Ｍｅ ｏ ｓ ａ—ｌ ｆ ａ ｐ ｔ ｎ ｗ ｔ ｈ ｔ ａ ｏ Ａ ｓ ａｔ Ｏｂ ｔ ｅ ｕ ｙ ｈ ｎ ｉ ｓ ｆ ｅ ｌ ｎｏｙ ｍ Ｒ ） ｒ ｅ ｉ Ｔ ｓ ｔ Ｃ ｉ ｎ ｎ ｔ ｔ ｄ ４ ｙ ｒｏ ｍ ａ ｅ ｔ ｉ ｉ ｏ ｔ — ｈ Ａ ４ ｅ ｄｅｌ ｉ ｈ ｓｐｈ
【 关键词 】 。 肾嗜酸细胞腺瘤 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机； 增强扫描
【 中图分类号 】 ４ ５ Ｒ ３ ．１【 Ｒ ４ ； ７ ７１ 文献标 识码 】 【 Ａ 文章编号 】 ０ ９ ６ １（０ ８０ — ３ ９ ０ １ — ８ ７ ２０ ）５ ０ １— ３ ０
3例肾嗜酸细胞瘤报道及文献复习
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病例报道 ・
３例 肾嗜酸细胞瘤 报道及 文献复 习
白启 柴
肾嗜 酸 细胞 瘤 是 一 种 少 见 的 肾脏 良性 肿 瘤 ， 强 后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病灶 实质 部 分强 化 明显 ， 目 中心仍 呈低 密度 ， 门 肾 为 提 临床 诊 前 国内报道较少、 术前诊断非常困难。 本次报道上虞 结 构 消 失 ， 肿 块 占据 ， 示 右 肾 巨大 占位 ， 市人 民医院收治的 ３ 例病例及文献复习，旨在提高 断 ： 肾肿 瘤 ， 肾癌首 先考 虑 。 ３月 ２ 右 右 于 １日全 麻 下 行 右肾根治性切除术 ， 中见右 肾中极巨大肿块 ， 术 切 对 本 病 的诊 治 水平 。现 报道 如下 。
病例 ３男 性 ，３岁 。 因反 复右腰 部 酸胀 伴 发热 ： ６
ｄ于 ２０ ０ ７年 １ １月 ２ 日 入 院 ， 体 检 ： 血 压 ６ 突 出于 肾表 面 ， 度稍 高 于正 常 肾实 质 ， 密 增强 后 不均 ４
匀强 化 ， 块 内有 低 密度 区 ， 虑 右 肾癌 。于 当年 ７ １４ ４ ｒ ｇ脉搏 ９ 肿 考 ２／ ｍｎ ， ７ Ｈ ４次 ／ ， 分 呼吸 ２ 次 ／ ， １ 分 体温
月 １ ２日行 腹 腔镜 下 右 肾癌根 治 性切 除术 ， 中见 右 ３ ．℃ ， 术 ７７ 腹平 软 ， 压 痛 ， 及 肿 块 ， 肾区 叩痛 。辅 无 未 右 肾上 极肿 块 ， 向肾表 面 突起 ， 累及 脂肪囊 及 肾周筋 助检 查 ： 常 规提示 ： 蛋 白微量 ， 肾 功能正 常 ， Ｔ 未 尿 尿 肝 Ｃ 膜， 肾蒂无 肿 大淋 巴结 。 病理 ： 肿瘤 切 面灰黄 色 ， 质细 示 右 肾 中 上 极 约 ３ ｍ ×３５ ｃ ×３５ ｃ 略 低 密 度 ｃ ．０ ｍ ．０ ｍ 腻， 界线 清 ， 包膜 。 无 镜下 肿瘤 细胞 呈 圆形或 多边 形 ， 灶 ， 度欠 均 匀 ， 强 后 轻 度 不 均匀 强 化 ， 有 多个 密 增 似 胞浆 丰富， 嗜酸 性 颗 粒状 ， 圆形 居 中 ， 数 细 胞 核 小 病 灶融 合而 成 。 核 少 术前 诊 断 ： 肾肿瘤 ， 当年 １ 月 右 于 ２ 较 大 深染 ， 细胞 呈巢 状 排列 ， 瘤 问质少 细胞 ， 肿 性 。 ２日全 麻 下 行 右 肾探 查 ，术 中见 右 肾 中极 约 ４ｍ × 水 ｃ 病理 诊断 ： 肾嗜酸 细胞 瘤 。术后 ６ ｄ出院 。 ４ｍ×４ｍ囊 性 肿块 ， 多房 性 ， 壁厚 ， ｃ ｃ 呈 囊 内见 暗红色 病 例 ２男 性 ，３岁 。 因 肉眼血 尿 伴 右腰 酸 痛 ３ 血性 液体 ， ： ４ 肾周 无肿 大淋 巴结 。 中冰冻切 片提 示右 术 天 于 ２ ０ 年 ３月 １ 日 入 院 ， 体 检 ： 血 压 肾癌 ， ０７ ８ 集合管癌考虑 ， 遂行根治 陛肾切除术。 病理 ： 右 １ｌ ｌ ｍＨ ， ２／ ｍ ｇ 脉搏 ８ ８ ６次 ／ ， 吸 ２ 分 呼 Ｏ次 ／ ， 温 肾 实质 内见 ４ｍ×３ｍ 肿 块 ， 出 血 ， 见 小 囊 腔 。 分 体 ｃ ｃ 伴 可 ３．℃ ， 平软 ， ６２ 腹 右肋 下 ４指 可 及 肿块 ， 面 光 滑 ， 表 质 镜 检 肿瘤 组织 呈 实性 巢状 ， 样 或囊 状排 列 ， 腺 可见 乳 地偏 硬 ， 触痛 ， 肾 区轻 叩痛 。 助检 查 ： 轻 右 辅 Ｂ超示 右 头状 结 构 ， 瘤 细胞 呈 立 方 状 ， 分 扁 平 状 ， 肿 部 多数 细 肾增 大 ，形 态 失常 ，其 内可见 实 质性 肿块 ，大小 约 胞 胞 浆 透 亮 ， 圆行 ， 于 中央 ， 质 纤 维结 缔 组 织 核 位 问 １ｃ ｌｍ×ｌｃ ×９６ｃ 内部 回声 不 均 ， 见 血 流 信 丰 富 ， 出血 及炎 症 细胞 浸润 ， 围肾实 质可 见结 节 Ｏｍ ． ｍ， ０ 可 伴 周
肾脏嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附15例报告及文献复习)
ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｆｅ ｎ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ａ ｎ ｏ ￣ｏ ｒ ｔ ｄ ｅ ｎ ｈ ｘ ｅ ｅ ｃ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔ ｉ ｄ ｓ ｉｅ ｓ ． ｔ ｏ ｓ ｈｅ ｃｉ ｃ ｌｆａ ｕ ｅ ｆｆ ｔｅ ａ ｅ ｆｒ ｎ ｏ ｃ ｃ ｍａｗｅ ｅｓｕ ｉ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅｉ ｉｇ ｏ ｉ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｓ ｉ・ ｎ ｉ ｌ ｉ ｎ ｈ ｅ ｓ ６ ｓ ｍｍａｉ ｅ ． ａ ｅ ｗａ ｕ ｒｚ ｄ Ｒ￣ ｕ ｔ Ｅｉｈ ａ ｅ ｎ ｅｗｅ ｔ ｎ ｐ ｒ ｃ ｏ ｌ ｓ ｇ ｔ ｃ ｓ ｕ ｄ ｒ ｎ ｅ ｈ ｅ ｔ ｍｙ，ａ ｄ ｏｈ ｒ ｓ ｖ ｎ ｃ ｓ ｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｎ ｐ ｒ ｎ ｓ ａ ｉ ｇ ｓ ｅ ） Ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｆ ｓ ｎ ｔ ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｎ ｅ ｈ ｏ ｐ ｒｎ ｕ ｒ ． ｈ ｅ ｕ ｔ ｏ ｗ ， ｓ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｗｅ ｌ ｏ ｃ ｃ ｔ ｍａ ａｌ ｗｏ ｏ ｈ ｍ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｒ ｓ ａ ｅ ｔ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ａｈ ｌｇ ｃ ｅ ａ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｏ ｙ ｏ ， ｌ ｔ ｆ ｔ ｅ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ｔ ｔａ ｐ ｒ ｎ ｅ ｌ ａ ｃｎ ｍａ，ａ ｄ ｏ ｅ ｃ ｓ ｔ ｉ ｔ ｒ ｌ ｐ ｅ ｏ ｅ ｄ ｈ ｎ ｎ ｎ ａ ｅ ｗｉ ｂ ｌ ｅ ａ ｍｕ ｔ ｌ ｈ ａ ｌ ｉ ｔ ｍｏ ｕ ￣．Ａ１ ｔ ｅ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏｌ ｗｅ ｐ ｆｒ９ ｍｏ ｔ ｓｔ ｙ ａ ｓ ｎ ｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｒｍｅａ ｔ ｓｓｈ ｄ ｂ ｅ ｏ ｅ ． ｎｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｒ ｎ ｌｏ － ｌ ｈ ｓ ａｉ ｎ ｓｗｅ ｅ ｆ ｌ ｏ ｄ ｕ ｎ ｈ ｏ １ ｅ ｒ ．ａ ｄ ｎ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｔ ｓａ ｉ ａ ｅ ｎ ｎ ｔ ｄ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｈ ｅ ａ ｎ ｏ １ ｅ
肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的诊断及治疗(附2例报告)
肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的诊断及治疗(附2例报告)刘京生;熊晖;蒋绍博;孙鹏;夏庆华;赵勇;陈修德;金讯波【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2008(48)30【摘要】目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的临床和病理学特点及治疗方法.方法回顾性分析2例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者的临床资料.结果 1例没有特异表现,1例表现为高血压病.肿瘤大小分别为13cm× 12cm×10 cm和8.0 cm×6.0 cm× 5.5cm.肿瘤包膜完整,与周围无粘连.切面为灰黄色,光镜下胞质内含丰富的嗜酸颗粒,细胞无明显异型性和核分裂相.2例免疫组化Inhibin-α、Melan-A、CsA均阳性.1例诊断为良性肿瘤,1例诊断为恶性潜能.行患侧肾上腺全切术后均随访9个月,未见肿瘤复发和转移.结论肾上腺嗜酸细胞肿瘤多无功能.肿瘤生长迅速.可行患侧肾上腺全切术,预后好.【总页数】3页(P4-6)【作者】刘京生;熊晖;蒋绍博;孙鹏;夏庆华;赵勇;陈修德;金讯波【作者单位】山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021【正文语种】中文【中图分类】R586.9【相关文献】1.肾脏嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附15例报告及文献复习) [J], 王磊;王文营;吕文成;田野2.肾嗜酸细胞瘤的超声诊断价值(附3例报告) [J], 陈松华;王炼3.肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤合并髓脂肪瘤1例报告 [J], 孙鑫波;姚启盛;陈从波;杨勇;黄力4.肾上腺皮质嗜酸细胞瘤一例报告 [J], 王彦丽;余永伟;赵海华;汪方5.肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤(附2例报告及文献复习) [J], 王浩飞;徐兆平;黄欣;孙福康;周文龙;吴瑜璇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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冻病理诊 断， 从而选 择与 肾脏 恶性 肿瘤 不 同的手 术方 式 ， 避 免
不必 要 的 肾切 除 。 参考文献 ：
［ １ ］ Ｚ ｉ ｎ ｃ ｋ ｅ Ｈ， Ｄｅ ｃ ｈ ｅ ｔ Ｃ Ｂ， Ｂ ｌ ｕ ｔ ｅ ＭＬ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎｅ ｅ ｄ ｌ ｅ Ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ Ｒｅ — ｎ ａ ｌ Ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ Ｅ Ｊ ］ ， Ｊ Ｕｒ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ８ ， １ ５ ９ （ ３ ） ： ６ ４ ５ — ６ ４ ８ ． ［ ２ ］ Ｐ ｅ ｒ ｅ ｚ — Ｏｒ ｄ ｏ ｎ ｅ ｚ Ｂ， Ｈａ ｍｅ ｄ Ｇ， Ｃ ａ ｍｐ ｂ ｅ ｌ ｌ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｎ ａ ｌ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ — ｍａ ： ａ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｈ ｇ ｉ ｃ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ７ ０ Ｃ ａ ｓ ｅ Ｅ Ｊ ］ ． Ａｍ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ｔ ｈ ｏ ｌ ，
化， Ｃ Ｔ值约 １ ３ ５ ＨＵ， 伴 几 处 星条 状 无 明 显强 化 区 （ 图２ ｂ ） ； 静 脉 期肿块呈相对低密度（ 图２ ｃ ） ， Ｃ Ｔ值约 １ ０ ３ ＨＵ。 Ｃ Ｔ诊 断 为 右 肾 占位 、 肾 癌 可 能 性 大 。Ｍ Ｒ 检 查 ： Ｔ ｗＩ 右 肾 肿 块 呈 稍 高 信 号， Ｔ ｚ ｗＩ 压脂像呈 稍低 信号 ， 内可见 星条 状影 ， 于Ｔ ｗＩ 上 呈
低信号（ 图２ ｄ ） ， Ｔ ｚ ｗＩ 压 脂像 上呈高 信号 （ 图２ ｅ ） ， 肿 块 边 缘 清
楚锐利 ， 增 强扫描 呈明显 不均 匀强化 （ 图２ ｆ ） 。手术 所见 ： 肿 块
突 出 肾表 面 ， 表面光滑 ， 快速病理 切片诊 断为 嗜酸细胞 腺瘤 ， 行 肿 瘤 切 除 术 。术 后 病 理 诊 断 ： 肾嗜酸细胞腺瘤 。
讨 论 肾 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 发 病 率 低 ， 国内 白 １ ９ ８ ３年 潘 竟 贤
报道第 １ 例 肾 嗜 酸 性 细 胞 腺 瘤 以来 ， 迄 今共报道不足 ５ Ｏ例 。 国 外 文献 ＿ ｌ 。 报 道 约 占 肾脏 肿 瘤 ３ ～７ 。 目前 ， 各 种 影 像 学 检 查 对 确 诊 肾 嗜 酸 细胞 腺 瘤 的 诊 断 还 缺 乏 有 效 的 手 段 ， 尚 不 能 完
号不均匀 。
误诊原因分析 ： 因本 病属 少见 病 ， 对 此 缺 乏 缺 乏 足 够 认 识
和 重 视 。 本 组 ２例 尚 缺 乏 肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的典 型影 像 学 表 现 。
总之 ， 肾 嗜酸 细 胞 腺 瘤 为 良性 肿 瘤 ， 治 疗 原 则 应 采 取 肾 部 分 切 除 或 肿 瘤 摘 除 术 。临 床 工 作 中 如 遇 到 无 明 显 临 床 症 状 、 实
验室检查呈阴性 、 影像 学检查 出现典 型嗜 酸细 胞腺 瘤表 现 ， 或 于 手 术 中如 发 现 肿 瘤 突 出 于 肾 外 、 包膜 完整 、 呈 圆形 、 较局 限 ， 局部无浸润或转移 、 肿瘤体 积较 大但 粘连 较轻 ， 无 局 部 淋 巴 结
肿大 ， 应 考虑到肾 嗜酸性 细胞腺 瘤 的可能 性 ， 应 立 即 行 快 速 冰
［ ３ ］ Ｃｈ ａ ｏ ＤＨ， Ｚ ｉ ｓ ｍａ ｎ Ａ， Ｐ ａ ｎ ｔ ｕ ｃ ｋ ＡＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｎ ａ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ． Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ２ ， ５ ９ （ ５ ） ： ６ ３ ５ —
影像学检查 ： 肾 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的超 声 检 查 多 表 现 为 均 质 、 边 界 清 楚 的 实 性 回声 ， 以等 回声 多见 ； 少 数可 见钙 化 ， ６ ． ７ ～ ２ ５ ． ０ 的 患 者 可 见 肿 块 内有 星 形 强 回声 ［ 。 本病 的 主 要 Ｃ Ｔ 特
１ ９ ９ ７， ２１ （ ８） ： ８ ７１ ８ ８ ３ ．
全 将 其 与恶 性 肿 瘤 准 确 鉴 别 ＿ ４ ］ 。该 肿 瘤 为 良性 ， Ｉ 临床 治 愈 率 可
达 １ ０ ０ ＿ ５ ］ ， 因 而 治疗 方 法 与 肾 脏 恶 性 肿 瘤 截 然 不 同 ， 一 般 采 取 肾脏 部 分切 除 术 或 肿 瘤剔 除 术 ， 所 以 其 与 肾 脏 恶 性 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 以 及 术 中 病 理学 检 查 尤 为 重 要 。
本 病患者常无临床 症状 ， 大 部分 系体 检 发现 ， 少 数 可 伴 有 腰痛、 血尿或腹部 包块 ， 查 体 多 无 阳性 体 征 。肿 瘤 单 侧 发 生 率 为８ ２ ～９ ４ ， 肿 瘤 单 侧 多 发 的发 生 率 为 ２ ～１ ２ ， 肿瘤 双侧 发生率为 ４ ～１ ２ ＿ ３ ］ 。本 院 ２例 患 者 均 为查 体 发 现 。
６ 黄 旭元 ． 肾 嗜 酸 细胞 腺瘤 ［ Ｊ ］ ． 国际泌尿系统杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６
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放射 学 实践 ２ ０ ０ ７年 １ １月 第 ２ ２卷 第 １ １ 期 Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ｎｏ ｖ ２ ０ ０ ７ ， Ｖｏ ｌ ２ ２ ， Ｎ０ ． １ １