动力髁螺钉微创治疗股骨远端骨折

股骨髁上 、髁间骨折是临床较多见的创伤之一 ,特别是随着交 通业和建筑业的发展 ,高能量交通伤和高处坠落伤增多且损伤常 累及关节面 [2 ] ,给治疗 和康复带来一定难度 。治疗不当易引起膝 关节不稳定 、创伤性关节炎 ,导致膝关节僵硬 、膝内 、外翻或过伸等 畸形 ,严重影响患者生活质量 。因此 、关节面解剖复位 、重建力线 、 坚强内固定 、早期行练功活动是防止关节粘连僵硬的关键 。保守 治疗难以解剖复位 、疗效差 。加压钢板螺栓 、L 形钢板 ;髁支持板 、 解剖型 L iss钢板和逆行带锁髓内针 ,有的复位及固定不确切 、并发 症多 、远期效果不理想 ;有的需对侧辅以钢板才符合张力带原则 , 固定才坚强可靠 ;有的费用高 ,患者难以接受 ;有的对远端关节面 可造成损伤 ,操作也复杂 。
应用一枚长松质骨半螺纹钉经钢板至股骨内髁 。3例 C1 型 、2例 C2 型再附加微显露关节面骨折处 ,直视下重建关节面序列 ,以克 氏针暂固定或松质骨螺钉最终固定 。使 C1、C2 型变为 A3型后 , 重复上述操作 。术中均经 C臂证实位置良好 。对骨质疏松之老 年患者可于钉道内使用骨水泥技术 。选股骨外髁最长轴前 1 /3 稍前侧距关节面最远端 2 cm 交点处入钉点 ,平行髌股关节面和 胫股关节面并在克氏针导引下入钉 。远端 1～2枚松质骨螺钉经 钢板固定 ,防止远端折块旋转 。鉴于使用六棱柱髁螺钉较圆柱髁 螺钉具防旋转和易操作的优点 ,我院 13例患者均采用六棱柱髁 螺钉 。 2 结果
临Байду номын сангаас和实验医学杂志 2008年 2月 第 7卷 第 2期
根管治疗期间急性炎症发生的临床分析
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论著
柯贤俊 (攀枝花市攀钢密地医院口腔科 四川 攀枝花 617000)
【摘要 】 目的 对根管治疗期间发生急性炎症的发病情况及其相关因素进行分析 。方法 对 58例残根残冠根管治疗 情况与急性炎症的关系进行临床分析 。结果 发生急性炎症 25例 ,发生率为 43. 0% ,其中扩出根尖孔为 15例 ,超充填 为 10例 ;中老年组在根管治疗期间急性炎症发生率高于青年组 。结论 对残根残冠的根管治疗 ,必须严格操作 ,认真进 行 ,在术前术中一定要摄 X 线片确定操作长度 ,减少超扩超充 ,以避免急性炎症的发生 。 【关键词 】 根管治疗 急性炎症 超充填
Trea tm en t of fracture in far - end th ighbone condyle by m in i - inva sive DCS condyle bolt. WAN G Q iao - gui. Yansh i O rthopaed ics Hospita l of B ijie, B ijie Gu izhou 551700, Ch ina. 【Abstract】 O bjective This paper discusses the curative effect of m ini - invasive therapy as well as its advantages and disadvantages in treat2 ment of fracture in thighbone condyle and condyle space by using impetus condyle bolt. M ethods The fixation of fracture after indirect diap lasis can be achieved by inserting an outside - periosteum bridge with 2 small - incision - impetus condyle bolts through skin. The operation can be conducted at the fracture of non - arthrosis by unexposing fracture site or by slightly exposing fracture site of arthrosis. Results The curative effect of treatment of fracture in far - end thighbone condyle has been shown by retrospective analysis on 13 cured cases. After follow - up for 8 months after operation, it was found that Schatzker grades on curative effect of fracture of thighbone condyle were excellent ( 8 cases) , better ( 5 cases) , good ( 0 case) and bad ( 0 case) . Conclusion DCS m ini - invasive operation is one of satisfactory methods for treatment of fracture in far - end thighbone condyle, and it has advantages of short - time operation, m ini - invasiveness and reliable fixation. 【Key words】 DCS condyle bolt; M ini - invasive; Fracture of far - end thighbone condyle
C lin ica l ana lysis of acute inflam ma tion dur ing root cana l therapy. KE X ian - jun. D epa rtm en t of S tom atology, M id i Concen trator in Panzh i2 hua S teel Hospita l of Panzh ihua, Panzh ihua S ichuan 617063, China. 【Abstract】 O bjective To study the cause and incidence of acute inflammation during root canal therapy. M ethods Analysis was made for 58 cases of residual roots and crowns with ordinary root canal therapy. Results Acute inflammation occurred in 25 cases including paranormal root p reparation in 15 cases and paranormal filling in 10 cases, and the incidence of acute inflammation was 43. 0%. The occurrence of acute inflamma2 tion in elders was higher than that of young peop le. Conclusion Root canal therapy for residual roots and crowns should be done strictly. 【Key words】 Root canal therapy; Acute inflammation; Paranormal root p reparation
我院 2003 年 11 月以来 、应用 AO 动力髁螺钉治疗股骨髁 间 、髁上骨折取得满意效果 。1例术后输血 1 U是因为患者年龄
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用 Schatzker评分标准 [1 ]进行股骨髁上骨折评价 。优 : 能完 全伸直膝关节 ,屈曲度损失 < 10°,无外翻 、内翻或旋转畸形 ,无疼 痛 ,关节面平整 ;良 :优 、含以下其一者 :长度损失 < 1. 27 cm , 10° 外翻或内翻 ,屈曲度损失在 10～20°之间 ,轻微疼痛 ;可 :具有良 中二项及二项以上者 ;差 :外翻或内翻 > 15°,屈曲 < 90°,明显疼 痛 ,关节面不平整 。优 8例 ,良 5例 ,可 0例 ,差 0例 。 3 讨论
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Jou rna l of C lin ica l and Experim enta l M ed icine V ol. 7, N o. 2 Feb. 2008
动力髁螺钉微创治疗股骨远端骨折
论著
王桥贵 (毕节燕氏骨科医院 贵州 毕节 551700)
【摘要 】 目的 探讨动力髁螺钉的手术微创方法及其治疗股骨髁上 、髁间骨折的疗效和优缺点 。方法 全部采用不显 露骨折处或附以微显露关节面骨折处 ,以非关节面骨折处为中心 ,经皮远近双小切口动力髁螺钉骨膜外插入桥接间接 复位后的骨折的固定 。结果 通过对动力髁螺钉微创治疗远端股骨骨折 13例术后获得的回顾性随访分析 ,平均随访 11个月 。结果以 Schatzker评分标准进行股骨髁上骨折评价 ,优 8例 ,良 5例 ,可 0例 ,差 0例 。结论 动力颗微创治疗 股骨远端骨折手术时间短 、创伤小 、固定可靠 ,是一种满意的治疗方法之一 。 【关键词 】 动力髁螺钉 微创 股骨远端骨折
随着对骨折治疗研究的不断深入及科学技术的不断发展 ,手 术微创化已成为外科的必然趋势 。通过合适的内植物 ,合适的安 装和复位器械的应用及监视与导航系统的帮助 ,微创手术在四肢 骨折中的应用越来越广泛 。关节镜 、G臂机 、计算机导航系统等 先进设施 ,经皮间接复位生物学固定等新技术和理念的应用 ,使 骨科手术越来越简单 ,创伤越来越小 ,而治疗效果越来越好 。微 创手术的优点在于手术切口小 、出血少 、手术时间短 、骨折愈合 快 、早期恢复功能 ,大大降低了并发症 。综观微创手术的开展 ,需 借助高端的设备与器械 ,这样必然导致患者高负担的经济承受 力 ,不利于我国社会主义初级阶段和谐社会的建立 ,尤其在我国 欠发达地区 。我们秉承微创外科手术应减少治疗带来的进一步 创伤 ,减少体内生物环境进一步被破坏的理念 ,自 2003年 11月 以来 ,采用动力髁螺钉微创治疗成人股骨髁上 、髁间骨折 ,获得满 意效果 ,现报告如下 。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 本组股骨远端骨折患者 13例 ,均为我院住院病 人 。男性 8 例 ,女性 5 例 ,年龄 25 ～75 岁 ,平均年龄 48 岁 。按 AO 分类 A3型 8例 , C1型 3例 , C2型 2例 , C3型无 ;左侧 7例 ,右 侧 6例 ;车祸伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ,压砸伤 2例 。受伤至手术 时间最早 5 h,最. 晚 13 d。手术时间 90～120 m in、平均 100 m in。 术中出血 150～250 m l术中输血 1例 200 m l。平均住院 15 d。 1. 2 治疗方法 术前仔细测量健肢的长度 ,以便作术中恢复患 肢长度的参考 。麻醉生效后 ,患者平卧位 。骨科常规消毒铺敷 , 膝部屈曲 30～60°。8例 A3型采用经皮以骨折端为中心且避开 骨折体表投影处行远近各一切口 ,远端切口距关节面 2 cm 股骨 外髁最长轴中前 1 /3稍前侧先标准植入髁螺钉后 ,一助手固定骨 盆 、一助手持一枚由内向外钻入股骨髁间的斯氏针或肘前抱住患 者患膝下屈曲 30～60°作持续对抗牵引 。术者测量双下肢等长 后 ,应用动力髁钢板皮外确定远近双切口大小 :远近端能容纳各 3枚螺钉固定即可 。不干扰骨折处骨膜 、间接复位 、经肌下隧道 动力髁螺钉板桥接骨折处内固定 ,最重要的是于紧邻拉力螺钉处