关于医疗机构合理用药指标释义课件
合集下载
医疗机构合理用药指标释义
释义 目的：测算清洁手术病例预防用药的程度 清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总 天数。 同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计。
清洁手术预防用
3. 接受清洁手术者，术前 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内 小时内 给药百分率
清洁手术前 清洁手术前0.5 − 2.0 0.5 − 2.0小时内给药例数 ×100% 小时内给药百分率 同期进行清洁手术总例数 =
1.每次就诊人均用药品种数 每次就诊人均用药品种数
每次就诊人 均用药品种数 释义 目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计内；标准化的序贯疗法需制定 指南。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次：指就诊处方人次。 1个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。 = 就诊用药总品种数 同期就诊人次
2.住院患者人均使用抗菌药物费用 住院患者人均使用抗菌药物费用
住院患者人均使用 抗菌药物费用
=
出院患者使用抗菌药物 总费用 同期使用抗菌药物出院 总人数
释义 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算， 故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期 使用抗菌药物的总例数
医疗机构抗菌药物合理用药指标 Rational Use of Drug
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
医疗机构合理用药指标
1. 医院运行管理类指标 2.医疗机构合理用药指标 * 处方指标（5个） * 抗菌药物用药指标（7个） * 外科清洁手术预防用药指标（6个）
清洁手术预防用
3. 接受清洁手术者，术前 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内 小时内 给药百分率
清洁手术前 清洁手术前0.5 − 2.0 0.5 − 2.0小时内给药例数 ×100% 小时内给药百分率 同期进行清洁手术总例数 =
1.每次就诊人均用药品种数 每次就诊人均用药品种数
每次就诊人 均用药品种数 释义 目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计内；标准化的序贯疗法需制定 指南。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次：指就诊处方人次。 1个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。 = 就诊用药总品种数 同期就诊人次
2.住院患者人均使用抗菌药物费用 住院患者人均使用抗菌药物费用
住院患者人均使用 抗菌药物费用
=
出院患者使用抗菌药物 总费用 同期使用抗菌药物出院 总人数
释义 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算， 故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期 使用抗菌药物的总例数
医疗机构抗菌药物合理用药指标 Rational Use of Drug
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
医疗机构合理用药指标
1. 医院运行管理类指标 2.医疗机构合理用药指标 * 处方指标（5个） * 抗菌药物用药指标（7个） * 外科清洁手术预防用药指标（6个）
医院合理用药讲座ppt课件
联合用药的考虑
总结词
当需要同时使用多种药物时，应考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
当患者需要同时使用多种药物时，医生应充分了解各种药物的作用机制和不良反应，以及药物之间的相互作用。 联合用药可能带来协同作用或拮抗作用，医生应根据患者的具体情况和药物特性进行评估，以制定最佳的用药方 案。
药品分类管理
根据药品的安全性、有效性、经济性等因素，对药品进行分类管理， 制定不同的使用规范和监管措施。
处方审核制度
建立处方审核制度，对医生开具的处方进行审核，确保药品使用符 合规定，预防不合理用药。
加强药师与医师的沟通与协作
药师参与临床治疗
药师应积极参与临床治疗， 与医生协作制定用药方案， 提供药学咨询和指导。
率，降低医疗成本。
优化医疗资源配置
03
合理用药能够优化医疗资源配置，使有限的医疗资源得到更加
合理的分配和使用，提高医疗资源的利用效率。
03
合理用药的基本原则
适应症用药
总结词
选择适合患者病症的药物，确保药物能够针对患者的具体病情发挥治疗作用。
详细描述
医生在开具处方时应根据患者的具体病情和诊断，选择最适宜的药物。对于不同的病症，可能 存在多种药物选择，医生应根据患者的具体情况和药物的作用机制，选择最具有针对性的药物。
03 加强医患沟通
合理用药需要医生与患者进行充分的沟通，加强 医患之间的信任和理解，减少因沟通不畅产生的 纠纷。
降低医疗成本
减少不必要的检查和住院时间
01
合理用药可以降低因药物不良反应导致的检查和住院时间，从
而降低医疗成本。
提高药物使用效率
02
通过合理用药，避免药物的浪费和过度使用，提高药物使用效
合理用药 ppt课件
ppt课件
6
合理用药观念的发展过程
• 合理用药观念的发展过程 合理用药思想是人类在接受惨痛教训，认真反思之后，为 控制自己创制的"魔鬼"的正确反应，体现了人类新的医学和药 学观念。从药师的角度，对合理用药的理解和做法经历了3个 发展阶段。 临床用药管理阶段 自20世纪60年代起，随着几起严重的药物不良反应事件的爆 发，药师开始认识到，仅仅调配制备出质量合格的药品，并不 能保证发挥预期的药物作用，药师必须将临床用药管理作为药 房业务工作的主流。用药管理是一个集知识、理解、判断、过 程、技术、管理和伦理为一体的系统，旨在保证药物使用具有 理想的安全性。药师主要通过对药品的获得(采购、制备)、开 方、配发和用药监测进行有效的管理，实现临床用药管理[4]。 在临床用药管理阶段，药师开始突破单纯供应药品制剂的 传统职能的限制，积极参与到临床用药过程之中，药师关注的 焦点是用药过程的合理化。这时判断用药是否合理的标准是安 全、有效，而且明确了安全性是首要的。
ppt课件 9
概述
• 合理用药的基本要素 合理用药的含义是综合的，目前主要包括 4个方面：安全性、有效性、经济性、适当 性。离开这4个要素，用药的合理性便没有 实质内容，因此，把安全、有效、经济与合 理并列起来是不合适的。合理用药的每一方 面都包含深刻的内容，从理论上讲，合理用 药必须兼顾这4个方面，光考虑其中一两个 因素的用药，不能算真正意义上的合理用药。
ppt课件
10
概述
• 世界卫生组织强调我们合理用药有五个 正确：正确的药品、正确的剂量、正确 的给药时间、正确的给药途径、给予正 确的病人。五个正确哪一个错了都不行。
ppt课件
11
合理用药概念的特征
从合理用药概念 的来源和发展可 以看出，合理用 药的概念具有两 个鲜明的特征：
6
合理用药观念的发展过程
• 合理用药观念的发展过程 合理用药思想是人类在接受惨痛教训，认真反思之后，为 控制自己创制的"魔鬼"的正确反应，体现了人类新的医学和药 学观念。从药师的角度，对合理用药的理解和做法经历了3个 发展阶段。 临床用药管理阶段 自20世纪60年代起，随着几起严重的药物不良反应事件的爆 发，药师开始认识到，仅仅调配制备出质量合格的药品，并不 能保证发挥预期的药物作用，药师必须将临床用药管理作为药 房业务工作的主流。用药管理是一个集知识、理解、判断、过 程、技术、管理和伦理为一体的系统，旨在保证药物使用具有 理想的安全性。药师主要通过对药品的获得(采购、制备)、开 方、配发和用药监测进行有效的管理，实现临床用药管理[4]。 在临床用药管理阶段，药师开始突破单纯供应药品制剂的 传统职能的限制，积极参与到临床用药过程之中，药师关注的 焦点是用药过程的合理化。这时判断用药是否合理的标准是安 全、有效，而且明确了安全性是首要的。
ppt课件 9
概述
• 合理用药的基本要素 合理用药的含义是综合的，目前主要包括 4个方面：安全性、有效性、经济性、适当 性。离开这4个要素，用药的合理性便没有 实质内容，因此，把安全、有效、经济与合 理并列起来是不合适的。合理用药的每一方 面都包含深刻的内容，从理论上讲，合理用 药必须兼顾这4个方面，光考虑其中一两个 因素的用药，不能算真正意义上的合理用药。
ppt课件
10
概述
• 世界卫生组织强调我们合理用药有五个 正确：正确的药品、正确的剂量、正确 的给药时间、正确的给药途径、给予正 确的病人。五个正确哪一个错了都不行。
ppt课件
11
合理用药概念的特征
从合理用药概念 的来源和发展可 以看出，合理用 药的概念具有两 个鲜明的特征：
医疗机构合理用药指标 PPT课件
抗菌药物使用强度（DDD）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持 剂量（成人）每天、每100或1000名住院病人 抗菌药物消耗的DDD。
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测 量单位。
DDD
（defined daily doses, DDD）
The DDD is the assumed average maintenance dose per day for a drug used its main indication in adults
1.每次就诊人均用药品种数
释义
每 次 就 诊 人就 诊 用 药 总 品 种 数 均 用 药 品 种数同 期 就 诊 人 次
目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗 法需制定指南。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上. 1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。
use)
6. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用
量百分率
抗菌药物特殊品种
占 抗抗 菌菌 药药 物物 特使 殊 分 量 用 品 率 量 同 使 种的 期 用 使百 抗 量 用菌 （药 累） 物 计 10使 D0D用 %D数量
（累积DDD数）
释义
目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的 相对数值
4.就诊使用注射药物的百分率
就 药诊 物使 的用 百注 分 就 射 率同 诊期 使就 用诊 注总 射人 药次 物 10人 0%次
释义
目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。 明确注射药物的范围。 就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注 射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则 就诊使用抗菌药物人次为1人次，以此类推。 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即 在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。 统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100。
《合理用药》课件 (2)
合理用药原则
个体化用药
药品的选择、剂量、疗程、给药方法是因人而 异的，应考虑到患者的年龄、性别、体重、肝 肾功能、病情等，给予个体化用药。
使用最小可能的药物剂量
最小有效剂量是指在不降低治疗效果和安全性 的前提下所需的最低药物剂量。
选用常用药
常用药是指临床上经常使用，安全有效性经过 长期临床应用验证的、养成生活规律
主动预防疾病，减少对药品的依 赖性。
多咨询专业医生和药师
了解药品的成分、剂量和使用的 须知等，防止药品误用。
饮食调理、注意辅助治疗
合理搭配饮食降低药物使用量， 提高疗效，同时注意心理治疗的 作用。
合理用药的益处和优势
节约经济效益
减少药品的滥用和浪费，避免 不必要的费用
目的
从源头上实现药品合理使用，避 免药品滥用、过度应用或错误使 用，保证人民群众用药安全、有 效、合理。
合理用药的重要性
1 安全
避免因药品使用错误而导致的不良反应和不必要的医疗事故。
2 有效
发挥药物最大限度的治疗效果，提高治疗的成功率。
3 经济
合理用药避免药品的过量使用，不必要的药品应用，从而减少造成的浪费、费用等损失。
减少不良反应安全
减少药品应用的误区和负面影 响，提高治疗质量
提高疗效医学效益
取得更好的疗效，达到治疗目 的，缩短治疗时间
总结和展望
总结
合理用药是药物应用的基本要求，是实现优质医疗 的重要保证，是人们一生健康的必经之路。
展望
相关部门和社会大众需更深入探讨合理用药的问题， 相信随着国内医疗水平的提高和人们对健康的进一 步重视，药品的合理使用将越来越被重视。
合理用药：必须要认真对 待的问题
临床合理用药评价指标及合理用药分析课件
五、不合理用药影响
3 满意度评价
2013年满意度调查:职工患者对医院的医疗费用 满意度仅为72、 88%,是所有项目中最不满意的。(整体满意度85、73% ) 。 满意度指标要大于85%。
六、合理用药持续改进
1 学习《中国医师道德准则》,提升职业道德修养,
幸免不正当的经济动机;
依照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基
七、合理用药观念
应最大限度地考虑患者的医疗利益,而非自身的
1 经济利益,幸免过度药物治疗。 2 用药要遵循能不用就不用,能少用就不多用;
3 能口服不肌注,能肌注不输液的原则。
感谢您的聆听！
天
0人/日
五、不合理用药影响
1 医保费用结算
关于医疗机构因为医疗费用控制不力等其他原因而导致超支情况, 其超支部分医院自行承担,医保办一概不予承担。
药占比超过50%的部分 不合理用药(辅助和昂贵药品)超过10%的部分。
五、不合理用药影响
2 医院各类评审
医保定点医院评审 等级医院评审 医院评先评优 吊销医院营业执照 吊销医生执业证书 刑事处罚
规格 单价 使用数量 使用金额 产地
10mg/支 22、7
6984
158536
黑龙江珍宝 岛
2952
67010
1456
33051
782
17751
第十六条 不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
1
不规范处方
2
用药不适宜处方
3
超常处方
第十七条 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方: (一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的; (二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; (三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); (四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处 方的; (六)未使用药品规范名称开具处方的; (七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; (八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (九)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; (十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (十一)单张门急诊处方超过五种药品的; (十二)无特别情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特别 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; (十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品处方未 执行国家有关规定的; (十四)医师未依照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; (十五)中药饮片处方药物未依照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调 剂、煎煮等特别要求的。
临床合理用药评价指标及合理用药分析(共47张PPT)
76%
药品收入 均次费用
1255799
223
589241
214
134756
142
66044
180
508240
355
152961
167
59607
319
2774766
225
总收入 1681261 749212 189032 263561 517849 164838 295418 3861174
三、门诊处方2014年1-6月合理用药分析
0.36*45粒/盒 67.3
3847 258903 白求恩医科
4 硫酸氨基葡萄糖胶囊 24粒/盒
67
2650 177550 浙江海正
5 小牛血清去蛋白注射液 0.2g/支
46.33
3711 171940 锦州奥鸿
三、药品使用排名前三位
排名 品名
1 注射用骨肽 *** *** ***
规格 单价 使用数量 使用金额 产地
门诊次均费用
较上一年度零增长
住院次均费用
较上一年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
目录外费用占医 疗费用比
小于10%
（事先征得患者或家属同意 并签文字协议）
不合理用药占药 品总费用
医保实际报销比 例
小于10% （辅助用药或者昂贵药品）
大于70%
（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
检查费用占比：20-30%，治疗费用：30-40%
住院用抗菌药物患 者病原学检查百分 率
大于30%
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标
预防用抗菌药物 百分率
预防用抗菌药物 人均用药天数
I类切口小于30% I类切口使用时间小于24小时
药品收入 均次费用
1255799
223
589241
214
134756
142
66044
180
508240
355
152961
167
59607
319
2774766
225
总收入 1681261 749212 189032 263561 517849 164838 295418 3861174
三、门诊处方2014年1-6月合理用药分析
0.36*45粒/盒 67.3
3847 258903 白求恩医科
4 硫酸氨基葡萄糖胶囊 24粒/盒
67
2650 177550 浙江海正
5 小牛血清去蛋白注射液 0.2g/支
46.33
3711 171940 锦州奥鸿
三、药品使用排名前三位
排名 品名
1 注射用骨肽 *** *** ***
规格 单价 使用数量 使用金额 产地
门诊次均费用
较上一年度零增长
住院次均费用
较上一年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
目录外费用占医 疗费用比
小于10%
（事先征得患者或家属同意 并签文字协议）
不合理用药占药 品总费用
医保实际报销比 例
小于10% （辅助用药或者昂贵药品）
大于70%
（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
检查费用占比：20-30%，治疗费用：30-40%
住院用抗菌药物患 者病原学检查百分 率
大于30%
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标
预防用抗菌药物 百分率
预防用抗菌药物 人均用药天数
I类切口小于30% I类切口使用时间小于24小时
医院药学合理用药指导PPT课件
(kg)+0.1
儿童剂量=成人剂量×某体重小儿体表面积/1.7
[式中1.7为成人(70kg)的体表面积] 30kg以上的儿童体表面积，按上法体重每增加5kg体表面
积增加0.1m2推算
2021/5/6
精选ppt课件最新
19
三、用药注意事项
1、适宜的用药途经、剂量、方法与疗程等。 2、重视患者的个体差异 3、用药时间 4、按规定疗程用药 5、合并用药时，注意剂量调整
2021/5/6
精选ppt课件最新
6
+ 药物是双刃剑
+ 现代药物是一种特殊商品，种类繁多，机 制复杂，且层出不穷，医生难以掌握全部。
2021/5/6
精选ppt课件最新
7
三、合理用药中药师的作用
+ 药物信息咨询服务，治疗药物监测，药物不良反应监测； 单剂量调剂作业和静脉输液配伍操作；走进病房参加重 危病人治疗抢救。
以当代药物和疾病的系统知识及理论为基础， 安全、有效、经济、适当地使用药物。
2021/5/6
精选ppt课件最新
3
安全性：强调让用药者承受最小的治疗风险，获 得最大的治疗效果。
有效性： 1.根除致病原，治愈疾病。 2.延缓疾病进程。 3.缓解临床症状。 4.预防疾病发生。 5.避免某种不良反应的发生。 6.调节人的生理功能。
第十二章 合理用药指导
2021/5/6
精选ppt课件最新
1
提要
+ 合理用药概述 + 药物用法与用量 + 肝肾功能不全时用药 + 儿童生理与用药特点 + 老年人的生理和用药特点 + 抗菌药物的合理应用 + 糖皮质激素的合理使用
2021/5/6
儿童剂量=成人剂量×某体重小儿体表面积/1.7
[式中1.7为成人(70kg)的体表面积] 30kg以上的儿童体表面积，按上法体重每增加5kg体表面
积增加0.1m2推算
2021/5/6
精选ppt课件最新
19
三、用药注意事项
1、适宜的用药途经、剂量、方法与疗程等。 2、重视患者的个体差异 3、用药时间 4、按规定疗程用药 5、合并用药时，注意剂量调整
2021/5/6
精选ppt课件最新
6
+ 药物是双刃剑
+ 现代药物是一种特殊商品，种类繁多，机 制复杂，且层出不穷，医生难以掌握全部。
2021/5/6
精选ppt课件最新
7
三、合理用药中药师的作用
+ 药物信息咨询服务，治疗药物监测，药物不良反应监测； 单剂量调剂作业和静脉输液配伍操作；走进病房参加重 危病人治疗抢救。
以当代药物和疾病的系统知识及理论为基础， 安全、有效、经济、适当地使用药物。
2021/5/6
精选ppt课件最新
3
安全性：强调让用药者承受最小的治疗风险，获 得最大的治疗效果。
有效性： 1.根除致病原，治愈疾病。 2.延缓疾病进程。 3.缓解临床症状。 4.预防疾病发生。 5.避免某种不良反应的发生。 6.调节人的生理功能。
第十二章 合理用药指导
2021/5/6
精选ppt课件最新
1
提要
+ 合理用药概述 + 药物用法与用量 + 肝肾功能不全时用药 + 儿童生理与用药特点 + 老年人的生理和用药特点 + 抗菌药物的合理应用 + 糖皮质激素的合理使用
2021/5/6
医疗机构合理用药指标释义
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4.抗菌药物使用强度 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
10
明确抗菌药物的范围
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），不包括 抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的 抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品 规。
Байду номын сангаас11
明确抗菌药物的范围
监测网（门诊处方） 包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗 菌药； 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗 寄生虫药在此表中不列为抗菌药； 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮 类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。
7
7
（一）处方指标(Prescription indicators)
2.每次就诊人均费用
每次就诊
就诊药物总费
用
人均药费 同期就诊人次
释义
目的：考查药费过高的程度。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次：指就诊处方人次。 1个就诊处方人次多张处方的总费用。 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人 数）。
释义
目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物： 指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。 均应以药品通用名计。 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总 品种数乘100。
16
16
（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)
10
明确抗菌药物的范围
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），不包括 抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的 抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品 规。
Байду номын сангаас11
明确抗菌药物的范围
监测网（门诊处方） 包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗 菌药； 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗 寄生虫药在此表中不列为抗菌药； 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮 类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。
7
7
（一）处方指标(Prescription indicators)
2.每次就诊人均费用
每次就诊
就诊药物总费
用
人均药费 同期就诊人次
释义
目的：考查药费过高的程度。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次：指就诊处方人次。 1个就诊处方人次多张处方的总费用。 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人 数）。
释义
目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物： 指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。 均应以药品通用名计。 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总 品种数乘100。
16
16
（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)
合理用药课件PPT课件
介绍临床路径的制定与实施，以及其在规范医生处方行 为和提高患者用药依从性方面的作用。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
《合理用药》课件
02
孕妇及哺乳期妇女用药剂型选择
选择适合孕妇及哺乳期妇女的剂型，如液体剂型、颗粒剂等，同时注意
药物的口感和气味。
03
孕妇及哺乳期妇女用药注意事项
注意药物对胎儿和婴儿的影响，避免使用对胎儿和婴儿生长发育有影响
的药物，同时注意观察孕妇及哺乳期妇女用药后的反应，及时调整剂量
或更换药物。
05
抗菌药物的合理使用
合理用药
目录
• 合理用药概述 • 药物作用机制 • 药物不良反应与处理 • 特殊人群用药指导 • 抗菌药物的合理使用 • 中药合理应用
01
合理用药概述
定义与重要性
定义
合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药品特性，选择最合适的药品、剂量 、给药途径和给药时间，以达到最佳治疗效果，同时避免或最小化药品不良反 应和药物相互作用。
04
剂量
根据感染的严重程度、患者的 体重和肾功能等因素确定，遵 循医嘱使用。
抗菌药物的联合应用与预防性使用
抗菌药物的联合应用
在严重或难治性感染、混合感染或耐药菌株感染时，可能需要联合使用多种抗菌药物。联合用药需谨慎，需根 据具体病情和药敏试验结果选择合适的药物组合。
抗菌药物的预防性使用
在某些手术、侵入性操作或免疫功能低下的人群中，可能需要预防性使用抗菌药物以降低感染的风险。预防性 用药需遵循医生的建议，用药时机和疗程需严格控制，避免产生耐药菌株。
儿童用药注意事项
注意药物之间的相互作用，避免使用 对儿童生长发育有影响的药物，同时 注意观察儿童用药后的反应，及时调 整剂量或更换药物。
根据儿童用药特点，选择适合的剂型 ，如液体剂型、颗粒剂、咀嚼片等， 方便儿童服用。
老年人用药指导
老年人用药原则
医疗机构合理用药指标解读
20
第二十页，共35页。
2009年、2010 年外科手术预防性使用的抗菌药物品种分析
手术(shǒushù)名称
38号文件(wénjiàn)规定预防性使用的抗菌药物品种
99.26
99.58
100.00
——
——
——
7.56 8.17 10.55 24.32 18.95
56.52
17.63 6.44
72.95
头孢呋辛 左氧氟沙星
克林霉素
替硝唑
奥硝唑 头孢呋辛 左氧氟沙星
头孢哌酮 1/6舒巴坦
奥硝唑
第十七页，共35页。
17
第十八页，共35页。
18
2009 年度手术病人调查表中外科常见手术类型分析
胸外科手术(食管、肺)
4%
颈部外科（含甲状腺）手术 4%
结、直肠手术
4%
应用人工(réngōng)植入物的骨科手术 (骨折内固定术、脊柱(jǐzhù)融合
术、关节(guānjié)置换术) 14%
剖宫产 12%
腹外疝手术 5%
阑尾手术 5%
颅脑手术 12%
一般骨科手术 8%
泌尿外科手术 8%
妇科手术 12%
头孢曲松
第十四页，共35页。
14
（三）外科(wàikē)清洁手术预防用药指标
? 1.清洁(qīngjié)手术预防用抗菌药物百分率 ? 2.清洁手术预防(yùfáng)用抗菌药物人均用药天数 ? 3.接受清洁手术者，术前 0.5-2.0小时内给
药百分率
? 4.重点外科手术前0.5-2.0 小时内给药百分 率
89.2
卫生部《监测网》均值(jūn zhí)
09 年上
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
明确抗菌药物的范围
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种
只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），不包括 抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的 抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品 规。
明确抗菌药物的范围
监测网（门诊处方）
包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗 菌药； 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗 寄生虫药在此表中不列为抗菌药； 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮 类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。
数
用药的百分率 同期就诊用药总品种数
释义
目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物： 指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。 均应以药品通用名计。 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总 品种数乘100。
16
（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)
样本的大小
增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度 后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力 和资源不成比例。
• 合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果 • 对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本
，可能时还要更大些。折衷方案是从20个医疗机构，每个 获取30份处方资料（总计600张处方）。 • 对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方 者就诊人次为100以上，可以采用回顾性数据。
关于医疗机构合理 用药指标释义
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
指标分类
• 住院死亡类指标 • 重返类指标
• 医院感染类指标 • 手术并发症类指标 • 患者安全类指标
• 医疗机构合理用药指标 • 医院运行管理类指标
医疗机构合理用药指标
• 处方指标（5个） • 抗菌药物用药指标（7个） • 外科清洁手术预防用药指标（6个）
8
（一）处方指标(Prescription indicators)
3.就诊使用抗菌药物的百分率
就诊使用抗菌 就诊使用抗菌药物人
次
药物的百分率 同期就诊总人次
释义
目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。 明确抗菌药物的范围。 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种 抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人 次。 统计：将每次就诊使用抗菌药dicators of antimicrobial drug use)
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4.抗菌药物使用强度 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
明确抗菌药物的范围
监测网（住院医嘱）
包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包 括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药； 不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规； 不含植物成分的抗菌药。
（一）处方指标(Prescription indicators)
4.就诊使用注射药物的百分率
（一）处方指标(Prescription indicators)
• 选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院
• 确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组 的情况
• 回顾性与前瞻性数据的选择 回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在 设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。
基本条件
调查前确定抽样时间、抽样方法。 处方清晰、完整。 按就诊人次合并处方，并统计。
（一）处方指标(Prescription indicators)
1.每次就诊人均用药品种数
释义
每次就诊人 均用药品种数
就诊用药总品种数 同期就诊人次
目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计内； 标准化的序贯疗法需制定指南。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次：指就诊处方人次。 1个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。
7
（一）处方指标(Prescription indicators)
2.每次就诊人均费用
每次就诊
就诊药物总费
用
人均药费 同期就诊人次
释义
目的：考查药费过高的程度。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次：指就诊处方人次。 1个就诊处方人次多张处方的总费用。 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人 数）。
就诊使用注射 就诊使用注射药物人
次
药物的百分率 同期就诊总人次
释义
目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。 明确注射药物的范围。 就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注 射药物的人次，就诊使用了注射药物即为1人次，以此类推。 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人 次。
9
明确抗菌药物的范围
抗菌药物临床应用管理办法
本办法所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病 的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致 感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的 中药制剂在此不列为抗菌药物。
统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100。
14
“监测网”界定的注射药物范围
疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列 入使用注射药物的统计范围。
不包括皮试液。
（一）处方指标(Prescription indicators)
5.基本药物占处方用药的百分率
基本药物占处方 就诊用基本药物品种