灾害脆弱度分析(HVA)风险评估法在重症监护病房感染防控中的应用与评价
灾害脆弱性分析报告
2015年医院灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。
所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。
脆弱性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的学科。
灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。
近年来，随着对灾害医学研究的深入，出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。
我们的业务性质是医院，人员复杂、流动性大，而且地处市中心，建筑物密集、交通拥挤；加之是部份业务用房老旧，管道、线路密集、易燃易爆物品多。
所以灾害脆弱性分析必不可少。
根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷、事故、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在的风险，分别从可能性、人力影响、资产影响、应急准备、内部响应、外部响应等方面在应急工作领导小组内部进行了调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。
一、医疗纠纷医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
主要危害：1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡。
2 、影响医院的正常工作进行。
3、给患者及医务人员造成深远的心理影响。
4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。
典型案例：2014年9月7日上午8时左右，一患者家属带领部分亲属及医闹人员共30余人，把我院门诊大厅入口大门堵死，其间不让任何人进出，致使医院大门周围站满了人群，医院门诊工作一度处于瘫痪状态，严重扰乱了医院的正常工作秩序。
医院灾害脆弱性分析报告
医院灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性分析（hazardvu1nerabi1ityana1ysis,HVA）是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断灾害影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。
美国医疗机构评审国际联合委员会（jointcommissioninternationa1,JCD医院评审标准对HVA的解释：确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响，并要求医院运用HvA工具来识别风险和降低风险。
我院是XX州市唯一一所集医疗、教学、科研与预防保健为一体的省级大型综合性三级甲等医院，院内人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多。
根据我院的实际情况，利用KAISER 模型对我院面临的四类灾害（自然灾害、技术类事故、人员类伤害和危险品伤害）共52种事件进行灾害脆弱性分析，分别从可能性和严重性（人力影响、资产影响、运营影响、准备工作、内部响应和外部响应）两个方面，对行政、临床、医技等部门进行了问卷调查。
对问卷调查到的数据分析整理后，筛选出我院需要优先应对的突发事件共10大种，27小种。
分别是：1突发公共卫生*件（1）流行病暴发（2）内部危险品暴露（3）大规模医疗/感染伤害事件（4）大规模外伤伤害事件（5）内部放射性物质暴露（6）小规模危险品伤害事件（7）小-中规模内部泄露（8）爆炸物威胁2.火灾（1）火警故障（2）内部火灾3.地震4.水灾（1）洪水（2）内部水灾（3）交通瘫痪5.强雷暴6.干旱7.物资保障（1）电力故障（2）发电机故障（3）医用气体故障（4）供水故障（5）污水系统故障（6）供应短缺（7）天然气故障8.信息网络故障（1）信息系统故障（2）通讯故障9.结构性损坏（电梯意外事件）10.医疗纠纷（事故）（因为KAISER模型中没有包含医疗纠纷（事故）事件，所以没有调查到相应数据，由于近期在国内某些医院频繁发生由医疗纠纷（事故）引发的患者伤害医务人员事件，因此我们将医疗纠纷（事故）纳入到我院需要优先应对的突发事件中）。
医院灾害脆弱性分析(HVA)详解
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灾害 释义
disaster、damage hazard
灾害、灾难 危险因素、危害、风险
HVA关注的不仅是自然灾害，涉及以下的任一种情况
2分
客需额外医疗处置，不需住院；感官 明显不适；有害物接触2-4小时；处于
10-20
噪音区（80分贝以上）
因意外导致永久伤害甚至死亡；2人住 3分 院；有害物接触4-6小时；噪音85分贝 ≥20
以上
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不需要停工
部分仪器设备、 部分科室停工1天
火灾
通讯故障（电话、监控）
附近交通瘫痪（拥堵出口）
救护车安全事
故 急救设备应急不良
建筑识别风险事件
人员类
大规模公共卫生事件（各类传染病、群死群伤）
重要客户事件（到访）
舆情事件（媒体报道）
夜间值班放空
罢工（临工）
物资供应短缺（药品、急救物资） 食品安全事件
恐怖袭击 婴儿被盗 暴力医闹 人质劫持
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step2 风险概率估算
发生概率
评分
发生频率
本地区从未发生，或有证据证明不可能发生 本地区其他医院曾发生或本院有潜在可能
0分 接近于不可能发生，不适 用本院
1分 可能性较小，属意外
近3年可能发生或曾发生此类事故1次以上
2分 有可能
平均每年可能发生或曾发生此类事故1次以上 3分 很有可能再次发生
—— ——
step1 识别风险事件
自然类 强台风 强雷暴（供电） 城市内涝（车损、交通）
技术类 大面积停电（双路供电停）
用水）
供水中断
内部水灾
检验科灾害脆弱性分析报告
检验科灾害脆弱性分析报告检验科是医院安全管理的重点科室之一，为保障患者的就诊安全以及工作人员的人身安全，就要做到防患于未然。
定义：灾害脆弱性分析（HVA）即确认危害、威胁事件的类型、概率和后果，确定这些事件对医疗机构的影响。
检验科灾难脆弱性分析必不可少，根据我院及检验科实际情况，我们列出以下危险事件：
一、自然灾害
1、火灾；
2、地震。
二、公共卫生事件
1、院感爆发；
2、群体性突发中毒；
3、危险品伤害事件。
三、医疗事件
1、职业暴露。
四、治安保卫
1、失窃；
2、医疗纠纷群体事件。
五、其他
1、大规模停电事件；
2、大规模停水事件；
3、信息系统瘫痪事件；
4、化学品泄漏；
5、压力容器爆炸；
6、空调新风系统污染；
7、负压系统故障；
8、医疗设备故障。
科室成员评分，统计得出结论：
一、相对风险为高风险事件
1、信息系统瘫痪事件。
二、相对风险为中风险事件
1、大规模停电事件；
2、职业暴露事件；
3、医疗纠纷群体事件；
4、医疗设备故障。
三、相对风险为低风险事件
1、火灾；
2、地震；
3、院感爆发、
4、群体性突发中毒；
5、危险品伤害事件；
6、大规模停水事件；
7、化学品泄漏；
8、压力容器爆炸；
9、压力容器爆炸；
10、空调新风系统污染；
11、负压系统故障。
针对以上评分结论，我科就中、高风险事件制定应急预案。
灾害脆弱性分析报告
百色市人民医院之蔡仲巾千创作2014年灾害脆弱性分析陈述灾害脆弱性分析属于灾害医学范畴，灾害医学是一门新兴学科，其研究范围涵盖自然环境、社会环境、经济环境等各方面。
自从2011年原卫生部启动第二周期医院等级评审以来，各地三级医院都按评审尺度的1.4.3.1要求开展灾害脆弱性分析，然后依据分析结果作出应对战略并编制相关应急预案。
我院也不例外，2012、2013年，我们都进行过本院灾害脆弱性分析，同时提出了应对措施和制定了各种应急预案。
为了持续改进与不竭完善我院灾害脆弱性分析资料。
现再次对2014年我院灾害脆弱性事件进行分析并提出以下陈述。
一、脆弱性与脆弱性分析的概念由于各种自然灾害或人为事件经常发生且难以防止，所以，人类社会始终存在着各种各样的危险。
然而，危险纷歧定就形成灾害。
有充分预防和准备的地方在一场重大事件中可能遭受很少损失，而没有准备或准备不充分的地方则可能损失巨大。
比方，两次相同级此外地震，在洛杉矶死亡不到一百人，而在印度的古吉拉特却死亡两万多人。
这，就是两个地方应对灾害脆弱性事件的能力分歧所出现的分歧结局。
从这个事例中，我们不难看出，脆弱性分析，就是对某一地区或某个单位的基础设施易受危险侵袭的查找与确定，从而找出最单薄的环节并做好应对准备。
二、开展灾害脆弱性分析的重要性医院是向社会开放的特殊部分，人员流动大而且复杂，建筑物密集，交通拥挤，院内各种管道、线路很多，易燃易爆物品也很多。
为此，进行灾害脆弱性分析并作出应对举措，做到防患未然，非常重要。
三、本院2014年灾害脆弱性分析陈述的形成2014年6月9日，医院分管领导召开有关人员会议，专门研究我院灾害脆弱性事件，并通过现场问卷方式，对相关灾害脆弱性事件进行评估。
发放问卷24份，回收24份，回收率100%，有效率100%。
从与会者评估结果看，我院灾害脆弱性事件发生的可能性前八位分别为医疗纠纷、网络故障、火灾、停电事件、突发公共卫生事件、电梯故障、停水事件、医用气体故障等（详见附表）。
医院灾害脆弱性的分析(HVA)
的皮毛，能思考应
变的人，才会学到 方法的精髓。
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学习动物精神
12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么办才 能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意， 会减轻主管、共 事者的负担，也 让你更具人缘。
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风险计算
相对风险值= (发生概率)X(损失严重性+防范工作完备情况) 3
优先关注项目 高风险
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低风险
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HVA后，应该做什么？
各 科
•组织学习应急预案，配合全院演练 • 分析本科室风险 • 制定科级预案，组织演练 • 制定、修订应急预案（除HVA优先级，包括 政府、三甲要求的预案） • 联合或单独组织演练 • 教育训练 • 指导科室进行科级应急演练
风险评分表
（打勾的地方填分数，0-3分整数）
服务 风险 发生 人员 财产 应急 内部 外部 类别 能力 事件 概率 伤害 损失 准备 响应 响应 损失
技术类 事故
风险值 （%）
风险 排名
急救设 备应急 不良
—— ——
大面积 停电
—— ——
人员类 风险
物资供 应短缺
—— ——
危险品 类风险
小规模 危险品 伤亡
恐怖袭击
医疗诉讼事件 患者心脏骤停 院感爆发
婴儿被盗
暴力医闹
患者跳楼
人质劫持
医疗废物逸散
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step1 识别风险事件
危险品类 大规模危险品伤亡（历史大于5人）
小规模危险品伤亡（历史小于5人）
社会上化学品泄漏（影响空气、水） 危险品大规模内部泄漏（实验室、病房内甲苯、甲醛、酒精、松节油）
医院灾害性脆弱性分析报告
医院2020年灾害脆弱性分析报告为进一步加强忧患意识和危机意识的培养，全面提高医务人员的安全意识和风险防范能力，医院采取了一系列措施，针对2020年的各种灾害性脆弱性分析报告制定了相应的应急预案，进行了应急演练。
今年以“三乙”复评为契机，对各种预案进行了修订和完善，但对各种灾害脆弱性分析和预防措施的落实决不能掉以轻心。
具体分析如下：一、灾害脆弱性分析评分表- 1 -表一：医院灾害脆弱性分析评分表- 2 -- 3 -- 4 -- 5 -注：（1）可能性：0-3级，3级最高（2）严重性分为两部分：①影响因素：分别为人力影响、资产影响和运营影响，分为0-3级，3级为最高分；②应急准备：分别为准备工作、内部响应和外部响应，分为0-3级，3级为最低分。
- 6 -二、灾害脆弱性分析汇总表表二：灾害脆弱性分析汇总表分类可能性（%）严重性（%）相关风险值（%）自然灾害事件23.333 46.852 10.932技术类事件35.000 42.342 14.820人员类伤害事件39.083 43.778 17.110危险品伤害事件16.667 34.444 5.741三、评估结果排序表三：危害事件相对风险值排序四、结果分析与应对（一）暴力性医疗纠纷事件脆弱性分析1.我院的脆弱环节（1）由于专业组细分和各临床科室医生年轻医师比例较- 7 -大，近年新提拔的临床科室管理者也较多，无论在业务素质、技术力量、医疗质量与安全管理经验、风险管控水平、医患沟通和纠纷处置技巧与能力都存在不足、且参差不齐，为医疗安全（不良）事件和严重医患纠纷的发生埋下了隐患。
（2）医院各管理层面对各科室的指导和管理力度不够，对这些科室发生医疗风险的预见和重视不够，偏于乐观；医务科对于医疗技术准入，申报的指导督促不够，对全院医疗业务学科建设、人员结构、专业布局未进行系统、科学、可持续发展的长远规划。
（3）医患纠纷发生后，被一些职业医闹利用，策划一些不明真相的社会群众参与闹事，致使事件不断恶化和扩大。
脆弱分析HVA
评分
0 1 2 3
发生概率
接近于不可能发生 / 不适用医院 可能性较小，属意外
中等可能，但不经常
很有可能再次发生
损失严重性
评估方面 人员伤害 财产损失 服务影响
风险事件
评分标准
评价时要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的 预后、情感和心理影响等
0=无/不适用 1=低 2=中 3=高
1.4.2 加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。 1.4.3 明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 1.4.4 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 1.4.5 合理进行应急物资和设备的储备。
医院评审标准细则条款 涉及预案39个
4.13.4.1 有疼痛治疗风险防范与处置预案； 4.14.4.2 有精神残障者常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程； 4.15.2.4 有“特殊管理药品”的应急预案； 4.15.2.9 有患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的相关的处置预案； 4.15.6.2 有完善的突发事件药事管理应急预案； 4.16.2.5 (实验室)制订各种传染病职业暴露后应急预案； 4.16.2.9 实验室有化学危险品溢出与暴露的应急预案； 4.19.4.2 有血液库存预警方案; 4.19.5.3 有紧急用血预案； 4.19.5.4 有控制输血严重危害(SHOT)的预案; 4.20.3.3 医院感染暴发报告与处置预案； 4.21.1.1 介入诊疗应急预案与工作流程； 4.22.2.4 血液净化有紧急意外情况的处理预案； 4.22.3.1 血液净化医院感染紧急情况处理预案；
(参考模板)灾害脆弱性分析(HVA)表格
3
0
2
严重性
医务科、保卫科 医疗纠纷及群体 事件
3
3
2
保卫科、护理部 婴儿失窃
3
3
0
后勤服务部 跌倒事件
3
3
0
后勤服务部 食物中毒
2
3
0
后勤服务部 高空坠物
3
3
1
医务科、急诊科 大量伤患
急诊科、质控科 暴力袭击事件
3
3
2
涉及危害物质之
事件
后勤服务部
接触危害物质伤 害（小规模）
2
3
3
放射科
辐射意外事件
2=中
100%
3=高High
3=低Low
M3=o低deLroawte M3=o低deLroawte
1
3
3
0
0.33
1
3
3
0
0.19
0
3
3
0
0.13
1
3
3
0
0.2
3
2
2
0
0.24
1
1
1
0
0.39
0
3
3
0
0.13
3
3
3
0
0.28
1
3
3
0
0.17
0
3
1
1
1
0.67
2
1
1
1
0.5
2
1
2
1
0.11
2
2
2
1
0.15
1
1
0
风险值的计算：风险值=发生概率（分子/分母）×严重度（分子相加/分母相加）×100%
脆弱分析HVA_20151216
可能性
0=无/NA 1=低 2=中 3=高
人员伤害
0=无/NA 1=低 2=中 3=高损失严重性财产损失
0=无/NA 1=低 2=中 3=高
服务影响
0=无/NA 1=低 2=中 3=高
应急准备
0=无/NA 1=准备好 2=准备尚可 3=无响应
防范工作完备情况
内部响应
0=无/NA 1=准备好 2=准备尚可 3=无响应
供参考
谁来做？周期？流程？
风险评估机构：
医院 ●质量与安全管理委员会 科室 ●安全管理负责人
评估周期：1次/年
科室层面
医院层面
各科室评估风险
科主任审核
质量与安全管 理委员会审核
制定医院 风险评估
调查评分表
维度
**类 **类 **类 **类
风险事件
事件1 事件2
··· ··· ··· 事件n ··· ···
分类
可能性 Probability
严重性 Severity
危害相关风险值 Hazard Specific Relative Risk
表：HVA分析汇总
自然灾害(%)
技术灾害(%)
人员伤害(%)
34
45
43
44
54
58
15
24
25
危险品(%)
33 59 19
分析报告
•2020/3/6
修订《灾害、安全应急预案》 界定医闹范围与处置措施 设置应急专线1110
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
F-发现问题 O-成立小组拟定活动计划 C-明确现状与循证 U-原因分析分析 S-改进的方案
对策实施 效果确认 标准化 检讨与改进
脆弱分析HVA资料总结
估计时要计算重建或改造更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修 的费用、恢复正常所需要的时间等
0=无/不适用 1=低 2=中 3=高
关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、员工的减员、病人到达的 受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的快速部署，可能的法律纠纷、 公共声誉和形象的损失、医院财务负担的情况等
医院评审标准细则条款 涉及预案39个
4.24.5.2 医用氧舱制定紧急情况时的处理措施和方案； 4.25.6.1 有放射治疗意外应急预案及处置措施； 4.26.5.2 临床核医学有明确的事故应急预案； 6.4.5.1 有职业安全防护应急预案； 6.5.4.2 信息系统运行事件(如系统瘫痪)相关的应急预案； 6.8.2.1 有水、电、气等后勤保障应急预案； 6.8.2.2 有适宜的存量管理及应急物资采购预案； 6.8.3.3 有突发食品安全事件应急预案； 6.8.5.2 有安全保卫应急预案 ； 6.8.7.1 有消防安全管理制度和应急预案； 6.8.7.3 有危险品安全事件处置预案； 6.9.6.3 建立医学装备应急预案及装备故障紧急替代流程；
评审标准要求的预案：
门诊，输液，药学(用药错误、特殊管理药)，跌倒，坠床，医疗技术，肿瘤化疗，介入，血液净化，放疗，ICU，疼痛，康复，精神， 检验，血库，氧舱，核医学，信息系统，供水、供电、供气，食品安全，治安保卫，消防，化学危险品，医学装备···
怎么做CQI（持续改进）？
PDCA步骤
计 划 Plan
美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)医院评审标准 对灾害脆弱性分析的解释为：
确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生 的直接和间接的影响，并要求医院运用灾害脆弱性分析工具来识别 风险和降低风险。
灾害脆弱性分析方法
南阳市第二人民医院灾害脆弱性分析方法常用的灾害脆弱性分析方法是风险评估矩阵。
风险评估矩阵包含7个方面，分别是发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持。
一、发生概率。
在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。
二、人员伤害。
评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。
三、财产损失。
估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。
四、服务影响。
要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。
五、应急准备。
要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。
六、内部反应。
在评级内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。
七、外部反应。
在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。
风险概率的确定（定性、定量）。
灾害脆弱度分析风险管理在重症医学科感染防控管理中的效果探讨
灾害脆弱度分析风险管理在重症医学科感染防控管理中的效果探讨目的探析在重症医学科感染防控管理中应用灾害脆弱度分析风险管理获取的效果。
方法在该院ICU感染防控管理中实施灾害脆弱度分析风险管理前后的ICU患者中，各随机选取148例作为研究对象。
利用HV A风险评估法对ICU 院感相关事件实施评估，并从中选取重点改善项目，并对各危险因子的相对威胁度进行评估，并依据“二八原则”实施选择性干预。
对该院干预前后的结果进行对比分析，评价灾害脆弱度分析风险管理的应用价值。
结果与干预前相比，干预后ICU发生耐碳青霉烯鲍式不动菌、耐碳青霉烯铜绿假单细胞菌、V AP感染率、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等的感染发生率均显著降低，且与干预前均差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在重症医学科感染防控管理中应用灾害脆弱度分析风险管理，可有效提高防控工作水平，作用显著。
标签：重症医学科；感染防控管理；灾害脆弱度分析风险管理；风险评估Effectiveness of Risk Management in Prevention and Control of Infectious Diseases in Critical Care Medicine in Disaster Vulnerability AnalysisLI Yuan-yuanMedical Department，Second Hospital Affiliated to Lanzhou University，Lanzhou，Gansu Province，730000 China[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of risk management on the application of disaster vulnerability analysis in the infection prevention and control management of the department of severe medicine. Methods In this hospital ICU infection prevention and control management in the implementation of disaster vulnerability analysis of risk management before and after the ICU patients，were randomly selected 148 cases as the research objects. The HV A risk assessment method was used to evaluate the ICU nosocomial events，and the key improvement projects were selected. The relative threat of each risk factor was evaluated and selective i ntervention was implemented according to “28 Principles”. The results of this hospital before and after the intervention of risk assessment of vulnerability analysis of the value of risk management were compared. Results Compared with those before intervention，the incidence of infection with carbapenem-resistant abalone，carbapenema-resistant pseudomonas aeruginosa，V AP infection rate and methicillin-resistant staphylococcus aureus in ICU after the intervention （P＜0.05）. There was a significant difference between pre-intervention and post-intervention （P ＜0.05）. Conclusion The application of disaster risk analysis in prevention and control of infection in critical care departments can effectively improve the prevention and control work level and has a significant effect.[Key words] Critical Care Medicine；Infection Prevention and Control；Disaster Vulnerability Analysis Risk Management；Risk Assessment災害医学是对各种人为事故、自然灾害所造成的损伤条件下，实施疾病防治、医学救治以及卫生保障工作进行研究的一门新兴学科。
医院灾害脆弱性分析(HVA)
传染病爆发可能引发患者恐慌，导致医院 出现拥挤、混乱等现象，影响医疗秩序。
HVA的实践应用
在医院规划中的应用
01
02
03
医院选址
通过HVA分析，评估医院 选址的灾害风险，选择地 势较高、远离灾害易发区 的位置。
建筑布局
根据HVA结果，合理规划 医院建筑布局，确保功能 分区明确，利于灾害应急 疏散。
02
HVA方法论
识别潜在灾害
自然灾害
人为灾害
医院特有的灾害
其他潜在灾害
如地震、洪水、台风等。
如火灾、交通事故、恐 怖袭击等。
如医疗事故、传染病爆 发等。
如电力中断、通信故障 等。
评估医院对灾害的脆弱性
01
02
03
04
人员配备和培训
评估医护人员应对灾害的能力 和数量。
设施和设备
评估医院设施和设备的抗灾能 力和可靠性。
在灾害应对和恢复中的应用
实时监测
灾后恢复
运用HVA分析结果，实时监测医院灾 害状况，及时发现并处理潜在的安全 隐患。
根据HVA分析，评估灾后恢复需求， 制定恢复计划，尽快恢复正常医疗秩 序。
快速响应
依据HVA分析，迅速启动应急预案， 调动资源开展救援工作，保障患者和 医护人员的安全。
05
结论与展望
完善应急预案
根据评估结果，完善医院的应 急预案，提高其可操作性和有
效性。
03
灾害案例研究
案例一：地震灾害
总结词
地震灾害对医院的影响重大，可能导 致建筑结构损坏、设备故障、人员伤 亡等。
建筑结构损坏
地震可能导致医院建筑物出现裂缝、 倒塌等现象，影响医疗活动的正常进 行。
医院灾害脆弱性分析HVA-V1
医院灾害脆弱性分析HVA-V1随着全球气候变化带来的灾害频发，医院面临着更大的风险和压力。
为了提高医院应对灾害的能力，医院灾害脆弱性分析HVA成为一种必要的工具。
一、医院灾害脆弱性分析的定义及意义医院灾害脆弱性分析HVA是评估医院应对灾害的能力和脆弱性程度的一种方法。
它可以帮助医院发现和评估当前面临的风险，分析医院在灾害事件中存在的脆弱性，探索灾害响应方案的有效性和可行性。
对于医院而言，灾害事件是一种威胁，随时可能发生。
医院灾害脆弱性分析可以帮助医院建立相应的防灾准备措施，提高医院抵御灾害的能力，确保医院在面临灾害时有足够应对能力，保障患者的生命和安全。
二、医院灾害脆弱性分析的实施方法1.确定评估指标医院灾害脆弱性分析可以从医院组织管理、医院资源配置、医院应急预案、医院灾后恢复等多维度进行分析。
评估指标的选择应满足针对性、可测性、可比性和实用性等要求。
2.开展调查研究医院灾害脆弱性分析需要对医院内部和外部环境进行综合调查。
内部调查包括医院组织结构、医院设施设备、医疗资源配置等方面。
外部调查包括地理位置、经济条件、气候环境、社会环境等方面。
3.评估脆弱性程度根据确定的评估指标和调查研究的结果，结合灾害事件的可能影响和医院的应对能力，评估医院的脆弱性程度。
包括医院对不同类型灾害的响应能力，医院在灾后恢复的能力等方面。
4.制定改进措施根据脆弱性分析结果，制定相应的改进措施。
包括建立完善的应急预案，加强灾害响应能力的训练，优化医院资源配置等方面的具体改进措施。
同时，应将改进措施纳入日常管理，实现长效保障。
三、医院灾害脆弱性分析的实施效果评估医院灾害脆弱性分析实施完毕后，应根据灾害发生的实际情况，对改进措施的实施效果进行评估。
评估内容包括医院面对灾害时的应对效率、股份价值的提升等方面，以验证改进措施的实际效用。
最后，医院应持续的进行医院灾害脆弱性分析HVA，将安全风险管理工作纳入制度化、规范化的管理流程中，从而充分保障医院的安全运营。
医院灾害脆弱性分析HVA(1)
医院灾害脆弱性分析HVA(1)医院是社会中非常重要的组成部分，能够提供抢救生命的服务。
但是，在发生自然灾害或恐怖袭击等突发事件时，医院可能会受到严重影响，影响抢救工作的顺利进行。
因此，医院灾害脆弱性分析（HVA）变得非常关键。
一、医院的灾害脆弱性1.地理位置：医院的位置是否靠近易受自然灾害的地方，比如海岸线、河流、山区等。
2.建筑物结构：医院建筑物是否满足一定的建筑标准，是否受到地震、风暴等自然因素的破坏。
3.水电气设施：医院的基础设施是否稳定，是否能够在紧急情况下继续运行。
4.应急预案：医院是否有完整的应急预案，可根据不同情况进行应对，是否有足够的医疗资源。
二、如何提高医院的灾害韧性1.加强建筑安全：建筑物要符合一定的安全要求，满足地震和风暴等自然因素的要求。
2.备份计划：制定完整的防灾备份计划，备份电源，水源。
3.应急培训：对于医院工作人员进行足够的应急培训，灾害发生时，能够快速、有效地应对。
4.医疗资源：保证医院有充足的医疗资源，包括药品、器材、人力等。
三、医院灾害韧性评估1.评估指标：可以通过评估指标，对医院的灾害韧性进行评估，例如耐震性能、供水自备能力、电力负荷自适应能力、人员和医疗资源的安排和储备等。
2.评估方法：采用合适的评估方法可以较全面的评估医院的灾害韧性，包括实地调查、现场考察、多策略筛选、综合评价等。
4.评估结果：评估结果可以对医院的灾害应对能力进行总体评价，进一步帮助医院因应灾害，提高韧性。
医院灾害脆弱性分析能够帮助我们充分了解医院的脆弱性，从而更好地制定应急预案，提高应对突发事件的能力。
医院应加强建筑安全、备份计划、应急培训和医疗资源等方面，提高医院的灾害韧性。
通过合适的指标和方法对医院的灾害韧性进行评估，可以更为全面、科学地评估医院的灾害应对能力。
灾害脆弱性分析评分表(HVA)
1=低
1=低
1=低
2=中
2=中
2=中
2=中
2=中
2=中
3=高
3=高
3=高
3=高
3=高
3=高
暴风雨
113
64
105
109
142
152
133
自然 灾害
洪水 地震 极端温度
102
74
116
162
133
125
148
39
65
85
87
冰雹
供电故障
供水故障
供暖故障
技术 类 伤害 事件
蒸汽故障 火灾
医院风险等级评估表【灾害脆弱性分析评分表（HVA）】
严重性
危险 事件
名称 评分标准
可能性
0=未知 1=低 2=中 3=高
人力影响 资产影响 运营影响 准备工作 内部响应 外部响应
死亡或受 物质上损 对运营的 伤可能性 失或损坏 干扰
预案
时间、效 应、资源
社区互助 员工 和供给
0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知
供应短缺 医用气体故障
信息系统故障
电梯故障
污水系统故障
大规模医院感染
人员 类 伤害 事件
外伤 针刺伤感染 暴力性医疗纠纷 暴力性伤医事件
药品安全危害事件
危险 品 伤害 事件
危化品泄露 危化品溅眼 危化品失窃
灾害脆弱性分析
危险 事件
可能性
严重性 严重性
备注
辛苦了！
谢谢！
各位领导 各位同仁。
【A】符合“B”，并 定期并及时修订总体预案和专 项预案，持续完善。
1、如何判定我们医院会存在怎样的灾害？ 2、哪些灾害是经常发生的？ 3、哪些是要优先处置的？ 因此我们要突出一个“找”字，即把上述三种情况 找出来！ 怎么找？用什么方找？突出二个字 “分析”； 怎样分析？四个字“集思广益”； 这就要应用到我们以前学过的知识：“品管圈”； “品管圈”的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ员构成：医、护、药、检、后。 “品管圈”实行层级管理：最高：医院决策层; 最低：医院QC小
灾害易损性 分 析
灾害脆弱性分析
二甲办 高晓声
什么是灾害易损性分析？ 有什么作 用？ （hazardvulnerability 一、灾害脆弱性分析概念 analysis,HVA)请大家回答二个问题？ 1、为什么一个事件在一个政府的 管辖下是小问题，而在另一个政府 管辖下却演变成了一场灾难？2、 为什么两次相同强度的地震，在美 国洛杉矶不到l00人死亡，而在印度 的古吉拉特(Gujarat)却有2万多人 死亡？
1、自然灾害类
2、技术事故类
3、人员伤害类 4、危险品伤害类
1、可能性：0～3级，3级最高。 2、严重性分为两个部分： 影响因素：分别为人力影响、资产影响和 运营 影响，分为O～3级，3级最高分； 应急准备：分别为准备工作、内部响应和外部响 应，分为0～3级，3级最低分。
风险值=发生的可能性（
采用矩陈法
风险评估
财产损失
LOREM IPSUM DOLOR
评审标准
评审要点 LOREM IPSUM DOLOR
1.4.3 医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和 完善各类应急 预案，提高快速反应能力。 1.4.3.1 开展灾害易损性 分析，明确医院 需要应对的主要 突发事件及应对 策略。 【Ｃ】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行 风险评估和分类排序，明确应对的重点。
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ＺＨ ＯＵ Ｈｕ ｉ — ｊ ｕ ｎ，ＣＨＥＮ Ｌ ｉ ｎ，Ｆ ＡＮ Ｂ ｅ ｉ — ｒ ｏ ｎ ｇ
（ Ｔｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｉ ｎ ｇ ｂ ｏ，Ｎｉ ｎ ｇ ｂ ｏ ，Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ５ ０ １ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
关键词 ： 灾害脆弱度分析 ；风险评估 ；重症 监护病房 ； 多药耐 药菌 ； 呼吸机相关性肺炎
中 图分 类 号 ： Ｒ１ ８ １ ． ８ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ５ — ４ ５ ２ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ４ － ５ ７ ２ ２ — ０ ３
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ａ ｚ ａ ｒ ｄ ｖ ｕ ｌ ｎ ｅ ｒ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｒ ｉ ｓ ｋ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎｔ ｉ ｎ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ Ｏ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎｉ ｔ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ６ — １ ６ ２ ３ ３ ３
论 著
灾 害脆 弱 度 分 析 （ Ｈ ＶＡ） 风 险评 估 法 在 重 症 监 护 病 房 感 染 防控 中 的应 用 与评 价
周 慧君 ，陈琳 ，范蓓 蓉
（ 宁 波 市 第 二 医 院 院感 科 ，浙 江 宁 波 ３ １ ５ ０ １ ０ ）
摘 要 ：目的
评价灾 害脆弱度分 析（ ＨＶＡ） 风险管理在重症 医学科 （ Ｉ ｃ Ｕ） 感染 防控 中的效果 ， 为临床 治疗提供 参
干
考 依 据 。方 法 用 ＨＶＡ 风 险 评 估 法 筛 选 医 院 Ｉ Ｃ Ｕ 院感 相 关 事 件 优 先 改 善 项 目 ， 评 估 各 危 险 因 子 的相 对 威 胁 度 ， 按“ 二八原则” 予选择性 干预 ； ２ ０ １ ５ 年 ７ —１ ２月 作 为 干预 前 组 ， ２ ０ １ ６ 年上半年作 为干预后组 ， 进 行 比 较 。结 果 预 前 耐 碳 青 霉烯 肠 杆 菌 （ Ｃ Ｒ Ｅ ） 发生率 ０ ． ２ ４ ， 耐 碳 青 霉 烯 鲍 氏不 动杆 菌 （ Ｃ Ｒ ＡＢ ） 发生率 ３ ． ５ ４ ， 耐 碳 青 霉 烯 铜 绿
ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ” ２ ～８ ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ” ．Ｊ ｕ ｌ ｙ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｈ ａ ｌ ｆ ｏ ｆ ２ ０ １ ５ ｗａ ｓ ｓ ｅ ｔ ａ ｓ ｐ ｒ ｅ ＿ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ０ ｎ
ＭＥＴＨＯＤＳ ＨＶＡ ｒ ｉ ｓ ｋ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｐ ｒ ｉ ｏ ｒ ｉ ｔ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ —
它作为风险管理的工具广泛被应用到地震火灾等应急管理24医院首次尝试用于重症医学科的医院感染管理取得了一定2275中华医院感染学杂志2016年第26卷第24期chinjnosocomiolvol26no242016
・
５ ７ ２ ２ ・
中华 医 院 感 染 学 杂 志 ２ ０ １ ６ 年第 ２ ６卷 第 ２ ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ｏ ｌ Ｖｏ １ ． ２ ６ Ｎｏ ． ２ ４ ２ ０ １ ６
ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｉ ＣＵ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｃ ａ ｒ —
假单胞菌 （ Ｃ Ｒ Ｐ Ａ） 发生率 １ ． ４ ２ ， 耐 甲 氧 西林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ ＭＲｓ Ａ）发 生 率 １ ． ８ ９ ， ＶＡＰ感 染 率 ９ ． ５ ６ ％ 。 ； 干
预后 ： Ｃ Ｒ Ｅ发 生 率 ０ ． ５ ５ ， Ｃ Ｒ ＡＢ 发 生 率 ２ ． ７ ４ ， Ｃ Ｒ Ｐ Ａ发生率 ０ ． ８ ２ ， ＭＲ Ｓ Ａ发 生 率 １ ． ３ ７ ， Ｖ ＡＰ感 染 率 ７ ． ９ ４ ％ ｏ ； ｙ 检验， Ｃ Ｒ Ｅ发 生 率 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 其他差异均有统计 学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ｏ ５ ） 。结 论 Ｉ Ｃ Ｕ 感 染 防控 中 有 明 显 作 用 ， 但是 Ｃ ＲＥ的 防 控 还 待 进 一