糖尿病治疗领域新进展

糖尿病治疗领域新进展

（一）ADA对糖尿病诊疗指南的6点更新

1、BMI 筛查点由 25kg/m2调至 23kg/m2

这一调整是针对亚裔人群进行的。由于患有糖尿或糖尿病高风险的亚裔人群其BMI 往往更低，所以 ADA 对此进行了修订。

2、舒张压目标从 80mmHg 放宽到 90mmHg

3、餐前血糖目标由 70-130mg/dL 放宽至 80-130mg/dL

ADA 提醒，做出这一调整是考虑此举有利于预防那些接受胰岛素治疗的患者出现低血糖。

4、推荐人们多运动和锻炼

这一建议尤其针对那些久坐的人（单次静坐时间≥90 分钟）。ADA 指出，现在大家工作经常久坐，活动不足。

5、不建议用电子烟进行戒烟

ADA 强调，电子烟并不能十分安全地替代香烟，因此不建议用电子烟作为戒烟的替代物。

6、不同血脂治疗方案以 40 岁为界定年龄

ADA 建议：

（1）≥40 岁的患者应接受他汀类药物中强度或高强度的治疗。

（2）＜40 岁的患者，如无危险因素，应接受中等强度的他汀类药物治疗。但如有危险因素存在或患心血管疾病，则仍应接受高强度他汀类药物治疗。

（二）《初诊糖尿病患者短期胰岛素治疗国际专家共识》的发布

早期胰岛素强化治疗一定意义上改变了糖尿病进程，让患者的B细胞得到更好的保护，能够更长期地获得有效、稳定的血糖控制，对患者的长期预后和慢性并发症的防治都是非常有意义的。对新诊断的2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗的理念得到更广泛认同。

（三）肥胖成糖尿病最危险信号

2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，目前认为肥胖是糖尿病的主要危险因素。从临床看，肥胖的2型糖尿病患者具有高血糖、高血脂、高血压等三高特征。

（四）二甲双胍降低糖尿病人的胆固醇水平

二甲双胍双胍除了影响血糖水平外，其还会对影响血脂水平。一项刊登在国际杂志Diabetes Care上的研究论文中，来自德国糖尿病研究中心的研究人员就发现二甲双胍或许还会影响机体的血脂水平，尤其是可以使得有害的低密度脂蛋白胆固醇水平下降。文章中研究者对加入德国大规模研究KORA的参与者

进行了研究，分析了来自参与者的1800份血液样本，利用一种综合性的手段科学家们调查分析了参与者机体的代谢产物及参与者机体的遗传特性。

结果显示，对2型糖尿病患者服用二甲双胍可以有效改变患者机体的代谢产物的水平，而二甲双胍的服用和患者机体低密度脂蛋白胆固醇的水平明显下降直接相关，低密度脂蛋白胆固醇被认为是引发动脉粥样硬化进而引发心血管疾病的风险因素。

（五）格列酮类抗糖尿病药物降低帕金森病风险得到人群验证

英国的科学家在国际学术期刊plos medicine发表了一篇文章，他们发现服用格列酮类抗糖尿病药物（罗格列酮或吡格列酮）的糖尿病病人患帕金森病的风险比服用其他类抗糖尿病药物的糖尿病病人低28%。格列酮是一类可以激活PPARγ的糖尿病治疗药物，利用格列酮类药物激活PPARγ可以降低胰岛素抵抗，对于糖尿病治疗非常有效。但PPARγ还有许多其他功能至今没有得到非常深入的研究。

之前一些研究已经在实验动物和体外实验水平发现了格列酮类药物对帕金森病存在潜在作用，但这篇文章是第一次在人类身上发现了格列酮类药物使用与帕金森病发病风险之间的关系。

（六）冷冻治疗糖尿病已见曙光

2009年，新英格兰医学杂志发表了关于在成人体内发现棕色脂肪组织的文章引起了大家对于冷冻诱导适应性产热的极大关注。由于冷冻诱导的适应性产热不仅可以促进能量消耗使能量以热的形式释放，还可以促进棕色脂肪组织以甘油三酯和葡萄糖为底物进行氧化作用，因此激活人类棕色脂肪组织成为治疗2型糖尿病的一种重要潜在治疗方法。

荷兰的研究人员于2015年在国际学术期刊nature medicine发表了一项最新研究进展，他们利用慢性冷冻刺激对2型糖尿病患者进行治疗，结果发现病人的外周胰岛素敏感性增加了43%。这表明利用冷刺激治疗糖尿病具有很好的应用前景。

（七）干细胞移植可治疗2型糖尿病

加拿大的科学家在国际期刊Stem Cell Reports在线发表了他们的最新研究成果，他们发现胰腺前体细胞移植对于2型糖尿病治疗具有良好效果，与糖尿病治疗药物联合使用，治疗效果更加明显，这项研究表明基于干细胞技术的治疗方法或许是治疗2型糖尿病的一种可行方法。