心理健康和咨询总复习整理

《心理健康和咨询》第一章绪论何谓心理健康？从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、道德、行为、人格完整和协调，能适应社会与社会保持同步。

心理健康的等级：心理一般常态者心理轻度失调者心理严重病态者第一节现代社会与心理健康一、现代社会生活的变迁与特点1、专业分工细化，造成心理机能的偏面使用与发展；2、人口密度增加，人际冲突增加；3、家庭结构和功能发生变化，家庭稳定性下降；4、教育片面化，忽视个性和谐发展；5、人际直接交往减少，情感联系淡化；6、价值观念多元化，价值冲突增加。

二、现代人面临的挑战现代人的生存主题：适应和发展现代人适应的特点与难题：（1）相对平衡期缩短，动态调整期变长；（2）选择的自由度增加，导致选择的焦虑和痛苦。

第二节心理咨询的发展历史与现状一、心理咨询在美国的发展过程1、心理咨询的两个源头：指导运动：在学校系统中的发展；帕森斯（指导运动之父）两个内容：一是职业指导，二是改善学校教育。

心理卫生运动：在社区的发展，主要为社区里出院后的精神病人提供治疗性咨询。

2、20世纪30年代，咨询发展史上“测量的十年”。

第三节心理咨询概述一、心理咨询的定义与特点（一）心理咨询的含义心理咨询是运用心理学的知识、理论和技术，通过咨询师与来访者的协商、交谈和指导过程，提供可行性建议，针对正常人及轻度心理障碍者的各种适应和发展问题，帮助来访者进行探讨和研究，从而使其达到自立自强，增进健康水平和提高生活质量的目的。

（二）心理咨询与心理治疗的异同点：共同点：1、理论方法常常一致2、目的都是促进人成长，或促使行为改变3、条件都是建立在良好的人际关系上和改变自己的愿望与努力。

差异性：1．性质：以发展性咨询为主——以障碍性治疗为主；2．内容：以疑惑、不适为主——以障碍、疾病为主；3．程度：轻度的心理问题——在程度上相对重些；4．场所：可非医疗情景——医疗情景；5．人员：范围较广——医务人员。

二、心理咨询的对象和任务（一）对象：咨询的对象是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人，咨询心理学的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为，从而能最大限度地发挥已经存在的能力，或者形成更为合适（二）任务1、建立新的人际关系2、认识内部冲突3、纠正错误观念4、深化来访者的自我认识5、学会面对现实问题6、增加心理自由度7、帮助来访者做出新的有效行动三、心理咨询的形式心理咨询按照不同的标准可以有不同的划分。

按咨询人数可以划分为个别咨询和团体咨询；从途径上分，可分为门诊咨询、电话咨询以及因特网咨询等。

1、个别咨询和团体咨询个别咨询是由一位咨询者对单个来访者进行的咨询。

个别咨询既可以采用面谈的方式，也可以通过电话、信函或因特网等其他途径进行。

团体咨询相对个别咨询而言，指的是将具有同类问题的来访者组成小组或较大的集体，进行共同讨论、指导或矫治。

2、门诊咨询、电话咨询与因特网咨询门诊咨询是心理咨询中最常见、最主要也是最有效的形式。

门诊咨询的好处在于针对性强，咨询者能对来访者的具体问题提供有针对性的服务；了解信息全面，咨询者不仅可以听到来访者叙述的内容，还可以观察其表情动作、情绪反应等，从而做出准确的判断；亲切自如、保密性好；可以消除来访者的顾虑，便于咨询的深入；此外，咨询者和来访者都可以随时提出问题，并根据对方的反馈信息，随时调整对策。

电话咨询是咨询者通过电话给来访者提供劝慰、帮助的一种较方便、迅速的咨询形式。

尤其是对于处在危急状态(如自杀)或不愿暴露自己的来访者，电话咨询是一种较好的形式。

电话咨询也有不利之处，由于通话时间有限，通过电话传递的信息也有限，因此要求咨询者反应敏捷，能给对方以信任感，能控制局面；否则，咨询很难有实效。

四、心理咨询师的素质心理咨询师：是运用心理学以及相关知识、遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。

（一）咨询师应有的思维方式与态度1、唯物主义观点2、普遍联系的观点（1）心身一体的观点（2）心理、生理、社会因素交互作用的观点（3）整体性观点3、限制性观点（1）咨询师职责限制（2）时间上的限制（3）感情限制（4）咨询目标限制4、历史、逻辑、现实相统一的发展观5、中立性态度（二）咨询师应有的心理素质1 、人格特质2 、自我平衡能力3 、善于容纳他人4 、有强烈的责任心5 、有自知之明（三）咨询师应有的专业知识与技能1、心理学知识基础心理学、社会心理学、发展心理学、变态心理学、心理卫生学、心理测量学、咨询心理学心理诊断技能、心理咨询技能、心理测量技能。

（四）咨询师应有的其他素质1、良好的沟通能力2、良好的亲和力3、良好的语言表达能力4、良好的人文素质5、社会阅历与经验第二章异常心理第一节异常心理及其与正常心理的区分一、异常心理的涵义异常心理活动，即是丧失了正常功能的心理活动，无法保证人的正常生活，而且以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心健康。

正常心理活动的功能：1、能保障人作为生物体顺利适应环境，健康地生存发展；2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。

二、心理正常与心理异常的区分（一）常识性区分法1、离奇怪异的言谈、思想和行为；2、过度的情绪体验和表现；3、自身社会功能不完整；4、影响他人的正常生活。

（二）非标准化的区分1、就统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模；2、就文化人类学角度，将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离；3、就社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏；4、就精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为；5、就认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。

（三）心理学的区分原则（依据）即区分病与非病的三原则1、主观世界与客观世界的统一性原则；2、心理活动的内在协调性原则；3、人格的相对稳定性原则第二节常见异常心理症状一、感知障碍1、感觉障碍（1）感觉过敏：感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。

（2）感觉减退：感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟纯。

（3）内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。

2、知觉障碍（1）错觉：对客观事物歪曲的知觉，并且不能接受现实检验；（2）幻觉二、思维障碍1、思维形式障碍2、思维内容障碍（1）妄想病理性歪曲的信念。

妄想特点：以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出来符合实际的结论；对荒谬的结论坚信不移，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲自经历来纠正这种荒唐的结论。

（2 ）强迫观念（3 ）超价观念三、注意、记忆与智能障碍1、注意障碍（1）注意减弱（2）注意狭窄2、记忆障碍（1）记忆增强（2）记忆减退（远记忆力减退的近记忆力减退）（3）遗忘（顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘）①逆行性遗忘：不能回忆紧接于病前的一段经历。

<脑震荡>②顺行性遗忘：不能回忆紧接于病后的一段经历。

<意识障碍或老年性精神病>③阶段遗忘：对过去生活中的某段经历或事件不能回忆。

（癔病）（4）错勾：对过去的经历不自觉地加以歪曲、渲染并信以为真。

（5）虚勾：将过去从未发生过的事的幻想当作亲生经历<脑外伤、酒中毒>，典型表现是幻想性谎言。

3、智能障碍（1）精神发育迟滞（2）痴呆四、情感障碍1、情感高涨2、情感低落3、焦虑与恐惧4、情感迟钝与淡漠5、情感脆弱与易激惹性6、情感倒错与表情倒错五、意志行为障碍1、意志增强2、意志减退3、意志丧失4、精神运动性兴奋5、精神运动性抑制（木僵；蜡样屈曲；缄默症）6、违拗症（抗拒症）7、冲动行为8、自伤、伤人第三节常见异常心理类型精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。

通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。

多起病于青壮年（国内统计资料表明发病年龄以16－35岁为最多），常缓慢起病，病程迁延。

患病期自知力基本丧失。

精神分裂症类型：偏执型：以妄想为主要临床表现，并常伴有幻觉。

青春型：以明显的思维松驰或思维破裂，情感喜怒无常、变化莫测，行为幼稚、怪异、愚蠢为主要临床表现单纯型：发病于青少年时期，起病缓慢，持续进行，病程至少两年。

临床表现为日益加重的兴趣和活动减退、被动、生活懒散，行为退缩，情感逐渐淡漠，思维贫乏。

一般无幻觉妄想，若有也是片断或一过性的。

紧张型：典型的紧张综合征，即出现了紧张性木僵、紧张性兴奋及两者交替出现的现象。

心境障碍(情感性精神障碍)(30)躁狂发作(33)持续性心境障碍(39)其他或待分类的心境障碍情感性精神障碍情感性精神病是以显著而持久的情感或心境障碍改变为主要特征的一组精神病。

情感性精神病虽多见于成人，但各种年龄都可以发生。

近年来不断有大学生自杀现象的报道，青年大学生中的情感性精神病，尤其是抑郁症，应引起人们的高度重视。

情感性精神病的临床症状为情感的过度高涨或低落，即表现为躁狂发作或抑郁发作，伴有相应的认知和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期精神状态完全正常，经多次发作后也不发生精神衰退。

躁狂、抑郁发作也可在同一病人身上间歇交替发生（称为双相情感性精神障碍）。

临床症状（躁狂）躁狂发作时，呈现思维、情感、行为“三高”症状：病人思维奔逸，联想加速，言语显著增多、滔滔不绝，注意力不能集中，话题容易转移；情绪高涨，病人表现出兴高采烈、洋洋自得，全然一副“乐天派”相，毫无烦恼，感到生活绚丽多彩，自傲自大；活动增多，早起晚睡，忙忙碌碌，不知疲倦，主动交往，爱管闲事，其本能活动明显增加（表现为食欲亢进、性欲增强），显得精力异常旺盛。

临床症状（抑郁）与躁狂症状相反，抑郁发作时病人表现为思维、情绪和活动的“三低”状况：思维迟钝，联想缓慢，构思困难，病人觉得脑子如凝固一般，言语明显减少，应答迟缓，语音低微；情绪低落，无精打采，兴趣丧失，愁眉苦脸，唉声叹气，自责自罪（甚至出现罪恶妄想），病人消极厌世，具有自杀观念和行为。

临床症状（抑郁）情绪低落呈现晨重晚轻的节律变化；病人少动，行动缓慢，终日呆坐或卧床，懒于料理生活，闭门独居，疏远亲友、回避交往，病人自感精力不足、疲乏无力。

绝大多数患者有睡眠障碍，出现失眠早醒（偶有睡眠增多者）；大多食欲降低因而体重减轻，普遍出现性欲减退。

神经症：神经症（旧称神经官能症）是指一组心理疾病，其共同特征是：患者精神活动能力降低，常有焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦；查不出器质性病变或躯体疾病为其临床症状的基础；自知力大都良好，无持久的精神病性症状；患者现实检验能力未受损害，行为一般保持在社会规范允许的范围内；求医迫切。