B1-3 泸西县人民医院年月科多重耐药定植高危患者监测登记表

多重耐药菌医院感染预防与控制

3. 实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊疗护理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。。
四、实施科学有效的预防医院感染措施
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程和标准操作规程。特别是在进行各种侵袭性操作如实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时；有效预防泌尿道感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关的血流感染、手术部位感染等常见医院感染。
多重耐药菌感染预防与控制
靖州县人民医院--李志勇
多重耐药菌的定义
多重耐药菌(multi-drug resistant organism, MDRO)
对三种以上不同类别的抗菌药物耐药的细菌。多重耐药：对3种或3种以上不同种类的抗菌药物耐药。泛耐药：对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药。例如：多重耐药菌的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯菌定义为：对7类抗假单胞菌抗生素（抗假单胞的青霉素，头孢菌素，碳青霉烯类，单环类，喹若酮类，氨基糖苷类及多粘菌素）至少5类耐药。如果对上述7类抗假单胞抗生素均耐药，则可称为泛耐药。敏感试验中耐药和中介都归为耐药。
四环素
妥布霉素复方磺胺
R
R R
产KPC酶的肠杆菌科细菌耐药特点
所有的 b-内酰胺类耐药
青霉素类广谱头孢菌素单环B内酰胺类碳青霉烯类
质粒介导的耐药基因
有的菌株同时 ESBL（+）,氟喹诺酮类耐药、氨基糖苷类耐药
35
产KPC酶的肠杆菌科细菌耐药特点
黏菌素 /多粘菌素敏感
应填写三联单，分别报告感染管理科和临床科室。
微生物实验室每年至少向全院公布一次临床常见分离菌株的药敏情况，包括多重耐药菌的检出率或发病趋势。

医院多重耐药菌预防与控制制度

医院多重耐药菌预防与控制制度1.目的为加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导医务人员做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全。

2.标准2.1 多重耐药菌含义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2.2 常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶【NDM-1】或产碳青霉烯酶【KPC】的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

2.3 多重耐药菌的目标性监测和报告要求。

2.3.1 临床科室：2.3.1.1各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。

若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。

2.3.1.2 特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者的多重耐药菌监测及病原学送检工作2.3.2 检验科：2.3.2.1微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并及时反馈科室，同时登记在《广州市妇女儿童医疗中心多重耐药菌监测报告表》报告医院感染控制科（可通过网络报告）。

2.3.2.2 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布1次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。

2.3.3 医院感染控制科：2.3.3.1 收集汇总《广州市妇女儿童医疗中心多重耐药菌监测报告表》，指导临床实施接触隔离工作。

多重耐药菌感染控制措施及流程

多重耐药菌感染控制措施及流程多重耐药菌感染（Multidrug-resistant bacterial infections）是指细菌对常用抗菌药物产生耐药性，导致对这些药物失去疗效的情况。

由于多重耐药菌感染在医疗机构中的传播和暴发多见，因此制定一套科学有效的控制措施和流程是非常重要的。

本文将介绍多重耐药菌感染控制的常见措施和流程。

一、环境净化1.定期进行医院内部环境的消毒，包括手术室、病房、门把手、地板等。

2.坚持使用消毒剂对医疗器械和设备进行消毒，确保其清洁和无菌。

3.定期更换床单、毛巾等床上用品，确保患者用品的清洁和无菌。

二、手卫生1.医务人员应经常洗手，尤其是进行与患者接触之前和之后。

2.使用规范的手卫生操作，如正确使用洗手液、酒精消毒剂等。

三、个人防护1.医务人员应佩戴合适的防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

2.在与患者接触后，及时更换和处理防护装备，避免交叉感染。

3.隔离患者，采取一人一间或同种菌感染的患者住在同一病房的措施。

四、抗生素合理使用1.确立科学的抗生素使用指南，确保抗生素仅在必要的情况下使用。

2.通过培训和教育，提高医务人员对抗生素使用的认识和合理使用的意识。

五、感染监测和报告1.建立监测机制，对医院内的多重耐药菌感染进行持续监测和报告。

2.确立准确的报告标准和流程，及时向有关部门上报感染情况。

六、教育宣传1.开展针对医务人员和患者的多重耐药菌感染防控培训，提高大家对该问题的认识和预防意识。

2.制作宣传资料，张贴在医院内各相关区域，提醒人们注意防范多重耐药菌感染的重要性。

七、患者管理1.对多重耐药菌感染患者要进行严密监测和管理，及时隔离和治疗。

2.强调患者个人卫生习惯的培养，如经常洗手等。

八、科研和创新1.加强多重耐药菌感染研究，了解其传播机制和耐药机制，寻找新的防控策略和方法。

2.推动新型抗菌药物的研发和应用，以应对多重耐药菌感染的挑战。

以上是多重耐药菌感染控制的一些常见措施和流程。

多重耐药防控措施

多重耐药防控措施多重耐药（MDR）是指细菌对多种药物产生耐药性的现象，严重威胁着人类的健康和生命安全。

为了有效防控多重耐药，需要采取一系列的措施。

以下是一些建议的多重耐药防控措施。

1.加强卫生教育宣传卫生教育是预防多重耐药的重要手段之一、通过宣传卫生习惯的重要性，增强公众对预防耐药性的意识，教育人们正确使用抗生素、避免滥用及误用抗生素，减少病原微生物的传播和耐药菌株的产生。

2.加强感染控制措施建立规范的医院感染控制制度，严格执行手卫生、环境清洁、消毒灭菌等操作规程，减少感染的机会。

同时，加强对医务人员的培训，提高其感染控制及消毒灭菌等方面的知识和技能，为患者提供安全的医疗环境。

3.严格限制和规范抗生素的使用目前抗生素的滥用和误用是导致耐药性形成和传播的主要原因之一、因此，要严格限制和规范抗生素的使用。

医务人员应根据患者的具体情况，合理使用抗生素，避免过度使用或错误使用抗生素。

同时，加强对医生和患者的抗生素使用教育，提高其正确使用抗生素的意识。

4.加强监测和监管建立全面、系统的耐药菌监测机制，密切监测细菌的耐药性情况，及时发现并采取相应的措施。

同时，加强对药品生产、流通、使用环节的监管，加大对假药、劣药和非法生产药品的打击力度。

5.提高疫苗接种率疫苗接种是预防传染病和减少抗生素使用的重要手段之一、加强疫苗接种工作，提高覆盖率，可以有效预防一些疾病的发生，减少对抗生素的需求，减缓多重耐药的形成和传播。

6.加强国际合作多重耐药是全球性的问题，需要国际合作共同应对。

各国应加强合作，共享经验和信息，共同研究解决方案，共同应对多重耐药的挑战。

多重耐药是一个复杂而严峻的问题，需要多方共同努力才能有效预防和控制。

通过加强卫生教育宣传、加强感染控制措施、严格限制和规范抗生素的使用、加强监测和监管、提高疫苗接种率、加强国际合作等一系列措施的综合施行，才能有效遏制多重耐药的蔓延，保障人民的健康和生命安全。

多重耐药菌患者处置预案

一、背景随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌（MDRO）在医院内传播的风险日益增加。

为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，特制定本预案。

二、目的1. 建立健全多重耐药菌防控体系，确保患者和医务人员安全；2. 及时发现、报告和处置多重耐药菌感染病例；3. 最大限度地降低多重耐药菌在医院内的传播风险。

三、组织机构1. 成立多重耐药菌防控领导小组，负责制定、实施和监督本预案；2. 成立多重耐药菌防控工作小组，负责具体实施和协调各部门工作。

四、防控措施1. 早期发现与报告（1）医护人员应提高对多重耐药菌的识别能力，对疑似病例进行及时采样和送检；（2）检验科应加强病原菌检测，对检测结果进行及时报告；（3）医院感染管理科负责对多重耐药菌感染病例进行汇总、分析和报告。

2. 隔离与防护（1）对确诊为多重耐药菌感染的患者，应立即进行隔离治疗，并设置隔离标志；（2）医护人员进入隔离病房时应穿戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等；（3）严格执行手卫生制度，接触患者前后均需洗手或使用免洗手消毒剂；（4）限制探视人员，确保探视人员穿戴防护用品。

3. 消毒与隔离（1）对感染患者的病房、卫生间、医疗设备等物品进行彻底消毒；（2）严格执行环境清洁与消毒制度，每日进行消毒工作；（3）加强医疗废物的分类收集与处理，确保医疗废物安全处置。

4. 抗菌药物管理（1）根据病原学检测结果，合理选用抗菌药物治疗；（2）严格执行抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物临床应用管理；（3）开展抗菌药物敏感性监测，为临床用药提供依据。

5. 健康教育与培训（1）对医护人员进行多重耐药菌防控知识培训，提高防控意识；（2）加强患者及家属的健康教育，提高自我防护能力。

五、应急处置1. 发生多重耐药菌感染暴发事件时，立即启动本预案；2. 成立应急处置小组，负责协调各部门开展应急处置工作；3. 对感染患者进行隔离治疗，防止疫情扩散；4. 加强环境消毒与隔离，确保医务人员和患者安全；5. 加强信息报告与通报，及时向社会公布疫情信息。

科室多重耐药菌年度总结

科室多重耐药菌年度总结引言多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms，MDROs）是指对多种不同类型的抗菌药物产生耐药性的微生物。

近年来，科室多重耐药菌的发展成为医疗领域的一个严重问题。

为了总结科室多重耐药菌的现状和应对策略，本文对年度数据进行了分析和总结，并提出了相应的改进措施。

背景科室在过去一年的工作中发现，多重耐药菌感染数量呈上升趋势，给患者的治疗带来了困难。

在分析数据的基础上，我们认为以下几个原因导致了多重耐药菌的增加：医护人员的手卫生不合格、患者的面门制度不够严格、抗菌药物的滥用以及科室内通风不良等。

数据分析根据我们搜集的数据，科室多重耐药菌的感染率从去年的10%上升到今年的15%。

感染的主要来源包括呼吸道感染、泌尿系统感染和伤口感染。

多重耐药菌中较多的是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。

同时，我们还发现耐药性明显增强的革兰氏阴性菌有所增加。

风险评估科室的多重耐药菌感染对于患者和医护人员都存在巨大的风险。

一方面，患者的治疗难度增加，治愈率降低；另一方面，医护人员容易感染，对工作效率和患者安全造成威胁。

因此，科室需要采取相应的措施来控制多重耐药菌的传播。

改进措施为了降低科室多重耐药菌的传播和感染风险，我们提出了以下改进措施：1. 提高医护人员的手卫生意识医护人员需要定期接受手卫生培训，掌握正确的洗手和消毒方法。

科室应当配备充足的洗手液和消毒剂，并建立有效的监测机制以确保医护人员的手卫生合格。

2. 强化患者面门制度科室应对患者面门制度进行全面规范，并加强对患者和家属的宣传教育，提高他们的递送物品和随身物品的卫生意识。

3. 合理使用抗菌药物科室需要加强对抗菌药物使用的监督和管理，严禁滥用抗菌药物，并加强对医护人员的培训，提高他们对抗菌药物合理使用的认识。

4. 改善科室内环境科室应加强通风设备的维护和管理，确保室内空气清新，并保持环境的卫生。

结论科室在过去一年面临多重耐药菌感染的严峻挑战。

多重耐药判断标准

中江县人民医院
多重耐药判断标准
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA），指对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳性的金黄色葡萄球菌。

2、耐万古霉素肠球菌（Vancomycin resistant enterucocci.VRE），主要包括屎肠球菌和粪肠球菌，判断标准为对万古霉素耐药。

3、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae,CRE），主要在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌中产生，判断标准为对碳青霉烯类（亚胺培南或美洛培南）不敏感，并且对头孢曲松、头孢噻肟和头孢他啶耐药。

如果是摩根菌、变形杆菌属或普罗威登斯菌属中某些对亚胺培南天然不敏感的细菌，应查看是否对美洛培南不敏感。

4、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（Carbapenems resisitant Acinetobacter baumannii.CR-AB），判断标准为对亚胺培南或美洛培南耐药的鲍曼不动杆菌。

5、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（Carbapenems resistant Pseudomonas acruginosa,CR-PA），根据我院的多重耐药菌实际，在多重耐药或泛耐药铜绿假单胞菌中我院监测和重点防控对亚胺培南或美洛培南耐药的铜绿假单胞菌。

县级医院常见多重耐药菌的流行趋势及治疗对策

感染因素。 ③心理干预，注意患者的情绪变化，向患者说明情绪
波动对疾病的负性影响，鼓励患者保持乐观的心态，积极配合
县级医院常见多重耐药菌的流行趋势及治疗对策
刘绘郑晓彦刘霞
（东平县人民医院，山东东平２７１ＳＯ用，近年来全球细菌耐药形
菌群失调和多种不同作用机制的多重耐药菌。细菌耐药性的产
生往往导致临床治疗失败，使病死率上升、住院时间延长及医
疗费用增加，已成为威胁人类健康的严重问题【１Ｊｏ正确认识临床
外，其余抗菌药物均呈现严重耐药。故我县临床抗鲍曼不动杆
菌感染治疗主要以米诺环素、头孢哌酮／舒巴坦和复方新诺明等抗菌药物为主，且米诺环素和舒巴坦类联合使用对多重耐药鲍曼不动杆菌表现为协同和累加作用。
抑郁，悲观等不良心理状态，此种负性心态会削弱机体的免疫
功能，使抵抗力下降，容易发生医院感染，本文医院感染组年龄不良心理反应率３７．１４％，明显高于无医院感染组的１０．２７％（Ｐ＜０．０５）。糖尿病治疗需要患者具有良好的依从性，患者如果
【１】黄锦林．糖尿病住院患者合并医院感染的特点观察忉．中华医院感
染学杂志，２０１０，２０（２３）：３６８７ — ３６８８．［２】中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准（试行）［ｓ］．２００１一Ｏ１ — ０３．

医院多种耐药管理制度

一、目的为加强医院内多种耐药菌的管理，有效预防和控制耐药菌在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有科室、所有医务人员和患者。

三、管理职责1. 医院感染管理科：负责制定和修订本制度，监督、指导全院多种耐药菌的管理工作，组织开展培训和宣传教育。

2. 临床科室：负责本科室多种耐药菌的防控工作，严格执行各项防控措施。

3. 医生：负责对患者进行耐药菌筛查，根据病情合理使用抗菌药物，预防和控制耐药菌的传播。

4. 护士：负责执行医生的医嘱，对患者进行隔离和护理，做好手卫生和环境卫生。

5. 医技科室：负责对送检标本进行耐药菌检测，及时反馈检测结果。

四、管理措施1. 耐药菌监测：医院应建立耐药菌监测体系，定期对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）等耐药菌进行监测。

2. 隔离措施：对确诊或疑似耐药菌感染的患者，应进行隔离治疗，减少耐药菌的传播。

3. 手卫生：严格执行手卫生制度，医护人员在接触患者前后、操作前后、离开病室前后等情况下，均应进行手卫生。

4. 环境卫生：保持病房、手术室等场所的清洁卫生，定期进行消毒。

5. 抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，避免滥用和不当使用。

6. 医疗废物处理：严格按照医疗废物处理规定，对耐药菌感染患者产生的生活垃圾及医疗废物进行单独收集、处理。

7. 培训与宣传：定期对医务人员进行耐药菌防控知识培训，提高医务人员对耐药菌的认识和防控能力。

五、监测报告1. 临床科室：在发现耐药菌感染病例时，应及时报告医院感染管理科。

2. 医院感染管理科：对耐药菌感染病例进行统计分析，定期向医院领导汇报。

六、附则1. 本制度由医院感染管理科负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

通过以上措施，我院将努力降低耐药菌在医院内的传播风险，保障患者和医务人员的健康安全，为构建和谐医院环境贡献力量。

多重耐药医院感染管理制度

一、目的为了有效预防和控制多重耐药菌（MDRO）在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有部门，包括临床科室、医技科室、护理部门等。

三、多重耐药菌定义多重耐药菌（MDRO）主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

四、多重耐药菌监测1. 微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，判断并向临床反馈监测的多重耐药菌。

2. 临床科室在接诊感染性疾病（或疑似）患者后，应主动筛查耐药菌，及时下达微生物送检医嘱，护士正确采集病原学标本并及时送检。

3. 临床医师追踪检验结果，对疑似多重耐药菌感染的患者，及时报告感染管理科。

五、多重耐药菌感染控制措施1. 诊断与报告（1）各病区医师或护士发现后立即报告科主任、护士长，并及时电话报告医院感染管理科。

（2）院感科专职人员进行目标性监测，及时查阅微生物结果，及时发现。

2. 控制措施（1）院感科发现MDRO后，到科室督促指导接触隔离工作。

（2）临床科室根据检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO患者的床旁挂接触隔离标识（蓝色），由科主任和护士长共同负责病区的MDRO患者的接触隔离措施的落实。

（3）相关医务人员应积极配合，严格执行手卫生、消毒、隔离等各项措施。

六、职责1. 医院感染管理科负责制定、修订和监督执行本制度，定期开展多重耐药菌感染控制培训。

2. 临床科室负责对本制度的学习、宣传和实施，落实多重耐药菌感染控制措施。

3. 微生物实验室负责多重耐药菌的检测和报告。

多重耐药管理实施方案

多重耐药管理实施方案随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌感染的发病率逐渐上升，给临床治疗和预防带来了巨大挑战。

为了有效应对多重耐药菌的威胁，制定和实施科学的多重耐药管理方案显得尤为重要。

本文将从预防、监测、控制和治疗等方面探讨多重耐药管理的实施方案。

首先，预防是多重耐药管理的首要任务。

医疗机构应加强感染控制措施，规范使用抗生素，避免滥用和不当使用抗生素导致细菌耐药性的产生。

此外，加强医务人员和患者的健康教育也是预防多重耐药的关键，提高医务人员和患者的感染控制意识和能力，减少感染传播的可能性。

其次，监测是多重耐药管理的重要环节。

建立健全的监测系统，对医院内外的细菌耐药情况进行定期监测和报告。

及时发现和掌握细菌的耐药情况，为制定针对性的干预措施提供科学依据。

控制是多重耐药管理的关键环节。

医疗机构应建立健全的感染控制团队，制定详细的感染控制方案，加强医院内各科室之间的协作，严格执行感染控制措施，遏制多重耐药菌的传播。

此外，医疗废物处理、医疗器械消毒和环境清洁等工作也是控制多重耐药的重要手段。

最后，治疗是多重耐药管理的重要环节。

对于已感染多重耐药菌的患者，应根据细菌的耐药情况，选择合适的抗生素进行治疗。

同时，加强患者的个体化治疗管理，提高治疗的有效性和安全性，减少多重耐药菌的传播和感染。

综上所述，多重耐药管理实施方案需要从预防、监测、控制和治疗等方面全面推进。

只有全面加强多重耐药管理，才能有效遏制多重耐药菌的传播，保障患者的安全，维护公共卫生的整体利益。

希望各医疗机构和相关部门能够高度重视多重耐药管理工作，共同努力，有效防控多重耐药菌的传播，为人民健康保驾护航。

多重耐药菌现状及防护策略

为什么鲍曼不动杆菌会全球流行？
广泛分布水、土壤、医院环境和人体皮肤表面强大的环境生存能力和广泛的耐药性使其成为越来越重要的院感病原菌近年，多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）已经在全球各地出现甚至造成了爆发性流行，并且伴随着耐药性的不断增强
鲍曼不动杆菌强大的环境生存能力性球杆菌、广泛分布于水、土壤、医院环境和人体皮肤表面 20℃-30℃环境下生长良好，抵抗力强，在干燥的物体表面，鲍曼不动杆菌可存活25天，远远超过其他革兰阴性杆菌
ESBLs耐药现状 ESBLs是1982年在英格兰首先被发现，随之在世界各地不断有新的ESBLs被检出。
美国有关资料显示10％～40％的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌表达ESBLs。 01年，在美国北卡罗来纳州首次报道了产KPC酶的肺炎克雷伯菌，该酶可水解包括碳青酶烯类抗菌药物在内的所有β-内酰胺类抗菌药物，但对头孢他啶和头孢西丁相对较弱。
行政支持医务人员教育培训抗菌药物合理应用mdros的监测如了解耐药现状和趋势12接种疫苗12遏制医务工作者传播11隔离患者10及时停用抗菌药物预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染面目狰狞耐药菌兴风作浪难遏制医院感染它作祟多种药物败下阵监测发现耐药菌接触隔离要到位单间安置最适宜同种病原也可以限制人员入与出相对固定诊疗者洗手措施第一招杜绝传播不可少物体表面定期消每天擦拭要做到深思耐药菌来源滥用诱导是祸患终结抗生素时代岌岌可危非虚言规范围手术期抗菌药物的合理应用减少抗菌药物的使用降低细菌耐药性的产生发现或疑似感染性疾病病人及时送病原学检查检验科细菌室做细菌培养发现多重耐药菌后第一时间报告医院感染管理科感染管理科第一时间电话通知相关临床科室临床科室人员及时口头或书面上报科主任护士长或者监控医生护士科主任护士长督促管床医生下接触隔离医并正确填写多重耐药菌感染病人个案管理登记表何时开始隔离

科室多重耐药管理制度

科室多重耐药管理制度一、前言随着抗生素的广泛应用，细菌对抗生素的耐药性问题日益突出，多重耐药菌的出现严重影响了临床治疗效果，甚至对公共卫生造成威胁。

科室作为医院中一个重要的环节，肩负着诊疗、教学、科研和管理等多重任务，因此科室多重耐药管理制度的建立显得尤为重要。

本文将针对科室多重耐药管理制度的建立、实施及改进等方面进行探讨，以期提高科室内抗生素合理使用水平，减少多重耐药菌的传播，保障患者的安全。

二、背景与意义1. 背景多重耐药菌指对多种抗生素表现出耐药性或者耐药性增强的细菌，常见的有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

这些多重耐药菌的产生主要是由于抗生素的广泛滥用与滥用、不合理使用、长期使用等因素导致的，而这些因素往往在医院科室中特别严重。

2. 意义科室多重耐药管理制度的建立不仅有助于规范抗生素使用，提高医疗质量，还能减少多重耐药菌的传播，降低医院感染率，保障患者的生命安全。

同时，科室多重耐药管理制度还能培养医务人员的良好职业道德和规范化的医疗习惯，为科室的良性发展提供保障。

三、管理制度的制定1. 领导重视科室的多重耐药管理制度应该得到领导的高度重视和支持，领导要明确责任部门，明确制度的目标和要求，确保制度的有效实施。

2. 制度建立科室应根据其具体情况和实际需求，制定相应的多重耐药管理制度，明确制度的内容、流程、责任及执行细则等。

3. 制度宣传制定多重耐药管理制度后，科室要对全体医务人员进行相关制度的培训和宣传，提高医务人员对多重耐药问题的认识和重视程度，增强他们的责任感和自觉性。

四、管理制度的实施1. 抗生素使用的规范科室应当建立科室抗生素使用管理委员会，明确抗生素使用的适应症、使用原则和使用时机，严把抗生素的开具、使用程序。

2. 多重耐药菌的监测科室应当建立规范的多重耐药菌的监测体系，定期对科室内的多重耐药菌进行监测，及时发现和控制多重耐药菌的传播。

3. 感染控制科室应当建立规范的感染控制制度，加强洗手消毒、医疗器械的消毒灭菌、隔离防护等措施，有效控制多重耐药菌的传播。

多重耐药菌管理方案

多重耐药菌管理方案一、纳入管理的主要耐药菌1、MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）2、VRE（耐万古霉素肠球菌）3、VRSA（耐万古霉素金黄色葡萄球菌）4、亚胺培南耐药（IMP-R）的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌5、ESBLS+的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌凡在微生物室检出以上病原菌时均在化验单上敲有“耐药菌”字样二、目的：1. 前瞻性监测耐药菌医院内流行情况2. 及时指导监督相关隔离工作3. 降低医院内获得耐药菌感染率或携带率三、管理流程：四、管理措施：1、监护室在病床上或单间门上贴特殊隔离标记。

2、按照特殊感染进行床边隔离（有条件进单独病室），该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独进行，主要用具单独使用。

3、加强洗手和手消毒，处理病人伤口、导管、被血液和体液污染的物品时必须戴手套，必要时戴口罩、防护镜、穿隔离衣，包括医生、护士、护理员、工勤人员、家属。

4、对使用过的器械、物品及可能被污染的物体表面做好消毒处理；患者解除隔离、转床或出院后要对环境、仪器设备等物体表面做终末消毒；必要时采样。

5、污物直接送污物室，不得暂存治疗室或其他场所。

6、重视会诊及进行床边检查项目时的交叉感染，以防科室间耐药菌的传播。

电话通知病房医生或护士感染办及时去病房现场调查病历夹贴“耐药菌隔离”辨别带入或医院内获得采取隔离措施及时反馈、协助病房做好隔离工作及时电话报告院感染办7、检出耐药菌部位连续三次培养无耐药菌出现时，解除耐药菌隔离措施。

8、同一病区不同病人短时间内出现3例相同耐药菌时，在加强消毒隔离同时立即报院感办。

9、细菌室每月底统计汇总各病区新获得耐药菌数量，报院感办通报。

10、病房医生或护士接到细菌室多重耐药菌电话报告时，应登记于“危急值报告登记本”上，并复述确认，安排复检。

五、部门职责1. 感染办：临床科室对多重耐药菌病例进行核查、上报，监督控制措施、消毒隔离技术指导及防护用品的使用。

2. 细菌室：按照三级报告制度及时报告培养结果。

多重耐药菌感染的处理措施

多重耐药菌感染的处理措施一、定义:多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌.常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs）细菌（如肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR—PA）和多重耐药结核分支杆菌等。

二、处理指引及隔离措施:1.发现多重耐药菌感染病人(临床微生物学检查结果）及时上报院感办。

2.单间病室隔离病人（若无条件应当进行床边隔离），床旁、病历和一览表放接触隔离标识。

3.医务人员严格执行标准预防措施:手卫生、帽子、口罩、薄膜围裙等。

4.治疗护理:（1）诊疗用具专用(体温计、听诊器、血压计）→1000mg/L有效氯消毒.(2）治疗、护理用物尽量使用一次性物品→按医疗废物分类处理→双层黄色垃圾袋→送医疗垃圾站处理(生活垃圾按感染性废物处理）。

（3）复用医疗器械→用后不作预清洗，装入双层防渗漏黄色垃圾袋贴警示标识→送供应室.5.衣物、被服：（1）用后装入双层防漏医用垃圾袋→贴警示标识→送洗衣房2、病人用具（枕头、棉被、床垫）→抽真空床单位臭氧消毒30—60分钟。

6.物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行抹洗，有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭。

7.卫生用具(便盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，晾干备用。

8.病人及家属的健康教育：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念,控制探视人数，探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩，监督家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生。

9.病人若转科或外出做检查，应提前告知接收科室做好相应的隔离措施.10.解除隔离：病人连续三次（间隔时间24小时以上）微生物学检查均为阴性方可解除隔离。