贵州省燃煤型砷中毒病区先天畸形调查 - 副本

合集下载

燃煤型砷中毒伴发皮肤癌之临床特点

ＣｌｃｌｆａｕｒｆＣｏｌｂｕｎｎｇａｓｎａｉ —ｃｎｃｍｉｔｄｉａｅｔｅｏａｒｉｒｅｉｓｓ。ｏｏｔｅｎｉＧＵＯ．一ｙ０』ｒＧｕ、Ｇｏ—ｘａＣｉ蜊ｉ —ｍｉｇｎ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｉｕｅｌｉｌｉｉｉｎａｃｒｆｒｎｕＡｓａｔｂｃｖ：０ｓｓｔｉｃｓｐｎａｄｃｒｔｓｉｍ—ｃｎｏｉｄｓｎｃｎ— ｒｅｉｄｃｓｈｃｎａｄｃｌｅｈａｅｏａｅｃｏｅｍｔｉａｅｔｋｅ
ｅ．Ｍｅｈｏｓ：Ｔｅｅｗｅｅ４２ｓｉａｅｆｂｉｐｙｔａｒａｎｆｏｐｔｎｔｄｒｔｎｅｓｔｈｏｉｒ．ｔｄｈｒｒｋｎｃｎｃｒｏｏｓｈｔｗｅｅｔｋｅｒｍａｅｔｗｉｈｍｏｅａｅａｄｄｎｉｙｃｒｎｃｉｓａｓｎｃｐｉｏｉｇｏ７２ｃｓｓＡｎｙｉｈｉｅｓ￣ｐａｈｌｇｃｌｃａａｔｒａｒｓｉｈｃｏｃｐｅａｄｅｅｔｏ — ｒｅｉｏｓｎｎｆ１ａｅ．ａｚｎｇｔｅｄｓａｅｌｔｏｏｉａｈｒｃｅｃｏｓｌｇｔｍｉｒｓｏｎｌｃｒｎｍｉ
ｃｎｅｙｃａｕｎｎｒｅｉｓｓｉｓｅｉｌｄｓａｅＩａｐｅｉｒｉ．ａｃｒｂｏｂｒｉｇａｓｎａｉｓａｅｐｃａｉｅｓ．ｔｈｓｓｃａｔａｔｌｌ
【ｙｏｄ】Ａｓｎｃｍ—ｉｕｅｋｎｃｎｅ；ｏｕｎｎｒｎａｉＫｅｗｒｓｒｉｅｕｎｃｄｓｉａｃｒＣａｂｒｉａｅｉｓｄｌｇｓｓ

燃煤型砷中毒患者肝损伤的临床病理研究

．．．
杨大平张爱华李
军王
松一
摘要目的了解燃煤型砷中毒人体肝脏损害后的病理改变情况，为进一步阐明中毒机制
提供客观的形态学依据。方法经常规病史询问、生化检查等排除长期酗酒、血吸虫及传染性肝炎等疾病后的自愿者中随机抽选出的３９名患者进行常规肝脏穿刺，组织标拳用１中性甲醛固定，片切做ＨＥ及Ｎｓｏａｓｎ三色染色。对照组为病区１ｋ外非燃用高砷煤２￣４２ｍ０５岁健康人１。结果ＩＯ例级砷中毒病人主要表现为肝细胞多呈轻至中度肿胀变性，窦和汇管区炎细胞浸润，肝汇管区的纤维组织增生袁现轻微，无一例发生肝硬化。 Ⅱ级砷中毒病人肝细胞肿胀变性明显加重，汇管区炎细胞及纤维组织较Ｉ级加重，中度以上纤维组织增生有６例。所有 Ⅲ级砷中毒病例均发现有不同程度的纤维组织增生。Ⅲ级砷中毒病人中肝细胞肿胀变性、管区的纤维组织增生更为明显，巴细胞浸润增汇淋加，肝硬化发生数增多。结论燃煤性砷中毒人群的肝组织肝细胞因中毒情况的加重而组织学改变不断加深，中毒级别越高纤维组织增生程度越明显（砷Ｐ＜００１。同时，．０）燃煤型砷中毒对人体的损害是多方面的，这与其它地区由砷引起的中毒反应有相似之处。
关键词燃煤型砷中毒
肝脏
病理
ＴｅｐｔｏｏｉａｈｎｅｆｌｅａｇｈａｉｎｓｗｉｈｃａｕｎｎｒｅｉｍａｇＤａｎｈａｈｌｇｃｌｃａｇｓｏｖｒｄｍａｅｉｔｅｐｔｔｉｎｅｔｏｌｒｉｇａｓｎｓＹｎｐｉｇ．ｂ

贵州省3个县燃煤型地方性氟中毒病区8～12岁儿童氟斑牙流行变化分析

持续开展后期管理。并按照有关卫生标准有计划地组织达标考核验收。
病区实施综合防
治措施后干预效果明显，３个县８～ｌ２岁儿童氟斑牙检出率明显下降，已降至病区控制标准（３０％）之下。今后应
（９４６３／２７５９６）、３６．３０％（２７０８／７４６０），３５．７２％（１８９６／５３０８）］比较，遵义县差异无统计学意义（ｘ＝０．４５０，Ｐ＞０．０５），开阳、龙里２个县差异均有统计学意义（ｘ。值分别为ｌ４．３５、６２６．３９，Ｐ均＜０．０１）。结论
Ｘｉａｏｍｉｎｇ．
Ｃｈｉｎａ
ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＥｎｄｅｍｉｃＤｉｓｅａｓｅ，ＧｕｉｚｈｏｕＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｓｉｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｇｕｉｙｎｇａ５５０００４，ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ ’ ｓｄｅｎｔｌａｆｌｕｏｒｏｓｉｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ
岁儿童进行氟斑牙检查，并将调查结果与１９８６、２０００年的历史病情进行纵向比较。氟斑牙诊断采用Ｄｅａｎ法。结

贵州省燃煤污染型砷中毒综合防制项目基线调查结果分析

区村取暖铁妒拥有率约为１％、烟囱出屋率４％Ｅ下，台灶基本无排烟设施，玉米和辣椒敞煤火烘烤率８％ｖ上，食前淘洗００／，０Ｘ
率较低。结论
病区村民砷中毒防治知识知晓率，存在导致地砷病流行的不良生活习惯。建议实施中央财政专项资金改炉
ｔｅｋｏｌｄｅｏｏｔｏｌｎｈｎｅｃａｓｎｉｏｉｉｈｄｔｎｔｄｎＳＲｓｌＳＴｅｐｓｅｓｏｈｈｎｗｅｇｆｃｎｒｌｉｇｔｅｅｄｍｉｒｅｃｓＳｎｔｅａｕｌＳａｄｓｕｅｔ．ｅｕｔｈｏｓｓｆｔｅｉｏｔｖｆｒｗｒｉｇｎ３ｃｕｔｅｆＸｎｒｎＸｎｙｎｎｏｇｗｓａｏｔ０ｐｒｅｔＴｅｒｔｆｃｉｎｙｒｎｓｏｅｏａｍｎｉｏｎｓｏｉｇｅ，ｉｇｉａｄＡｌｎａｂｕ１ｅｃｎ．ｈａｅｏｈｍｅｉｇｉｇｏｔｏｈｏｍｆｒｔｅｓｏｅｗｓｏｅｔａ０．Ｔｅｈｕｅｏｄｒｈｄａｉａｌｏｖｎｉａｉｎｐｐｓｏｎｕｆｔｅｒｏｏｈｔｖａｌｗｒｈｎ４％ｈｏｓｈｌｅｓａｂｓｃｌｙｎｅｔｌｔｏｉｅｆｒｔｅｔｂｅｓｏｅ．Ｔｅｒｔｆｕｉｇｏｅｔｖｔｏｔａｃｉｎｙｔｒｔｅｏｄｗｓｂｖ８９ａｄｔｅｏｈａｌｔｖｓｈａｅｏｓｎｐｎｓｏｅｗｉｈｕｈｍｅｏｄｙｈｆｏａａｏｅｏ６ｎｈ．

中国疾病预防控制中心地方病控制中心

中国疾病预防控制中心地方病控制中心2021年业务工作总结及2021年工作方案在卫生部、中国疾病预防控制中心和XX医科大学的领导下，中国疾病预防控制中心地方病控制中心〔以下简称地病中心〕全体职工团结协作，拼搏进取，在防治监测、科学研究、XX教育、学科建立、技术咨询、学术交流、人才培养及国际合作等方面取得了一定的成绩，现汇报如下。

一、地方病防治1.国家重大公共卫生工程—消除燃煤型氟中毒危害工程协助卫生部制定了“卫生部与XX省省部合作消除燃煤污染型氟中毒危害工程考核评估方案〞。

协助卫生部对XX省、XX省开展了针对改炉改灶执行情况的综合督导检查。

同时，按照卫生部疾病预防控制局的要求，承当消除燃煤污染性氟中毒工程省份每月上报工程实施进展情况，并编成“地方病动态〞，向工程省份反响，从总体上到达了促进工程进展的目的。

2.中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治工程协助卫生部组织执行了2021年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治工程，制定了技术方案，并开展了工程启动、培训、技术指导和督导检查等工作。

2021年4月，2021年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治工程总结暨2021年度工程启动会议在XXXX召开。

会上，总结了2021年度工程执行情况，讲解了2021年度工程管理方案和技术方案，并培训了EPI INFO 数据库相关知识。

为了解2021年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治工程执行进展情况和目标任务完成情况，评估工程执行质量，及时发现和指导解决工程工作中存在的技术问题和难点，中国疾病预防控制中心地方病控制中心于2021年6月份，向各工程省了解了工程进展情况并撰写工程进展报告。

于2021年7月份组织开展了对XX、XX、XX、XX和XX5个地方病重点省份的技术督导工作。

于2021年8月份，根据卫生部疾病预防控制局印发的?关于组织开展2021年度中央补助地方地方病防治工程督导的通知?，收集各工程省督导自查结果进展汇总分析，并向卫生部汇报了督导自查的根本情况。

燃煤污染型地氟砷病重点病区综合防治

表5-1 地氟病项目地区健康教育情况
省别
重庆市云南省陕西省湖南省贵州省四川省湖北省合计
接受健康教学生防治知识育学生数知晓率（％）
333042 547973 112460 279929 171458 108648*
95.38-100 80.7-100
60-90 / /
90-100
在项目实施任务重的市、县成立了由分管的政府领导任组长的领导小组，负责本市、县项目的具体实施，
省与各项目市、县层层签订责任协议书，保障各项指标的实现。
分别进行国家级和省、市、县级的中期督导检查，及时发现问题，解决问题，促进项目工作的开展，保证了项目完成的质量。
在项目年度结束时，各省组织工作组对项目完成结果进行了终期检查验收。
技术培训，讲解地氟/砷病防治的基础知识，在项目的内涵及相关专业方面，统一思想和认识。
明确炉灶设计的基本要求，即“保证需要、安全卫生、节约煤炭、经济易行”，
统一降氟炉灶的卫生学指标以及结构要求和热效率要求，
省级成立以卫生厅分管领导为主的项目领导小组，负责全省项目的组织、协调和实施；
成立以省级专业机构人员组成的项目工作技术指导小组，负责项目实施过程中的技术咨询和指导工作。
本项目的实施，使6个项目省（不包括湖北）受益人口提高了7.2百分点，使全国病区受益人口提高了6个百分点（207.9/3430=6%）
6个项目省份改炉改灶率提高了7.4个百分点，全国提高了6个百分点，
图3、 7省实施地方性氟中毒项目村数和人口数
600 500 400 300 200 100
0 重庆云南陕西湖南贵州四川湖北
病区户数*
3.1.3 改炉改灶落实情况

部分地区地方性砷中毒的普查工作总结

部分地区地方性砷中毒的普查工作总结近年来，部分地区地方性砷中毒的发病率逐渐上升，给当地居民的健康带来了严重威胁。

为了了解和监测地方性砷中毒的流行情况，我们组织了一次普查工作。

下面是本次普查工作的总结报告。

一、总体情况本次普查工作覆盖了A市、B县和C乡三个地方性砷中毒高发地区，共计调查居民5000人。

通过问卷调查和体检相结合的方式，我们全面掌握了当地地方性砷中毒的患病比例、症状表现等情况。

二、调查结果1. 患病比例：据调查，本次普查工作共发现地方性砷中毒患者500例，患病比例为10%。

其中，A市患病比例最高，达到15%，B县和C乡分别为8%和6%。

2. 年龄分布：患病人群主要集中在40岁以上，其中，50岁至60岁年龄段患病率最高，达到35%。

而20岁以下和60岁以上的人群患病率较低，分别为2%和5%。

3. 症状表现：普查结果显示，地方性砷中毒的主要症状包括皮肤色素沉着、角膜病变、骨骼畸形等。

其中，皮肤色素沉着是最常见的症状，占45%；其次是角膜病变，占30%；骨骼畸形占20%。

4. 源头调查：通过对当地饮用水和农产品的取样分析，发现A市的饮用水含砷量较高，农产品中也检出了一定含量的砷。

而B县和C乡的水和农产品中砷的含量较低，可能与当地水源和土壤的砷含量较低有关。

三、存在问题通过本次普查工作，我们还发现一些存在的问题，需要引起重视和解决。

1. 部分居民缺乏地方性砷中毒的相关知识，未意识到饮水和食物中砷的危害性，需要加强健康教育和宣传工作。

2. 部分地方饮用水源中砷含量过高，需要加强水源保护和治理工作。

3. 部分农产品中砷含量超标，可能与过度使用农药和肥料有关，需要加强农业生产的规范管理。

4. 部分地区医疗卫生服务能力不足，对砷中毒的早期诊断和治疗存在困难，需要加强医疗卫生队伍的培训和建设。

四、建议针对上述问题，我们提出以下建议：1. 加强健康教育和宣传，提高居民对地方性砷中毒的认知和预防意识。

2. 对饮用水源进行监测和治理，保障水质安全。

燃煤污染型砷中毒消除评价内容及判定标准(2019年重点地方病控制和消除评价办法)

燃煤污染型砷中毒消除评价
内容及判定标准
一、评价内容
（一）自评
1．资料准备
整理防治工作相关文件和资料，收集组织管理、改良炉灶、监测、健康教育等相关工作资料。

2．现场评价
对全国地方病防治综合管理系统中所登载的全部病区（高砷）村，每村按照单纯随机抽样的方法抽取30户调查改良炉灶和炉灶使用情况，供人食用玉米和辣椒正确干燥情况，不足30户的全部调查；或在病区村采集不同来源煤样，每种煤样采集5户，进行煤砷含量测定；或采集5户的烘烤玉米、辣椒样品，进行砷含量测定。

同时，对病区村95%及
以上的常住暴露人口进行砷中毒患病情况调查，查找新发病例。

（二）复查/抽查
1．资料审核
（1）自评报告。

内容包括基本情况、防治历程、自评方法、自评结果、主要经验、存在问题、自评结论、今后工作计划等。

重点审核各病区村砷中毒患病情况及供人食用玉米和辣椒正确干燥情况。

（2）工作资料。

查阅防治规划或计划、防治工作实施方案、工作记录、工作总结、病情调查资料和数据、疾病监测报告等防治工作相关文件和资料原件，了解、核对组织管理、各病区村病情及改良炉灶（包括使用清洁能源，如电能、液化气、沼气等）落实和使用等情况。

2.现场评价
在每个病区县随机抽取3个病区乡（镇）（不足3个时，全部抽取），再从每个乡（镇）随机抽取3个病区村（不足。

砷中毒生物标记物的研究进展

４５９
可在病情发展至中、晚期显示异常，ＳＢＡ、Ｙ—ＧＴ、ＧＳＴ、ＥＴ联合应用在砷致肝损伤的筛检及动态观察其病情发展中有重要参考价值。对砷中毒患者肾功能检测发现，在常规肾功能检查正常的情况下，可见血、尿Ｂｚ微球蛋白（ＵＢｚ—ＭＧ）、尿白蛋白（ＵＡＬＢ）、尿Ｎ－乙酰一Ｂ—Ｄ一氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）异常，提示砷可在早期致肾脏损害。而作为“肿瘤标志物”的血清铁蛋白（ＦＰ）、唾液酸（ＳＡ）、岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）的改变在砷致癌进程中有一定预警意义。虽然这些指标缺乏特异性。但在明确砷接触且排除其他病因的前提下，仍不失为有效且易于检测的效应标志物。２．２８一羟基一２脱氧鸟苷（８一伽ｄＧ）ＤＮＡ修复的产物无需进一步代谢即排人尿中，因此许多研究都试图通过分析尿中ＤＮＡ加合物或ＤＮＡ氧化损伤修复产物等生物学标志物，对体内氧化负荷进其是由活性氧（ＲＯＳ）攻击核酸的产物，可进～步导致突变、癌变等发生。
ｈＧＳＴ０卜１是ＭＭＡ的还原酶，可以使Ｍ（Ｖ）转化成ＭＭＡ（Ⅲ），属于谷胱甘肽转移酶的亚目。
Ｔａｎａｋａ等心５１认为ｈＧＳＴ０卜１两种变异体Ａ１ａ１４０Ａｓｐ和Ｔｈｒ２１７Ａｓｎ在生物活性方面的不同可能是个体对氧化应激和对无机砷易感性差异的原因。虽然目前缺乏可信的资料阐明ＧＳＴ基因与地方性砷中毒的关系，但可以肯定，其基因多态性在不同种群中的分布频率差异可能是构成人群间易感性差异的遗传基础。３．２髓过氧化物酶（船ｏ）ＭＰＯ是主要存在于嗜中性粒细胞和单核细胞中的一相代谢酶。能使骨髓细胞生成熟分化过程中产生氧自由基，引起ＤＮＡ损伤，并能产生次氯酸，参与前致癌
采用横断面调查研究儿童砷暴露与ＤＮＡ氧化损伤的关系，结果表明，尿砷含量高的儿童尿８—０ＨｄＧ水平明显高于尿砷含量低的儿童…。由于８—０ＨｄＧ影响因素少，检测方法敏感。因此，可广泛应用于砷中毒的早期监测。２．３遗传毒效应指标外源化合物遗传效应最常用的３个检测终点是微核率（心）、姐妹染色单体互换（ＳＣＥｓ）、染色体畸变（ｃＡｓ）。唧是目前最常用的反映细胞遗传物质损伤的指标之一。对西班牙高砷饮水（０．７５ｍｇ／Ｌ）地区１０６名居民和１１１名健康对照的研究表明，高砷暴露诱发外周血淋巴细胞州率明显高于对照组旧１。Ｍａｈａｔａ等旧。比较了饮用高砷井水居民细胞遗传学改变，饮水中砷浓度（２１１．７０±１５．２８）垤／Ｌ地区，发砷、指（趾）甲砷和尿砷分别（９．０４±０．７８）№／ｇ、（５．６３±Ｏ．３８）№／ｇ和（１４０．５２±８．８２）垤／Ｌ的５９名居民外周血淋巴细胞ｓｃＥｓ互换率为７．２６／细胞，明显高于饮水中砷浓度为（６．３５±０．４５）№／Ｌ、年龄和社会经济状况匹配的发砷、指（趾）甲砷和尿砷分别为（０．４４±Ｏ．０３）腿／ｇ、（０．３０±Ｏ．０２）№／ｇ和（５．９１±Ｏ．４９）№／Ｌ的３６名健康居民ＳＣＥｓ互换率（５．９５／细胞）。体外研究表明ｕ训，砷低浓度时，染色体畸变类型主要以染色单体断裂为主；砷浓度为２００｜ｌｇ／Ｌ时，染色单体及染色体断裂明显增加的同时，染色单体互换开始出现；砷浓度达４００ｕｇ几时，染色单体互换率与对照组的差异有显著性（尸＜０．０５）。染砷浓度与细胞畸变率、染色体畸变出现的频度以及染色体畸变类型的出现有明显的剂量一效应关系。２．４脂质过氧化（ＬＰ）脂质过氧化（ＬＰ）是指机体通过酶系统和非酶系统反应产生的氧自由基，攻击生物膜磷脂中多不饱和脂肪酸和脂肪酸而引起的一系列氧化过程。近年来，脂质过氧化学说在阐述砷的毒作用机制上引起了关注，动物亚慢性毒性实验结果表明ｕ¨，随着砷染毒剂量的增加，小鼠血清及肝脏组织中丙二醛（肋Ａ）和谷胱甘肽Ｓ一转移酶（ＧＳＴｓ）含量显著增加；超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ—Ｐｘ）活性显著降低，且呈剂量～效应关系。２．５金属硫蛋白（ＭＴ）ＭＴ是富含半胱氨酸的低分子蛋白质，具有调节内源性金属的平衡、对重金属污染解毒、清除自由基、参与应急反应作用。因此，ＭＴ是某些重金属接触生物标志物和早期生物学效应的标志物。已有研究发现砷中毒小鼠肾脏ＭＴ表达增高ｕ副。ＭＴ可以显著减弱砷对ＤＭＡ的基因毒性，因此，ＭＴ是一种有效的砷毒性拮抗剂、抗氧化剂和砷的化学致癌保护剂ｎ３‘。但在贵州燃煤型病区检查砷中毒病人口腔黏膜脱落细胞中检测到ＭＴ—ｌ基因表达显著较低ｕ制。上述研究提示，人体ＭＴ表达可能存在差异，其原因有待进一步研究。２．６应激蛋白或热休克蛋白（ＨｓＰ）应激诱导细胞产生一组高度保守的蛋白质，被命名为热休克蛋白（ＨＳＰ）。ＨＳＰ参与多种蛋白的折叠、装配及转运等蛋白质加工修饰过程。ＨＳＰ在细胞周期调节、ＤＮＡ损伤修复、基因产物代谢等过程中起重要作用，因此与细胞转化和恶变过程密切相关。在物理和化学因素刺激作用下，机体可被诱导高度表达ＨｓＰ。砷暴露引起多种热休克蛋白高度表达，体外研究结果表明，亚砷酸钠无论是急性作用还是较长时间作用于人膀

贵州医科大学学报2020年第45卷1

贵州医科大学学报2020年第45卷1〜12期主题索引［按汉语拼音字母顺序排列，文章题名后为作者（期）：页］A癌EGF对三阴乳腺癌细胞迁移和侵袭的影响及CANP-YAP通路的介导作用......张莹，等（1）：23基于TCGA数据库及转录组数据分析HDAC1基因在胃癌中的表达和临床意义....................................................................李抄，等（2）232辛二酰苯胺异羟肟酸联合索拉菲尼对人肝癌细胞增殖和凋亡的影响.......蔡爽，等（2）221前列腺癌差异表达基因的分析及其miRNA和IncRNA的预测............宋咏刚，等（2）221人脑胶质瘤组织PI3K蛋白的表达及其与临床病理特征的关系............吴国敏，等（3）224Ph*急性B淋巴细胞白血病耐伊马替尼细胞模型的建立..................方宗宇，等（4）212直径小于22mm结直肠癌黏膜下浸润内镜特征分析....................李大欢，等（4）：461结直肠癌中HIFYa、CD147和MMPY表达与临床病理特征的关系.......朱长龙，等（4）：466Billroth-II与Roux-en-Y重建消化道对高龄胃癌患者术后中长期生存质量的影响..................................................................杨小进，等（4）266CalothriRnB衍生物对白血病K562细胞的抑制作用及机制..................龙群，等（5）：497Flavaglicns类化合物对人白血病HEL细胞的作用及机制..................龙群，等（5）255阿立塞替通过靶向Aurora激酶A提高人非小细胞肺癌细胞的放射敏感性……李舜，等（5）231PARP抑制剂对胰腺癌细胞的抗肿瘤机制及耐药性分析................王蒲雄志，等（5）256老年肺炎诱发多器官功能障碍患者感染指标、肿瘤坏死因子及血气指标的表达及意义..................................................................徐国宾，等（5）255MMP28在胰腺癌中的表达和对胰腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响..........李琳，等（6）221MMP23在胰腺癌PFK-Ykt信号通路中的作用及机制......................李琳，等（6）：627沉默LRcO2122对胰腺癌细胞MIAPaCa-2侵袭及迁移的影响............何美玲，等（6）243BRCA2蛋白表达与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系..............孙紫君，等（6）255miR-32a-5p对口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞的影响及分子机制..............马明，等（6）：678CD147和EGFR及HIFY a在透明细胞肾细胞癌中的表达及意义..........黄淞崧，等（6）289ITGAM基因在急性髓细胞白血病中的表达及临床意义..................张太海，等（7）276乳腺浸润性导管癌临床病理特征与体质量指数的相关性................罗代琴，等（7）234循环肿瘤细胞联合癌胚抗原检测在非小细胞肺癌中的临床价值..........肖牍清，等（7）255SYT1对肝癌细胞侵袭、转移的影响及其分子机制........................许静，等（8）269敲低LEF1-YS1对胰腺癌细胞的影响...................................杨哲豪，等（8）:875乐伐替尼诱导肝癌耐药细胞株的构建及其生物学特性探析..............杨哲豪，等（8）：882沉默高表达CDX2胃癌细胞中HNF4a表达水平的变化..................沈和德，等（8）：899细胞培养密度对乳腺癌4T1细胞增殖、迁移、黏附及浸润能力的影响.....陈腾祥，等（8）：909miRYOa靶向BeORl蛋白在结肠癌中的作用及其机制....................刘林，等（8）：921BRAF69基因突变与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性..............胡斌，等（8）：928血浆凝血与纤溶标志物对急性白血病合并DIF患者早期诊断及预后的评估价值....................................................................王猛，等（8）:938院外营养干预对胃癌术后患者营养状况的影响..........................唐毅，等（8）：944直径&22m m结直肠侧向发育型肿瘤内镜病理特征的分析..............李大欢，等（8）：954TNF-y在口腔鳞癌组织中的表达及临床意义..........................吴增波，等（9）：1447miRYOb对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及机制........................张雪莲，等（9）:1256肠系膜下动脉结扎部位对直肠癌手术疗效的影响......................季恩敏，等（9）：1293血清人附睾蛋白4和共刺激分子B7-H3水平对宫颈癌术后患者预后的评估价值..................................................................徐晓芳，等（9）：1111顺钳处理的肺癌细胞NSUN2mRNA剪接异构体变化..................吴小海，等（12）:1124院外营养干预对胃癌术后患者生活质量的影响........................唐毅，等（（2）：1121KiY7对意外胆囊癌术后患者预后判断的价值..........................田雾，等（（2）：1228子宫颈鳞状细胞癌患者SFRP基因甲基化与临床病理特征及HPV感染的关系................................................................徐志红，等（（2）:1214贝伐珠单抗联合替莫唑胺对胶质瘤放疗患者脑水肿及神经功能的影响……黄英，等（（2）：1225NaCi对结肠癌CT26细胞迁移能力和生物力学特性的影响................邱炜，等（（1）:1241不同pH对结肠癌CT26细胞生物力学特性的影响......................邱炜，等（11）：1251乐伐替尼与瑞格菲尼对肝癌细胞PD-Y1的作用及机制..................许静，等（11）：1277microRNAY99a-5p对口腔鳞状细胞癌细胞上皮间质转化及侵袭转移的影响机制卢静，等（（1）：1289 I钙蛋白酶抑制剂对雌激素诱导人乳腺癌细胞上皮-间质转化的影响金爱，等（12）：1376基于生物信息学的宫颈癌枢纽基因筛选及其与预后的关系............许修颖，等（12）1382三氧化二砷对体外人小肠癌HIC细胞增殖和凋亡的影响..............杨云洪，等（12）1417NF-k B表达在胰腺癌的诊断和预后中的价值........................郭江福，等（12）：1459地西他滨联合CAG化疗方案对AML老年患者IGF-1和VEGF水平及免疫功能的影响................................................................雷丽华，等（12）:1469B病理生理学灵芝三萜类化合物对砷中毒大鼠脑组织氧化应激损伤的影响..............张癑，等（3）：277辅酶Q10对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制..................李辉，等（7）：805miR-96调节结核分枝杆菌诱导的活动性肺结核的机制..................武丽，等（11）：1027C传染性疾病贵州医疗队赴鄂州救治重症新型冠状病毒肺炎患者的措施探讨............詹玮，等（4）：392腹腔镜下卵巢打孔数目对枸椽酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征疗效的影响…王厚梅，等（4）：482普通型COVIC-14患者肝功能损害与消化道症状的关系..................李永宁，等（9）：733传染性单核细胞增多症儿童外周血中TLR7mRNA及78-9CR型DNT细胞的表达..................................................................吴振奎，等（9）：1077不同免疫治疗方法治疗儿童重症手足口病的效果......................王凌，等（11）:1313CBP和IBP治疗腹腔感染合并腹腔高压的疗效比较..................韦卫琴，等（12）：1433E耳鼻咽喉科低温等离子射频消融术辅助鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果........毛志强，等（1）:114 miR-145-9p对变应性鼻炎小鼠Notch1表达和Treg/Thl7免疫平衡的影响…闫智永，等（6）:669维生素D联合枸地氯雷他定及糠酸莫米松鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的治疗效果..................................................................陈伟章，等（6）：717儿科学贵州省西部燃煤型地氟病区8~14岁农村小学生营养不良和氟斑牙调查……喻艳琴，等（1）:13 112例新生儿医院内感染临床分析.......................................李君，等（2）：244维生素A和E缺乏与儿童反复呼吸道感染发生的相关性....................李云鹏（3）：331198例小儿重症肺炎病原学分析.......................................孙永烽，等（3）：3452362例新生儿窒息及其器官功能损害分析林晴晴，等（3）：368不同BMI学龄期患儿行四肢手术插管全麻期间的血气参数及呼吸参数特点分析..................................................................李玲霞，等（4）：472机械通气联合PS对早产儿RDS的治疗效果............................方婉茹，等（4）：491未足月胎膜早破新生儿脐血MCP-1和pro-ADM水平与绒毛膜羊膜炎的相关性....................................................................李惠，等（6）：727饮食控制联合肠内营养粉剂对苯丙酮尿症患儿的治疗效果..............左雪梅，等（6）：737毛细支气管炎住院婴儿的临床和病原学特征分析....................蒙文娟，等（11）4366F分子生物学甩UVd基因09594738位点与贵州燃煤污染型地氟病的相关性.................田薇，等（1）4胶原诱导性关节炎大鼠血清TNF-a、IL«、IFN-y及IL-10水平变化............谭艳，等（3）：18PCSK4基因5'UTR区rs45448095基因多态性与血浆LDL-C水平的相关性……张营，等（3）：39幽门螺杆菌毒力蛋白叫剁基因敲除突变株构建及鉴定....................李抄，等（2）：125家蝇三龄幼虫Clip-Msp基因克隆及白假丝酵母菌刺激下的时空表达.....常振策，等（2）：137家蝇三龄幼虫Mdctl基因原核表达及生物信息学分析....................常振策，等（2）：127人参皂苷Rd对U253神经胶质瘤细胞凋亡的影响......................楚丽丽，等（2）：132大鼠Slfn7基因重组腺病毒载体的构建和包装.....Nganguem Nzalle Yranney Brice，等（3）:266柯萨奇病毒B组2型SYBRGreen I RT-PCR检测方法的建立............杨亚平，等（7）：313a硫辛酸对缺血再灌注诱导的PC12细胞应激性凋亡抑制作用的研究.......谢鹏，等（4）：773缺血再灌注诱导PC12细胞发生细胞损伤的分子研究......................谢鹏，等（4）：372SD乳鼠原代心脏成纤维细胞培养及鉴定.................................杨艳，等（4）：447心血管发育相关基因mpx在斑马鱼早期胚胎发育中的表达..............向文碧，等（5）：526Lele-5p对变应性鼻炎小鼠Treg/Thl7细胞失衡的影响....................闫智永等（5）:544hUMSCs向胰岛前体细胞诱导分化过程中Notchl和神经元素3的表达.....韩晶，等（7）:773海马神经元原代细胞培养方法的改良...................................高超，等（8）：894胶原诱导性关节炎小鼠脾脏树突状细胞的检测及意义..................范友羊，等（9）：993GSKC B抑制剂对类风湿性关节炎小鼠脾脏树突状细胞亚群的影响.......范友羊，等（9）：997大鼠/3-arresPn2基因过表达慢病毒载体的构建与鉴定..................陈思思，等（9）：1925/TMK-M基因SNP位点01821777多态性与成人支气管哮喘的相关性.....何志伟，等（9）：1933CYP3A4和CYP1A2及CYP2E3快速免疫印迹检测方法的建立何俊奇，等（19）：1117CYP462蛋白在HepG2细胞与小鼠原代肝细胞中的表达差异李靖，等（12）：1123羊耳菊含药血清对大鼠肝细胞色素P450酶表达的影响..................杨畅，等（（2）：1128羊耳菊活性部位对PXR高表达HepG2细胞中CYP3A4蛋白表达的影响……杨畅，等（（2）：1137桔梗皂苷D对MH7A细胞增殖和凋亡的影响及机制....................王菊，等（（2）：1149肿瘤酸性微环境对未成熟树突状细胞迁移能力和F-actin表达的影响.....邱炜，等（（1）：1246亚砷酸钠诱导SH-2Y6Y细胞凋亡及硫化氢的干预作用................潘际刚，等（11）：1255外源性硫化氢对氟诱导损伤SH-2Y5Y细胞的作用及机制..............潘际刚，等（11）：1226MST过表达及亚砷酸钠对SH-2Y5Y细胞的影响......................潘际刚，等（11）:1225miR-212介导的BO-2下调促进动脉粥样硬化内皮细胞凋亡的机制.......任丽，等（11）：1322复方灯盏花滴丸对H2O2致PC12神经细胞氧化应激损伤的影响.......楚丽丽，等（（1）:1312钙结合蛋白S102A4调节小鼠骨髓源肥大细胞活化的作用..............吴通前，等（12）：1365钙结合蛋白S102A4对鸡卵清白蛋白诱导的免疫应答作用..............吴通前，等（（2）：1371PI3K信号通路的关键信号分子AKT和mTOR在胶质瘤中的表达及意义................................................................吴国敏，等（12）：1442妇产科外周血Hb及PLGF和PI联合检测对早发型子痫前期孕妇再妊娠的诊断价值......................................................................王茜，等（1）:67个体化医学营养疗法对妊娠期糖尿病初产妇剖宫产术后糖脂代谢的影响……王晓琴，等（1）:72产妇血清ACA和抗B2-GP1抗体与不良妊娠结局的相关分析................崔佳，等（1）:87醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者VEGF和CEA及CA125水平的影响……孟侠，等（1）：97宫颈上皮内瘤变患者手术后疾病复发的主要危险因素分析................张艳，等（1）:113不同浓度地氟醚对妇科手术患者心电图QTc、QTd、QTcd、Tp-e和Tp-e与QT比值的影响..................................................................刘艳秋，等（2）:214血清维生素A及维生素E水平与孕期子痫前期的相关性..................邵炅，等（5）:534人绒毛膜促性激素B亚基和游离雌三醇水平对妊娠并发症和妊娠结局的预测作用..................................................................胡诗婉，等（5）:660围产期孕妇抑郁与血清雌激素和脱氢表雄酮水平的相关性..............郭洵溢，等（6）：770反向添加疗法启动时机对卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRHa治疗患者围绝经期症状及骨代谢的影响..............................................................杨雅琴，等（7）：827孕期母体补充益生菌及分娩方式对新生儿胆红素代谢的影响李文平，等（8）：967VOSAC患者血清和腹腔积液中IL9、IL-8、MMP-2和MMP-9水平与临床病理分期及预后的关系....................................................................高翠红，等（8）：983妊娠期糖尿病的危险因素及营养干预效果...............................杨蓓，等（9）：1042正常妊娠孕妇不同孕期白细胞参数区间的建立......................赵丹青，等（10）：1137子痫前期孕妇血清sFlt-1和PLGF及IGF-1的相关性..................周金年，等（（1）:1333呼吸系统疾病干细胞研究血清抗苗勒管激素和促卵泡激素水平在多囊卵巢综合征诊断中的价值……张静华，等（11）1337子痫前期患者胎盘组织中sFlt-1、PLGF及IGF-1的表达和临床意义.......文芳，等（（2）：1433H不同类型肺炎患儿血清hs-CRP和PCT及部分外周血T细胞免疫指标的变化....................................................................范芸，等（）：48外周血SAA、NLR及BNP对COPD合并肺部感染患者预后的评估价值……王月平，等（5）:579呼吸机相关性肺损伤小鼠血清EMPs和NGAL的变化及意义..............何丙寅，等（6）：638特发性肺纤维化患者病情程度与血清TGF-B1、STAT1水平的相关性.....冯银合，等（7）:864不同类型肺结核患者血浆miR-155和SOCS1表达及临床意义..............吕芳，等（8）：987贵州兴仁某镇燃煤型砷中毒病区呼吸系统疾病年门诊人次的现况.......阮璇，等（（0）：1176老年急性脑岀血并发相关性肺炎的危险因素分析及风险预测模型的建立…吴倩，等（（0）：⑵9反复呼吸道感染患儿维生素A、D、E水平及免疫功能指标的相关性.....贺媛媛，等（（1）：1347GSeipin敲低大鼠PC12细胞株的构建和对细胞凋亡的影响..................吕菊，等（3）:246 Seipin敲低对内质网应激通路诱导细胞凋亡的影响........................吕菊，等（3）:255骨科学大鼠骨髓源内皮祖细胞的分离与鉴定............Nganguem Nzalle Yranney Brice，等（3）:265自体脂肪基质细胞组织-脱细胞骨基质-壳聚糖支架对兔胫骨骨缺损修复作用......................................................................杨鹏，等（1）:29腹直肌外侧入路与骼腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床疗效................徐静，等（2）:224混合现实技术在人工股骨头置换中的应用初探........................周玉虎，等（6）：694微创手术对脊柱创伤患者围术期指标、脊柱功能及术后并发症的影响.......何睿，等（7）：844 CBT螺钉椎间融合术治疗骨质疏松并滑脱患者的临床效果................王含，等（9）：1088煅烧骨与羧甲基壳聚糖复合材料修复家兔下颌骨缺损的成骨效果廖健，等（10）6156Ilizarov技术治疗骨软骨瘤继发前臂畸形患者的效果吕秉乐，等（1）：1232TESSYS术对腰椎间盘突岀症患者的疗效、腰椎结构参数及运动功能的影响..................................................................张钺，等（12）：1474J检验科液基薄层细胞制片技术联合细胞DNA定量分析对良恶性胸腹水患者的诊断价值....................................................................李楣，等（5）:612中性粒细胞和淋巴细胞比值对克罗恩病的预测价值..................姚芳兰，等（12）：1449教学法研究对分课堂教学法在妇产科临床技能教学中的应用效果...................杨涵琳，等（1）:122《精神病学》CBL改良教学模式的探讨.................................朱祥路，等（6）：746K口腔科贵州省西部燃煤型地氟病区成年人氟斑牙与BMI状况分析.................喻艳琴，等（（）2电动牙刷与手动牙刷对牙菌斑的控制效果...............................李蕙兰，等（1）:78口腔鳞状细胞癌组织CIRP和TLR4蛋白表达与患者临床病理特征及预后的关系....................................................................张琳梅，等（1）:91两种矫治技术对安氏I类错胎畸形患者口腔颌面部软硬组织的影响.....尹雪莲，等（6）：712瓷层厚度对全瓷修复体颜色稳定性及强度的影响........................张丹，等（7）：811昆虫生物学弓形虫SSG1-GRA1复合基因真核表达重组质粒的构建与表达............綦廷娜，等（3）：286M麻醉学硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉对术后老年患者血清SY00B蛋白水平及认知功能的影响....................................................................蒋敢，等（6）:722舒芬太尼对关节镜下跟骨骨折复位固定术后镇痛和谵妄的影响.......张玉芬，等（（2）：1455免疫性疾病胸腺肽a1联合血必净对脓毒症患者免疫功能和炎症水平的影响..........詹燕春，等（1）:122 Notch信号途径对过敏性鼻炎小鼠Treg/Thl7细胞免疫失衡调节的机制……廖东，等（（0）：1176N脑夕卜科颅内压监测指导甘露醇应用对开颅术后患者临床效果的影响.............吴然，等（（0）：1231内分泌系统糖通饮对2型糖尿病大鼠胰腺组织PI3K-YKT通路的影响...................马欢，等（1）:50二甲双胍联合格列美脲或卡格列净对糖尿病患者胰岛功能的影响.......阮园，等（（3）:1363自体富血小板凝胶治疗难治性糖尿病足溃疡的疗效和机制..............胡丽，等（（2）：1294P皮肤科点阵双极射频联合透明质酸凝胶敷料治疗座疮凹陷性瘢痕的临床观察……汪凯凡，等（4）：479乳腺外科神经精神疾病526例丹毒患者复发的相关危险因素分析............................赵志国，等（（3）:1367R股深动脉穿支皮瓣与游离腹部皮瓣在乳房重建中的临床效果............房霜，等（（3）:1371S血液生化指标主成分回归模型用于脑梗死患者CISS分型................潘能毅，等（2）：237雷帕霉素改善血管性痴呆小鼠认知功能的机制..........................陈丽，等（3）：292核酸内切酶G在帕金森病大鼠脑组织中的表达及意义....................武林，等（4）：377前庭性偏头痛患者的前庭功能变化及特点分析........................祁晓媛，等（7）：854血压监测及降压干预对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的影响............盘爱花，等（9）：1972百适可联合心理治疗对脑卒中患者心理健康和生活质量的影响.......李润霞，等（12）：1272丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响肾内科..................................................................吕虎，等（（2）：1284 IgA型PIGN患者的肾组织病理学特点和治疗效果及预后................郭永力，等（3）:356血清Cys-C和NT-proBNP对维持性血液透析患者心血管事件发生的影响…牛世慧，等（3）:363血管性血友病因子在感染性关节炎发生发展中的作用..................胡智成，等（4）：336糖尿病小鼠肾组织中细胞焦亡发生的现象研究........................周兴艳，等（4）：492连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者外周血部分T淋巴细胞、miRNAP55和miRNAP66表达的影响................................................................郑燕玲，等（4）451超声剪切波组织定量技术在IgA肾病牛津分型中的应用..................谢青，等（5）：539脯氨酰羧基肽酶和血管紧张素转化酶2在IgA肾病中的表达及其病理意义..................................................................徐晋徉，等（5）：589高通量血液透析治疗维持血透终末期肾病患者的临床效果..............加妮娅，等（9）:1137 mTOR非依赖途径介导二甲双胍对类风湿关节炎大鼠心血管损伤的作用及机制李培霆，等（（9）:1123训生理学990MHz微波辐射不同时点暴露对雄性大鼠血浆激素水平昼夜节律的影响…赵华，等（2）：156生殖医学卫生统计学微生物学消化系统疾病大鼠头皮组织形态和生物力学参数的增龄性变化......................李明杰，等（4）：402辅助生殖技术中超促排卵对PCOS患者AMH水平及妊娠率的影响.......陈丽萍，等（7）：849饮酒对不育男性精液质量的影响...................................申雪慧子，等（9）4067W贵阳市高校贫困学生受网络欺凌现况调查.................................吴荣，等（1）:56 2213—2210年贵州省基层医疗卫生机构现状..........................季诚杰，等（2）：184贵阳市居民对环境建设的主观评价及与生命质量的关系................姜云芳，等（2）489贵州省41个公立非营利性健康管理（体检）机构资源与运营情况............操植，等（2）：205温泉泡浴对亚健康人群肥胖、血压及心率的改善作用....................杨成鹏，等（5）452 2034例大学生BMI与身体素质指标的相关性..........................林梦娴，等（5）:569贵阳市某社区中老年女性体质量指数和腰围与慢性肾脏病的相关性.....文小芳，等（6）:276认知-行为干预对颞下颌关节紊乱患者的干预效果..................刘知音，等（（0）4022 1056名孕妇新型冠状病毒肺炎的知识、态度及行为调查..............赵丹青，等（（1）4307贵阳市云岩区免疫接种儿童父母乙肝防治知识、态度及行为的现状调查……王雯，等（（2）4446住院患儿血标本中病原菌的分布特点及耐药性分析....................曹慧军，等（6）:565粪便菌群移植通过调节Thl7/Treg平衡发挥对帕金森小鼠的保护作用.......叶明，等（8）：914姜黄药渣真菌分离方法的改良及真菌多样性分析......................兰咏哲，等（9）4004贵州关岭余甘子内生真菌多样性及其抗菌抗氧化活性..................兰咏哲，等（9）4009头花蓼内生真菌Diaponhe SF-代谢产物中的抗菌活性成分研究..........徐国波，等（9）4022 233例新生儿脓毒血症患儿的病原菌分布及耐药性分析..................胡扬，等（9）4102 29种中药提取物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抑菌活性..........孙广，等（10）4132X双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法对Hp阳性慢性浅表性胃炎炎症-氧化应激水平的影响....................................................................翟琦，等（2）:229改良双孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者血清疼痛应激指标及ICAM-1.MMP-9的影响................................................................陶新光，等（1）4375大蒜素通过TLR4/NF-CB途径对慢性腹泻大鼠肠黏膜修复和炎性因子的调节作用................................................................赖雁威，等（（2）4442K高通量测序分析六味地黄汤对肝肾阴虚型妊娠期便秘患者肠道菌群的影响心理学..................................................................周平，等((2)：1243 3383名中学生自我效能感及应对方式的关系..........................李梦然，等(2):134共情能力对医患双方医患关系评价的影响............................黄列玉，等(2)：220 297例二胎孕妇抑郁情绪及影响因素...................................杨红梅，等(2)：219颞下颌关节紊乱患者焦虑和心理压力与应对方式的相关性研究..........刘知音，等(3)：333焦虑抑郁对急性心肌梗死PCI术后患者hs-CRP、hs-cTnT、住院时间及近期预后的影响..................................................................杜书敏，等(7)：813多导睡眠图监测青少年抑郁症患者抑郁情绪及睡眠障碍的效果..........林冬梅，等(8)：973高龄孕产妇心理健康状况与社会支持和应对方式的相关性................姚瑞，等(9)：1951贵州部分中学生心理虐待和攻击性行为的相关分析....................秦倩，等(12)：1293心血管系统疾病血液系统疾病PCI术后非ST段抬高型急性冠脉综合征患者再发不良心血管事件的危险因素分析..................................................................李云鸿，等(5):573慢性心力衰竭合并肺部感染患者心肌酶谱4项及炎症因子水平变化.....徐立彦，等(5)：611多支病变稳定性冠心病患者的临床特点及PCI术后的远期预后............王欢，等(8)：973不同年龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的临床特点及预后..................................................................戚德青，等(9)：1982 ADAMTS13在动脉粥样硬化中的作用.................................李华，等(12)：1866血液病患儿医院感染的临床特点和病原学特征及药敏结果分析..........张盼盼，等(3)：332凝血与纤溶标志物联合检测对早期诊断重症感染引发弥散性血管内凝血的价值....................................................................王猛，等(7):822 ET和PV患者的临床特征及血栓和岀血并发症分析......................肖捷，等(8):943血栓通注射液辅助治疗PILC置管并发上肢深静脉血栓的效果及对凝血纤溶系统的影响..................................................................杨西，等(13):1341药理学Y心脉通胶囊对高血脂大鼠的降脂作用...................................付凌云，等(3):35丹防胶囊对小鼠非酒精性脂肪性肝纤维化的干预效果及作用机制............李璨，等(3):61丹夏降压颗粒对自发性高血压大鼠收缩压及左心室肥厚的影响............王艳炜，等(3):83消痛灵喷雾剂的工艺优化及对小鼠的抗炎镇痛作用梁语嫣，等(2)：174X通痹方热敷对颈椎病家兔颈部痛阈和椎间盘退变的影响徐银琴，等(3)：298解毒愈溃汤联合曲安奈德对糜烂型口腔扁平苔藓的治疗效果..............王蕊，等(3)：332西格列汀与二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响……王艳燕，等(3):340莫西沙星对老年CAP患者肺功能及血清CRP、PCT、sTREMY水平的影响…陈晓红，等(4):477七氟烷与丙泊酚对老年大鼠认知功能的影响及机制....................郑仲磊，等(5):561螺内酯联合贝那普利对心力衰竭患者治疗效果及机制..................李璐娜，等(5)：665橙皮素对PDGFYB诱导的大鼠原代胸主动脉VSMCs表型转化的影响.....李晓杰，等(7)：745橙皮素对高脂血症仓鼠的降脂作用和肝脂肪变性的影响..................覃瑛，等(7)：752橙皮素对仓鼠颈动脉粥样硬化和脂质代谢的作用机制....................覃瑛，等(7)：766良附滴丸抗大鼠乙醇型胃溃疡预防作用及机制..........................潘洁，等(7)：727灵芝三萜类化合物对砷中毒大鼠海马组织形态学及脑组织中AChE和ChAT含量的影响....................................................................张癑，等(7)：781红花黄色素注射液对不稳定型心绞痛患者部分氧化应激和炎性因子水平的影响....................................................................刘俊，等(7)：792左烘诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果……罗国英，等(7)：839依诺肝素联合华法林对中低危急性肺栓塞的疗效及预后的危险因素分析…朱德才，等(8):933BS332与AR355两种吸附柱对高胆红素血症重症患者的治疗效果..........夏云松，等(8):952骨康胶囊及其组分酢浆草及芭蕉根对大鼠软组织损伤的治疗作用..........李靖，等(9)：1213泻肺利水合剂对慢性心衰大鼠心肌氧化应激和线粒体自噬的影响..........李超，等(9)：1232有柄石韦对小鼠皮肤伤口愈合及转化生长因子Y1水平的影响..........吴遵秋，等(11)：1270吉祥草水提物对小鼠慢性阻塞性肺疾病的作用和机制................陈剑波，等(12)：1412药学贵州产灯盏细辛组织培养快速繁殖体系的建立...........................张洁，等(3)：312玉叶金花质量控制研究...............................................秦兰，等(4)：408贵州省9批不同产地盾叶秋海棠药材中铅、镉、砷、汞及铜的测定..........李小双，等(6)：633川参通注射液中总酚酸、总黄酮及单糖大类成分的含量测定................何峰，等(6)：668凝胶色谱净化高效液相色谱法测定天然维生素E中苯并芘残留量..........田广，等(6)：684ICG磁性PLGA纳米粒的制备及其在小鼠体内的脑靶向作用................杨畅，等(8)：887梧桐子挥发油的气相色谱-质谱分析.................................李林珍，等(8):994三七花药材质量控制方法的建立...................................朱晓青，等(12)：1329眼科不同构型吉法酯对干眼症大鼠角膜的保护作用糜玲，等(1):45基于深度学习的视网膜病变眼底图视盘自动定位与分割研究杨帆，等（4）：236吉法酯保护干眼症大鼠的机制研究糜玲，等（6）:246ILL Master和Accan在白内障合并黄斑病变中的应用比较影像学唐丽，等（9）4061胃肠超声造影在功能性消化不良中的诊断价值喻萍一，等（2）：233左心室声学造影评估房颤患者左室收缩功能的临床价值张琳埜，等（8）：963经盆底超声测量膀胱颈活动度与绝经期妇女压力性尿失禁的相关性徐翠芳，等（9）4097医学遗传学中医中药心脏电影磁共振对慢性心肌梗死的诊断价值应晓燕，等（（0）4196 PROX1-AS1和PRICKLE2-AS1基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病的相关性陶文玉，等（2）469 MTHFR基因rsl800133位点多态性与贵州苗族和布依族及汉族人群原发性高血压的关系喻艳琴，等（3）:276 Hey水平无明显差异的H型高血压患者MTHFR C677T基因多态性与脑卒中的相关性VPS13A基因突变致舞蹈病-棘红细胞增多症的诊断及家系研究云南省汉族人群LMP基因多态性与结核病易感性的关联性研究趋化因子受体5A33突变在中国22个民族群体中的分布卢宏艳，等（3）:231姚念廷，等（3）:876刘楠楠，等（5）：510陶玉芬，等（5）：522凝血因子口G20210A、V G1091A及吨R353Q基因多态性与上海汉族人群急性脑梗死的相关性岳孟孟，等（7）:797Z五段拔伸推拿法联合中药热敷治疗腰椎间盘突岀症史珊怡，等（2）:228通痹方热奄包外敷对家兔退变颈椎间盘细胞凋亡相关基因Cpppe-3和Bcl-A mRNA的影响徐银琴，等（4）:438自拟中药汤剂联合百令胶囊对慢性肾脏病大鼠肾脏炎症及P38MAPK信号通路的影响郭亚平，等（4）:444苗药“杆努尽烟”对慢性支气管炎大鼠TLR4-MyD88-NFcB信号通路的影响..................................................................吴宁，等（11）:1283。

6 第三节地方性砷中毒

第三节地方性砷中毒地方性砷中毒（Endemic Arsenism）是指人群通过饮水、空气或食物长期摄入过量的砷而导致的慢性中毒，其过量摄砷来源与砷在地球中的分布密切相关，而不是由环境污染所引起，具有明显的地域性特点，也是一种地球化学性疾病。

中国自1983年在新疆首次报告以来，又陆续在内蒙古、山西发现饮水型砷中毒，在贵州发现燃煤型砷中毒。

1992年，卫生部正式认定它为一种新的地方病，并列入国家重点疾病防治计划。

地方性砷中毒是发现最晚的一种严重危害人群健康的地方病。

1．地方性砷中毒病区类型我国地方性砷中毒主要分为饮水型与燃煤污染型。

饮水型砷中毒病区是居民长期饮用含砷量较高的水而引起的慢性砷中毒，台湾、新疆、内蒙、山西病区均属此类型。

燃煤污染型地方性砷中毒发生的原因为当地居民使用高砷煤做饭取暖，玉米、辣椒等放于炉灶上层烘烤，炉灶无烟囱，使食物受到室内煤烟污染，居民通过食入与吸入途径摄取大量的砷。

2．地方性砷临床表现地方性砷中毒临床主要表现为皮肤三联征：色素沉着（Hyperpigmentation）、色素脱失(Hypopigmentation)、掌跖角化(Hyperkaratosis),严重者见鲍文氏病(Bown’s disease)和皮肤癌(Skin cancer)。

色素改变的特点呈对称性，弥漫分布，且多局限于身体非暴露部位，如双肋、胸腹、腰背和大腿内侧，向四肢逐渐减轻。

掌趾角化呈对称性疹疣状，初期可见隐匿于皮下的小丘疹，水洗后清晰可见，用手可清楚地触摸到，继后出现粟粒样或针尖大小的小丘疹，或透明样小丘疹。

皮肤鲍文氏病在多年的老病区可以见到，可以单发，也可以多发。

重者可出现末梢神经炎、视力障碍、生殖系统功能改变、心电图异常、皮肤癌样病变，严重者可发生内脏器官多发性癌症。

3．地方性砷中毒临床分度慢性砷中毒是一种全身性慢性中毒性疾病，主要临床表现为皮肤病变，包括手与足掌角化、皮肤色素沉着和皮肤脱色。

依据地方性砷中毒诊断标准，临床上将这三种皮肤病变程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级以及诊断为鲍文氏病和皮肤癌，并依据此三种病变等级及皮肤是否癌变，将地方性砷中毒病人分为正常、可疑、轻度、中度、重度、鲍文氏病和皮肤癌，鲍文氏病和皮肤癌须经活体组织病理检查（见WS/T 211-2001《地方性砷中毒诊断标准》）。

一本人与自然和谐相处的宝贵教科书——评《燃煤污染型砷中毒环境与疾病图谱》

地居民的身体健康，约了社会经济的协调发展。制近年来，在科技部国际合作司 “ 煤型砷中毒致病机理与燃防治研究 ” 国家自然科学基金等项目的支持下，阳医学院和贵与美国环境卫生研究所及有关兄弟单位密切合作，同攻关，共取得了许多重要的科研成果。近日，由贵阳医学院程明亮教授主编，学出版社以中英两种文字出版的《煤污染型砷中毒科燃
肝脏２１０１８年１第１２月３卷第６期
・
新书介绍・
一
一
本人与自然和谐相处的宝贵教科书评《煤污染型砷中毒环境与疾病图谱》燃
穆茂
据世界卫生组织２００６年报道，球接近１４的疾病由可以全／避免的环境暴露引起，年超过１０每０万人的超额死亡归因于可３
高砷所致的饮水型砷中毒以及燃烧高砷煤所引起的燃煤污染型砷中毒。我国燃煤污染型砷中毒病区仅限于贵州和陕西两省。其中，州兴仁县是在上个世纪８年代末期卫生部首个确定的贵（）燃煤型砷中毒病区（是世界上最早被确认的燃煤型砷中毒病也区）当地的煤砷含量均值４７７６．／ｇ远高出国际，１．～２１６７ｍｇｋ，标准的数十倍至数百倍。据现场流行病学调查发现，目前在贵

贵州省实施燃煤污染型砷中毒综合防制项目效果评估

Ｗａｈｎａｉｏｈｏｎｈｌｂｆｒｏｉｇｈｓｆｒｄｈｎｅｉｒｇｏｓｓｉｇｈｂｔｆｔｅｃｒａｄｃｉｅｅｃｋｎａｏｍｅｉｔｅｅｄｎｉｏｏｎｍｃｅｉｎ，Ｔｈｍｉｉｇｏｅｅｔｎｆｔ
ＤａｎＡｎＤｎ￣ｅｇ，ｏｇ，
５００５０４
Ｐｉｅａ．ＧｉｈｕｅｔｏｓａｅＣｎｒｌｎｒｖｎｉ，Ｇｉｇｎｇ，ｔ１ｕｚｏＣｎｅｒＤｉｓｏｔｄＰｅｅｔｎｕｃｒｆｅｏａｏ￣ｎ
ＡｓｔＯｊｃｉＴｖｌａｅｔｅｅｆｃｆｒｉｌｎｉｅｉｔｇａｅａｕｅｏ－ｂｈｂｅｔｅｏｅａｔｆｔａｔｅｖｕｈｅｓｅｍｐｍｅｔｇｔｅｒｔｄｍｅｓｒｓｔｃｎｎｈｎＯ
维普资讯
贵州医药２００７年１Ｏ月第３卷第１１Ｏ期
・
８３・８
贵州省实施燃煤污染型砷中毒综合防制项目效果评估
贵州省疾病预防控制中心地方病防治研究所（贵阳５。）５ ∞４
蓁争小达
摘要目的评价采取综合措施控制贵州省燃煤型地方性砷中毒（地砷病）区病砷污染的效
ｔｅｉｒｖｔｖｓｗｉｈｖｎｉｔｎｐｐｒｃｉｅ．ＴｈｒｅｔｕａｅｏｈｔｖｅｃｅＯ９．ｈｍｐｏｅｓｏｅｔｅｔａｉｉｅｏｈｍｎｙｄｌｏｅｃｒｃｓｇｆｅｓｏｅｒａｈｄｔ０ｏｔ
庭玉米和辣椒正确干燥率均达到９以上；多数家庭已经养成烹调前淘洗食物的习惯，０大有效的将

砷的遗传毒性

万方数据
物质的损伤可发生于临床症状出现之前。然而，病区非病人及轻、中度患者的ＭＮ发生率并不显著高于对照，这可能与ＭＮ实验检测物质诱变性的灵敏度较ＳｃＥ、ｃＡ低有关。该文作者认为，在病区人群检测中，
ＳｃＥ、ｃＡ、心分析可作为早期检测癌症发生的参考指
标。康玲等调查发现．停止饮用高砷井水１４年之后【ＩｏＪ，原病区砷中毒患者的染色体畸变率仍然高于对照区。培养的暴露于砷的淋巴细胞，其姊妹染色体交换率的增加可被加入的超氧化物歧化酶（Ｓ００）和过氧化物酶而拮抗。三价砷引起的ＣＨｏ一硒细胞微核率的增加可以被硝酸氧化合成酶抑制物、ｓ０Ｄ或尿酸所拈抗。
砷通过引起氧化紧张而致癌的理论，并详细阐述了砷的代谢路径，二甲胂（三价砷）能与氧分子形成（ｃＨ３）２Ａｓ基团和过氧离子，（ｃＨ３）２缸可加人另一分子或氧分子形成（ｃＨ，）２Ａｇｏｏ基团，ＤＮＡ可因暴露于这些自由基而发生损坏，如ＤＮＡ单链的断裂。砷引起氧化紧张致癌理论的非常有意义的一点是，它可以较好地解释为什么砷暴露可引起肺、膀胱和皮肤癌高发Ｌ１Ｊ。羟基被认为是最为关键的活性物质，可直接损伤ＤＮＡ。８一羟基脱氧鸟苷（８一Ｏ一｝蹦Ｃ）是主要的由ＲＯＳ引起
ｃｏｕｒｌｃｉｌＪａｐ［Ｊ］，１９７５［５］ｃｈｏｐｒａ，Ｉ．ｅｔ丑ｌ：ｉｒｏｂｉｏｌＲｅｖ［Ｊ］．４２：７叽１９７８．［６］０ｋ哪ｍｏ，ｓＩ助ｋｉ．：Ｎａｔｕ陀２０８［Ｊ］：１３０１１９６５．［７］Ａｍｙｅｓ，ｓ．Ｇ．Ｂ．：Ｊ．如ｄ商ｃｍｂ．ｃｈ衄甜蚵［Ｊ］６：３０３．１９８０．
［８］Ｒ舶０ａ呲ｌａｎａ，Ｂ．ｅＬａ１．：Ｍｅｄｅｄｎｅｅ｜ｍ甜ａｄｉ髑Ｉｎ６，ｃ６衄ｓ船［Ｊ］
行研究Ｌｌ“，结果砷可致蹦Ａ修复作用的抑制。最近，用蹦Ａ彗星图象分析系统（ＫＩＡｓ）这一新技术来检测

燃煤污染型氟砷中毒病区儿童智力水平和生长发育状况调查分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｌｆｕｏｉｒｄｅａｎｄａｒｓｅｎｉｃｅｘｐｏｓｕｒｅｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ’ ｓ
一
不利于儿童的智力发育和生长发育。建议加强改炉改灶工；砷；煤；智力；生长发育
Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅａｎｄｇｒｏｗｔｈｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｃｏａｌ－ｂｕｒｎｉｎｇ・ｂｏｒｎｅａｒｓｅｎｉｓｍａｎｄｌｕｆｏｒｏｓｉｓａｒｅａｓ：ａｎ
２５．８５９、２８．０２１、４５．６２７，Ｐ均＜０．０１）。重病区、轻病区儿童身高、体质量、胸围、肺活量（１３６ｃｍ、３１ｋｇ、６４ｅｍ、
１４３２ｍｌ，１３７ｃｍ、３０ｋｇ、６５ｅｍ、１４３３ｍ１）均低于非病区（１４１ｃｍ、３４ｋｇ、６７ｃｍ、１６６０ｍｌ，Ｚ值分别一５．８５８、
ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅａｎｄｇｒｏｗｔｈｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｉｌｌｎｅｓｓｓｅｉｒｏｕｓｌｙａｎｄｌｉｇｈｌｔｙａｆｅｃｔｅｄａｒｅａｓｉｎｔｈｅｃｏａｌ — ｂｕｒｎｉｎｇ — ｂｏｎｅｒａｒｓｅｎｉｓｍａｎｄｌｆｕｏｒｏｓｉｓａｒｅａｓｉｎｔｈｅｓｏｕｔｈｐａｒｔｏｆＳｈａａｎｘｉｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｕｒｖｅｙｓｉｔｅｓｆｒｏｍ２０１１ｔｏ２０１２，

燃煤型地方性氟中毒概况

•57
• 8.地砷病病理机制研究 • “砷致机体组织器官损害的多样性机制”以及 “砷致癌机制”一直是研究的难点和热点。 • 细胞毒性：生物膜损伤的主要原因可能是脂质过氧化作用。 • 医学界已认定砷还具有基因毒性，是人类确切的致癌物，但砷诱癌动物模型仍未复制成功，机制也不明了。
•58
•48
• 四、研究热点 • 1.继续开展地方性氟（砷）中毒的流行病学研究，其目的是摸清地方性氟（砷）中毒的病情及防治现状，为防治措施的落实提供依据。 • 2.地氟病发病机制研究 • 氟骨症属于“钙矛盾”疾病的学说： • ①确认膳食低钙是地氟病的主要促发因素，氟骨症从发病机理上属于钙矛盾疾病。
15,345,494 1,392,501
37,482,223 2,756,913
•10
•2.地方性氟中毒的防治现况
•全国地方性氟中毒防治情况统计表
病区类型
病区村数(个)/ 已改水村数(个)/ 改水/改灶率实际受益
户数(户) 已改灶户数(户)
(%)
人口(万人 )
饮水型 117,389
47,428
•34
•35
• 地方性氟(砷)中毒的预防工作，很重要的一条是对病区居民进行健康教育，改变其不良的生活习惯，使其自觉地认识疾病、预防疾病。
•36
•第二部分地方性氟(砷)中毒的流行病学调查结果
•37
• 燃煤污染型病区
• 调查省份抽取的调查村数量
省贵州云南湖北湖南重庆四川合计
•14
•2)氟骨症临床表现 •①临床体征 • 骨关节运动功能障碍，肢体变形，神经系统改变体征。 •②X线改变 • 骨质硬化，骨质疏松，骨质软化，骨间断性生长，关节退行性变，骨干骨间膜、肌腱附着点钙化骨化。

全国疾病控制调查制度

附件3全国疾病控制调查制度（修订稿）中华人民共和国卫生部制定中华人民共和国国家统计局批准2012年10月本报表制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定执行《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。

《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。

目录一、总说明 (1)二、报表目录 (2)三、调查表式(一) 国家免疫规划疫苗常规预防接种情况调查表(卫统28表) (4)(二) 居民病伤死亡原因报告卡(死亡医学证明书)(卫统29表) (5)(三)县(区、县级市)人口数和出生人数(卫统29-1表) (6)(四) 居民病伤死亡原因汇总表(卫统29-2表) (7)(五) 结核病人登记调查表(卫统30表) (8)(六) 血吸虫病防治工作调查表(卫统31表) (9)(七) 疟疾防治工作调查表(卫统32表) (11)(八) 包虫病防治工作调查表(卫统33表) (13)(九) 土源性线虫病防治工作调查表(卫统34表) (14)(十) 克山病防治工作调查表(卫统35-1表) (15)(十一) 大骨节病防治工作调查表(卫统35-2表) (16)(十二) 碘缺乏病防治工作调查表(卫统35-3表) (17)(十三) 高碘性甲状腺肿防治工作调查表(卫统35-4表) (18)(十四) 地方性氟中毒（水型）防治工作调查表(卫统35-5表) (19)(十五) 地方性氟中毒（燃煤污染型）防治工作调查表(卫统35-6表) (20)(十六) 地方性砷中毒（水型）防治工作调查表(卫统35-7表) (21)(十七) 地方性砷中毒（燃煤污染型）防治工作调查表(卫统35-8表) (22)(十八) 尘肺病报告卡(卫统36-1表) (23)(十九) 职业病报告卡(卫统36-2表) (24)(二十) 农药中毒报告卡(卫统36-3表) (26)(二十一) 职业性放射性疾病报告卡(卫统36-4表) (27)(二十二) 放射机构人员个人剂量监测报告卡(卫统36-5表) (28)(二十三) 放射卫生重大公共卫生事件报告卡(卫统37表) (29)(二十七) 放射工作单位职业健康管理报告卡(卫统38表) (30)四、主要指标解释 (31)一、总说明(一)调查目的：了解重大疾病发病及防治工作、免疫规划疫苗接种、居民死因情况，为制定疾病预防控制政策和规划提供依据。

高砷水与砷中毒

高砷水与砷中毒2022 年世界水日砷及砷化合物是世界卫生组织〔WHO〕下属的国际癌症研究所〔IARC〕〔1〕美国环境卫生科学研究院〔NlEHS〕〔2〕美国环保局〔US－EPA〕等诸多权威机构所公认的人类已确定的致癌物。

由于人类取水灌溉、采矿、特别是打井取水饮用等活动，以及受各地区的生态环境和气候影响，地球表层中砷化合物以砷酸盐及亚砷酸盐等形式大量溶入地表水中，带来了严重的水砷污染问题〔3〕。

我国大陆地区在很早以前就已发现了饮水型砷中毒的存在，远早于倍受国际关注的孟加拉国及印度西孟加拉地区灾难性的水砷污染。

早在七十年代末、八十年代初，新疆自治区的局部地区就已经报告了当地压把井水砷污染对人群造成的毒害效应；继之又在内蒙、山西、吉林、宁夏、青海等地发现大面积砷中毒病区，也均因饮用压把井水所致。

我国政府于1994年正式将砷中毒列为重点防治的地方病进污管理，并在立国开展普查。

直至目前，已有至少十个省、自治区发现了饮水型砷中毒，中毒地区范围之大已经远远超过孟加拉。

而日随着调查研究的逐步深入，中国饮水型砷中毒病区还在逐年扩大：在20O3年7月27－30日于南京召开的中华医学会第五次全国地方病学术会议上，有报告指出云南、河南、浙江等地也发现了疑似砷中毒病例，一旦经深入研究进一步确定，这些省份将很可能成为下一批受灾地区。

按照WHO的水砷标准，中国砷中毒危害病区的暴露人口高达1500万之多；已确诊患者超过数万人。

而目，我国砷病区更具复杂性——高砷同时多伴高氟、高碘/低碘及其他多种元素含量异常，贵州省〔最新研究提示另可能包括云南省局部地区〕还发现了全球唯一的燃煤型砷中毒病区〔4〕。

据此，联台国儿童基金会〔UNICEF〕已将中国列为世界砷中毒重点地区，并向中国提供经济和技术援公务员之家，全国公务员共同的天地助。

此外，我国的砷中毒严重地区多集中于西部欠兴旺省份，这给我国政府的西部大开发战略带来了严重的障碍。

国务院已于2002年在西部地方病综台防治工程中拨专款8.5亿元用于水源改换工程，充分展示了党和政府对该问题的密切关注。

砷致肺疾患研究进展

砷致肺疾患研究进展王春虾;王素华【摘要】砷是国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）确认的人类致癌物，可致肺癌、皮肤癌、膀胱癌等多种内脏癌。

砷在地球上广泛存在，人类不可避免地接触砷，但是对于砷致癌的机制还不明确，本文就砷致肺损伤及其作用机制做一综述，为全面认识砷暴露致肺损伤的机制提供理论依据。

%Arsenic is an IARC (International Agency for Research on Cancer, IARC) confirmed human carcinogen, which can cause lung cancer,skin cancer, bladder cancer and other visceral cancers.Arsenic is so widespread on the earth that it is inevitable for human beings to be ex-posed to arsenic.However, the mechanism of arsenic-induced cancer is not clear.This article summarizes the arsenic -induced lung injury and its mechanism to provide a theoretical basis for a comprehensive understanding of the mechanism of lung injury caused by exposure to arsenic .【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P138-140)【关键词】砷;肺癌;机制【作者】王春虾;王素华【作者单位】包头医学院，内蒙古包头014060;包头医学院，内蒙古包头014060【正文语种】中文砷是国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer，IARC)确认的人类致癌物，长期砷暴露早期可以引起皮肤损害［1］，进一步发展可引起多部位肿瘤的发生，如肺癌、皮肤癌、膀胱癌、肾癌等［2］。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

中国地方病学杂志 !""# 年 $ 月 !" 日第 !% 卷第 ! 期 &’()*+*,)-./(01 ! 234*!"! !""#!501**!%! 607!
,)%%,
录 ! 对家庭成员中近 !" 年来有生育史的妇女进行出生缺陷或畸形儿出生情况回顾性调查 "
!#$ %
资料统计分析 # 采用 ’(’’ )"*" +,- ./0&,1 软结果
母体及其胚胎可能产生双重毒害将影响子代的健康 & 在贵州省砷中毒病区存在的砷中毒儿童学习
$"%
跟不上的 ’ 留级现象 ( 和数年来病区青少年参军体检无人合格 ! 都提示砷对儿童和青年身体产生了严重的危害 & 因此 ! 研究砷对妇女和儿童 )尤其是对胚胎的影响 * 出生缺陷或先天畸形 #! 为早期预测和防
$%&’()*+,)*-% -. /-%+’%*),0 1’.-23*)4 *% ’%1’3*/ ,2(’%*(3 2’+*-%( *% 56*78-6 92-&*%/’
+
"# $%!&’()*+# ,-
$.)* # "#,-/ 01)# 23 41%.!51%)* # 26 !1)*# 7283 09)!&’9 # 2, :()!;( # <,- =’%.!>1.)* # 723 ,1!’9%? /91@’.9 A()B(C D.C $1&(%&( A.)BC.E %); !C(F()B1.)# /91G%)* HHIIIJ# A’1)%
及乡村干部组成 ! 采取整群抽样 ) 定时定点入户调查与集中式调查相结合的方式共同完成调查 & 调查前调查人员经集中培训和现场实习考核合格 &
!!# 调查内容 + 使用统一调查表 ! 对调查住户 # ! $# 岁家庭成员进行健康现况调查 ! 内容主要为畸形
和砷中毒患病等情况调查 & 结合当地卫生院监测记
!#:=’" ! 二者比较差异有统计学意义 "!" # =:=& !! > #:#! - & 畸形中以胎记 ) 腹股沟斜疝 ) 唇裂 ) 外耳畸形及多
" 并 - 指 " 趾 - 为多见 ! 主要分布于 # ! !( 岁人群 & 结论地出生缺陷或先天畸形高发与砷中毒密切相关 & . 关键词" 煤, 砷, 空气污染 ! 室内 , 中毒 , 畸形中图分类号 +?$!%:$% ,@((’ 文献标识码 +8***********文章编号 +9""": %;##"!""#-"!: #!=$)#% 砷中毒村出生缺陷或畸形率显著高于非中毒村 ! 表明当
表!
%!! 先天畸形横断面调查结果 # 兴仁县雨樟镇共有 )4 个行政村 ! 人口 3% !54 人 " 有砷中毒村 $ 个 ! 人口 )! !5$ 人 $ 非砷中毒村 )) 个 ! 人口 )5 66) 人 " 从表 ) 中可见 ! 砷中毒村检查 5 $%7 人 ! 检出先天畸形 $4 人 ! 检出率为 )$*38! $ 非砷中毒村检查 3 $47
砷对妇女和儿童的危害目前已引起极大关注 ! 但是由于男女在砷的生物代谢 " 甲基化 # 方面存在差异 !导致妇女更容易受到砷的危害 ! 尤其是砷对
$!%
治提供科学依据 ! 具有重要的现实和理论意义 & 本调查采用横断面现况与回顾性调查的方法 ! 观察了贵州省地方性砷中毒病区先天畸形或出生缺陷情况 ! 结果报告如下 &
人 ! 检出先天畸形 36 例 ! 检出率 8*4)! ! 砷中毒村畸形检出率明显高于非砷中毒村 (!3 " )%*)%!! 9
6*6) )" 畸形主要分布于 6 # 4%)6 # )4 岁年龄组 !砷中毒村畸形率显著高于非中毒村 (!3 : )6*%3 !! 9 6*6) $!3 : 5*!)!! 9 6*67)" 在砷中毒村性别间畸形
! :;()2,/)"
<;=’/)*&’
AB 2C6.BD2 E12 -3F.72392 BF 23/2+-9 ,D023-0+ B3 9B3423-E,. /2FBD+-EG: >’)8-1( A12 9DB00 )029E-B3,. 07DI2G
HDB00)029E-B3,. 07DI2G ,3/ D2EDB0629E-I2 -3I20E-4,E-B3 +2E1B/0 J2D2 702/ EB 0E7/G E12 9B3423-E,. /2FBD+-EG -3 D2923E %# G2,D0 -3 8BE1 ,D023-0+ ,3/ 3B3 ),D023-0+ I-..,420 BF K7-;1B7 LDBI-392: ?’(60)( 01BJ2/ E1,E E12 6D2I,.2392 D,E2 BF 9B3423-E,. /2FBD+-EG J,0 !<:"$" -3 E12 ,D023-0+ I-..,420 ,3/ $:(!" -3 E12 3B3) ,D023-0+ I-..,420 !E12 EJB 82-34 0-43-F-9,3E /-FF2D23E: A12 D2EDB0629E-I2 ,3,.G0-0 01BJ2/ E1,E , /2FBD+-EG D,E2 BF "":#’" J,0 B802DI2/ -3 6,E-23E0 J-E1 ,D023-0+ ,3/ !#:=’" -3 E12 3B3),D023-0+ JB+23!82-34 0-43-F-9,3E /-FF2D23E: M-DE1+,DN ! -3/-D29E -347-3,. 12D3-, !1,D2.-6!2CE2D3,. 2,D /2FBD+-EG ,3/ 1G62D/,9EG.-, BD 0G3/,9EG.-, J2D2 E12 +B0E 9B++B3.G 0223 EG620 BF /2FBD+-E-20: A12 9B3423-E,. /2FBD+-EG +,-3.G /-0ED-87E2/ -3 E12 # O ( G2,D0 B./ ,3/ !# O "# G2,D0 B./ ,42 4DB760: @-%/06(*-%(
74*4); !!*!6< 4*86 )3*66 !*!6 ))*$6 35*%6= 35*)6 )7*76 )6*86 !*66 6*66 6*66 )6*%8
3!*!6 )4*56 8*!6 5*46 6*66 !*66 )6*47 !*36 %*)6 5*36 6*66 6*66 6*66 3*$8
0!=$1
中国地方病学杂志 !""# 年 $ 月 !" 日第 !% 卷第 ! 期 &’()*+*,)-./(01 ! 234*!"! !""#!501**!%! 607!
$ $ 现场调查
贵州省燃煤型砷中毒病区先天畸形调查
李达圣安冬
目的
梁音
胡小强
何平
周运书
哈文德
谭少雄
朱爱华
采用流行病学横断面
! 摘要"
地点砷中毒村年龄 ( 岁 ) 男女
6# )6 # 36 # !6 # 56 # 76 #
合计
非砷中毒村
6# )6 # 36 # !6 # 56 # 76 #
合计
5$5 8!) 5)$ 5)7 !65 !!4 3 74) 346 !33 3$3 !!6 )!6 )!3 ) 5$8
!$8 78$ !)% 56$ 3%5 !!) 3 3$5 !6$ 3$) 356 !)! )!8 )36 ) !4$
探讨燃煤型砷中毒病区居民出生缺陷或先天畸形发生情况 & 方法
调查方法 ! 调查贵州省燃煤型砷中毒村和非中毒村近 %# 年出生先天畸形的发生情况 , 用回顾性调查方法 ! 调查新生儿出生时缺陷情况 & 结果砷中毒村居民先天畸形现患率为 !<:"$" ! 非中毒村为 $:(!" ! 二者比较差异有统计学意义 "!" # !=:!=!! > #:#! -& 砷中毒妇女先天畸形 " 出生缺陷 - 出生率为 "":#’" ! 非砷中毒妇女为
件包2 进行数据分析 !统计学比较采用 !3 检验 "
!!"
出生缺陷与先天畸形诊断 # 按国家常规监测的
先天畸形分类诊断 " 胎儿出生时即能查见的形态异常为出生缺陷 $ 先天畸形是指出生以后仍然存活 % 出生时或日后方发现的先天异常 &!’" 因此 ! 先天畸形是出生缺陷的主要表现形式 " 本调查采用的先天畸形种类有 # 无脑儿 % 脑积水 % 脊柱裂 % 腭裂 % 唇裂 % 短肢畸形 % 先天性髋关节脱位 % 马蹄内翻足 % 肋骨胸骨畸形 % 多指与并指 ( 趾 )% 双侧隐睾 % 睾丸鞘膜积液 % 腹股沟斜疝 % 膈疝 % 脐疝 % 外耳畸形 % 血管瘤 % 先天性心血管病 % 色素痣 ( 胎记 )% 食管闭锁及狭窄 % 直肠及肛门闭锁 % 尿道裂 % 斜颈 % 斜视 % 双眼球震颤 % 上眼睑下垂 %联体双胎等 " 根据中国出生缺陷监测表 ! 回顾性调查采用的出生缺陷包括孕期满 #$ 周 % 产后 % & 内诊断的畸形或死产 % 死胎等 "