神经外科后颅窝颅底手术的护理配合
神经外科手术术后护理
神经外科手术术后护理1.术后疼痛管理：神经外科手术后会导致一定程度的疼痛，因此，术后疼痛管理非常重要。
护士和医生会根据患者的情况，给予适当剂量的镇痛药物，并监测疼痛程度和药物效果。
同时，可以使用冰袋或热敷来缓解术后疼痛和肿胀。
2.监测生命体征：术后持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。
任何异常变化都应及时记录并通知医生。
3.头部抬高：术后的患者应该将头部抬高，以促进血液循环和减少肿胀。
这也有助于减轻呕吐和头痛。
4.观察神经功能：神经外科手术可能会对神经系统造成一定的影响，因此需要观察患者的神经功能，包括肌力、感觉和反射。
任何神经功能异常都应及时报告给医生。
5.留置导尿管：术后的患者可能会因为手术过程中的麻醉药物而导致尿潴留，因此需要留置导尿管。
护士应该定期检查导尿管的通畅情况，并及时清洁和更换导尿袋。
6.预防血栓形成：术后的患者容易发生血栓形成，护士应采取预防措施，包括使用加压袜和进行床边活动，以促进血液循环。
有需要的患者也可以使用抗凝剂来预防血栓形成。
7.术后伤口护理：神经外科手术术后的伤口需要特殊护理。
护士应按照医嘱进行伤口清洁和换药，并观察伤口的愈合情况。
任何感染迹象（如红肿、脓液等）都应及时通知医生。
8.营养支持：术后的患者需要良好的营养来促进康复。
护士应评估患者的营养状况，并根据需要提供合适的饮食或进行管饲。
9.心理支持：神经外科手术可能对患者的心理状态产生影响，护士应给予患者良好的心理支持。
可以通过与患者的交流来减轻他们的焦虑和恐惧，同时鼓励他们积极参与自己的康复。
10.康复计划：护士和医生应与患者一起制定个性化的康复计划，包括康复锻炼、康复理疗和康复护理等。
术后的患者需要经过一段时间的恢复，护士应定期进行康复评估并调整康复计划。
总之，神经外科手术术后护理需要综合考虑患者的整体情况，并根据具体情况制定个性化的护理计划。
护士应与患者密切合作，确保他们能够安全、舒适地康复。
神经外科手术的护理配合
神经外科幕上和幕下手术配合目的要求：熟悉神经外科应用解剖及疾病种类了解神经外科常用仪器设备和器械幕上开颅手术配合幕下开颅手术配合第一节神经外科应用解剖一．头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织。
额顶枕部头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜层、腱膜下层和骨膜层。
颞部头皮分为六层：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。
二．颅骨颅骨由1块枕骨，1块额骨，2块顶骨，2块颞骨，1块蝶骨和1块筛骨组成。
颅骨借枕外隆突—上顶线—乳突根部—颞下线—眶上缘连线分为颅顶和颅底。
1.颅顶颅顶的最前方是额骨，额骨通过冠状缝与后面的两块顶骨紧密结合；两块顶骨之间是矢状缝，顶骨之间还有被称为顶结节的光滑隆起，顶骨再通过人字缝与后方的枕骨相连。
2.颅底从内面观察，颅底部又可进一步区分为三个窝室：颅前窝、颅中窝与颅后窝。
①颅前窝由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼和筛骨的筛板构成。
颅前窝体积较小，左右对称，容纳大脑半球的额叶，在凹下的正中央前方是被称为鸡冠的纵形骨嵴，两侧是筛骨的筛板，筛板中有许多筛孔，嗅丝从这里通向鼻腔。
②颅中窝形状如蝴蝶，由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。
分布着除枕骨大孔外几乎所有的开口。
颅中窝中间狭窄，凹陷的两侧容纳大脑的颞叶。
③颅后窝由枕骨和颞骨岩部构成。
容纳脑部的脑干和小脑。
颅后窝最大的特征为巨大的枕骨大孔，该孔位于颅后窝中央最低处，连接颅腔与脊髓腔——脊髓与延髓在此衔接。
三．脑膜覆盖于脑组织外面，由外向内分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。
四．1.硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。
外层是颅骨内面的，称为骨膜层；内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。
硬脑膜突起是一定部位的硬脑膜内层折叠成皱襞，成片状插入脑的裂隙，其中重要的有：①大脑镰②小脑幕③小脑镰④鞍隔硬脑膜窦是由硬脑膜的骨膜层在特定部位互相分离而形成的腔隙，充以静脉血并于静脉相续，故称静脉窦。
有上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、窦汇、枕窦和。
医院神经外科颅骨修补术患者护理常规
医院神经外科颅骨修补术患者护理常规
一、术前护理
1.了解病人选择颅骨修补术的目的、希望解决的问题、对手术的承受能力，做好心理护理的准备。
2.皮肤准备：术前剪短头发，每日洗头1次。
术前2小时剃净头发，用肥皂水及清水洗头后，戴干净帽子。
3.术前常规准备：禁食、禁饮等。
二、术后护理
1.体位：术后根据修补部位，采取相应的卧位，避免向患处卧位。
2.观察病情变化：观察意识、瞳孔的变化，若有脑压迫症状，提示有颅内血肿，硬脑膜外血肿或术后植片下积液的可能，及时与医生联系，采取相应措施。
3.饮食：术后6小时麻醉清醒后，可给予清淡流质、半流质及软食，禁食坚硬食物，以免加重伤口疼痛和植片移位。
4. 观察伤口的情况：保持伤口敷料清洁干燥，观察体温的变化，准确及时应用抗生素，以防伤口感染。
三、出院指导
1.注意头部安全防护，避免再次受伤。
2.修补处皮肤若有红、肿、局部突起、破溃等异常表现，及时就诊。
开颅手术的护理配合
开颅手术的护理配合一、头颅的解剖头颅分为颅顶部和颅底部1、颅顶部为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆连线以上部分。
额顶枕区软组织由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和颅骨骨膜。
皮下脂肪层被许多腱膜纤维分隔，其将皮肤和帽状腱膜紧密的连接起来。
头皮的主要动静脉和神经即穿行于此层。
此三层不易分开，术中常被同时切开。
帽状腱膜前连额肌，后连枕肌，均为皮肤肌，是形成头皮软组织张力的主要组织，缝合创口时必须要缝合此层。
帽状腱膜下层为疏松组织，术中分离软组织与颅骨时即由此层分开。
颅骨骨膜与颅骨外面间除骨缝外，连接较松，术中可由颅骨上分离。
2、颅底部由不规则的软骨化骨组成，颅底内表面由前向后为阶梯型的颅前窝、颅中窝、颅后窝，前高后低。
前大部半部被面部诸骨覆盖，后半部枕外粗隆、上项线以下部分称枕下区，是手术通向颅后窝的途径。
3、脑膜脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
（1）硬脑膜内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难（2）蛛网膜位于硬脑膜下，两者间为硬脑膜下腔。
（3）软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成邹襞，与室管膜愈合形成脉络膜组织，进入脑室形成脉络丛二、硬膜外血肿手术适应症1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征者。
2.CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使中线移位者。
3.经钻孔证实为硬膜下血肿者。
三、手术用物准备1、洗手护士：器械包：颅脑包、开颅钻、单子包：大衣包、腹单包、中单包、清创单子包、盆碗包、一次性物品：吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1.4.7#丝线、50ml、20ml注射器、头皮夹、脑棉片、线锯、冲洗器、手套边皮筋6个、一次性钻套、cp脑科贴膜、必要时备止血纱布。
2、巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确黏贴负极板。
神经外科后颅窝颅底手术的护理配合
作者单位:541001 广西桂林医学院附属医院手术室唐明凤:女,本科,主管护师神经外科后颅窝颅底手术的护理配合唐明凤 姜 红摘 要 目的:探讨神经外科后颅窝颅底等高风险手术的护理配合。
方法:回顾性总结170例后颅窝、颅底手术患者的手术室全期护理。
结果:8例后颅窝手术患者术后局部受压皮肤出现暂时性压红,1例因术中动脉瘤破裂脑出血抢救无效死亡,1例巨大颅咽管瘤患儿术后3个月苏醒,治愈出院,其余160例患者安全度过围术期,无手术室相关护理风险事件出现。
结论:手术室护士术前访视到位,充分做好手术物品准备,术中专心、细致配合,是确保手术顺利完成,减少术后并发症的重要因素之一。
关键词 神经外科;高风险;手术配合 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.07.081 特殊的解剖位置及功能决定了神经外科后颅窝颅底手术具有高风险、高难度的特点,手术室护士作为手术的参与者、配合者和监督者,在预防和阻止手术室护理风险事件的发生中起到核心和关键的作用。
及时发现、规避手术护理中的风险,是保证、提高护理质量,提升医院医疗质量的重要课题[1]。
现将神经外科后颅窝、颅底等高风险手术的护理配合体会报道如下。
1 临床资料 选取我院神经外科2011年1月~2012年7月完成后颅窝、颅底手术患者170例,年龄3~85岁。
手术时间3~8h,平均5.8h。
鞍区占位42例,前颅底占位12例,小脑占位15例,第四脑室肿瘤6例,脑干占位3例,桥小脑角占位20例,三叉神经痛微血管减压术10例,前后交通动脉瘤夹闭术54例,颅颈交界畸形(寰枢椎畸形、颅底凹陷)8例。
1例因术中动脉瘤破裂脑出血抢救无效死亡,1例巨大颅咽管瘤患儿术后3个月苏醒,治愈出院,8例后颅窝手术患者手术时间较长,俯卧位或侧俯卧位引起髂前上脊、肋弓、膝关节骨突局部受压皮肤出现暂时性压红,术后观察2h 完全褪去,无水泡出现,其余160例患者安全度过围术期,无手术室相关护理风险事件出现。
脑外科手术护理配合
定期检查患者运动、感觉、语言等神经功能，以评估手术效果及神 经损伤程度。
颅内压监测
保持颅内压稳定，避免过高或过低，以减少脑水肿和颅内出血的风险 。
疼痛管理及舒适度调整策略
疼痛评估
定期询问患者疼痛程度和部位，采用疼痛评分工 具进行量化评估。
镇痛药物应用
根据疼痛程度和患者情况，合理使用镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
01
02
03
康复锻炼指导
根据患者病情和康复阶段 ，制定个性化的康复锻炼 计划，包括肢体功能训练 、语言训练等。
心理支持
关注患者心理变化，提供 心理疏导和支持，帮助患 者建立积极的心态和信心 。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复 过程，提供情感支持和生 活照顾，促进患者早日康 复。
04 消毒隔离与感染控制
准备充足的耗材，如纱布、棉球、缝 线等，确保手术过程中供应不断。
备齐手术所需药品，包括麻醉药、抗 生素、止血药等，并核对药品剂量和 有效期。
护理人员分工与职责明确
01
明确手术团队中各护理 人员的分工和职责，确 保手术过程有序进行。
02
巡回护士负责患者接送 、核对患者信息、建立 静脉通道等工作。
03
在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征，包括 呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现并处 理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者保持正确的体位，确保呼吸道通畅，防 止因呼吸道阻塞而引起的窒息等严重并发症。
体位摆放与固定技巧
根据手术需求摆放体位
01
根据手术部位和手术方式，协助患者摆放正确的体位，以便于
医生进行手术操作。
舒适度调整
保持病房安静、整洁，调整合适的温度和湿度， 提高患者舒适度。
后颅窝占位术后护理ppt
后颅窝占位术后护理•术后概述•术后护理要点•术后并发症的预防与处理•康复训练与日常生活指导•患者及家属教育目录CONTENTS01术后概述通过手术切除后颅窝占位病变，以缓解症状、恢复神经功能和延长生存期。
手术目的手术成功切除病变后，患者的症状可以得到缓解，神经功能得到恢复或改善，生活质量得到提高。
手术效果手术目的和效果定期复查术后定期进行影像学检查，评估手术效果，及时发现并处理复发或残留病灶。
康复训练根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，促进术后恢复。
合理饮食与营养根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，保证营养供给。
密切观察病情术后需密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅协助患者排痰、保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
术后恢复期注意事项02术后护理要点保持手术伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免感染。
伤口清洁观察伤口情况避免触碰伤口密切观察伤口是否有红肿、渗血、渗液等现象，如有异常及时处理。
避免用力触碰或摩擦手术伤口，防止伤口裂开或出血。
030201伤口护理定期评估患者的疼痛程度，以便采取适当的疼痛控制措施。
评估疼痛程度根据患者的疼痛程度，遵医嘱使用适当的镇痛药物，如非处方药或处方药。
使用镇痛药物采取其他缓解疼痛的方法，如冷敷、热敷、按摩等，以减轻患者的痛苦。
疼痛缓解方法疼痛管理饮食护理调整饮食结构根据患者的恢复情况，逐渐调整饮食结构，保证营养均衡。
避免刺激性食物避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
注意饮食卫生保持食物的清洁卫生，避免食物中毒等食品安全问题。
给予患者足够的心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑等情绪问题。
提供心理支持与患者建立良好的沟通，了解他们的需求和顾虑，并提供相应的帮助。
建立良好的沟通鼓励患者保持积极的心态，帮助他们树立战胜疾病的信心。
引导积极心态心理护理03术后并发症的预防与处理出血与血肿总结词出血和血肿是后颅窝占位术后常见的并发症，可能导致严重后果。
后颅窝减压手术配合
根据具体情况采取相应措施， 确保患者安全。
06 术后护理与并发症预防
神经系统功能监测指标设置
意识状态监测
通过定期评估患者的格拉 斯哥昏迷评分（GCS）等 指标，了解患者的意识状 态变化。
颅内压监测
采用颅内压监测设备，实 时监测患者的颅内压变化 ，及时发现并处理颅内压 增高的情况。
止血方法
根据出血情况选择合适的止血方法，如使用双极电凝、填塞止血材料等。
注意事项
在止血过程中，要注意保持手术野清晰，避免盲目操作导致损伤加重。同时，要密切关注患者的生命 体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
05 术中配合与沟通机制建立
医护团队角色定位和职责划分
主刀医生
负责手术操作，需具备 丰富的后颅窝减压手术
后颅窝减压手术配合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 手术背景与目的 • 手术前准备与评估 • 手术室环境与设备准备 • 手术步骤与操作技巧 • 术中配合与沟通机制建立 • 术后护理与并发症预防
01 手术背景与目的
后颅窝减压手术简介
后颅窝减压术是一种常用的神经外科 手术技术，主要用于治疗颅后窝病变 或压力增高引起的相关症状。
经验和技能。
助手医生
协助主刀医生进行手术 ，包括器械传递、止血
、暴露手术野等。
麻醉医生
负责患者麻醉管理，确 保手术过程中患者生命
体征平稳。
手术室护士
负责手术器械准备、消 毒、传递，以及观察患 者手术过程中的情况。
实时信息反馈机制建立
01
02
03
术中实时监测
通过医疗设备监测患者生 命体征，包括心率、血压 、呼吸等指标。
颅底手术护理
颅底手术护理【护理措施】术前护理1、帮助患者了解手术的目的和重要性，树立战胜病魔的信心。
2、加强营养。
注意保暖，预防呼吸道感染。
3、检查各项常规是否齐全，术前3天备好用血申请单。
4、手术前一日（1）确认验血型和备血。
（2）做好皮肤准备。
（3）患者做好个人卫生。
（4）晚8时开始禁食、禁水，患者应保持稳定的情绪，安静入睡。
入睡困难者，按医嘱给予镇静剂。
5、手术当日（1）贴身换上手术衣裤，取下假牙和饰品。
（2）按医嘱给予术前用药。
（3）准备导尿包和尿袋，以备术中应用。
（4）带好术中药物（甘露醇、抗生素）和患者的CT及MRI片等。
术后护理1、按全身麻醉护理常规，建立特别护理记录单。
2、去枕平卧6小时，6小时后抬高床头30—45度，以降低颅内压力。
3、测脉搏、呼吸、血压，观察神志和瞳孔，每半小时一次，术后第一天酌情减少测量次数。
4、患者如出现剧烈头痛、颈项强直、克氏征（+）、频繁呕吐、寒战高热及神志淡漠、嗜睡等症状，应及时与医生联系。
5、前颅底手术患者，注意观察有无视觉改变及眼球运动受限。
术后1—2日起，眼睑肿胀，可向患者解释为正常现象。
侧颅底手术患者，注意观察有无面瘫、耳鸣、眩晕出现，有无舌体运动障碍。
6、观察伤口有无渗血，敷料有无松脱。
腹部伤口给予沙袋压迫5—7天，以防止术后血肿发生。
7、保持负压引流的通畅和固定，并记录引流物色、质、量，引流物如为淡黄色，应及时向医生汇报，以排除脑脊液的可能。
术后第二天起改为尿袋引流，以控制引流速度和量。
8、术后6小时，可进少量流质，术后第一天可进半流质，3—5天后，视患者情况改为普食。
9、做好基础护理，如口腔护理、导尿管护理。
【健康教育】1、半年内注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
2、保持伤口清洁、干燥、防止伤口感染。
3、加强锻炼，增强体质。
4、多食富有营养的清淡饮食，忌烟酒。
5、按医嘱，按时服药，定期随访。
改良后颅窝减压术治疗颅底凹陷畸形的护理体会
改良后颅窝减压术治疗颅底凹陷畸形的护理体会在临床护理的道路上，有一些治疗方法让人听了既紧张又期待。
比如说，改良后颅窝减压术治疗颅底凹陷畸形，这听起来就像是一种超级复杂的外科手术，对吧？但是，作为护理人员，我们不仅要学会如何操作，更要懂得如何让病人和家属感到安心。
咱们的护理工作就像是穿针引线，细致又充满挑战，特别是在这种高难度手术的护理中，我们肩上的担子不轻啊！别看病人做完手术后有时候能恢复得很快，但那背后的护理工作可真是不容小觑。
这种手术一般都是为了解决因为颅底畸形导致的各种麻烦，像是头痛、视力问题、甚至是呼吸困难等。
对于病人来说，手术可能让他们痛苦的症状减轻，但从护理角度来说，手术后期的恢复更加重要。
患者的伤口需要细心照料，防止感染，尤其是颅部这种地方，一不小心就容易出问题。
再加上，有些病人在术后会感到头晕、恶心，甚至是神志不清，护理人员可不能掉以轻心。
我们要时时刻刻注意他们的体征变化，掌握每一项细节，不然可就麻烦了。
说到这里，我得强调一下观察的细致性。
别看术后病人脸上没什么大问题，实际上，手术后会有很多不容易被察觉的情况。
这时候，我们得像侦探一样，琢磨病人的每一个小动作，每一声叹息，每一个眼神。
比如说，病人突然表现出不愿意配合治疗，或者突然出现情绪波动，这些都可能是手术后并发症的前兆。
我们可不能轻易放过任何蛛丝马迹，毕竟在这种时候，我们就是他们的“守护天使”，可得万分小心。
术后的饮食护理也非常关键。
很多病人在手术后需要通过流质或半流质食物来恢复体力。
你可别小看这“食物”，在这关键时刻，它可是帮助病人恢复的“大功臣”。
这时候，护理人员不仅要给病人提供易消化的食物，还得关注病人的饮食进度。
哎，有些病人手术后不太想吃东西，不知道是不是怕疼还是心情不好，反正就是不吃。
作为护士，我们得慢慢哄，轻轻劝，甚至拿出一点儿“花招”，让病人一口一口地吃下去。
别急，咱们就像老妈子一样，耐心点，慢慢地，饭吃得下去，体力也就恢复得差不多了。
术后如何护理颅底凹陷症患者
术后如何护理颅底凹陷症患者
一、概述
某同事大妈，女，66岁，在11年的时候因为头晕然后摔倒出现了短暂昏迷，等她苏醒过来之后发现自己四肢麻木，走路也没什么力气，走路不稳，于是便去医院检查治疗，确诊为颅底凹陷症，经过几个月的治疗，手术很成功，现在也在做进一步的护理，某同事现在跟大家分享一下她家人是如何护理她的。
二、步骤/方法：
1、首先，由于大妈手术后四肢力气和神经功能恢复得比较慢，需要带颈围而且固定的时间也比较长，很容易就会出现忧郁沮丧的心理。
所以她的家人每天都会用很和蔼的语言关心她，帮助她消除不良的情绪。
2、再次，就是皮肤护理，因为大妈手术之后总是平卧在病床上，脖子上又有颈围，所以想要大幅度的翻身是很难的，所以她的家人差不多每4个小时就托起她的身体换床单，以免被单长褥疮。
对她颈围周围的皮肤也会时不时地擦干净，每天也都用温水给她擦身子。
3、最后就是饮食护理了。
因为刚昨晚手术，食物不能吃得太烫，所以大妈的家人每次做好饭都会先让饭菜凉一下然后再送到她嘴边，每天也会给她弄一些比较容易消化、高蛋白的高营养的食物，再多配一些水果蔬菜，防止她便秘。
4、以上就是某同事所知道的大妈家里人护理她的情况了，希望
对你帮助。
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和多元的知识取得患方的信任 ， 减轻心理负担， 增强战胜疾病
的信心和安全感 ， 以最佳 的状 态接 受手术 。访 视过 程 中患 者 或家属提 出的问题会超过 访视护 士所 了解 的范畴 ， 如麻醉 风 险、 治疗方案等 ， 回答不 当会给患 者带来 负面影 响 ， 达不到 访
视 目的， 甚 至出现医疗纠纷 ， 所 以访 视护士要 有一定 的防备心
理， 给 自己留有余地 【 ２ Ｊ 。
２ ． １ ． ２ 加强安全管理和 患者核查 。患者人手术室后 ， 护士应
核对手术通知单 、 腕带、 病 历信息 、 Ｍ Ｒ Ｉ 或Ｃ Ｔ放射片 、 手术名
称、 手术部 位等 ， 检查瞳孔大小 、 患者皮肤完整性。意识 障碍、 语 言及视听 障碍 的患者 及老人 、 ： Ｊ ， Ｊ Ｌ 必须 与家属核 对无误后 方可接人手术室 。协 助患者移 动 、 过床、 等待麻 醉的过程 中 ，
险， 是保证、 提高护理质量， 提 升 医 院 医疗 质 量 的 重 要 课
题ｕ 】 。现将神经外科后颅 窝 、 颅底等 高风 险手术 的护理配合
体会报道如下。
１ 临床 资料
注意保护患者安全 ， 适 当约束 ， 防止 坠床等导致 的身体伤 害。 在麻醉开始前 、 切皮前 、 患者离 开手术 室前 由手术医师 、 麻醉 医师 、 手术 室护 士三方共 同执行手术安全核查 ， 确保正确的手
血液流人 眼和耳 内。 ２ ． ２ 术中配合
方面有元障碍或改变， 既往史、 手术史、 过敏史等， 做好术前评
估 。向患者及家属提供有 关麻 醉、 手术、 护理方 面的信 息 ， 重 点介绍术前准备 、 体 位要求及 注意事 项 ， 以亲切 、 真诚 的态 度
２ ． ２ ． １ 手术体位摆放。良好的体位摆放是保证手术成功的
８ 例后颅窝手术患者术后局部受压皮肤出现暂时性压红 ， １ 例 因术 中动脉瘤破裂脑出血抢救无效死 亡 ， １ 例 巨大 颅咽管瘤患儿术后 ３ 个月苏醒 ，
治愈出院 ， 其余 １ ６ ０例患者安全 度过 围术期 ， 无 手术室相关护理风险事件 出现 。结论 ： 手 术室护士术前 访视到位 ， 充 分做好手术 物品准备 ， 术中
护 理 实 践 与 研究 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷 第 ７期 （ 上 半 月 版
・
１ ３ ９・
神经外科后颅 窝颅底手术的护理配合
唐 明凤
摘
姜
红
要 目的： 探讨神经外科后颅窝颅底等高风险手术的护理配合 。方法 ： 回顾性总结 １ ７ ０ 例后颅窝 、 颅底手术 患者的手术室全期护理 。结果 ：
后 ３个月苏醒 ， 治 愈 出院 ， ８例 后 颅窝 手 术 患者手 术 时 间较
胶体液准备 ５ ０ ０— １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。 ２ ． １ ． ３ ． ２ 备好显微 镜 、 双极 电凝 、 电钻 、 铣刀 、 磨钻等 开颅手
术用 的仪器 ， 如出血 较多应 备双套 中心 负压吸 引装 置及 自体
术患者 、 手术部位和手术 方式 。
选取我 院神经外科 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２年 ７ 月 完成后颅 窝、 颅底 手术患者 １ ７ ０ 例， 年龄 ３— ８ ５ 岁 。手术 时间 ３ — ８ ｈ ， 平均 ５ ． ８ ｈ 。鞍区 占位 ４ ２ 例， 前 颅底 占位 ｌ ２例 ， 小 脑 占位 １ ５ 例， 第 四脑室肿瘤 ６ 例， 脑 干 占位 ３ 例， 桥小 脑角 占位 ２ ０ 例，
血 回收 机 。
长， 俯 卧位或侧俯 卧位 引起髂 前上脊 、 肋弓、 膝 关节 骨突局部
受压皮肤 出现暂时性压红 ， 术后 观察 ２ ｈ 完 全褪去 ， 无水泡 出
现， 其余 １ ６ ０ 例患者安全度过 围术期 ， 无手术室相关护理风 险
事件 出现 。 ２ 护理配合 ２ ． １ 术前 准备
２ ． １ ． ４ 麻 醉配合 。遵 医嘱 正确 使用麻 醉 药物 ， 协 助气 管插 管， 深静 脉 、 动脉穿刺置管 。妥善 固定各管道 ， 确保术 中安全 ， 不脱 出、 不打折 。麻醉完毕 用金霉 素眼膏 挤人患者 眼内使双 睑闭合 ， 并 粘上 ３ Ｍ 贴膜 ， 防止角膜 暴露时 间长 ， 干燥引起角
２ ． １ ． ３ 药 品及仪器设备 的准备 三叉神经痛微血管减压术 ｌ Ｏ 例， 前后交通动脉瘤夹闭术 ５ ４ ２ ． １ ． ３ ． １ 手术间内备好专科急救药品， 如肾上腺素、 多巴胺、 例， 颅颈交界畸形（ 寰枢椎畸形、 颅底凹陷） ８例。１ 例因术中 阿托品、 硝酸甘油、 甘露醇等， 必要时准备氯化钾、 硝普钠等， 动脉瘤 破裂脑 出血抢救无 效死 亡 ， １ 例巨大 颅咽管 瘤患儿术
专心 、 细致配合 ， 是确保手术顺利完成 ， 减少术后并发症的重要因素之一 。 关键词 神经外科 ； 高风险 ； 手术配合 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． １ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ８ １
特殊的解剖位置及功能决定 了神经外科后颅 窝颅底手术 具有高风险 、 高难度 的特 点 ， 手术 室护士 作为手 术的参 与者 、 配合者和监督者 ， 在预 防和阻止 手术 室护理 风险事 件的发生 中起到核心和关键的作用 。及时 发现 、 规避手 术护理 中的 风
２ ． １ ． １ 术前访视 。术前 ｌ ｄ 手术 室护士根据 手术通知单 ， 查 阅电子病历 ， 了解各 项化 验检查结果。到病房访视患者 ， 熟悉 患者的一般情况 ， 如意识 、 瞳孔 、 语 言、 视、 听、 肢体感觉和活 动
膜炎或术中不当操作擦伤角膜 ， 双耳塞上棉球， 防止消毒液和